A Farmcia e o tempo

Histria de um ofcio
Edson Perini
Departamento de Farmcia Social
Centro de Estudos do Medicamento
UFMG
A pr-histria
Populaes nmades




A fixao dos cls (agricultura/pecuria)


A histria antiga
(pr-hipocrtica)
Oriente

Ocidente

A histria antiga
(pr-hipocrtica)
Oriente

O ser ativo

A natureza (drogas)
reconstitui o
equilbrio

Ocidente

O ser passivo

A natureza (drogas)
manifestao
dos deuses
A ALQUIMIA
Sc. IV a.C.

Chineses, hindus, egpcios, gregos e
romanos.

Alquimia e a qumica.
A ALQUIMIA
A ALQUIMIA
Seus objetivos

a vida eterna e a fabricao do ouro
A transmutao
da velhice para a mocidade
da doena para a sade
da mortalidade para a imortalidade
do metal vil para o metal eterno
A ALQUIMIA
A chinesa e hindu - mais antigas e voltadas
para a medicina: a busca do elixir da
longa vida.

A grega e a egpcia no eram apenas ligada
medicina: Xerion posteriormente
chamada a pedra filosofal, ou pedra que
no pedra, com poderes de transmutao
instantnea


A ALQUIMIA
A alquimia europia medieval procede de todas
essas fontes, principalmente da rabe,
atravs principalmente da Espanha

A fabricao do ouro era ainda o objetivo principal
Em seus processos descobriram a acqua vitae (o
lcool), a acqua fortis (o cido ntrico), vrios outros
cidos minerais e outras classes de substncias

A contribuio grega
pr-hipocrtica
A mitologia
Asclpio (para os romanos Esculpio)
Meditrina, Higia e Panacia (suas filhas
a longevidade, a preveno e a cura)

A contribuio grega
pr-hipocrtica
O pensamento religioso ainda predomina

As drogas agem pela mo dos deuses,
so instrumento divinos

Os mdicos gregos buscam explicar a
natureza e o controle das doenas
A contribuio grega
1 teraputica racional

Terapia do ferro e fogo
(transio entre viso religiosa e laica)

A doena divina mas tambm algo
material a ser extirpado do corpo
O fogo a destri
O ferro a extirpa
A contribuio grega
pharmacon
A natureza observada e explicada

A atividade dos frmacos comea a
substituir o ferro e o fogo

E como o ferro e o fogo,
algo compreensvel alm dos
desgnios dos deuses
A contribuio grega
Inicia-se a prtica de uma
farmcia racional:
a busca da compreenso dos efeitos e o
domnio do uso de forma controlada

O mgico cede espao ao racional!
A contribuio grega
Hipcrates

Hipcrates (468-377 a.C.)



Racionalizao do discurso mdico
A contribuio grega
Hipcrates

Relaciona doenas e causas
(naturais, usos e costumes)

preciso observar para contra-atacar
A contribuio grega
Hipcrates




A orao sem dvida uma coisa boa;
mas quando invoca os deuses, cada um
tambm precisa fazer sua parte
A contribuio grega
Hipcrates





A terapia deve imitar a natureza
observar o que a natureza faz
e intervir utilizando sua prpria fora
A contribuio grega
Hipcrates

O terapeuta deve agir:





Na crise administrando frmacos cuja
fora seria igual ou contrria natureza

Passada a crise, para ajudar o paciente
a tomar uma direo positiva,
A contribuio grega
Polbio

Polbio (205-120 a.C.)
Genro de Hipcrates(?)



A transio para uma
teoria sobre o frmaco
A contribuio grega
Polbio

Teoria dos humores
O organismo formado por 4 humores:
O sangue
A bili amarela
A bili preta (a melancolia)
A fleuma
A contribuio grega
Aristteles e o Liceu
Aristteles (384-322 a.C.) e o Liceu


A lgica da digesto:
definio e funcionamento dos frmacos

Problemata
A contribuio grega
Aristteles e o Liceu

Problemata I:15

Por que mudanas [na dieta] causam
doenas? ... Os alimentos, se diferentes em
carter, tm efeitos adversos uns sobre os
outros. Alguns so mal assimilados, outros de
modo nenhum; ... variaes na dieta so ruins
para a sade (pois a digesto perturbada e
impedida de manter um curso constante) ...
A contribuio grega
Aristteles e o Liceu

Problemata I:47

... Pois a natureza dos frmacos est
em no serem digerveis ...
A contribuio grega
Aristteles e o Liceu

Problemata I:42

A eficcia dos frmacos depende
de suas propriedades intrnsecas
e no de suas quantidades.

A contribuio grega
Aristteles e o Liceu

Problemata I:43

porque cada uma dessas substncias
tem uma ao mais especfica sobre
este ou aquele rgo?
A contribuio grega
Aristteles e o Liceu

Problemata I:42
... Tal como no so digeridas, mas
resistem digesto, quando evacuadas
levam embora aquilo que age como
obstculo a eles.

A ao dos frmacos movimento!
A contribuio grega
Aristteles e o Liceu

Problemata I:45
Por que renovar cataplasmas? Ser
porque um efeito mais poderoso
obtido? Os medicamentos a que nos
acostumamos do mesmo modo que nos
acostumamos aos alimentos j no so
medicamentos, mas alimentos. O mesmo
se aplica bem aos cataplasmas.


A contribuio grega
Os conceitos fundamentais
Frmacos e alimentos se diferenciam
Frmacos tm alvos especficos
Efeitos variam com dose e indivduos
Difuso gradual/dissoluo/
transformao da matria mrbida
Habituao


A contribuio romana
Galeno
Galeno (129 201 d.C.)

Mantm a filosofia grega de
individualizao, mas guarda uma
direcionalidade para a ineqidade
A contribuio romana
Galeno
Emprega esses medicamentos e os que eu j
mencionei depois de examinares o corpo...

Se o paciente for um campons cujo corpo
naturalmente rijo, ele exigir os medicamentos
mais poderosos; o corpo de uma mulher, cuja
pele macia, requer medicamento mais fraco.
De igual modo, os homens com pele macia e alva,
acostumados a tomar banho e a no praticar
exerccios, requerem medicao mais suave.

A contribuio romana
O mercado dos frmacos

Sc. II d.C., auge do Imprio Romano
amplia-se o comrcio de frmacos
preos caem, porm mantm-se como um
mercado bastante caro.
Alguns mdicos chegam a cobrar verdadeiras
fortunas por alguns tratamentos

A contribuio romana
O mercado dos frmacos
Imperador Dioclesiano (245-313d.C.)

Edictum de maximis pretii
fixava preos mximos para produtos e
servios, inclusive substncias mdicas
Talvez a primeira regulamentao sobre o
mercado de frmacos.
A contribuio romana
O mercado dos frmacos

Dois sculos aps (inicio do Sc. V),
o imprio menos rico

Um preparado bem conhecido para
enxaqueca continha menos substncias,
em menores quantidades.
A contribuio romana
De comerciante a fsico-farmacutico

No comrcio de especiarias e compostos
aparecem os vendedores especializados.

Comerciavam produtos exticos, preparavam
frmacos, extraiam venenos, adulteravam
produtos, vendiam similares` mais baratos de
produtos famosos
A contribuio romana
De comerciante a fsico-farmacutico

Esses comerciantes especializados
assumiram tal importncia que Plnio
queixava-se de que os mdicos de seu
tempo haviam perdido a arte de
preparar seus prprios medicamentos.
A contribuio romana
De comerciante a fsico-farmacutico

Galeno chegou a escrever:

Eu era capaz de produzir preparados que
rivalizavam com os dos especialistas.
A contribuio romana
De comerciante a fsico-farmacutico

A adulterao de produtos levou
introduo de mtodos para a
verificao da qualidade da matria
mdica, tal como j existia para a
manufatura de pigmentos ou da
identificao dos metais.
A contribuio romana
Resumo
O uso de frmacos na teraputica se
desenvolveu impulsionado pela riqueza e
expanso militar e poltica do imprio
Novas experincias renem frmacos
diferentes de diversas regies em propores
at ento desconhecidas
Essas experincias implicam na expanso da
prtica de preparaes compostas, que
chegavam a dezenas de constituintes
A contribuio romana
Resumo
Nasce uma `nova antropologia`
teraputica, baseada na distino entre
cidade e campo, ricos e pobres
Nas cidades: estoques de variadas,
exticas e caras substncias
No campo: recursos mais autctones e
limitados
Ricos: medicao tendendo ao mais suave
Pobres: medicao mais forte
A contribuio romana
Resumo
A eficcia` de muitos produtos
populares permite uma migrao de
conhecimentos com o ambiente
acadmico`, bem como entre campo e
cidade, pobres e ricos.
Produz-se uma forte distino entre
medicamentos simples e complexos
A contribuio romana

Expanso comercial

Diversificao de produtos

Diferenciao social
O renascimento
Descarte
O nascimento da clinica
a patologia
a fisiologia

Bacteriologia
Epidemiologia

O Seculo XIX
Adaptacao de diversas maquinas
utilizadas em setores industriais que se
formavam para a producao farmaceutica
(em fins do seculo movidos a
eletricidade): moinhos, misturadores de
massas alimenticias, centrifugadoras
das lavanderias, tachos de fabricacao
de caramelos,...
O Seculo XIX

1820 - primeira USP preparadas apenas por
medicos e revista a cada dez anos.
1850 - profissionais farmaceuticos na
comisso
1852 American Phamaceutical Association -
National Formulary of Unofficial
Preparations, com frmacos e formulas
eliminadas da USP por sua seletividade em
termos de eficcia e seguranca.
O Seculo XIX
A segunda metade do seculo foi
particularmente prodiga na sintese de
produtos organicos uteis a farmacia

Sintese da Fenolftaleina laxante
Derivados do Ac. Barbiturico
O Seculo XIX
1803: Isolamento da morfina (Serturner)
1846: Uso anestesico do eter (Morton)
1867: Introducao cirurgia antiseptica (Lister)
1872: Sintese do acido salicilico (?)
1875: Uso do salicilato de sodio como
antipiretico e para febre reumatica (Buss)
1877: Uso da fisostigmina no glaucoma (Laqueur)
1882: Uso do paracetamol (von Mering)
1899: Introducao do ac. acetilsalicilico (Dreser)
A primeira metade do Seculo XX
1903: Introducao do barbital (?)
1911: `Salvarsan`, um arsenical, a
arsfenamina, no tratamento da sifilis (Ehrlich)
1912: Introducao do fenobarbital (?)
1922: Descoberta e uso da insulina (Banting; Best)
1936: Demonstracao efeito da sulfanilamida
em infeccoes experimentais (Fourneau et al)
1938: Demonstracao efeito anticonvulsivante
da fenitoina uso na epilesia (Merritt; Putnam)
Primeira metade do Seculo XX
A revoluo farmacolgica

Patentes qumico-farmacuticas / ano
Dcadas No. de patentes
1910-1940 < 100-200
1940 ~ 500
1950 ~ 1500
1960 ~ 3800
1970 ~ 7000
A primeira metade do Seculo XX
Os grandes acidentes
1938 sulfanilamida, comercializado na forma de
elixir tendo por solvente o dietilenoglicol.
1959 talidomida, esperanca para substituir os
barbituricos (mortes frequentes por ingestao
acidental ou intencional) era tida como de alta
seguranca, mesmo em altas doses
A primeira metade do Seculo XX
Os primeiros regulamentos modernos
1906 1a. lei federal dos EUA FDA (Food
and Drug Act) normas para a fabricacao de
alimentos e drogas. Os farmacos deveriam
seguir padroes relativos a potencia, pureza e
qualidade.
1938 Food, Drug and Cosmetic Act
necessidade de estabelecer formulacoes
adequadas e testes farmacologicos e
toxicologicos completos dos agentes
terapeuticos e produto acabado. Criacao da
FDA, para administrar o Decreto


A segunda metade do Seculo XX
Uma nova geracao de regulamentos
1962 EUA - Emendas Kefauver-Harris
do Decreto de 1938.
Para a pesquisa com um novo farmaco e
preciso protocolar junto ao FDA um plano
de investigacao pre-clinica.
As pesquisas clinicas sao regulamentadas
Posfcio
O desenvolvimento da Matria
pharmaceutica, desde as primeiras
tentativas de tamponamento de feridas na
pr-histria aos modernos medicamentos,
passando pelas poes mgicas e pelas
frmulas empricas da histria antiga,
refletem uma parte significativa da
evoluo cultural do homem
Posfcio
Xams
Curandeiros
Pags
Rituais mgicos
Poes
Ervas
Mdicos
Farmacuticos
Complexo mdico-
industrial

Drogas inteligentes

Posfcio

Nesse caminho interferem:
A religio (com sua moral)
A poltica (com seus jogos de poder)
A economia (com seus interesses)
Posfcio
Os profissionais que fizeram essa histria
tambm sofreram muitas transformaes,
e o farmacutico de hoje produto delas!

Mas dentro dessas transformaes, tanto a
arte como os profissionais da arte sempre
foram tomados como algo diferenciado!
Posfcio

A magia da cura, do alvio ou da
preveno sempre esteve para
a humanidade como algo
socialmente diferenciado!

Posfcio
E diferenciado porque lida com um
bem no material e universal, tido
como um dos direitos naturais e
fundamentais do homem
- a sade -
seja ela um problema biomdico
seja ela um desgnio divino!
Posfcio
E tudo isso faz do medicamento
- instrumento privilegiado -
Um instrumento
Econmico!
Poltico!
Social
Cultural!

Posfcio
E portanto um instrumento
De poder e dominao!

E quem lida com isso nunca pode estar
alienado dessa conscincia !
Posfcio
Pois quem procura um medicamento,
procura na verdade um remdio!

E por isso a farmcia sempre foi, para
as pessoas que a usam,
algo mais que um comrcio!
Fim
E obrigado pela pacincia!