GU A DE CASOS CL NCOS No.

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DROGAS EN EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS BACTERIANAS
A continuacin se le presentan una serie de casos clnicos relacionados a infecciones bacterianas
ms frecuentes, con los cuales se trata de analizar las indicaciones, dosis, y caractersticas
farmacolgicas de los antibiticos.

Indicaciones:
Gua de Casos se resolver en grupos, segn los grupos ya hechos para la defensa de
trabajo final
Se entregar a mquina, sin errores de ortografa y dejando clara cada uno de las
respuestas, si hay desorden en la presentacin se les restar nota.
Fecha lmite de entrega ser el 19 de Septiembre del 2014
Recordar que tendr la ponderacin del 10% que se promediar con la evaluacin previa
de penicilinas, con la evaluacin virtual de antivirales y con la tarea que me entregaron en
clase.
Caso No.1
Paciente masculino de 50 aos de edad previamente sano que consulta por ictericia y dolor en
hipocondrio derecho desde hace 5 semanas, anorexia , astenia, prurito, ictericia y orinas oscuras .
No otros sntomas. No historia de abuso de alcohol, tabaco o drogas. No viajes en los ltimos 10
aos. No historia de otros sntomas por aparatos, no enfermedades cardiolgicas, articulares,
endocrinas, ni digesivas. No toma frmacos. No cirugias previas ni transfusiones. Al examen fsico
demostr obesidad moderada, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Eritema palmar no signos
de ascitis ni datos de encefalopatia. No edema, ni acropaquias. Auscultacin cardiaca y pulmonar
normal. No adenopatias. Hepatomegalia de ms o menos 12 cm por debajo del limite costal, con
dolor a la palpacin. No esplenomegalia.
Consult en una farmacia donde le dijeron que se realizara los siguientes exmenes:
Hemoglobina: 12.6 g/dL ; Leucocitos: 6200/ mm3; plaquetas: 170000/mm3; creatinina: 0,8
mg/dl; tiempo de protombina: 19 seg; tiempo parcila de tromboplastina: 55 seg;
bilirrubina total: 25 mg/dl; bilirrubina directa: 14 mg/dl; bilirrubina indirecta: 11 mg/dl;
albumina: 2,5 g/dl; fosfatasa alcalina: 130 U/L; GOT: 3023 U/L;GPT: 2270 U/L.
Se realiz una ecografa abdominal que demostr hepatomegalia regular sin masas. No
colelitiasis ni colecistis
1. Los valores de bilirrubina que presenta se correlacionan con la ictericia que presenta el
paciente
2. Con esos valores de laboratorio, a qu tipo de bilirrubina se le atribuye la ictericia que
presenta el paciente .
3. Escriba 3 causas etiolgicas (enfermedades) que originan elevacin de dicha bilirrubina
4. Qu diagnstico cree que pueda tener el paciente?

Caso No. 2
Paciente femenino de 1 mes de edad hija de madre de 25 aos, sana, ORH positivo, embarazo
controlado y sin complicaciones durante embarazo ni parto. Al momento paciente alimentado a
seno materno exclusio dada de alta a las 48 h peso al alta 2400 g. Reingresa a los 5 das de vida por
ictericia generalizada que inicia en cara y en los siguientes dos das desciende hasta el torax, y
extremidades. Hace 1 da inicia con adinamia, dificultad para amamantarse y una tonalidad
amarillenta ms intensa. Afebril. Madre refiere que el tinte ictrico lo presenta desde nacimiento,
pero que estos ltimos 3 das se intensific. Exmenes de laboratorio: bilirrubina total: 20.5mg/dl;
bilirrubina directa: 3.5mg/dl; bilirrubina indirecta: 17mg/dl, Hemograma con leucocitos:
10200/mm; Hb: 21.1g/dl PLT:330000.
1. Qu diagnstico cree que presenta la paciente?
2. Se correlaciona la presencia de ictericia con los valores de bilirrubina mostradas, qu
tipo de bilirrubina tiene elevada predominantemente?
3. A qu nivel del metabolismo de la bilirrubina cree que se est realizando el problema
4. Escriba otras 3 causas de elevacin similar de bilirrubina.

Caso No. 3
Paciente femenina de 28 aos de edad, en su puerperio tardo (parto vaginal hace 1 mes) que se
presenta en la unidad de emergencia con dolor en hipocondrio derecho, acompaado de nusea,
vmitos biliares, acolia, y leve prurito en piel, refiere que le han dicho que presenta leve tinte
amarillento en la piel. Al examen fsico se encuentra dolor a la palpacin del hipocondrio derecho,
no se aprecia tinte ictrico. A los exmenes de laboratorio se le encuentra: hemograma con
leucocitos: 9500/mm; Hb: 12.5g/dl; bilirrubina total: 1.8mg/dl; bilirrubina directa: 0.9mg/dl;
bilirrubina indirecta: 0.9mg/dl.

1. Qu diagnstico cree que puede tener la paciente?
2. Esperara encontrar ictericia en el paciente. S-No.
3. Qu tipo de bilirrubina se encuentra elevada predominantemente
4. Se relaciona el tipo de bilirrubina con el diagnstico que Ud. ha planteado. Explique su
respuesta.