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Este documento fornece instruções sobre como analisar a qualidade dos dados e calcular indicadores epidemiológicos usando o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Ele descreve como usar ferramentas como o Tabwin e o EpiInfo para identificar registros incompletos ou inconsistentes e calcular indicadores como incidência e cobertura de notificação. O documento também fornece exemplos de relatórios, tabelas e arquivos de programa que podem ser usados nessas análises.
Este documento fornece instruções sobre como analisar a qualidade dos dados e calcular indicadores epidemiológicos usando o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Ele descreve como usar ferramentas como o Tabwin e o EpiInfo para identificar registros incompletos ou inconsistentes e calcular indicadores como incidência e cobertura de notificação. O documento também fornece exemplos de relatórios, tabelas e arquivos de programa que podem ser usados nessas análises.
Este documento fornece instruções sobre como analisar a qualidade dos dados e calcular indicadores epidemiológicos usando o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Ele descreve como usar ferramentas como o Tabwin e o EpiInfo para identificar registros incompletos ou inconsistentes e calcular indicadores como incidência e cobertura de notificação. O documento também fornece exemplos de relatórios, tabelas e arquivos de programa que podem ser usados nessas análises.
Qualidade da Base de Dados do Sistema e para Clculo de Indicadores Epidemiolgicos e Operacionais
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA LEISHMANIOSE VISCERAL L
Braslia - DF 2008
Equipe Secretaria de Vigilncia em Sade SVS_________________________________
Gerente da rea Tcnica do Sinan Carla Magda A. S. Domingues
Gerncia Tcnica Sinan Carolina Carvalho Ronaldo de Almeida Coelho Ruth Glatt
Equipe DATASUS__________________________________________________________
Equipe de Desenvolvimento Aroldo Bernardo dos Santos Cleber de Castro Lopes Elisngela Alves Pereira Wendell Kill Wesley Gomes Passos
Editorao Meiriel Marques da Silva
Programao Visual Rivaldo Sousa Arajo Jnior Wendell Kill
Colaboradores
Carla Magda A. S. Domingues Carolina Novaes Carvalho Ellen Petianny Loiola Rodrigues Geraldo Augusto de Morais Figueiredo Guilherme Borges Magalhes Gustavo Chaves de Carvalho Meireles Joelzo F. Silva Luciana Torrezan Galigali de Almeida Ludmila Guimares Marcelo de Oliveira Cordeiro Marcos Bordin Rudolf Paulo Eugnio de Andrade Lucas Paulo Jos de Brito Ronaldo de Almeida Coelho Ulisses A. P. Orlando
Dayse Mrcia Cavalcante de Oliveira (Ncleo do Sistemas de Informao/DIVEP/SES/AL) Marcia Leite de Sousa Gomes (Programa Nacional das Leishmanioses/COVEV/CGDT/DEVEP/SVS)
Atualizado em Maro de 2008
SUMRIO
I I - - I IN NT TR RO OD DU U O O 5 I II I - - A AP PR RE ES SE EN NT TA A O O D DO O S SI IS ST TE EM MA A 5 I II II I - - M ME EC CA AN NI IS SM MO OS S D DE E N NA AV VE EG GA A O O D DO O S SI IS ST TE EM MA A 6 I IV V - - O OR RG GA AN NI IZ ZA A O O D DA AS S P PA AS ST TA AS S G GE ER RA AD DA AS S N NA A I IN NS ST TA AL LA A O O D DO O S SI IN NA AN N 7 V V - - C CA AM MP PO OS S E ES SS SE EN NC CI IA AI IS S D DE E P PR RE EE EN NC CH HI IM ME EN NT TO O O OB BR RI IG GA AT T R RI IO O 8 V VI I - - C CA AM MP PO OS S E ES SS SE EN NC CI IA AI IS S P PO OR R M M N N O O O OB BR RI IG GA AT T R RI IO OS S 9 V VI II I - - I IN NC CL LU US S O O D DE E N NO OT TI IF FI IC CA A E ES S D DE E A AG GR RA AV VO OS S A AG GU UD DO OS S 10 V VI II II I - - I IN NC CL LU US S O O D DE E I IN NV VE ES ST TI IG GA A O O D DE E A AG GR RA AV VO OS S A AG GU UD DO OS S 14 I IX X - - C CO ON NS SU UL LT TA A 16 X X - - I IN NC CL LU US S O O D DE E N NO OT TI IF FI IC CA A O O/ /I IN NV VE ES ST TI IG GA A O O D DE E C CA AS SO OS S C CO ON NF FI IR RM MA AD DO OS S 21 X XI I - - D DU UP PL LI IC CI ID DA AD DE ES S N NA A B BA AS SE E D DE E D DA AD DO OS S D DO O S SI IN NA AN N 22 X XI II I - - R RE EL LA AT T R RI IO OS S 28 X XI II II I - - E EX XP PO OR RT TA A O O P PA AR RA A D DB BF F 30 X XI IV V - - T TR RA AN NS SF FE ER R N NC CI IA A H HO OR RI IZ ZO ON NT TA AL L 34 X XV V - - F FL LU UX XO O D DE E R RE ET TO OR RN NO O 34 X XV VI I - - T TA AB BW WI IN N 35 X XV VI II I - - A AN N L LI IS SE E D DA A Q QU UA AL LI ID DA AD DE E D DO OS S D DA AD DO OS S D DA A B BA AS SE E D DO O S SI IN NA AN N N NE ET T 36 1 1) ) A AV VA AL LI IA A O O D DA A C CO OM MP PL LE ET TI IT TU UD DE E D DO OS S D DA AD DO OS S D DA AS S N NO OT TI IF FI IC CA A E ES S/ / I IN NV VE ES ST TI IG GA A E ES S 36 X XV VI II II I - - N NO OT TA AS S G GE ER RA AI IS S S SO OB BR RE E U US SO O D DO O T TA AB BW WI IN N: : 38 X XI IX X - - A AN N L LI IS SE E D DE E C CO OM MP PL LE ET TI IT TU UD DE E 45 X XX X - - A AN N L LI IS SE E D DE E C CO ON NS SI IS ST T N NC CI IA A 50 X XX XI I - - R RE EL LA AT T R RI IO O D DE E C CO ON NF FE ER R N NC CI IA A ( (S SI IN NA AN N) ) 51 X XX XI II I - - C C L LC CU UL LO O D DE E I IN ND DI IC CA AD DO OR RE ES S E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CO OS S E E O OP PE ER RA AC CI IO ON NA AI IS S 64 X XX XI II II I - - I IN ND DI IC CA AD DO OR RE ES S E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CO OS S 73 X XX XI IV V - - U US SO O D DA A I IN NT TE ER RN NE ET T P PA AR RA A A A O OB BT TE EN N O O D DE E D DA AD DO OS S E E I IN NF FO OR RM MA A E ES S 77 A A - - C CO ON NS SU UL LT TA AN ND DO O O O S SI IT TE E W WW WW W. .S SA AU UD DE E. .G GO OV V. .B BR R/ /S SI IN NA AN NW WE EB B 77 A A. .1 1 - - U US SO O D DO O A AP PL LI IC CA AT TI IV VO O D DE E T TA AB BU UL LA A O O T TA AB BN NE ET T P PA AR RA A O OB BT TE ER R D DA AD DO OS S D DE E C CA AS SO OS S C CO ON NF FI IR RM MA AD DO OS S N NO OT TI IF FI IC CA AD DO OS S N NO O S SI IN NA AN N 77
A A. .2 2 E EM MI IT TI IN ND DO O R RE EL LA AT T R RI IO OS S G GE ER RE EN NC CI IA AI IS S 79 B B - - U US SO O D DO O A AP PL LI IC CA AT TI IV VO O D DE E T TA AB BU UL LA A O O T TA AB BN NE ET T P PA AR RA A O OB BT TE ER R D DA AD DO OS S P PO OP PU UL LA AC CI IO ON NA AI IS S 82 R RE EF FE ER R N NC CI IA AS S B BI IB BL LI IO OG GR R F FI IC CA AS S 85 A AN NE EX XO OS S 86 L LI IS ST TA A D DE E E EX XE ER RC C C CI IO OS S 87 F FI IC CH HA A D DE E I IN NV VE ES ST TI IG GA A O O D DE E L LE EI IS SH HM MA AN NI IO OS SE E V VI IS SC CE ER RA AL L 89 F FI IC CH HA A D DE E I IN NV VE ES ST TI IG GA A O O D DE E L LE EI IS SH HM MA AN NI IO OS SE E T TE EG GU UM ME EN NT TA AR R A AM ME ER RI IC CA AN NA A 91 D DI IC CI IO ON N R RI IO O D DE E D DA AD DO OS S D DA A L LE EI IS SH HM MA AN NI IO OS SE E V VI IS SC CE ER RA AL L 93 D DI IC CI IO ON N R RI IO O D DE E D DA AD DO OS S D DA A L LE EI IS SH HM MA AN NI IO OS SE E T TE EG GU UM ME EN NT TA AR R A AM ME ER RI IC CA AN NA A 103
5 I I - - I IN NT TR RO OD DU U O O
A base de dados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN - verso para ambiente NET, a partir de 2007) contm vrios dados necessrios ao clculo dos principais indicadores epidemiolgicos e operacionais utilizados para a avaliao local, municipal, estadual e nacional. No entanto, para que essas informaes sejam efetivamente teis ao monitoramento das aes e avaliao do seu impacto no controle dos agravos de notificao compulsria, imprescindvel que sejam efetuadas regularmente anlises da qualidade da base de dados com o objetivo de identificar e solucionar faltas e inconsistncias de dados e as duplicidades de registros.
O presente documento foi elaborado com o objetivo de demonstrar e facilitar a realizao de anlise da qualidade da base de dados do SINAN e o clculo de indicadores pelas equipes estaduais, regionais e municipais, relativos s duas leishmanioses atividade esta imprescindvel para que os dados possam efetivamente subsidiar anlises epidemiolgicas e tomadas de deciso.
Descrevem-se, passo a passo, as etapas para a execuo de exemplos de tabulaes efetuadas para quantificar os registros incompletos ou inconsistentes e para calcular indicadores utilizando o programa Tabwin e a base de dados estadual do SINAN (o nvel de desagregao utilizado municpio). Para a utilizao deste roteiro pelo nvel municipal, deve-se substituir o municpio por distrito ou unidade de sade ou ainda outro nvel de desagregao utilizado pela Secretaria Municipal de Sade (SMS), desde que esteja contemplado nos arquivos de definio e de converso necessrios tabulao pelo Tabwin.
Orienta-se tambm, como utilizar o relatrio de conferncia, emitido pelo SINAN, para a elaborao de listagens e arquivos de programa (*.sql) que identificam os registros que tem campos incompletos ou inconsistentes, segundo unidade de sade notificante. O programa EPIINFO foi utilizado para a elaborao de arquivos de programa (*.pgm) para clculo de indicadores que no so possveis de serem tabulados pelo TABWIN ou para listar registros que atendem condio que no pode ser especificada no Relatrio de Conferncia (ex: casos encerrados fora de prazo considerado oportuno)
I II I - - A AP PR RE ES SE EN NT TA A O O D DO O S SI IS ST TE EM MA A
O Sinan composto por pequenos mdulos, todos acessados a partir de um mdulo nico e subdivide-se nas seguintes rotinas:
- Entrada de Dados (notificao, investigao e acompanhamento de hansenase e tuberculose);
- Consulta da base de dados (notificaes individuais, negativas, notificaes de surtos e agregados (Tracoma);
- Rotinas para verificao de duplicidades (relatrio, vinculao de registros de hansenase e tuberculose, opes No listar e No contar);
- Tabelas; 6
- Ferramentas:
Movimento: - Transferncia e Recepo Vertical de dados e emisso de relatrios de controle; - Transferncia e Recepo Horizontal de dados e emisso de relatrios de controle; - Descentralizao de base de dados; - Fluxo de retorno; Backup: - Realizar backup; - Consulta/ Restaurao de backup; Exportao para formato DBF Acesso ao Tabwin Migrao (Hansenase, Tuberculose, Agudos 2007 e negativas 2007) Importao de outros sistemas Usurios do Sinan NET (definio de nveis de acesso ao sistema) Usurios SISNET Configurao Exportao da tabela de bairros do SinanW Descentralizao de tabelas
- Relatrios (Incidncia, Exportador, Acompanhamento de alimentao do SINAN, Excluso de Notificaes, Calendrio Epidemiolgico).
I II II I - - M ME EC CA AN NI IS SM MO OS S D DE E N NA AV VE EG GA A O O D DO O S SI IS ST TE EM MA A
Para o adequado funcionamento do sistema necessrio conhecer os seus mecanismos de navegao. Assim:
Para ir de um campo a outro: utilizar a tecla ENTER ou TAB Para retornar aos campos anteriormente digitados: utilizar as teclas SHIFT/ TAB ou o mouse. Por vezes este procedimento no possvel, devido a crticas de campo, que movem o cursor automaticamente para um outro campo. Aps acessar uma tabela do sistema, para sair da mesma, teclar ESC. Para visualizar todas as opes de preenchimento do campo, digite apenas % e tecle Enter e em seguida selecione a opo desejada utilizando as teclas de setas. Para realizar uma pesquisa nas tabelas: digitar parte da palavra/ cdigo que se est buscando, acrescentar o % e teclar Enter. O sistema apresentar as opes de preenchimento relacionadas descrio parcial digitada. Para salvar ficha digitada: ao final da digitao do caso, teclar ALT+ S (atalho para o boto Salvar), ou utilizar o mouse, clicando sobre o boto.
7 I IV V - - O OR RG GA AN NI IZ ZA A O O D DA AS S P PA AS ST TA AS S G GE ER RA AD DA AS S N NA A I IN NS ST TA AL LA A O O D DO O S SI IN NA AN N
Aps a instalao do sistema so criadas as seguintes subpastas na pasta SinanNET:
Base DBF: Encontram-se as estruturas do DBF que iro receber as bases exportadas, os arquivos de definio e converso necessrios para uso do TabWin; BatBackup: Encontram-se os arquivos utilizados para realizao do Backup e na subpasta Arquivos, o Backup propriamente dito; Descentralizao: Encontram-se os arquivos gerados pela rotina de descentralizao de bases de dados; Fluxo de Retorno: Encontram-se os arquivos gerados pela rotina de fluxo de retorno; Imagens: Encontram-se todas as imagens utilizadas pelo sistema; Scripts: Contm arquivos utilizados na atualizao da verso do Sistema; Sisnet: Encontram-se os arquivos do programa Sisnet; Tabwin: Programa Tabwin; Transferncia Horizontal: Encontram-se os arquivos gerados pelas rotinas de transferncia horizontal; Transferncia Vertical: Encontram-se os arquivos gerados pelas rotinas de Transferncia vertical, Descentralizao de Bairros do SinanW e Descentralizao de Tabelas; XML: Modelo de arquivo de converso utilizado para importao da tabela de localidade.
A base nacional de dados do SINAN contm casos de agravos de notificao compulsria em todo territrio nacional, e outros considerados de interesse nacional. As bases estaduais e municipais incluem tambm agravos de notificao compulsria no mbito estadual e municipal, respectivamente.
As notificaes e investigaes de casos de agravos de notificao compulsria registradas no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN verso para ambiente NET) geram a tabela NOTINDIVNET, que armazena as notificaes de todos os agravos, e uma tabela para cada agravo, que armazena dados das investigaes (ex: LTANET, LVNET), compondo o banco de dados do SINANNET. A juno das duas tabelas, de notificao e de investigao de um agravo especfico, feita atravs da rotina de exportao para DBF disponvel item Ferramentas do sistema. Aps a exportao cada arquivo DBF rene todos os dados do agravo, localizado no diretrio C:\SINANNET\BASEDBF (ex: C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF C:\SINANNET\BASEDBF\LEISHVINET.DBF).
As coordenaes nacionais responsveis pelos agravos de notificao compulsria selecionaram os campos das fichas de notificao e de investigao considerados como essenciais para preenchimento, tendo como referncia, principalmente, os que so utilizados para clculos de indicadores epidemiolgicos e operacionais (listagem em anexo) e, dentre estes, quais devem ser obrigatrios (ver as variveis essenciais em anexo da portaria SINAN e os campos obrigatrios no documento Dicionrio de dados referente a cada agravo ou ainda nos cadernos de anlise especficos disponveis no CD de instalao do sistema).
8 V V - - C CA AM MP PO OS S E ES SS SE EN NC CI IA AI IS S D DE E P PR RE EE EN NC CH HI IM ME EN NT TO O O OB BR RI IG GA AT T R RI IO O
Campo de preenchimento obrigatrio aquele cuja ausncia de dado impossibilita a incluso da notificao ou da investigao no SINAN. Campos Chaves do Sistema (identificam cada registro):
Agravo Nmero (Da Notificao) Data De Notificao Municpio De Notificao
Outros Campos De Preenchimento Obrigatrio:
Na Notificao (todos os agravos):
Data dos primeiros sintomas (agravos agudos)/do Diagnstico (crnicos) Nome do paciente Idade Sexo Municpio De Residncia(Se Paciente Brasileiro, Quando UF Digitada) Pas (Se Paciente Estrangeiro)
Na Investigao:
Na ficha individual de investigao das Leishmanioses so obrigatrios os seguintes campos:
Leishmaniose Visceral Leishmaniose Tegumentar Americana Data da Investigao Sinais e Sintomas Co-infeco HIV Diagnstico Parasitolgico Diagnstico Imunolgico IFI Diagnstico Imunolgico OUTRO Tipo de Entrada Classificao Final Critrio de Confirmao O caso autctone do municpio de residncia Local provvel da fonte de infeco UF Local provvel da fonte de infeco PAS Local provvel da fonte de infeco Municpio
Data da Investigao Presena de Leso Cutnea Presena de Leso Mucosa Co-infeco HIV Parasitolgico direto IRM Histopatologia Tipo de Entrada Forma Clnica Critrio de confirmao Classificao Epidemiolgica O caso autctone do municpio de residncia UF Local provvel da fonte de infeco PAS Local provvel da fonte de infeco MUNICPIO Local provvel da fonte de infeco
9
V VI I - - C CA AM MP PO OS S E ES SS SE EN NC CI IA AI IS S P PO OR R M M N N O O O OB BR RI IG GA AT T R RI IO OS S
Nem sempre os campos podem ter a digitao obrigatria no sistema, uma vez que muitos dados no so coletados no primeiro momento da investigao. Caso contrrio, haveria atraso no envio das notificaes/investigaes. Os campos listados abaixo, embora no sejam de preenchimento obrigatrio no sistema, foram selecionados como essenciais para anlise epidemiolgica e operacional.
Na Notificao: Alm dos campos obrigatrios citados no item anterior , todos os demais campos da notificao so essenciais para o preenchimento das notificaes de todos os agravos (ex: escolaridade, raa, etc.)
Na Investigao: Para cada agravo foram selecionados campos essenciais na investigao, pelas reas tcnicas. Esses campos servem para clculo de indicadores operacionais, epidemiolgicos ou de consistncia.
Na ficha individual de investigao das Leishmanioses so essenciais os seguintes campos (muitos desses campos so tambm obrigatrios, como a data da investigao, co-infeco HIV, etc): LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA LEISHMANIOSE VISCERAL N DE CAMPO NA FICHA DESCRIO NA FICHA N DE CAMPO NA FICHA DESCRIO NA FICHA 31 DATA DA INVESTIGAO 31 DATA DA INVESTIGAO 32 OCUPAO 37 TIPO DE ENTRADA 33 PRESENA DE LESO 33 MANIFESTAES CLNICAS (SINAIS E SINTOMAS) 35 CO-INFECO HIV 34 CO-INFECO HIV 36 PARASITOLGICO DIRETO 35 DIAGNSTICO PARASITOLGICO 37 IRM 36 DIAGNSTICO IMUNOLGICO 38 HISTOPATOLOGIA 38 DATA DO INCIO DO TRATAMENTO 39 TIPO DE ENTRADA 39 DROGA INICIAL ADMINISTRADA 40 FORMA CLNICA 41 DOSE PRESCRITA EM MG/KG/DIA Sb +5
41 DATA DO INCIO DO TRATAMENTO 44 CLASSIFICAO FINAL 42 DROGA INICIAL ADMINISTRADA 45 CRITRIO DE CONFIRMAO 10 47 CRITRIO DE CONFIRMAO 46 O CASO AUTCTONE DO MUNICPIO DE RESIDNCIA? 48 CLASSIFICAO EPIDEMIOLGICA 47 UF 49 O CASO AUTCTONE DO MUNICPIO DE RESIDNCIA? 48 PAS 50 UF 49 MUNICPIO 51 PAS 53 EVOLUO DO CASO 52 MUNICPIO 55 DATA DO ENCERRAMENTO 56 EVOLUO DO CASO 58 DATA DO ENCERRAMENTO
NICAS VARIVEIS ESSENCIAIS DA FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAO DE LTA QUE NO SO DE PREECNHIMENTO OBRIGATRIO: 1 - OCUPAO 2 - DATA DO INCIO DO TRATAMENTO 3 - DROGA INICIAL ADMINISTRADA 4 - EVOLUO DO CASO 5 - DATA DO ENCERRAMENTO
V VI II I - - I IN NC CL LU US S O O D DE E N NO OT TI IF FI IC CA A E ES S D DE E A AG GR RA AV VO OS S A AG GU UD DO OS S
Notas sobre a ficha de notificao
a. Devem ser preenchidas pela Unidade de Sade ou outra fonte notificadora do municpio na ocorrncia de casos suspeitos ou de interesse nacional, estadual e/ ou municipal.
b. O formulrio utilizado deve ser a ficha de notificao padronizada (2 vias) e pr- numeradas. Somente haver sobreposio de registros, se os casos forem referentes ao mesmo agravo, notificados pelo mesmo municpio no mesmo dia e com a mesma numerao.
c. As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar casela em branco.
d. O no preenchimento dos campos abaixo (obrigatrios) inviabilizar a incluso do caso: Tipo de notificao 2 - Individual Agravo/doena Nome do agravo notificado Data da notificao data do preenchimento da notificao Municpio de notificao Onde est localizada a Unidade de Sade (ou outra fonte notificadora) que realizou a notificao. 11 Unidade de Sade: Nome da Unidade de Sade que realizou a notificao. Data dos primeiros Sintomas Data que foi referida como surgimento dos primeiros sintomas. Nome do paciente Nome completo sem abreviaes. Data de nascimento ou Idade. Sexo Gestante preenchimento obrigatrio se paciente for do sexo feminino UF e Municpio de Residncia - preenchimento obrigatrio se paciente reside no Brasil Pas preenchimento obrigatrio se paciente no reside no Brasil
e. A Unidade de Sade notificante deve encaminhar ou digitar a 1 via, para o Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Municipal de acordo com rotina estabelecida pela SMS.
f. A 2 via deve ser arquivada na Unidade de Sade.
g.As Fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica da Unidade ou do nvel Municipal antes do encaminhamento para incluso no Sistema.
h. A digitao deve ser realizada pelo 1 nvel informatizado, onde a 1 via deve ser arquivada.
i. Os campos que identificam cada registro no banco de dados (campos-chave) so: - N - Data de Notificao - Municpio de Notificao - Agravo
j.Uma vez includa uma notificao, os campos chaves no podero ser alterados. Caso haja erro de digitao, a ficha dever ser excluda e digitada novament (com outro nmero).
k. O sistema est organizado em mdulos, assim a digitao das fichas feita por agravo. Recomenda-se a separao das fichas em blocos de agravo, subdivididas por unidade notificante, para sua incluso no sistema.
A data para incluso de casos novos de doenas agudas no Sinan Net :
Agravo Prazo de incluso Botulismo Carbnculo ou Antraz Clera Coqueluche Dengue Difteria Doena de Creutzfeldt Jacob Doenas de Chagas (casos agudos)
12 Doena Meningoccica e outras Meningites Febre Amarela Febre do Nilo Ocidental Febre Maculosa Febre Tifide Hantavirose Hepatites Virais Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana - HIV em gestantes (gestante HIV +) Crianas expostas ao risco de transmisso vertical Influenza humana por novo subtipo (pandmico) Leishmaniose Visceral Leptospirose Malria Meningite por Haemophilus influenzae Peste Poliomielite Paralisia Flcida Aguda Raiva Humana Rubola Sndrome da Rubola Congnita Sarampo Sfilis em gestante Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda Sndrome Respiratria Aguda Grave Ttano Acidental Ttano Neonatal Tularemia Varola
At 180 dias aps o incio dos 1 sintomas
1. Incluindo notificao de caso de agravo agudo no Sinan
Nota:
Para os agravos agudos, possvel a notificao no sistema de casos suspeitos, ou seja, sem confirmao diagnstica. Assim, possvel incluir a notificao do caso e posteriormente realizar a incluso da investigao. No entanto, caso j se possua a ficha de investigao, possvel a incluso no sistema da notificao, seguida da investigao do caso.
Agravo: Leishmaniose visceral
1. Selecionar menu Notificao, opo Individual ou selecionar o boto de atalho Notificao Individual 13 ou
A busca pelo agravo pode ser realizada tanto pelo cdigo da CID 10 ou pelo nome do agravo.
2. Na tela que surgir, digitar em Nome do Agravo nome completo da doena ou agravo do caso que est sendo notificado e teclar Enter ou clicar no boto Notificao.
A localizao na tabela da doena ou agravo que se deseja notificar, tambm pode ser feita pela digitao da parte do nome da doena ou agravo do caso que est sendo notificado, acrescentando %. Teclar Enter uma vez. Nas opes que sero exibidas, selecionar a doena ou agravo de interesse e teclar Enter duas vezes ou clicar no boto Notificao. Caso a busca seja feita pela Opo CID, digitar cdigo completo da CID 10 da doena ou agravo que se deseja notificar e teclar Enter duas vezes. Se a busca for feita por parte do cdigo + %, nas opes que sero exibidas, selecionar a doena ou agravo de interesse e teclar Enter duas vezes ou clicar no boto Notificao.
14
3. Ao abrir a ficha de notificao observe que os campos Agravo/Doena, cdigo CID 10, UF e Municpio de Notificao e Cdigo IBGE j esto preenchidos. 4. Digitar os dados da ficha de notificao de ____________n____________ 5. Ao final da digitao teclar Enter ou clicar no boto Salvar. 6. Ao surgir a mensagem Gravao da Notificao realizada com sucesso, clicar no boto OK 7. Ao surgir a pergunta Deseja fazer a investigao do caso? Clicar em No 8. Ao surgir a pergunta Deseja notificar um novo caso? Clicar em No
V VI II II I - - I IN NC CL LU US S O O D DE E I IN NV VE ES ST TI IG GA A O O D DE E A AG GR RA AV VO OS S A AG GU UD DO OS S
Notas:
A ficha de investigao deve receber a mesma numerao da Ficha de Notificao correspondente ao caso.
As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar campos em branco.
O no preenchimento dos campos obrigatrios especficos de cada agravo inviabilizar a incluso dos casos no Sistema (a identificao dos campos obrigatrios encontra-se nos instrucionais da ficha de investigao e no documento Dicionrio de Dados de cada agravo).
As Fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica da Unidade de Sade ou do Municpio antes do encaminhamento para incluso no Sistema.
A digitao deve ser realizada pelo 1 nvel informatizado, onde a 1 via deve ser arquivada.
O encerramento da investigao dos casos notificados como suspeitos deve ser feito de acordo com os critrios de confirmao ou descarte de cada doena ou agravo, constante no Manual da Vigilncia Epidemiolgica Nacional e no Manual de Normas e Rotinas do Sinan. Aps o prazo o sistema encerrar automaticamente o caso atribuindo a categoria Inconclusivo ao campo Classificao Final e a Data do Micro Data de Encerramento, dos casos no encerrados.
1. Incluindo investigao de caso de agravo agudo no Sinan:
Agravo: Leishmaniose visceral (pelos campos chave do Sistema)
1. Selecionar menu Notificao, opo Individual ou selecionar o boto de atalho Notificao Individual 15 2. Na tela que surgir, digitar em Nome do Agravo nome completo da doena ou agravo do caso que est sendo notificado e teclar Enter duas vezes ou clicar no boto Notificao. 3. Preencher com as informaes dos campos chave da ficha de ___________ n________
Observe que os campos-chave Agravo/doena e Municpio de Notificao j foram preenchidos pelo sistema. Digitar os dados dos demais campos chaves (N. e Data de Notificao) conforme consta na ficha de investigao.
4. Ao surgir a mensagem Notificao j cadastrada. Deseja carreg-la? Clicar no boto Yes. Observe que a ficha de notificao.
5. Na pergunta Deseja fazer a investigao do caso, clicar no boto Yes.
6. A ficha de investigao ser exibida. Digitar os dados da ficha correspondente. 7. Ao concluir a digitao, clicar no boto Salvar (ou teclar Alt + letra S). 8. Ao surgir a mensagem Gravao da Notificao realizada com sucesso, clicar em OK 9. Ao surgir a mensagem Gravao da investigao realizada com sucesso, clicar em OK 10. Ao surgir a pergunta Deseja notificar um novo caso? Clicar No
Nota:
A incluso da ficha de investigao dos agravos agudos no Sistema pode ser realizada de trs maneiras:
1. No momento da digitao da notificao do caso: -Incluindo dados da investigao logo aps ter salvo a notificao. 2. Aps a notificao do caso: 2.1. Localizar a notificao por meio da digitao dos campos chave e digitar dados da investigao; 2.2. Localizar a notificao pela rotina de consulta e digitar dados da investigao.
16 I IX X - - C CO ON NS SU UL LT TA A
Notas:
a. O resultado da consulta corresponder a todos os registros da base de dados se no for indicado o perodo de notificao e critrio de seleo.
b. As consultas podero ser realizadas para localizar na base de dados uma Notificao Individual, Notificao Negativa, Notificaes de Surto e Inqurito de Tracoma.
c. A consulta poder ser realizada por Data de Notificao ou por Semana Epidemiolgica da Notificao.
d. Se no item Perodo de Notificao for informada apenas a data inicial, o sistema consultar os registros notificados no perodo compreendido entre a data inicial indicada e a data registrada pelo relgio do microcomputador.
e. As opes disponveis no campo Operador (igual, maior, menor, etc.) variam de acordo com o campo selecionado para critrio de seleo de registros.
f. Para excluir um critrio de seleo, clique duas vezes sobre ele.
g. Para apagar todos os critrios utilizados em seleo anterior e iniciar uma nova consulta utilizar o boto Nova consulta.
h. O sistema possibilita salvar um modelo de consulta, chamado Padro de Consulta, que tenha pelo menos trs critrios de seleo.
i. Para salvar um padro de consulta criado a partir de outro necessrio salv-lo com outro nome e utilizar a funo Salvar Como.
j. Aps salvo um Padro de Consulta possvel envi-lo para um outro nvel, para a execuo da mesma consulta, utilizando os mesmos critrios, por meio da opo Exportar. Aps execuo da rotina exportar o arquivo gerado (localizado na pasta descentralizao) dever ser encaminhado e recebido (rotina de recebimento) pelo nvel de interesse.
k. A funo No contar utilizada para marcar registros na base de dados para no serem computados no clculo da incidncia do agravo. Uma vez marcados como no contar, os registros so armazenados em tabela parte. Deve ser utilizado para notificao improcedente e que no foi excluda pelo nvel que a digitou, apesar de orientado e solicitado (ex: notificao de varola registrada na base estadual).
l. A listagem resultante da consulta pode ser salva em vrios formatos, dentre eles o .rtf que equivalente ao word.
17 Realizando uma consulta
1. Casos de Leishmaniose Visceral notificados pelo Estado ou municpio __________, no ano de 2007.
1. Clicar no menu Consulta 2. Selecionar a opo Notificaes Individuais ou clicar no boto de atalho Consulta Individual
ou
3. Na tela que surgir, selecionar em Perodo de Notificao, Data 4. Informar em Data Inicial e Data Final o perodo a ser consultado: 01/01/2007 a em branco ou data atual 5. Em Campo selecionar Agravo 6. Em Operador manter a opo Igual 7. Em Critrio de Seleo digitar Leish%, teclar Enter e em seguida clicar no boto . Observe que o campo passou para Critrios de seleo.
7. Proceda de forma semelhante para selecionar os campos UF de notificao (digite a sigla, Ex: RS), Municpio de notificao (digite o nome do municpio, Ex: ________) e Unidade de sade de notificao (digite o nome da Unidade, Ex: ______).
18
8. Clicar no boto Consultar 9. Analisar o resultado.
2. Acessando casos de Leishmaniose Visceral pela Consulta.
1. Para acessar uma notificao, selecionar a notificao e clicar no boto Notificao ou dar um duplo click sobre ela.
A ficha de notificao ser exibida. Para acessar a investigao do caso, basta clicar sobre a paleta Investigao.
19
Notas:
a. Caso haja alguma alterao na ficha para ser realizada, aps a atualizao do dado, teclar ALT + S, para Salvar a ficha ou clicar no boto Salvar.
b. Para incluir a investigao de um caso pela Consulta, aps acessar a notificao, tecle Enter at o ltimo campo da tela. O sistema ir emitir a mensagem: Deseja fazer a investigao do caso? Responder Yes. A ficha de investigao ser exibida e estar pronta para ser preenchida.
c. Para excluir uma notificao consultada, clicar no boto Excluir.
d. Para visualizar e imprimir uma ficha, clicar no boto Imprimir.
e. Notificaes habilitadas para envio para o municpio de residncia pelo fluxo de retorno no podem ser editadas (alterao ou complementao de dados).
3. Salvando um Padro de Consulta
1. Para criar um Padro de Consulta e salvar os critrios utilizados na consulta anterior, clicar no boto Padres de Consulta 2. Atribua nome ao padro de consulta (ex: LEISH VISC_HEHA_2007)
3. Clicar no boto Salvar 4. Ao surgir a mensagem Operao realizada com sucesso, clicar em OK 5. Clicar em Sair
4. Executando um Padro de Consulta
1. Acessar Consulta Individual 2. Na tela que surgir, selecionar em Perodo de Notificao Data 20 3. Informar em Data Inicial e Data Final o perodo a ser consultado: 01/01/2007 a em branco 4. Em Padres de Consulta, no campo Nome, selecionar o padro de consulta a ser executado. 5. Observe que os critrios deste padro de consulta surgem no campo Critrios de Seleo 6. Clicar no boto Consultar 7. Analisar o resultado.
5. Alterando um Padro de Consulta
1. Aps acessar a consulta, selecione em Padres de Consulta, o padro de consulta desejado.
Aps abrir o padro de consulta j existente, exclua ou acrescente critrios de seleo desejados.
2. Ser exibido em critrios de seleo os itens que fazem parte do Padro de Consulta selecionado
3. Exclua um dos critrios clicando duas vezes com o boto esquerdo do mouse sobre o critrio) 4. Clicar no boto
5. Na tela que surgir, atribuir nome ao novo padro de consulta e dar o nome clicar em Salvar Como
6. Ao surgir a mensagem Operao realizada com sucesso, clicar em OK 7. Acessar o item Padres de Consultas. Verificar que no campo Nome agora existe dois padres salvos. 8. Clicar em Sair
6. Excluindo um padro de consulta
21 1. Aps acessar a consulta, selecionar em Padres de consulta o nome da consulta ex. LEISH VISC_HEHA_2007 2. Clicar no boto Excluir
3. Surgir a pergunta Confirma a excluso do padro? 4. Clicar Sim 5. Clicar em OK ao surgir a mensagem Operao realizada com sucesso 6. Clicar no boto Sair
X X - - I IN NC CL LU US S O O D DE E N NO OT TI IF FI IC CA A O O/ /I IN NV VE ES ST TI IG GA A O O D DE E C CA AS SO OS S C CO ON NF FI IR RM MA AD DO OS S
Notas:
a. Os agravos crnicos so notificados somente aps confirmao diagnostica, ou seja, no existe notificao de casos suspeitos.
b. A incluso de dados da investigao de agravos que so notificados, segundo norma de vigilncia, aps confirmao do caso, realizada na mesma ocasio da incluso dos dados da notificao.
c. Os agravos notificados aps confirmao diagnstica so: aids adulto e criana, acidentes de trabalho, doenas relacionadas ao trabalho, esquistossomose, hansenase, intoxicao exgena, sfilis em gestante, tuberculose e leishmaniose tegumentar americana.
d. A data para incluso de casos novos no Sinan Net, de doenas crnicas :
Agravo Prazo de incluso Aids Adulto e Criana
At 5 anos aps a data do diagnstico
Sfilis Congnita Leishmaniose Tegumentar Americana Esquistossomose (em rea no endmica)
At 180 dias aps a data do diagnstico Hansenase
At 2 anos Tuberculose
At 1 ano e 3 meses aps a data do diagnstico
22 X XI I - - D DU UP PL LI IC CI ID DA AD DE ES S N NA A B BA AS SE E D DE E D DA AD DO OS S D DO O S SI IN NA AN N
Um nmero significativo de registros indevidamente duplicados pode distorcer os resultados de indicadores calculados a partir da base de dados do SINAN. Esses registros duplicados devem ser identificados, investigados e, de acordo com o tipo de duplicidade (duplicidade propriamente dita, transferncia de local de tratamento, recidiva, reingresso ou homnimos), devem ser efetuados os procedimentos correspondentes, conforme descrito no Manual Operacional e no Manual de Normas e Rotinas do SINAN NET e demonstrado no Roteiro de treinamento do SINAN NET, ambos documentos disponveis no CD de instalao do sistema.
Verificao de Duplicidades e procedimentos indicados
Notas:
a. O sistema seleciona registros possivelmente duplicados e os lista no relatrio, utilizando como critrio padro os seguintes campos idnticos:
Nome/ Sobrenome do paciente Data de nascimento Sexo
b. Para a seleo de possveis duplicidades, o sistema utiliza para a identificao do paciente alm dessas variveis, outras opes para seleo duplicidade. possvel compor um filtro utilizando uma ou mais das seguintes variveis:
Nome do paciente (nome completo do paciente) Idade Nome da me Pesquisa fontica (que tem a sensibilidade variando de 1 (mais sensvel e menos especfico) a 15 (menos sensvel e mais especfico)).
c. A seleo do perodo de notificao deve ser:
Agravos Agudos - no mnimo de 1 ano; Agravos Crnicos (Hansenase/ Tuberculose) no mnimo de 5 anos; Agravos Crnicos (Aids) a base de dados inteira; Agravos Crnicos (LTA) no mnimo de 1 ano.
d. Se o perodo no for indicado, toda base de dados ser analisado. e. De acordo com a duplicidade identificada possvel adotar um dos seguintes procedimentos:
Excluir exclui da base de dados o registro selecionado;
No Listar o registro selecionado permanece na base de dados, apenas no exibido no relatrio de duplicidades. S voltar a ser listado se for notificado um novo registro com as mesmas variveis de identificao.
23 No Contar o registro selecionado no ser mais exibido na base de dados, passando a fazer parte de uma tabela de registros marcados para no contar no sistema e no sero computados nas estatsticas do agravo correspondente. Disponvel apenas para as Secretarias Estaduais de Sade e Ministrio da Sade (MS). Dever ser utilizado, quando apesar de todos os esforos, os nveis inferiores no tiverem excludo a duplicidade identificada ou poder tambm ser utilizado quando forem identificadas notificaes no procedentes na base de dados e que deveriam ser excludas no nvel inferior, no entanto no executado (Ex.:Caso de Varola confirmado).
Ateno:
O registro marcado com a opo No Contar includo na tabela de no contar e transferido para o nvel superior do sistema, no entanto, no ser exportado e nem contado como registro; Se o registro estiver marcado no nvel acima como no contar, ao ser recebido por uma nova transferncia de um lote, atualizado na tabela no contar.
f. Conceitos e procedimentos que devem ser realizados em situaes de: Duplicidade Homnimos
1. Duplicidade de registros para agravos agudos (ex: leishmaniose visceral)
O mesmo paciente foi notificado mais de uma vez pela mesma ou outra Unidade de Sade, para o mesmo agravo (ex: paciente de leishmaniose visceral notificado duas vezes por unidades de sade diferentes e com data de primeiros sintomas no mesmo perodo prodrmico).
Procedimento: O 1 nvel informatizado (quem digitou a ficha) deve complementar os dados da 1 notificao a partir da 2 ficha e excluir a 2 ficha de notificao. Se a duplicidade for identificada acima do 1 nvel informatizado, dever ser comunicado o procedimento acima para o 1 nvel que digitou.
Exemplificando Duplicidade Verdadeira:
Pessoas: = Unidade de sade = ou Perodo prodrmico = Procedimento: Complementar a 1 com dados da 2 e excluir a 2
24 2. Duplicidade de registros para agravos crnicos (leishmaniose tegumentar)
O mesmo paciente foi notificado, durante o mesmo tratamento, mais de uma vez pela mesma Unidade de Sade. (ex: paciente foi notificado pelo mdico e aps alguns dias foi notificado novamente pela auxiliar de enfermagem).
Procedimento: O 1 nvel informatizado (quem digitou a ficha) deve complementar os dados da 1 notificao a partir da 2 ficha e excluir a 2 ficha de notificao. Se a duplicidade for identificada acima do 1 nvel informatizado, dever ser comunicado o procedimento acima para o 1 nvel que digitou.
Exemplificando Duplicidade Verdadeira:
Pessoas: = Unidade de sade = Tipo de entrada = Tratamentos = Procedimento: Complementar a 1 com dados da 2 e excluir a 2
3. Homnimos
So registros que apresentam os mesmos primeiro e ltimos nomes dos pacientes, mesmas datas de nascimento e mesmo sexo e, no entanto so pessoas diferentes (ex: nome de me diferentes, endereos diferentes, etc.)
Procedimento: utilizar a opo no listar para que estes registros no sejam listados no relatrio de duplicidade.
Exemplificando:
Pessoas:
Unidade de sade = ou Procedimento: No listar
OBS: Muitas vezes necessria a obteno de informaes adicionais para que seja esclarecido o tipo de duplicidade ou duplo registro, ou para a complementao e correo de dados. Sendo assim, imprescindvel a participao dos tcnicos da vigilncia na busca ativa e resgate dos dados.
25 g. A duplicidade deve ser analisada em todos os nveis (ver no manual de rotinas do Sinan). h. A partir do relatrio de duplicidade possvel acessar a ficha de notificao/ investigao sendo permitido realizar alterao de dados (exceto em registros habilitados para fluxo de retorno) ou excluso das mesmas.
Leishmaniose Visceral
Caso 1. Leishmaniose Visceral notificado duas vezes por unidades de sade diferentes e com data de primeiros sintomas no mesmo perodo prodrmico.
1. Clicar no boto Duplicidade ou no menu Duplicidade/Vinculao 2. Manter a opo Data em Perodo de Notificao 3. Digitar nos campos: Data Inicial 01/01/2007, tecle Enter Data Final em branco, tecle Enter 4. Digitar no campo Agravo Leishmaniose Visceral
5. Clicar no boto Consultar 6. Acessar as notificaes correspondentes duplicidade verdadeira e verificar os dados das unidades de sade, datas de notificao, data dos primeiros sintomas, nomes dos pacientes, nome da me, endereo de residncia, etc.
Dever permanecer no Sistema a 1 a Notificao (mais antiga), complementando-se com os dados da ltima, caso necessrio. Para complementar/editar dados proceda conforme orientado a seguir:
7. Selecionar a 1 notificao N _________ clicando uma vez com o mouse sobre qualquer um dos seus campos visualizados na lista. 8. Clicar no boto Notificao 9. Complementar campo da notificao (Ex: Nmero do Carto SUS= 1024837) e salvar o registro. 10. Clicar em OK ao surgir a mensagem Pode ser uma possvel duplicidade de registros. 11. Ao surgir a mensagem Gravao da notificao realizada com sucesso, clicar em OK. 12. Responda No pergunta Deseja notificar um novo caso?
26 Nesta situao, foi solicitado ao _____ que realizasse a excluso da segunda notificao N___________. Apesar de solicitado, a notificao que representava duplicidade no banco de dados do Sinan gerenciado pela SMS, o ____ optou pela no realizao da excluso. A SMS para no permanecer com o caso duplicado em sua base de dados, optou pela opo No contar, procedendo da seguinte forma:
13. Clicar duas vezes sobre a segunda notificao N __________.Observe que o registro passou a constar em Registros selecionados para duplicidade
14. Clicar no boto No contar 15. Responder Sim pergunta Confirma execuo da rotina no contar? 16. Clicar em OK na mensagem Atualizao da Notificao realizada com sucesso. 17. Clicar em OK na mensagem Rotina executada. 18. Ser exibida a mensagem Nenhum registro identificado como duplicidade. Clicar em OK.
Leishmaniose Tegumentar Americana
Caso 1. LTA com Duplicidade Verdadeira.
1. Clicar no boto Duplicidade ou no menu Duplicidade/Vinculao 2. Manter a opo Data em Perodo de Notificao 3. Digitar nos campos: Data Inicial 01/01/2007, tecle Enter Data Final em branco, tecle Enter
4. Digitar no campo Agravo Leishmaniose Tegumentar Americana 27
5. Clicar no boto Consultar 6. Acessar cada notificao correspondente a duplicidade verdadeira e verificar os dados da notificao/ investigao. Dever permanecer no sistema a primeira notificao e excluda a segunda (mais recente), por se tratar de uma duplicidade verdadeira. Para excluir o registro proceda conforme orientado a seguir: 7. Selecionar a notificao N ______ 8. Dar um duplo click sobre ela ou clicar no boto Notificao para acessar a ficha 9. A ficha ser exibida. Clicar no boto Excluir 10. Ir surgir a mensagem Confirma a excluso da notificao? 11. Clicar Sim 12. Ir surgir a mensagem Excluso da Notificao realizada com sucesso. 13. Clicar OK
Caso 2. Leishmaniose Tegumentar com Homnimo.
1. Clicar no boto Duplicidade ou no menu Duplicidade/Vinculao 2. Manter a opo Data em Perodo de Notificao 3. Digitar nos campos: Data Inicial 01/01/2007, tecle Enter Data Final em branco, tecle Enter 4. Digitar no campo Agravo Leishmaniose Tegumentar Americana
5. Clicar no boto Consultar 6. Verificar que no foi localizado nenhum registro duplicado. 7. Selecionar o item Alterar Sensibilidade 8. Na tela que ser exibida, desmarcar a opo Nome/ Sobrenome e selecionar a opo Pesquisa Fontica. 28
9. Clicar em OK 10. Selecionar o boto Consultar 11. Verificar que foram exibidos dois registros do paciente _____ (n______) e ________ (n_______). 12. Acessar as notificaes correspondentes duplicidade e verificar os dados das unidades de sade, datas de notificao, data dos primeiros sintomas, nomes dos pacientes, nome da me, endereo de residncia, etc. Verificar que se trata de um caso de homnimos.
Dever ser executada a rotina de No Listar registros por se tratar de homnimos. Para executar esta rotina proceda conforme orientado a seguir:
13. Clicar duas vezes sobre a notificao N _______ Observe que o registro passou a constar em Registros selecionados para duplicidade 14. Clicar duas vezes sobre a segunda notificao N________. Observe que o registro passou a constar em Registros selecionados para duplicidade 15. Clicar no boto No Listar 16. Ao surgir a mensagem Confirma execuo da rotina de No Listar ? 17. Clicar em Sim 18. Ao surgir a mensagem Alterao da Notificao realizada com sucesso. 19. Clicar OK 20. Ao surgir a mensagem Alterao da Notificao realizada com sucesso. 21. Clicar OK 22. Ao surgir a mensagem Rotina Executada. 23. Clicar OK. 24. Ao surgir a mensagem Nenhum registro identificado como duplicidade! 25. Clicar OK.
X XI II I - - R RE EL LA AT T R RI IO OS S
Notas:
a. O sistema emite Relatrios de incidncia, de conferncia, acompanhamento de alimentao do Sinan, excluso de notificaes e calendrio epidemiolgico.
29 b. Tambm poder ser utilizado o TabWin para tabulaes no fornecidas pelo Sistema.
c. Os relatrios do Sinan podero ser salvos nos formatos: RPF (padro do sistema), PDF e pgina da Web. A opo, de salvar os relatrios, a mesma que a dos outros relatrios do sistema.
Relatrio de Incidncia
Notas:
1. O Sistema emite relatrios para todos os casos notificados (independente da confirmao diagnstica) ou para casos confirmados, exceto para Aids, Hansenase, LTA e Tuberculose.
2. O relatrio pode ser emitido por local de residncia, (nmero absoluto e coeficiente) ou por local de notificao (somente nmero absoluto).
3. A seleo pode ser: Por agravo para rea geogrfica selecionada Por rea geogrfica para o agravo selecionado Por semana ou ms de notificao, ou primeiros sintomas/diagnstico (crnicos). Na desagregao pode-se selecionar at Distrito.
a. Emitindo um Relatrio de Incidncia de casos notificados
1. Selecionar no menu RELATRIOS 2. Selecionar o item Incidncia 3. Selecionar nos campos: Incidncia por: Agravo Casos: Notificados Local de: Residncia Ano: 2007 Ano da Data de: Primeiros sintomas/diagnstico Por Semana Epidemiolgica Semana epidemiolgica (referente data do incio dos primeiros sintomas): Digitar 1 e 52 Nvel de seleo: por UF UF: ____ 4. Clicar no boto Imprimir para visualizar o relatrio
Obs. Para salvar relatrios no SINAN NET e depois imprimir atravs do Windows explorer, deve-se salvar com filtro PADRO (*.rpf) e instalar na mquina o Vizualizador de Relatrios (est no CD de instalao) clicando no Aplicativo Vizualizador de realatrios.exe .
b. Emitindo um Relatrio de Incidncia de casos confirmados
Repetir os passos do exerccio a) substituindo o campo Casos para Confirmados 30 Observar a diferena entre os relatrios de casos notificados e confirmados.
Relatrio de Conferncia
Notas:
a. O relatrio de conferncia permite selecionar e listar registros da base de dados no formato DBF, segundo condio estabelecida pelo usurio, como tambm permite que a seqncia de comandos efetuados para uma determinada anlise possam ser salvos em arquivo (nome atribudo ao arquivo .sql), que, oportunamente, pode ser executado sem que seja necessrio selecionar todos os comandos novamente.
b. A base de dados em formato .DBF est disponvel na pasta \SinanNet\BaseDBF. Assim, ao acessar o relatrio de Conferncia e Selecionar Banco de Dados, dever ser informado no campo Diretrio, o caminho para localizao da base DBF ou em Alias Sinan NET.
c. Este relatrio poder ser salvo exportando o resultado para Excel, Word, Access, DBF, Paradox e Texto, clicando na opo Arquivos e selecionando o aplicativo que se quer utilizar.
d. Antes de executar o relatrio de conferncia, deve ser feita a exportao das bases de dados do Sinan. Aps a exportao, os arquivos DBF renem todos os dados do agravo.
e. Para a emisso de relatrios de conferncia necessrio conhecer: a) os nomes dos campos da base de dados em DBF e dos cdigos das respectivas categorias, listados no documento Dicionrio de dados correspondente ao agravo de interesse; b) os cdigos dos municpios, das regionais de sade, das unidades de sade, dos distritos e dos bairros (disponveis no menu Tabelas).
X XI II II I - - E EX XP PO OR RT TA A O O P PA AR RA A D DB BF F
Notas:
a. Essa rotina disponibiliza a base de dados em arquivo formato .DBF para ser utilizado por softwares de anlise.
b. No sero exportados os registros que foram marcados na rotina de duplicidade como No Contar no Banco de Dados.
c. Sempre que houver uma atualizao de dados e notificaes na base do Sinan, deve ser realizada nova exportao para que os dados sejam atualizado na base DBF..
d. Os registros a serem exportados podem ser selecionados segundo perodo de notificao. Para exportar a base toda basta no preencher o campo Perodo.
e. O(s) agravo(s) que tero seus registros exportados devem ser indicados na tela. 31
f. A exportao poder ser realizada com os dados de identificao do paciente (caso esta opo esteja marcada) ou sem eles.
g. Os arquivos depois de exportados estaro disponveis na pasta C:\SinanNet\Base DBF
Exportando a base de dados para o formato DBF:
1. Selecionar no menu Ferramentas opo Exportao
2. Ser exibida a seguinte tela:
h. Selecionar os agravos que deseja exportar, marcando manualmente um a um, ou clicar em Selecionar todos para marcar todos os agravos para serem exportados. (Atualmente no recomendado selecionar todos para no travar o sistema) Na 1 utilizao marcar Agravo, pas, UF, Municpio,Regional,Distrito, Bairro, Unidade de Sade e Ocupao.
i. Caso se deseja desmarcar todos os agravos anteriormente selecionados, clicar no boto Limpar seleo.
j. Para exportar os dados de identificao do paciente selecione o item Exportar dados de identificao do paciente. 32
1. Clicar em Selecionar todos 2. Verificar que todos os registros foram marcados 3. Marcar a opo Exportar dados de identificao do paciente 4. Deixar o campo Perodo em branco 5. Clicar no boto Exportar 6. Ao finalizar a exportao surgir a mensagem: Exportao para DBF gerada com sucesso. 7. Clicar no boto OK
Relatrio de Conferncia (continuao)
a. O relatrio de conferncia pode ser utilizado para analisar a qualidade da base de dados (completitude e consistncia) e auxiliar na busca de registros possivelmente duplicados. As orientaes de como utilizar o relatrio de conferncia permanecem sem alteraes e podem ser seguidas pelos Cadernos de Anlise especfico para cada agravo do Sinan (Cadernos em reviso).
b. Imprimindo um relatrio de Conferncia
1. Na tela do relatrio, clicar no menu Arquivos e selecionar EXCEL 2. Visualizar a planilha em Excel que aparecer na tela e dar o formato desejado. 3. Fechar o EXCEL salvando a planilha. c. Salvando os comandos de um relatrio de Conferncia em formato .SQL
Os comandos selecionados para a emisso do relatrio podero ser salvos e posteriormente executados (arquivo. SQL), sem necessariamente repetir todas as selees. Para isto, siga as orientaes seguintes:
1. No menu Consulta clicar no boto Salvar 2. Selecionar a pasta onde ser salvo o arquivo 3. Nomear o arquivo de acordo com a anlise realizada
Relatrio de Acompanhamento de Alimentao do Sinan
Nota:
O Sinan emite relatrio de acompanhamento de alimentao do Sistema para o perodo selecionado pelo usurio (at a semana epidemiolgica de notificao do ano indicado) e desagrega por UF, Municpio e Unidade de sade.
a. Acompanhamento de alimentao do Sinan por Semana Epidemiolgica
1. Selecionar no menu RELATRIOS 2. Selecionar o item Acompanhamento de alimentao do Sinan 33 3. Selecionar nos campos: Ano: 2007 At semana: 52 Em Desagrega, selecionar em UF = RS Em Municpio, selecionar ________ Em Unidade, selecionar __________ 4. Clicar no boto Imprimir 5. Analisar o relatrio
Relatrio de Notificaes Excludas
Nota:
O Sinan permite a emisso do relatrio de controle das notificaes positivas ou negativas excludas pelo usurio, desagregando por UF e Municpio.
a. Emitindo relatrio de notificaes positivas realizadas na UF___, excludas da base de dados:
1. Selecionar no menu RELATRIOS 2. Selecionar o item Notificaes Excludas 3. Selecionar nos campos: Ano: 2007 Notificao: Positivas Data de: Excluso Em Data Inicial, informar: 01/01/2007 Data final: em branco 4. Em Desagrega, informar: UF: _____ Municpio: __________ 5. Clicar no boto Imprimir 6. Analisar o relatrio
Calendrio epidemiolgico
Nota:
O Sinan permite a emisso do calendrio epidemiolgico do ano selecionado pelo usurio. Por conveno internacional as semanas epidemiolgicas so contadas de domingo a sbado. A primeira semana do ano aquela que contm o maior nmero de dias de janeiro e a ltima a que contm o maior nmero de dias de dezembro.
a. Emitindo Calendrio epidemiolgico do ano de 2007
1. Selecionar no menu RELATRIOS 2. Selecionar o item Calendrio Epidemiolgico 3. Em Ano, digitar 2007 4. Clicar no boto Imprimir 5. Visualizar o relatrio.
34
X XI IV V - - T TR RA AN NS SF FE ER R N NC CI IA A H HO OR RI IZ ZO ON NT TA AL L
Notas:
a. A Transferncia Horizontal tem por finalidade disponibilizar a base de dados do Sinan NET para as reas tcnicas visando apenas realizao de consultas e anlises. Na utilizao dessa rotina no poder ser feita alterao da base de dados visando correo da mesma. Qualquer inconsistncia identificada dever ser comunicada ao primeiro nvel informatizado responsvel pela digitao dos dados, para que o mesmo proceda correo.
b. A Transferncia Horizontal pode ser executada por agravo ou pelo grupo das Doenas relacionadas ao Trabalho (DRT).
c. Os arquivos gerados pela rotina de transferncia horizontal tero o seguinte formato: H Transferncia Horizontal Cdigo da CID 10 do agravo - Y96 Ano/ Nmero do Lote 2006001.Sisnet Ex: HY962006001.sisnet
X XV V - - F FL LU UX XO O D DE E R RE ET TO OR RN NO O
Notas:
a. O Fluxo de retorno utilizado para enviar a notificao/ investigao do local de notificao para o local de residncia do caso. S poder ser realizado acessando o site www.saude.gov.br/sinan_net, para municpio e regional de sade ou pelo nvel municipal para o distrito, utilizando o sistema. b. As notificaes/ investigaes s sero liberadas para serem enviadas pelo fluxo de retorno, quando: Leishmaniose Tegumentar Americana: A liberao feita automaticamente somente aps o preenchimento dos campos: Evoluo do Caso e Data do Encerramento.
Leishmaniose Visceral: A liberao feita automaticamente somente aps o preenchimento dos campos: Classificao Final e Data do Encerramento.
Aps metade do prazo de encerramento, caso o flag no seja marcado, o sistema automaticamente habilitar o envio da notificao/investigao, tanto de LTA quanto de LV, pelo fluxo de retorno.
Uma vez liberado, o registro fica bloqueado para alterao e excluso e no pode ser desmarcado, para que no ocorra superposio das informaes includas pelo local de residncia pelas do local de notificao.
O encerramento automtico pelo sistema como inconclusivo, s ir ocorrer no municpio de residncia do caso. 35
c. Os arquivos gerados pela rotina de fluxo de retorno tero o seguinte formato: FR Fluxo de retorno Sigla do nvel que recebe o fluxo de retorno Cdigo do M municpio ou D distrito Ano, Ms e Dia .Sisnet Ex: FR_RS_M_Cdigo do Municpio_Ano_Ms_Dia. Sisnet.
d. O fluxo de retorno dever ser executado pelo municpio e disponibilizado o arquivo gerado para os seus distritos sanitrios, semanalmente.
e. O fluxo de retorno dever ser acessado pelo municpio na pgina www.saude.gov.br/sinan_net, semanalmente, para execuo da rotina e recebimento do arquivo que por ventura contenha registros de seu municpio que tenham sido notificados por outro municpio.
f. A Regional de Sade que realiza digitao de casos tambm dever acessar a pgina semanalmente e receber o fluxo de retorno dos municpios dos quais ela digita.
X XV VI I - - T TA AB BW WI IN N
Notas:
b. O Sinan permite acessar o Tabwin, sem sair do programa, pela opo Ferramentas - TABWIN. Este programa tambm pode ser executado diretamente pelo seu atalho. Em ambas as situaes, antes de iniciar seu uso, necessrio que a base de dados do Sinan esteja no formato DBF, ou seja, tenha sido realizada a rotina de Exportao para DBF.
c. O usurio dever ter verso atualizada do programa instalada no seu equipamento ou na rede da instituio onde trabalha. No entanto, no momento da instalao do Sinan NET, este programa instalado na pasta C:\SinanNET\Tabwin.Este aplicativo pode ser constantemente atualizado pelo site www.datasus.gov.br
Acessando o TabWin a partir do Sinan Net
1. Selecionar no menu Ferramentas opo Tabwin 36
2. Surgir uma tela solicitando o caminho onde est instalado o Tabwin 3. Informar o caminho e clicar OK 4. A tela do Tabwin ser exibida:
X XV VI II I - - A AN N L LI IS SE E D DA A Q QU UA AL LI ID DA AD DE E D DO OS S D DA AD DO OS S D DA A B BA AS SE E D DO O S SI IN NA AN N N NE ET T
Uma base de dados de boa qualidade deve ser completa (conter todos os casos diagnosticados), fidedigna aos dados originais registrados nas unidades de sade (confiabilidade), sem duplicidades e seus campos devem estar preenchidos e consistentes. Para avaliar a subnotificao e a confiabilidade necessrio o desenvolvimento de estudos/pesquisas especiais. Este documento se prope a orientar como avaliar a completitude de cada notificao/investigao, a consistncia entre os dados e a duplicidade de notificaes. Orienta tambm como comparar a base de dados do SINAN com a base de dados de mortalidade e de internaes hospitalares.
1 1) ) A AV VA AL LI IA A O O D DA A C CO OM MP PL LE ET TI IT TU UD DE E D DO OS S D DA AD DO OS S D DA AS S N NO OT TI IF FI IC CA A E ES S/ / I IN NV VE ES ST TI IG GA A E ES S
Entende-se por completitude dos registros o grau de preenchimento do campo (Ex.: Proporo de casos notificados sem preenchimento do critrio de confirmao). Devem ser avaliados, prioritariamente, os campos que identificam a notificao, caracterizam o indivduo e aqueles necessrios aos clculos dos indicadores. 37
2) AVALIAO DA CONSISTNCIA DOS DADOS DAS NOTIFICAES/ INVESTIGAES - avaliao da coerncia no preenchimento dos dados da notificao e/ou investigao dos casos.
Compatibilidade entre categorias de campos essenciais relacionados:
CAMPOS CATEGORIAS COMPATVEIS Droga inicial administrada Dose prescrita 1 antimonial pentavalente 1 Menor que 10 2 Maior ou igual a 10 e menor que 15 3 Igual a 15 4 Maior ou igual a 15 e menor que 20 5 Maior ou igual a 20
Outras coerncias esperadas entre campos essenciais so:
CAMPOS CATEGORIAS COMPATVEIS Droga inicial administrada Data do incio do tratamento 1 Antimonial Pentavalente 2 Anfotericina B 3 Pentamidina 4 Outras Este campo deve estar preenchido
Deve ser avaliada, prioritariamente, a coerncia entre dados de campos relacionados em que pelo menos um deles necessrio ao clculo dos indicadores bsicos.
Na anlise de consistncia, quantificam-se os registros com dados incompatveis realizando tabulaes com o Tabwin e identifica-se cada um desses registros utilizando o relatrio de conferncia do SINAN ou a opo Salvar Registro do Tabwin.
Entende-se por consistncia a coerncia entre as categorias assinaladas em dois campos relacionados (Ex: Proporo de casos com resultado positivo de exame(s) para diagnstico laboratorial e o critrio de confirmao assinalado no registro como clnico epidemiolgico). Deve ser avaliada, prioritariamente, a coerncia entre dados de campos relacionados em que pelo menos um deles necessrio ao clculo dos indicadores bsicos. Na anlise de consistncia, quantificam-se os registros com dados incompatveis realizando, com o Tabwin, tabulaes que cruzam campos 38 relacionados, e identifica-se cada um desses registros utilizando o relatrio de conferncia do SINAN ou o arquivo de programa do Epiinfo.
3) - ENCERRAMENTO DE CASOS
Para uma VIGILNCIA OPORTUNA E EFETIVA, faz-se necessrio no s a notificao dos casos, mas o acompanhamento at o encerramento oportuno dos casos.
O encerramento dos casos deve ser feito de acordo com os critrios de confirmao ou descarte de cada agravo, constante do manual da Vigilncia Epidemiolgica Nacional, e dever ser efetuado dentro de um prazo de tempo considerado oportuno, de acordo com o agravo notificado.
Prazos para encerramento dos casos notificados, segundo agravo:
Leishmaniose Tegumentar Americana - 180 dias aps o diagnstico. Leishmaniose Visceral - 60 dias aps a notificao.
Para a realizao da anlise da oportunidade do encerramento dos casos verificado o percentual de casos notificados que foram encerrados oportunamente, isto , as investigaes que contm os campos da classificao final e da data do encerramento preenchidos, no prazo estabelecido para cada agravo. Como no existe na ficha de LTA o campo classificao final, uma vez que o caso j entra no sistema quando confirmado, o campo avaliado no encerramento oportuno refere- se ao critrio de confirmao.
Parmetros para avaliao de Encerramento Oportuno de investigao de agravos (exceto dengue, hansenase e tuberculose) Classificao Porcentagem Adequado Acima de 70 Inadequado Abaixo de 70
Ateno! Para os agravos agudos o campo evoluo s deve ser preenchido quando o campo classificao final estiver preenchido com diagnstico confirmado para o agravo.
X XV VI II II I - - N NO OT TA AS S G GE ER RA AI IS S S SO OB BR RE E U US SO O D DO O T TA AB BW WI IN N
O programa TABWIN (TAB verso para Windows) foi criado pelo Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS) com a finalidade de oferecer um instrumento simples e rpido para realizar tabulaes com os dados provenientes dos sistemas de informao do Sistema nico de Sade (SUS). um programa de domnio pblico que permite realizar tabulaes de grande massa de dados com rapidez e simplicidade.
39 O usurio dever ter verso atualizada do programa instalada no seu equipamento ou na rede da instituio onde trabalha. Este aplicativo, bem como os mapas, esto disponveis no site www.datasus.gov.br
Para verificar a verso do tabwin, clique em Ajuda no Menu Principal e selecionar a opo SOBRE.
Para iniciar a tabulao dos dados selecionar a funo arquivo na barra de menu, opo executar tabulao ou clicar diretamente no boto com cone ponto de interrogao. Surge na tela uma caixa de dilogo para seleo do arquivo de definio Abre arquivo de definio.
Para efetuar tabulaes com os programas TAB (TAB, TABWIN, TABNET) so necessrios arquivos de definio e de converso especficos para cada banco de dados (*.DBF). Os arquivos de definio (*.DEF) contm informaes necessrias para identificar quais variveis estaro disponveis no painel de controle apresentado pelo programa de modo a possibilitar a tabulao dos dados do respectivo banco. Nos arquivos de converso (*.CNV) esto as categorias de cada varivel do banco de dados e respectivos cdigos de identificao. Os arquivos de definio e de converso devem ser salvos no diretrio criado (C:\ SINANNET\BASEDBF).
Portanto para executar as tabulaes de dados referentes ao agravo LTA na base de dados do SINAN NET necessrio selecionar o arquivo de definio C:\SINANNET\BASEDBF\ lNotindivNET.def e clicar o boto Abre DEF. Caso se queira tabular dados referentes a todos os agravos de notificao, deve-se selecionar o arquivo de definio NOTINDIVNET.DEF, caso deseje um agravo especifico de investigao, seleciona-se o arquivo referente ao agravo. Ex.: LeishtegNET.def., LeishvisNet.def. 40
Aps a seleo do arquivo de definio adequado, surge na tela o painel de controle onde esto todas as opes bsicas que o programa oferece para a realizao de tabulaes (linha, coluna, seleo, arquivo, etc.).
Verificar no campo Arquivos se o banco de dados a ser utilizado e respectiva localizao (ex: C:\SINANNET\BASEDBF\NOTINDIVET.DBF) esto corretamente indicados, caso contrrio, digitar diretamente no campo Arquivos ou solicitar modificao da indicao padro definida na primeira linha do arquivo de definio correspondente.
Selecionar na janela LINHA a informao que dever constar nas linhas da tabela a ser executada
41 Selecionar na COLUNA a informao que dever constar nas colunas da tabela a ser executada
A janela incremento somente deve ser utilizada para variveis no categricas (ex: n total de ampolas) quando no se deseja agrup-las em categorias. Para selecionar quais registros sero considerados na tabulao, assinalar na janela selees disponveis as variveis que os identificam, clicar no boto incluir e selecionar na janela categorias selecionadas as opes desejadas. Confira as selees efetuadas percorrendo com o mouse as opes disponveis na janela selees ativas.
No classificados: Quando assinalada a opo Ignorar so considerados apenas os registros cujos campos esto preenchidos com categorias previstas na fichas de notificao/investigao (valores vlidos) e que devem estar discriminadas no arquivo de converso correspondente. A opo Incluir considera, inclusive, os registros cujos campos selecionados na coluna e na linha estejam preenchidos com valores no vlidos, sem, contudo discrimin-los; a opo Discriminar alm de considerar, inclusive, os registros cujos campos selecionados na coluna e na linha estejam preenchidos com valores no vlidos, discrimina cada valor invlido encontrado.
Clicar no boto executar para que o programa inicie a tabulao.
Ao concluir a tabulao, surge na tela a janela LOG que apresenta todas as caractersticas da tabulao efetuada, til para fazer uma reviso da tabulao solicitada. Esses dados so salvos junto com a tabela. Minimizar a janela.
42 Observao: Sempre que uma tabela salva anteriormente for aberta, surge a janela log.
Para calcular indicador ou efetuar operaes matemticas: opo Operaes
Para modificar nome de colunas utilizar o menu quadro da barra de menu principal do programa (opo cabec das colunas), assim como para modificar sua posio (opo mover colunas) ou excluir colunas ( opo eliminar colunas).
ATENO: Os valores da coluna total no so atualizados com a eliminao de colunas que no so de interesse.
Para definir o n de casas decimais: menu quadro, opo Decimais.
Para atribuir ttulo, rodap e imprimir a tabela: menu arquivo, opo imprimir, digitar o ttulo e rodap. Para imprimir a tabela deitada ou modificar outras configuraes de impresso, clicar no boto setup e selecionar em orientao a opo paisagem, clicar em OK. Para iniciar a impresso clique no boto OK na janela Imprime. Para atribuir ttulo e rodap sem imprimir, clicar no boto sair OBS: O ttulo e rodap tambm podem ser atribudos no menu Quadro, opo Cabealho 1, digite a primeira parte do ttulo e clique em OK. Retorne ao menu Quadro, opo Cabealho 2, digite a segunda parte do ttulo e clique em OK.
43
Ateno: O ttulo e rodap esto habilitados somente para impresso e no para a tela. Para salvar as tabelas clique na opo Salvar como do menu Arquivo e indique o nome e o local onde o arquivo dever ser gravado e Salve com o tipo Tabelas do Tabwin (a extenso atribuda .tab).
OBS: Para salvar com formato compatvel com o aplicativo Excel : selecionar no menu Arquivo a opo Salvar como, digitar o nome do arquivo a ser salvo (cura02.xls) na janela Salvar arquivo como tipo assinale planilha Excel, indique em que unidade e pasta onde dever ser salvo o arquivo e clique em OK.
Para associar duas tabelas, abra a primeira, selecione a opo incluir tabela no menu arquivo e indique a tabela a ser includa.
- SALVAR REGISTROS: (Opcional) Caso queira que registros selecionados sejam salvos em um novo arquivo DBF, marque a opo Salvar registros. O programa solicitar que seja dado um nome a esse arquivo DBF, indicao onde salv-lo, bem como quais variveis devero compor esse novo arquivo.
Esta opo til, entre outras situaes, para: Criar arquivos contendo somente os registros que atendam a uma determinada condio. Por exemplo, casos notificados por municpio especfico a partir de determinado ano, de uma doena ou faixa etria, etc; Reunir registros de vrios arquivos de dados em um nico arquivo DBF;
1. Consultar os registros do arquivo DBF que gerou a tabela; 2. Tabular dados diretamente do arquivo DBF recm-criado.
Aps assinalar as opes da tabulao desejada (Linhas, Colunas, e seleo) ou apenas indicar os registros a serem selecionados em selees ativas, assinale a opo Salvar registros. Clique no boto EXECUTAR. O programa exibe a caixa "Salvar como". Atribua um nome ao arquivo DBF a ser criado. Em seguida, selecione o drive e a pasta onde o arquivo ser salvo. O arquivo s pode ser salvo no formato "dBase III Plus". Clique no boto Salvar. Ser exibida uma nova tela, Escolha Campos, contendo as denominaes dos campos no arquivo .DBF, para seleo dos que comporo o novo arquivo .DBF que est sendo criado. Ao finalizar a seleo, clicar no boto OK. Ser exibida a tabulao (caso tenha sido solicitada), bem como uma nova tela exibindo os registros selecionados com dados dos campos indicados. O arquivo DBF criado foi salvo na pasta indicada.
44 Nota: Podem ser efetuadas tabulaes a partir desse arquivo DBF criado e salvo. Basta digitar o caminho completo do novo arquivo (drive, pasta e nome do arquivo) na janela Arquivos do "Painel de Tabulao" do Tabwin e efetuar a tabulao normalmente.
Mostra DBF - O Tab para Windows dispe de um recurso que permite abrir e visualizar qualquer arquivo DBF:
Clique no boto Mostra DBF
O programa exibe a janela Clique no boto Abrir arquivo , ou selecione Arquivo, opo Abrir. O programa exibe a caixa "Abrir". Indique o drive e a pasta onde foi salvo o arquivo DBF de interesse e selecione-o. Clique em Abrir. O programa abre o arquivo DBF na janela fBrowse: cada linha corresponde a um registro Para visualizar todo o contedo do arquivo, utilize as barras de rolagem vertical e horizontal
O Tabwin possibilita a realizao de anlises estatsticas, que podem ser acessadas na barra de menu: Anlise com R NOTA:Tabwin+R uma interface aberta entre o Tabwin e o software R que permite adicionar ao Tabwin uma grande capacidade de anlise de dados de forma fcil e transparente para os usurios das informaes do SUS. O que o R: R uma linguagem e um ambiente para computao estatstica e grficos. um projeto GNU que similar linguagem do ambiente S, que foi desenvolvido no Bell Laboratories, distribudo como Software Livre. R fornece uma ampla variedade de tcnicas estatsticas (linear, no linear, testes estatsticos clssicos, anlise de sries temporais, classificao, "clustering", etc.) e grficas, e altamente extensvel. TabWin + SQL uma interface entre o TabWin e os bancos de dados relacionais que usam a linguagem SQL para manipulao e recuperao de Informaes e tem por objetivo o uso do programa para suportar os usurios dos novos sistemas distribudos pelo DATASUS e que se baseiam em Bancos de Dados Relacionais.
TABWIN permite ainda elaborar mapas e grficos com os dados tabulados. Para mais detalhes, consultar o manual do Tabwin ou a opo ajuda no menu principal do programa.
Para comparar resultados das tabulaes efetuadas pelo TABWIN, pelo Epiinfo e pelo SINAN necessria muita ateno na aplicao dos critrios de seleo de casos, de modo que sejam os mesmos, do contrrio, podem ser observadas diferenas. As diferenas nas tabulaes podem ainda ser consequncia de 45 critrios distintos de aproximao dos resultados das subtraes de datas utilizados pelos diferentes programas, por exemplo.
EXEMPLOS DE USO DO TABWIN PARA AVALIAO DA QUALIDADE DOS DADOS:
Ateno: Os exemplos demonstrados a seguir foram elaborados para avaliar a qualidade dos dados da base estadual. Para a utilizao deste roteiro na avaliao da qualidade da base municipal, deve-se substituir, nas linhas da tabulao, o municpio por distrito ou unidade de sade ou ainda outro nvel de desagregao utilizado pela SMS, desde que esteja contemplado nos arquivos de definio e de converso necessrios tabulao pelo Tabwin.
X XI IX X - - A AN N L LI IS SE E D DE E C CO OM MP PL LE ET TI IT TU UD DE E
EXERCCIO 1 - Calcule o percentual anual de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana sem informao sobre a escolaridade entre os casos notificados em determinado ano, segundo Unidade Federada de notificao (base nacional)
Para iniciar a tabulao clique no boto com cone ponto de interrogao (executar tabulao) ou selecione a funo arquivo na barra de menu, opo executar tabulao. Surge na tela uma caixa de dilogo para seleo do arquivo de definio Abre arquivo de definio.
1. Selecione o diretrio C:\SINANNET\BASEDBF e marque o arquivo de definio LeishtegNET.def Clicar em Abre def 2. Linhas UF Notificao ou municpio de notificao (ex: Mun US Not AL) marcar "suprimir linhas zeradas" 3. Colunas Escolar SinanNET No assinalar "suprimir colunas zeradas" 4. Incremento - Freqncia 5. Arquivo - C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF 6. Selees disponveis Ano da Notific, clicar em inclui e marcar em categorias selecionadas o ano 2007.
7. No classificados: Manter Ignorar Para selecionar registros segundo determinadas condies, assinale os campos, um de cada vez, na janela, clique no boto Inclui e selecione a(s) categoria(s) que identificam esses registros em Categorias selecionadas. Antes de executar a tabulao, verifique se os campos e categorias listados na janela Selees ativas so os desejados: 46
8. Clique no boto Executar para que o programa inicie a tabulao. 9. Aps reviso feche a janela LOG 10. Calcule o percentual de casos notificados de Leishmaniose Tegumentar Americana sem informao sobre a escolaridade, procedendo da seguinte forma: No menu quadro clicar em eliminar colunas e selecionar todas as colunas com exceo das colunas Ign/branco e Total. Clicar em OK.
11. No menu Operaes, clicar em Calcula Indicador e indicar em: - Numerador - Ign/branco - Denominador - Total - Escala - por 100 - Casas decimais - 1, - Por ltimo digite o Ttulo da coluna, ex: % Sem informao, e clique em OK. 47
12. Atribua ttulo, subttulo e notas de rodap (fonte dos dados e data de atualizao) nos campos disponibilizados acima e abaixo da tabela ou utilize o cone imprimir na barra de menu ou ainda o menu Quadro, opes Cabealho 1, Cabealho 2 e Rodap.
13. Para salvar a tabela, na pasta C:/TREINAMENTO, selecione o menu Arquivo/Salvar como.
A tabulao demonstrada acima permite visualizar o grau de preenchimento do campo entre os casos notificados em um determinado perodo.
Para identificar os casos que esto com os campos incompletos, podemos list-los utilizando a funo Salvar Registros (Tabwin) ou o Relatrio de Conferncia (Sinan). 48 EXERCCIO 2 Baseado no exerccio anterior, siga os mesmos passos para calcular o percentual de casos de Leishmaniose Tegumentar sem informao sobre o campo droga inicial administrada ou qualquer outra varivel essencial de preenchimento no obrigatrio, segundo Unidade Federada de Notificao ou municpio de notificao para um determinado ano.
1 etapa:
1. No menu Tabwin clicar no boto Executa tabulao 2. No Diretrio: localizar e clicar C:\SINANNET\BaseDBF 3. No Arquivo de definio: clicar em LeishtegNET.def 4. Clicar no boto Abre Def 5. Linhas Mun US Not ___(UF de avaliao) marcar "suprimir linhas zeradas" 6. Colunas Droga Inicial Admi No marcar "suprimir colunas zeradas" 7. Incremento freqncia 8. Arquivo - C:\SINANNET\BaseDBF\LTANET.dbf 9. Selees ativas : Ano da Notific (selecionar o ano notificao de interesse (ex:2007) 10. No classificados : Assinalar Ignorar 11. Clique no boto Executar para que o programa inicie a execuo da tabela.
2 etapa:
12. Calcule o percentual de casos notificados sem informao sobre o critrio de confirmao, procedendo da seguinte forma: 13. No menu quadro clicar em eliminar colunas. Selecionar todas as colunas com exceo das colunas Ign/branco e Total. Clicar em OK. 14. No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione: - Numerador - Ign/branco - Denominador- TOTAL - Escala - por 100 - Casas decimais 2, 15. Digite o ttulo da coluna % Sem informao e clique em OK. 16. Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela. 17. Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como ou imprimir(EX:c:\curso\Casos_droga_ini_adm_07_vazio)
Obs.: o nome da tabela deve ser sempre relacionado ao que est se observando.
Para tabular dados notificados at 2006, no SinanW, o arquivo de definio o c:\sinanW\tabwin\LeishtegW.def e o DBF o c:\sinanW\tabwin\ILTAW.DBF 49 Esta tabela permite identificar quais municpios de notificao apresentam percentuais significativos de falta do dado e quais esto contribuindo para uma baixa qualidade dos dados da base estadual.
EXERCCIO 3 Selecione e salve em um banco de dados os casos de leishmaniose tegumentar notificados em determinado ano sem informao sobre o campo Droga Inicial Administrada
1. No menu clicar no boto Executa tabulao 2. Em Diretrio: localizar pasta onde esto os arquivos de definio e clicar C:\SINANNET\BaseDBF 3. No Arquivo de definio: selecionar leishtegNET.def 4. Clicar no boto Abre Def 5. Linhas - no necessrio marcar nenhuma opo pois no estamos construindo tabela 6. Colunas - No ativa 7. Incremento - freqncia 8. Arquivo - C:\SINANNET\BaseDBF\LTANET.dbf 9. Na janela Selees disponveis: - Droga Inicial Admi (selecione Ign/Branco ) 10. No classificados: Assinalar Ignorar 11. Assinalar Salvar registros 12. Clique no boto EXECUTAR para que o programa inicie a criao do banco com os casos selecionados. 13. O programa exibe a caixa "Salvar como". 14. Atribua um nome ao arquivo DBF a ser criado. Em seguida, selecione o drive e a pasta onde o arquivo ser salvo c:/curso/lta_sem_drogainiadm.dbf) 15. O arquivo s pode ser salvo no formato "dBase III Plus". 16. Clique no boto Salvar.(EX:c:\curso\Casos_droga_ini_adm_07_vazio) 17. Ser exibida uma nova tela, Escolhe Campos, contendo as denominaes dos campos no arquivo .DBF original (Campos entrada), para seleo dos que comporo o novo arquivo .DBF que est sendo criado (Campos sada). Selecione os campos listados a seguir procedendo da seguinte forma: Na janela Campos entrada selecione o campo ID_MUNICIP, e clique no boto . Observe que a varivel selecionada surge na janela Campos Sada. Selecionar da mesma forma os demais campos de interesse (NU_NOTIFIC, DT_NOTIFC, ID_UNIDADE, DT_INIC_TR, TRA_PESO, CRITERIO) 18. Ao finalizar a seleo, clicar no boto OK
EXERCCIO 4 Visualizar os registros de arquivo DBF salvos no exerccio anterior:
Para abrir e visualizar um arquivo DBF: Clique no boto Mostra DBF
50
Na janela que surgir clique no boto Abrir arquivo , ou selecione Arquivo, opo Abrir. O programa exibe a janela "Abrir". Indique o drive e a pasta onde foi salvo o arquivo DBF de interesse e selecione-o (EX:c:\curso\Casos_droga_ini_adm_07_vazio) Clique em Abrir. O programa abre o arquivo DBF na janela "fBrowse": cada linha corresponde a um registro Para visualizar todo o contedo do arquivo, utilize as barras de rolagem vertical e horizontal.
X XX X - - A AN N L LI IS SE E D DE E C CO ON NS SI IS ST T N NC CI IA A
EXERCCIO 5 - Avaliao de consistncia entre o campo droga inicial administrada e dose prescrita, em determinado perodo de notificao, segundo UF ou municpio de notificao.
1 etapa Obter o n de casos registrados por municpio de notificao (ou Estado de notificao)
1. Arquivo de definio C:\SinanNET\BaseDBF\ LeishtegNET. DEF 2. Linhas Mun US Not ___(UF de avaliao) No marcar "suprimir linhas zeradas" 3. Colunas No ativa 4. Incremento -Freqncia 5. Arquivo - C:\SINANNET\BaseDBF\LTANET.dbf 6. Selees ativas : Ano da Notific - selecionar o ano notificao de interesse (ex:2007) NO CLASSIFICADOS: Manter a opo Ignorar 7. Executar Tabulao 8. Renomear a coluna freqncia para Total, clicando com o boto direito do mouse na palavra freqncia. 9. Clicar no cone copiar para clipboard ou salvar a tabela.
2 etapa Executar nova tabulao
1. Arquivo de definio C:\SinanNET\BaseDBF\ LeishtegNET. DEF 2. Linhas Mun US Not ___(UF de avaliao) No marcar "suprimir linhas zeradas" 51 3. Colunas droga inicial administrada - No marcar "suprimir colunas zeradas" 4. Incremento -Freqncia 5. Arquivo - C:\SINANNET\BaseDBF\LTANET.dbf 6. Selees ativas : Ano da Notific - selecionar o ano notificao de interesse (ex:2007) Dose prescr mg/Kg/ marcar a opo ign/Branco NO CLASSIFICADOS: Manter a opo Ignorar 10. Executar Tabulao 11. Clicar no cone Colar do Clipboard ou incluir tabela (se optou em salvar a tabela anterior)
12. Calcule o percentual de casos com a inconsistncia definida acima segundo municpio de notificao, procedendo da seguinte forma: Clicando com o boto direito do mouse no nome antimonial pentavalente, renomear a coluna para inconsistentes, No menu Quadro, clicar em Eliminar coluna marcar todas as opes exceto as colunas inconsistentes e Total. Menu operaes, opo calcula indicador Selecione inconsistentes no numerador, TOTAL no denominador, escala por 100, 1 casa decimal, digite o ttulo da coluna % droga_ini_adm incons e clique em OK.
13 Calcule a distribuio percentual dos casos inconsistentes, segundo municpio notificante, procedendo da seguinte forma: menu operaes, opo %percentagem, selecione a opo inconsistentes e clique em OK . Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como ou imprimir(ex: c:/curso/droga_ini_adm x dose prescr_2007)
X XX XI I - - R RE EL LA AT T R RI IO O D DE E C CO ON NF FE ER R N NC CI IA A ( (S Si in na an n) )
O relatrio de conferncia do Sinan permite selecionar e listar registros da base de dados no formato DBF (C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF), segundo condio estabelecida pelo usurio, como tambm permite que a Para identificar os casos com inconsistncia, podemos list-los utilizando a funo Salvar Registros (Tabwin) ou o Relatrio de Conferncia (Sinan). Na tabela resultante, podem ser quantificados os casos que tem o campo droga inicial administrada preenchido com a opo 1-antimonial pentavalente sem informao da dose prescrita. Nessa tabela alm da inconsistncia observada, pode-se verificar o grau de completitude do campo droga inicial administrada. Esse indicador evidencia o percentual de casos com o campo droga inicial administrada preenchido com a opo 1-antimonial pentavalente sem informao da dose prescrita, notificados pelo municpio, indicando a qualidade dos dados da base municipal. 52 seqncia de comandos efetuados para uma determinada anlise possam ser salvos em arquivo (nome atribudo ao arquivo .sql), que, oportunamente, pode ser executado sem que seja necessrio selecionar todos os comandos novamente. Obs. Em computadores que no tem o SinanW instalado, deve-se instalar o BDE, para tanto ir no CD de instalao, localizar o BDE e clicar no SETUP.
1. A partir da rea de trabalho, clicar no atalho/cone do SinanNET 2. Na janela que se abrir, digitar nos campos:
Usurio _________ (letra minscula) Senha _________ Clicar no boto OK ou apertar a tecla <enter> Em Relatrios, clicar na opo exportador (Relatrio de Conferncia)
No Menu Consulta clicar na opo Selecionar Banco de Dados
O caminho padro para localizao da base de dados DBF pelo relatrio de conferncia, Alias SINANNET (C:\SINANNET\BASEDBF).
No entanto, caso a Secretaria de Sade esteja trabalhando interligada em rede, a base pode estar localizada em outro diretrio. Assim, para localizar a base que se deseja trabalhar, deve-se selecionar no campo Diretrio o caminho de localizao da base. DBF. 53
NOTAS
Antes de executar o relatrio de conferncia, deve ser feita a exportao das bases de dados do SINANNET, que esto no formato interbase ou PostGreeSQL, para o formato DBF. Aps a exportao, os arquivos DBF renem todos os dados do agravo (ex: C:\SINANNET\BASE.DBF\LTANET.DBF). Para exportar siga os passos descritos no item correspondente;
Para a emisso de relatrios de conferncia necessrio conhecer: a) os nomes dos campos da base de dados em DBF e dos cdigos das respectivas categorias, listados no documento Dicionrio de dados (em anexo) correspondente ao agravo de interesse, disponvel na pasta Documentao do CD da verso atual do SINAN. b) os cdigos dos municpios, das regionais de sade, das unidades de sade, dos distritos e dos bairros (disponveis no menu TABELAS).
Exerccio 6 - Construir um Relatrio de Conferncia de Variveis do Agravo LTA aplicando filtros.
1. Selecionar a opo Relatrios 2. Selecione a opo Exportador (Relatrio de Conferncia) 3. No menu consulta, clique na opo Selecionar Banco de Dados
4. Selecionar no campo ALIAS, a opo SINANNET clicar no boto OK; 54
5. No menu Consulta ,clicar na opo Construir pesquisa 2
6. No item tabelas selecionadas clicar em LTANET.DBF, a seguir em OK
7. Na janela que se abre, selecione no campo Fonte, as variveis que se quer analisar e clique na ">" ou clicar na ">>", transportando todas as variveis para o campo Destino.
55
8. Clicar no boto OK 9. Na janela que se abre, clicar no boto Ordenar
10. Selecione segundo a ordem: Municpio de notificao, Unidade, Data da notificao, Nome do paciente, clicar no boto OK e OK
11. Visualize a tabela 56
Observao: - Este boto serve para filtrar informaes geradas pela tabela.
12. Aps a escolha do campo, informar o valor para seleo. 13. Ex: filtrar seleo quando valor do campo CON_CLASS_for igual a 1
14. O sistema exibir uma lista apenas dos casos com a classificao epidemiolgica do caso igual a 1(autctone) 15. Realizar novo filtro, clicando no boto filtrar; na janela campos clicar em todos e selecionar DT_NOTIFIC. Na janela ao lado, clicar em Faixa. 16. Filtrar seleo quando a faixa inicial do campo DT_NOTIFIC for igual a 01/01/2007 e final da faixa for igual a 31/07/2007, clicar OK e visualizar a planilha contendo os filtros.
Este relatrio poder ser exportado para WORD ou EXCEL clicando na opo Arquivos e selecionando o aplicativo que se quer utilizar. 57
17. Clicar na opo Arquivos e selecionar EXCEL
18. Visualizar a planilha que aparecer na tela 19. Fechar o EXCEL salvando a planilha.
EXERCCIO 7 Construir um relatrio de conferncia dos casos de Leishmaniose Tegumentar Americana com o campo escolaridade ignorado ou em branco, segundo municpio de notificao para um determinado ano.
1. Selecionar a opo RELATRIOS Na mensagem, clique OK 2. Em Consulta, clique na opo Selecionar Banco de Dados 3. Selecionar no campo ALIAS, a opo SINANNET e clicar no boto OK 4. Selecionar Construir Pesquisa 2 5. Em Tabelas Selecionadas, marcar LTANET.DBF 6. Clicar no boto OK 7. Selecionar no campo Fonte as variveis a seguir: NU_NOTIFIC DT_NOTIFIC ID_MUNICIP ID_UNIDADE NM_PACIENT CS_ESCOL_N SEG_UF_NOT
8. Clicar no boto OK 9. Clicar no boto Ordenar e em Campos Disponveis selecione segundo a ordem: Municpio de notificao, Unidade de Sade, Data da notificao e Nome do paciente 10. Clicar nos botes OK e OK 11. Visualizar a tabela. 12. Selecionar no menu Consulta a opo Construir pesquisa 2
Para realizar e salvar os filtros que sero feitos no relatrio, executar os passos descritos abaixo:
13. Na tela que surgir, na paleta visual clicar no boto: 58 14. Selecionar a opo Novo critrio
15. Na tela que surgir, clicar no nome do campo (em azul) que est disponibilizado na tela, para visualizar os campos disponveis
16. Selecionar o campo que se quer realizar o filtro EX: DT_NOTIFIC
17. Para selecionar o critrio que se quer aplicar ao filtro, clicar no nome do critrio (em azul) que j disponibilizado na tela ( igual a), a fim de visualizar todas as opes. Selecionar est entre
18. Digitar no espao___ (em azul) que j disponibilizado na tela, o perodo que se quer filtrar. As datas devem apresentar este formato: Ms/dia/ano. Digitar 01/01/2007, teclar enter, digitar 07/31/2007 e teclar enter.
Observao: Todas as datas devem ser selecionadas na seguinte seqncia: Ms/dia/ano (data americana)
Em um mesmo relatrio podemos construir mais de uma linha de critrios, ou seja, podemos determinar vrias condies para que os casos sejam selecionados. 59
19. Clicar no boto: 20. Selecionar a opo Nova lista
21. Na linha onde est escrito todos(em azul), selecionar qualquer
22. Na linha que surgir, clicar no nome do campo (em azul) que est disponibilizado na tela, para visualizar os campos disponveis para seleo. 23. Selecionar CS_ESCOL_N 24. Selecionar o critrio esta vazio
25. Clicar no boto 2, selecionar Novo critrio 26. Na linha do nmero 3, clicar no campo em azul e selecionar o campo CS_ESCOL_N 27. Manter o critrio que se quer aplicar ao filtro, (em azul) que j disponibilizado na tela igual a 28. Digitar nos espaos___ (em azul) que j so disponibilizados na tela, o n o 9 (9. Ignorado) Clicar no boto OK 29. Visualizar a tabela.
Verificar que foi identificado pelo relatrio de conferncia o mesmo total de casos quantificados pelo TABWIN, que se encontram com o campo escolaridade em branco ou preenchido com 9. Ignorado.
30. Na tela que surgir, clicar na paleta SQL e conferir os campos escolhidos e o filtro solicitado.
60
31. No menu Consulta, clicar na opo Salvar , para salvar como SQL
Selecionar a pasta onde ser salvo o arquivo (CURSO) Nomear o arquivo como Ex.: LTA_ESCOL_VAZIO_07 (Nome do agravo, campo e ano) Clicar no boto Salvar
EXERCCIO 08 - Construir um relatrio de conferncia dos casos confirmados de leishmaniose tegumentar americana com inconsistncia entre os campos droga inicial administrada (antimonial pentavalente) e dose prescrita, segundo municpio de notificao para um determinado estado, num determinado perodo de tempo.
1. Selecionar a opo RELATRIOS 2. Selecionar o item Exportador (Relatrio de Conferncia) 3. Em Consulta, selecionar Banco de Dados 4. Selecionar no campo ALIAS, a opo SINANNET e clicar no boto OK 5. Selecionar Construir Pesquisa 2 6. Em Tabelas Selecionadas, marcar LTANET.DBF 7. Clicar no boto OK 8. Selecionar no campo Fonte as variveis a seguir: NU_NOTIFIC DT_NOTIFIC ID_MUNICIP ID_UNIDADE NM_PACIENT SEG_UF_NOT ID_MN_RESI DT_INIC_TR TRA_DROGA TRA_DOSE 9. Clicar no boto OK 10. Clique no boto Ordenar e em Campos Disponveis selecione segundo a ordem: Municpio de notificao, Unidade e Nome do paciente
61
11. Clique no boto OK 12. Na tela que surgir, clicar no boto: 13. Selecionar a opo Novo critrio
14. Clicar no nome do campo (em azul). Selecionar o 1 campo que se quer realizar o filtro DT_NOTIFIC. No nome em azul (igual a) que j aparece disponibilizado na tela, selecionar est entre.
15. Nos espaos disponibilizados __ e __, digitar as datas no formato americano )ms/dia/ano
16. Clicar no e selecionar a opo Novo critrio
17. Clicar no nome do campo (em azul). Selecionar o campo que se quer realizar o filtro TRA_DROGA 62
18. Para selecionar o critrio que se quer aplicar ao filtro, manter o nome do critrio (em azul) que j disponibilizado na tela ( igual a). Digitar no espao___, o n 1 (antimonial pentavalente)
19. Teclar enter. 20. Clicar no boto: 21. Selecionar a opo Novo critrio 22. Na linha que surgir, clicar no nome do campo (em azul) que est disponibilizado na tela, para visualizar os campos disponveis para seleo. 23. Selecionar TRA_DOSE no nome do critrio (em azul) que j disponibilizado na tela e no campo seguinte tambm em azul - igual a, mudar para a opo est vazio.
24. Clicar no boto OK 25. Visualizar a tabela 26. Analisar os resultados. 27. No menu Consulta, clicar na opo Salvar , para salvar como SQL 63 28. Selecionar a pasta onde ser salvo o arquivo 29. Nomear o arquivo como Ex.: LTA_DROGAXDOSE_INCONS_07 30. Clicar no boto Salvar 31. Fechar o programa exportador
EXERCCIO 09 - Executando um arquivo SQL
Notas: Os arquivos SQL construdos e salvos podero ser utilizados sempre que se desejar fazer uma anlise de completitude e/ou consistncia da base de dados. Havendo atualizao da base de dados e nova exportao para DBF, ao executar um SQL, os dados do relatrio sero atualizados.
1. Abrir o Relatrio de Conferncia 2. No menu Consulta, clicar na opo Carregar
3. Selecionar pasta onde o arquivo SQL foi salvo 4. Selecionar o SQL LTA_DROGAXDOSE_INCONS_07
5. Clicar no boto Abrir 6. Clicar na paleta SQL
64 7. Clicar no boto 8. Visualizar o relatrio.
9. Repetir o mesmo procedimento para o SQL do agravo do seu interesse
EXERCCIO 10 - Editar um arquivo SQL alterando o perodo de tempo selecionado
Para executar o SQL e obter esse relatrio em outra data de avaliao, altere as datas no arquivo SQL, conforme demonstrado a seguir: 1. No menu Consulta, clicar na opo Carregar
2. Selecionar pasta onde o arquivo SQL foi salvo 3. Selecionar o SQL LTA_DROGAXDOSE_INCONS_07 4. Clicar no boto Abrir 5. Clicar na paleta SQL e em seguida digitar as alteraes dos critrios de seleo para os campos data da notificao de 01/01/2007 para 06/30/2007
6. Salvar o SQL modificado atualizando o ano no nome do arquivo (LTA_DROGAXDOSE_INCONS_01 a 06_ 2007)
7. Execute o arquivo SQL conforme orientao do exerccio anterior 8. Visualizar o relatrio. 9. Fechar o Exportador
X XX XI II I - - C C L LC CU UL LO O D DE E I IN ND DI IC CA AD DO OR RE ES S E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CO OS S E E O OP PE ER RA AC CI IO ON NA AI IS S
O Tabwin pode ser utilizado para o clculo de indicadores epidemiolgicos e operacionais com os dados da base do sistema no formato DBF.
Os indicadores epidemiolgicos so calculados considerando os casos residentes. Os operacionais podem ser calculados com casos notificados ou residentes.
A tabela com dados populacionais deve ser previamente obtida utilizando o TabNet e o site www.datasus.gov.br (ver orientao em anexo).
65 - ALGUNS EXEMPLOS PARA TABULAES NO TABWIN
EXERCCIO 11 - Nmero de casos de LTA confirmados, segundo forma clnica por municpio ou UF de residncia em determinado ano.
No menu TabWin clicar no boto Executa tabulao.
Realizar a seleo conforme campos abaixo:
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\LeishtegNET.DEF LINHAS Mun Resid UF (suprimir linhas zeradas) ou UF Residncia COLUNAS Forma clnica INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF SELEES DISPONVEIS Ano da Notific (Selecionar Ex:2007) No classificados Manter a opo ignorar
Executar a tabulao clicando no boto Executar (Minimizar a caixa de dilogo LOG) Salvar a tabela, clicando no menu Arquivo/Salvar como (LTA_formaclin_07.tab) e clicar OK
EXERCCIO 12 - Nmero de casos notificados de Leishmaniose visceral, segundo classificao final e critrio de confirmao por Municpio ou UF de Residncia e Ano de incio de sintomas em determinado ano.
No menu TabWin clicar no boto Executa tabulao.
Realizar a seleo conforme campos a seguir:
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\LeishvisNET.DEF LINHAS Class. Final COLUNAS Crit. Confirm/Desca. INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SinanNET\BaseDBF\LEISHVINET.dbf SELEES DISPONVEIS Ano Inic sintomas (Selecionar Ano de avaliao) (Ex: 2007) UF de Residncia Selecionar UF___ (Ex: Alagoas) ou Mun Resid XX (Ex: Marechal Deodoro)
Para tabular dados notificados at 2006, do SinanW, o arquivo de definio da leishmaniose tegumentar o c:\sinanW\TABWIN\ILeishtegW.def e o DBF o c:\sinanW\TABWIN\ILTA.DBF. E o da leishmaniose visceral c:\sinanW\TABWIN\ILeishvisW.def e o DBF o c:\sinanW\TABWIN\ILEISHVI.DBF 66 Executar a tabulao clicando no boto Executar. (Minimizar caixa de dilogo LOG) Ordenar os valores da linha, clicando sobre o ttulo da coluna Total. Salvar a tabela, clicando no menu Arquivo/Salvar como (C:\curso\LV_clasfinxcrit_07.tab) e clicar OK
EXERCCIO 13 - Proporo de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana confirmados por critrio laboratorial, segundo municpio de residncia de determinada Unidade Federada e ano de diagnstico
Entende-se por critrio laboratorial: histopatologia (encontro do parasito ou compatvel), ou parasitolgico direto positivo ou IRM positivo.
Importncia deste indicador: o til para avaliar a eficincia do sistema de vigilncia epidemiolgica da leishmaniose tegumentar quanto sua capacidade de encerrar os casos desse agravo com tcnicas laboratoriais que permitem a identificao do agente etiolgico ou o contato com o mesmo. o Permite melhorar a especificidade do sistema de vigilncia. o Prov bases para planejamento do programa de controle da doena (insumos laboratoriais, capacitao de profissionais nas atividades de laboratrio).
Clculo:
N de casos confirmados de leishmaniose tegumentar americana encerrados com critrio laboratorial (parasitolgico direto, IRM, histopatologia) dividido pelo N de total de casos confirmados de leishmaniose tegumentar multiplicado por 100
Utilizando o TabWin para calcular o indicador:
a) Aps abrir o programa TabWin e selecionar o arquivo de definio adequado (C:\SinanNET\BaseDBF\leishtegNET.def), assinale no painel de tabulao as seguintes opes:
ARQUIVO: C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF L LI IN NH HA A: : M Mu un n R Re es si id d U UF F ( (m ma ar rc ca ar r s su up pr ri im mi ir r l li in nh ha as s z ze er ra ad da as s) ) COLUNA: Crit. Confirm/Desca. (marcar suprimir colunas zeradas) INCREMENTO: freqncia SELEES ATIVAS: Ano Diagnstico (selecione o ano de interesse. Ex:2007) NO CLASSIFICADOS: manter ignorar
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Clique no boto Executar para que o programa inicie a execuo da tabela. Quando terminar a tabulao, revise o contedo na janela LOG e feche-a.
Para calcular o indicador proporo de casos de LTA confirmados por critrio laboratorial proceda da seguinte forma:
a) No Menu Operaes, clicar em calcular indicador, marcando no numerador a opo clnico-laboratorial, no denominador marcar o total, escala por 100, com 1 casa decimal e no ttulo da coluna digitar %Lab. Clique em OK.
SELEES: Para selecionar registros segundo determinadas condies, assinale os campos, um de cada vez, na janela SELEES DISPONVEIS, clique no boto INCLUI e selecione a(s) categoria(s) que identificam esses registros em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a tabulao, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEOES ATIVAS so os desejados. 68
b) Elimine a coluna clinico-epidemiolgico, marcando no Menu Quadro, a opo Eliminar coluna, marque a coluna a ser eliminada da tabela e clique em OK.
c) Salve a tabela no formato Tabwin: menu Arquivo, opo salvar como, na janela Salvar arquivo como tipo assinale tabela do Tabwin, atribua um nome para o arquivo na janela nome do arquivo, indique em que unidade e pasta dever ser salva a tabela (ex: C:/curso/LTA_crit_ lab_07I) e clique em OK.
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d) Salve a tabela em formato compatvel com o aplicativo Excel, procedendo da seguinte forma:
1) selecione no menu Arquivo a opo Salvar como, digite o nome do arquivo a ser salvo e na janela Salvar arquivo como tipo assinale planilha Excel, indique em que unidade e pasta dever ser salvo o arquivo e clique em OK, ou 2) selecione na barra de Menu o boto Abrir esta tabela na planilha padro, para que a tabela seja exibida diretamente no formato Excel (.XLS) e possa ser salva nesse formato.
EXERCCIO 14 Calcular a proporo de Casos de LTA que evoluram para a cura clnica entre o total de casos registrados do perodo (indicador da PPI)
Este indicador tem sido utilizado para avaliar o desempenho das Secretarias estaduais e municipais de sade na execuo da Programao das Aes Prioritrias (PAP).
Importncia do Indicador: Avaliar o percentual de cura dos pacientes diagnosticados com LTA. Parmetro para 2008: Nmero de casos de LTA curados, tendo como linha de base o percentual de cura em 2006. Metas: UF com percentual de cura >= 85% em 2006, manter no mnimo 85% em 2008; UF com percentual de cura >= 80% e <85% em 2006, atingir 85% em 2008; UF com percentual de cura >= 70% e < 80%, incrementar, no mnimo, 6% sobre o percentual de cura; UF com percentual de cura >= 50% e < 70%, incrementar, no mnimo, 14% sobre o percentual de cura; UF com percentual de cura > 30% e < 50%, incrementar, no mnimo, 40% sobre o percentual de cura; UF com percentual de cura <= 30%, atingir 50%; UF que apresentarem menos de 10 casos/ano devero manter no mnimo o percentual de 85% de cura, independente do alcanado em 2006. 70 A informao da cura clnica um indicador operacional que permite avaliar o servio, bem como a sua organizao e a necessidade de implementao das aes de vigilncia e assistncia. Este indicador contribui para avaliar o controle da LTA e reduo das formas graves e deformidades. Alm de apoiar no planejamento de aquisio e distribuio de medicamentos.
Mtodo de Clculo: Nmero de casos novos diagnosticados em determinado perodo e que receberam alta por cura at a data de avaliao na UF, municpio, RA ou localidade no ano x100
Total de casos novos diagnosticados no perodo na UF, municpio, RA ou localidade no ano
Fonte de Verificao: Sistema de Informao de Agravos de Notificao - SINAN.
Meta para 2008: a depender do parmetro (percentual de cura da UF em 2006, conforme mostrado acima).
1. No menu do TabWin clicar no boto Executar tabulao. 2. Realizar selees conforme campos abaixo:
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\ leishtegNET.def LINHAS Mun Notif UF (ex: Mun Notif MS) No marcar Suprimir. Linhas zeradas COLUNAS Evoluo do caso No marcar Suprimir Colunas zeradas INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SINANNET\BASEDBF\ LTANET.DBF SELEES DISPONVEIS Ano Ini Trat Ms Ini Trat
Tipo de entrada Evoluo
Selecionar Ano de avaliao (Ex: 2008) Selecionar o perodo da coorte (janeiro a maro para avaliar o 1 trimestre/2008) Selecionar caso novo e Ign/branco Selecionar todos exceto mudana de diagnstico No classificados Manter ignorar
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3. Iniciar a execuo da tabela clicando no boto Executar. Ao concluir a tabulao revisar e fechar a caixa LOG. 4. Utilize o menu Operaes, opo Calcula Indicador para obter a proporo desejada 5. Selecionar: no numerador cura, no denominador total, escala por 100 e, em casas decimais marcar 1. Em Ttulo da coluna digitar % cura.
6. No Menu quadro, clicar em Eliminar coluna e selecionar todas exceto Total, Cura e %cura. Clicar em OK, visualizar e analisar a tabela.
7. Em Ttulo, Subttulo e Rodap digitar o texto que se refere a tabela construda (figura abaixo).
72 8. Faa um mapa com a distribuio das propores obtidas utilizando quatro classes: 0; 0 a 49,9%; 50 a 79,9%; 80 a 100. Proceda da seguinte forma: a) No Menu Grfico, clicar na opo mapa ou clicar no cone . Visualizar o mapa. Para mudar as classes j disponibilizadas, clicar no cone e, em classes de, marcar a opo manual. Em n de classes colocar o n 4. Digitar nos espaos referente ao Limite superior os nmeros correspondentes s classes acima referidas.
b) Visualizar o mapa contendo as novas classes.
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X XX XI II II I - - I IN ND DI IC CA AD DO OR RE ES S E EP PI ID DE EM MI IO OL L G GI IC CO OS S
EXERCCIO 15 Calcular o Coeficiente Geral de Deteco de casos de LTA na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade) por 100.000 habitantes em determinado ano.
Parmetros e classificao do Coeficiente geral de deteco de casos de LTA, por 100.000 habitantes. Quartil Parmetro Classificao 1 < 2,5 Baixo 2 2,5 < 10,0 Mdio 3 10,0 < 71,0 Alto 4 71,0 Muito alto
Importncia do indicador: Avalia melhor o risco de contrair a doena na localidade, por considerar no denominador a populao mais exposta; Permite a comparao entre reas.
Mtodo de clculo: N de casos novos autctones de LTA da UF, municpio, RA ou localidade no ano x100.000 Populao total da UF, municpio, RA ou localidade no ano
Coeficiente geral de deteco de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana por 100.000 habitantes.
1 etapa - Realizar a tabulao do total de casos novos autctones notificados num determinado perodo por Municpio de residncia.
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\LeishtegNET.DEF LINHAS Mun Resid UF (Selecionar UF determinada) No assinalar suprimir linhas zeradas COLUNAS No Ativa INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF SELEES ATIVAS Ano de Diagnstico Selecionar o (s) ano(s) desejado(s) Tipo de Entrada Selecionar Caso Novo Classificao epidemiolgica Selecionar Autctone Evoluo do caso. Selecionar todas as opes exceto Mudana de Diagnstico NO CLASSIFICADOS Marcar ignorar
Os indicadores epidemiolgicos devem ser calculados com base nos casos novos e autctones. 74 Executar a tabulao clicando no boto Executar. (minimizar a caixa de dilogo LOG)
2 Etapa Associar a tabela de populao para calcular o indicador
Associar a tabela de populao, selecione a opo incluir tabela no menu arquivo ou clicando no boto Selecionar a tabela de populao especfica, na pasta onde estiver salva Depois de marcada, clicar na opo abrir. Obter uma coluna com o Coeficiente de Deteco dos casos, clicando no menu Operaes em Calcular Indicador, selecionando: Numerador - Casos Denominador - Populao residente Escala 100.000 Casas decimais 1 Titulo da coluna Coef. de Deteco Clicar em OK.
Atribuir Ttulo e rodap digitando-os nos campos disponibilizados na tela ou na janela que se abre antes da impresso da tabela. Salvar a tabela, clicando no menu Arquivo/Salvar como ou Imprimir. Fazer um mapa para ver a distribuio dos indicadores calculados: menu grfico, opo mapa. Marque a coluna Coef.de Deteco e clique em OK. Esse mapa pode ser comparado com outros construdos para representar a distribuio espacial da deteco.
Importncia dos indicadores epidemiolgicos abaixo:
Exerccio 16 Calcular a proporo anual de casos de LTA na faixa etria menor de 10 anos entre o total de casos diagnosticados na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade). Definir estratgias e a necessidade das aes de controle para cada rea de LTA a ser trabalhada: descrio dos casos de LTA segundo idade, sexo, forma clnica, local de transmisso (domiciliar ou extradomiciliar), aliada a outros aspectos epidemiolgicos, como distribuio espacial dos casos, delimitao e caracterizao da rea de transmisso etc. 75
Mtodo de clculo: N de casos novos autctones na faixa etria < 10anos, detectados na UF, municpio, RA ou localidade no ano. X100
N total de casos novos autctones detectados na UF, municpio, RA ou localidade no ano
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\LeishtegNET.DEF LINHAS Mun Resid UF (Selecionar UF determinada) No assinalar suprimir linhas zeradas COLUNAS Fx Etria SINAN INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF SELEES ATIVAS Ano de Diagnstico Selecionar o (s) ano(s) desejado(s) Tipo de Entrada Selecionar Caso Novo Classificao epidemiolgica Selecionar Autctone Evoluo do caso. Selecionar todas as opes exceto Mudana de Diagnstico NO CLASSIFICADOS Marcar ignorar Executar a tabulao clicando no boto Executar. (minimizar a caixa de dilogo LOG) No Menu Operaes, clicar na opo +Somar, selecionar <1, 1 - 4, 5 9 e clicar em OK. Renomear o titulo da coluna para <10 anos, clicando com o boto direito do mouse sobre o nome soma.
76 Repetir a operao +Somar, selecionar as demais faixas etrias, renomeando a coluna para >10 anos. OBS: j existe a faixa etria LTA. No Menu Quadro clicar na opo Eliminar coluna, selecionando todas, exceto: Total, < 10 anos e > 10 anos. No Menu Operaes clicar em calcular indicador, marcando no numerador a opo <10 anos, no denominador o total, escala por 100, 1 casa decimal e no ttulo da coluna digitar %<10 anos. Analisar o indicador.
Exerccio 17 Calcular a proporo anual de casos de LTA no sexo feminino entre o total de casos diagnosticados na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade)
Mtodo de clculo: N de casos novos autctones do sexo feminino, detectados na UF, municpio, RA ou localidade no ano. X100
N total de casos novos autctones detectados na UF, municpio, RA ou localidade no ano
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\LeishtegNET.DEF LINHAS Mun Resid UF (Selecionar UF determinada) No assinalar suprimir linhas zeradas COLUNAS Sexo INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF SELEES ATIVAS Ano de Diagnstico Selecionar o (s) ano(s) desejado(s) Tipo de Entrada Selecionar Caso Novo Classificao epidemiolgica Selecionar Autctone Evoluo do caso. Selecionar todas as opes exceto Mudana de Diagnstico NO CLASSIFICADOS Marcar ignorar Executar a tabulao clicando no boto Executar. (minimizar a caixa de dilogo LOG) No Menu Operaes clicar em calcular indicador, marcando no numerador a opo Feminino, no denominador o total, escala por 100, 1 casa decimal e no ttulo da coluna digitar % feminino. Analisar o indicador.
Exerccio 18 Calcular a proporo anual de casos de LTA da forma mucosa entre o total de casos diagnosticados na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade)
Mtodo de clculo: N de casos novos autctones na forma mucosa, detectados na UF, municpio, RA ou localidade no ano. X100
77 N total de casos novos autctones detectados na UF, municpio, RA ou localidade no ano
ARQUIVO DE DEFINICO C:\SINANNET\BASEDBF\LeishtegNET.DEF LINHAS Mun Resid UF (Selecionar UF determinada) No assinalar suprimir linhas zeradas COLUNAS Forma clnica INCREMENTO Freqncia ARQUIVO C:\SINANNET\BASEDBF\LTANET.DBF SELEES ATIVAS Ano de Diagnstico Selecionar o (s) ano(s) desejado(s) Tipo de Entrada Selecionar Caso Novo Classificao epidemiolgica Selecionar Autctone Evoluo do caso. Selecionar todas as opes exceto Mudana de Diagnstico NO CLASSIFICADOS Marcar ignorar Executar a tabulao clicando no boto Executar. (minimizar a caixa de dilogo LOG) No Menu Operaes clicar em calcular indicador, marcando no numerador a opo mucosa, no denominador o total, escala por 100, 1 casa decimal e no ttulo da coluna digitar % mucosa. Analisar o indicador. Verificar quais os municpios que contribuem proporcionalmente com o maior n de casos na forma mucosa. No Menu Operaes, clicar em %percentagem. Selecionar a opo mucosa e clicar em OK.
X XX XI IV V - - U US SO O D DA A I IN NT TE ER RN NE ET T P PA AR RA A A A O OB BT TE EN N O O D DE E D DA AD DO OS S E E I IN NF FO OR RM MA A E ES S
A A - - C CO ON NS SU UL LT TA AN ND DO O O O S SI IT TE E w ww ww w. .s sa au ud de e. .g go ov v. .b br r/ /s si in na an nw we eb b
Notas: Em funo do intervalo de tempo na transferncia dos dados do municpio at o nvel nacional, pode haver diferenas entre dados das bases do nvel Nacional, Municipal ou Estadual. O nivel hierrquico superior do Sinan poder ter um nmero maior de notificaes porque nem todas as notificaes so efetuadas no local de residncia. Assim a Secretaria estadual de sade (SES) pode ter mais notificaes residentes em um determinado municpio do que a Secretaria municipal de sade correspondente. O mesmo acontece com dados do nvel nacional (MS) em relao s SES.
A A. .1 1 - - U US SO O D DO O A AP PL LI IC CA AT TI IV VO O D DE E T TA AB BU UL LA A O O T TA AB BN NE ET T P PA AR RA A O OB BT TE ER R D DA AD DO OS S D DE E C CA AS SO OS S C CO ON NF FI IR RM MA AD DO OS S N NO OT TI IF FI IC CA AD DO OS S N NO O S SI IN NA AN N
Os dados referentes aos casos confirmados de agravo notificado no Sinan podem ser tabulados a partir de dados disponibilizados na internet no site do Sinan utilizando o aplicativo TABNET desenvolvido pelo DATASUS. 78
Notas: Para utilizar o TABNET necessrio desbloquear o pop up de seu navegador de internet. Perodos Disponveis ou perodo - Correspondem aos anos de notificao dos casos.
A seguir so descritos os passos para obteno de dados referentes a um determinado agravo.
EXERCCIO 19 - Como realizar uma tabulao contendo dados de casos novos confirmados de Leishmaniose Tegumentar Americana, diagnosticados em 2005 e notificados no Sinan (no mesmo ano ou no seguinte), segundo unidade federada de infeco e faixa etria, utilizando o TABNET:
- Executar o Internet Explorer e acessar na Internet o site: www.saude.gov.br/sinanweb
- Selecionar TABULAO DE DADOS
-
3.Selecionar o agravo:
4. Assinalar as seguintes opes em: 79
5. Para selecionar apenas os casos novos assinale tambm a seguinte opo:
6. Clicar no boto localizado no final da pgina para iniciar a tabulao.
9. A tabulao ser exibida.
OBS: Quando o campo idade foi preenchido com valor que no foi possvel definir a idade, esta foi classificada como ignorada. Ex: A999, M000, 0000
A A. .2 2 E EM MI IT TI IN ND DO O R RE EL LA AT T R RI IO OS S G GE ER RE EN NC CI IA AI IS S
E EX XE ER RC C C CI IO O 20 - Verifique o indicador Percentual de casos de leishmaniose tegumentar americana notificados que foram encerrados oportunamente aps notificao e listagem de notificaes com dados de encerramento da investigao incompletas/inconsistentes acessando o site da Secretaria de Vigilncia em Sade (MS):
a. Execute o Internet Explorer e acessar na Internet o site: www.saude.gov.br/sinanweb b. Selecione Relatrios Gerenciais 80 c. Selecione o relatrio Encerramento Oportuno da Investigao
d. Preencha as opes segundo tela a seguir e clique no boto Calcular e aguarde
e. Liste as notificaes com campos do encerramento incompletos clicando em Listar registros na coluna No Encerrado
f. Calcule o mesmo indicador para o ano de 2007 e liste as notificaes com data invlida
E EX XE ER RC C C CI IO O 21 - Verifique a completitude dos campos dos casos suspeitos de leishmaniose visceral notificados por determinado estado em determinado perodo acessando o site da Secretaria de Vigilncia em Sade (MS):
a. Execute o Internet Explorer e acessar na Internet o site: www.saude.gov.br/sinanweb b. Selecione Relatrios Gerenciais c. Selecione o relatrio Completitude de Campos Essenciais 81
d. Preencha as opes segundo tela a seguir e clique no boto Calcular e aguarde.
e. Verifique a completitude de cada campo essencial (proporo de notificaes com cada campo essencial preenchido com categoria diferente de 9-Ignorado)
E EX XE ER RC C C CI IO O 22 - Verifique o nmero de casos, notificados fora do municpio de residncia, de leishmaniose tegumentar notificados por determinado estado em determinado perodo acessando o site da Secretaria de Vigilncia em Sade (MS):
a. Execute o Internet Explorer e acessar na Internet o site: www.saude.gov.br/sinanweb b. Selecione Relatrios Gerenciais c. Selecione o relatrio Casos Notificados fora do Municpio de Residncia 82
d. Preencha as opes segundo tela a seguir:
e. Clique no boto Calcular e aguarde
Explore as outras opes existentes nesse site (relatrios especficos, documentao, produo, etc.).
B B - - U US SO O D DO O A AP PL LI IC CA AT TI IV VO O D DE E T TA AB BU UL LA A O O T TA AB BN NE ET T P PA AR RA A O OB BT TE ER R D DA AD DO OS S P PO OP PU UL LA AC CI IO ON NA AI IS S
Os dados de populao (fonte original IBGE), alm de dados referentes mortalidade (fonte original Sistema de Informao de Mortalidade - SIM) e natalidade (SINASC) podem ser tabulados a partir de dados disponibilizados no site do DATASUS/MS utilizando o aplicativo TABNET.
EXERCCIO 23 - Como realizar uma tabulao contendo dados populacionais utilizando o TABNET:
A seguir so descritos, como exemplo, os passos para obteno de dados populacionais referentes a um determinado ano, segundo municpio de residncia do estado de interesse.
1. Acessar na Internet o site: www.datasus.gov.br 2. Selecionar INFORMAES DE SADE 83
3. Selecionar Informaes Demogrficas e Socioeconmicas
4. Selecionar Populao residente Censos (1980, 1991 e 2000), contagem (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2006), segundo faixa etria e situao de domiclio
5. Selecionar o estado de interesse, clicando no mapa ou no nome (ex: Gois)
6. Assinalar as seguintes opes em: Linha: Municpio Coluna: No ativa Contedo: Populao Residente Perodos Disponveis: selecionar ano(s) de interesse (ex: 2004) 84
7. Clicar no boto localizado no final da pgina para iniciar a tabulao.
8. A seguinte tabulao ser exibida:
9. Para exportar a tabela para o formato Tabwin, clicar no link
Abrir uma caixa de texto Download de arquivo. Clique no boto Salvar Abrir uma caixa de texto do programa (Salvar Como) para salvar o arquivo no formato.tab. Alterar o nome do arquivo (ex:POP_GO_2004), indicando a pasta onde ser salvo o arquivo, e clicar no boto Salvar.
Notas: Esta tabela poder ser includa em outra tabela gerada pelo Tabwin contendo, por exemplo, o nmero de casos para clculo de taxa de incidncia, conforme demonstrado em exerccio correspondente. Para salvar a tabela para ser aberta pelo Excel, clicar no boto
Para obter tabela com populaes referentes a vrios anos, assinale, por exemplo, na Linha: municpio, na Coluna: Ano, e em Perodos disponveis: 2004 e 2005.
Documento adaptado em novembro de 2007 por: Dayse Mrcia Cavalcante de Oliveira (DIVEP/SES/AL)
Testado por: Carlos Henrique Lira Motta Lima (DIVEP/SES/AL) 85 Revisado por : Ana Nilce Silveira Maia Elkhoury (SVS/MS) Mrcia Leite de Sousa Gomes (SVS/MS)
R RE EF FE ER R N NC CI IA AS S B BI IB BL LI IO OG GR R F FI IC CA AS S: :
MS - Manual de Vigilncia da Leishmaniose Tegumentar Americana 2 edio atualizada, Braslia-DF.2007 MS - Manual de Normas e Rotinas do SINAN. 2 edio, Braslia-DF.2007 MS Roteiro para uso do Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan Net Braslia-DF.2006 Aplicativo Tabwin tpicos de ajuda SITE www.saude.gov.br/sinanweb
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Lista de Exerccios
LTA
o FII, Instrucional de preenchimento e Dicionrio de dados
LV o FII, Instrucional de preenchimento e Dicionrio de dados
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ANLISE DE COMPLETITUDE
Exerccio 1 - Calcule o percentual anual de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana sem informao do campo escolaridade entre os casos notificados em determinado ano, segundo Unidade Federada de notificao (base nacional)
Exerccio 2 Baseado no exerccio anterior, siga os mesmos passos para calcular o percentual de casos de Leishmaniose Tegumentar sem informao no campo droga inicial administrada ou qualquer outra varivel essencial de preenchimento no obrigatrio, segundo Unidade Federada de Notificao ou municpio de notificao para um determinado ano.
Exerccio 3 Selecione e salve em um banco de dados os casos de leishmaniose tegumentar notificados em determinado ano sem informao no campo Droga Inicial Administrada
Exerccio 4 Visualize os registros de arquivo DBF salvos no exerccio anterior.
ANLISE DE CONSISTNCIA
Exerccio 5 - Avalie a consistncia entre o campo droga inicial administrada e o campo dose prescrita, em determinado perodo de notificao, segundo UF ou municpio de notificao.
RELATRIO DE CONFERNCIA (Sinan)
Exerccio 6 Construa um relatrio de conferncia dos casos de Leishmaniose Tegumentar Americana com o campo escolaridade ignorado ou em branco, segundo municpio de notificao para um determinado ano.
Exerccio 7 - Construa um relatrio de conferncia dos casos confirmados de lesihmaniose tegumentar americana com inconsistncia entre os campos droga inicial administrada e dose prescrita, segundo municpio de notificao para um determinado municpio ou estado, num determinado perodo de tempo.
Exerccio 8 - Executando um arquivo SQL
Exerccio 9 - Edite um arquivo SQL alterando o perodo de tempo selecionado
CLCULE OS INDICADORES EPIDEMIOLGICOS E OPERACIONAIS ABAIXO:
ALGUNS EXEMPLOS PARA TABULAES NO TABWIN
Exerccio 10 - Nmero de casos novos de LTA confirmados, segundo forma clnica por municpio ou UF de residncia em determinado ano.
Exerccio 11 - Nmero de casos notificados de Leishmaniose visceral, segundo classificao final e critrio de confirmao por Municpio ou UF de Residncia e Ano de incio de sintomas em determinado ano.
Exerccio 12 - Proporo de casos de Leishmaniose Tegumentar Americana confirmados por critrio laboratorial, segundo municpio de residncia de determinada Unidade Federada e ano de diagnstico. 88 Exerccio 13 Proporo de Casos de LTA que evoluram para a cura clnica entre o total de casos registrados do perodo (indicador da PPI)
Exerccio 14 Coeficiente Geral de Deteco de casos de LTA na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade) por 100.000 habitantes em determinado ano.
Exerccio 15 Proporo anual de casos de LTA na faixa etria menor de 10 anos entre o total de casos diagnosticados na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade).
Exerccio 16 Calcular a proporo anual de casos de LTA no sexo feminino entre o total de casos diagnosticados na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade)
Exerccio 17 Proporo anual de casos de LTA da forma mucosa entre o total de casos diagnosticados na Unidade Federada (municpio, RA ou localidade)
USO DA INTERNET PARA A OBTENO DE DADOS E INFORMAES
A - CONSULTANDO O SITE www.saude.gov.br/sinanweb
Exerccio 18 - Como realizar uma tabulao contendo dados de casos novos de Leishmaniose Tegumentar Americana, diagnosticados em 2006 e notificados no Sinan (no mesmo ano ou no seguinte), segundo unidade federada de infeco e faixa etria, utilizando o TABNET
Exerccio 19 - Verifique o indicador Percentual de casos de leishmaniose tegumentar americana notificados que foram encerrados oportunamente aps notificao e listagem de notificaes com dados de encerramento da investigao incompletas/inconsistentes acessando o site www.saude.gov.br/sinanweb.
Exerccio 20 - Verifique a completitude dos campos dos casos suspeitos de leishmaniose visceral notificados por determinado estado em determinado perodo acessando o site da Secretaria do SinanWeb:
Exerccio 21 - Verifique o nmero de casos, notificados fora do municpio de residncia, de leishmaniose tegumentar notificados por determinado estado em determinado perodo acessando o site www.saude.gov.br/sinanweb;
B - USO DO APLICATIVO DE TABULAO TABNET PARA OBTER DADOS POPULACIONAIS
Exerccio 22 - Como realizar uma tabulao contendo dados populacionais utilizando o TABNET.
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