Trastornos sistmicos asociados al sndrome de combinacin descrito por

Saunders
La presencia de signos del sndrome de combinacin tiene relacin con pacientes
que padecen de Diabetes y Osteoporosis.
Diabetes
Enfermedad crnica que se debe a una produccin insuficiente de insulina, la cual
se traduce en un trastorno metablico de los carbohidratos caracterizndose por
hiperglicemia y glucosuria, eistiendo un desbalance entre la utilizacin de la
produccin!liberacin de hormonas pancreticas de la hipfisis anterior y
afrenocorticales. Este trastorno metablico disminuye la resistencia del te"ido a la
infeccin.
La frecuencia de la diabetes aumenta con la edad, la enfermedad es ms com#n
en la mu"er en una relacin de $ a %. La causa directa de la diabetes es una
alteracin de los islotes de langerhans del pncreas. &e considera que la
obesidad, trastornos hormonales y la herencia son las causas predisponentes,
pero se ha establecido que el 'stress( emocional es el factor ms importante.
Los pacientes diab)ticos no tratados o controlados inadecuadamente presentan
periodontitis fulminante, abscesos periodontales y papilas gingi*ales inflamadas,
dolorosas e incluso hemorrgicas.
El paciente padece de resequedad de la boca, debido a la perdida ecesi*a de
liquido.
La secrecin de proinsulina se ele*a. El en*e"ecimiento determina una me"or
sensibilidad tisular a la insulina.
El trastorno de la funcin de la insulina afecta no solamente el metabolismo de los
carbohidratos si no tambi)n el de grasas y protenas. Eisten influencias
hereditarias y ambientales +gestacin, infeccin,.
La diabetes que depende de la insulina aparece en la edad adulta. El proceso de
en*e"ecimiento se *e acompa-ado de ciertas anomalas en el metabolismo de la
glucosa.
.actores que se deben tomar en cuenta para los criterios en el diagnostico de
diabetes/
Ele*acin inequ*oca de las concentraciones de glucosa plasmtica "unto
con los sntomas clsicos de diabetes, poliuria, polidipsia, polifagia y
cetonuria.
0ndice alto de glicemia en ayunas en ms de una ocasin.
1oncentracin de glucosa en ayunas inferior a lo que es caracterstico de
diabetes.
Los pacientes diab)ticos presentan una mayor susceptibilidad a arterioesclerosis,
en relacin con otros factores de riesgo/
2ipertensin.
2iperlipidemia.
3diposidad.
&e calcula que ms de un 45 de todos los diab)ticos no dependientes de insulina
tiene ms de 66 a-os.
Osteoporosis
&e caracteriza por la disminucin en la formacin de hueso.
Es com#n en ancianos y en mu"eres post!menopusicas quienes el ni*el de
estrgenos en sangre han descendido precipitadamente.
La relacin entre los ni*eles ba"os de estrgenos y osteoporosis en las mu"eres
post!menopusicas es muy frecuente. 7i*eles ba"os de estrgenos en el hombre
produce una se*era pero infrecuente osteoporosis de la espina dorsal. Los
estrgenos producen hueso remodelado, es estimulado por la hormona
paratiroidea, aumentndose la reabsorcin de calcio tubular y la absorcin
intestinal de calcio tubular y la absorcin intestinal de calcio.
&e da una osteoporosis se*era en pacientes ancianos como consecuencia de la
combinacin de los tres estados de deficiencia de calcio anteriormente
mencionados, y pro*ocando consecuentemente fractura.
1ausa sist)mica que puede producir osteoporosis/
%. 2iperparatiroidismo idioptico.
$. Diabetes mellitus.
1uando la perdida de calcio esquel)tico ocurre como resultado de la estimulacin
de la glndula paratiroidea, el hueso al*eolar se *e afectado antes que las costillas
y *ertebras y huesos largos. &in un buen sistema de transporte, los iones de calcio
no pueden llegar a las c)lulas que los necesitan, por esto una persona inacti*a y
sedentaria se relaciona con un sistema circulatorio lento y pobre, en una
deficiencia de calcio. La osteoporosis se da en el sistema esquel)tico debido a
que el 895 de calcio total del cuerpo est presente en el esqueleto.
El %95 restante est distribuido en la membrana celular y liquido etracelular y
debe de ser mantenido en estos ni*eles limites para una funcin hemosttica. En
personas ancianas, el requerimiento diario de calcio es de %.9 a %.65
dependiendo de la acti*idad fsica de la persona.
Los mailares muestran osteoporosis especialmente en pacientes que han perdido
sus dientes. 1uando faltan los dientes y sobre todo en el paciente desdentado con
un reemplazamiento prot)sico, la atrofia por desuso de lugar a una p)rdida de la
trabeculacin normal y del contorno general del proceso al*eolar.
Selvin Omar Justiniano Roldn 20092226
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:acientes de la facultad de odontologa de la ;ni*ersidad de &an 1arlos de
<uatemala que presentan sndrome de combinacin con prtesis total superior y
prtesis parcial remo*ible clase =. ;ni*ersidad de &an 1arlos de <uatemala>
.acultad de Odontologa. ?esis/ lic. 1iru"ano dentista/ 3ndrea 1he@ Auano.
:ginas %B a %C.