Fisiologia cardiovascular

Fisiologa cardiovascular. Gua de trabajos

prcticos
1)Describa las propiedades cardiacas
El miocardio posee la caracterstica de contraerse y
relajarse en forma sucesiva. Ambas constituyen dos
de las propiedades cardiacas:
a) Contractibilidad o Inotropismo: Es la capacidad
de acortamiento de las fbras miocrdicas, es decir la
propiedad de contraccin del m!sculo cardiaco. El
inotropismo se encuentra in"uenciado en condiciones
fsiolgicas, principalmente por la descarga del
sistema nervioso autnomo #el simpatico lo
incrementa y el parasimptico lo disminuye).
b) Relajacin o !usotropismo: $e refere a la
capacidad de retornar a su longitud de reposo,
tambi%n esta regulado por el sistema nervioso
autnomo.
El cora&n impulsa sangre 'acia las arterias y se llena
con sangre proveniente de las venas. Estas dos
acciones de llenado y vaciado se pueden cumplir por
la propiedad de contraerse y relajarse de manera
rtmica y constante. (ara reali&ar esta funcin el
cora&n esta organi&ado como un sincidio funcional
de tal manera )ue la estimulacin de una fbra
produce la e*citacin de todas las dems,
reaccionando las fbras miocrdicas como una sola
masa contrctil. Esta caracteristica origina a las
siguientes propiedades cardiacas:
c) "utomatismo o Cronotropismo: Es la propiedad
del cora&n capa& de generar su propio estimulo. Esta
se origina en una c%lula especiali&ada #c%lulas
marcapaso) )ue se encuentran agrupadas en la
aurcula derec'a, en la pro*imidad a la
desembocadura de la +,$.
d) #$citabilidad o %atmotropismo: Es la capacidad
del tejido miocrdico de responder ante la llegada de
un estimulo. -a respuesta de la fbra miocrdica
cuando es e*citada es la contraccin.
e) Conductividad o Dromotropismo: Es la
propiedad de conduccin del cora&n )ue permite
)ue el estimulo e*citatorio alcance a todo el
miocardio.
&)De'nir potencial de membrana
Fisiologia cardiovascular
-os potenciales de membrana son cambios rpidos
de polaridad a ambos lados de la membrana )ue
separa dos disoluciones de diferente concentracin,
como la membrana celular )ue separa el interior y el
e*terior de una c%lula. .uran menos de /
milisegundo. ,uando se 'abla de potenciales de
membrana, se debera de 'ablar del 0potencial de
difusin0 o 0potencial de unin l)uida0. .ic'a
diferencia de potencial esta generada por una
diferencia de concentracin inica a ambos lados de
la membrana celular. -os potenciales de membrana
son la base de la propagacin del impulso nervioso.
()Indi)ue la distribucin de las cargas
el*ctricas durante el reposo de membrana.
!i)uido
intracel
ular
!i)uido
e$tracel
ular
"niones
predomina
ntes
12
#(otasio)
3a2
#$odio)
Cationes
predomina
ntes
Fosfato y
bases
conjugad
as de los
cidos
orgnico
s
,l4
#,loro)
+)De'na potencial de accin.
5n potencial de accin o tambi%n llamado impulso
el%ctrico, es una onda de descarga el%ctrica )ue viaja
a lo largo de la membrana celular . -os potenciales de
accin se utili&an en el cuerpo para llevar informacin
entre unos tejidos y otros, lo )ue 'ace )ue sean una
caracterstica microscpica esencial para la vida de
los animales. (ueden generarse por diversos tipos de
Fisiologia cardiovascular
c%lulas corporales, pero las ms activas en su uso son
las c%lulas del sistema nervioso para enviar mensajes
entre c%lulas nerviosas o desde c%lulas nerviosas a
otros tejidos corporales, como el m!sculo o las
glndulas.
6uc'as plantas tambi%n generan potenciales de
accin )ue viajan a trav%s del "oema para coordinar
su actividad. -a principal diferencia entre los
potenciales de accin de animales y plantas es )ue
las plantas utili&an "ujos de potasio y calcio mientras
)ue los animales utili&an potasio y sodio.
-os potenciales de accin son la va fundamental de
transmisin de cdigos neurales. $us propiedades
pueden frenar el tama7o de cuerpos en desarrollo y
permitir el control y coordinacin centrali&ados de
rganos y tejidos.
,)Describa el cambio de cargas durante el
potencial de accin.
-a fase 8 se produce un rpido ascenso de voltaje
debido corriente entrada de sodio, el interior de la
c%lula se vuelve positivo con respecto al e*terior.
-a fase / disminuye el potencial de membrana
debido a la salida del potasio y a la entrada del cloro.
-a fase 9 se estabili&a el potencial de membrana
debido a la entrada de calcio y a la salida de potasio.
-a fase : se inicia la repolari&acin por la salida de
potasio y la entrada de calcio se detiene.
-a fase ; corresponde al potencial de reposo donde
la bomba sodio4potasio #3a<1) A=(, saca dos sodios
por cada tres potasio )ue entra. =ambi%n funciona un
intercambio de sodio calcio, despu%s el sodio es
bombeada 'acia afuera por la 3a<1 A=( A$A de esta
forma se mantiene el potencial de membrana.


-)Gra')ue el potencial de accin de una c*lula
cardiaca.
Fisiologia cardiovascular
.)!as c*lulas marcapasos son a)uellas )ue
regulan la actividad el%ctrica del cora&n,
normalmente el marcapasos del cora/n
se encuentra en la aurcula derec'a
0)Indi)ue )ue estructuras 1orman el sistema de
conduccin cardiaco
El sistema de conduccin esta formado por:
El nodo sinusal
El nodo auriculoventricular
>as de 'i&
Fibras de pur?inje
2)De'na electrocardiograma.
El #CG es el registro grfco de los cambios de la
corriente el%ctrica en el cora&n inducidos por la onda
de despolari&acin y luego de repolari&acin a trav%s
de aurculas y ventrculos.
Estos cambios son detectados por electrodos
ubicados en la piel. 6ediante el electrocardigrafo
son amplifcados, fltrados y registrados en papel, en
forma de ondas y de"e*iones )ue representan la
magnitud y direccin de la actividad el%ctrica
cardaca.
El registro se 'ace en un papel especialmente
Fisiologia cardiovascular
dise7ado cuyo cuadriculado 'a sido estandari&ado. -a
velocidad de registro es a 9@ mm<seg
13) De'na ciclo cardiaco.
$e defne como ciclo cardaco la secuencia de eventos
el%ctricos, mecnicos y sonoros )ue ocurren durante
un latido
cardaco completo. Estos eventos incluyen la
despolari&acin y repolari&acin del miocardio, la
contraccin #sstole) y la
relajacin #distole) de las diferentes cavidades
cardacas, el cierre y apertura de vlvulas asociado y
la produccin de
ruidos concomitantes. =odo este proceso
generalmente ocurre en menos de un segundo.
11) Ciclo cardiaco. Complete el cuadro
indicando el estado de las vlvulas cardiacas en
cada una de sus 1ases.
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Fisiologia cardiovascular
1&) 5eniendo en cuenta la 1uncin de la
vlvula cardiacas7 durante el ciclo cardiaco se
pueden escuc8ar una serie de ruidos. Complete
el cuadro.
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Fisiologia cardiovascular

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1() De'nir:
a) 9olumen minuto: Es el volumen de sangre
e*pulsado por el ventrculo en un minuto
#litros<minuto)
b) 9olumen sistlico: $e denomina volumen de
e;eccin o volumen eyectado, al volumen de sangre
)ue el cora&n e*pulsa 'acia la aorta durante el
periodo de contraccin #sstole). El volumen de
eyeccin del ventrculo i&)uierdo es prcticamente el
mismo )ue el del ventrculo derec'o, ya )ue para )ue
la sangre no se remanse tiene )ue discurrir la misma
cantidad por ambos circuitos #pulmonar en el caso del
ventrculo derec'o y sist%mico en el caso del
ventrculo i&)uierdo).
c) Concepto de precarga: la precarga es el
t%rmino )ue se le da a la presin )ue distiende al
ventrculo del cora&n, al fnali&ar el llenado pasivo y
la contraccin auricular. En el caso de )ue la cmara
no sea mencionada, usualmente se asume )ue es el
ventrculo i&)uierdo.
d) Concepto de poscarga: $e llama 0poscarga0 la
tensin contra la cual se contrae el ventrculo. El
componente fsiolgico principal es la presin arterial,
pero tambi%n depende, entre otras variables, del
dimetro y del espesor de la pared ventricular.
1+) De'nir:
a) <resin arterial: -a presin arterial #(A) o
tensin arterial #=A) es la presin )ue ejerce la
sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es
imprescindible para )ue circule la sangre por los
vasos sanguneos y aporte el o*geno y los nutrientes
a todos los rganos del cuerpo para )ue puedan
funcionar. Es un tipo de presin sangunea.
b)<ulso arterial: Es un movimiento oscilatorio )ue
se despla&a por las paredes arteriales a consecuencia
de la eyeccin cardiaca.
1,) Indi)ue cuales son los dos 1actores
principales de los )ue depende la presin
arterial.
AA$=B ,AC.DA,B E -A CE$D$=E3,DA
(ECDFECD,A
Fisiologia cardiovascular
1-) Cul es el valor normal de la presin
arterial:
Bptima: $istlica 6enor a /98 mm>g
.iastlica 6enor a F8 mm>g
3ormal $istlica 6enor a /:8mm>g
.iastlica 6enor a F@mmA'
1.) Cuales son las caractersticas del pulso
arterial.
Frecuencia: ,antidad de pulsaciones por
minuto.
Ritmo: Evaluar el espacio entre pulsaciones,
igual duracin.
"mplitud: Altura de la onda de pulso.
Composicin: Forma de la onda.
Igualdad: Amplitud de las ondas deben ser
iguales.
Dure/a: (resin )ue se debe reali&ar para
impedir la llegada de la onda pulstil.
10) =ue son los ruidos de >orot>o?.
-os ruidos de @orot>o? o sonidos de @orot>o?
son los sonidos )ue el personal m%dico escuc'a
cuando est tomando la presin sangunea usando un
procedimiento no invasivo. $on denominados as por
el .r. 3i?olai 1orot?oG, m%dico ruso )ue los describi
en /H8@, cuando trabajaba en la Academia 6%dica
Dmperial en $an (etersburgo.
!os , sonidos de @orot>o?:
/. El primer sonido de 1orot?oG es el sonido de rotura
odo primero en la presin sistlica.
9. -os segundos sonidos son los murmullos odos en
la mayor parte del espacio entre las presiones
sistlicas y diastlicas.
:. El tercero y
;. el cuarto sonido, se oyen en presiones dentro de /8
mm>g sobre la presin sangunea diastlica y son
descritos como 0golpeando pesadamente0 y
0acallando0.
@. El )uinto sonido de 1orot?oG es el silencio )ue se
oye a medida )ue la presin del bra&alete cae debajo
de la presin sangunea diastlica.
12) !a presin arterial tiene una regulacin
nerviosa ; otra 8ormonal. #$pli)ue como ocurre
el control desde el sistema nervioso.
El principal regulador de la presin arterial es una
estructura nerviosa )ue se locali&a en el tronco del
enc%falo, principalmente en el bulbo ra)udeo, este
centro recibe el nombre de centro motor cardiaco o
Fisiologia cardiovascular
centro cardiovascular, por)ue interviene tanto en el
movimiento del cora&n como en el juego de
vasoconstriccin o vasodilatacin.
-as principales aferencias #)ue llegan, son sensitivas)
del centro cardiovascular van a ser de tres tipos:
4 Dnformacin de la presin arterial )ue tiene el
sistema, estructuras baroceflicas.
4 .e nivel de gases del torrente sanguneo,
)uimioefectores.
4 Dnformacin de estructuras tanto corticales como de
estructuras perif%ricas por ejemplo el ri7n o los
receptores musculares.
-os barocentros se van a locali&ar en la bifurcacin de
la arteria cartida primitiva )ue se divide en cartida
interna y cartida e*terna. A nivel de la bifurcacin se
encuentra una estructura llamada seno carotdeo.
-a segunda estructura barorreceptora se locali&a a
nivel del cayado artico, desde estas estructuras
locali&adas en el seno artico y cayado artico, van a
transmitir sus se7ales de distensin y tensin, lo )ue
estimula las estructuras receptoras de la tensin. -a
distensin y estiramiento es transmitida al centro
cardiovascular por el d%cimo par craneal o nervio
vago, mientras )ue los impulsos generados en el seno
carotdeo son transmitidos por el noveno par craneal
)ue recibe tambi%n el nombre de nervio de
glosofarnge. A trav%s de estos nervios y estructuras,
el centro cardiovascular da informacin del nivel de
tensin. Btras aferencias de importancia )ue recibe el
centro activo van a ser receptores situados en las
paredes de la aurcula derec'a y de la vena cava
superior, informando tambi%n del nivel de tensin.
,omo principales eferencias o salidas, desde el centro
cardiovascular, la respuesta ante el aumento de
tensin, va a ir por el d%cimo par desde el centro
cardiovascular, el vago va a mandar impulsos al
ndulo sinoauricular, de manera )ue estos impulsos,
#mol%culas de acetilcolina) van a producir una
disminucin de la frecuencia cardiaca y fuer&a
contrctil, produciendo una disminucin de la presin
arterial.
4Iuimiorreceptores, los principales se van a encontrar
en el seno carotdeo y en el cayadote la aorta,
cercano a los barocentros y reciben el nombre de
cuerpos articos y carotdeos tanto a nivel de la
bifurcacinJ (rincipalmente van a detectar la
concentracin de B9 y la concentracin de ,B9 y la
concentracin de 'idrogeniones )ue determina el p>.
$on muy sensibles al aumento de ,B9, estos
aumentos de ,B9 van a actuar sobre el centro
cardiovascular y este va a mandar como principal
eferencia o rama motora, la estimulacin del grupo
respiratorio dorsal del bulbo ra)udeo. -a estimulacin
del grupo respiratorio dorsal provoca una gran
Fisiologia cardiovascular
estimulacin del nervio fr%nico y por lo tanto un
aumento de la contraccin del diafragma, por lo tanto
un aumento de la frecuencia respiratoria y un
aumento de la frecuencia cardiaca.
&3) #$pli)ue la regulacin 8ormonal de la
presion arterial.
4istemas de regulacin de la presin arterial a
nivel global
4istema reninaAangiotensinaAaldosterona:
,uando las c%lulas yu*taglomerulares del ri7n
detectan una disminucin del "ujo sanguneo
secretan renina, )ue transforma el angiotensinogeno
en angiotensina D )ue es convertida en angiotensina DD
por la E,A #en&ima convertidora de angiotensina), la
angiotensina DD es un potente vasoconstrictor adems
promueve la secrecin de aldosterona )ue disminuye
la p%rdida de agua por la orina. =ambi%n act!a sobre
el rgano subfornical para inducir sed.
9asopresina: ,uando las c%lulas del 'ipotlamo
detectan un aumento de la osmolaridad del l)uido
cefalorra)udeo secretan vasopresina #tambi%n
conocida como A.> u 'ormona antidiur%tica) )ue
promueve la reabsorcin de agua por parte del ri7n
y a su ve& en un potente vasoconstrictor, este
sistema es el causante de )ue la sal aumente la
presin sangunea, debido a )ue aumenta la
osmolaridad del li)uido cefalorra)udeo.
"drenalinaABoradrenalina: En situaciones de
estr%s las cpsulas suprarrenales del ri7n secretan
estas dos 'ormonas )ue modifcan el ritmo y la fuer&a
de contraccin del cora&n, adems de provocar
vasodilatacin o vaso constriccin seg!n )ue &onas
de la red capilar
Factores nerviosos: en casos de estr%s o de
peligro se activa el sistema nervioso simptico )ue
'ace aumentar el ritmo del cora&n mediante una
disminucin en la permeabilidad al potasio y un
aumento en la del calcio de las c%lulas del
marcapasos del cora&n. Esto permite )ue el voltaje
umbral necesario para )ue se genere un potencial de
accin pueda alcan&arse antes #en las c%lulas
marcapasos cardacas el sodio entra constantemente
y cuando la membrana alcan&a un potencial umbral
se produce la apertura de canales de calcio, cuyo "ujo
provoca una mayor despolari&acin, lo )ue permite
una e*citacin ms rpida al resto del tejido cardaco
y la consiguiente contraccin. Este movimiento
Fisiologia cardiovascular
el%ctrico es lo )ue se observa en el
electrocardiograma). En cambio, la disminucin del
estr%s provoca una activacin parasimptica, )ue se
traduce en un descenso de la permeabilidad al calcio,
aumento en la de potasio y consecuente descenso de
la frecuencia cardaca.
&1) Indi)ue a )ue corresponden cada onda
registrada en el #CG.
6nda <
-a onda ( es la se7al el%ctrica )ue corresponde a la
despolari&acin auricular. Cesulta de la superposicin
de la despolari&acin de la aurcula derec'a #(arte
inicial de la onda () y de la i&)uierda #Final de la onda
(). -a repolari&acin de la onda ( #-lamada Bnda =
auricular) )ueda eclipsada por la despolari&acin
ventricular #,omplejo IC$). (ara )ue la onda ( sea
sinusal #Iue provenga del 3odo $inusal) debe reunir
ciertas caractersticas:
/. 3o debe superar los 8,9@ m+ #mili +oltios). $i lo
supera, estamos en presencia de un Agrandamiento
Auricular .erec'o.
9. $u duracin no debe superar los 8,// segundos en
el adulto y 8,8K48,8H segundos en los ni7os. $i esta
aumentado, posee un Agrandamiento Auricular
D&)uierdo.
:. =iene )ue ser redondeada, de rampas suaves,
sim%tricas y de c!spide roma.
;. =iene )ue preceder al complejo ventricular.
Complejo =R4
El complejo IC$ corresponde a la corriente el%ctrica
)ue causa la contraccin de los ventrculos derec'o e
i&)uierdo #despolari&acin ventricular), la cual es
muc'o ms potente )ue la de las aurculas y compete
a ms masa muscular, produciendo de este modo una
mayor de"e*in en el electrocardiograma.
-a onda I, cuando est presente, representa la
pe)ue7a corriente 'ori&ontal #de i&)uierda a derec'a)
del potencial de accin viajando a trav%s del septum
interventricular. -as ondas I )ue son demasiado
anc'as y profundas no tienen un origen septal, sino
)ue indican un infarto de miocardio.
-as ondas C y $ indican contraccin del miocardio.
-as anormalidades en el complejo IC$ pueden indicar
blo)ueo de rama #cuando es anc'a), ta)uicardia de
origen ventricular, 'ipertrofa ventricular u otras
anormalidades ventriculares. -os complejos son a
menudo pe)ue7os en las pericarditis.
-a duracin normal es de L8 a /88 milisegundos
6nda 5
Fisiologia cardiovascular
-a onda = representa la repolari&acin de los
ventrculos. .urante la formacin del complejo IC$,
generalmente tambi%n ocurre la repolari&acin
auricular )ue no se registra en el E,A normal, ya )ue
es tapado por el complejo IC$. El%ctricamente, las
c%lulas del m!sculo cardiaco son como muelles
cargadosM un pe)ue7o impulso las dispara,
despolari&an y se contraen. -a recarga del muelle es
la repolari&acin #tambi%n llamada potencial de
accin).
En la mayora de las derivaciones, la onda = es
positiva. -as ondas = negativas pueden ser sntomas
de enfermedad, aun)ue una onda = invertida es
normal en +/ # +
94:
en personas de ra&a negra).
El segmento $= conecta con el complejo IC$ y la
onda =. (uede estar reducido en la is)uemia y
elevado en el infarto de miocardio
&&) #ntre el complejo =R4 ; la onda 5 se
encuentra el intervalo $= ,omponente del ciclo
cardaco )ue aparece en el electrocardiograma
representado por una lnea isoel%ctrica a continuacin
del complejo IC$, antes de la rama ascendente de la
onda =. Cepresenta la fase 9 del potencial de accin.
$u elevacin o depresin con respecto a la lnea
isoel%ctrica es uno de los signos cardinales de la
is)uemia o lesin miocrdica y de las coronariopatas.
&() #l #CG consta de 1& derivaciones:
enumera cada una de ellas.
Derivaciones de
los miembros
Derivaciones
precordiales
I mide la diferencia
de potencial entre el
electrodo del bra&o
derec'o y el
i&)uierdo
91 En el cuarto
espacio intercostal
#entre las costillas ; N
@) a la derecha del
esternn.
II del bra&o derec'o
a la pierna i&)uierda
9& En el cuarto
espacio intercostal
#entre las costillas ; N
@) a la izquierda del
esternn.
III del bra&o
i&)uierdo a la pierna
i&)uierda.
9( Entre +9 y +;.
"9R tiene el
electrodo positivo
#blanco) en el bra&o
derec'o.
9+ En el quinto
espacio intercostal
#entre las costillas @ N
L), en la lnea medio4
clavicular #la lnea
imaginaria )ue baja
Fisiologia cardiovascular
desde el punto medio
de la clavcula).
"9! tiente el
electrodo positivo
#negro) en el bra&o
i&)uierdo.
9, En la misma lnea
'ori&ontal )ue +;, pero
verticalmente en la
lnea a*ilar interior
#lnea imaginaria )ue
baja desde el punto
medio entre el centro
de la clavcula y su
e*tremo lateral, )ue es
el e*tremo ms
pr*imo al bra&o).
"9F tiene el
electrodo positivo
#rojo) en la pierna
i&)uierda.
9- En la misma lnea
'ori&ontal )ue +; y +@,
pero verticalmente en
la lnea medio a*ilar
#lnea imaginaria )ue
baja desde el centro de
la a*ila del paciente).
&+) #$pli)ue brevemente como se obtiene
el #CG.
Es la representacin grfca de la actividad el%ctrica
del cora&n, )ue se obtiene con un electrocardigrafo
en forma de cinta continua. Es el instrumento
principal de la electrofsiologa cardaca y tiene una
funcin relevante en el cribado y diagnstico de las
enfermedades cardiovasculares, alteraciones
metablicas y la predisposicin a una muerte s!bita
cardiaca. =ambi%n es !til para saber la duracin del
ciclo cardaco. El electrocardiograma tiene la ventaja
de ser un procedimiento m%dico con resultados
disponibles inmediatamente, no es invasiva y es
econmica.

El nombre electrocardiograma esta
compuesto por electro )ue implica la actividad
el%ctrica, cardio del griego cora&n y grama, tambi%n
del griego, )ue signifca escritura.