Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA).

Debido a su fcil uso y a la aceptabilidad de los pacientes y el bajo costo, la PGA es

la ms utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas sin haber comido o
tomado algn alimento.
Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una forma de
pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas, lo que significa que existe
el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 pero aun no se tiene.
Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado con otra prueba de
glucosa sangunea en ayuno realizada otro da, confirma el diagnstico de diabetes.
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)
La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba. La
glucosa en sangre en medida inmediatamente despus, a intervalos de tempo y dos
horas despus de haber bebido una solucin glucosada con 75gr de glucosa disuelta
en agua.
Si el nivel de glucosa est entre 140 y 199 mg/dl dos horas despus de haber
bebido el lquido, se tiene una forma de pre-diabetes llamada Intolerancia a la
glucosa, lo que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo dos pero
aun no se tiene.
Una glucosa de 200 mg/dl o ms despus de dos horas de haber tomado la solucin
glucosada, confirmada con otra PTOG positiva realizada otro da, confirma el
diagnstico de diabetes.
Glucosa sangunea a cualquier hora del da
Una prueba de glucosa en sangre por arriba de 200 mg/dl o ms, con la presencia
de los sntomas que se mencionan a continuacin confirma el diagnstico de
diabetes.
Sed excesiva, incremento en la frecuencia de orinar y prdida de peso sin
explicacin. Otros sntomas incluyen cansancio, visin borrosa, aumento en el
apetito y heridas que tardan en sanar.
Hemoglobina glucosilada
El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al mdico para determinar cmo ha
sido el control glucmico de una persona con diabetes en los ltimos tres meses. Por esta
razn se recomienda hacer esta prueba cada tres meses y una ventaja es que no se requiere
estar en ayuno para hacerla.
La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o hemoglobina
A1c, esta unin se mantiene hasta que el glbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en
aproximadamente 120 das. Cuando los niveles de glucosa aumentan, tambin se incrementa
la hemoglobina A1c. El resultado se da en porcentaje y el nivel normal es entre 4 y 6%. Se
recomienda que las personas con diabetes mantengan menos de 6.5%.
Cmo establecer el diagnstico de diabetes gestacional

Estrategia de "un paso (one-step)" y de "dos pasos (two-step)":

- Primer paso: test de tolerancia 75g con mediciones plasmticas de glucemia en
ayunas, 1 y 2 horas despus de la carga glucmica en mujeres que NO hayan sido
diagnosticadas con diabetes "evidente" (sta categora es aquella paciente que en
el primer trimestre cumple criterios diagnsticos para DM).

Se establece el diagnstico si cualquiera de los valores mencionados estn
presentes:
* Glucemia en ayunas >92 mg/dl
* Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl
* Glucemia 2h pos-carga >153 mg/dl

- Segundo paso: prueba de tolerancia oral con carga glucmica de 50g (no en
ayunas) y medir glucemia 1 hora despus (prueba de tamizacin). Solo si esta es
mayor de 140mg/dl (o 135 mg/dl, si la paciente es de una etnia de alto riesgo de
DM), proceder con la prueba de tolerancia con 100g de glucosa (sta ltima prueba
en ayunas). Si el resultado de la glucemia tomada 3h despus, es mayor de 140
mg/dl, se sustenta diagnstico de DM gestacional.

Referencia
ADA. Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care .2014
Diagnostico de Diabetes. Documento electrnico disponible en http://www.bd.com/