HIPERTENSION ARTERIAL

1. DEFINICION: La hipertensin arterial es una enfermedad crnica que consiste en el

incremento constante de la presin sangunea en las arterias. Una persona es hipertensa si su
presin arterial es igual o mayor a 140/90 mmHg en dos o ms oportunidades.
2. SIGNOS Y SINTOMAS: No presenta sntomas en el 80% de los casos, por lo que es llamada la
"enfermedad silenciosa". Sin embargo, puede manifestarse con dolores de cabeza, zumbido de
odos, mareos, visin borrosa o con luces centellantes, o sangrado por la nariz.
3. CLASIFICACIN DE LA P.A EN ADULTOS DE 20 AOS A +
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
Normal 120 80
Pre-Hipertension 120-139 80-89
Hipertension
Estadio1
Estadio2

140-159
160-179

90-99
100-109

3. PAQUETE DE ATENCION:
Los procedimientos diagnsticos comprenden la historia mdica ,evaluacin clnica
mediciones repetidas de la presin arterial y exmenes de laboratorio instrumental
a) Determinar los niveles de presin arterial
b) buscar potenciales causas secundarias
c) determinar el riesgo cardiovascular global, segn los factores de riesgos presentes y/o dao
de rgano blanco
DATOS RELEVNTES DE LA HISTORIA CLINIA
FILIACION: Sexo, edad, raza
Historia familiar de hipertensin familiar, accidente cerebro vascular. Enfermedad coronaria y
muerte prematura o sbita en familiares cercanos
Perfil psicosocial, perfil psicosocial, factores ambientales, sntomas de depresin, ansiedad
pnico, situacin laboral, grado de escolaridad
Enfermedad actual: tiempo del diagnstico de la HTA por profesional de la salud y niveles de
presin, reaccin adversa a a medicamentos ,asi como consumo de medicamentos, drogas
que puedan afectar la presin arterial ,dolor precordial (sntomas de dao de arteria coronaria
) signos y sntomas sugestivos de insuficiencia cardiaca ,insuficiencia vascular cerebral ,dao
renal, indicios de HTA secundaria
Indagar y registrar sobre los diversos factores de riesgos: Tabaquismo , sobrepeso ,obesidad,
sedentarismo ,dislipidemia ,entre otros
Averiguar sobre ahabitos alimentarios : consumos de sla alcohol,grasas saturadasy cafena
EXAMEN FISICO: Evaluar ,peso talla ,IMC,perimetero abdominal ,inspeccin (fascies y aspectos
sugestivo de HTA seceundaria (sndrome de Cushing)medicin de la presin arterial ,pulso y
frecuencia cardiaca,determinar presencia de edema palapacion y auscultacin de arteria
cartida ,verificar ingurgitacin yugular y palpacin de tiroides
Examen precordial , para destacar hipertrofia ventricular y/o creciemintos de cavidades
cardiacas
Examen pulmonar. Auscultacin de estertores
Examen abdominal, msas abdominal
Examen de fondo de ojo
4.EXAMEN AUXILIARES:
DE PATOLOGAI CLINICA
Los exmenes rutinarios permiten identificar daos de los rganos blancos incluyan:
Hemoglobina, glicemia, creatinina, depuracin de creatinina (calculada o idealmente
cuantificada ) potasio y aciido urico
Determinacin de los niveles de lpidos despus de 1 horas de ayuno (incluir colesterol total.
LDL colesterol ,HDL colesterol y triglicridos )
Examen de orina completa y micro albuminuria
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
.Electrocardiograma
5. CONSEJERIA DE ESTILO DE VIDA
MODIFICACION RECOMENDACIN RANGO
APROXIMADO DE
REDUCCION
NIVEL DE EVIDENCIA
Reduccin de peso Mantener un peso
corporal normal IMC
18.5-24-9
5-20MMHG B
Dieta DASH
Enfoque diettico
para reducir la
hipertensin
Consumos de frutas
,vegetales frescos , y
alimentos bajos en
grasas totales y
saturadas
8-14mmhg a
Reduccin del sodio
en la dieta
Reducer ingesta de
sodioa en la a no
mas de
100mEq/L(2.4gr. de
sodio a 6gr.de sal )
2-8mmhg A
Actividad fsica Ejercicio
fsico aerobico
regular tal como
caminar (al menos 30
min. Casi todos los
das de la semana)
4-9mmhg B
Limitar el consumos
de alcohol
No ms de 2 copas
de por dia ( 1 onza o
30 ml de etanol) en
varones o 1 copa en
mujeres o personas
delgadas
2-4mmhg

B
No al tabaco Abandono total del
habito de fumar
Mnima variacin de
la PA reduccin
global del riesgo
cardiovascular
B

6. CONSEJERIA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Realizar actividades de Informacin, educacin y comunicacin en la poblacin general y/con
factores de riesgo cardiovascular
Promover los cambios de estilos de en personas con factores de riesgo cardiovascular
Consejera en adherencia al tratamiento, control peridico, complicaciones de la enfermedad
Complicaciones

Enalapril
Indicaciones
Efectos adversos principales
Hidroclorotiazida
Indicaciones
Efectos adversos principales
Amlodipino
Indicaciones
Efectos adversos principales


DIABETES MELLITUS

1. DEFINICIN: La diabetes es una enfermedad crnica, caracterizada por un incremento de la
glicemia debido a una deficiencia en la secrecin de insulina, a una resistencia a la accin de la
misma a una combinacin de ambas. Se producen, adems, trastornos en el metabolismo de
los lpidos y protenas. Si no se controla, conduce a complicaciones de corto y largo plazo
2. SNTOMAS Y SIGNOS
Poliuria: emisin anormal de grandes cantidades de orina cada da
Polidipsia: sed exagerada.
Polifagia: apetito exagerado.
Visin borrosa
Astenia: decaimiento, falta de fuerzas, debilidad, cansancio.
Prdida de peso.
Infecciones frecuentes (piel, vagina, vas urinarias)
3. CLASIFICACION
Diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2.
Diabetes gestacional
Prediabetes o tolerancia a la glucosa alteradas
4. PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL:
Establecimientos de salud con categora I-1, I-2
En los establecimientos con esta categora se efectuar la anamnesis y un detallado examen
fsico identificando factores de riesgo y casos probables, en caso de identificar un caso
confirmado de diabetes se efectuar el llenado de la Ficha de Atencin del Paciente Diabtico
para el Primer Nivel de Atencin (Anexo 03).
a. Identificacin de casos probables, referencia a nivel inmediato superior que cuente
con laboratorio, para evaluacin y diagnostico
EXAMENES DE LABORATORIO AUXILIARES:
Hemograma
Orina Completa
Urea y creatinina
Glicemia
Prueba de tolerancia a la glucosa
Perfil Lipdico
Transaminasas hepticas
6. CONSEJERA EN EL ESTILO DE VIDA
Educacin y consejera de pacientes con factores de riesgo:
Estimular la eleccin de alimentos saludables disminuyendo la ingesta de grasas y
carbohidratos simples (azcares simples), de acuerdo a las necesidades
individuales de cada paciente, respetando las caractersticas culturales, tanto en el
paciente como en su entorno familiar, a travs de sesiones educativas y visita
domiciliaria.
Evitar el hbito de fumar
Propiciar actividad fsica: caminatas, danza etc.
Vigilancia del peso corporal, buscando mantener el mismo dentro del rango
normal.
En los pacientes con factores de riesgo, realizar tamizaje utilizando glucmetro.
Transferir al paciente para una evaluacin de glicemia en el nivel inmediato
superior, por lo menos una vez al ao, repitiendo sta segn evolucin del
paciente.
Educacin, consejera y seguimiento de pacientes con diagnstico de diabetes:
Los objetivos son mantener los niveles de glucosa y lpidos dentro de lmites
normales
Lo mismo que en el caso de pacientes con factores de riesgo ms:
Monitoreo peridico de cumplimiento de tratamiento mdico indicado.
Propiciar la formacin de grupos de ayuda mutua.
Prevencin y vigilancia de complicaciones agudas y crnicas, en pacientes con el
diagnstico de diabetes mellitus

Complicaciones Crnicas:
Retinopata Diabtica.
Nefropata Diabtica.
Neuropata.
Pie diabtico: Se produce como consecuencia de la asociacin de uno mas de los
siguientes componentes:
Neuropata perifrica
Infeccin
Enfermedad vascular perifrica
Trauma
Alteraciones de la biomecnica del pie.

TUBERCULOSIS: