Clemente A (313-372)

Atencin primaria de salud.
Medicina familiar
Clemente Heimerdinger A 313
Atencin primaria de salud.
Medicina familiar*
Dr. Antonio Clemente Heimerdinger**
Captulo 14
Lpez JE, Briceo-Iragorry L, editores. Coleccin Razetti.
Volumen III. Caracas: Editorial Ateproca; 2007.p.313-372.
1. Resumen
La formacin del mdico del primer nivel debe estar basada en
la frecuencia de las enfermedades en el pas y en las habituales que
ellos deban diagnosticar y tratar. Tambin debe considerarse
seriamente la tendencia en el desarrollo general del pas. Por ello el
conocimiento, la actitud y las habilidades deben ser desarrollados con
gran cuidado por docentes debidamente preparados para ello. Estn
obligados a perfeccionar un concepto integral del hombre como per-
sona y como parte de la familia y de la comunidad. El modelo de
atencin es el de tres niveles que se adapta bien a nuestra realidad.
Consideramos cinco enfoques, siendo el de medicina familiar el de
mayor importancia en Venezuela y en el mundo. Estudiamos dos
modelos: el de la Alcalda Mayor en San Agustn del Sur y el del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en el Ambulatorio de
Caricuao, ambos en Caracas. La especialidad de medicina familiar ha
tenido un xito mundial desde que comenz en la dcada de los sesenta
y ha contribuido mucho en el mantenimiento del equilibrio entre
generalistas y especialistas, indispensable para lograr una buena,
completa, ordenada y econmica atencin mdica. Para nuestra
poblacin actual (25 M) necesitamos 10 000 mdicos en el primer
nivel a la tasa de uno por cada 2 500 habitantes o 500 familias. El
perfil acadmico est muy claramente definido as como los objetivos
* Presentado en la XVII Reunin de Alanam. Bogot 2006 (Asociacin Latinoamericana de
Academias Nacionales de Medicina, Espaa y Portugal.
** Vicepresidente Academia Nacional de Medicina.
Coleccin Razetti. Volumen III.
314 Lpez JE, Briceo-Iragorry L
generales y especiales, y hay requisitos para el ingreso. Definimos en
detalle el plan de estudios y la estructura del programa que proponemos.
Hay condiciones de permanencia y para el egreso exitoso. El Curso
tiene una duracin de tres aos, dividido en tres cuatrimestres por ao
debe tener una sede propia y usar los hospitales del rea para la
docencia. Las asignaturas son: prcticas, tericas y terico-prcticas
en proporciones variables.
Summary
The formation of the physician at the first level medical atten-
tion must be based on the frequency of illness in the country and the
less complicated who are to be diagnosed and treated. The general
tendency in the country development, has to be considered. The
knowledge, the attitude and the ability should be developed with great
care. Directed by a competent faculty. The concept of the person as
a whole is to be perfected and also as part of the family and the
community. The three level medical attentions is well adapted to our
country. We studied five models of medical formation programs. The
most important is the Family Medicine there are two: the Mayor of
Caracas in San Agustn del Sur, and the Social Security in Caricuao
Ambulatory. The Family Medicine has been a world success since the
sixties, and has contributed greatly to the equilibrium between the
generalist and specialist. For the actual population of Venezuela
(25M) we need 10 000 physicians at the first level of medical atten-
tion, one for 2 500 persons of 500 families. The academic profile is
well defined as well as general and specific objectives, there are
admission requirements. The study plan and the curricula are well
developed in the proposed program. There are also conditions of
permanence and discharge. It last for three years, three fourth month
period per year, must have there own site and uses the hospital
teaching facilities that are near by area. The subjects are: theoretical,
practical and both together.
Atencin primaria de salud. Medicina familiar
2. Introduccin
En los momentos actuales en Venezuela hay diversos programas
para formar los recursos humanos para desempear esta importante
labor. Se debe lograr una unidad de criterio basado en la frecuencia
de enfermedades que hay en el pas, y especialmente la que existe en
el sector primario. Tambin como parte de la planificacin deben
tomarse en cuenta los recursos humanos y materiales que existen, y los
establecimientos de atencin mdica que forman la red donde est
ubicado el centro de atencin primaria: ambulatorios tipo II y III y los
hospitales. Por ltimo debe estimarse el costo de la formacin o
actualizacin del personal o su traslado, las edificaciones si son
necesarias, el costo de la operacin del sistema y su mantenimiento.
Este sistema debe tener una ubicacin geogrfica determinada, por
Parroquia, Municipio y Estado.
La atencin primaria de salud (APS) es la puerta de entrada al
Sistema de Atencin Mdica para la preservacin de la Salud. Desde
la Conferencia e Alma-Ata (1978) de la organizacin Mundial de la
Salud es considerada de mxima prioridad (1). Los mdicos para
desempear esta labor deben tener un concepto integral del hombre,
verlo como persona y como parte de un todo familia-comunidad. La
formacin de este mdico es de importancia precedente, tiene un
componente de pre y otro de posgrado, tanto en el conocimiento, como
en la actitud y habilidades. Por ello es necesario a la luz de la
epidemiologa adaptar los programas de la Facultades y Escuelas de
Medicina. Los mdicos que desarrollan la APS deben ser parte del
cuerpo de profesores de los centros universitarios de formacin para
lograr el cuido de la salud bajo el esquema biopsicosocial y en sentido
horizontal.
Estn sucediendo cosas que nos obligan a pensar: hay una
disminucin importante de la fertilidad, ha aumentado mucho la
expectativa de vida y por ende el grupo mayor de 65 aos, o de la
tercera edad, hay una marcada tendencia hacia la urbanizacin, cada
vez utilizamos ms en medicina la alta tecnologa y se producen
maravillosos medicamentos, pero muy caros. Todo esto aumenta el
costo de los actos mdicos. Existe el deseo de que la cobertura de
Seguridad Social y la Salud sea universal, gastando en lo que sea
necesario, pero tambin produciendo con el trabajo el nmero de
unidades monetarias para poderlos costear.
2. Modelo de atencin mdica
En la pirmide de la atencin mdica se aceptan tres niveles:
1. Primario. Debe resolver el 85 % o ms de los problemas que
aquejan a la poblacin general: nios, adultos y ancianos. Debe
ser desempeado por un mdico preparado para el enfoque bio-
psico-social de la persona y su entorno: la familia y la comunidad.
Est habitualmente ubicada en un consultorio o en un ambulatorio
acompaado de otros especialistas de nivel secundario. Tienen
estos mdicos una cobertura en nmero de pacientes y un rea
geogrfica limitada, se acepta que cada mdico puede cuidar a
500 familias o 2 500 habitantes (2,3).
2. Secundario. Su sede puede ser un Ambulatorio tipo III, un
Centro de Salud o un hospital hasta de 200 camas, con tecnologa
de apoyo intermedia, con los especialistas bsicos: ciruga gene-
ral, medicina interna, ginecobstetricia, pediatra, traumatologa
y atencin.
3. Terciario. Corresponde a los hospitales: estatales, centrales o
universitarios tipo VI. Con 400 camas o ms, son la sede de la
mayora de las especialidades, y pueden ser efectuados los
procedimientos ms complejos (3).
La atencin primaria que es el tema que nos ocupa tiene tres
niveles:
1. Profesional, desempeado por un mdico generalista preparado
para poder cubrir y resolver lo que esperamos de l.
2. Auxiliar, desempeado por personal de salud adiestrado en
cursos formales: vigilar las campaas de vacunacin, control de
nios sanos, control preventivo de enfermedades neoplsicas,
etc.
3. Auto cuidado, es el que se realiza sin el concurso de profesionales
de la salud y tiene tres componentes: la persona, la familia y la
comunidad. Se destacan los estilos de vida y los riesgos auto
impuestos como dietas inadecuadas, obesidad, uso del tabaco,
falta de ejercicio fsico, exposicin exagerada a la radiacin
solar, etc. La conciencia colectiva de la salud debe comenzar en
la escuela y reforzada por programas en los medios de
comunicacin, de educacin para la salud (3).
I. Descripcin general
Est a especi al i dad comi enza como una r espuest a a l a
especializacin, que comenz en 1910 con el informe Flexner, el cual
cre un imbalance entre la medicina individual y el mdico general o
de cabecera. As fueron creados cursos para formar Mdicos de
Familia basados en el concepto bio-psicosocial. Empez en Europa
y luego sigui en Norte Amrica (Estados Unidos y Canad) y luego
Mxico, y Sur Amrica (Argentina, Chile, Bolivia, Cuba, Venezuela,
etc.). En Venezuela se present el primer programa en 1979 y el
primer curso empez en 1982. Hoy hay once en las distintas
Universidades del pas. Tiene una duracin de tres aos y su sede es
un ambulatorio I o II como parte de una red en la cual estn incluidos
los hospitales de la regin. Estos especialistas resuelven entre el
80 % y el 85 % de las consultas ms frecuentes. Procurando inculcar
al estudiante en formacin una actitud cientfica basada en evidencias
y la resolucin los problemas, y as aumentar su capacidad como
mdico creativo, participativo y social (8-10,12,13).
II. Justificacin
La medicina familiar es una disciplina horizontal capaz de
diagnosticar, tratar o referir cualquier enfermedad y que pone particu-
lar inters en la salud del ncleo de la familia, en las primeras
entrevistas generalmente conoce a todos los miembros, as como a la
comunidad en la cual ella est inmersa. Ha logrado mejorar la relacin
mdico-paciente, pues cada paciente tiene su propio mdico al cual
puede acudir sin pedir cita, creando una relacin que favorece mucho
el acto mdico. Tambin participan en la enseanza para la creacin
de los hbitos de vida saludables, cultura fsica, alimentacin etc.
III. Perfil acadmico de los egresados
El propsito general del curso del posgrado de medicina fami-
liar es formar especialistas en esta disciplina acadmica que sean
capaces de:
1. Brindar atencin mdica integral, continua, humanista, al
individuo, y su familia inmerso en la comunidad, con enfoque
biopsicosocial, con alta capacidad mdica, con iniciativa,
compromiso y productividad.
2. Establecer vnculos de responsabilidad compartida con el equipo
de salud al abordar el proceso de salud/enfermedad; derivar
oportuna y adecuadamente a los pacientes que lo ameriten y
actuar bajo una slida conciencia social e institucional.
3. Diagnosticar precozmente, tratar y limitar el dao eficientemente
al 90 % de los problemas de salud propios del primer nivel de
atencin en el contexto biopsicosocial como eje de su oferta de
atencin integral.
4. Realizar la referencia oportuna a otros niveles y especialidades
asumiendo la responsabilidad de sus pacientes a lo largo de la
estructura sanitaria del sector.
5. Conocer los recursos humanos y sanitarios que le permitan un
mayor poder resolutivo.
6. Planificar, desarrollar, supervisar y evaluar la ejecucin peridica
del censo operacional que permita verificar las necesidades de
salud del sector contribuyendo a aumentar la calidad de vida de
los ciudadanos (5).
7. Desarrollar actividades de investigacin de acuerdo a los
objetivos propios de su nivel de atencin. Conociendo la
metodologa y aplicarla en todo fenmeno biolgico, social,
cultural, etc. Que sean capaces de dar respuestas vlidas a los
problemas en el proceso de salud/enfermedad del individuo y su
entorno sobre la comunidad que atiende.
8. Gerenciar los servicios de salud planificando, ejecutando y
evaluando la calidad de su oferta de atencin, cuantitativa y
cualitativa en relacin con su estructura (oferta/demanda). El
proceso de la misma y los resultados para poder calibrar la
efectividad.
9. Manejar con destreza los instrumentos de evaluacin establecidos
para las familias y para el sistema mdico familiar a fin de
permitir el estudio permanente de la situacin psicoemocional y
social de los pacientes y del modelo de atencin.
10. Actuar como orientador familiar hacia el mejoramiento sanitario
del sector y promover los hbitos de higiene individual y fami-
liar necesarios para mejorar el estilo de vida de las familias a su
cargo.
11. Ejercer una funcin educadora, promoviendo y educando para la
salud individual, familiar y comunitaria con especial nfasis en
promover la responsabilidad del auto cuidado (4,5).
IV. Objetivos generales
Obtener un profesional con una concepcin integral del hombre,
y de los problemas de salud a nivel del Individuo, Familia y Comunidad
altamente calificado para:
1. Proporcionar atencin mdica integrando los aspectos biolgicos,
psicolgicos y sociales, en forma eficiente y oportuna a todos
los miembros de las familias de los cuales es responsable, con un
manejo humanitario, emptico y eficiente del 90 % de la
problemtica de salud de la comunidad desde el punto de vista
preventivo, curativo y de rehabilitacin.
2. Interpretar la Historia Natural de la Enfermedad de los principales
padecimientos que demandan la atencin de una consulta de
medicina familiar, enfocando la familia como un sistema socio
cultural abierto.
3. Desarrollar conductas que tiendan a fomentar el rendimiento
institucional y elevar el nivel asistencial a travs de habilidades
que mediante el trabajo en equipo, valorando la necesidad de la
auto evaluacin y actualizacin permanentes para as potenciar
la ejecucin de actividades del primer nivel de atencin mdica.
4. Participar activamente en el desarrollo de las polticas de salud
y seguridad social que permitan una ptima gestin de los
centros de salud (5).
V. Objetivos especficos
Entendemos como objetivo educacional la formulacin explcita
de la manera en que se espera que la educacin haga cambiar al
alumno, es decir: su manera de pensar, sentir y actuar (7).
Cada especialidad mdica tiene un mbito especfico de accin,
seguimos el esquema de Bloom. Benjamn S. Bloom fue un famoso
profesor de la Universidad de Chicago que dirigi un equipo de
investigadores entre 1948-1953 ellos estudiaron cinco niveles en el
proceso de enseanza aprendizaje, que son: 1. Conocimiento, 2.
Comprensin, 3. Aplicacin, 4. Anlisis, 5. Sntesis y 6. Evaluacin.
Elaboraron un estudio denominado Taxonoma de los objetivos
educacionales, este concluy con la aseveracin de que hay tres reas
que deben ser perfectamente definidas: la cognoscitiva, la afectiva y
la psicomotora (11).
rea cognoscitiva. Corresponde a la adquisicin de informacin
graduada y jerarquizada segn la frecuencia y severidad, en ella
distinguiremos: a) La cantidad de conocimientos que debemos exigir,
b) La precisin en el aprendizaje, c) Modo en el cual deben ser
ordenados los conceptos, y d) Sealar la importancia de ellos para el
mdico de familia. Todos ellos en relacin con el residente en
formacin.
1. Conocer y entender los conceptos de unidad, servicio y
departamento. Adquirir la habilidad intelectual de apreciar al
paciente como un todo, en sus aspectos: biolgicos, psquicos y
sociales.
2. Comprender como los fenmenos: genticos, ecolgicos,
sociales, culturales y econmicos influyen en la enfermedad.
3. Saber aplicar los conocimientos de las ciencias bsicas a la
clnica de los pacientes (anatoma, fisiologa, bioqumica,
farmacologa, microbiologa, etc.).
4. Conocer las tcnicas de la informacin y comunicacin, y el
saber rel aci onar l os di st i nt os si gnos y s nt omas en l as
enfermedades.
5. Conocer los procedimientos clnicos y paraclnicos capaces de
llevarlo al diagnstico.
6. Reconocer la necesidad de mantener el aprendizaje en forma
continua toda la vida.
7. Aconsejar e informar a los pacientes en relacin con los problemas
de salud en general para minimizar los riesgos de l, su familia
y su comunidad.
8. Conocer la teraputica apropiada para las enfermedades agudas
y crnicas ms frecuentes.
9. Conocer de las contrataciones colectivas de trabajo que regulan
las relaciones entre los empleadores y los gremios de la Salud
(6,7).
rea afectiva. Se refiere a la modificacin de la conducta que
produce el proceso de enseanza/aprendizaje al interiorizar los valores
del conocimiento.
1. Adquirir la competencia en el desempeo de sus actividades en
los diversos modelos de atencin mdica, todos basados en la
relacin mdico/paciente.
2. Comprender la asistencia dentro de una red de complejidad
creciente y de mbito geogrfico definido.
3. Poder elaborar un estudio de diagnstico de la situacin
socioeconmica de un sector y tener claro el concepto de cuando
referir un paciente a un nivel superior.
4. Capaz de adquirir conocimientos por s mismo y facilitar el
proceso educativo en otros residentes, estudiantes y miembros
del equipo de salud.
5. Compartir experiencias dirigidas a la defensa de la salud fami-
liar y el mejoramiento del nivel y estilo de vida de la comunidad.
6. Promover la organizacin de la comunidad y estimularla a
participar activamente en la identificacin de sus necesidades.
7. Analizar, comprender y valorar crticamente la informacin
cientfica producida nacional e internacionalmente.
8. Comprender la condicin emocional que crea la enfermedad en
el paciente sus familiares y la comunidad.
9. Comprender la necesidad del trabajo en equipo con los
profesionales y tcnicos de salud.
10. Reconocer el beneficio de consultar otros especialistas para
mantener la continuidad de la atencin mdica.
11. Aconsejar, conducir y defender al paciente dentro de la red de
atencin mdica.
12. Conocer y comprender los indicadores de evaluacin de la
atencin mdica ambulatoria y hospitalaria.
13. Tener una clara conciencia del concepto de costo/beneficio en el
diagnstico y tratamiento de los pacientes, y de la satisfaccin
que este balance despierta en el mdico y en la comunidad.
14. Buscar en la comunidad los recursos que puedan colaborar para
mejorar la atencin de los pacientes.
15. Analizar la calidad de la atencin mdica y propender hacia su
mejoramiento continuo.
16. Disear y desarrollar proyectos de investigacin en aspectos
clnicos, administrativos, epidemiolgicos y operacionales de la
atencin mdica del primer nivel, e integrarlos al trabajo de las
unidades de medicina familiar.
17. Conocer las Leyes de Salud y Seguridad Social y el Cdigo de
tica Mdica (7).
rea psicomotora. En ella ubicamos los objetivos que requieran
el desarrollo especfico de un sentido (vista, audicin, tacto, etc.) o la
coordinacin neuromuscular para ejecutar actos, maniobras o manejar
aparatos.
1. Desarrollar las habilidades y destrezas, actos relacionados con
la medicina: palpacin de rganos o tumores, auscultacin cardio-
respiratoria, observacin de lesiones en la piel, etc.
2. Adiestrarse para manejar los aparatos para la investigacin
clnica y experimental.
3. Adquirir la pericia en la ejecucin de procedimientos diagnsticos
(biopsias, puncin lumbar, etc.) o teraputicos (paracentesis,
etc.).
4. Desarrollar la habilidad en la investigacin epidemiolgica para
colaborar en la determinacin del estado de salud de una regin.
5. Adquirir las destrezas en la educacin para la familia y la
comunidad con el fin de prevenir la patologa dependiente de los
valores culturales, as como los problemas que surgen de la
delicada edad de la adolescencia y de la vejez (5,7)
VI. Requisitos de ingreso
1. Ttulo de Mdico Venezolano otorgado por una Universidad
Venezolana
2. Tener un ao de graduado
3. Ser venezolano por nacimiento o naturalizacin o extranjero
residente.
4. Cumplir con los artculos 4 y 8 de la Ley de Ejercicio de la
Medicina.
5. No estar sometido a sancin disciplinaria.
6. Presentacin de una carpeta con la documentacin exigida.
7. Los candidatos sern evaluados segn un procedimiento aceptado
por el Colegio de Mdicos.
8. Entrevista estructurada y un test psicotcnico.
9. La evaluacin se hace por medio de un baremo de la Secretara
de Salud a travs de la Direccin de Docencia e Investigacin de
la Alcalda de Caracas, aprobado por el Colegio de Mdicos (5).
VII. Estructura curricular
La duracin del curso es de tres aos cada uno dividido en tres
cuatrimestres. En cada uno de ellos hay asignaturas a cursar tanto
prcticas, tericas y la combinacin de ambas. Cada una tiene un
determinado nmero de temas, tiempo asignado y son medidas en
unidades/crdito. Cada semana de cinco das con ocho horas diarias
de actividades da 40 horas/semana 640 horas en cuatro meses. Hemos
usado como modelo los dos cursos que hay en la ciudad de Caracas el
del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales en el Ambulatorio de
Caricuao y el de la Alcalda de Caracas, en el Ambulatorio Leonardo
Ruiz Pineda en San Agustn del Sur
1. Introduccin a la Medicina Familiar.
1. Posgrado de Medicina Familiar (I)
2. Posgrado de Medicina Familiar (II)
3. Normativa y funcionamiento de la Unidad Docente de Medicina
Familiar (I).
4. Normat i va y funci onami ent o de l a Uni dad Docent e de
MedicinaFamiliar(II).
5. Principios, bases doctrinarias y cientficas de la Medicina Fa-
miliar (I)
6. Principios, bases doctrinarias y cientficas de la Medicina Fa-
miliar (II)
7. Medicina Familiar Disciplina Acadmica.
8. Medicina Familiar como agente innovador.
9. Perfil del Medico Familiar.
10. Sistema Mdico Familiar, modelo biopsicosocial de Atencin,
Primer ao. Primer cuatrimestre.
Asignaturas No. Mtodo hora/ unidad /
Temas semana crdito
1. Introduccin a Medicina Familiar 33 TP 3 3
2. Sistema Mdico Familiar 41 T 3 3
I. Atencin Primaria de Salud 3
II. Historia de la Medicina Familiar 9
III. Equipo de Salud en M. Familiar 2
V. Funciones intramuros 24
VI. Funciones extramuros 3
3. Ciencias Bsicas I 6 T 1 1
4. Consulta supervisada I 10 P 4 2
5. Medicina Comunitaria I 12 P 3 1
6. Guardias P 6 2
7. Casos, fichas, revisiones TP 3 1
Total 102 23 13
Introduccin.
11. Sistema Mdico Familiar/Generalidades. Diseo de la Unidad
Operativa (UMF).
12. Equipo de salud, deberes y funciones.
13. Sistema Mdico Familiar en el rea Metropolitana.
14. Lneas de Accin: 1. Sistema Mdico Familiar. 2. Programas
de salud.
15. Proceso Sal ud/ Enfermedad: Pesqui zaj e y Despi st aj e de
enfermedades.
16. Conceptos elementales de epidemiologa.
17. Historia natural de la enfermedad.
18. Promocin y educacin para la salud.
19. Prevencin y factores de riesgo en las 8 edades del hombre.
20. La Comunidad, caractersticas y conceptos bsicos.
21. articipacin comunitaria/tcnicas para el manejo de grupos.
22. Proceso Administrativo (I)
23. Proceso Administrativo (II)
24. Instrumentos elementales para programar: rbol de relevancia/
definicin de accin.
25. Declaracin de Alma Ata diferencias y similitudes con la
Medicina Familiar.
26. Convenio Hiplito Unanue/carta de Ottawa/declaracin de
Harare/SILOS.
27. Pirmide de Salud. Niveles de Atencin Mdica. Pirmide
poblacional.
28. La familia, concepto y clasificacin.
29. La familia como sistema Sociocultural abierto. Elemento de la
Teora General de los Sistemas. Teora reduccionista.
30. Concepto de Atencin Integral y Atencin Integrada.
31. La consulta en Medicina Familiar: fases y pasos.
32. Proceso de la Consulta; sus tipos y tipos de pacientes.
33. Nociones elementales de investigacin (5).
2. Sistema Mdico familiar.
I. Atencin Primaria de Salud.
1. At enci n Pri mari a: defi ni ci n, component es, el ement os
conceptuales, funciones.
2. Primer nivel de atencin: niveles, autocuidado (Medicina natu-
ral, antomedicacin) medicina simplificada, nivel Mdico:
mdico general, mdico de familia, prctica de medicina fami-
liar.
3. Primer nivel de Atencin: caractersticas de un sistema de
prestacin de Servicios de Salud.
4. Segundo nivel de atencin (ubicacin, especialidades)
5. Tercer nivel de atencin (ubicacin, especialidades) (6)
II. Historia del Sistema Mdico Familiar.
1. Acciones entre 1972 y 1977
2. Programa transicional
3. Fases del programa para la Amrica Latina.
4. Programa trienal 1979-1982
5. Polticas y objetivos del Programa de MF
6. Implementacin del programa IVSS
7. Tipos de unidades operativas
8. Funciones: De las unidades operativas. Del Director o Jefe
Asistencial de la Unidad. Del Mdico de Familia
9. Organizacin de las Unidades Operativas (6).
III. Equipo de Salud en Medicina Familiar.
1. Integrantes: Coordinador de la Unidad. Mdico Familiar.
Enfermera de Salud Pblica. Enfermera Auxiliar. Auxiliar de
Historias Mdicas. Tcnico en trabajo social.
2. Funciones: Administrativas, Asistenciales, Docentes, y de
Investigacin (6).
VI. Funciones intramuros.
1. Model o bi omdi co y bi omdi co soci al . Par adi gma.
Caractersticas.
2. Niveles de prevencin
3. Justificacin de procedimientos para deteccin de casos
4. Definicin de trminos: Sensibilidad, Especificidad, Valor
predictivo: positivo y negativo, efectividad, eficacia y eficiencia.
5. Prevencin: Examen fsico anual. Examen de pruebas. Examen
peridico de salud
6. Instrumentos de organizacin
7. Pautas de proteccin a diferentes grupos de poblacin
8. Ent r evi st a: Def i ni ci n, Tcni cas compl ement ar i as.
Clasificacin. Condiciones variables de la situacin de
entrevista. Encuadre interno, dificultades. Tareas a cumplir en
cada parte de la entrevista.
9. Cumpl i mi ent o de l as r denes mdi cas y t er aput i cas.
Determinantes del cumplimiento de las rdenes mdicas.
Estrategias para mejorar el acatamiento
10. Relacin mdico-paciente: Concepto. Aspectos bsicos de la
relacin
11. Abordaje psicoafectivo: empata, transferencia y contra
transferencia
12. Momentos de la relacin: cognoscitivo, afectivo, operativo.
13. Modalidades de la relacin mdico-paciente.
14. Factores de la relacin mdico paciente difcil: balance de la
vida personal, familiar y profesional del mdico. Percepcin
acerca del cuidado del paciente y respuesta emocional del mdico.
Conflictos con respecto a: normas, objetivos y valores. Barreras
en la comunicacin. Dificultades en el ejercicio del rol
respectivo. Trasgresin de lmites. Naturaleza de la situacin
clnica. Percepcin acerca de la enfermedad y respuesta
emocional del paciente. Estilos de personalidad de los pacientes.
Problemas relacionados con el medio ambiente mdico y per-
sonal de salud.
15. Diagnstico de una relacin mdico-paciente difcil
16. Estrategias de abordaje
17. Def i ni ci n de t r mi nos: i nt er consul t a. Ref er enci a.
Transferencia. Responsabilidad compartida. Referencia cruzada.
18. Razones para interconsultar
19. Criterios para seleccionar inter consultores
20. Vas de la inter consulta
21. Proceso de gestin administrativa: Objetivos de la consulta de
Medicina Familiar. Poblacin cubierta por el sistema mdico
familiar. Identificacin de necesidades, demandas y recursos.
Establecimiento de prioridades. Formulacin de estrategias.
Evaluacin de la gestin
22. Indicadores de atencin mdica utilizados en la consulta de
Medicina Familiar (6).
V. Funciones extramuros.
1. Comunidad: Concepto. Grupos que conforma la comunidad.
Desarrollo de la comunidad.
Est udi o de l a comuni dad segn Ezequi el Ender Egg:
Investigacin preliminar. Diagnstico y planificacin. Tipos
de comunidad.
2. Participacin comunitaria: Concepto. Funciones en la atencin
sanitaria. Beneficios. Medidas que la promueven. Requisitos.
Obstculos
3. Mtodos para detectar las necesidades de la comunidad:
Informante clave. Foros de las comunidades o foros nominales.
Expedientes de casos o tasas de tratamiento. Indicadores sociales
y de salud. Encuesta de campo o de la comunidad.
4. Ventajas y desventajas de cada mtodo
5. Sugerencias para reunir datos en una comunidad (6).
3. Ciencias Bsicas I.
1. Introduccin. La medicina como profesin. El humanismo en
la medicina. La tica en la medicina. La relacin mdico/
paciente.
2. La historia mdica orientada por problemas. Juicio clnico y la
solucin de los problemas.
3. Pri nci pi os de eval uaci n c ni ca. Bases ci ent fi cas del
diagnstico. Principios de la seleccin.
4. Principios de las pruebas de Laboratorio. Principios de las
imgenes radiolgicas. Principios de la exploracin con
ultrasonido. Principios de la exploracin con resonancia
magntica.
Principios de la exploracin con radio nucleidos. Principios de
la electrocardiografa.
5. Principios de infectologa. Conceptos bsicos sobre infecciones.
Principios del uso computacin en medicina indicaciones de los
antimicrobianos.
6. Sistema respiratorio. Infecciones de las vas areas superiores.
Infecciones de las vas areas inferiores.
7. Sistema cardiovascular: cardiopata isqumica e insuficiencia
cardaca (5).
4. Consulta supervisada I.
1. Conceptos bsicos sobre la atencin mdica y tipos de atencin.
2. Actividades de atencin mdica en la Red Ambulatoria.
3. Sistema mdico familiar
4. Tipos de consulta.
5. Consulta de medicina familiar fases y pasos.
6. Normativas generales para la atencin mdica integral en salud.
7. Funciones de los miembros del equipo de salud en la atencin
mdica.
8. Historia en la atencin mdica ambulatoria.
9. Tcnica de la entrevista en la consulta.
10. Relacin mdico paciente/familia.
11. Normas de adscripcin de familias y atencin mdica. Concepto
de familia captada.
12. Estudio de morbimortalidad de las principales causas de consulta
y el desarrollo de la historia natural de esa patologa (5).
5. Medicina comunitaria I.
1. Diagnstico situacional.
1. Censo operacional.
2. Medicina preventiva y anticipativa.
3. Trminos bsicos de epidemiologa.
4. Concepto y evolucin de la epidemiologa.
5. Caractersticas de la epidemiologa, relaciones con otras
disciplinas y su uso (5).
6. Guardias.
Se realizan en la Emergencia del Centro Ambulatorio, 12 horas
nocturnas de lunes a viernes y 24 horas fines de semana y das
feriados. Esto permite al Residente de Posgrado familiarizarse con las
emergencias que se presentan en un centro ambulatorio (6).
7. Fichas, casos y revisiones clnicas.
Se realizan de 1 a 2 pm en la sede del curso tres veces por
semana: l unes present aci n de casos cl ni cos, j ueves fi chas
bibliogrficas y viernes revisiones clnicas (6).
1. Funcionalidad familiar.
I. Instrumentos de evaluacin.
1. Instrumentos de evaluacin: Definicin, clasificacin de acuerdo
a su aplicacin.
2. Apgar Familiar/ Apgar para nios: partes, componentes,
interpretacin, usos y limitaciones.
3. Test de Virginia Satir: Descripcin, interpretacin, usos y
limitaciones
4. Escal a de Col mes: Descri pci n, i nt erpret aci n, usos y
limitaciones.
Primer ao. Segundo cuatrimestre.
Asignatura No. Mtodo horas/ unidad/
Temas semana crdito
1. Funcionalidad familiar 76 T 2 2
I. Instrumentos de evaluacin 11
II. Crisis y disfunciones familiares 12
III. Situaciones familiares especiales 53
2. Grupos y sistemas 40 T 2 2
I. Grupos 22
II. Liderazgo 5
III. Sistemas 13
3. Pediatra I 11 T 1 1
4. Ciencias de la Conducta I 6 TP 2 2
5. Ciencias Bsicas II 6 T 3 3
6. Consulta supervisada II P 4 2
7. Medicina Comunitaria II P 3 1
8. Guardias P 6 2
Total 139 26 16
5. Test FF-SIL: Categoras, interpretacin.
FACES III: Caractersticas, hiptesis derivadas del modelo
circunflejo. Cambios de las familias a travs del ciclo vital.
6. Crculo familiar: Descripcin, aspectos que explora, conduccin
de una sesin de crculo familiar.
7. Test de l a fami l i a: Descri pci n, aspect os que expl ora.
Interpretacin de los dibujos.
8. Cuest i onar i o MOS de apoyo soci al : Car act er st i cas.
Circunstancias cundo se debe investigar.
9. El rbol: Caractersticas indicadoras del funcionamiento fami-
liar.
10. Test del rbol : (Mt odo de Rene St ora): Mat eri al es,
instrucciones. Anlisis de los trazados y su significacin
psicolgica (6).
II. Crisis y disfunciones familiares.
1. Hiptesis fundamentales de la teora de la crisis. Aplicacin a
la familia.
2. Crisis: Definicin, Mtodos explicativos de los efectos de eventos
vitales y crisis. Tipos.
3. Variables determinantes del impacto en la familia. Elementos
que definen una crisis familiar.
Efectos. Estrategias de intervencin.
4. Valoracin de: Incidente precipitante, problema bsico,
problemas contextuales.
5. Evaluacin de: Perfil de funcionamiento individual. Perfil de
funcionamiento familiar.
6. Tareas fundamentales en la resolucin de la crisis.
7. Tipos de intervencin.
8. Estrategias de orientacin y resolucin de la crisis.
9. Estados familiares: Funcional, semifuncional, disfuncional.
10. Parmetros de evaluacin.
11. Disfunciones familiares segn la clasificacin triaxial: En el
desarrollo familiar. En los subsistemas familiares. Del grupo
familiar.
12. Dinmica familiar: formas de ajuste, integracin, formas
i nt ermedi as de aj ust e-desaj ust e, formas de desaj ust e o
desintegracin.
13. Anomalas de la familia de orientacin y de procreacin:
Estructurales, funcionales de situacin (6).
III. Situaciones familiares especficas.
1. Influencia de la familia en el proceso salud-enfermedad: causa
de los problemas de salud y recursos para resolverlos.
2. Estadios en la trayectoria de la enfermedad familiar.
3. Dimensiones de la enfermedad como causa de estrs.
4. Bases tericas y modelos de las relaciones entre la familia, la
salud y la enfermedad.
5. Niveles de intervencin familiar en el proceso salud-enfermedad.
6. Estrategias de intervencin en crisis familiares por enfermedad.
7. Conceptualizacin de la enfermedad crnica.
8. La enfermedad crnica vista como una crisis familiar.
9. Fases de la enfermedad y tareas a realizar en cada una de las
etapas.
10. Alteraciones en la familia producida por una enfermedad.
11. Papel del cuidador primario en enfermedades crnicas.
12. Estrategias de intervencin en cada una de las fases de la
enfermedad.
13. Etapas de ruptura en la relacin marital.
14. Concepto de divorcio y sus tipos.
15. Etapas de la afliccin por divorcio.
16. Actitudes de los padres.
17. Conductas de los nios y variables que la modifican.
18. Programa de mediacin en divorcio: objetivos y fases.
19. Indicadores traumticos y de ajuste en situaciones de divorcio.
20. Ejercicios para superar la afliccin
21. Pautas para nutrir y proteger la autoestima del nio
22. Duelo, afliccin y pesar, duelo anticipado, inhibido y no resuelto,
crnico y exagerado.
23. Fases del duelo: En general, segn Bowlby, segn Kuber-Ross.
24. Factores que afectan el curso del duelo: identidad y rol, edad y
sexo, causas y circunstancia de la prdida, circunstancias sociales
y psicolgicas, personalidad.
25. Manejo del duelo.
26. Violencia familiar, conceptos.
27. Indicadores generales de riesgo de violencia familiar.
28. Clasificacin de las formas de violencia familiar.
29. Maltrato infantil y del adolescente.
30. Violencia conyugal.
31. Maltrato del anciano.
32. Modelo ecolgico aplicado al campo de la violencia familiar.
33. Estrategias de intervencin y prevencin de la violencia fami-
liar.
34. Concept os de: al cohol i smo, dependenci a, t ol er anci a,
acostumbramiento.
35. Criterios para el diagnstico del abuso y la dependencia de
sustancias.
36. Etiologa del alcoholismo y factores de riesgo.
1. Manifestaciones fsicas, conductuales familiares.
2. Fases de la enfermedad alcohlica segn Jellinek.
3. Instrumentos para la deteccin del abuso o dependencia del
alcohol.
4. Fases del desarrollo de la familia alcohlica segn Steinglass.
Distorsiones del ciclo familiar e individual.
5. Alcoholismo y codependencia.
6. Estrategias de prevencin e intervencin del alcoholismo.
7. Conceptos: drogadiccin, habituacin, dependencia, sndrome
de abstinencia, tolerancia.
8. Criterios para el diagnstico del abuso y la dependencia de
sustancias.
9. Tipos de consumidores y tipos de consumo.
10. Indicadores de riesgo para el abuso y dependencia de sustancias.
11. Etapas segn Kandel y colaboradores.
12. Manifestaciones fsicas, conductuales y familiares. El ciclo de
la adiccin y la familia.
13. Instrumentos para la deteccin del abuso o dependencia de
drogas.
14. Manejo del abuso y dependencia de sustancias. Estrategias,
mtodos y tcnicas para una intervencin efectiva.
15. La comunidad teraputica. Tratamiento y rehabilitacin del
farmacodependiente (6).
2. Grupos y sistemas.
I. Grupo.
1. Definiciones, caractersticas, propiedades, procesos sociales,
etapas en su desarrollo, influencias sobre el individuo.
2. Roles de los miembros de un grupo.
3. Qu buscar en los grupos
4. Integracin y desintegracin de los grupos.
5. Mejoramiento de los grupos.
6. Equipos de trabajo.
7. Los grupos ante los individuos en la ejecucin de tareas.
8. El mejoramiento de la funcin de los grupos mediante el liderazgo
democrtico.
9. El mejoramiento de la funcin de los grupos mediante la
estructura.
10. Estructura del grupo: centralizada y descentralizada.
11. El cambio audaz.
12. Cooperacin y competencia.
13. Estructura organizacional. Caractersticas de las organizaciones.
14. Burocracias.
15. Tipos de organizaciones.
16. Necesidades psicolgicas satisfechas por las organizaciones.
17. Satisfacciones de los ejecutivos.
18. El individuo orientado a la tarea.
19. Las organizaciones como sistemas de comunicacin.
20. Los cambios en las organizaciones.
21. La teora X y la Y (6).
II. Liderazgo.
1. Definicin de lder y liderazgo.
2. Tipos de liderazgo.
3. Tipos de lderes.
4. Funciones del lder.
5. Diferencias entre lder y seudo lder (6).
III. Sistemas.
1. Sistemas, definicin.
2. Conceptos fundamentales de la teora de sistemas.
3. Constitucin de un sistema.
4. Clasificacin de los sistemas.
5. Principios que rigen los sistemas.
6. Sistemas operantes: definicin y caractersticas.
7. Definicin y caractersticas de los sistemas abiertos y cerrados.
8. Funcionamiento de los sistemas abiertos.
9. Propiedades de los sistemas abiertos.
10. Caracterstica de la familia como sistema.
11. Estructuras reguladoras de la familia.
12. Integracin del modelo sistmico. Dimensiones (6).
3. Pediatra I.
1. Crecimiento y desarrollo del recin nacido.
2. Crecimiento y desarrollo del lactante menor y mayor.
3. Lactancia materna.
4. Crecimiento y desarrollo del preescolar.
5. Control de nio sano de 0 a 6 aos. Inmunizaciones.
6. Crecimiento y desarrollo del escolar.
7. Aspectos psicolgicos de la infancia.
8. Gentica en pediatra.
9. Aspectos sociales de la pediatra.
10. Crecimiento y desarrollo del adolescente.
11. Aspectos psicosociales del adolescente (5).
4. Ciencias de la conducta I.
1. Generalidades acerca de la psicoterapia. Inicio, fase intermedia
y terminacin.
2. Premisas, condiciones y tcnicas.
3. de la terapia breve de tipo sistmica.
4. Transacciones, rebusques. Descripcin y demostracin de
tcnicas.
5. Juegos y argumentos. Descripcin y demostracin de tcnicas.
6. Terapia argumental. Descripcin y demostracin de tcnicas (5)
5. Ciencias bsicas II.
1. Hipertensin arterial.
2. Diabetes mellitas.
3. Dislipidemias.
4. Enfermedades de la glndula tiroides.
5. Climaterio y osteoporosis
6. Enfermedades reumticas y del mesnquima.
6. Consulta supervisada II.
1. Historia orientada por problemas
2. Familiograma
3. Crculo familiar
4. Apgar familiar
5. Referencia
6. Contrarreferencia
7. Relacin mdico-paciente-familia
8. Diagnstico situacional
9. Pirmide de poblacin
10. Patologas frecuentes en atencin primaria (6).
7. Medicina Comunitaria II.
1. Medicina comunitaria, folklrica y familiar
2. Definiciones, caractersticas, importancia y diferencia
3. Importancia de la participacin del equipo de salud
4. Diagnstico de salud: definicin, objetivos, elementos, forma
de realizacin, ventajas, recursos necesarios
5. Tcnicas de abordaje a la comunidad
6. Organizacin comunitaria
7. Comunidades organizadas y no organizadas, caractersticas (6).
8. Guardias. Igual al anterior
9. Casos, fichas, revisiones. Igual al anterior
1. Origen y evolucin de la familia.
I. Origen y evolucin.
1. Estados prehistricos de la cultura
2. Caractersticas fundamentales y secundarias del salvajismo
3. Caractersticas fundamentales y secundarias de la barbarie
4. Caractersticas e importancia de la cultura
5. Cultura y salud
6. Definicin de la familia segn: Antropologa cultural, Sociologa,
Psicologa social, Dinmica de grupo, Real Academia de la
lengua Espaola, Organizacin de las Naciones Unidas,
Consenso canadiense, Consenso norteamericano, Medicina Fa-
miliar.
7. Investigaciones en relacin con la evolucin de la familia:
Bachofen, Mc Lennan.
8. Postulados de Morgan acerca de la evolucin de la familia.
9. Caractersticas fundamentales de la unin conyugal, sistemas de
parentesco y sistemas de propiedad en las diferentes etapas de la
evolucin de la familia.
10. Origen tnico de la familia venezolana: el indio, el negro y el
blanco
11. Imagen de los primeros pobladores del territorio venezolano.
Primer ao Tercer cuatrimestre.
1. Origen y evolucin de la familia 37 T 3 3
I. Origen y evolucin 14
II. Instituciones sociales 5
III. Fundamento jurdico 18
2. Seguridad Social 26 T 1 1
I. Concepto y doctrina de la
Seguridad Social 15
II. La Seguridad Social en Venezuela 11
3. Pediatra II 14 T 2 2
4. Medicina Interna Consulta 13 P 5 2
Hospitalizacin 11 P 5 2
5. Consulta Supervisada III 10 P 4 2
6. Medicina Comunitaria III 7 P 3 3
7. Guardias P 6 2
Total 121 31 18
La familia en el tiempo de la conquista.
12. Caractersticas de la familia durante la colonia y el perodo de la
independencia. Influencia de los factores socioeconmicos y
polticos de le poca.
13. Estructura y dinmica de la familia venezolana en el siglo XX.
Cambios y consecuencias.
14. La familia popular venezolana (6).
II. Instituciones sociales.
1. Aspectos del orden social
2. Definicin de: Sistema social, institucin social, asociaciones
sociales, organizaciones sociales no formales.
3. Partes de las instituciones
4. Clasificacin de las instituciones
5. Caractersticas de la institucin familiar (6).
III. Fundamento jurdico.
1. Definicin de derecho de familia.
2. Categorizacin de la familia como institucin jurdica.
3. Ley de reforma parcial del Cdigo Civil de 1982: mayoridad,
domicilio conyugal, matrimonio, de los deberes y derechos de
las conyugues, del rgimen de los bienes propios, administracin
de los bienes de la sociedad conyugal, filiacin.
a. Divorcio: conceptos, fundamento jurdico, caracteres, alcances
y contenido de las causales de divorcio.
4. Efectos del divorcio: en relacin con los cnyuges, en relacin
con los hijos.
5. Presupuestos de la situacin irregular del menor.
6. Caracteres del derecho de menores en situacin irregular
7. Medidas reeducativas.
a. Conceptos: situacin irregular del menor, situacin de abandono,
situacin de peligro, menores infractores.
8. Situacin irregular del menor en la legislacin venezolana
9. Factores que influyen en la situacin irregular del menor
a. Definicin de: violencia contra la mujer y la familia, violencia
fsica, violencia psicolgica, violencia sexual
10. Delitos
11. Circunstancias agravantes
12. Omisiones
13. Indemnizaciones
14. Reparaciones
15. Denuncias (6).
2. Seguridad Social.
I. Conceptos y bases de la Seguridad Social.
1. Concepto general de la seguridad social y sus relaciones con la
salud
2. Definicin: Organizacin Internacional del Trabajo, Miguel;
Ziga Cisneros, Carlos Sabino.
3. Doctrina de la Seguridad Social
4. Bases de la Seguridad Social
5. Bases histricas de la Seguridad Social. Importancia
6. Perodo antiguo (desde los orgenes hasta el siglo V a.c.)
7. Etapa Medieval (siglos VB a XV)
8. El Renacimiento y la Edad Moderna (siglos XV XVIII)
9. Edad Contempornea (siglo XVIII hasta nuestros das)
10. Evolucin de la Seguridad Social en la Amrica
11. Situacin de la Seguridad Social a partir de 1970
12. Objetivos de la Seguridad Social
13. Principios de la Seguridad Social
14. Elementos de un sistema de Seguridad Social
15. La Seguridad Social como derecho (6).
II. La Seguridad Social en Venezuela.
1. Evolucin histrica de la Seguridad y la Asistencia Social en
Venezuela: marco legislativo, instituciones ligadas
2. Evolucin histrica del Seguro Social: marco jurdico legal,
cobertura, estructura
3. Situacin actual de la Seguridad Social y el Seguro Social
4. Mecanismo de la Seguridad Social
5. Esquema de previsin social: conceptos, descripcin, ventajas y
desventajas.
6. Esquemas de seguros: seguro privado, seguro social, comparacin
entre el seguro social y la asistencia social.
7. Situacin actual de la Seguridad Social en Venezuela
8. Tipo de prestaciones del Seguro Social
9. Prestaciones de Asistencia Mdica
10. Prestaciones en dinero
11. Continuacin facultativa (6).
3. Pediatra II.
1. Sepsis. Criterios en el recin nacido.
2. Sndrome febril. Convulsiones.
3. Trastornos nutricionales. Desnutricin y obesidad.
4. Diarreas agudas y crnicas.
5. Deshidratacin, desequilibrio hidroelectroltico, manejo.
6. Parasitosis intestinales.
7. Infecciones de las vas respiratorias altas.
8. Infecciones de las vas respiratorias bajas.
9. Asma y alergia.
10. Eruptivas de la infancia.
11. Patologa de la piel en la infancia.
12. Anemia.
13. Trastornos del aprendizaje. Dislexia y dislexia.
14. Accidentes, quemaduras. El nio maltratado (5).
4. Consulta externa de Medicina Interna.
1. Historia clnica orientada por problemas
2. Examen clnico integral
3. Diabetes I y II
4. Hipertensin arterial
5. Cefalea
6. Otros
7. Laboratorio
8. Radiologa
9. Exmenes especiales
10. Teraputica: Farmacolgica, No Farmacolgica
11. Recomendaciones
12. Atencin integral del paciente adulto por el Mdico Familiar
13. Referencia e interconsulta en Medicina Interna (6).
4. Hospitalizacin en Medicina Interna.
1. Examen clnico Integral
2. Diabetes mellitus
3. Cardiopata isquemia
4. EBPOC
5. Otros
6. Puncin lumbar
7. PVC
8. Intubacin
9. Otros
10. Teraputica del paciente adulto
11. Anlisis del entorno familiar en el paciente hospitalizado (6).
5. Consulta supervisada III.
2. Familiograma
3. Crculo familiar
4. Apgar familiar
5. Referencia
7. Interconsulta
10. Pirmide poblacional
11. Patologas ms frecuentes en atencin primaria (6)
6. Medicina Comunitaria III.
1. Clases tericas
2. Discusiones de grupo
3. Talleres
4. Trabajo de campo
5. Entrevistas
6. Reuniones comunitarias (6).
7. Guardias. Igual a los anteriores (6).
8. Fichas, casos y revisiones. Igual a los anteriores (6).
1. Metodologa de la investigacin.
I. Investigacin cientfica. Generalidades
Teora: concepto, clasificacin y caractersticas. Mtodo
cientfico: concepto de mtodo y mtodo cientfico. Etapas.
Investigacin: concepto e importancia. Relacin entre ciencia, teora,
mt odo e i nvest i gaci n. Hol i smo: abordaj e hol st i co de l a
investigacin. Ciclo holstico de la investigacin (6).
II. Tcnicas de investigacin documental.
1. Fuentes de investigacin, tipos
2. Fichas: tipos de fichas, tcnicas de fichaje
3. Normas general es para l a present aci n de referenci as
bibliogrficas
4. Normas de Vancouver (6).
III. Etapas del proceso de investigacin.
1. El problema: delimitacin del mismo, requerimientos. Pasos
para su formulacin
2. Objetivos: definicin, importancia, caractersticas, clasificacin,
Segundo ao primer cuatrimestre.
Asignaturas No Mtodo horas/ unidades/
temas semana crdito
1. Metodologa de la investigacin 15 T 2 2
I. Investigacin Cientfica
generalidades 7
II. Tcnicas de investigacin
documental 4
III.Etapas del proceso de
investigacin 4
2. Consulta tutorial 11 P 10 4
Psiquiatra infantil 9 P 5 2
3. Consulta supervisada IV 11 P 5 2
4. Medicina Comunitaria IV 8 P 1
5. Guardias P 6 2
6. Casos, fichas, revisiones 3 1
Total 54 34 14
criterios para la formulacin de los objetivos.
3. Marco terico: definicin, utilidad, enfoque, elementos, pasos
para elaborar el marco terico
a. Hiptesis: definicin, fuentes de las hiptesis, caractersticas,
funcin, formulacin, elementos estructurales, tipos.
b. Vari abl es: t i pos, i ndi cadores, ndi ce, concept ual i zaci n
operacionalizacin, pasos para lograrla, medicin de variables
2. Di seo met odol gi co: t i po de est udi os, cl asi f i caci n,
caractersticas
3. Universo y muestra: definiciones, cualidades de una muestra,
tipos de muestras
a. Ejecucin: Mtodos e instrumentos para la recoleccin de datos.
Tipos de instrumentos, procedimientos para la recoleccin de la
informacin, plan de tabulacin y anlisis de la informacin.
Informe final: presentacin de tablas y grficas estadsticas,
anl i si s e i nt er pr et aci n de dat os, concl usi ones y
recomendaciones, resumen y caractersticas (6).
2. Consulta tutorial de Medicina Familiar.
1. Historia clnica orientada por problemas.
2. Familiograma
3. Crculo familiar
4. Apgar familiar
5. Referencia
7. Interconsulta
11. Patologas ms frecuentes en atencin primaria (6).
2. Psiquiatra Infantil.
1. Trastornos de aprendizaje
2. Trastornos del lenguaje
3. Trastornos del desarrollo
4. Otros trastornos
5. Factores individuales
6. Factores familiares
7. Otros factores
8. Recomendaciones teraputicas
9. Atencin integral del paciente y su familia (6).
Consulta supervisada IV.
2. Familiograma
3. Crculo familiar
4. Apgar familiar
5. Referencia
7. Interconsulta
11. Patologas ms frecuentes en atencin primaria (6).
Medicina Comunitaria IV.
7. Clases tericas
8. Discusiones de grupo
9. Talleres
10. Trabajo de campo
11. Entrevistas
Guardias. Igual a los anteriores (6).
5. Etapas en la atencin primaria de familias.
6. Opciones para tratar problemas psicosociales en la prctica.
Segundo ao. Segundo cuatrimestre.
temas semana crdito
1. Orientacin Familiar 64 T 2 2
I. Objetivos de la orientacin 8
II. Anlisis individual 18
III. Modelos de terapia familiar 38
2. Obstetricia 7 P 5 2
3. Ginecologa 13 P 5 2
4. Planificacin familiar 6 P 5 2
5. Consulta Supervisada V 11 P 5 2
6. Medicina comunitaria V 8 P 3 1
7 Guardias P 3 1
Total 109 31 13
Fichas, casos y revisiones. Igual a los anteriores (6).
1. Orientacin Familiar.
I. Objetivos de la orientacin familiar.
1. Objetivos: Promover los procesos de maduracin, mejorar el
funcionamiento familiar, mantener la flexibilidad, disminuir las
ansiedades, suministrar modelos recomunicacin.
2. Esquema para el estudio de la familia.
3. Dimensiones de la ayuda: del asesor, del asesorado.
4. El tringulo teraputico en la prctica familiar.
familiar
7. Funciones de consejera en atencin primaria
8. Entrevista: objetivos, partes, preentrevista: objetivos y modelos,
entrevista: pre-sesin, sesin pos-sesin (6).
II. Anlisis individual.
1. Salud mental
2. Enfermedad mental
3. Tringulo de la felicidad
4. Concepto de paradigma
5. Topologa psquica penta dimensional: espacio consciente,
espacio inconsciente
(superfi ci al y profundo), marco preconsci ent e, espaci o
transconsciente, espacio metaconsciente
6. Esclerofrenia
7. Defensa y dficit (cognoscitivos, emocionales y operacionales)
8. Crculo vicioso de la enfermedad mental
9. Discurso defensivo monotemtico invertido
10. Trabajo teraputico
11. Estilo cognoscitivo
12. Nivel de abstraccin
13. Manejo del poder poltico econmico
14. Manejo del poder interpersonal
15. Interpretaciones: conceptos, tipos
16. Intervenciones: psicolgicas: encuadre, preguntas, seala-
mientos, interpretaciones, predicciones, recalificaciones,
evaluaciones, aperturas, instrucciones, supervisiones, asesoras,
suplementaciones, dramatizaciones, presiones, recapitulaciones.
Ambientales: psicoterapia selectiva, psicoterapia grupal,
alianzas, pactos coteraputicos, distanciamientos. Cuestionario.
Psicotomograma estructural. Frmula sinttica (6).
III. Modelos de terapia familiar.
1. Presupuestos para la obtencin de la informacin: hiptesis,
ci rcul ari dad, neut ral i dad t erri t ori al i dad, t emporal i dad,
estrategias.
2. Tcnicas de intervencin en terapia familiar: intervenciones
cognitivas, conductuales, metafricas, utilizacin del equipo.
3. Cambio.
4. Reencuadramiento.
5. Enfoque
6. Intensidad
7. Reestructuracin
8. Fronteras
9. Desequilibramiento
10. Realidades
11. Construcciones
12. Psicoterapia familiar conjunta: infrecuencia de la autoestima,
influencia de la comunicacin
13. Percepcin del mundo segn el modelo jerrquico y el modelo
de crecimiento: definicin de una relacin, definicin de una
persona, explicacin de un acontecimiento, actitudes ante el
cambio
14. Decidiendo cmo actuar
15. Elementos mayores: esculturas, metfora, reencuadre, humor,
toque.
16. Herramientas y tcnicas: posiciones de comunicacin, ballet
familiar que produce estrs, familia simulada, las sogas, anatoma
de una relacin, reconstruccin familiar, fiesta de las partes.
17. Dimensin de los hechos
18. Dimensin tica
19. Convicciones fundamentales de las intervenciones contextuales
20. Lealtad: concepto, conflicto de lealtades, lealtades divididas,
lealtades invisibles
21. Parentificacin
22. Parcialidad multidireccional
23. Aspectos preventivos e implicaciones sociales de la terapia
contextual.
24. Compor t ami ent o humano: det er mi nant es ambi ent al es,
cognitivas, socio-culturales.
25. Modelo conceptual del desarrollo del conflicto de pareja
26. Evaluacin
27. Intervencin: fase conceptual y de experimentacin
28. Categora de padres
29. Diagrama de aceptacin para padres
30. Forma de enfrentarse a los nios: eficaces e ineficaces
31. Objetivo del comportamiento inadecuado de los nios
32. Elementos bsicos para construir relaciones positivas
33. Poder paterno: limitaciones graves, efectos sobre el nio
34. Mtodo nadie pierde para resolver conflictos: ventajas, etapas,
problemas con los cuales se enfrentan los padres.
35. La reunin familiar: pautas, habilidades del gua (6).
2. Obstetricia.
2. Examen clnico obsttrico integral
3. Evolucin normal del embarazo
4. Alteraciones en el curso del embarazo.
5. Recomendaciones higinico-diettica en el embarazo.
6. Atencin integral de la embarazada por el Mdico Familiar.
7. Referencia e interconsulta (6).
3. Ginecologa.
2. Examen clnico ginecolgico integral
3. Alteraciones menstruales
4. Problemas inflamatorios agudos y crnicos
5. Otros
6. Radiologa
7. Laboratorio
8. Ecosonografa
9. Teraputica
10. Citologa
11. Biopsia de endometrio
12. Otros
13. Referencia e interconsulta
4. Planificacin familiar.
2. Mtodos temporales
3. Mtodos definitivos
4. DIU
5. Citologa
5. Consulta Supervisada V. Materias a cursar iguales a la anterior (6).
6. Medicina Comunitaria V.
1. Clases tericas
2. Discusiones grupales
3. Talleres
4. Trabajo de campo
5. Entrevistas
7. Guardias. Programa igual al anterior (6).
8. Fichas, casos y revisiones. Programa igual al anterior (6).
1. Docencia I.
I. Aprendizaje y teoras del aprendizaje.
1. Educacin formal y no formal
2. Currculo intencional y real
3. Planificacin curricular
4. Diseo instruccional
5. Enseanza e instruccin
6. Teoras del aprendizaje: conductista, cognoscitiva (6).
II. Diseo instruccional.
1. Diseo instruccional: definicin y componentes
2. Necesi dad i nst rucci onal : defi ni ci n y para su correct a
formulacin
3. Caractersticas de la poblacin
Segundo ao tercer cuatrimestre.
Asignaturas No temas Mtodo horas/ unidades/
semana crdito
1. Docencia I 29 T 1 1
I. Aprendizaje y teoras 6
II Diseo instruccional 22
2. Ortopedia 10 P 5 2
3. Traumatologa 8 P 5 2
4. Oftalmologa 10 P 5 2
5. Consulta supervisada VI 11 P 5 2
6. Medicina Comunitaria VI 4 P 3 1
7. Guardias P 6 2
8. Fichas, casos, revisiones P 3 1
Total 72 33 13
4. Fines
5. Metas
6. Propsitos
7. Objetivos: terminales y especficos
8. Taxonoma de Bloom
9. Taxonoma de Robert Cagn
10. Formulacin de objetivos segn Robert Cagn
11. Anlisis estructural: concepto
12. Mtodos: procedimental, jerrquico, combinado
13. Anlisis de actitudes
14. Est r at egi as met odol gi cas: concept o, component es,
clasificacin, centradas en el paciente, centradas en el alumno,
caractersticas de los diferentes tipos de estrategias, ventajas y
limitaciones
15. Mtodos y tcnicas de enseanza
16. Mtodo expositivo: conferencia, explicacin, demostracin,
interrogatorio
17. Mtodo de discusin
18. Tcnicas de grupo: simposio, mesa redonda, entrevista o consulta
pblica, dilogo o debate pblico, torbellino de ideas, debate
dirigido o discusin guiada, Phillips 66, foro, seminarios de
investigacin y trabajo
19. Recursos instruccionales, definicin
20. Mtodos instruccionales: definicin, utilidad, clasificacin,
factores para la seleccin.
21. Caractersticas de los medios instruccionales ms utilizados:
pizarrn, rotafolio, retroproyector y transparencias, diapositivas,
video bin.
22. Evaluacin: definicin, relacin con medicin, modelos: por
normas y por criterios, tipos: diagnstica, formativa, sumativa,
modalidades: auto evaluacin, coevaluacin, evaluacin
unidireccional, tcnicas: encuesta, observacin entrevista,
dinmica de grupo. Instrumentos de evaluacin: validez,
confiabilidad, objetividad. Pruebas: objetivas, tipo ensayo,
prcticas, orales. Lista de cotejo. Escala de estimulacin (6).
2. Ortopedia.
2. Examen clnico ortopdico integral
3. Pie plano
4. Genus valgo y varo
5. Displasia de cadera
6. Otros
7. Aparatos ortopdicos
8. Rehabilitacin
9. Atencin integral del paciente por el Mdico Familiar
3. Traumatologa.
2. Examen traumatolgico clnico integral
3. Inmovilizaciones
4. Reducciones
5. Otros
6. Radiologa
7. Teraputica: no farmacolgica y farmacolgica familiar
9. Referencia e inter consulta en traumatologa (6).
4. Oftalmologa.
1. Anatoma y fisiologa del ojo
2. Semiologa del ojo
3. Vicios de refraccin
4. Estrabismo
5. Ojo rojo
6. Glaucoma
7. Otros
8. Procedimientos diagnsticos
9. Teraputica
10. Referencia e interconsulta en oftalmologa (6).
5. Consulta supervisada VI. Se cursan las mismas materias que en
el precedente (6).
6. Medicina Comunitaria VI. Se cursan las mismas materias que en
el precedente (6).
7. Guardias. Cumpliendo las mismas actividades que en el
precedente (6).
8. Fichas, casos, revisiones. Cumpliendo las mismas actividades
que en el precedente (6).
Bsico.
I. Administracin General.
1. 1 Conoci mi ent os bsi cos de Admi ni st raci n General . La
Administracin: definicin, origen y desarrollo, evolucin
histrica, mbitos de aplicacin y sus diferencias. El Proceso
administrativo: teoras, actividades. El pronstico en la
administracin.
Tercer ao. Primer cuatrimestre.
temas semana crdito
1. Curso medio de Salud Pblica TP 34 22
Bsico 77
I. Administracin General 9
II. Administracin Sanitaria 10
III. Educacin para la Salud 8
IV. Epidemiologa 12
V. Estadstica 16
VI. Higienes de alimentos y
Saneamiento Ambiental 8
VII. Nutricin 4
VIII. Planificacin de Salud 10
Diversificado 19
I. Administracin de presupuesto
control 6
II. Administracin de programas
de salud 6
III. Administracin de recursos
humanos 5
2. Guardias
Total 96
1.2 El pr oceso admi ni st r at i vo: act i vi dades y f unci ones.
Planificacin: concepto,
Bases, aspectos doctrinarios, actividades, propsitos, tipos,
etapas. Direccin: conceptos, objetivos, elementos, funciones y
propsitos. Coordinacin: definicin, criterios para coordinar,
principios que rigen el proceso. Administracin de personal:
actividades, propsitos, principios generales. Administracin
de presupuesto: el presupuesto principios y conceptos bsicos.
El presupuesto programa. Operaciones administrativas y sus
instrumentos de anlisis. Ordenes, normas, procedimientos,
informes, manuales y organigramas. Control: concepto, fases,
actividades y propsitos, tipos. La supervisin (6).
II. Administracin Sanitaria.
a. Salud individual y colectiva. Salud pblica. Conceptos, anlisis
e implicaciones, aspectos ecolgicos de la salud, la salud como
producto social. Salud Pblica: concepto, funciones, dimensiones
de su aplicacin. La salud desde la perspectiva de la teora de
sistemas. Diagnstico de la situacin de salud: definicin y
elementos componentes. Salud Pblica: medicina preventiva y
estrategias actuales para la atencin mdica.
b. Administracin sanitaria: definicin, funciones especficas y
generales, componentes ejecutivo, de asesora y operativo, el
administrador de salud: perfil y funciones. La gestin en salud.
Historia natural de la enfermedad, niveles de prevencin y
niveles de atencin, salud y enfermedad desde la perspectivo de
la administracin sanitaria.
c. Sector salud en Venezuela: la organizacin, estructura sanitario
asistencial. Clasificacin de los establecimientos de atencin
mdica: ambulatorios y hospitales. Regionalizacin distritos
sanitarios. Seguridad Social en Venezuela: definiciones,
doctrinas, objetivos, leyes, mecanismos. Atencin primaria de
salud: antecedentes histricos, definicin, fundamentos de la
APS. Experiencias sobre los sistemas locales de salud (SILOS)
en Venezuela. Las polticas y los planes de salud en Venezuela:
pasado y presente, el impacto de las polticas econmicas.
Proyectos en materia de salud (6).
III. Educacin para la salud.
Evolucin, conceptos, etapas. Fundamentos socio-econmicos
del comportamiento humano frente al fenmeno salud-enfermedad.
El aprendizaje, la motivacin, la comunicacin y sus implicaciones
para el trabajo en salud pblica. Fundamentos socio-culturales del
compor t ami ent o soci al en el f enmeno sal ud- enf er medad.
Planificacin del enfoque educativo en salud. Formulacin de objetivos
educativos en salud: factores a considerar. Metodologa: principios
orientadores. Objetivos de la educacin para la salud. Naturaleza del
enfoque educativo, dinmica social, estrategias de diagnstico,
seleccin y evaluacin. Evaluacin de los objetivos en educacin para
la salud: elementos. Problemas, planeamiento. Importancia de la
investigacin en educacin para la salud. Naturaleza de los programas,
manejo de los conceptos de salud y enfermedad, proyectos (6).
VI. Epidemiologa.
4.1 Conocimientos bsicos: definicin de trminos. Epidemiologa:
conceptos, evolucin histrica, usos, campos de accin, relacin
con otras ciencias. Cuerpo de conocimientos de la epidemiologa
y caractersticas epidemiolgicas. Mtodo epidemiolgico:
concepto, aplicaciones, tipos de estudios, ensayo clnico
controlado, cadena epidemiolgica. Control de los diversos
ni vel es y esl abones de l a cadena epi demi ol gi ca.
Inmunizaciones. Cadena de fro. Infecciones intrahospitalarias.
4.2 Dato bsico y vigilancia epidemiolgica, indicadores de salud,
principios de la vigilancia epidemiolgica.
4.3 Principios bsicos de la administracin epidemiolgica en Ve-
nezuela. Servicio Nacional de Vigilancia: nacional, estatal y
municipal. Panorama de los problemas actuales de salud en
Venezuela (6).
V. Estadstica.
5.1 Introduccin. Estadstica: concepto, fundamento, estudio
estadstico y sus etapas, planificacin: su importancia y pasos
que sigue. Recoleccin: fuentes de informacin y procedimientos
de recoleccin, universo, concepto y clasificacin, muestra,
concepto clasificacin, caractersticas, ventajas y desventajas.
Procedimientos de azar para obtener muestras, simple y
si st emt i cos. El aboraci n, cl asi fi caci n, comput aci n.
Presentacin tabular, elementos de un cuadro, modelos de cuadros
usuales, componentes. Presentacin grfica, normas generales
de diseo su correspondencia con cuadros, diagramas, barras
sectoriales, histograma, polgono de frecuencia, de frecuencias
acumuladas, de puntos o lineal. Anlisis e interpretacin,
escalas, escala cuantitativa: concepto, c160alculon y uso de
porcentajes y tasas. Tasas habituales en Salud Pblica, errores
frecuentes. Escala cuantitativa: series simtricas y asimtricas.
Tendencia central: promedio aritmtico, mediana y modo.
Dispersin: desviacin estndar y coeficiente de variacin.
Distribucin normal, cuarteles. Escala cronolgica. Tendencia
lineal. Resumen (variacin media, cambio porcentual, mano
libre y semipromedio) y sus aplicaciones. Escalas asociadas.
Nociones sobre anlisis porcentual, de correlacin y de regresin
(lineales), su uso e interpretacin. Nociones sobre induccin
estadstica: la estimulacin de parmetros y la comparacin de
grupos, requisitos de comparacin. Generalidades sobre anlisis
de la diferencia. Prueba de la curva normal.
5.2 Estadsticas de salud. Poblacin: estimaciones de poblacin
total por sexo y edad. Crecimiento demogrfico y su medicin.
Natalidad: registro, medicin (tasas de natalidad general,
fecundi dad general y espec fi ca, pat rn de fecundi dad.
Estimaciones especiales de poblacin a servir. Estudios
especiales. Recursos y atenciones, conceptos, clasificacin,
recoleccin de datos en funcin programtica. Principales
estalgrafos usados (6).
VI. Higiene de los alimentos y saneamiento ambiental.
6.1 Higiene de los alimentos. Programa, objetivos generales y
especficos. Niveles de organizacin (central, estatal, munici-
pal), Funciones. Marco legal del programa de higiene de los
alimentos. Legislacin de los alimentos en Venezuela.
Enfermedades trasmitidas por los alimentos: definicin,
clasificacin, conceptos bsicos (caso, brote, intoxicacin
al i ment ar i a, t xi co i nf ecci n, i nf ecci n) . Cadena
epidemiolgica. Vigilancia epidemiolgica de las enfermedades
trasmitidas por los alimentos: definicin, objetivos, actividades,
estrategias, fuente y recoleccin de datos, anlisis de riesgos,
programas de proteccin de alimentos.
6.2 Saneamiento ambiental: concepto, factores ambientales de riesgo,
funciones, organismos involucrados. Enfermedades por
protozoarios: la Malaria y la enfermedad de Chagas. Aspectos
epidemiolgicos (zonas endmicas), clnica y tratamiento.
Profilaxis, control de vectores, educacin sanitaria. Pradigmas
y estrategias de control ambiental. Parasitosis intestinales en
Venezuel a: ent erobi asi s, ascari di asi s, anqui l ost omi asi s,
et r ongi l oi di asi s, shi st osomi asi s. Aspect os cl ni cos y
epi demi ol gi cos ( endemi as) , cont r ol de l a cadena
epidemiolgica, saneamiento de los suelos y aguas (disposicin
de excretas), control del husped, educacin sanitaria. Ingeniera
sanitaria: actividades y funciones, programas dirigidos al medio
rural venezolano (cloacas, vivienda y acueductos rurales) y sus
objetivos (6).
VII. Nutricin.
7.1 Aspectos de nutricin y desarrollo. Implicaciones de la nutricin
en la salud y el desarrollo econmico-social. Diagnstico
nutricional de grupos de poblacin, mtodos, indicadores.
7.2 Intervenciones nutricionales. Aspectos generales, estudio y
comparacin de diferentes alternativas de intervencin, como
lograr una intervencin operativa.Evaluacin de una intervencin
nutricional, sistemas de vigilancia (6).
VIII. Planificacin de salud.
8.1 Conceptos bsicos. Modelo normativo o estratgico, secuencia,
diagnstico situacional: categoras bsicas, modelo de anlisis
instrumental y sus etapas. El anlisis desde la perspectiva de la
teora de sistemas: recursos, unidades de produccin. Definicin,
delimitacin y cuantificacin de los instrumentos, ndices e
indicadores de atencin mdica de uso frecuente. Normalizacin
de instrumentos.
8.2 Anlisis tcnico administrativo de los establecimientos de salud.
Organizacin de ellos. Organigramas, observacin directa.
Unidades de produccin final, intermedia y general. Recursos
directos: gastos por recursos humanos y materiales. Gastos
indirectos por unidad de produccin, criterios generales para su
asignacin. Inventario de recursos: reales y monetarios, por
rea, departamento y/o actividad en un establecimiento de salud.
Anlisis, instrumentacin. Anlisis instrumental: productividad,
rendimiento, grado de uso, costo medio por actividad, por
instrumento: cobertura, concentracin, duracin media (6).
Diversificado.
I. Administracin de presupuesto y control.
1.1 Administracin de presupuesto y control. Contabilidad general:
definicin, objetivos y fines. Conceptos bsicos (activo, pasivo,
capital, ingresos, egresos, saldo). Las cuentas: partes (ttulo,
debe, haber, saldo). Tipos de cuentas (reales y nominales).
Tipos de balance. Ecuacin de contabilidad y sus aplicaciones
prcticas. Las transacciones mercantiles: funciones bsicas
(autorizacin, aprobacin, ejecucin y registro). El registro:
metodologa y partes de un asiento contable, libros de
obligatoriedad en contabilidad y disposiciones legales del cdigo
de comercio. Saldos acreedor y deudor. Cuentas de compra y
venta. Balance esttico y dinmico.
1.2 Presupuesto: pblico conceptos y criterios. Presupuesto por
programas. Objetos de programacin. Legislacin: ley de
rgimen presupuestario. Ley orgnica de salvaguarda. Ejecucin
pasiva del presupuesto de gastos, partidas presupuestarias (6).
II. Administracin de programas de salud.
Administracin hospitalaria: la gestin asistencial, concepto y
caractersticas. El sistema de salud como empresa. Problemtica
socioeconmica de Venezuela y su repercusin en el sector salud.
Problemas gerenciales de los establecimientos de salud. Organizacin
de salud en Venezuela. Factores determinantes de la estructura
sanitario asistencial venezolana. Descentralizacin, regionalizacin
(SILOS). El hospital: concepto, etapas evolutivas, objetivos y
funciones. Atencin mdica: concepto, elementos esenciales del
servicio, requisitos y fundamentos para un modelo de atencin mdica
adecuada. Niveles de atencin mdica. Clasificacin de los
establecimientos de atencin mdica. Organizacin bsica de un
hospital: departamentos, servicios, secciones. Funciones y actividades.
Referencia y contrarreferencia. Atencin progresiva del paciente.
Indicadores de rendimiento y productividad hospitalaria. ndices de
utilizacin del recurso cama (6).
III. Administracin de recursos humanos.
Sistema de administracin de personal. Concepto, objetivos.
Funciones de la Oficina Central de Personal y las oficinas de personal.
Atribuciones y deberes. Principales subsistemas de administracin de
personal. El reclutamiento: fases, fuentes, importancia. La seleccin.
Procedimiento. Bases del proceso. Ventajas del reclutamiento y
seleccin. La induccin. Forma de realizarla, sus etapas e importancia.
Clasificacin y remuneracin de cargos: definicin, elementos.
Fundamento legal. Procedimiento para clasificar un cargo. Registro
y funciones de control de personal. Procedimientos para los
movi mi ent os de personal . Trmi nos t cni cos usados en l a
administracin de personal. Normas generales para tramitar los
diferentes tipos de movimientos de personal. La Ley de Carrera
Administrativa y sus ventajas sobre los distintos procedimientos de
los movimientos de personal (6).
Tercer ao segundo cuatrimestre.
Asignatura No Mtodo horas/ unidades/
temas semana crdito
1. Docencia II 52 T 1 1
I. Manejo de clase 13
II. Trabajo grupal 39
2. Medicina comunitaria VII 8 P 20 6
3. Guardias P 6 2
4. Fichas, casos, revisiones P 3 1
Total 60 30 10
2. Guardias. El mismo programa previo (6).
1. Docencia II.
I. Manejo de clase
Comienzo de clase: Anlisis de: campos, psicolgico y
comunicacin, variacin de estmulos, estmulos no verbales, enfoque,
escuchar al estudiante. Mecnica de la pregunta, manejo de respuestas,
Enseanza de conceptos: mtodos: inductivo, deductivo, analgico.
Reduccin de problemas: objetivos y etapas. Repeticin planteada:
redundancia verbal y variada. Cierre de clase: objetivos y estrategias.
Comunicacin verbal: operaciones bsicas, funciones, fallas y
limitaciones. Comunicacin no verbal. La comunicacin en las
organizaciones: tipos, funciones, ventajas y desventajas. La
comunicacin en la relacin de ayuda: importancia y factores a
consi der ar . Feed- Back: def i ni ci n, component es, ut i l i dad,
caractersticas, dimensiones. Confrontacin: definicin y tipos (6).
II. Trabajo grupal.
Fase preliminar, fase de desarrollo: prembulos, inicio,
desarrollo, cierre. Fase posterior: facilitador de grupo definicin,
aptitudes, destrezas, funciones, supuestos a tomar en cuenta, tareas,
tcnicas y cualidades. Mecanismo de defensa en los grupos. Grupo
pequeo: elementos fcticos, liderazgo, relaciones entre los miembros.
Papel del animador. Tcnicas para ayudar a los miembros a discutir.
Dificultades que se producen en un grupo pequeo. Trabajo en grupos
numerosos: coloquio, forum, entrevista, panel, representacin,
exposicin, simposio, equipo de reacciones, la buzz-session, torbellino
de ideas, el grupo de escucha y observacin, el perodo de preguntas,
el grupo de proyeccin. Dificultades que se producen en un grupo
numeroso. Compactacin de un grupo grande con uno pequeo:
exigencias, ventajas, limitaciones. Temores y esperanzas. Encuentro
entre dos grupos. Crculos concntricos. Juego de la verdad. Quietos.
Trabajo de equipo. Pruebas de resistencia ante la presin social. El
regalo de la alegra. El trueque de un secreto. La dificultad del
consenso. Ejercicio de analoga. Bloqueo de la creatividad. Reunin
no verbal. El juego de los voluntarios. Cosme y Damin se dan a
conocer. Conocimiento personal. Tcnica de penetracin. Tcnica
del empujn. Conocimiento personal en relacin a otro. Engaando
al grupo. Tcnica de presin. Restablecimiento de l confianza.
Esclarecimiento de valores. Ejercicio dentro y fuera. Dinmica de
exclusin. Necesidades individuales en el trabajo. Necesidades de la
empresa. Ejercicio de examen personal (6).
2. Medicina Comunitaria VII.
El liderazgo: definicin, importancia, caractersticas y tipos.
Como organizar grupos. Grupos comunitarios: junta de vecinos,
comit de salud, grupos culturales, otros, importancia del diagnstico
en salud, alcances. Plan de accin vecinal con nfasis en salud
comunitaria. Plan de accin: forma de realizacin. Evaluacin de una
accin. Parmetros para evaluar correctivos (6).
3. Guardias. Igual a los precedentes (6).
4. Fichas, casos y revisiones. Igual lo precedentes (6).
Tercer ao tercer cuatrimestre.
temas semana crdito
1. Orientacin familiar II 68 T 2 2
I. Desarrollo de potencial humano 48
II. Tcnicas psicoteraputicas 20
2. Medicina Comunitaria III 8 P 20 6
3. Guardias P 6 2
4. Casos, fichas y revisiones TP 3 1
Total 76 31 11
1. Orientacin Familiar.
I. Desarrollo del potencial humano:
Historia. Atributos, grupos emotivos de extrema derecha,
intermedios y de extrema izquierda. Crticas al movimiento humanista.
Grupos de encuentro: aspectos, reglas y etapas del proceso bsico.
Sensibilizacin sensorial. Sistema neocortical: inteligencia racional,
asociativa, espacial, visual, auditiva e intuitiva. Sistema lmbico:
inteligencia afectiva, de los estados de nimo y motivacional. Sistema-
R: inteligencia bsica, de los patrones, de los parmetros. Inteligencia
emocional y destino. Las emociones pueden ser inteligentes. CI e
inteligencia emocional. Conocimiento de si mismo. Emociones: Ira,
ansiedad, melancola, control del impulso, mal humor, optimismo.
Int el i genci a emoci onal y fami l i a. Habi l i dades emoci onal es.
Entrenamiento emocional. Tcnicas de autoconocimiento. El mapa
no es el territorio. La nocin de eleccin. Sistemas de representacin
sensorial. Calibraje. Establecer un contacto positivo. Saber expresar
lo que se quiere. El anclaje. Principios para la intervencin en terapia.
Reencuadre y transformacin del significado. La lnea del tiempo.
Cambio de primer orden. La cuna de la fobia. El modelo chas.
Cambio de segundo orden. Anlisis estructural de primero y segundo
orden. Anlisis funcional. Transacciones. Simbiosis. Descalificacin
Caricias. Posiciones existenciales. Emociones de rebusque. Anlisis
de los juegos. Estructuracin del tiempo. Anlisis de los argumentos
(6).
II. Tcnicas psicoteraputicas.
Ubi caci n hi st ri ca del psi codrama. Espont anei dad y
creatividad. Estructura y fases del mtodo psicodramtico. Tcnicas
utilizadas. Reglas fundamentales del psicodrama. Mtodos y tcnicas
psicodramticas. Proceso psicoteraputico gesteliano: historia,
objetivos, conceptos bsicos, enfoque filosfico, facetas del trabajo,
metodologa, principios, juegos. Aplicacin de la terapia Gestalt a
parej as y fami l i a: Hi st ori a, fundament os, efi caci a, aspect os
administrativos e indicaciones, perfil bsico, sesiones, evaluacin de
las funciones del yo, transferencia, alianza teraputica, contacto
teraputico, revisin y planificacin.
Terapia cognitiva. Caractersticas, relacin pensamiento-afecto-
conducta, concepto de dominio, cogniciones, distorsiones, principios
generales, lineamientos bsicos, sesin inicial. Estructura de las
sesiones teraputica, tcnicas cognitivas y conductuales. Factores
especficos en la psicoterapia de la depresin: autoestima, superyo
severo, intraagresin, prdida, desilusin, engao, hambre de estmulo,
dependenci a de nut ri mi ent os narci si st as ext ernos, negaci n,
perturbacin de las relaciones objetales. Sntomas: afectivos,
motivacionales, cognitivos, fisiolgicos. Estrategias conductuales.
Estrategias cognitivas. Factores especficos de la terapia de la angustia.:
establecer la causa inconsciente de la angustia endgena, continuidad
entre la angustia inmediata, factores precipitantes e historia personal.
Explicacin intelectual como parte del establecimiento de la
continuidad. Angustia exgena. Significado inconsciente del suceso
externo. Relacionar la angustia exgena con factores endgenos para
hacerla egodistnica. Angustia endgena como parte de una psicosis
incipiente. Estar a la completa disposicin del paciente. Proveer una
estructura. Integrar una negacin. Utilizar catarsis o catarsis mediata.
Estrategias cognitivas. Estrategias conductuales. Procedimiento con
fantasas. Factores especficos referentes a sucesos catastrficos de la
vida: catarsis, significado especfico del suceso. Exploracin de la
responsabilidad y culpa. Secuelas crnicas. Respuestas especficas a:
prdida de empleo y retiro, por muerte: duelo, al asalto y robo, a la
violacin, a los accidentes, a las amenazas ecolgicas (6).
2. Medicina Comunitaria III.
El liderazgo: definicin, importancia, caractersticas y tipos.
Como organizar grupos: Comunitarios: junta de vecinos, comit de
salud, grupos culturales, otros. Importancia del diagnstico de salud:
alcances. Plan de accin con nfasis en salud comunitaria. Plan de
accin: forma de realizacin. Evaluacin de una accin Parmetros
para evaluar correctivos (6).
3. Guardias. Igual al anterior (6).
4. Fichas, casos, revisiones. Igual al anterior (6).
Requisitos de permanencia.
La experiencia clnica de cada residente incluye una enorme
variedad de pacientes, problemas y condiciones, con un programa
integrado y progresivo donde las responsabilidades son supervisadas
y son cada vez mayores. Las condiciones son:
1. El residente cumplir con las actividades asignadas docentes,
asistenciales y de investigacin en un horario preestablecido.
2. Las asignaturas son aprobada con un promedio mnimo de 10
puntos, pero debern tener un promedio de 15 para egresar.
3. Las inasistencias son justificada o no, las primeras son por
causas mayores (enfermedad, accidentes, embarazo, etc.).
4. Las inasistencias injustificadas cuando sean mayores del 15 %
son causa de desincorporacin. Pero existe la posibilidad de
recuperar el tiempo perdido con programas especiales.
5. Cuando un residente se retire voluntariamente, su reincorporacin
tendr que ser por medio de una nueva seleccin o con la
garanta de ser extrafinanciado.
6. La violacin de las normas disciplinarias o del Cdigo de tica
causar su desincorporacin (3).
Requisitos de egreso.
1. Haber aprobado todas las asignaturas y sus unidades/crdito.
2. Elaboracin, presentacin y aprobacin de un Trabajo Especial
de Investigacin ante un jurado designado al efecto y bajo la
supervisin y gua de un docente tutor del trabajo. Bajo las
normas y procedimientos de los cursos de especializacin de la
Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela
(3).
Recursos disponibles.
El Posgrado de la Alcalda Metropolitana tiene como sede
Ambulatorio Leonardo Ruiz Pineda en San Agustn del Sur, Pasaje D.
La unidad Docente de Medicina Familiar con aulas de clase, otros
recursos docente/asistenciales del rea como: la Escuela de Salud
Pblica MSDS-UCV, Unidad Nacional de Psiquiatra Infantil del
IVSS, el Instituto Nacional de Nutricin etc. (5). El Posgrado del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales tiene el Ambulatorio de
Caricuao y los alumnos asisten al Hospital Miguel Prez Carreo, al
Hospital Jos Ignacio Bald y al Hospital Carlos Arvelo. Todos ellos
estn geogrficamente cerca de la sede.
REFERENCIAS
1. Atencin Primaria de Salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre
Atencin Primaria de Salud. Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
Ginebra. Organizacin Mundial de la Salud 19.
2. Gayman JP. Familly practice: Foundation of changing Health care. 1980 Appleton-
Century-Crofts. New York. EUA.
3. Clemente Heimerdinger A, Cedraro de Carpio C. Bases Conceptuales de la
Atencin Primaria de Salud. Primer Foro de Salud Pblica de la Academia Nacional
de Medicina. Valencia Estado Carabobo 27 al 29 de abril de 2001.
4. Espinoza L L, Krivoy O S, Puchi F. JA, Cruz de Quintero . Informe para el Anlisis
del Proyecto de Posgrado de Medicina Integral MSDS. 2005.
5. Cedraro de Carpio C. Posgrado de Medicina Familiar. Alcalda Metropolitana de
Caracas. 1990. Coordinacin de la Unidad Docente de MF. San Agustn del Sur.
6. Solrzano M de L, Brandt Toro C. Posgrado de Medicina Familiar. Enero 2001.
Centro de Caricuao. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Direccin de
Docencia e Investigacin.
7. Clemente Heimerdinger A, Anselmi R. Instituto. Programa de Residencia
Universitaria de Posgrado en Medicina /General Familiar. Direccin de Docencia
e Investigacin. Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Caracas. Vene-
zuela. 1982
8. Cedraro de Carpio C. Censo operacional, instrumento para el diagnstico de las
condiciones de salud en San Agustn del Sur. Enero 2005.
9. Flexner A. Medical Education in the United States and Canada. New York, NY;
Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 1910.
10. Beck Andrew H. The Flexner Report and the Standardization of Medical Education
JAMA. 2004;29:2139-2140.
11. Bloom S. B, Bertram B. M, Karthwohl D. Taxonomy of Educational Objectives
(The Affective Domain, and the Cognitive Domain) New York. David McKay.
1964.
12. Millis Commission. The Graduate Education of Physicians. The Report of the
Citizen Commission on Graduate Medical Education. Chicago AMA, 1966.
13. Clemente Heimerdinger A, Vedilei A, Brandt C, Baleiro M de los A, Solrzano M
de L, Atencio C, et al. Simposium de Medicina Familiar. Congreso Centenario de
la Academia Nacional de Medicina. 2004.

Clemente A (313-372)

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Clemente A (313-372)

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Atencin primaria de salud.

Potrebbero piacerti anche