Profa. Dra.

Luciane Maria Ribeiro

Neto
Conselho Regional de Farmcia CRF-
SP
AUTOMEDICAO
o uso de medicamentos
sem prescrio mdica, na
qual o prprio paciente
decide qual medicamento
utilizar, sem orientao de
mdico e/ou farmacutico.
AUTOMEDICAO
Prescrio (ou orientao)
de medicamentos por
pessoas no habilitadas,
como amigos, familiares
ou balconistas de farmcia
(exerccio ilegal da
Medicina).
50% de todos os medicamentos so
prescritos, dispensados ou usados
inadequadamente.
75% das prescries com
antimicrobianos so errneas.
(Lenita Wannmacher aula dada no I Seminrio de
Assistncia Farmacutica, Salvador, Abril 2008)
Uso inadequado de medicamentos,
sem orientao de mdico ou
farmacutico;
Abuso de medicamentos;
Mascaramento e agravamento da
doena.
Reaes alrgicas
Diarreia, tonturas e enjoos
Perda da eficcia de medicamentos
Potencializao de efeitos colaterais
Dependncia
CVS So Paulo - 2007
Cerca de 40% dos casos de intoxicao
registrados no Estado de So Paulo so
causados por medicamentos (49.743
casos).
Foramanalisados os dados dos ltimos dez
anos dos atendimentos realizados nos
Ceatox paulistas.
Fonte: http://portal.saude.sp.gov.br/content/hevemijesw.mmp
Casos Registrados de Intoxicao Humana
por Agente Txico - SISTEMA NACIONAL
DE INFORMAES TXICO-
FARMACOLGICAS (SINITOX)
30,46% foram provocados por
medicamentos;
11,02% Domissanitrios;
5,58% Produtos qumicos industriais;
5,55% Agrotxicos de uso agrcola;
4,08% Drogas de Abuso;
4,11 % Raticidas;
3,44% Agrotxicos de uso domstico.
Fonte: http://www.fiocruz.br/sinitox/2006/tab4_brasil.pdf
SISTEMA NACIONAL DE INFORMAES
TXICO-FARMACOLGICAS (SINITOX)
Principais causas:
TENTATIVA DE SUICIDIO
ACIDENTES
SISTEMA NACIONAL DE INFORMAES
TXICO-FARMACOLGICAS (SINITOX)
Faixas etrias mais acometidas:
MENORES DE 5 ANOS
ADULTOS DE 20 A 29 ANOS
SISTEMA NACIONAL DE INFORMAES
TXICO-FARMACOLGICAS (SINITOX)
Classes de medicamentos que mais
intoxicamno Pas:
benzodiazepnicos,
antigripais,
anti-depressivos,
antinflamatrios
Fonte: http://www.fiocruz.br/sinitox/medicamentos.htm
Princpios ativos, identificados, mais
frequentes nos casos de intoxicao:
fenobarbital,
diazepam,
haloperidol,
carbamazepina,
bromazepam,
fenilpropanolamina,
benzodiazepnicos no identificados,
paracetamol,
fenilefrina,
dipirona.
Fonte: http://portal.saude.sp.gov.br/content/hevemijesw.mmp
Produtos farmacuticos com a funo:
CURATIVA: cura das doenas
PROFILTICA: preveno de denas
PALIATIVA: alvio de sintomas
DIAGNSTICA: auxiliam na
deteco de determinadas doenas
qualquer substncia capaz de modificar
o funcionamento dos organismos vivos,
resultando em mudanas fisiolgicas ou
de comportamento.
Drogas psicotrpicas (psicotrpicos):
capazes de alterar o funcionamento
mental ou psquico. Atuam sobre o SNC,
alterando os sentidos, pensamentos e,
muitas vezes, o comportamento.
Classificao quanto ao potencial de uso
nocivo e utilidade clnica
A Federal Drug Enforcement Administration
(DEA) elaborou uma classificao que
baseia-se tanto na utilidade clnica da
substncia, quanto no seu potencial de uso
nocivo.
Fonte: Site lcool e Drogas sem Distoro (www.einstein.br/alcooledrogas) /
NEAD - Ncleo Einstein de lcool e Drogas do Hospital Israelita Albert Einstein
Drogas lcitas ou de uso indevido:
lcool e Tabaco.
Algumas drogas com potencial
de uso nocivo, mas com
indicaes teraputicas, so
vendidas de forma controlada,
com receitas especiais.
Lei n 11.343, de 23/08/2006, que institui o
Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas Sisnad
captulo II, artigo 33 e especificamente
no nmero 66 nominando as drogas
como substncias entorpecentes,
psicotrpicas, precursoras e outras sob
controle especial, da Portaria SVS/MS
no 344/1998.
Portaria MS 344/98: Aprova o
Regulamento Tcnico sobre substncias e
medicamentos sujeitos a controle especial
Alguns medicamentos
controlados pela Portaria
344/98 tem sido usados
indevidamente pelos jovens,
trazendo srios prejuzos
sade.
Entre os medicamentos mais
consumidos pelos jovens
esto os analgsicos e
antimicrobianos, sedativos,
ansiolticos, inibidores de
apetite, anabolizantes e
medicamentos para
disfuno ertil.
O consumo indevido de
medicamentos em geral, e de
psicotrpicos em particular,
representa um grande problema
de sade pblica.
Segundo a Junta Internacional
de Fiscalizao de Entorpecentes
(JIFE) (fevereiro/2006) , o Brasil
foi apontado como o maior
consumidor mundial de
anfetaminas com finalidade
emagrecedora: 9,1 doses dirias
para cada 1000 habitantes
SNGPC Sistema de Gerenciamento de
Produtos Controlados RDC 27/07-ANVISA
Benefcios para a Sociedade:
Facilitar o acesso ao produto controlado.
Flexibilizar o uso das receitas.
Coibir o uso indevido, indiscriminado e abusivo de
produtos controlados.
Inibir a distribuio de medicamentos falsificados no
mercado
Fonte: http://www.anvisa.gov.br/sngpc/historico.htm
Sibutramina: DDD de 2,780 (mg/1000
hab/dia). Consumo de 1.864,880 kg
Fluoxetina: DDD de 2,620 (mg/1000
hab/dia). Consumo de 3.517,919 kg
Anfepramona: DDD de 0,610 (mg/1000
hab/dia). Consumo de 3.057,840 kg
Metilfenidato: DDD de 0,090 (mg/1000
hab/dia). Consumo de 174,897 kg
DDD: dose diria definida
http://www.anvisa.gov.br/sngpc/relatorio_2009.pdf
De maneira geral, so
medicamentos capazes de
diminuir a atividade cerebral,
principalmente quando ele
est num estado de excitao
acima do normal.
Apresentam propriedades
farmacolgicas (ansiolticas,
sedativa-hipntica e/ou
anticonvulsivante) e efeitos
txicos por agirem no
Sistema Nervoso Central.
Os barbitricos eram largamente
utilizados como drogas sedativas
de indicao mdica nos anos
1950 e 1960, quando foram
gradualmente substitudos pelos
benzodiazepnicos. Atualmente,
o uso de barbitricos est
indicado somente como
anticonvulsivante.
Midazolam Dormonid
Alprazolam Frontal
Lorazepam Lorax,
Mesmerim
Oxazepam Clizepina
Clordiazepxido Psicosedin,
Limbitrol, Relaxil
Diazepam Calmociteno,
Diazepam, Diempax,
Kiatrium, Valium
Flurazepam Dalmadorm,
Lunipax
Bromazepam Lexotan
Clonazepam Rivotril
O uso dessas drogas com fins de
abuso pode levar a dependncia.
Desmame: diminuio gradual
das doses de pacientes
dependentes
Efeitos:
reduo da ansiedade;
sedao e induo do sono;
reduo do tnus muscular e da
coordenao;
efeito anticonvulsivante.
Efeitos txicos:
sonolncia,
comprometimento do discernimento e
diminuio das habilidades motoras,
algumas vezes diminuindo a capacidade
de dirigir veculos,
comprometimento das atividades
laborais e das relaes pessoais.
Amnsia antergrada dose dependente.
Maior sensibilidade de idosos.
o lcool pode potencializar a ao.
Auxiliar de procedimentos diagnsticos.
Ex.: endoscopia.
Uso criminoso.
Variabilidade entre indivduos e entre
doses.
Doses elevadas: letargia, estado de
exausto, semelhana ao etanol.
Consumo no Brasil de 2009 a 2013
passou de 12 milhes para 17 milhes
de caixas (embalagens secundrias)
Aumento de 42%
Fonte: Folha de So Paulo, Fev.2014
So drogas fabricadas para
estimular o crescimento
muscular (efeito
anablico) e o
desenvolvimento de
caractersticas sexuais
masculinas, com plos,
barba e voz grossa (efeito
andrognico).
Efeitos Andrognicos Efeitos Anablicos
Crescimento do pnis Aumento da massa muscular esqueltica
Espessamento das cordas vocais Aumento da concentrao de hemoglobina
Aumento do libido Aumento do hematcrito
Aumento da secreo nas glndulas sebceas Aumento da reteno de nitrognio
Aumento de cabelos no corpo e na face Reduo dos estoques de gordura corporal
Padro masculino dos pelos pubianos Aumento da deposio de clcio nos ossos

Fonte: (SANTOS, 2012)
Alm dos produtos para uso humano,
existem diversos produtos de uso
veterinrio contendo anabolizantes para
uso na agropecuria. Devido facilidade
de acesso, muitas pessoas acabam
utilizando esses produtos veterinrios para
consumo prprio indevidamente.
Apesar de existirem muitos trabalhos
relacionados aos efeitos nocivos a curto e
longo prazo dos anabolizantes, grande
parte dos usurios so jovens adolescentes
com conhecimento mnimo sobre o
assunto, em busca do desempenho e
aparncia fsica.
Fonte de informao:
Quem utiliza os EAA busca informaes
com pessoas leigas, com baixo nvel de
conhecimento sobre o assunto.
comum encontrar na internet, diversas
informaes errneas a respeito do assunto
sem qualquer base cientfica.
Geralmente os indivduos transmitem
informaes com base nas suas prprias
experincias.
(RIBEIRO, 2001).
Injetveis:
Decanoato de Nandrolona (Deca-
Durabolin),
quatro compostos de Testosterona
(Durateston),
Equipoise (Undecilenato de
Boldenona).
Via oral:
Oximetalona (Anadrol),
Oxandrolona (Anavar),
Metandrostenolona (Dianabol)
Estanozolol (Winstrol)
(ARAUJO, 2003)
Nos Estados Unidos, encontram-se taxas
de prevalncia de uso entre adolescentes
variando de 2,0% a 12% para o sexo
masculino e de 0,5% a 2,5% para o sexo
feminino.
O incio do uso de EAA ocorre, em mdia,
entre 14 e 15 anos, nos Estados Unidos e
Canad.
(STILGER; YESALIS, 1999; JOHNSTON et al., 2002)
Em estudo realizado na Universidade
Catlica de Braslia com 410 alunos, foi
verificado que 11,41% dos alunos do Curso
de Graduao em Educao Fsica j
haviam usado anabolizantes alguma vez na
vida.
(Arajo et al., 2002)
O consumidor preferencial no Brasil
est entre 18 e 34 anos de idade e, a
maioria do sexo masculino.
menos de 1% dos entrevistados j fez
uso de esteroides.
II Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas
Psicotrpicas no Brasil - estudo envolvendo as 108
maiores cidades do Pas, 2005 - Secretaria Nacional
Antidrogas Senad em parceria com o CEBRID/Unifesp.
Usurios, frequentemente, tornam-se
clinicamente deprimidos quando param
de tomar a droga, at porque perdem a
massa muscular que adquiriram; um
sintoma que pode contribuir para a
dependncia.
A dependncia pode ser percebida no
usurio que continua tomando
anabolizantes mesmo depois de ter tido
consequncias causadas pela droga
como problemas fsicos, nervosismo,
irritabilidade, efeitos negativos com
suas relaes pessoais.
Prtica dos indivduos em tratar
seus prprios sintomas e males
menores com medicamentos
aprovados e disponveis sem a
prescrio mdica e que so
seguros quando usados segundo
as instrues.
In Expert Committee on National Drug Policies.
World Health Organization. July, 1995.
De acordo com a OMS, a
automedicao responsvel pode:
ajudar a prevenir e tratar
sintomas e distrbios que no
necessitam de uma consulta
mdica;
reduzir a crescente presso
sobre os sistemas de sade, para
o alvio de males menores,
sobretudo quando os recursos
humanos e financeiros forem
limitados;
aumentar a disponibilidade de
cuidado com a sade para
populaes que moram em reas
rurais ou remotas, onde o acesso
aos servios mdicos pode ser
difcil.
In Expert Committee on National Drug Policies. World Health Organization. July, 1995.
Problema de sade considerado no grave,
de carter auto-limitado, que no necessita
de diagnstico mdico, comea e termina
com o tratamento do sintoma descrito pelo
paciente; sem relao com outras patologias
do paciente ou com o eventual efeito
decorrente de medicao emuso.
Medicamentos isentos de prescrio
(MIP): so aqueles que no necessitam
de receita mdica para serem
adquiridos, so internacionalmente
reconhecidos pela sigla OTC - Over the
Counter (sobre o balco).
In Expert Committee on National Drug Policies. World Health Organization. July, 1995.
Exemplos:
analgsicos,
vitaminas,
anticidos,
laxantes,
descongestionantes nasais.
Resoluo CFF n357/01
Art. 55 - A automedicao responsvel
responsabilidade do farmacutico
relativamente a cada patologia que possa
ser objeto de sua interveno no
processo sade-doena.
In Expert Committee on National Drug Policies. World Health Organization. July, 1995.
As informaes so como peas de
xadrez. Quem s tem as peas no sabe
coisa alguma. O que importa a dana das
peas nos espaos vazios.
Rubem Alves
OBRIGADA!!