Apendicitis

La apendicitis es la inflamacin del apndice, el cual se ubica en el ciego(la

porcin donde comienza el intestino grueso). Normalmente los casos de
apendicitis requieren de un procedimiento quirrgico llamadoapendicectoma, que
consiste en la extirpacin del apndice inflamado. Este proceso puede realizarse
bien por laparoscopia, mediante las llamadas incisiones de Rocky-Davis o
McBurney o laparotoma. El tratamiento siempre es quirrgico. En casos
sin tratamiento el ndice de mortalidad es elevado, principalmente debido a
complicaciones como la peritonitis y el shock sptico
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(en particular cuando el
apndice inflamado se rompe). La mortalidad asociada al proceso es baja salvo
cuando aparece perforacin libre y peritonitis asociada a shock sptico.
Tratamiento
Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento
mdico y quirrgico. El manejo mdico se hace con hidratacin del paciente;
aplicacin de antibiticos adecuadoscomo: La ampicilina -sulbactam;
clindamicina o metronidazol ms aminoglicsido (amikacina o gentamicina);
la cefuroximamsmetronidazoly analgsicos. La ciruga se conoce con el
nombre deapendicectoma y consiste en hacer una incisin en la fosa ilaca
derecha olaparotoma segn la gravedad del paciente y extirpar el apndice
afectado, as mismo drenar el lquido infectado, y lavar la cavidad con solucin
salina. No se ha demostrado que la irrigacin de la cavidad abdominal con
antibiticos sea ventajosa durante o despus de la apendicectoma.

Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos,
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que
comparten la caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de
glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o crnica.
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La
American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes
mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas , lo que
conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no
insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la
secrecin de insulina, as como el antecedente de resistencia perifrica a la
misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y
otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan varios
trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada
por las clulas de losIslotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su
inadecuado uso por parte del cuerpo,
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que repercutir en el metabolismo de
los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad
constituyen una importante causa de preocupacin en salud pblica.

Tratamiento
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo
del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1
y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o
anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento
sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales.
Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una
prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-
diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de
la A1c lo mximo posible a estos valores en la DM-1.

Hernia
Una hernia es la protrusin del peritoneo parietal, de un rgano o de
untejido fuera de la cavidad del cuerpo en que est alojado normalmente. Las
hernias ms comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la
pared abdominal genera un hueco, a travs del cual aparece la protrusin.

Cuadro clnico
Tumoracin blanda que aumenta con la tos, esfuerzos y bipedestacin, y
que disminuye en decbito y reposo.
Dolor, que es mayor cuando se est formando la evaginacin.
Trastorno del trnsito intestinal: dificultad de expulsin de gases y heces. El
grado va desde un simple apretamiento hasta una obstruccin total del
trnsito intestinal.
Tratamiento
Consiste en una intervencin quirrgica para evitar que se complique y se
estrangule, seguido de rehabilitacin y consumo de medicamentos indicado por el
doctor. Esta recibe el nombre de Hernioplastia.