La formacin de especialistas en Junn:

Un nuevo reto para la Facultad de Medicina

Los recursos humanos son la base de los sistemas de salud y su
presencia determina en gran medida el xito de su funcionamiento. En
el Per existe un serio dfcit tanto de disponibilidad de los recursos
humanos en salud (RH!" a pesar #ue ha habido un incremento gradual
en los ltimos a$os (%". Para el a$o &''( el )inisterio de !alud ()*+!,"
estim- #ue se re#uieren entre .//0 a %1202 mdicos 3segn el est4ndar
usado3 para satisfacer la demanda nacional en los ser5icios de salud del
)*+!, (&".
,dem4s de un problema de disponibilidad de RH! en el Per6 existe
una distribuci-n ine#uitati5a del mismo6 por e7emplo6 Lima )etropolitana
concentra la mitad (126&8" de los mdicos del pa9s6 la tasa de mdicos
por %' ''' habitantes es 16/ 5eces mayor #ue la regi-n m4s pobre del
pa9s: Huanca5elica (%(6( frente a 262" y casi el doble del promedio
nacional6 #ue para el a$o &''( estaba por deba7o de las metas
regionales de RH! planteadas por la ;rgani<aci-n Panamericana de la
!alud (2". La distribuci-n de los RH! en el Per es in5ersamente
proporcional a los ni5eles de pobre<a6 la tasa de distribuci-n de los
mdicos es de 26( a % entre los estratos no pobres y los m4s pobres (/".
Por otro lado6 en Lima 3capital del pa9s3 se forma m4s del /18 de
mdicos a ni5el nacional (1" y se colegian hasta el 0'8. Existen reportes
pre5ios #ue han explorado una ele5ada intenci-n de emigraci-n al
extran7ero tanto de estudiantes de medicina de Lima (0" como del
interior del pa9s #ue se encuentran entre las m4s altas de Latinoamrica6
e5idenci4ndose un =u7o de pro5incia a la capital6 de la capital al
extran7ero e incluso de la pro5incia al extran7ero ((". Esta situaci-n nos
lle5a a preguntarnos si existe el =u7o in5erso6 es decir6 de la capital a la
pro5incia. !in embargo6 no hemos encontrado estudios pre5ios en el
Per sobre la intenci-n de traba7o el interior del pa9s o <onas rurales>
conocer esta informaci-n puede permitir redistribuir me7or al recurso
humano #ue potencialmente se incorporar4 al mercado laboral.
implican aspectos de infraestructura, as como recursos de apoyo acadmico y
docente.
Adicionalmente, es preciso remarcar que una de las bases del proceso de
enseanza aprendizaje durante los estudios de segunda especialidad es el
desarrollo de las actividades asistenciales, bajo una adecuada supervisin
docente e interactuando con los otros asistentes, de los que van aprendiendo una
forma de trabajo, y desarrollando conocimientos, destrezas, y actitudes necesarias
para la especialidad; as como de actividades acadmicas y cientficas
organizadas.
l rol de la universidad como eje de la formacin del mdico en segunda
especialidad, es otro aspecto deficiente en el sistema peruano, donde en muc!os
casos la formacin queda bajo responsabilidad del servicio !ospitalario al que
est"n asignados. n ese sentido, algunos servicios no tienen una programacin
que incluya actividades cientficas y acadmicas; y en otros casos que si cuentan
con dic!a programacin, no se realizan por la falta de mdicos asistentes con el
subsecuente incremento de la carga laboral a los mdicos residentes, entre otro
motivo.
#esafortunadamente, al valorar el sistema se tiende a realizar una evaluacin por
resultado; consider"ndose que si se !an dado como producto a buenos mdicos
especialistas, ste no sera malo; cuando en realidad se requiere una evaluacin
del proceso y sobre todo del rol que juega la universidad.
$abe mencionar que, !ay residencias de calidad en el %er&, pero muc!as
funcionan si ser conscientes de que se requieren mejoras estructurales y
funcionales significativas para estar a la par de las e'igencias internacionales que
brinden al mdico en formacin un espacio para su desarrollo profesional integral.
(in lugar a dudas este es un paso imprescindible, previo a discutir la apertura de
campos clnicos en las diferentes modalidades.
)inalmente, sugerimos la puesta en marc!a de investigaciones que utilicen el
mtodo cientfico, las cuales no slo deben enfocarse en valorar de modo
fe!aciente la calidad de los programas de residentado mdico en el pas, sino que
deben incluir la percepcin de los mdicos residentes respecto a su formacin y
entrenamiento.
l objetivo de todo sistema de salud es preservar y mejorar la salud de la
poblacin y, para ello, debe cumplir las siguientes funciones* rectora,
financiamiento, provisin de servicios y creacin de recursos !umanos y fsicos
+,-. sta &ltima funcin !ace referencia a los insumos b"sicos que se requieren
para la produccin de servicios, especialmente los recursos !umanos, la
infraestructura y el equipamiento. l stado es el principal responsable del
adecuado desempeo del sistema de salud y en el %er& es el .inisterio de (alud
+./0(A- el responsable de ello.
n los &ltimos aos, en el sector salud se !an registrado diversas situaciones con
repercusin en el incremento de la demanda de servicios de salud por parte de la
poblacin. n primer lugar, tenemos los cambios en la din"mica demogr"fica +1-,
que !a generado el cambio de las necesidades y demandas de la poblacin. n
segundo lugar, el acceso de la poblacin al aseguramiento universal en salud +2-.
n tercer lugar, tenemos la fuerte inversin que se !a venido desarrollando en
infraestructura y equipos +2-, reflejado esto en construccin de nuevos
establecimientos de salud o ampliacin y mejoramiento de la capacidad resolutiva
de los ya e'istentes.
n consecuencia, e'iste la motivacin y necesidad general, de identificar la
necesidad de mdicos especialistas para el ./0(A y las direcciones regionales de
salud, y confrontar estos !allazgos con rigurosidad desde m"s de un frente
metodolgico +,3-, con la finalidad de contar con insumos para la planificacin de
recursos !umanos de salud.