FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LIC.

EN
KINESIOLOGA Y FISIATRA

Evolucin del dolor en pacientes con sndrome doloroso cervical,
con un tratamiento convencional versus uno de acupuntura y
elongacin.


AUTORES:
- Gelvez Romero Mauricio (maurigelvez_7@hotmail.com)
- Mantian Rodrigo (rodrigomanti@hotmail.com)
- Paiz Andrea (andreapaiz_4@hotmail.com)

DIRECTOR:
- Reyes Alberto



VILAGUAY
-2014-



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ndice
1- Introduccin
2- Justificacin
3- Planteamiento del problema
2.1 Pregunta de investigacin.
2.2 Objetivo General
2.3 Objetivos especficos
4- Marco terico
a. Dolor
b. Sndrome doloroso cervical
c. Masaje
d. Ultrasonido
e. Acupuntura
f. Elongacin
g. Algmetro
5- Estado de arte
6- Diseo metodolgico
7- Resultados esperados
8- Bibliografa
9- Anexos
Consentimiento informado
Planilla de recoleccin de datos






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1. INTRODUCCIN

Se conoce como sndrome doloroso cervical al dolor que se produce en la regin
cervical de la columna vertebral, manifestado por el paciente como dolor de cuello,
originndose el mismo por mltiples causas.
1-4

Esta multiplicidad de causas engloba un abanico de alteraciones en donde el dolor
cervical puede ser originado por factores tanto extrnsecos como intrnsecos,
presentndose el sntoma habitualmente en la zona posterior y posterolateral del
cuello, el cual puede o no estar acompaado de irradiacin a los segmentos
contiguos.
2

Teniendo en cuenta

que el raquis cervical es un complejo formado por 37
articulaciones que se mueven indistintamente, destinadas al control y a los
movimientos de la cabeza, no es ilgico pensar que en algn momento se
desequilibre el orden de esas articulaciones a partir de que se calcula que la cabeza
se mueve unas 600 veces al da, y de este manera dar origen al sntoma
caracterstico del sndrome.
3

El objetivo del actual trabajo es abordar el dolor cervical a travs de dos protocolos
de tratamiento, uno convencional aplicando ultrasonido, masaje y elongacin y otro
mediante la aplicacin de acupuntura y elongacin, utilizando como medio de trabajo
los elementos correspondientes para la implementacin de los protocolos
mencionados como as tambin los elementos necesarios para medir y comprobar
los resultados.
Poco a poco la acupuntura es una herramienta cada vez ms utilizada por los
kinesilogos en distintos sndromes dolorosos.






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2. JUSTIFICACION
Existe una diversidad de tcnicas kinsicas manuales y fisioteraputicas para el
tratamiento del sndrome doloroso cervical, que a su vez coexisten con otras
tcnicas como la acupuntura.
En el siguiente estudio se compararan dos tipos de terapias para este sndrome, uno
convencional y otro usando la acupuntura, de los cuales se descubrieron resultados
interesantes.
En la actualidad existen pocos trabajos que comparen las tcnicas convencionales
de la kinesiologa con la acupuntura, motivo por lo cual creemos necesario realizar
dicha investigacin.














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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Cul es el grado de evolucin del dolor en pacientes con sndrome doloroso
cervical, luego de la aplicacin de un tratamiento convencional (ultrasonido, masajes
y elongacin) y otro con acupuntura y elongacin; en pacientes que concurren al
Servicio de Kinesiologa del Hospital Delicia Concepcin Masvernat de la ciudad de
Concordia Entre Ros en los meses de Abril y Mayo del 2014?
2.1 OBJETI VO GENERAL
Determinar el grado de evolucin del dolor en pacientes con sndrome doloroso
cervical, luego de la aplicacin de un tratamiento convencional (ultrasonido, masaje y
elongacin) y otro con acupuntura ms elongacin.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Establecer la evolucin del grado de dolor mediante la utilizacin del
algmetro de presin al inicio y al final de cada sesin.
Establecer la evolucin del dolor segn sexo y edad.
Comparar los resultados obtenidos de los 2 (dos) grupos de estudio.



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4. MARCO TEORICO

a. DOLOR
El dolor es uno de los sntomas que ms implica a la sociedad y es muy difcil su
definicin en un solo concepto, por lo contrario uno de los ms aceptados es el que
planteo la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), en 1979, y
describe que el dolor es una vivencia sensorial y afectiva desagradable asociada a
lesin tisular real o potencial que se describe en trminos de dicha lesin.
7

De esta manera esta definicin platea varios factores, que el dolor es una
experiencia individual que se crea segn la vivencia de cada ser, que es una
sensacin lo cual le aporta subjetividad y que despierta una emocin de desagrado.
8

Existen varios tipos de dolor, encontrndose el dolor agudo que es aquel producido
por estmulos nocivos provocados por daos sobre la piel, estructura somticas o de
origen visceral.
8
Es de corta duracin y tiende a desaparecer una vez resuelto la
lesin que lo provoca.
9

Tambin se haya el dolor crnico, que puede ser benigno cuando no se relaciona
con patologas cancergenas o SIDA, el mismo no desaparece despus de un
tiempo estimativo de curacin de la lesin con una duracin que sobre pasa de 3 a 6
meses. Por lo contrario el dolor crnico maligno, que corresponde a pacientes
oncolgicos, es aquel que est representado de todas formas posibles siendo
continuo y constante, con periodos de exacerbacin y disminucin del mismo. Este
dolor adems esta agravado por factores como insomnio, fatiga, anorexia, miedo a la
muerte, rabia, depresin, aislamiento entre otros.
9

Otras formas existente de dolor son, el somtico que se despierta frente a un
estmulo altamente daino para la integridad fsica excitando a los receptores
nociceptivos. Es el sntoma que se manifiesta en cualquier estructura del cuerpo con
la caracterstica que es localizado y fcilmente descripto por el paciente. A diferencia
el dolor visceral es menos localizado y puede referirse en reas cutneas con una
misma inervacin. Por ejemplo el dolor de miocardio que muchas veces se irradia al
hombro y brazo izquierdo y es referido de esa manera.

7
Por ltimo, hallamos el dolor neuroptico que resulta de lesiones o alteraciones
crnicas en vas nerviosas perifricas o centrales y puede desarrollarse y persistir en
ausencia de un estmulo nocivo evidente. Es difuso, generalizado y de difcil
descripcin. Y el dolor psicognico que es expresado en paciente con problemas
psicolgicos como ansiedad o depresin, en trminos de dao tisular, verbalmente o
a travs de su comportamiento. Si bien el dao puede o pudo existir, el problema
central es la amplificacin y distorsin de esos impulsos perifricos por el estado
psicolgico.
8

Receptoresnociceptivos
Tambin llamados nociceptores, son receptores sensitivos especiales ubicados en
diferentes partes del cuerpo con la funcin de distinguir entre un estmulo inocuo y
otro nocivo.
11
As una adecuada respuesta del sistema nociceptivo frente a un
estmulo potencialmente daino, permite al individuo evitar lesiones graves.
12

Se distinguen tres tipos de nociceptores segn su ubicacin y caractersticas:
a) Nociceptores cutneos que poseen tres propiedades fundamentales:
* Un alto umbral a la estimulacin cutnea, es decir se activan slo frente a
estmulos intensos.
* Capacidad para codificar la intensidad de los estmulos en el rango nocivo.
* Falta de actividad espontnea en ausencia de un estmulo nocivo previo.
A su vez se encuentran dos tipos de fibras:
* Nociceptores A-delta: Son las terminaciones sensoriales de fibras mielnicas de
pequeo dimetro, con velocidades de conduccin entre 5 y 30 metros/seg.,
responden casi exclusivamente a estmulos nocivos de tipo mecnico. Estn
localizadas en la dermis y se proyecta a la epidermis a travs de ramificaciones.
Responden a estmulos mecnicos de alto umbral y se activan con el sentido del
tacto, donde su mejor respuesta es frente a un pinchazo, un pellizco sobre la piel y a
heridas con objetos punzantes.

8
* Nociceptores C: Son las terminaciones nerviosas de fibras aferentes amielnicas
con velocidades de conduccin inferiores a 1,5 metros/seg. Son simples
terminaciones libres en la piel y responden a estmulos nocivos mecnicos, trmicos
o qumicos. Tambin se activan por sustancias liberadas por el dao tisular, como:
bradicinina, histamina, acetilcolina e iones de potasio. Por su capacidad de
respuesta a una gran variedad de estmulos nocivos se les ha denominado
nociceptores polimodales.
Se hallan un grupo particular de nociceptores denominados silentes, que slo se
activan tras inflamacin o lesin tisular, y una vez activados responden a una gran
variedad de estmulos.
b) Nociceptores musculares y articulares:
* A nivel muscular los nociceptores son terminaciones de fibras A-delta y C, llamadas
del grupo III y grupo IV respectivamente a este nivel. Las fibras del primer grupo
reaccionan frente a estmulos de iones potasio, bradicinina, serotonina y a
contracciones sostenidas del msculo; y las del segundo grupo a estmulos como
presin, calor e isquemia muscular.
* En las articulaciones los nociceptores responden a movimientos articulares nocivos
y son las terminaciones de fibras aferentes amielnicas. Su estimulacin se da en
presencia de factores liberados por el dao tisular y pueden ser sensibilizados por la
inflamacin local de la articulacin.
9

c) Nociceptores viscerales: existen dos tipos:
* Las de alto umbral, que responden a estmulos nocivos intensos.
* Los inespecficos que reaccionan a estmulos tanto nocivos como inocuos.
11

* La mayor parte de los nociceptores viscerales son terminaciones libres de fibras
aferentes amielinicas y participan en sensaciones generadas por la isquemia
cardiaca, irritacin del rbol traqueobronquial, congestin y embolismo pulmonar,
lesiones testiculares, clicos renales y biliares y en el dolor del trabajo de parto.
9


9
En resumen estas terminaciones nerviosas transforman factores ambientales en
informacin, que luego es transmitida al Sistema Nervioso Central.

b. SINDROME DOLOROSO CERVICAL
Conjunto de signos y sntomas que se caracterizan por dolor en la regin cervical y
que obedece a mltiples causas.
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El dolor cervical (cervicalgia) es una causa frecuente de consulta mdica tanto en
atencin primaria, como en asistencia especializada y urgencias. Se estima que ms
de la mitad de la poblacin padece un sndrome doloroso cervical en algn momento
de su vida.
21


Etiologa:
Dentro de las causas de sndrome doloroso cervical se encuentran:

- Cervicalgias producidas por una patologa de asiento intracervical
Cervicalgias primarias, producidas por:
Sndrome de la costilla cervical
Sndrome de la vrtebra supernumeraria
Fibromialgia
Neuralgia de Arnold
Tortcolis congnito

Cervicalgias secundarias a:
Afecciones Degenerativas (artrosis)
Afecciones Inflamatorias (artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante)
Afecciones Congnitas (Sndrome de Klippel-Feil, ArnoldChiari)
Afecciones Infecciosas
Desviaciones del raquis
Trastornos posturales
Afecciones Traumticas (fracturas, luxaciones, esguinces cervicales)

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Afecciones Vasculares (insuficiencia vertebro-basilar)
Afecciones Endocrinas y metablicas (osteoporosis)
Neoplasias
Enfermedad de Paget
Hernias de Disco

- Cervicalgias producidas por una patologa de asiento extracervical
Dentro de este grupo se encuentran aquellas originadas por capsulitis,
tendinitis y bursitis de las articulaciones vecinas, tales como: articulacin
temporomandibular,articulacinglenohumeral,
articulacinesternocostoclavicular y acromioclavicular.
Cefalea Occipital
Depresin e histeria
22-23



Sintomatologa

Dolores reflejos (en el ngulo supero interno de las escpulas y acromion)
Contractura muscular
Crujidos a la palpacin
Parestesias
Cefalea refleja
Vrtigo, mareos, vmitos
Zumbido en odos
Atrofia muscular
Gusto metlico en la boca
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11
c. MASAJ E

El masaje teraputico es un conjunto de manipulaciones, realizadas normalmente
sin ayuda de instrumentos, sobre el organismo, con el objetivo de movilizar los
tejidos o segmentos de los miembros para provocar en el organismo modificaciones
de orden directo o reflejo que se manifiestan en efectos teraputicos. Est indicado
para aliviar o calmar el dolor, favorecer la relajacin, mejorar la circulacin, romper
adherencias, y tonificar y mantener el trofismo de los tejidos. Sin embargo, est
contraindicado en: heridas sangrantes, tromboflebitis, inflamaciones afecciones
tumorales, enfermedades de la piel, embarazo en los primeros meses de gestacin,
e infecciones agudas y subagudas, traumatismos recientes, fracturas no
consolidadas, inflamaciones de la cavidad abdominal, estados febriles, cardiopatas
descompensadas, taquicardias e hipertensin.
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Los efectos teraputicos son de dos tipos, los directos y los indirectos. Los primeros
se deben a la accin mecnica de masaje, manifestndose en distintos planos de los
tejidos como se en la piel que produce un estiramiento de las fibras elsticas y
aumento de la secrecin sebcea, lo el estado nutritivo de la misma; en el tejido
conjuntivo hay aumento de la elasticidad y liberacin de las estructuras que se
encuentran con adherencias; en el tejido subcutneo produce el aumento del
metabolismo y la circulacin, y favorece a la absorcin de lquidos y edemas
intersticiales; en el plano muscular al igual que en los dems tejidos produce
incremento de la nutricin y del metabolismo y ayuda a impedir la concentracin del
cido lctico y mejora la excitabilidad muscular, aumentando el tono y el rendimiento
del musculo; en la circulacin ayuda a eliminar edemas y exudados pues se mejora
el retorno venoso y linftico; por ultimo sobre el sistema nervioso central y perifrico
puede ser sedante, relajante o estimulante, segn el tipo de masaje que utilicemos.
Los segundos efectos son los reflejos o indirectos y son producidos a distancia por la
masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. Es as como sobre
la circulacin, al actuar sobre la piel se produce una vasodilatacin y el incremento
local de temperatura lo que conlleva igualmente una aumento del metabolismo e
intercambio entre los tejidos y una emigracin leucocitaria a travs de los capilares;
sobre el msculo se puede efectuar una disminucin o eliminacin de un espasmo o
contractura muscular, ya que los estmulos cutneos producen impulsos que
desencadenan relajacin muscular y dilatacin capilar refleja; por ultimo acta sobre

12
el dolor, aumentando el umbral del mismo, logrando analgesia local as como
tambin algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos, viscerales o incluso
analgesia psquica desarrollada en algunos pacientes.
2



Las maniobras fundamentales son:
Frotacin, Rozamiento o masaje superficial (Effleurage): es el desplazamiento de
la mano de manera superficial sobre la piel, es una frotacin suave que acaricia
la superficie cutnea a tratar. Su utilizacin es para comenzar el masaje de una
forma suave para luego utilizar otras tcnicas que no podran ser soportadas de
manera inicial; tiene un efecto sedante y ligeramente drenante.
Friccin: consiste en el desplazamiento de la piel sobre el tejido celular
subcutneo. La piel no ha de estar pegada a la musculatura y para ello es muy
buena la friccin. La friccin se aplica sobre la piel del paciente, adhirindose a
esta y desplazndose la mano del fisioterapeuta nicamente lo que permita la
laxitud de la hipodermis que se desplace sobre la epidermis. La friccin se puede
realizar con el pulpejo de los dedos, eminencia tenar o hipotenar y con los
nudillos, sobre todo ndice y medio.
Presin: Consiste en comprimir una regin entre las dos manos o entre dedo
pulgar y resto de los dedos y un plano resistente seo.
Amasamiento o Pellizcamiento (Ptrissage): es la manipulacin de la masa
muscular con una serie de contorsiones anteriores y posteriores, se realiza solo
en grupos musculares muy palpables, si es bien realizado no es doloroso;
realizado con brusquedad es desagradable y sobre todo en tejidos dolorosos,
puede ser intolerable. Se realiza de forma bimanual, tomando entre el pulgar y el
ndice la porcin muscular y siempre de distal a proximal, tambin se puede
realizar el amasamiento con el pulpejo de los dedos, realizando crculos,
amasamiento palmodigital (con el pulgar y el resto de los dedos juntos), y
tambin con las articulaciones interfalangicas.
Vibracin: Son contracciones que a travs de los msculos del antebrazo del
fisioterapeuta se van a transmitir a la mano y que entra en contacto con la
superficie cutnea a tratar y no se separa de ella en todo momento.

13
Percusin (Hachement) y/o palmoteo (Tapotement): consisten en golpes
rtmicos que a travs del movimiento de la articulacin de la mueca.
13


Para una correcta aplicacin de un masaje, se debe tener en cuenta la posicin
adoptada por el paciente, siendo la elegida para la regin cervical en este estudio
sentado en una silla, con los brazos por encima de la cabeza y apoyados en una
camilla alta y un almohadn sobre la frente, para dar masaje en la zona dorsal del
cuello y espalda alta. La duracin de una sesin de masaje raramente se prolongar
ms all de los 25 minutos y tambin raramente ser inferior a 5 minutos, en este
trabajo se opt por un trmino medio que vaya desde 10 a 15 minutos. Es necesario
contar con un medio que lubrifique la piel; utilizndose en este estudio vaselina
slida.
d. ULTRASONIDO
Los ultrasonidos son ondas de alta frecuencia producidas por un cabezal vibratorio
qu es aplicado sobre la piel, a travs del cual son penetradas al organismo.
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La
frecuencia empleada en kinesiologa vara entre 1 a 3 megahertz.
25
El ultrasonido de
1 megahertz posee mayor penetracin de los tejidos (3 a 5 cm) y el ultrasonido de 3
megahertztienen una penetracin ms superficial (1 a 3 cm).
Para aplicarlo se debe tener en cuenta que siempre debe haber una sustancia de
acople de resistencia snica parecida a la del organismo para evitar la reflexin y
refraccin del ultrasonido, esta sustancia de acople generalmente son geles de base
acuosa. Existen dos tcnicas de aplicacin, una que se realiza por acoplamiento por
contacto directo, donde el cabezal es aplicado directamente sobre la zona a tratar
con sustancia de acople, deslizando constantemente el aplicador ejerciendo una
presin suave y uniforme, en forma circular o en forma de ocho sobre una superficie
no muy extensa, y a una velocidad de 3 metros por minutos aproximadamente y otra
de acoplamiento indirecto que puede ser realizada introduciendo el miembro en una
batea con agua y el cabezal hermtico introduciendo a 1 o 3 cm, tambin puede ser
aplicada sobre un cubo de hielo o sobre una vejiga de ltex llena de agua.


14
Los mecanismos de accin de la aplicacin del ultrasonido son:
* Accin trmica: aumentando de 2 a 3 C aproximadamente la temperatura de los
tejidos.
* Accin mecnica: las vibraciones producidas producen tensiones de traccin y
presin con aceleracin de las partculas del tejido lo que genera un micromasaje
celular snico.
* Accin tixotropa: que hace penetrar agua en los tejidos.
* Cavitacin y Pseudocavitacin: la cavitacin provoca en la sangre la activacin de
las molculas de oxgeno y mejora su aprovechamiento. La pseudocavitacin
provoca la aparicin de campos elctricos que dan origen a a fenmenos de
ionizacin que actan activando fenmenos qumicos, que al desintegrarse forman
otras sustancias intermedias que son liberadas y llegan a penetrar en la circulacin y
produciendo efectos a distancia
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e. ACUPUNTURA
La acupuntura es una de las ciencias ms antiguas del mundo. Su trmino proviene
del latn acus que significa aguja y puntura que se refiere a punzada.
13
Es una
tcnica teraputica milenaria, proveniente de pocas tan antiguas como la edad de
piedra, fue en ese entonces donde los chinos observaban como los sntomas tenan
en el cuerpo una distribucin similar siempre que se repeta la enfermedad,
hacindose sensibles determinados puntos con una consecuente irradiacin de las
sensaciones al estimularlos, fue as como surgi la existencia de lneas donde
circula QI.
13-15
El QI es ENERGIA, una sustancia elemental del organismo que
produce su activacin funcional,

que se mueve continuamente, circulando por todo
el cuerpo.
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Esta energa abarca dos sentidos, el de materia que constituyen las
sustancias esenciales y el de funcin que refiere a las actividades funcionales de los
distintos rganos y tejidos.
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Esta energa es quien da vida y salud al organismo y
se compone por dos fuerzas idnticas y opuestas, el INN y IANG que se encuentran
distribuidas en iguales proporciones lo que da un equilibrio, es as como la salud se
considera equilibrio y la enfermedad desequilibrio. El INN significa la vertiente de la

15
montaa que da a la sombra asumiendo un papel pasivo, esttico y femenino, y el
IANG la vertiente de la montaa que da al sol y pertenece a un papel activo,
dinmico y masculino.
18

El procedimiento para realizar acupuntura es sencillo y consiste en la introduccin de
agujas metlicas en ciertos puntos de la piel; dichos puntos se pueden definir como
zonas de alta conductividad elctrica localizadas en las capas del tejido conectivo
intra e intermuscular y se caracterizan por tener relacin con una depresin
anatmica, proximidad a un paquete vasculonervioso, y presentan la capacidad de
regular la energa del cuerpo. Son de superficie pequea (ente 1-2mm) y estn
localizados en reas muy precisas y determinadas como as tambin estn
conectados entre s por lneas denominadas meridianos.
13-19
Para ubicar dichos
puntos la OMS describe determinados lineamientos como las unidades de medidas
estndar, el CUN es una medida que utiliza como referencia el tamao de los dedos
de la persona a quien se le quiere localizar los puntos acupunturales y equivale
aproximadamente a 2,5cm, otra medida es el cun proporcional seo o esqueltico
donde se divide el cuerpo en 75 unidades iguales estimando posteriormente la
longitud y el ancho de los segmentos del cuerpo de acuerdo a estas unidades, una
unidad equivale a un cun. Por ltimo se utiliza como medicin el ancho de la falange
distal del dedo medio, es un mtodo que no se utiliza comnmente.
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Los puntos de
acupuntura pueden localizarse dentro de un meridiano, que son puntos estables,
pueden encontrarse fuera de un meridiano que no se localizan en el trayecto del
meridiano y tambin pueden encontrarse en reas dolorosas, siendo estos ltimos
muy inestables.
Los meridianos, ching o canales por los que circula la energa yang e yinn que pasa
de un canal a otro durante las 24 horas. Estos meridianos son un total de catorce, de
los cuales doce son pares y dos son impares. Los meridianos pares son: corazn,
intestino delgado, vejiga, rin, circulacin sexualidad, triple funcin, vescula biliar,
hgado, pulmn, intestino grueso, estmago y bazo-pncreas. Los meridianos
impares son: vaso gobernador y vaso de la concepcin. Existen adems otros
puntos y meridianos irregulares que son denominados vasos maravillosos(los
cuales solo se ponen de manifiesto en estados patolgicos).
18
Los doce meridianos
forman parte de la gran circulacin y estos corresponden a los cinco rganos Inn, a
las cinco vsceras Iang y a dos funciones denominadas circulacin sexualidad (de

16
naturaleza Inn) y triple recalentador (de naturaleza Iang). Los canales impares
corresponden a la pequea circulacin.
18

El sentido de la corriente de energa al ser un circuito cerrado es indistinto comenzar
a estudiarla en cualquier meridano, sin embargo se suele empezar por el meridiano
pulmn donde la energa recorre desde el trax hasta el pulgar, pasa al intestino
grueso por el ndice y continua hasta la cara, donde es conectada con el meridiano
del estmago que termina en el segundo dedo del pie. Desde este lugar pasa al
dedo gordo al meridiano del bazo-pncreas que sube y termina en la cara lateral del
trax, donde la energa pasa al meridiano corazn que termina en el dedo meique,
desde donde pasa al intestino delgado que comienza en el mismo dedo y termina
delante del pabelln de la oreja desde donde se dirige al meridiano de la vejiga que
comienza en el ngulo interno del ojo y termina en el quinto dedo del pie, desde ah
pasa a la planta del pie dando origen al meridiano del rin que asciende hasta
terminar en la regin infra clavicular donde se liga al meridiano circulacin-
sexualidad que se dirige hasta el dedo medio y luego pasa al anular al meridiano
triple recalentador que asciende para terminar junto al ojo, conectndose al
meridiano vescula biliar el que baja para terminar en el cuarto dedo del pie donde se
liga al meridiano del hgado en el dedo gordo terminando en la cara anterior del trax
donde se une al meridiano del pulmn cerrando una vuelta completa de la
circulacin que jams se detiene durante toda la vida.
18

La tcnica de aplicacin de la acupuntura puede ser con aguja donde varia el ngulo
de insercin y la profundidad segn la zona pudiendo ser perpendicular formando un
ngulo de 90 con la superficie del cuerpo, oblicua a 45 de ngulo y utilizada en
zonas con escaza masa muscular y horizontal que forma un ngulo de 10 a 15 con
la superficie del cuerpo y se utiliza en zonas donde hay riesgo de penetrar algn
rgano. Otra tcnica de aplicacin de acupuntura es con la aplicacin de TENS, con
electroacupuntura, con LASER, con moxa y con acupresion.
19
Con la introduccin de
la aguja se puede producir la estimulacin o la sedacin segn el sentido de la
misma sea colocada a favor o en contra de la corriente del ching, lo que significa que
si insertamos la aguja en direccin de la misma estimulamos y si la colocamos en
contra de la direccin del flujo obtenemos un efecto sedante.
18
El tempo de aplicacin
depende del tipo de estimulacin que se desea conseguir, si se desea lograr
dispersin se aplica de 20 a 40 minutos y se utiliza para energa en exceso (por

17
ejemplo algias generales) y para producir tonificacin se aplica 10 minutos y se
realiza para energa en defecto (por ejemplo, parlisis musculares)
Los meridianos se emplearn en el trabajo son vescula biliar y vaso gobernador,
quese describen a continuacin:
12 VESICULA BILIAR: Que se localiza en la apfisis mastoides en una depresin
uicada a 0,4 cun por dentro de la lnea del cabello, usado para desequilibrio, prurito,
dolor de cara e insomio.
36


21 VESICULA BILIAR: localizado en la regin posterior del cuello, en la parte media
que conecta la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical al extremo lateral
del acromion, en la cresta del trapecio. Se realiza puncin perpendicular de 0,5 cun.
Se realiza para rigidez en la nuca, dolor en hombro y espalda, trastornos motores de
la mano y el brazo y parto difcil.
19


20 VASO GOBERNADOR: se localiza en la lnea media anterior de la cabeza, 5 cun
superior de la lnea de insercin anterior de los cabellos. Se realiza con puncin
oblicua de 0,3 a 0,5 cun. Indicada en insomnio, agotamiento psquico, cefalea,
apopleja, hemorroides.
19

La acupuntura es una tcnica refleja, reguladora, que estimula los sistemas de
curacin del organismo. Actualmente, posee gran utilizacin en el ejercer mdico
cotidiano, y tiene como principal caracterstica el potente efecto analgsico,
actuando en tres niveles del sistema nervioso central: espinal, tronco-enceflico y
dienceflico. Produce respuestas reflejas, tanto locales como sistmicas,
inespecficas y generales, mediadas por centros superiores de control central y por
los sistemas endocrino e inmunolgico. Produjo grandes cambios en las ltimas
dcadas como la comprensin de los mecanismos de regulacin y modulacin del
dolor, tanto anatmicos como humorales, de la patologa msculo-esqueltica y el
esclarecimiento de algunos de sus principales mecanismos de accin, permiten
afirmar hoy da que es una teraputica con comprobacin cientfico. Son numerosos
las patologas que son tratadas con esta tcnica; sin embargo, varios efectos
teraputicos que produce le son cuestionados, a excepcin del efecto analgsico
que provoca siendo sumamente eficaz en el tratamiento del dolor, en los cuidados
paliativos y en la rehabilitacin funcional neurolgica.
20-14


18
f. ELONGACIN
Es la movilizacin especfica que se realiza sobre los msculos separando sus
puntos de inserciones. Puede ser simple o analtica cuando el estiramiento se
produce en un musculo determinado; y combinada o global cuando se produce la
elongacin de un grupo muscular en conjunto.

El estiramiento de los msculos otorga beneficios tales como:
- Disminucin del estrs
- Disminucin de la tensin muscular
- Aumentodel rango de movimiento articular
- Aumento y mejora la circulacin
- Eliminacin de los desechos celulares producidos por la actividad
- Mejora de la postura
- Prevencin de lesiones durante la actividad
- Prevencin de calambres y contracturas
Esta tcnica no puede ser aplicada a personas que posean msculos muy dbiles,
laxos y/o hipotnicos. Tambin a aquellos que cursen con procesos inflamatorios
musculares y ms an a personas que hayan sufrido un desgarro o una ciruga
reciente.
26

Los estiramientos se pueden realizar a su vez de distintas manera, existiendo varias
tcnicas:
- El estiramiento esttico que cuando se lleva el msculo a su mayor rango de
longitud, hasta que se siente un suave estiramiento en el vientre muscular, desde
ah mantenemos la posicin. Los estiramientos se suelen mantener entre 10 y 60
segundos y deben ser libres de dolor. Produce una relajacin refleja mientras
mantenemos la posicin con el msculo bajo tensin. Cuando esto ocurre, el
msculo puede ser estirado un poco ms, sin dolor o malestar. Si hay dolor o
incomodidad a continuacin, se debe volver a la posicin anterior para reducir el
exceso de estiramiento y dao muscular. Este tipo de estiramiento es el ms comn
y conocido, tambin es poco doloroso debido a los niveles relativamente bajos de
tensin desarrollada en l. Su realizacin puede ser activo o pasivo, en donde el

19
primero la propia persona ejecuta la elongacin; y en el segundo lo asiste otra
persona.
- El estiramiento dinmico, conocido como estiramiento activo, est siendo utilizado
como reemplazo para el estiramiento esttico durante el calentamiento, ya que repite
el tipo de movimientos ms comunes en el deporte a practicar, adaptndose segn
el tipo de actividad.Los estiramientos dinmicos implican tomar un msculo y
realizar el movimiento que ste tiene por funcin, comenzando con un pequeo
movimiento y poco a poco ir aumentando tanto la amplitud como la velocidad.
- El estiramiento con FNP (Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva), es realizado
por profesionales, con dos modalidades, pasiva cuando el profesional mueve el
segmento a elongar; y activa en medida que la persona colabora con la tcnica
haciendo una contraccin isomtrica antes del estiramiento.
Esta tcnica se basa en las teoras de la inhibicin recproca y la relajacin post-
isomtrica. La inhibicin recproca se basa en un acto reflejo, controlada por los
husos musculares, cuando un msculo agonista se contrae (por ejemplo, el
cudriceps, causando extensin de la rodilla), el msculo antagonista se inhibe,
causando que se relaje (en este ejemplo los isquiotibiales), lo que permite el
movimiento completo del msculo antagonista. La relajacin post-isomtrica es
controlada por los rganos tendinosos de Golgi, que son los encargados de percibir
la tensin muscular dentro del msculo. Cuando un msculo se contrae
isomtricamente por un perodo de tiempo, esto da lugar a una inhibicin del
msculo, lo que da por resultado la relajacin de ste.
- El estiramiento neural se refiere al estiramiento de las estructuras del sistema
nervioso. Esta variedad es necesaria en las lesiones donde exista un exceso de
tensin neural o restriccin de movimiento de las estructuras neurales, comnmente
alrededor del cuello y la cintura escapular, o rea de la pelvis. Este tipo de tcnica
slo debe administrarse bajo la supervisin de un profesional calificado.
27


- Autoelongacinel paciente o persona realiza su propio estiramiento, una vez
ensaado la manera correcta de hacerlo.



20
Estiramiento de la regin cervical.
La regin cervical o cuello, es un rea de acumulacin de tensin muscular. As
muchas personas experimentan molestias o dolor en la regin debido al estrs
postural, actividades realizadas con el trabajo o a traumatismos.
Estirar los msculos del cuello puede ser de gran alivio para la rigidez y el dolor,
pero tambin perjudicial si se realiza en forma agresiva.
De esta manera los msculos de la regin cervical a elongar son: trapecio superior,
Esternocleidomastoideo (ECOM) y los msculos suboccipitaleso extensores de la
cabeza (los rectos y los oblicuos de la cabeza, esplenio de la cabeza y cuello y los
complexos mayor y menor).
28

- Trapecio superior
- Tcnica realizada por el profesional: el paciente debe estarsentado en una silla con
la espalda apoyada en el respaldo de lamisma y los muslos y pies bien apoyados.
Luego el profesional se ubicara por detrs del mismo y estirara un trapecio superior
a la vez, es decir el derecho e izquierdo respectivamente, para esto el profesional
utilizara las dos manos. En esta ocasin tomaremos de ejemplo el trapecio superior
derecho; por lo cual se ubicara la mano derecha por encima del hombre derecho del
paciente y se fijara para que no se eleve en el momento de la elongacin; y la otra
en la regin occipital derecha llevando la cabezaa una inclinacin y flexin
heterolateral, y a una rotacin homolateral del trapecio que deseo estirar. Esta
maniobra debe mantenerse entre 10 y 30 segundos, pudindose repetir 2 o 3 veces
la accin.
26

- Autoelongacin: el paciente sentado en una silla con los pies separados y la espalda
y los abdominales contrados. Debe sostenerse con la mano derecha al borde de la
silla, e inclina el tronco hacia la izquierda manteniendo la cabeza erguida. Despus
subir el hombro derecho al techo durante 5 segundos (sin dejar que el cuerpo se
mueva), relajar un par de segundos, y luego progresivamente aumentar la inclinacin
lateral de tu cuerpo. Una vez ubicado se comienza con la maniobra apoyando la
izquierda en la cabeza, llevndola al lado izquierdo y rotndola ligeramente a la
derecha. Tambin se mantendr la posicin de estiramiento entre 10 y 30 segundos,
luego relajar el mismo tiempo yrepetir 2 o 3 veces la tcnica.
29


21

- Esternocleidomastoideo (ECOM)
- Tcnica realizada por el profesional: el paciente sentado al igual que para el trapecio
y tambin se estirara uno a la vez, siguiendo con el ejemplo del lado derecho. El
profesional por detrs del paciente ubicara sus manos de la siguiente forma para
correcta elongacin del ECOM. La mano que se encuentra homolateral al ECOM
que se desea estirar se ubicara en el maxilar inferior con los dedos dirigidos hacia el
maxilar superior del otro lado; y la mano restante se coloca en la regin occipital
llevando conjuntamente a los movimiento de extensin con inclinacin hacia la
izquierda ms una rotacin homolateral, es decir a la derecha. Sostener esta
maniobra entre 10 y 30 segundos, repitindose si lo requiere 2 o 3 veces.
26

- Autoelongacin: Sentado (tambin puedes hacerlo de pie), colocar los tres dedos de
la mano derecha sobre los 2-3 cm inferiores del punto de insercin del msculo en la
clavcula derecha, y reforzar esta fijacin con la mano izquierda. Despus llevar
ligeramente la cabeza hacia atrs, dirigindola hacia la izquierda hasta sentir una
ligera quemazn en el lado derecho del cuello. Mantener 5-10 segundos y relajar el
mismo tiempo. Luego profundizar el estiramiento buscando un nuevo punto lmite
(desplazando la cabeza hacia atrs y lateralmente). Repetir 2 o 3 veces.
29


- Msculos suboccipitales o extensores de la cabeza (su estiramiento se llevara a
cabo en conjunto)

- Tcnica realizada por el profesional: el paciente se encuentra sentado, al igualque
en las maniobras anteriores, el profesional tambin se ubica por detrs y existe dos
maneras de realizar el estiramiento. Una es empleando las manos de determinada
forma, una de ellas se posara sobre el cuerpo del esternn del paciente y lo fijara
cruzando el brazo por arriba del hombro; y la otra se colocara en la regin occipital,
con los dedos hacia arriba, y desde ah se llevara la cabeza hacia adelante y abajo,
procurando tocar el mentn con el pecho. En la segunda forma, el profesional
entrelaza los dedos de las manos las ubica en la parte occipital y apoya sus codos
respectivamente en cada hombro del paciente. As una vez fijados los hombros lleva
a la flexin de la cabeza para producir la elongacin de estos msculos. Desde

22
luego mantener el estiramiento durante un periodo de entre 10 y 30 segundos y
aflojar para as repetir 2 o 3 veces la tcnica.
26


Stretching
El stretching es una forma de ejercicio o actividad fsica que favorece el estiramiento
muscular y la elasticidad de las articulaciones.
Adems puede ser realizado por todos tipos de personas independientemente de su
edad o actividad fsica.
5

Esto es debido a que el stretching protege a nuestro cuerpo de las lesiones
musculares porque ensea a utilizar los msculos de manera adecuada para ganar
fuerza muscular sin daar los tejidos. Es excelente para ser utilizado antes de la
actividad aerbica, convirtindose en una buena opcin de entrada en calor y evitar
los riesgos de lesiones por ejercitarse con una musculatura fra. Siendo tambin
excelente de la misma manera para un despus de la actividad como una forma de
relajacin corporal o vuelta a la calma.
6

Metodologa del stretching
Uno de los mtodos ms conocidos y utilizados, es el de Anderson. El cual es un
estiramiento de tipo esttico que consta de 3 fases:
- Fase 1: de contraccin isomtrica: se busca una elongacin del musculo en
donde se logre mantener una contraccin isomtrica en un tiempo de entre
20 y 30 segundos. Aparece una sensacin dolorosa por la isquemia muscular
causada.
- Fase 2: de relajacin: sede la contraccin sin perder la elongacin
encontrada. Esta relajacin dura entre 6 y 8 segundos, y desaparece tambin
la sensacin dolorosa.
- Fase 3: de estiramiento: se lleva a cabo el estiramiento hasta donde nos
permite el arco de movilidad de la articulacin relacionada con los msculos a
elongar. Mantener esta posicin de estiramiento entre 15 y 20 segundos y
ceder paulatinamente hasta la posicin de reposo articular.
37




23
f. ALGOMETRO DE PRESION

- El algmetro de presin anlogo es un instrumento con una superficie circular que
permite medir el umbral de tolerancia del dolor, mediante la transferencia de una
fuerza de presin a tejidos profundos; presenta un disco circular en el que aparecen
las medidas de presin que estamos ejerciendo y mide la presin en gramos
mediante un sistema de presin. Es un mtodo fcil de utilizar y recomendado para
evaluar el dolor de tejidos profundos, sobre todo cuando se requieren mediciones
repetidas y comparaciones, siendo una til herramienta para su uso clnico y de
investigacin. Es un mtodo objetivo de medicin del dolor, tiene una capacidad
mxima de 10 kgf, una mnima de 0,1 kgf; una deformacin para la compresin de
10 cm, la punta de compresin es de 1 cm. El Umbral de dolor se refiere a la presin
mnima que produce dolor en los puntos sensibles y gatillo, as se ira evaluando
cuantitativamente la sensibilidad sobre reas hipersensibles. Las capacidades ms
bajas se usan para la prueba de umbral de dolor. El rango inferior es adecuado para
determinar la presin mnima que desencadena dolor en el punto de inters.
35


















24
5. ESTADO DE ARTE

Hasta la actualidad se han realizado numerosos estudios que investigan los
tratamientos para el sndrome doloroso cervical. Uno de ellos, es el estudio que se
realiz en un servicio de rehabilitacin, en donde se analiz la evolucin del dolor
cervical antes y despus del tratamiento con diferentes corrientes como
interferenciales, galvnica y TENS, en una poblacin de 176 sujetos (128 mujeres y
48 hombres) dando como resultado la mejora del dolor en 96 personas y el resto
comparten entre no saber si mejoro y en sentirse igual despus de la terapia.
30

Una investigacin que comparo la intervencin fisioteraputica protocolar con otra
intervencin con el mismo protocolo y sumndole el vendaje neuromuscular, en el
cual se analiz el dolor y la movilidad articular en la columna cervical despus del
tratamiento y se obtuvieron los siguientes datos; de 10 pacientes, 5 para cada
protocolo, se comprob que los pacientes que realizaron la terapia con vendaje
neuromuscular mostraron una mejora en la movilidad y una mayor respuesta a la
disminucin del dolor con respecto a los pacientes intervenidos con fisioterapia
nicamente.
31

Otras investigaciones hablan sobre la aplicacin de la acupuntura como alternativa o
complemento de tratamiento fisioteraputico para combatir el sndrome doloroso
cervical.
De esta manera, existe un estudio que utilizo la acupuntura como coadyuvante a la
intervencin teraputica en el dolor cervical, el cual demostr datos beneficiosos,
siendo los mismos; de 8 pacientes que se sometieron a la prueba, el 62,5% refiri un
leve dolor, un 25% confirmo no sentir dolor y el 12,5% restante una intensidad
moderada, estos valores fueron referidos luego de la terapia.
32

Tambin otro estudio que equiparo a la aplicacin de puncin seca (tcnica
acupuntural) por 5 minutos, con un tratamiento convencional de 20 minutos de
electroanalgesia y 20 minutos de movilizacin pasiva y masajes en la zona cervical,
empleando una muestra poblacional de 31 pacientes los se dividieron 16 para la
primer terapia y los restante 15 para la segunda respectivamente. As en este trabajo
se obtuvieron mayores mejoras en los pacientes los cuales fueron tratados con

25
puncin seca por lo que se manifest reduccin del dolor en menos tiempo de
tratamiento.
33

Adems, una prueba piloto que uso a la acupuntura en pacientes con cervicalgias
crnica, igualmente proporciono resultados favorables en cuanto a la disminucin del
dolor y al tiempo de terapia.
34

Es as que a travs de las investigaciones y estudios expuestos surge la necesidad
de ahondar ms aun en la investigacin de los resultados que se pueden obtener en
la comparar dos tratamientos fisioteraputicos, con la adhesin a uno de ellos, de la
tcnica acupuntural.





















26
6. DISEO METODOLOGICO

Tipo de estudio:
Se realizar un estudio descriptivo, cuantitativo, prospectivo, de corte transversal y
comparativo, cuyo objetivo ser establecer la evolucin del dolor en pacientes con
sndrome doloroso cervical luego de la aplicacin de un tratamiento convencional
(ultrasonido,masaje y elongacin) y otro de acupuntura y elongacin.

rea Geogrfica:
El estudio se llevar a cabo en el Servicio de Kinesiologa del Hospital Delicia
Concepcin Masvernat, que se encuentra ubicado en Avenida Tavella al 2500 de la
Ciudad de Concordia Entre Ros en los meses de Abril y Mayo de 2014.

rea de estudio:
Servicio de Kinesiologa y Fisiatra del Hospital Delicia Concepcin Masvernat.

Poblacin:
Estar compuesto por todas aquellas personas con diagnstico mdico de Sndrome
Doloroso Cervical; que concurran al Servicio de Kinesiologa del Hospital Delicia
Concepcin Masvernat en los meses de Abril y Mayo de 2014.

Muestra:
Se conformar por aquellas personas adultas de ambos sexos, de entre 20 y 75
aos con indicacin mdica de sndrome doloroso cervical, que presenten las
variables dolor, la cual queda establecida segn los criterios de inclusin y exclusin.

CRITERIOS DE INCLUSIN:
-Personas que concurran al Servicio de Kinesiologa con diagnstico mdico de
sndrome doloroso del raquis cervical.
-Personas con un rango de edad comprendido entre los 20 y 75 aos, de ambos
sexos.

27
-Personas que deseen participar de dicho estudio y firmen el consentimiento
informado.


CRITERIOS DE EXCLUSIN:
-Personas que no concurran con regularidad al servicio de kinesiologa o no
completen el total de 5 (cinco) sesiones de tratamiento establecidas.
-Personas que presenten adems alguna patologa asociada que limite
significativamente la movilidad del raquis cervical.
-Reacciones adversas al tratamiento.




28
OPERALIZACIN DE LAS VARIABLES
Matriz de datos
Unidad
de
Anlisis
Variables Dimensin Indicador Valor
Pacientes Grado de
Dolor
Experiencia sensorial y
emocional
desagradable
Algmetro de
Presin
Diferencia del
dolor antes y
despus del
tratamiento:
Nula: no hay
variacin del
dolor
Bueno:
Soport 0,1 a
2 kg de ms
Muybueno:
Soport 2 kg o
ms.
Malo: Soport
0,1 a 2kg de
menos.
Muymalo:
Soport2 kg
de menos en
adelante.
Pacientes Edad Variable que establece
objetivamente la
cantidad de aos
vividos por un ser
humano
25 (veinticinco) a 75
(setenta y
cinco)aos de edad
a)20-38 aos

b)39-56 aos

c)57-75 aos
Pacientes Sexo Condicin orgnica que
distingue a los seres
humanos en
masculinos y
femeninos.
Masculino
Femenino.





29
TCNICASYPROCEDIMIENTOS
I) DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN.
1. Fuente de recoleccin de la informacin:
Se ha efectuado una extensa revisin bibliogrfica, para poder ahondar e instruirse
en la temtica y profundizar conocimientos con el fin de analizar la problemtica
reconocer las variables de estudio.
Se realizar adems una encuesta a los pacientes donde se valorar el grado de
dolor percibido por el paciente mediante la utilizacin de un algmetro de presin.Al
inicio y al finalizar cada sesin, esta informacin ser recolectada en planillas de
elaboracin propia para ser utilizada en dicha investigacin.
2. Instrumento de recoleccin de datos:
Se utilizar para recolectar la informacin unas planillas, para que luego dicha
informacin sea introducida en un sistema computacional, mediante tablas y grficos
para su correcta interpretacin.
La planilla se encuentra dividida en tres partes, primeramente se detallan los datos
personales del paciente que fueron extrados por una encuesta directa, luego, en
segundo lugar se establecen las distintas opciones de tratamientos y por ltimo se
encuentra un cuadro para la variable dolor a fin de poder ser medida segn la
manifestacin subjetiva del paciente.
Para este estudio se tomarn un total de 20 (veinte) muestras al azar, determinando
de la misma forma el tipo de tratamiento a realizar en cada una de ellas, 10 muestras
se llevarn a cabo con el tratamiento convencional de ultrasonido, masaje y
elongacin y 10 muestras ms con un tratamiento aplicando acupuntura ms
elongacin.
Para poder clasificar los datos obtenidos, sexo, edad y grado de dolor, sern
expresados en esteestudio en una tabla de realizacin propia.




30
II) DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS
En primera instancia se le explicar claramente a cada paciente su voluntaria
participacin en el estudio y se le har firmar un consentimiento informado.
Luego se recolectar la informacin que ser registrada en planillas y posteriormente
almacenada en un sistema computacional excel, mediante tablas y grficos para su
correcta interpretacin.
Se realizarn en todos los casos 5 (cinco) sesiones con la respectiva aplicacin del
tratamiento convencional de ultrasonido, masajes y elongacin o acupuntura ms
elongacin. Las sesiones se llevarn a cabo da por medio. Los tiempos de
aplicacin de los agentes fsicos y manuales sern los siguientes:

Ultrasonido: 12 minutos, con emisin continua y 1 watt por cm
2.

Masoterapia:10-15 minutos, con las tcnicas descriptas.
Acupuntura: 20 minutos, en los puntos 12vescula biliar, 21 vescula biliar de
forma bilateral y 20 vaso gobernador.
. Elongacin: con la tcnica Stretching, generando una contraccin isomtrica del
msculo a elongar por 20 segundos, relajacin de 6 segundos y luego un
estiramiento pasivo del msculo por 20 segundos.

La variable dolor se valorizar con la utilizacin del Algmetro de Presin (AP)
dicha escala se aplicar cuantificando el dolor de acuerdo a la puntuacin
establecida.
La forma de aplicacin ser mediante un contacto directo sobre el paciente por
medio de la palpacin de los msculos del raquis cervical, a fin de poder establecer
el punto doloroso de acuerdo a la manifestacin dolorosa que presenta en dicho
momento.
La puntuacin ser dada por la diferencia de kilogramos (Kg) soportados por el
paciente entre la primera y la ltima sesin y en cada sesin. Si el paciente
soportara los mismos kg, significa que la diferencia es nula y no hubo variacin del

31
dolor entre las sesiones. Si el paciente soportara ms kg significa que el dolor
disminuy.Siendo as, buenosi el cambio variar entre la primera y la ltima sesin
entre 0,1 a 2 kg de ms; y si soportara 2 kg o ms entre la primera y la ltima sesin
es muy bueno. Sin embargo, el paciente soportara menos kg entre la primera y la
ltima sesin significara que el dolor aument, valorndose de la siguiente manera,
malo si soportaraentre 0,1 a 2 kg de menos; y muy mala si soportara 2 kg de menos
en adelante.



RECURSOSHUMANOSYMATERIALES

I) Recursos humanos

El estudio fue posible gracias al trabajo de los autores de esta investigacin que
recolectaron los datos y procesaron los resultados junto con profesionales de dicho
hospital. Se suma la colaboracin de los pacientes quienes fueron participes de
dicho estudio aportando informacin.
II) Recursos materiales
Se utiliz distintos tipos de herramientas para obtener la informacin, tales como,
Tics (internet, pginas webs, tesis, revistas y dems bibliografa on-line) y
programas de redaccin de texto como Word y Excel.
Adems se hizo uso de material tangible como cuadernillos, biromes, computadora,
material bibliogrfico, tesis universitarias, impresora, scanner, fotocopiadora,
dispositivo de almacenamiento porttil de informacin.





32
CRONOGRAMADEACTIVIDADES
El presente cronograma, estipula perodos estimativos
1) Perodo de Planificacin: Enero a Marzo de 2014
2) Presentacin del Anteproyecto: 20 de Marzo de 2014
3) Periodo de ejecucin y recoleccin de datos: Abril - Mayo de 2014
4) Procesamiento de datos: Junio de 2014
5) Presentacin de Informe final: Julio de 2014


















33
FACTIBILIDADYVIABILIDAD
El trabajo final a realizar no poseer intromisiones de tipo ticas, morales,
religiosas y ni de otra ndole, por lo que ser viable.
Podr ser realizado en el tiempo previsto, con responsabilidad, manejo de la
temtica y conocimiento de la metodologa a utilizar, contando con la colaboracin
de las personas necesarias para llevarlo a cabo, considerndolo as factible.

34
7. RESULTADOS ESPERADOS

En el presente estudio se espera hallar resultados factibles para considerar a la
acupuntura como una alternativa teraputica para ser utilizada a la hora de tratar el
sndrome doloroso cervical. En donde se demuestre adems su efectividad para
tratar el dolor, comparndolo con un protocolo convencional teraputico

35
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Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Entre Ros.






























41
9. Anexos

Consentimiento informado
Planilla de recoleccin de datos


























42






Tema de Estudio:
Evolucin del dolor en pacientes con sndrome doloroso cervical, con un tratamiento
convencional versus uno de acupuntura y elongacin
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, __________________________, DNI_____________ manifiesto mi
consentimiento para participar de este estudio, donde se me evaluar el grado de evolucin
del dolor, luego de la aplicacin de un tratamiento convencional (ultrasonido ms masajes y
elongacin) o acupuntura acompaada de elongacin; mientras concurro al Servicio de
Kinesiologa del Hospital Delicia ConcepcinMasvernat, dado que recib toda la informacin
necesaria de lo que implica el mismo, tuve la oportunidad de aclarar mis dudas y formular
todas las preguntas necesarias para mi entendimiento, las cuales fueron respondidas con
claridad, profundidad y donde adems se me explico que el estudio a realizar no implica
ningn tipo de riesgo.
Dejo constancia en pleno uso de mis facultades que mi participacin es voluntaria y
que puedo dejar de participar en el momento que yo as lo desee.


Firma y aclaracin:






43







Evolucin del dolor en pacientes con sndrome doloroso cervical, con un tratamiento
convencional versus uno de acupuntura y elongacin

PLANILLA DE RECOLECCION DE DATOS
Nombre y Apellido:

Diagnstico Mdico:

Sexo: FEMENINO MASCULINO

Edad: 20-38 aos 39-56 aos 57-75 aos.

Tratamiento:
- CONVENCIONAL (ultrasonido, masajes y elongacin)
- ACUPUNTURA (mas elongacin)





EVALUACION DEL DOLOR
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Sesin 1
Sesin 2
Sesin 3
Sesin 4
sesin 5