Questionrio

1. Qual a finalidade da utilizao do capngrafo durante o suporte ventilatrio no

paciente neurolgico?
Determinar a presena ou ausncia de respirao; detectar eventual extubao
acidental ou deslocamento do tubo endotraqueal; vale lembrar que na intubao
esofgica no existe variao cclica da PCO2, mas o posicionamento
orofarngeo do tubo endotraqueal pode demonstrar uma variao normal na
capnografia.
A capnografia tambm foi proposta para monitorizao do desequilbrio
ventilao-perfuso que alguns pacientes apresentam, porm seus resultados
so pouco consistentes, j que este sistema apenas apresenta numrica ou
graficamente uma diferena que necessita da interpretao mdica apurada.
2. Quais so os exames complementares utilizados durante o diagnstico de Morte
Enceflica? O que cada um evidencia?
Doppler transcraniano: exame no invasivo que pode ser repetido quantas
vezes for necessrio e ter custo menor que outros exames relativos a
circulao cerebral. Tem alta especificidade (100%) e sensibilidade (91,3%).
o Evidencia o metabolismo cerebral, ou seja, a velocidade do fluxo
sanguneo no crebro.
Arteriografia cerebral: verificar ausncia de fluxo cerebral.
Eletroencefalograma: evidencia a atividade eltrica cerebral.

3. Quais so as metas do suporte ventilatrio no paciente neurolgico?



4. O que vasoespasmo?
Vasoespasmo cerebral o estreitamento das artrias cerebrais, causando
diminuio da perfuso, isquemia e infarto do tecido cerebral. Desenvolve-se de
4 a 14 dias aps a hemorragia inicial, com pico de incidncia em torno do stimo
dia; o maior fator contribuinte para as taxas de morbidade e mortalidade em
pacientes com HSA que sobrevivem internao.

5. Qual a indicao da utilizao da Nimodipina (Oxigen) na Hemorragia
Subaracnide?
O racional do uso da nimodipina na hemorragia subaracnidea baseado no
mecanismo de ao desse bloqueador dos canais de clcio: seus efeitos
vasodilatadores cerebrais seriam potencialmente benficos para a preveno do
vasoespasmo. Apesar de no haver evidncia angiogrfica ou sintomtica de
que essa medicao reduza realmente a incidncia de vasoespamos, h um
claro benefcio de desfechos, com aumento da probabilidade de bons
resultados, e diminuio das taxas de dficit, morte e infarto na TC de crnio.
Qual seria o mecanismo de benefcio? Suposta neuroproteo por reduo da
excitotoxicidade clcio-dependente, diminuio da agregao plaquetria,
dilatao de pequenas artrias invisveis angiografia, inibio da isquemia por
produtos de degradao dos eritrcitos, etc.
[Http://pedrorpb.blogspot.com.br/2009/08/hemorragia-subaracnoidea-manejo-cl-na.html]
6. Explique os protocolos de AVC isqumico.





7. Explique a escala LOS ANGELES PREHOSPITAL STROKE SCREEN (LAPSS).

Para a avaliao das queixas neurolgicas no traumticas, no comatosas
agudas. Caso os itens 1 a 6 sejam TODOS marcados sim ( ou desconhecido),
fornea a notificao pr-chegada para o hospital que receber o paciente com
potencial de AVC. Se qualquer uma for marcada no, volte ao protocolo de
tratamento adequado.
93% dos pacientes com AVC tero um ndice LAPSS positivo 9todos os
itens assinalados sim ou desconhecido) [sensibilidade 93%] e 97% daqueles
com achados positivos tero um AVC [especificidade 97%]. O paciente pode
ainda estar sofrendo um AVC, mesmo se os critrios LAPSS no forem
preenchidos.

8. Quais so os principais sinais e sintomas do AVC?

Fraqueza em uma extremidade ou lado do corpo, alteraes sensitivas,
dificuldades na fala ou compreenso da fala, inclinao da face e alteraes
visuais. Os sinais e sintomas ocorrem no lado do corpo contralateral ao AVE.

9. Quais so os sinais e sintomas da HSA?
Dficit motor, sensorial, de fala e de mobilidade ocular; tambm so frequentes
as queixas de cefaleia lancinante, nusea, vmitos, sensao de medo ou
apreenso, dor no pescoo, nas costas ou rigidez na nuca, convulso. mais
frequente a evoluo com deteriorao nas primeiras horas, letargia, torpor e
coma.

10. O que neuroproteo?
A neuroproteo pode ser definida como uma interveno, no necessariamente
farmacolgica, para interferir diretamente nos mecanismos intracelulares da
cascata isqumica, visando o resgate da rea de penumbra - definida como rea
de hipoperfuso, ainda vivel, circunjacente ao infarto (rea de necrose).
[FREITAS, G.R. et al. Neuroproteo no acidente vascular cerebral]

11. O que pneumoencfalo?
O pneumoencfalo consiste em um acmulo de ar no interior da cavidade
intracraniana, podendo ou no estar associado ruptura da dura-mter. Devido
sua localizao, os principais sintomas ocorrem em consequncia da
hipertenso intracraniana, caracterizando cefaleia, convulso, diminuio do
nvel de conscincia, nusea, vmito, tontura e hemiparesia.
http://www.revistacirurgiabmf.com/2012/v12.n4/v12n4.11.pdf

12. Defina infarto cerebral.
um acidente cerebrovascular causado por um processo de isquemia, durante
o qual, parte da massa enceflica morre, devido a falhas na irrigao sangunea.
A causa da isquemia a ocluso do sistema arterial cerebral devido a
aterotrombose ou a um embolismo.




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