ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 2
TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO
TEORAS SOCIALES: El abordaje social se basa en las caractersticas de la sociedad y las condiciones de vida del anciano y considera al individuo como unidad de anlisis y se enfoca a la manera en que la persona adulta enfrenta su propio envejecimiento dentro de un contexto social que lo condiciona. Dentro de las teoras tenemos:
1. TEORA ADAPTATIVA: El enfoque esta en como el anciano se adapta al final de la vida y como el medio ambiente influye en ese proceso adaptativo.
2. TEORIA DE LA MODERNIZACION: El anciano es relegado socialmente en contraparte con las sociedades tradicionales en donde gozaba de status ms elevado y era reconocido por experiencia y sabidura. El anciano se convierte en una carga social y se deterioran sus condiciones de vida.
3. TEORIA DE LA CONTINUIDAD: Un envejecimiento exitoso depende de mantener hbitos, valores y preferencias previas y otras redes para formar una estructura en la vida adulta. La manera de predecir como la persona se ajustara a la vida adulta, es examinar como se ha ajustado a los cambios a travs de su vida. La adaptacin a la vejez dependera de su pasado. En este sentido cada anciano tendra un modelo propio. Los estudios empricos prcticamente no existen.
ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 3
4. TEORIA DE LA ACTIVIDAD: Asume que un envejecimiento exitoso depende de mantener niveles de alta actividad durante la vejez. La felicidad y la satisfaccin por la vida provienen de un alto nivel de involucramiento con el mundo y una continua interaccin social. En resumen este modelo postula que los ancianos con un proceso de envejecimiento fisiolgico implican seguir con los mismos roles de la edad adulta o en todo caso sustituir los perdidos por otros. Esto implica mantenerse activo. Casi todos los estudios realizados parecen confirman los presupuestos tericos.
TEORIAS BIOLGICAS: Las teoras biolgicas, son un grupo de teoras basadas en el envejecimiento de los distintos rganos y sistemas. El envejecimiento es el resultado de una acumulacin de errores en la sntesis del ADN y ARN. Cambios en el envejecimiento son atribuidos a procesos programados o predeterminados CLASIFICACIN: Las teoras programadas: sostienen que el envejecimiento sigue un horario biolgico y que representa la continuacin del ciclo que regula el crecimiento y el desarrollo. Las teoras del error: enfatizan las agresiones ambientales del sistema humano 1. TEORAS PROGRAMADAS: Las teoras programadas tienen la hiptesis de que los cdigos genticos del cuerpo contienen instrucciones para regular la reproduccin y muerte celular. Las siguientes son algunas de las teoras programadas ms conocidas. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 4
a) Teora Endocrina: Los relojes biolgicos actan a travs de hormonas para controlar el ritmo del envejecimiento. Los defensores de esta teora atribuyen al uso de varias hormonas naturales y sintticas, como testosterona, el estrgeno y la hormona del crecimiento humano, el enlentecimiento del proceso de envejecimiento. b) Teora inmunolgica: Un declive programado de las funciones del sistema inmune da lugar a un aumento de la vulnerabilidad a las enfermedades infecciosas, al envejecimiento y por ultimo a la muerte. Los declives en la funcin del sistema inmune pueden afectar a los resultados de muchas enfermedades como las infecciones posoperatorias, diabetes infecciones del tracto urinario y neumona. Se aceptan dieta y estilo de vida saludable unidos a medidas sanitarias preventivas, como la vacunacin anual contra la gripe.
2. TEORAS DEL ERROR: Las teoras del error ms populares mantienen la hiptesis de que las agresiones ambientales y la necesidad continua del cuerpo de producir energa y de tener combustible para las actividades metablicas dan lugar a la acumulacin de subproductos txicos.
a) Teoras del desgaste: Las clulas y los rganos tienen partes vitales que se desgastan tras los aos de uso. Los defensores de esta teora ven al cuerpo como una mquina. Piensan que es un reloj magistral controla todos los rganos y que las funciones celulares se ralentizan con el tiempo y se vuelven menos eficientes en la reparacin de las defunciones corporales producidas por agresiones ambientales. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 5
El abuso o desuso de un rgano o sistema corporal pueden estimular el envejecimiento prematuro y la enfermedad Ejemplo: una persona que bebe una cantidad excesiva de alcohol puede desarrollar una enfermedad heptica. b) Teora de los radicales libres: El dao acumulado causado por los radicales libres de oxigeno hace que la clula y finalmente los rganos, pierden su funcin y las reservas orgnicas. Se cree que el uso de antioxidantes y vitaminas relentizan el dao. c) Teora del dao del ADN somtico: Se producen mutaciones genticas que se acumulen al aumentar la edad haciendo que las clulas se deterioren y funcionen mal. Los defensores de esta teora piensan que la manipulacin y la alteracin gentica podran ralentizar el proceso de envejecimiento. d) Teoras biolgicas emergentes: El estudio y mapeo del genoma humano han llevado a la creencia de que puede haber muchos genes responsables del envejecimiento humano. Estos genes pueden ser activados por ciertas encimas y /o condiciones ambientales y pueden ser responsables de la influencia de las toxinas, estrs y eleccin del estilo de vida
CAMBIOS FSICOS Dentro del proceso de envejecimiento se producen fisiolgicamente cambios tanto en la esfera orgnica como en la mental como en la social. La tendencia fisiolgica general que se produce durante el proceso del envejecimiento conlleva una tendencia a la atrofia y una disminucin de la eficacia funcional. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 6
El proceso de envejecimiento es progresivo y depende de cada persona por lo que los cambios fsicos pueden no aparecer en todas las personas y desde luego no en el mismo grado de intensidad. Los cambios ms llamativos en el proceso de envejecimiento suelen ser los que afectan a la piel, al sistema musculo esqueltico y a los rganos de los sentidos. Aunque hay que destacar que todos los sistemas y rganos sufren cambios (el sistema nervioso, el cardiorrespiratorio, el digestivo, etc.).
a. CAMBIOS EN LA PIEL Y ANEJOS: Se da de forma general una prdida de elasticidad y una prdida de agua intracelular. A esto se le puede sumar un adelgazamiento de la piel, una disminucin en la produccin de cido hialurnico que, una menor vascularizacin y una dificultad en la produccin de colgeno. Estos cambios fisiolgicos originan alteraciones morfolgicas como la aparicin de arrugas, la flacidez y la sequedad as como cambios funcionales cuando la piel cumple pero su funcin barrera. Existe tambin cambios en las uas que se vuelven en las manos ms quebradizas y sin embargo ms gruesas en los pies. Tambin hay cambios en el pelo con prdida de melanina y aparicin por tanto de canas, as como mayor cada en algunas personas o un pelo ms quebradizo.
ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 7
b. CAMBIOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO Prdida de volumen y de la capacidad de concentrar la orina en el rin. Debilitamiento del esfnter de la uretra La vejiga pierde tono y se pierde la capacidad de la miccin completa, quedando orina residual. Los rganos genitales: prdida de vello pbico, atrofia, prdida de secrecin, facilitando infecciones. c. CAMBIOS DEL APARATO DIGESTIVO Disminucin de la movilidad y de los movimientos peristlticos. Disminucin en la produccin De saliva. Reduccin del tono muscular de la pared abdominal. Disminucin del tamao y funcionalidad del Hgado. El colon se atrofia. Atrofia de la mucosa gstrica, la disminucin de HCl Prdida de piezas Dentarias. d. Cambios del Sistema Respiratorio: El envejecimiento no slo afecta a las funciones fisiolgicas de los pulmones, tambin a la capacidad de defensa. Las alteraciones debidas a la edad en la ventilacin y la distribucin de los gases se deben a alteraciones de la distensibilidad de la pared torcica, como la pulmonar. Con la edad la fuerza de los msculos respiratorios es menor. Tambin existe rigidez, prdida de peso y volumen, y eso produce un llenado parcial. Existe una disminucin del nmero de alveolos y eso provoca dilatacin en los bronquiolos y conductos alveolares. Hay alteraciones en el parnquima pulmonar debida a la prdida del nmero y del calibre de los capilares interalveolares con una disminucin del PO2, afectando a la ventilacin pulmonar y difusin alveolo capilar. La distensibilidad de la pared torcica disminuye de manera gradual al avanzar la edad, existe una prdida del reflejo tusgeno eficaz, esto contribuye a la ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 8
propensin a la neumona, tambin existe una disminucin a la inmunidad humoral y celular que facilitan la infeccin. e. Cambio del sistema seo: Hay una prdida de masa sea por la desmineralizacin de los huesos, la mujer suele perder un 25% y el hombre un 12%, este proceso se denomina osteoporosis senil o primaria, se produce por la falta de movimientos, absorcin deficiente o ingesta inadecuada de calcio, y la prdida por trastornos endocrinos. Esto propicia las fracturas en el anciano. Existe una disminucin de la talla, causado por el estrechamiento de los discos vertebrales. Aparece cifosis dorsal que altera la esttica del trax. En los miembros inferiores los puntos articulares presentan desgastes y se desplaza el tringulo de sustentacin corporal, esto propicia la aparicin de callosidades y altera el equilibrio, la alineacin corporal y la marcha.
f. Cambios del sistema cardiovascular : Las principales caractersticas del envejecimiento del sistema cardiovascular reflejan cambios anatmicos y estructurales a nivel de la pared de los vasos, la relajacin miocrdica, el llenado ventricular. El corazn tiende a aumentar de tamao con la edad, debido principalmente a hipertrofia de la clula miocrdica. aumento de la grasa pericrdica. El corazn disminuye de peso y volumen. El tamao de la aurcula izquierda aumenta con la edad. El tejido fibroso aumenta de tamao, algunos de los miocitos son sustituidos por este tejido. Las paredes de los vasos arteriales se vuelven ms rgidas y la aorta se dilata y se alarga Aparece rigidez valvular debidos al engrosamiento y prdida de la elasticidad. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 9
Tambin se depositan sustancias en las paredes de los vasos dando lugar a la esclerosis y una disminucin de la red vascular
CAMBIOS SOCIALES El frentico ritmo de la metrpoli deja fuera de la corriente a la persona mayor quitndole el rol de la produccin y asignndole el vaco y la incertidumbre econmica y la soledad dada por el aislamiento. De esta manera la sociedad cargada de preconceptos con respecto al anciano deja inutilizado a este creciente sector de la poblacin. Esta realidad social, daa severamente la autoestima de la persona mayor. La desvalorizacin est dada por la falta de sentido en sus vidas y la carencia de una funcin social luego de toda una vida de servicios a la comunidad a travs de su trabajo y el respeto de sus semejantes. Esta marginacin del adulto mayor a su vez distancia los jvenes del anciano privndolos de la experiencia y sabidura del que ha vivido mucho. Ms an, los aleja de la posibilidad de comprender a la vejez como parte de la vida, ayudndolos de esta manera, a prepararse planificando su futuro para no dejar relegados a otras decisiones que deben ser personales. Gran parte del deterioro fsico y mental que se evidencia en algunos ancianos tiene su origen en el paulatino aislamiento del acontecer diario en la comunidad y el pas. La carencia de este rol profesional y laboral desempeado por tantos aos con el que se identifican como personas, da cabida a la depresin, la reclusin y gradualmente a la falta de inters en el arreglo personal, en alimentarse balanceadamente y mantener una vida social activa. La depresin comnmente afecta la memoria reciente, la lucidez y el cuidado personal. Muchos hijos adultos enfrentados con este cuadro, confunden los ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 10
sntomas de una reversible depresin y apata con senilidad y otros rtulos empleados al referirse a los gerontes. Ms preocupante an es cuando los rtulos vienen de profesionales de la salud que hasta recomiendan la institucionalizacin que seguramente reforzar la ya existente desvalorizacin y depresin. CAMBIOS COGNITIVOS Prdida significativa de funciones intelectuales que no pueden ser revertidas. Declinacin que produce cambios intelectuales en los cuales pueden ser empleados mecanismos compensatorios para mantener el adecuado funcionamiento. Perdidas por desuso de ciertas destrezas y perdida de obligaciones. Pequeos incrementos en algunas capacidades ganadas por la edad, de acuerdo a nuevas actividades y obligaciones adquiridas. DESARROLLO PSICOLGICO DEL ADULTO MAYOR El envejecimiento de la poblacin es un fenmeno de gran relieve en la sociedad Contempornea, el cual debe abordarse desde la orientacin, prevencin, e Intervencin, pues la persona que envejece requiere de ayuda para conservar la propia suficiencia fsica, psquica y social, condicionada en la mayora de los casos, por la posibilidad de movimiento incrementado o mantenido. Sobre el adulto mayor y los factores relacionados con este perodo de la vida, se escribe desde diferentes perspectivas y con ms amplitud en los ltimos aos. Esto obedece fundamentalmente a la preocupacin cada vez ms creciente en las sociedades contemporneas de las personas mayores de 60 aos que representan el grupo de edad que ms rpidamente crece en el mundo. El denominado adulto mayor es portador de regularidades propias de una etapa del desarrollo humano, as como de una serie de limitaciones en gran medida provenientes de prejuicios que le ha depositado la cultura. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 11
Numerosos autores establecen analogas directas entre la infancia y la ancianidad planteando que ambas edades se caracterizan por la despreocupacin espiritual, la clera, la tendencia al llanto, a la risa, la charlatanera, el equilibrio precario, el andar inseguro, la ausencia de impulsos sexuales, la enuresis, etc. En este sentido lo principal es que tanto el nio como el anciano tomen conciencia de su posicin social en la sociedad y en el mundo mediante su comparacin con la persona madura. En el pasado se interpretaba la ancianidad como sinnimo de enfermedad, debilidad, prdida de la capacidad de trabajar, asociada a teoras involucionistas. Sin embargo, hoy el hombre de mayor edad se ha convertido en una figura importante en el orden social, donde muchos especialistas lo ubican en una etapa conflictiva no slo para el que la vive, sino adems para los profesionales que se dedican a la misma, mdicos, psiclogos, asistentes sociales, etc., as como para los familiares, amigos y vecinos. Junto a la hipocinesia del adulto mayor influyen factores psicolgicos y ambientales que dan relieve a la inseguridad originada entre otros aspectos por el cese de la vida laboral, la disgregacin en algunos casos de los lazos familiares y la tendencia al aislamiento por la disminucin de motivaciones, influyendo de esta manera en un comportamiento poco activo. El adulto mayor, la adultez tarda, la tercera edad o la vejez comprende aproximadamente el Perodo que media entre los 60 y 80 aos, ya que de los 80 aos se habla hoy en da de una Cuarta edad, lo que indica una prolongacin y aumento del promedio de vida.
DESARROLLO ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 12
Si nos detenemos en el anlisis de la situacin social del desarrollo en este perodo, el primer elemento que se tendra que considerar es el que est relacionado con las especificidades de las condiciones externas que marcan el desarrollo del adulto mayor. En relacin con esto, el elemento definitivo es el hecho de que entre los 55 y 60 aos se produce la jubilacin laboral lo que para muchos representa someterse a unas condiciones de inutilidad social a la que no estn acostumbrados. Si tenemos en cuenta que despus de jubilarse, el adulto mayor vive como promedio de 15 a 20 aos ms, lo que significa aproximadamente la cuarta parte de la vida, no es posible que este perodo de la existencia sea valorada como una etapa de desintegracin y extincin, donde estos sean innecesarios o sobrantes para la sociedad y se vean obligados muchas veces a acudir a los hogares de ancianos, o estn sobrecargados en la participacin de las tareas domsticas. De manera general puede plantear que la estructura psquica de las personas de la tercera edad es relativamente estable y conserva sus principales caractersticas durante el perodo evolutivo dado, el cual constituye una etapa muy particular de la vida. La reestructuracin evolutiva que se produce en ella no es nicamente un retroceso, aunque si se produce neo formaciones importantes. En el rea cognitiva puede aparecer una disminucin de la actividad intelectual y de la memoria (olvido de rutinas, reiteraciones de historias, etc.) y un deterioro de la agudeza perceptual. En el rea motivacin puede producirse un menoscabo del inters por el mundo externo acerca de lo novedoso, reducindose el nmero de inters, donde en ocasiones no les gusta nada y se muestran gruones y regaones quejndose constantemente. Aparece una tendencia a mostrar un elevado inters por las vivencias del pasado y por la revaloracin de ese pasado. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 13
Por otra parte, aumenta su inters por el cuerpo en lo relacionado con las distintas sensaciones desagradables tpicas de la vejez, apareciendo rasgos de hipocondra asociados a una incertidumbre en el futuro. En el rea afectiva puede producirse un descenso en el estado de nimo general, predominando los componentes depresivos y diferentes temores ante la soledad, la indefensin, el empobrecimiento y la muerte. Decae el sentimiento de satisfaccin consigo mismo y la capacidad de alegrarse. En el rea volitiva se debilita el control sobre las propias reacciones y puede manifestarse la inseguridad. En la conducta motriz se hace perceptible una disminucin paulatina de las posibilidades de movimiento y de las capacidades motrices. La atrofia evidente de la actividad motora es un rasgo esencial del envejecimiento. El cuadro cintico dinmico presenta determinados signos que lo diferencian perfectamente de los perodos anteriores del desarrollo motor. El envejecimiento de los rganos y tejidos aminora la fuerza muscular, la movilidad de las articulaciones, la elasticidad de todos los tejidos, as como las potencialidades reactivas y de inhibicin de los procesos nerviosos. El afn de movimiento va reducindose cada vez ms, mermando la rapidez, la direccin y la sucesin de los mismos, hacindose ms lentos pues decrece la capacidad de captar con rapidez una situacin y de conducir una respuesta motriz inmediata, descendiendo tambin la habilidad de cambiar movimientos, apareciendo las pausas y las alteraciones del equilibrio, el ritmo, la fluidez, las reacciones de anticipacin y predominando los movimientos aislados de las diferentes extremidades. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 14
La reduccin de las facultades motrices explica con suficiencia la frecuente inseguridad de movimiento y la necesidad de ayuda al adulto mayor. El fenmeno de la senilidad motriz es en definitiva un hecho inevitable, pero puede ser atenuado si el ejercicio fsico y el deporte no se abandonan en este perodo, para as aplazar en gran medida el deterioro de las facultades motrices. En sentido general, es justo apuntar que los rasgos de la personalidad del adulto mayor se caracterizan por una tendencia disminuida de la autoestima, las capacidades fsicas, mentales, estticas y de rol social.
TIPOLOGAS DEL ADULTO MAYOR 1.- Los negativita no acepta poseer cualquier rasgo de vejez. 2.- El extrovertido quien reconoce la llegada de la ancianidad por observacin de la realidad circundante como la llegada de la jubilacin, la juventud que crece y los desacuerdos que se originan con ella, novedades en la vida social y familiar, etc. 3.- El introvertido que experimenta la edad por ciertas vivencias intelectuales y emocionales relacionadas con el embotamiento de relaciones con nuevos intereses, reminiscencias, poca movilidad y aspiracin a la tranquilidad entre otros rasgos.
Estas tipologas planteadas estn cerca del fenmeno real de la vejez, en el sentido que permite ubicar a muchos ancianos en uno u otro tipo, y as evaluar en cierta medida las reestructuraciones de su personalidad que siempre sern aproximativas para un proceso de anlisis de las manifestaciones del envejecimiento y le ofrecer al cientfico y al prctico orientaciones necesarias para su trabajo. No obstante existen adultos mayores, que conscientes del proceso de su envejecimiento, poseen una adecuada autovaloracin de sus caractersticas y ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 15
posibilidades reales y se dispone a asumir activamente su rol. Simplemente el recuerdo del pasado, sino la capacidad de orientarse rpidamente en el presente utilizando la experiencia personal, ajena y los conocimientos adquiridos. La sabidura eleva al anciano al rango del filsofo de la vida, insustituible consejero y preceptor de la juventud. Par realizar algn tipo de intervencin en la vejez, es necesario tener en cuenta las particularidades psicolgicas de la etapa, su situacin social de desarrollo. Existen algunas caractersticas descritas por autores como: rigidez, cautela, pasividad, excesiva preocupacin por s mismo en cuanto a la salud, el alimento y la seguridad. Adems hace alusin a la aparicin de conflictos por prejuicios sociales sobre la vejez que, cuando no existe una preparacin para el cambio de vida despus de la jubilacin, puede existir agresin a la autoestima.
AREA ESPIRITUAL: Conjunto de creencias y prcticas basadas en la conviccin de que existe una dimensin trascendente, no fsica, de la vida. Se trata de creencias acerca de un propsito y significado ltimo del universo y del propio lugar en l, por lo que las personas que tienen esta fortaleza tienen una nocin acerca del significado ltimo de la vida que orienta su conducta y les da seguridad. Estas creencias son persuasivas, abarcadoras, y estables, y brindan informacin acerca de las atribuciones que realizan las personas, los significados que construyen y las formas en que se interrelacionan con otros. Las personas tienden a mantener en la vejez las creencias y hbitos de toda su vida. CAMBIOS ESPIRITUALES mayor vulnerabilidad la presencia de la muerte promueve las buenas acciones frente a la sociedad se autoevala reconociendo las cosas buenas y malas promueve las buenas acciones frente a la sociedad ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 16
aumenta su fe
TEORIA DE CALLISTA ROY: Sor Callista Roy desarrollo la teora de la adaptacin tras su experiencia en pediatra en la quedo impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios. El modelo de Sor Callista Roy es una meta teora ya que utilizo otras teoras para realizarlo. Las bases tericas que utilizo fueron: La teora general de sistemas de A.Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema adaptativo, y la teora de adaptacin de Harry Helson, en esta teora, l dice que las respuestas de adaptacin tienen que ver con el estmulo recibido y el nivel que tiene el individuo para adaptarse.
El modelo de adaptacin de Roy es una teora de sistemas, con un anlisis significativo de las interacciones, que contiene cinco elementos esenciales: Paciente: lo define como la persona que recibe los cuidados. Meta: que el paciente se adapte al cambio. Salud: proceso de llegar a ser una persona integrada y total. Entorno: Condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo y la conducta de la persona. Direccin de las actividades: la facilitacin a la adaptacin. Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los mdulos de adaptacin, que dependen de tres clases de estmulo. Focales: son los que afectan en forma inmediata y directa a la persona en un momento determinado. Contextuales: son todos los dems estmulos presentes en la situacin que contribuyen al efecto del estmulo focal. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 17
Residuales: corresponde a todas las creencias, actitudes y factores que proceden de experiencias pasadas y que pueden tener influencias en la situacin presente, pero sus efectos son indeterminados. Tambin considera que las personas tienen 4 modos o mtodos de adaptacin: Las necesidades fisiolgicas bsicas: Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin. La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno. El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado.Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene. Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno. Conceptos de salud, cuidado, persona y entorno Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la conducta de una persona y la capacidad de sta de ser un organismo adaptativo. No solo se trata de quitarle la enfermedad al paciente sino entregarle las herramientas necesarias para integrarse a la sociedad de mejor manera en el caso de pacientes con enfermedades terminales o catastrficas, educndolo y brindarle ayuda tanto en lo psicolgico, social, y en lo relacionado con su calidad de vida. ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 18
La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el estrs; sino que en la capacidad de combatirlos del mejor modo posible. Cuidado de enfermera: Es requerido cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementar el nivel de adaptacin de una persona en la salud y la enfermedad. Realiza actividades que promueven respuestas de adaptacin efectivas en las situaciones de salud y enfermedad. Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y a sus respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin. Para planificar los cuidados propone un proceso de solucin de problemas de seis pasos: o Valorar la conducta del enfermo/usuario. o Valorar los factores influyentes. o Identificar los problemas. o Fijar los objetivos. o Seleccionar las intervenciones. o Evaluar los resultados. Persona: Roy define a la persona como un ser holstico y adaptable. Es un ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biolgicas, psicolgicas y sociales), en constante interaccin con el entorno cambiante, que usa mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos en los cuatro modos adaptativos: fisiolgicos, autoimagen, ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 19
dominio del rol e interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeando un papel activo en dichos cuidados. Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos. Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de estmulos. Siempre est cambiando y en constante interaccin con la persona. Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para poder adaptarse. Todos estos conceptos estn relacionados entre s. Los sistemas, los mecanismos de afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para formar un todo; son ms que la suma de sus partes, reaccionan como un todo e interactan con otros sistemas del entorno. Relaciones de aplicacin de la teora: Enfermero paciente: Roy subraya que en su intervencin, el/la enfermero/a debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. La meta de la enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptacin ya sea en la salud o en la enfermedad. La intervencin del enfermero/a implica el aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos.
ENFERMERIA GERIATRICA TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO 20