UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA HUMANA

FISIOPATOLOGA
Caso Clnico 2

Temas a revisar. Insuficiencia cardiaca, edema
Temas adicionales. Infarto al miocardio
Paciente. M. C. H. D.
Edad. 66 aos
Fecha de Ingreso. 4-Ags-11

Ficha de Identificacin. O y R de Zacatecas, divorciada, estilista, escolaridad primaria completa,
catlica.
AHF. Hermanos diabticos
APNP: Habita casa propia, infraestructura urbana, la cual cuenta con todos los servicios intra-
domiciliarios, tabaquismo, etilismo y otras toxicomanas negadas.
APP. Niega alrgicos, traumticos, quirrgicos, transfusionales, no hospitalizaciones previas.
Hipertensa de 10 aos de deteccin, controlada con enalapril 10 mg cada 12 horas.
AGO. Menarca a los 12 aos, ciclos 29X3, IVSA 28 aos, G-2, P-2, C-0, A-0, FUM a los 50 aos, no
utiliz MPF.
Padecimiento. Comenz 4 semanas previo a su ingreso con dolor opresivo de moderada
intensidad, irradiado a hemitrax derecho y epigastrio, acompaado de disnea, 2 minutos de
duracin. Una semana despus present dolor de las mismas caractersticas relacionado con la
deambulacin, pero ahora de mayor intensidad, mayor disnea acompaado de diaforesis profusa,
palidez de tegumentos, nauseas y vmitos de contenido gstrico, 4 horas de duracin. Acudi al
servicio de urgencias donde se manejo con analgsicos intramusculares y se egres. La paciente
permaneci con el mismo dolor pero de menor intensidad. Posteriormente se agreg disnea,
ortopnea de 3 almohadas, disnea paroxstica nocturna, tos seca y edema progresivo de Ms Is.
Acude con facultativo quien prescribe furosemide; al no haber mejora acude al hospital.
EF. PA. 120/70, FC. 111 lpm, FR. 28 rpm, T. 36.8 C. Paciente despierta, orientada, hidratacin
adecuada, aleteo nasal, cuello con pltora yugular II, pulsos carotideos simtricos sin soplos.
Campos pulmonares con disminucin del murmullo vesicular en regin infraescapular derecha,
matidez y estertores crepitantes, en la regin infraescapular izquierda hallazgos similares,
precordio rtmico con galope constante. Abdomen sin organomegalias, no datos de irritacin
peritoneal, extremidades inferiores con edema hasta tercio superior de ambos muslos, godete
positivo.

Laboratorio. Leucocitos 14460, Hb 12.1, Hct. 40.4, VCM 99.9, HCM 29.9, plaquetas 81000,
neutrfilos 68 %, linfocitos 19 %, monocitos 9 %. Glucosa 130, Urea 27.8, BUN 13, Cr. 0.5. Na 136,
K. 3.4, Cl 110, CPK. 50, Ck-MB 12, DHL 480, Troponina 3.31

Investigacin adicional:
1. Fisiopatologa del galope o tercer ruido cardiaco
2. Fisiopatologa del edema
3. Describir las complicaciones elctricas y mecnicas del infarto al miocardio
4. Investigar qu es remodelacin o reestructuracin ventricular y cundo se presenta
5. Investigar la clasificacin de Killip
6. Investigar cules son los factores de riesgo cardiovascular