Farmacias Naturales

Estudio de Pre Inversion a Nivel de Perfil del Proyecto Mejoramiento de infraestructura para almacenamiento final
de Residuos Solidos del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale

4.1.1 Programa Mdico Funcional
El Programa Mdico uncional comprende la determinaci!n de los re"uerimientos para la atenci!n
del proyecto# de modo "ue se optimice el desempe$o de sus actividades% Para la determinaci!n del
Programa Mdico uncional se asume "ue la atenci!n a la demanda de la po&laci!n asegurada
o&jetivo de&e ser efica'# eficiente y oportuna( tratando de revertir las condiciones insatisfactorias
actuales# tanto desde el punto de vista de los recursos f)sicos como de personal%
*a propuesta a plantear define la estimaci!n de los recursos f)sicos y +umanos# considerando "ue
es necesario una mejor provisi!n# distri&uci!n y organi'aci!n de los servicios de farmacias naturales
en los ,entros de -tenci!n de Medicina ,omplementaria priori'ados%
El proyecto esta orientado a proveer una oferta efectiva para "ue la po&laci!n &eneficiaria se vea
facilitada por servicios adecuados a sus necesidades de atenci!n farmaceutica con recursos y.o
productos naturales% *os recursos resultantes en la proyecci!n parten de estimaciones en
condiciones ideales de los recursos +umanos y f)sicos "ue corresponden a un servicio de salud
&/sica y preventiva con tipo singular de funcionamiento%
Se define una programaci!n mdica funcional dentro del enfo"ue denominado de 0ecnolog)a de
1peraci!n# "ue consiste en tomar en cuenta la oferta y la demanda de servicios de salud#
conjugando el desarrollo de las actividades dirigidas a los usuarios2 prestaci!n de las acciones de
salud# adecuada programaci!n y dispensaci!n# disposici!n de materiales y e"uipos# insumos% *a
direcci!n y el soporte administrativo como procesos complementarios de gesti!n%
El proyecto tendr/ presente el progresivo aumento de la capacidad instalada# se plantea una sola
etapa# con el tama$o re"uerido al a$o 34 de +ori'onte de operaci!n 5a$o 64647
1I,IN- 8E INR-ES0R9,09R- : RE8 -SIS0EN,I-* ;9NIN
1
Sectores de Farmacia Natural

- continuaci!n se presenta un listado general de unidades necesarias agrupadas en /reas
funcionales interdependientes para la implementaci!n de armacias Naturales en los ,entros de
-tenci!n de Medicina ,omplementaria 5,-ME,s7 priori'ados2
*as armacias Naturales en los ,-ME,s de EsSalud# de&er/ contar/ contar con las siguientes
/reas2
3% <rea de 8ispensaci!n
6% <rea de -tenci!n armacutica%
=% <rea de Preparados
a% Para medicamentos Homeop/ticos
&% Para preparados Neuralteraputicos
c% Para productos fitoteraputicos
>% <rea de -lmacenamiento
a% 8e Medicamentos Homeop/ticos
&% 8e preparados Neuralteraputicos%
c% 8e preparados fitoteraputicos
?% ;ard)n @ot/nico y @io+uerto%
A% Sector -dministrativo%
1. rea de Dispensacin
*a dispensaci!n del medicamento es el acto teraputico por eBcelencia del Cu)mico
armacutico# "ue consiste en la entrega del medicamento correcto al usuario indicado en el
momento oportuno# acompa$ado de la informaci!n para el correcto uso del mismo y el
cumplimiento de los o&jetivos teraputicos &uscados%
Caractersticas
El /rea de dispensaci!n de&e tener las caracter)sticas de una farmacia convencional2 incluir un
/rea de espera# un /rea de dispensaci!n propiamente dic+a y un espacio para eB+i&ir los
fitomedicamentos y su r/pida dispensaci!n%
Este Dltimo espacio de&e de estar protegido del calor# de la lu' y de la +umedad por lo "ue se
sugiere ana"ueles de madera con cajones corredi'os para el almacenamiento de plantas
medicinales% -na"ueles a&iertos# de eB+i&ici!n para las agujas de acupuntura# las arcillas# los
medicamentos +omeop/ticos%
2
FL!" D#L P$"C#S" D# D%SP#NS&C%'N
uente2 EsSalud : -rea de Medicina ,omplementaria
Mo(iliario
-na"ueles de madera de 3%6m B 6m con cajones corredi'os de =4cms B 64 cms
5cerrados7# dependiendo de la planta
-na"ueles con espacios a&iertos de =4cms B 64cms
3 ,omputadora
3 Impresora
Mostrador
Eitrinas
Peri!dico Mural
Sillones de espera%
). rea de &tencin Farmacutica
3
Recepcin del Usuario
Evaluacin de la Receta
Medicamentos o
recursos de entrega
inmediata
Medicamentos o
recursos para
preparar y/o dosificar
rea de Preparados
segn sea el tipo de
preparado
Seleccin de
Medicamento o
Recurso
Entrega de
Medicamento
Consejo y orientacin
farmacutica
Seleccin del Usuario
Paciente para
!tencin
"armacutica
*a atenci!n farmacutica es un proceso cooperativo para la provisi!n responsa&le de la
farmacoterapia con el prop!sito de alcan'ar resultados concretos "ue mejoren la calidad de vida
de cada paciente
En esta /rea el Cu)mico armacutico reali'ar/ el seguimiento farmacoteraputico# identificando
los pro&lemas relacionados a medicamentos# interacciones alimentarias y medicamentosas#
modo de uso# posolog)a# v)a de administraci!n y orientar/ al paciente so&re condiciones de
conservaci!n y transporte del producto ela&orado# u otra informaci!n "ue considere necesarias(
asimismo se encargar/ de reportar y registrar posi&les efectos adversos de los productos o
recursos naturales%
"(*eti+o
Prevenir y resolver pro&lemas relacionados con medicamentos y recursos naturales para
alcan'ar los resultados de salud esperados# mejorando la calidad de vida del paciente%
Caractersticas,
El am&iente para atenci!n farmacutica# de&e ser un /rea privada% 8onde el Cu)mico
farmacutico interactDe con el paciente%
Mo(iliario,
Escritorio
6 sillas
Favetas para guardar documentos
-. rea de Preparados
Gsta /rea se su&divide en tres /reas diferenciadas# cada una tiene sus propias caracter)sticas%
"(*eti+o
Preparar medicamentos naturales "ue cumplan con @uenas pr/cticas de manufactura# segDn el
tipo de medicamento y garanticen su eficacia y seguridad en el paciente%
a. Para medicamentos .omeop/ticos 0 Sistemas Florales
El /rea destinada a la ela&oraci!n de recetas magistrales +omeop/ticas y de sistemas
florales# de&e ser proyectada# construida o adaptada# contando con una infraestructura
adecuada a las operaciones desarrolladas# para asegurar la calidad de las
preparaciones# de&e estar constituido por un /rea de ela&oraci!n# donde se colo"ue el
dinami'ador# las soluciones madres y los frascos de menores diluciones( adem/s se
de&e considerar un /rea limpia para colocar los utensilios# accesorios y recipientes
utili'ados# de preferencia vitrinas o armarios de madera%
Esta /rea de&e tener las paredes y las mesas con material liso# asimismo estar eBenta
de olores fuertes# radiaciones 5ultravioleta o infrarrojo7 y e"uipos "ue generen campos
magnticos de gran intensidad%
8e&e eBistir un lugar para lavado e +igieni'aci!n de los utensilios# accesorios y
recipientes utili'ados en las preparaciones +omeop/ticas%
0odos los elementos y.o e"uipos# estar/n destinados para el uso eBclusivo del
la&oratorio +omeop/tico y de sistemas florales%
Material 0 Mo(iliario
4
8e&e disponerse /reas para los siguientes materiales# e"uipos y utensilios &/sicos2
@alan'a de precisi!n# de&idamente cali&rada# con registros e instalaci!n en un
lugar "ue ofre'ca seguridad y esta&ilidad%
Estufa de aire seco# calefaccionada elctricamente# con termostato y term!metro
de control# de capacidad adecuada y calentamiento +asta 644H ,%
8estilador de agua o un sistema adecuado para o&tener agua purificada de
acuerdo a lo codificado en la monograf)a correspondiente de la armacopea%
-na"ueles para materiales de vidrio de acuerdo a las necesidades# cali&rados de
acuerdo a patrones nacionales o internacionales de medidas%
8inami'ador Homeop/tico de fluBi!n continDa%
Heladera para la conservaci!n de productos termol/&iles%
9na mesa de tra&ajo lisa# impermea&le y de f/cil limpie'a%
9na pileta con provisi!n de agua pota&le%
Recipientes adecuados para residuos# de&idamente identificados%
-rmarios# alacenas y dem/s instalaciones necesarias para el normal y correcto
funcionamiento% 0odo de&e ser de madera# siempre con superficies lisas y de f/cil
limpie'a
-rmarios para las tinturas y soluciones madres2 las necesarias en cepas# cantidad
y dinami'aciones en escala decimal# centesimal# las necesarias en cepa y
cantidad% Se recomienda un volumen m/Bimo entre 34 a =4 ml%# conservadas a
temperaturas no superiores a 64H , y al a&rigo de la lu'%
Fl!&ulos inertes para preparaci!n de formas monodosis y multidosis# en
cantidades necesarias guardados en recipientes de cierre +ermtico al a&rigo de la
lu' y de la +umedad# de&idamente rotulados%
0a&letas inertes de 4#34# 4#6? y 4#?4 gramos de peso# guardadas y rotuladas como
se indic! para los gl!&ulos%
*actosa# glicerina y alco+ol et)lico%
(. Para Preparacin de Neuralteraputicos.
Esta /rea de&e ser de eBclusividad para estos preparados% 8e&e tener las
caracter)sticas de un la&oratorio de preparados estriles% Es la m/s asptica de las =
/reas de preparados%
8e&e eBistir un sector o lugar de limpie'a e +igieni'aci!n de los utensilios# accesorios y
recipientes utili'ados en las preparaciones neuralteraputicas%
-ntes de comen'ar el tra&ajo de ela&oraci!n se de&e verificar la limpie'a de los
e"uipos# utensilios y mesadas% 0odos los elementos y.o e"uipos# estar/n destinados
para el uso eBclusivo del la&oratorio neuralteraputico%
,ampana de lujo laminar
mesa de tra&ajo de material liso impermea&le y de f/cil limpie'a%
Material de vidrio
-na"ueles para materiales de vidrio
limpie'a%
5
c. Para Preparados 1itoteraputicos.
Esta /rea de&e ser de eBclusividad para estos preparados% En sta se ela&orar/n2
tinturas# eBtractos# ungIentos# cremas# a &ase de plantas medicinales%
8e&e eBistir un punto de agua y desague e +igieni'aci!n de los utensilios# accesorios y
recipientes utili'ados en las preparaciones fitoteraputicas%
-ntes de comen'ar el tra&ajo de ela&oraci!n se de&e verificar la limpie'a de los
e"uipos# utensilios y mesadas% 0odos los elementos y.o e"uipos# estar/n destinados
para el uso eBclusivo del la&oratorio fitoteraputico%
Mesa de tra&ajo de material liso impermea&le y de f/cil limpie'a%
Material de vidrio
-na"ueles para materiales de vidrio
limpie'a%
4. rea de &lmacenamiento
Esta /rea de&e tener la capacidad suficiente para asegurar el almacenamiento ordenado de las
diversas categor)as de las materias primas y productos terminado%
,uando se eBijan condiciones especiales de almacenamiento# en cuanto a temperatura y
+umedad# tales condiciones de&en ser provistas y monitoreadas sistem/ticamente# llevando los
correspondientes registros%
8isponer de un lugar seguro para el almacenamiento de productos inflama&les%
"(*eti+o
-lmacenar materia prima# insumos y medicamentos naturales "ue cumplan con @uenas
pr/cticas de almacenamiento# segDn el tipo de medicamento y garanticen su eficacia y seguridad
en el paciente%
a2 &lmacn de Medicamentos .omeop/ticos,
Esta /rea de&e tener la capacidad suficiente para asegurar el almacenamiento
ordenado de las diversas categor)as materia prima insumos y producto terminado%
*as 0inturas madre de&en tener un lugar especial y seguro dentro del /rea de
almacenamiento%
8e&e ser un /rea e3enta de olores4 radiaciones 5ra0os 34 6 o in1rarro*o2 0 e7uipos
7ue generen campos magnticos de gran intensidad.
8isponer de un lugar seguro para el almacenamiento de productos inflama&les%
6
-na"ueles a&iertos de madera
-na"ueles con cajones corredi'os# de madera# cerrados con divisiones internas de
> B > cm%# los cajones de&en ser en nDmero suficiente para almacenar tinturas
madre y diluciones previas 5-proBimadamente A?4 frascos7# distri&uidos en
ana"ueles de tama$o apropiado para ser de f/cil limpie'a%
(2 &lmacn de preparados Neuralteraputicos.
Esta /rea de&e tener capacidad suficiente para asegurar el almacenamiento ordenado
de las diversas categor)as materia prima insumos y producto terminado% 8e&e ser un
/rea "ue asegure esterilidad.
-na"ueles a&iertos de madera
-na"ueles con gavetas cerradas de madera
c2 &lmacn de preparados 1itoteraputicos
Esta /rea de&e tener la capacidad suficiente para asegurar el almacenamiento
ordenado de las diversas categor)as2
8e&e tener un /rea especial de ,uarentena# de&e ser un /rea aislada donde
se almacenar/ la materia prima e insumos recepcionada recientemente +asta
ser anali'ada e inspeccionada por control de calidadJ
Insumos
Producto terminado%
Es el /rea de almacenamiento de mayor tama$o
-na"ueles para plantas medicinales con espacios amplios
-na"ueles y gavetas con espacios cerrados
-na"ueles con cajones cerrados
@alan'a digital
8. 9io:uerto.
8epender/ del /rea "ue se disponga# pudiendo ser en algunos casos &io+uertos de
demostraci!n y ense$an'a# y en otros casos centros de producci!n y provisi!n de plantas
medicinales para otros ,-ME, o 9ME, a nivel nacional%
;. Sector &dministrati+o.
*a farmacia de&e disponer de un sector para las actividades administrativas y arc+ivo de
documentaci!n%
El detalle de los sectores y /reas "ue lo componen por cada servicio se encuentra en el
Programa -r"uitect!nico%
4.1.) Programa &r7uitectnico
8e acuerdo al Programa Mdico se determinan los am&ientes a considerar para una adecuada
propuesta f)sica a la pro&lem/tica determinada en el &alance demanda : oferta# definiendo el
tama$o de la armacia Natural en trminos de am&ientes o espacios f)sicos para su optimo
7
funcionamiento con la mayor eficiencia y calidad en la prestaci!n de sus servicios# as) como el
confort del paciente y personal asistencial%
Para la programaci!n ar"uitct!nica se tiene en cuenta las necesidades de am&ientes de cada una
de las unidades funcionales de la armacia Natural# as) como su 'onificaci!n general y las
relaciones de funci!n de cada am&iente# sus /reas y caracter)sticas especiales# a fin de garanti'ar el
desarrollo funcional de todas las actividades de la armacia Natural%
Es importante "ue el Servicio de armacia Natural este configurado por espacios en los "ue
puntualmente se esta&le'ca y defina su funci!n y "ue por lo tanto el paciente# al u&icarlo
directamente atienda su necesidad mdica%
*os am&ientes recomendados en cada 9nidad uncional# se +an estimado en &ase a los
re"uerimientos alcan'ados por EsSalud y del programa mdico desarrollado en el presente estudio%
9%C&C%'N
8e acuerdo a la alternativa seleccionada# la construcci!n de las Nuevas 9nidades de armacias
Naturales de la Redes Priori'adas 5Re&agliati# ;un)n# Pasco# *oreto y *a *i&ertad7 estar)an u&icado
dentro del /rea perimtrica de cada uno de los ,-ME, donde actualmente vienen funcionando# a
eBcepci!n del Hospital Nacional Edgardo Re&agliati Martins# donde se propone un /rea frente a los
estacionamientos del Hospital# espaldas del Pa&ell!n de Pediatr)a%
D# L& P$"P#S<&,
*a tendencia +ist!rica en la gesti!n de la infraestructura y la tecnolog)a en los servicios de farmacias
naturales# se +a orientado a la &Ds"ueda de soluciones a pro&lemas puntuales relacionados al
incremento de la capacidad o la moderni'aci!n del esta&lecimiento%
Estas soluciones +an dado como resultado respuestas inapropiadas e ineficientes "ue +an alterado
nota&lemente el enfo"ue sistmico en la prestaci!n del servicio# la modificaci!n de las relaciones
entre las unidades y.o los componentes +ospitalarios# la distorsi!n de las relaciones uncionales# as)
como el crecimiento incontrolado y desorgani'ado del nDmero de los am&ientes en los servicios "ue
est/n en operaci!n%
*a propuesta corresponde a los servicios de armacias Naturales de los siguientes ,-ME, y del
Hospital Nacional Edgardo Re&agliati Martins2
# armacias Naturales en el Hospital Nacional Edgardo Re&agliati Martins%
# armacias Naturales en ,-ME, ,avenecia : -ngamos%
# armacias Naturales en ,-ME, : Huancayo : ;un)n%
# armacias Naturales en ,-ME, : Huariaca : Pasco%
# armacias Naturales en ,-ME, : I"uitos : *oreto%
# armacias Naturales en ,-ME, : 0rujillo : *a *i&ertad%
*a unidad funcional de farmacias Naturales tiene por finalidad la preparaci!n# recepci!n#
almacenamiento y suministro de medicamentos a los pacientes del ,-ME, y del Hospital Nacional
Edgardo Re&agliati Martins%
En el dise$o# se de&e considerar medidas de seguridad para evitar la prdida de los productos
farmacuticos# para la cual se de&e contar con un nDmero limitado de accesos "ue faciliten la
supervisi!n y control%
8
*a dispensaci!n de medicamentos de la unidad de farmacia de&er/ cu&rir la demanda parcial o total
de periodo para los pacientes# y en el caso de los +ospitali'ados atender/ las modalidades por
paciente# reposici!n de eBistencia y sistema de dosis unitaria%
El dimensionamiento de la unidad depender/ en gran medida de la frecuencia de a&astecimientos#
la gesti!n del petitorio# re"uerimientos de medicamentos# y de la complejidad y circunstancias
espec)ficas del ,-ME,%
Locali=acin 0 relaciones 1uncionales,
*a unidad de farmacias Naturales de&e u&icarse cercana a la consulta eBterna# y de f/cil acceso al
pD&lico eBterno para la atenci!n respectiva% -dem/s# su locali'aci!n de&e facilitar la entrega de los
medicamentos# materiales e insumos mdicos a las unidades "ue los re"uieran%
Esta unidad de&e ser independiente de otras del ,-ME, y del Hospital# y contar con espacios
destinados eBclusivamente para las actividades farmacuticas%
*os espacios para el guardado y manipulaci!n de productos farmacuticos de&en ser
independientes de a"uellos destinados a las actividades administrativas propias de la unidad#
teniendo un acceso restringido s!lo al personal autori'ado% -dem/s# es necesario diferenciar el
almacenamiento de las drogas# estupefacientes y psicotr!picos de los otros productos
farmacuticos%
Esta unidad de&e contar con una rampa de acceso para personas con discapacidad "ue tenga un
anc+o m)nimo de 3#A4 m entre pasamanos# con una pendiente no mayor de AK y construida con
piso uniforme y antidesli'ante% En caso la unidad se u&i"ue en un s!tano o nivel inferior# de&e contar
con circulaciones verticales como escaleras y montacargas "ue la comuni"ue con el nivel superior%
,ontar/ con un acceso eBterior para la recepci!n de mercanc)as y la retirada de residuos%
&m(ientes 1sicos,
En la unidad de farmacias Naturales se reali'an las siguientes actividades2
8ispensaci!n de medicamentos a pacientes am&ulatorios e internados%
@rindar informaci!n a personal de salud y pacientes so&re el uso racional de medicamentos%
Recepci!n e inspecci!n de productos farmacuticos%
,onservaci!n de productos farmacuticos%
Preparaci!n de productos%
Esta unidad contar/ con las siguientes 'onas y am&ientes f)sicos2
>ona de dispensacin,
Sala de espera, para los pacientes# familiares y pD&lico en general "ue acuden a la unidad para la
o&tenci!n de productos farmacuticos o informaci!n so&re estos%
Ser+icios :iginicos, para pacientes y pD&lico en general diferenciados con gnero% Se contar/
con un servicio eBclusivo para personas con discapacidad%
Sala de dispensacin, es el espacio en donde se reci&en las recetas y se efectDa la dispensaci!n
de los medicamentos%
Para la atenci!n de los re"uerimientos de medicamentos de las unidades del +ospital% Se u&icar/
junto a la preparaci!n de dosis unitarias%
>ona de atencin 1armacutica,
Cu(culos de atencin 1armacutica, donde se informar/ a los pacientes so&re las caracter)sticas
y uso de los productos farmacuticos%
9
>ona de preparados,
*os la&oratorios no de&er/n instalarse a menos de 3?4 metros de lugar en donde se encuentre
u&icado algDn esta&lecimiento o actividad "ue por las operaciones o tareas "ue reali'a sea fuente
de contaminaci!n para los productos "ue fa&rican%
El /rea correspondiente al departamento de producci!n de&er/ contar con secciones dise$adas#
estructuradas# acondicionadas y e"uipadas segDn las formas farmacuticas# o de otros grupos de
productos "ue se ela&oran# a fin de evitar la contaminaci!n cru'ada y# en general# toda otra
condici!n "ue pueda influir negativamente en la calidad de los productos%
,ada una de las secciones del /rea de producci!n de&er/ contar# a su ve'# con /reas f)sicamente
separadas para la reali'aci!n de las operaciones "ue comprende el proceso de ela&oraci!n de los
productos%
El departamento de control de calidad de&er/ cumplir con las @uenas Pr/cticas de *a&oratorio y
contar con el personal# las instalaciones y los e"uipos necesarios para reali'ar los ensayos y
determinaciones f)sicoJ"u)micas# &iol!gicas# micro&iol!gicas o
armacol!gicas# "ue permitan verificar el cumplimiento de las especificaciones declaradas y
apro&adas al otorgarse el Registro Sanitario del producto%
*as /reas de producci!n y los la&oratorios de control de calidad estar/n separados f)sicamente de
las oficinas administrativas y dem/s /reas del esta&lecimiento%
>ona de almacenamiento,
$ecepcin e inspeccin, destinada al reci&o y revisi!n de los productos farmacuticos "ue
ingresan a la unidad% Se u&icar/ junto al acceso eBterior% 8e&e contar con ca&leado telef!nico e
inform/tico%
&lmacn, destinado al guardado de los productos farmacuticos% Se de&e diferenciar espacios
separados para2 537almacn de medicamentos +omeop/ticos y de sistemas florales# 567almacn de
medicamentos neuralterapeDticos# 5=7almacn de medicamentos fitoterapeDticos%
*os almacenes de&en contar con suministro de energ)a elctrica de emergencia%
*as puertas de&en tener un anc+o m)nimo de 3#64 m%
*os am&ientes de&en ser recintos ventilados y secos# con una temperatura am&iental apropiada
para la conservaci!n de los medicamentos%
*os pasillos en los am&ientes de almacenamiento de&en permitir el f/cil despla'amiento del
personal entre los estantes# siendo lo recomenda&le entre 4#L? a 4#M4 m%
*os almacenes de&er/n contar con 'onas separadas para almacenar materias primas# material de
empa"ue# productos a granel y productos terminados%
8entro de cada una de dic+as 'onas de&er/n eBistir espacios destinados a almacenar materiales y
productos apro&ados y rec+a'ados# as) como productos en cuarentena%
-simismo# de&er/ destinarse un /rea para almacenar los productos devueltos o retirados del
mercado%
,ual"uier sistema "ue se utilice en sustituci!n de la separaci!n f)sica de los productos en
cuarentena de&er/ proporcionar una seguridad e"uivalente%
10
En los almacenes +a&r/ 'onas acondicionadas para la conservaci!n de las sustancias y productos#
de acuerdo con su naturale'a y peligrosidad# teniendo de&idamente separados y conservados los
"ue contengan sustancias peligrosas# inflama&les# eBplosivas# o "ue re"uieran condiciones
especiales de temperatura y +umedad# entre otras%
*as materias primas y los productos "ue contengan estupefacientes y psicotr!picos de&er/n
almacenarse en espacios separados# dotados de adecuadas medidas de seguridad%
>ona administrati+a,
"1icina para el responsa(le de la unidad.
Sala de tra(a*o, con puestos de tra&ajo y arc+ivo para la gesti!n de los productos farmacuticos%
Sistema de control e in+entario.
&rc:i+o documentario.
>ona de ser+icios,
&seo 0 residuos.
Ser+icios :iginicos di1erenciados por gnero.
P$"?$&M& D# &M9%#N<#S @ $#&,
*os am&ientes recomendados en la Nueva 9nidad de armacias Naturales# se +an estimado en
&ase al Manual de -creditaci!n del MINS-# *a Norma 0cnica para Proyecto de -r"uitectura
Hospitalaria# El Reglamento Nacional de ,onstrucciones# las Normas vigente en EsSalud
5Resoluci!n NN44=OJ1,P8JESS-*98J644O "ue aprue&a los *ineamientos para la ela&oraci!n de
programas y est/ndares ar"uitect!nicos en proyectos de inversi!n en infraestructura de ESS-*987#
la 8emanda# el Programa Mdico uncional desarrollado en el estudio y la aplicaci!n de criterio
profesional( por lo "ue el Programa -r"uitect!nico se +a reali'ado so&re la &ase de estos
documentos%
- continuaci!n se presenta el programa ar"uitect!nico para la implementaci!n de armacias
Naturales en la Redes -sistenciales priori'adas%
11
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L #N ."SP%<&L $#9&?L%&<%
N%D&D FNC%"N&L NB &M9. $#& Funcional <"<&L
>ona de Dispensacin
3 Espera 5O pac% B ventanilla . 3%6 B persona7 3 M%A4 M%A4 3>%3O
6 8ispensaci!n 3 L%?4 L%?4 33%?O
= EB+i&ici!n de itomedicamentos 3 36%44 36%44 3L%4M
>ona de &tencin Farmaceutica
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 3 6>%44 6>%44 =3%4O
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica 6 M%44 3O%44 6A%OM
>ona de Preparados
A *a&oratorio Homeop/tico y de Sistemas lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
L -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
O -rea de lavado e +igieni'aci!n de utensilios 3 =%44 =%44 ?%=A
M *a&oratorio NeuralterapeDtico 3 3O%44 3O%44 6>%3L
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
33 -rea de lavado e +igieni'aci!n de utensilios 3 =%44 =%44 ?%=A
36 *a&oratorio itoterapeDtico 3 3O%44 3O%44 6>%3L
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3> -rea de lavado e +igieni'aci!n de utensilios 3 =%44 =%44 ?%=A
>ona de &lmacenamiento
3?
-lmacen de Medicamentos Homeop/ticos y de Sistemas
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
3A -lmacen de Medicamentos NeuralterapeDticos 3 3O%44 3O%44 6>%3L
-lmacen de Medicamentos itoterapeDticos 3 6>%44 6>%44 =3%4O
>ona &dministrati+a
3L ;efatura de Servicio P S%H 3 3O%44 3O%44 6=%>>
3O Sistema de control e inventario 3 34%44 34%44 3>%33
3M -rc+ivo 8ocumentario 3 34%44 34%44 3>%33
>ona de Ser+icos
64 S%H% P Eestidores Personal Hom&res 3 3?%44 3?%44 3M%MO
63 S%H% P Eestidores Personal Mujeres 3 3?%44 3?%44 3M%MO
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S )C-.1D -E-.84
F 8DG del perimetro tec:ado 3 anc:o promedio de muros C.41
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" )C-.1D 4D1.E8
C"MP"S%C%'N D#L $#& C"NS<$%D& ;DG 1DDG
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
3 @io+uerto de 8emostraci!n y Ense$an'a
Manio(ras
= Patio de Manio&ras para descarga de insumos
Fuente, Programa Mdico del Estudio
#la(oracin, E"uipo ,onsultor
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L &N?&M"S F C&6#N#C%&
12
>ona de Dispensacin
3 Espera 3 A%44 A%44
6 8ispensaci!n 6 =%44 A%44
= EB+i&ici!n de itomedicamentos 3 =%?4 =%?4
> Espera 3 >%?4 >%?4
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica > =%44 36%44
>ona de Preparados
A *a&oratorio Homeop/tico y de Sistemas lorales 3 >%44 >%44
L *a&oratorio NeuralterapeDtico 3 >%44 >%44
O *a&oratorio itoterapeDtico 3 >%44 >%44
M -rea *impia 3 =%44 =%44
34 -rea de lavado e +igieni'aci!n de utensilios 3 =%44 =%44
33
lorales 3 ?%44 ?%44
36 -lmacen de Medicamentos NeuralterapeDticos 3 ?%44 ?%44
-lmacen de Medicamentos itoterapeDticos 3 ?%44 ?%44
>ona &dministrati+a
3= ;efatura de Servicio P S%H P -rc+ivo documentario
3 M%44
M%44
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S H4.DD E).8D
F )8G de circulacin 0 muros 1C.8D
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" E).8D E).8D
C"MP"S%C%'N D#L $#& C"NS<$%D& 1DDG
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
3
@io+uerto de 8emostraci!n y Ense$an'a
Manio(ras
Nota2 *as areas de los am&ientes se presentan m)nimas de&ido a la disponi&ilidad del espacio eBistente% En tal
sentido la remodelaci!n tendra "ue adecuarse a estos espacios%
13
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L .&NC&@"
>ona de Dispensacin
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S )C-.1D -E-.84
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
6 @io+uerto de Producci!n y Provisi!n
Manio(ras
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L .&$%&C&
14
>ona de Dispensacin
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 3 36%44 36%44 3L%4M
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica 3 M%44 M%44 3=%>>
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S );).1D -;;.1D
F 8DG del perimetro tec:ado 3 anc:o promedio de muros C.DE
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" );).1D -H4.)D
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
6 Patio de Manio&ras para descarga de insumos
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L %A%<"S
15
>ona de Dispensacin
3 Espera 5O pac% B ventanilla . 3%6 B persona7 5QQ7 3 M%A4 M%A4 3>%3O
6 8ispensaci!n 5QQ7 3 L%?4 L%?4 33%?O
= EB+i&ici!n de itomedicamentos 5QQ7 3 36%44 36%44 3L%4M
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 5QQ7 3 6>%44 6>%44 =3%4O
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica 5QQ7 6 M%44 3O%44 6A%OM
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S )C-.1D -E-.84
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
Nota2 5QQ7 *os am&ientes seleccionados se encuentran u&icados actualmente dentro del espacio de ,-ME, I"uitos#
por lo "ue seran remodelados en sus mismos espacios para su implementaci!n( el resto de los servicios estar/n
sujetos a una ampliaci!n en el local de IME0 5Instituto de Medicina 0radicional7
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L <$!%LL"
>ona de Dispensacin
16
6 8ispensaci!n 6 L%?4 3?%44 6=%3A
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 3 >O%44 >O%44 ?L%M4
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica > M%44 =A%44 ?=%LO
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S --).;D 48C.C)
F 8DG del perimetro tec:ado 3 anc:o promedio de muros E.1)
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" --).;D 4;H.E4
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
17
4.1.- Programa de $ecursos .umanos
*a estimaci!n de recursos +umanos re"ueridos para la implementaci!n de armacias Naturales en
las Redes -sistenciales priori'adas# de&e tener en cuenta el nivel de producci!n "ue permita al
servicio cumplir con sus metas programadas%
- continuaci!n se presenta el re"uerimiento de recursos +umanos para la implementaci!n de
armacias Naturales en los ,entros de -tenci!n de Medicina ,omplementaria priori'ada%
,a&e indicar# "ue las armacias Naturales con &io+uertos de producci!n de&er/n contar con 43
profesional -gronomo# "ue seria el caso de armacia Natural en ,-ME, Huancayo y en ,-ME,
I"uitos%
18
4.1.4 Programa de #7uipamiento
El planteamiento del Programa de E"uipamiento se &asa en el programa ar"uitect!nico# el cual nos
permite distri&uir e"uipos y mo&iliario de acuerdo a la necesidad del servicio o unidad para un
adecuado funcionamiento cumpliendo el nivel resolutivo para el cual fue creado%
En el an/lisis de la oferta se +a encontrado "ue eBisten mue&les "ue consideramos de&er/n ser
puestos por el contratista de la o&ra# ello de&ido a "ue dic+os mue&les# de maderas fijos# como
mostradores# repisas# estantes de madera entre otros# constituyen parte de la ar"uitectura%
En este caso no se +a considerado e"uipamiento recupera&le pues pr/cticamente esta unidad no
eBiste%
Se de&e indicar "ue se esta utili'ando los nom&res utili'ados por EsSalud%
*a vida Dtil de los e"uipos# "ue consideramos es de 34 a$os considerando "ue los fa&ricantes
producen repuestos para los mismos durante este periodo y para los mue&les se +a considerado un
periodo de 3? a$os otra eBcepci!n son los e"uipos inform/ticos "ue de&ido al r/pido avance de la
tecnolog)a estos se vuelven cada ve'# en un periodo mas corto# o&soletos# por ello se +a
considerado ? a$os%
- continuaci!n se da el listado de e"uipos considerados por unidad funcional segDn el programa
ar"uitect!nico%
#A%P&M%#N<" P"$ &M9%#N<#
N%D&D FNC%"N&L I D#SC$%PC%"N #A%P&M%#N<"
>ona de Dispensacin
#SP#$&
@90-,- ME0-*I,- 8E = ,9ERP1S
P-PE*ER- 8E -,ER1 IN1RI8-@*E 8E 1RM- ,I*IN8RI,-
0E*EEIS1R - ,1*1R 8E =6S
R-,T P-R- 0E 8E =6S
EI0RIN- 8E M-8ER- P-R- -N9N,I1S
D%SP#NS&C%"N
,1MP90-81R- PERS1N-*
P-PE*ER- 8E M-8ER-
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S
IMPRES1R-
MES- 8E 0R-@-;1 8E 3>4 B L4cm
#J.%9%C%"N D# F%<"M#D%C&M#N<"S
ES,-*IN-0- ME0-*I,- 8E 6 PE*8-V1S
>ona de &tencin Farmacutica
#SP#$&
@90-,- ME0-*I,- 8E = ,9ERP1S
P-PE*ER- 8E -,ER1 IN1RI8-@*E 8E 1RM- ,I*IN8RI,-
0E*EEIS1R - ,1*1R 8E =6S
R-,T P-R- 0E 8E =6S
EI0RIN- 8E M-8ER- P-R- -N9N,I1S
C9%CL" D# #<#NC%"N D# F&$M&C#<%C&
ES,RI01RI1 8E M-8ER- 8E > ,-;1NES
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S
SI**- 8E M-8ER- SIN P1R0-@R-U1S
19
P-PE*ER- 8E M-8ER-
-R,HIE-81R 8E M-8ER- ,1N P9ER0-S ,1RRE8IU-S
IMPRES1R-
>ona de Preparados
L&9"$&<"$%" ."M#"P&<%C" @ S%S<#M&S FL"$&L#S
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7
ES09- 5?4 - M4 *I0R1S7
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-*
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01
8ES0I*-81R 8E -F9- >*PH
8IN-MIU-81R H1ME1P-0I,1
&$#& L%MP%&
&$#& D# L&6&D" # .%?%#N%>&C%"N D# <#NS%L%"S
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07
L&9"$&<"$%" D# N#$&L<#$&P#<%C"
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7
RERIFER-81R- P-R- *-@1R-01RI1 53? - 6? PIES=7
8ES0I*-81R 8E -F9- >*PH
&$#& L%MP%&
,-MP-N- 8E *9;1 *-MIN-R H1RIU1N0-*
&$#& D# L&6&D" # .%?%#N%>&C%"N D# <#NS%L%"S
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07
L&9"$&<"$%" F%<"<#$&P#<%C"
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7
RERIFER-81R- P-R- *-@1R-01RI1 53? - 6? PIES=7
&$#& L%MP%&
&$#& D# L&6&D" # .%?%#N%>&C%"N D# <#NS%L%"S
ES0ERI*IU-81R - E-P1R 8E MES- 56? a >? lt7
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07
>ona de &lmacenamiento 5Costo de Farmacia2
&LM&C#N D# M#D%C&M#N<"S ."M#"P&<%C"S @ S%S<#M&S FL"$&L#S
ES,-*ER- 8E -*9MINI1 0IP1 0I;ER- 8E 4> P-S1S
&LM&C#N D# M#D%C&M#N<"S N#$&L<#$&P#<%C"S
&LM&C#N D# M#D%C&M#N<"S F%<"<#$&P#<%C"S
,-RR1 P-R- 0R-NSP1R0E PES-81
>ona &dministrati+a
20
!#F&<$& D# S#$6%C%"KSS....
ES,RI01RI1 8E M-8ER- 8E L ,-;1NES
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S
SI**- 8E M-8ER- SIN P1R0-@R-U1S
P-PE*ER- 8E M-8ER-
MES- -9RI*I-R P-R- 1I,IN-
,RE8ENU- 8E M-8ER-
IMPRES1R-
P-PE*ER- 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- W EEN0-N- @-0I@*E
S%S<#M& D# C"N<$"L D# %N6#N<&$%"
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S
P-PE*ER- 8E M-8ER-
MES- -9RI*I-R P-R- 1I,IN-
IMPRES1R-
&$C.%6" D"CM#N<&$%"
ES0-N0ERI- ME0-*I,- 8E -NF9*1S R-N9R-81S 8E 4> ,9ERP1S 4> -N-C9E*ES
>ona de Ser+icios
S... K 6#S<%D"$#S P#$S"N&L ."M9$#S
PER,H- ME0-*I,- 8E P-RE8 > F-N,H1S
-RM-RI1 ME0-*I,1 F9-R8-R1P- 8E 9N ,9ERP1 W 81S ,1MP-R0IMIEN01S
S... K 6#S<%D"$#S P#$S"N&L M!#$#S
PER,H- ME0-*I,- 8E P-RE8 > F-N,H1S
-RM-RI1 ME0-*I,1 F9-R8-R1P- 8E 9N ,9ERP1 W 81S ,1MP-R0IMIEN01S
&S#" @ $#S%D"S
,-RR1 P-R- 90I*ES 8E *IMPIEU-
,I*IN8R1 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- E-IEEN
El a&or ac i !n2 E"ui po ,ons ul t or
Esta relaci!n se +a aplicado en cada uno de los proyectos2 HNERM# Hospital de Huancayo# Hospital
de 0rujillo# Hospital de I"uitos# Hospital -ngamos# y Huariaca% 8e ello se o&tiene el siguiente listado
total de e"uipos
21
#A%P&M%#N<" ?#N#$&L
<$!%LL" F %A%<"S F .&NC&@" F $#9&?L%&<% L .&$%&C&
D#SC$%PC%"N #A%P&M%#N<" C&N<. <%P"
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7 3O E*
,-MP-N- 8E *9;1 *-MIN-R H1RIU1N0-* ? E*
8IN-MIU-81R H1ME1P-0I,1 A E*
8ES0I*-81R 8E -F9- >*PH 36 E*
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07 3A E*
ES0ERI*IU-81R - E-P1R 8E MES- 56? a >? lt7 A E*
ES09- 5?4 - M4 *I0R1S7 33 E*
RERIFER-81R- P-R- *-@1R-01RI1 53? - 6? PIES=7 63 E*
0E*EEIS1R - ,1*1R 8E =6S 3= E
,1MP90-81R- PERS1N-* => IN
IMPRES1R- => IN
-R,HIE-81R 8E M-8ER- ,1N P9ER0-S ,1RRE8IU-S =3 M-
@90-,- ME0-*I,- 8E = ,9ERP1S A4 M-
,RE8ENU- 8E M-8ER- A M-
ES,-*ER- 8E -*9MINI1 0IP1 0I;ER- 8E 4> P-S1S 6= M-
ES,RI01RI1 8E M-8ER- 8E > ,-;1NES 3? M-
ES,RI01RI1 8E M-8ER- 8E L ,-;1NES A M-
MES- -9RI*I-R P-R- 1I,IN- 33 M-
P-PE*ER- 8E M-8ER- => M-
PER,H- ME0-*I,- 8E P-RE8 > F-N,H1S 34 M-
R-,T P-R- 0E 8E =6S 3= M-
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S => M-
SI**- 8E M-8ER- SIN P1R0-@R-U1S >6 M-
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01 >M M-
EI0RIN- 8E M-8ER- P-R- -N9N,I1S 36 M-
-RM-RI1 ME0-*I,1 F9-R8-R1P- 8E 9N ,9ERP1 W 81S ,1MP-R0IMIEN01S =4 M,
,-RR1 P-R- 0R-NSP1R0E PES-81 A M,
,-RR1 P-R- 90I*ES 8E *IMPIEU- ? M,
,I*IN8R1 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- E-IEEN 34 M,
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* O4 M,
ES,-*IN-0- ME0-*I,- 8E 6 PE*8-V1S A M,
ES0-N0ERI- ME0-*I,- 8E -NF9*1S R-N9R-81S 8E 4> ,9ERP1S 4> -N-C9E*ES ? M,
MES- 8E 0R-@-;1 8E 3>4 B L4cm A M,
P-PE*ER- 8E -,ER1 IN1RI8-@*E 8E 1RM- ,I*IN8RI,- 6= M,
P-PE*ER- 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- W EEN0-N- @-0I@*E =A M,
*EWEN8-2
22
E*2 EC9IP1 8E *-@1R-01RI1 J -RM-,I-
E2 EC9IP1 E*E,0R1ME,-NI,1
IN2 EC9IP1 IN1RM-0I,1
M,2 M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1
M-2 M1@I*I-RI1 ,*INI,1
El a&or ac i !n2 E"ui po ,ons ul t or
El E"uipamiento por cada uno de las armacias Naturales a implementarse se muestra en el -neBo
4=%
8e la relaci!n se puede apreciar "ue los principales e"uipos son2 la ,ampana de flujo laminar
Hori'ontal# refrigeradora para la&oratorio# &alan'a anal)tica# destilador de agua%
4.1.8 Plan de %mplementacin
- continuaci!n se presenta el cronograma de actividades y acciones en el +ori'onte temporal "ue
plantea el proyecto# en ella se considera "ue las unidades de tiempo para la programaci!n de las
actividades de cada acci!n# ser/ mensual en la etapa preJoperativa y anual en la etapa de
operaci!n% Se considera "ue la etapa preJoperativa tiene una duraci!n de 4? meses 5a$o 64347 y la
etapa operativa de 34 a$os como +ori'onte de evaluaci!n del proyecto 56433 : 64647%
Para el cu/l# se +a esta&lecido la secuencia de las acciones# teniendo en cuenta "ue eBisten
algunas de ellas "ue son independientes# mientras "ue otras son dependientes% - partir de ellas# las
acciones comunes pueden ejecutarse simult/neamente%
- continuaci!n cada una de las acciones y sus respectivas actividades en el +ori'onte "ue plantea el
proyecto%
Cronograma de acciones excluyentes que definen las alternativas.
Alternativa 01: Implementacin de la infraestructura de Farmacias Naturales con
io!uertos demostrativos y provisin de recursos naturales de terceros
&CC%"N , %MPL#M#N<&C%'N D# L& %NF$&#S<$C<$& D# F&$M&C%&S N&<$&L#S C"N
9%".#$<"S D#M"S<$&<%6"S @ P$"6%S%'N D# $#C$S"S N&<$&L#S D# <#$C#$"S
#<&P&S @ &C<%6%D&D#S &M" D 5Meses2 -V1S
E0-P- PRE 1PER-0IE- 3 6 = > ? A L O M 34 33 36 3 6 =X O M 34
3% Ela&oraci!n de 0rminos de Referencia para Estudio
8efinitivo
R
6% Ela&oraci!n del Estudio 8efinitivo R R R
=% Proceso de *icitaci!n PD&lica y @uena Pro R
>% Proceso de ,onstrucci!n R R R R R
?% Recepci!n de 1&ras y Puesta en 1peraci!n R
E0-P- 1PER-0IE-
A% 9so y operatividad de los servicios en la
nueva infraestructura
R R R R R R
Ela&oraci!n2 E"uipo ,onsultor
Alternativa 0": Implementacin de la infraestructura de Farmacias Naturales con
io!uertos de produccin propios
23
&CC%"N , %MPL#M#N<&C%'N D# L& %NF$&#S<$C<$& D# F&$M&C%&S N&<$&L#S C"N
9%".#$<"S D# P$"DCC%'N P$"P%"S
#<&P&S @ &C<%6%D&D#S &M" D 5Meses2 -V1S
E0-P- PRE 1PER-0IE- 3 6 = > ? A L O M 34 33 36 3 6 =X O M 34
3% Ela&oraci!n de 0rminos de Referencia para Estudio
8efinitivo
R
6% Ela&oraci!n del Estudio 8efinitivo R R R
=% Proceso de *icitaci!n PD&lica y @uena Pro R
>% Proceso de ,onstrucci!n R R R R R
?% Recepci!n de 1&ras y Puesta en 1peraci!n R
A% Instalaci!n de plantaciones en @io+uerto R R R
E0-P- 1PER-0IE-
L% 9so y operatividad de los servicios en la
nueva infraestructura
R R R R R R
Cronograma de acciones comunes a amas alternativas
&CC%"N , &DA%S%C%'N D# #A%P"S P&$& L& %MPL#M#N<&C%'N D# F&$M&C%&S N&<$&L#S
E0-P-S W -,0IEI8-8ES -V1 4 -V1S
E0-P- PRE 1PER-0IE-
3 6 = > ? A L O M 34 33 36 3 6 =X O M 34
3% Preparaci!n de @ases
R
6% *icitaci!n PD&lica y @uena Pro
R R
=% -d"uisici!n de los e"uipos
R
>% Recepci!n e Ingreso de los e"uipos
R
?% Instalaci!n de los E"uipos
R R
E0-P- 1PER-0IE-
A% 9so y operaci!n de los e"uipos
R R R R R R
&CC%"N , C"N<$&<&$ P#$S"N&L P&$& L& &<#NC%'N D# F&$M&C%&S N&<$&L#S
E0-P-S W -,0IEI8-8ES -V1 4 -V1S
E0-P- PRE 1PER-0IE-
3 6 = > ? A L O M 34 33 36 3 6 =X O M 34
3% Preparaci!n de @ases
R
6% ,onvocatoria PD&lica
R
3% Evaluaci!n y Resultados
R
6% ,ontrataci!n del Personal
R
E0-P- 1PER-0IE-
?% Plena atenci!n a la po&laci!n usuaria de armacias
Naturales
R R R R R R
24
4.) C"S<"S
4.).1 Costos en Situacin NSin Pro0ectoO
*os costos en la situaci!n sin proyecto son los costos operativos actuales 5personal# &ienes y
servicios7 "ue incurre el funcionamiento de las armacias Naturales en la redes asistenciales
priori'adas a nival nacional%
8e las redes asistenciales priori'adas# lo "ue actualmente incurre en costos de operaci!n son los
es&o'os de la armacia Natural en los ,-ME,s -ngamos : ,avenecia y 0rujillo# las mismas "ue
cuentan con un profesional de Cuimico armaceutico( el resto de las redes priori'adas no cuentan
con recursos para armacia Natural por lo tanto los costos en ese aspecto son considerados como
cero%
Por lo tanto# el costo operativo sin proyecto general de los es&o'os de armacias Naturales
eBistentes en ,-ME, ,evenecia : -ngamos y 0rujillo es la siguiente%
C"S<" "P#$&<%6" PS%N P$"@#C<"P %MPL#M#N<&C%'N D# F&$M&C%&S N&<$&L#S #N $#D#S &S%S<#NC%&L#S
P$%"$%>&D&S & N%6#L N&C%"N&L
#N S"L#S
$9$"
1 8 1D
)DDE )D1D )D11 )D18 )D)D

,osto Personal M>#OA4 M>#OA4 M>#OA4 M>#OA4 M>#OA4
,osto @ienes 64#=6L 64#=6L 64#=6L 64#=6L 64#=6L
,osto Servicios 64#=6L 64#=6L 64#=6L 64#=6L 64#=6L
Costo <otal 1-84814 1-84814 1-84814 1-84814 1-84814
- continuaci!n se presenta el costo operativo sin proyecto del es&o'o de armacia Natural en
,-ME, ,avenecia : -ngamos2
C"S<" "P#$&<%6" PS%N P$"@#C<"P D# F&$M&C%& N&<$&L #N &N?&M"S F C&6#N#C%&
#N S"L#S
$9$"
1 8 1D
)DDE )D1D )D11 )D18 )D)D

,osto Personal >L#>=4 >L#>=4 >L#>=4 >L#>=4 >L#>=4
,osto @ienes 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A>
,osto Servicios 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A>
Costo <otal ;H4H8H ;H4H8H ;H4H8H ;H4H8H ;H4H8H
25
- continuaci!n se presenta el costo operativo sin proyecto del es&o'o de armacia Natural en
,-ME, 0rujillo2
C"S<" "P#$&<%6" PS%N P$"@#C<"P D# F&$M&C%& N&<$&L #N C&M#C <$!%LL" F L& L%9#$<&D
#N S"L#S
$9$"
1 8 1D
)DDE )D1D )D11 )D18 )D)D

,osto Personal >L#>=4 >L#>=4 >L#>=4 >L#>=4 >L#>=4
,osto @ienes 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A>
,osto Servicios 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A> 34#3A>
Costo <otal ;H4H8H ;H4H8H ;H4H8H ;H4H8H ;H4H8H
*os costos operativos respecto al servicio de armacias Naturales en los ,-ME,s Huancayo :
;un)n# Huariaca : Pasco y I"uitos : *oreto es considerado como cero# por "ue actualmente no
eBiste el servicio del proyecto%
4.).) Costos en Situacin NCon Pro0ectoO
En esta punto se determin los costos de cada alternativa planteada en el +ori'onte de planeamiento
del proyecto# considerando la inversi!n y los costos de operaci!n%
Para la determinaci!n de los costos operativos del proyecto se calcula de acuerdo al re"uerimiento
de personal# &ienes y servicios para la implementaci!n de armacias Naturales en las redes
asistenciales priori'adas a nivel nacional# por alternativas segDn la demanda%
- continuaci!n se detallan los costos in+erentes al proyecto# es decir los costos de inversi!n# otros
gastos preJoperativos as) mismo los costos de operaci!n y manteamiento en situaci!n con
proyecto durante el +ori'onte de planeamiento%
4.2.3 Costos de %n+ersin
%N<&N?%9L#S
Est/ inversi!n comprende &/sicamente los gastos en estudios definitivos y los gastos de supervisi!n
en la ejecuci!n de las o&ras civiles%
Respecto a los otros costos preoperativos# los costos de intangi&les se estiman de acuerdo a la
,arta NN 44AJSFPPIJFPEIJ1,P8JESS-*98J644O emitida por EsSalud para su aplicaci!n e
inclusi!n en la estructura de costos de los estudios de preinversi!n# en ese sentido# se considera
>%?K respecto del costo de la o&ra total 5infraestructura7 para Estudios 8efinitivos y A%4 K para la
Supervisi!n de 1&ra
3
%
Para supervisi!n del EBpediente 0cnico se estima en 64K respecto al costo de EBpediente
0cnico% *as estimaciones se muestran en el cuadro de inversi!n del proyecto%
"9$& C%6%L
$
Es costo estimado es netamente para supervisin de o%ra civil& si en caso fuera necesario& podr'a agregarse algn
porcentaje adicional para la supervisin de la instalacin de e(uipamiento )ospitalario siempre y cuando la modalidad
de contrato de la ejecucin del proyecto lo justifi(ue& la misma (ue e*cede los alcances del presente estudio+
26
*a estimaci!n del costo de inversi!n en o&ra civil para la construcci!n de la infraestructura de
armacias Naturales# se consider! los costos referenciales se$alados por la Ferencia de Ingenier)a
,l)nica de EsSalud en ,arta NN 3L??JFI,J1,P8JESS-*98J644M de fec+a 3L%33%644M%
Por lo tanto# el resultado del c/lculo reali'ado de acuerdo al programa ar"uitect!nico desarrollado
para la construcci!n de cada armacia Natural priori'ado se muestra a continuaci!n%
Para la construcci!n de la armacia Natural en Hospital Edgardo Re&agliati la inversi!n en o&ra civil
asciende a S.% LML#3>=%44 5aproBimadamente 9SY 6L4#63O%447# lo "ue e"uivale a un promedio de
9SY AL6%44 B m6 de /rea a construir# la misma "ue incluye los costos en o&ras eBteriores y
e"uipamiento ligado a o&ra% El resumen de inversi!n en o&ra civil de armacia Natural en Hospital
Re&agliati es la siguiente%
Para la construcci!n de la armacia Natural en ,-ME, ,avenecia : -ngamos la inversi!n en o&ra
civil asciende a S.% 3LO#6O3%44 5aproBimadamente 9SY A4#>=>%447# lo "ue e"uivale a un promedio
de 9SY A?=%44 B m6 de /rea a construir# la misma "ue incluye los costos en o&ras eBteriores y
e"uipamiento ligado a o&ra% El resumen de inversi!n en o&ra civil de armacia Natural en ,-ME,
,avenecia J -ngamos es la siguiente%
27
Para la construcci!n de la armacia Natural en ,-ME, Huancayo : ;un)n# la inversi!n en o&ra civil
Huancayo es la siguiente%
Para la construcci!n de la armacia Natural en ,-ME, Huariaca : Pasco# la inversi!n en o&ra civil
asciende a S.% L>>#4M?%44 5aproBimadamente 9SY 6?6#6=A%447# lo "ue e"uivale a un promedio de
9SY AL>%44 B m6 de /rea a construir# la misma "ue incluye los costos en o&ras eBteriores y
Huariaca es la siguiente%
28
Para la construcci!n de la armacia Natural en ,-ME, I"uitos : *oreto# la inversi!n en o&ra civil
I"uitos es la siguiente%
Para la construcci!n de la armacia Natural en ,-ME, 0rujillo : *a *i&ertad# la inversi!n en o&ra
civil asciende a S.% M6=#6O>%44 5aproBimadamente 9SY =36#MLO%447# lo "ue e"uivale a un promedio
de 9SY AAO%44 B m6 de /rea a construir# la misma "ue incluye los costos en o&ras eBteriores y
0rujillo es la siguiente%
29
,a&e precisar# "ue los costos indicados en el cuadro resumen son costos promedios# para
construcciones en condiciones normales y terrenos planos# stos podr/n incrementarse de&ido a la
complejidad del proyecto# a la topograf)a del terreno# al tipo de suelo# a factores clim/ticos# nDmero
de pisos de la edificaci!n y tipo de infraestructura# segDn lo recomendado por la Ferencia de
Ingenier)a ,l)nica de EsSalud# la misma "ue de&er/n ser tomados muy en cuenta en el costeo
definitivo en la ela&orado del eBpediente tcnico%
#A%P&M%#N<"
En el costeo de e"uipamiento no se +a considerado los sistemas de vo' y dato# perifoneo# tv y
video# seguridad# alarma contra incendios# entre otros# pues se considera "ue estas ser/n
ampliaciones del +ospital y de&en ser consideradas dentro del costo de o&ra%
1tros e"uipos electromec/nicos "ue de&en ser considerados dentro del presupuesto de o&ra y "ue
en cierta medida ser/n ampliaciones de la red son2 sistema contra incendio# agua# grupo
electr!geno# ventilaci!n mec/nica# aire acondicionado# donde se re"uiera# etc%
Para la asignaci!n de costos unitarios de ad"uisici!n del e"uipamiento se +a tomado los precios
referenciales o&tenidos de anteriores licitaciones pu&licadas en internet y "ue consideramos est/n
vigentes% 8ic+os costos incluyen suministro e instalaci!n de los e"uipos# puesta en operaci!n de los
mismos# capacitaci!n en el uso al personal asistencial# capacitaci!n al personal tcnico# garant)a de
los e"uipos# mantenimiento preventivo%
-simismo se +a tomado como costo de operaci!n y mantenimiento ?K del valor del e"uipo%
En cuanto al Instrumental de la&oratorio# este de&er/ ser cargado al presupuesto operativo de
funcionamiento del ,entro -sistencial# se estima un costo aproBimado de 34K del costo de e"uipos
de la&oratorio%
El costo de e"uipamiento para la implementaci!n de armacia Natural en Hospital Edgardo
Re&agliati es la siguiente2
30
P$"@#C<", F&$M&C%& N&<$&L F .N#$M
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<"
5Ealor en Nuevos Soles7
#A%P&M%#N<" C"S<" $#F.
EC9IP1S 8E *-@1R-01RI1 6=L#=44%44
EC9IP1S E*E,0R1ME,-NI,1 L#644%44
EC9IP1S IN1RM-0I,1 63#444%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 6=#L=4%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 6>#M3?%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 36#AL?%44
<"<&L #A%P&M%#N<" -);4C)D.DD
El costo de e"uipamiento para la implementaci!n de armacia Natural en ,-ME, ,avenecia J
-ngamos es la siguiente2
P$"@#C<", F&$M&C%& N&<$&L F &N?&M"S
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<"
#A%P&M%#N<" C"S<" $#F.
EC9IP1S 8E *-@1R-01RI1 3=6#M44%44
EC9IP1S IN1RM-0I,1 6M#>44%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 3=#6M4%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 3L#=>4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 =#LM?%44
<"<&L #A%P&M%#N<" )D-4E)8.DD
El costo de e"uipamiento para la implementaci!n de armacia Natural en ,-ME, Huancayo :
;un)n es la siguiente2
P$"@#C<", F&$M&C%& N&<$&L F .&NC&@"
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<"
#A%P&M%#N<" C"S<" $#F.
EC9IP1S 8E *-@1R-01RI1 6=L#=44%44
EC9IP1S IN1RM-0I,1 63#444%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 6=#L=4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 36#AL?%44
<"<&L #A%P&M%#N<" -);4C)D.DD
Ela&aroaci!n2 E"uipo ,onsultor
31
El costo de e"uipamiento para la implementaci!n de armacia Natural en ,-ME, Huariaca : Pasco
es la siguiente2
P$"@#C<", F&$M&C%& N&<$&L F .&$%&C&
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<"
#A%P&M%#N<" C"S<" $#F.
EC9IP1S 8E *-@1R-01RI1 6=L#=44%44
EC9IP1S IN1RM-0I,1 3A#O44%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 6=#L=4%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 3O#4M4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 36#AL?%44
<"<&L #A%P&M%#N<" -184HE8.DD
El costo de e"uipamiento para la implementaci!n de armacia Natural en ,-ME, I"uitos : *oreto
es la siguiente2
P$"@#C<", F&$M&C%& N&<$&L F %A%<"S
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<"
#A%P&M%#N<" C"S<" $#F.
EC9IP1S 8E *-@1R-01RI1 6=L#=44%44
EC9IP1S IN1RM-0I,1 63#444%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 6=#L=4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 36#AL?%44
<"<&L #A%P&M%#N<" -);4C)D.DD
El costo de e"uipamiento para la implementaci!n de armacia Natural en ,-ME, I"uitos : *oreto
es la siguiente2
P$"@#C<", F&$M&C%& N&<$&L F <$!%LL"
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<"
#A%P&M%#N<" C"S<" $#F.
EC9IP1S 8E *-@1R-01RI1 6=L#=44%44
EC9IP1S E*E,0R1ME,-NI,1 34#O44%44
EC9IP1S IN1RM-0I,1 ==#A44%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 6=#L=4%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 =A#4L?%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 36#O??%44
32
<"<&L #A%P&M%#N<" -844-;D.DD
En -neBo 4= se muestra el cuadro con inversi!n en +ori'onte de 34 a$os%
%MP$#6%S<"S @ "<$"S
En el presupuesto preJoperativo se considera una partida de imprevistos e"uivalente al ?K de la
inversi!n en o&ras civiles 5infraestructura7 para efectos de gastos de contingencia%
C&P%<&L D# <$&9&!"
El re"uerimiento de capital de tra&ajo inicial se calcula so&re la &ase del costo operativo anual para
el primer mes( es decir# para iniciar el proceso productivo de armacia Natural en cada uno de las
Redes -sistencial priori'adas se de&e contar con un capital "ue sostenga la producci!n del primer
mes para la puesta en operaci!n del proyecto# dic+as inversiones previsi&les es la siguiente%
# *a armacia Natural en Hospital Nacional Re&agliati re"uiere un capital de tra&ajo inicial de
S.% 6O#>?O%44
# *a armacia Natural en ,-ME, ,avenecia : -ngamos re"uiere un capital de tra&ajo inicial
de S.% =A#=A=%44
# *a armacia Natural en ,-ME, Huancayo : ;un)n re"uiere un capital de tra&ajo inicial de
S.% =A#=A=%44
# *a armacia Natural en ,-ME, Huariaca : Pasco re"uiere un capital de tra&ajo inicial de
S.% 6>#6>6%44
# *a armacia Natural en ,-ME, I"uitos : *oreto re"uiere un capital de tra&ajo inicial de S.%
6>#6>6%44
# *a armacia Natural en ,-ME, 0rujillo : *a *i&ertad re"uiere un capital de tra&ajo inicial de
S.% >4#?LM%44
P$#SP#S<" D# &CC%"N#S C"MPL#M#N<&$%&S
*as acciones complementarias est/n referidas a la sensi&ili'aci!n de la po&laci!n asegurada para el
uso de productos y.o recursos naturales%
-simismo# para efectos de evaluaci!n y comparaci!n de dos alternativas del proyecto# se +a
considerado para efectos evaluativos de la segunda alternativa un costo adicional de comprar
terreno para @io+uertos de producci!n propio de EsSalud# para ello se estima un terreno de
aproBimadamente de 6#?44 m6 a un costo aproBimado de S.% =44%44 por m6# lo "ue +ace una
inversi!n adicional de S.% L?4#444%44 respecto a la primera alternativa# esta inversi!n se considera
para la implementaci!n del proyecto en las cinco Redes -sistenciales priori'adas eBcepto Huancayo
por"ue se tiene terreno suficiente%
P$#SP#S<" D# %N6#$S%'N D#L P$"@#C<"
33
El resumen de la inversi!n de construir e implementar la armacia Natural en el Hospital Nacional
Edgardo Re&agliati es la siguiente
El resumen de la inversi!n de construir e implementar la armacia Natural en ,-ME, ,avenecia :
-ngamos es la siguiente%
34
El resumen de la inversi!n de construir e implementar la armacia Natural en ,-ME, Huancayo :
;un)n es la siguiente%
35
El resumen de la inversi!n de construir e implementar la armacia Natural en ,-ME, Huariaca :
Pasco es la siguiente%
36
El resumen de la inversi!n de construir e implementar la armacia Natural en ,-ME, I"uitos :
*oreto es la siguiente%
37
El resumen de la inversi!n de construir e implementar la armacia Natural en ,-ME, 0rujillo : *a
*i&ertad es la siguiente%
38
El resumen de la inversi!n total para la Implementaci!n de armacias Naturales en Redes
-sistencial Priori'adas a Nivel Nacional# "ue consiste en implementar seis 54A7 armacias# es la
siguiente%
39
4.2.3.1 Flu*o de Costos NCon Pro0ectoO
Para la determinaci!n de los costos operativos del proyecto# se determin! el costo del personal#
&ienes y servicios de acuerdo al re"uerimiento del proyecto en cada uno de las redes asistenciales
priori'adas# reali'ando la proyecci!n anual para el +ori'onte de planeamiento# en sus dos
alternativas%
El flujo de costos para el proyecto de armacia Natural en Hospital Nacional Edgardo Re&agliati en
sus dos alternativas es la siguiente%
40
El flujo de costos para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, ,avenecia : -ngamos en sus
dos alternativas es la siguiente%
41
El flujo de costos para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, Huancayo : ;un)n en sus dos
alternativas es la siguiente%
El flujo de costos para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, Huariaca : Pasco en sus dos
42
El flujo de costos para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, I"uitos : *oreto en sus dos
43
El flujo de costos para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, 0rujilo : *a *i&ertad en sus dos
El flujo de costos total para la implementaci!n del proyecto en las redes asistenciales priori'adas a
nivel nacional# en sus dos alternativas es la siguiente%

44
4.).4 Costos %ncrementales
*os costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en situaci!n con
proyecto menos costos sin proyecto de cada alternativa# determinando as) realmente los costos
"ue se atri&uye a la intervenci!n del proyecto%
*os costos incrementales para el proyecto de armacia Natural en Hospital Edgardo Nacional
Re&agliati en sus dos alternativas es la siguiente%
*os costos incrementales para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, ,avenecia : -ngamos
en sus dos alternativas es la siguiente%
45
*os costos incrementales para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, Huancayo : ;un)n en
*os costos incrementales para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, Huariaca : Pasco en sus
*os costos incrementales para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, I"uitos : *oreto en sus
*os costos incrementales para el proyecto de armacia Natural en ,-ME, 0rujillo : *a *i&ertad en
46
*os costos incrementales total para la implementaci!n del proyecto en las redes asistencial
priori'adas a nivel nacional es la siguiente%
4.- 9#N#F%C%"S
4.-.1 9ene1icios en Situacin NSin Pro0ectoO
*os &eneficios en la situaci!n sin proyecto serian los pocos &eneficios generados actualmente por
los es&o'os de las armacias Naturales en el Hospital Re&agliati# ,-ME, ,avenecia : -ngamos y
,-ME, 0rujillo# sin mayor generaci!n de &eneficios como corresponde# por"ue dic+as ofertas no
tienen las condiciones minimas ni las areas respectivas% Por lo tanto# los &eneficios generados en
condicones no !ptimas son considerados como ,ER1%
4.-.) 9ene1icios en Situacin NCon Pro0ectoO
*os &eneficios "ue se generar)an con la ejecuci!n y operaci!n del proyecto para la po&laci!n
asegurada son dif)ciles de valorar monetariamente# son m/s cualitativos# tales como2 vidas +umanas
salvadas# mejor esperan'a de vida# mayor actividad la&oral por las mejoras de su salud# a+orro en
gastos de medicamentos convencionales# a+orro de tiempo de no estar enfermo# mayor
productividad por estar &ien de salud# entre otros%
-nte este escenario# se utili'ar/ la metodolog)a costoJefectividad como la m/s apropiada para la
evaluaci!n de la &ondad del presente proyecto de salud a este nivel de estudio%
Para efectos de evaluaci!n se considera como &eneficios del proyecto al )ndice de efectividad
eBpresado en el nDmero total de dispensaciones atendidas a la po&laci!n &eneficiaria "ue
potencialmente podr)a atenderse en las armacias Naturales a implementrase en las redes
asistenciales priori'das a nivel nacional# durante el +ori'onte de planeamiento del proyecto%
4.3.3 9ene1icios %ncrementales
*os &eneficios incrementales del proyecto es la diferencia de los &eneficios en situaci!n con
47
proyecto menos &eneficios sin proyecto de cada alternativa# determinando as) los &eneficios "ue
realmente se atri&uye a la intervenci!n del proyecto# en este caso como lo indicdo anteriormente la
situaci!n sin proyecto es cero# por lo tanto# el &eneficios incremental es todo la situaci!n con
proyecto%
Siendo dif)cil de valori'ar monetariamente los &eneficios del proyecto# los &eneficios cualitativos
durante el proyecto ser/n todas las atenciones de dispensaci!n estimadas en la demanda efectiva%
4.4 #6&L&C%'N #C"N'M%C&
,omo se +a se$alado anteriormente se +a determinado para medir los resultados o la eficacia del
proyecto al emplear la metodolog)a de ,osto.Efectividad%
8entro de los criterios de selecci!n de alternativas# el Ealor -ctuali'ado de ,ostos 5E-,7 permite
evaluar alternativas mutuamente eBcluyentes# eligindose la del menor costo actuali'ado# por lo "ue
en la evaluaci!n costoJefectividad del proyecto se determina dic+o indicador dividido entre el )ndice
de efectividad% Para la determinaci!n del E-,# previamente se +a determinado los costos en "ue se
incurrir)a con el proyecto%
Se esta&lece como )ndice de efectividad al nDmero total de dispensaciones atendidas a la po&laci!n
&eneficiaria "ue potencialmente podr)a atenderse en las armacias Naturales a implementrase en
las redes asistenciales priori'das a nivel nacional# durante el +ori'onte de planeamiento del
proyecto%
Para la evaluaci!n del proyecto se +a utili'ado la tasa de descuento de 33K anual esta&lecida por el
Sistema Nacional de Inversi!n PD&lica 5SNIP7 para proyectos de inversi!n pD&lica en el pa)s# por lo
tanto# el resultado de la evaluaci!n econ!mica glo&al es la siguiente2
%ND%C&D"$#S D# #6&L&C%'N #C"N'M%C&
%ND%C&D"$ &L<. D1 &L<. D)
6alor &ctuali=ado de Costos 56&C2 SI. )D418C48;H ))48CH4CH8
9ene1iciarios 5Dispensaciones2 44-HC4DEE 44-HC4DEE
Costo #1ecti+idad 5C#2 4.;D 8.1;
SegDn los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios privados# nos indica "ue la
alternativa 432 Implementaci!n de armacias Naturales con @io+uertos 8emostrativos y Provisi!n
de Recursos Naturales de 0erceros posee un mejor costo eficacia a comparaci!n de la alternativa
462 Implementaci!n de armacias Naturales con @io+uertos de Producci!n Propios%
4.8 &NL%S%S D# S#NS%9%L%D&D
8ada la incertidum&re "ue rodea a los proyectos de inversi!n# en su ejecuci!n y operaci!n# por tanto
se +ace indispensa&le llevar a ca&o un an/lisis de sensi&ilidad del proyecto ante diversos
escenarios% El an/lisis de sensi&ilidad viendo desde el punto de vista de la po&laci!n &eneficiaria%
Por tanto# al tener la dif)cil cuantificaci!n de los &eneficios del proyecto para la po&laci!n
&eneficiaria# se plantea el an/lisis de sensi&ilidad con la variaci!n del valor actuali'ado de costos#
ante variaciones en los costos de inversi!n y operaci!n del proyecto durante el +ori'onte de
evaluaci!n%
Esto supone estimar los cam&ios "ue se producir/n en el ratio costo . efectividad 5,E7 del proyecto#
48
al variar los costos de inversi!n y operaci!n durante el +ori'onte%
Sensi(ilidad de la &lternati+a D1.
*os resultados del an/lisis de sensi&ilidad al variar los costos de valor actual de costos de la
alternativa 43 se muestran en el siguiente cuadro%
Sensi(ilidad de &lternati+a D1 con +ariacin de 6&C1
Eariaci!n K
-lternativa 43 -lternativa 46
E-,3 8ispensaciones ,E3 ,E6
J64K S.% 3=#LOO#>A4 >#=LO#4MM =%3? ?%3A
J34K S.% 3L#6=?#?L> >#=LO#4MM =%M> ?%3A
J?K S.% 3M#3?4#A=O >#=LO#4MM >%=L ?%3A
DG SI. )D418C48;H 44-HC4DEE 4.;D 8.1;
?K S.% 63#3AA#>M? >#=LO#4MM >%O= ?%3A
34K S.% 6=#6O=#3>> >#=LO#4MM 8.-) 8.1;
64K S.% 6L#M=M#LL= >#=LO#4MM A%=O ?%3A
El an/lisis de sensi&ilidad de la alternativa 43 se muestra gr/ficamente a continuaci!n2
*os resultados de la gr/fica y el cuadro siguiente nos indica "ue los costos de inversi!n y operaci!n
de la alternativa 43 del proyecto pueden incrementarse +asta 36%4?K para igualar a la alternativa
46# con variaci!n por encima de dic+o porcentaje ya no seria atractiva la alternativa 43%
Ratio ,E Eariaci!n del E-,3
4K P36%4?K
C#1 4.;D 8.1;
C#) 8.1; 8.1;
49
Sensi(ilidad de la &lternati+a D).
*os resultados del an/lisis de sensi&ilidad al variar los costos de valor actual de costos de la
alternativa 46 se muestran en el siguiente cuadro%
Sensi(ilidad de &lternati+a D) con +ariacin de 6&C)
Eariaci!n K
-lternativa 46 -lternativa 43
E-,6 8ispensaciones ,E6 ,E3
J64K S.% 3?#>?4#34A >#=LO#4MM =%?= >%A4
J34K S.% 3M#=36#A== >#=LO#4MM 4.41 4.;D
J?K S.% 63#>?O#>O3 >#=LO#4MM >%M4 >%A4
DG SI. ))48CH4CH8 44-HC4DEE 8.1; 4.;D
?K S.% 6=#L3L#6AM >#=LO#4MM ?%>6 >%A4
34K S.% 6A#4OO#MM? >#=LO#4MM ?%MA >%A4
64K S.% =3#=4A#LM> >#=LO#4MM L%3? >%A4
El an/lisis de sensi&ilidad de la alternativa 46 se muestra gr/ficamente a continuaci!n2
*os resultados de la gr/fica y el cuadro siguiente nos indica "ue los costos de inversi!n y operaci!n
de la alternativa 46 del proyecto pueden disminuir +asta en J34%L?K para igualar a la alternativa
43# con variaci!n por de&ajo de dic+o porcentaje ya no seria atractiva la alternativa 43%
Ratio ,E Eariaci!n del E-,6
4K J34%L?K
C#1 4.;D 4.;D
C#) 8.1; 4.;D
50
4.; %MP&C<" &M9%#N<&L
*a finalidad de un an/lisis del impacto am&iental es predecir y evaluar las consecuencias "ue el
proyecto puede ocasionar en el /rea de influencia y# espec)ficamente# en el comportamiento del
ecosistema de su entorno# para luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente
esta&lecer las medidas de mitigaci!n y los costos correspondientes%
En este sentido se evaluar/n si el proyecto producir/ uno de los siguientes efectos2
Positi+o, cuando el impacto favorece al medio en el "ue se manifiesta%
Neutro, cuando no afecta el medio# permitiendo s!lo la sosteni&ilidad del mismo
Negati+o, cuando el impacto perjudica al medio# reduciendo o limitando las
caracter)sticas de los ecosistemas%
*as varia&les a utili'arse en la evaluaci!n del impacto del proyecto en el medio am&iente
dependen de los componentes del ecosistema "ue generalmente son cuatro2
Medio Fsico Natural, referido a los elementos de la naturale'a considerados como
inorg/nicos2 el agua# el suelo y el aire entre lo mas importantes%
Medio 9iolgico, referido a los elementos de la naturale'a considerada org/nicos
5eBceptuando al ser +umano7# es decir# la flora y la fauna%
Medio Socioeconmico, constituido por el ser +umano 5el +om&re7 y sus atri&utos
culturales# sociales y econ!micos% En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto%
Medio Paisa*stico 0 Cultural, constituido por el paisaje del /rea y por los elementos
ar"ueol!gicos y de valor cient)fico y cultural%
Se +a reali'ado el an/lisis de impacto am&iental de la alternativa seleccionado &asado en los
instrumentos de recolecci!n de informaci!n en esta primera etapa del estudio# a partir de all) se +a
determinado de manera general "ue no eBistir/n efectos de impactos potencial negativo# sin
em&argo es necesario considerar en la etapa preoperativa un Plan de ,ontingencia a fin de
reali'ar la ejecuci!n de las o&ras civiles%
Por otro lado en la etapa operativa se identifican impactos am&ientales positivos en el medio
socioecon!mico de&ido "ue se &eneficiara al usuario eBterno por las mejoras en las condiciones
de la atenci!n de la salud y al usuario interno por"ue mejorara las condiciones de &ioseguridad y
confort%
M&<$%> D# %D#N<%F%C&C%'N D# %MP&C<"S &M9%#N<&L#S 5N#?&<%6"S2
IMPACTO
MEDIO FSICO
M
E
D
I
O

B
I
O
L
G
I
C
O
MEDIO SOCIO ECONMICO
A
I
R
E
A
G
U
A
S
U
E
L
O
S
E
R
V
I
C
I
O
S

B
S
I
C
O
S

S
A
L
U
D

O
C
U
P
A
C
I
O
N
A
L
S
O
C
I
A
L

E
C
O
N
M
I
C
A
O
T
R
O
S
#$% &#%$ACI'N
(%)I&* F+*IC&*
RUIDOS MOLESTOS NEG.
51
CONTAMINACIN DEL AIRE NEG.
&#%$ACI'N
(%)I&* F+*IC&*
DESECHOS SLIDOS NEG. NEG. NEG.
DESECHOS LIQUIDOS NEG. NEG.
uente2 E"uipo ,onsultor
%D#N<%F%C&C%'N D# L"S P"S%9L#S %MP&C<"S &M9%#N<&L#S
0eniendo en consideraci!n los aspectos referidos en el ac/pite anterior es necesario evaluar dos
escenarios2
I% Etapa de la construcci!n
II% Etapa operativa
%. #n la etapa de construccin se presentar/n los siguientes efectos2
1.1 #n el medio 1sico natural el efecto ser/ neutro de&ido a "ue en la 'ona de construcci!n no
afectar/ ni favorecer/ el medio f)sico# por"ue el terreno donde se construir/# no contiene ninguna
fuente de a&astecimiento o reserva natural%
1.) #n el medio 9iolgico# el efecto ser/ neutro de&ido a "ue en la 'ona de construcci!n no
afectar/ ni favorecer/ el medio &iol!gico# por"ue el terreno donde se construir/# no contiene
ninguna reserva natural o especial de flora y fauna% 1tro aspecto "ue puede generar impacto
negativo es la eliminaci!n del desmonte%

1.- #n el medio Socioeconmico el efecto ser/ positivo por"ue la construcci!n generar/
puestos de tra&ajo temporales directos e indirectos%
1.4 #n el medio Paisa*stico 0 Cultural el efecto ser/ neutro# por"ue el terreno est/ dentro de
una 'ona ur&ana# y por tanto la construcci!n no afecta el entorno natural%
%%. #n la etapa de operacin se presentar/n los siguientes efectos2
).1 #n el medio 1sico natural el efecto ser/ neutro de&ido a "ue la operaci!n no afectar/ ni
favorecer/ el medio f)sico# por"ue no afectar/ ninguna fuente de a&astecimiento o reserva
natural%
).) #n el medio 9iolgico# el efecto ser/ neutro# de&ido a "ue en la operaci!n no afectar/ ni
favorecer/ el medio &iol!gico no amena'ar/ ninguna especie de flora y fauna% *o "ue puede
generar impacto negativo son los residuos s!lidos "ue se generen diariamente%
).- #n el medio Socioeconmico el efecto ser/ positivo por el +ec+o "ue la operaci!n
generar/ comodidad y soluci!n de los pro&lemas de salud de la po&laci!n%
).4 #n el medio Paisa*stico 0 Cultural el efecto ser/ positivo# por"ue la operaci!n no afectar/
el entorno natural y lo mejor/
8el an/lisis anterior se determina "ue no eBisten impactos negativos significativos del am&iente
producido por el proyecto en ninguna de las etapas# mas &ien se podria decir "ue el impacto en
52
la etapa de operaci!n ser/ positivo para el desarrollo sociecon!mico de la po&laci!n general#
contri&uyendo as) al desarrollo sosteni&le de la sociedad%
M#D%D&S D# M%<%?&C%'N D# L"S %MP&C<"S N#?&<%6"S
*as medidas de mitigaci!n se orientan a prevenir y controlar los impactos negativos am&ientales%
EBisten &/sicamente dos tipos de medidas de mitigaci!n% *a prevenci!n y el control% *a
prevenci!n &usca eliminar o anular la pro&a&ilidad de ocurrencia de algDn impacto am&iental# el
control tiene por o&jetivo mantener los impactos negativos en niveles admisi&les o permitidos%

En esta etapa se indicar/n las medidas correctivas necesarias para poder mitigar los impactos
am&ientales negativos "ue afectan o producir/ el proyecto# teniendo en consideraci!n "ue su
magnitud determinada es de tipo moderada%
#n la etapa de la construccin la solucin o mitigaci!n de los posi&les impactos am&ientales
como son2 el a&astecimiento de agregados y la eliminaci!n de escom&ros es neta tarea de la
empresa encargada de la construcci!n# la cual de&e ser de&idamente conminada a eBtraer
agregados y eliminar desmonte de una forma adecuada% Para "ue el proyecto no produ'ca un
impacto negativo en el medio paisaj)stico se de&e +acer un dise$o ar"uitect!nico adecuado con
el entorno%
#n la etapa operati+a del pro0ecto se identifica la eliminaci!n de los des+ec+os s!lidos# como
impacto negativo# por lo "ue de&er/ esta&lecerse un programa de manejo de residuos para su
clasificaci!n# recojo# tratamiento y eliminaci!n segura de los residuos potencialmente
contaminados producidos durante la prestaci!n de los servicios de acuerdo a las normas de
&ioseguridad vigentes%
& manera de conclusin,
No se asumen costos para las acciones de mitigaci!n de impactos planteadas para la etapa de
construcci!n de armacias Naturales en la red asistenciale ;unin toda ve' "ue formar/n parte de
lo asumido con car/cter de o&ligatorio por parte de la compa$)a constructora a cargo%
En lo referente a las acciones de mitigaci!n de impactos planteados para la etapa operativa#
consideramos "ue todas ellas por formar parte de las actividades comunes y permanentes del
,entro asistencial# solo se consideran como recomendaciones# por lo tanto los costos estar/n
incursos en el presupuesto de operaci!n del ,entro -sistencial%
PL&N D# C"N<%N?#NC%&S %NCL@# L&S S%?%#N<#S M#D%D&S D# M%<%?&C%'N
Procurar la estan"ueidad total respecto a los locales de riesgo 5con materiales
impermea&les a las esporas fDngicas7%
Humidificaci!n de las fuentes de polvo
Esta&lecer circulaciones especificas
,rear una presi!n negativa en /rea de tra&ajo y monitori'arla mediante man!metro o#
en su defecto# reali'ar una prue&a de +umo para la compro&aci!n peri!dica de su
adecuado funcionamiento%
,olocaci!n de alfom&ras desinfectantes en la entrada de la 'ona en construcci!n%
Incrementar las medidas de limpie'a en la 'ona de tra&ajo y en el acceso%
Evitar da$ar las redes su&terr/neas de agua# la contaminaci!n con polvo del agua y su
posterior aerosoli'aci!n puede causar legionelosis en los pacientes inmunodeprimidos%
53
En las la&ores del manejo de escom&ros# de&e procurarse "ue los medios y sistemas
de ejecuci!n limiten la producci!n de polvo% Para ello se reali'ar/n la&ores de
+umectaci!n%
En la ela&oraci!n del estudio definitivo del proyecto# se de&er/ tener en cuenta la Le0 del
Sistema Nacional de #+aluacin de %mpacto &m(iental *ey NH 6L>>A# y el $eglamento de la
Le0 del Sistema Nacional de #+aluacin de %mpacto &m(iental. 8ecreto Supremo NH 43MJ
644MJMIN-M%
4.H S"S<#N%9%L%D&D
&$$#?L"S %NS<%<C%"N&L#S P$#6%S<"S
En la etapa de pre operaci!n# la ejecuci!n de la o&ra estar/ &ajo la responsa&ilidad de la Ferencia
de Ingenier)a ,l)nica# y la ad"uisici!n del e"uipamiento re"uerido a cargo de la Ferencia de
Recursos Mdicos de la Ferencia ,entral de Prestaciones de Salud%
En la etapa de operaci!n se asignar/ responsa&ilidad a la Red -sistencial priori'ado para la
implemntaci!n de armacia Natural para el cumplimiento de los est/ndares de calidad en la
atenci!n del servicio%
C&P&C%D&D D# ?#S<%'N @ "$?&N%>&C%'N &DM%N%S<$&<%6&
-ctividad re"uerida para el caso de la ejecuci!n del Proyecto# la gesti!n administrativa estar/ a
cargo de la 1ficina Feneral de -dministraci!n# con apoyo de las Redes -sistenciales priori'adas a
nivel nacional# como son la Red -sistencial Re&agliati# Red -sistencial ;un)n# Red -sistencial Pasco#
Red -sistencial *oreto y Red -sistencial *a *i&ertad%
Por tratarse de un proyecto estratgico Institucional# la misma ser/ gestionado desde la Sede
,entral con apoyo del -rea Medicina ,omplementaria%
D%SP"N%9%L%D&D D# $#C$S"S
*os recursos necesarios para desarrollar el proyecto son2 econ!micos# log)sticos# administrativos#
+umanos e institucionales%
*os recursos econ!micos para financiar el proyecto son o&tenidos por las aportaciones de los
asegurados a nivel nacional# y en especial de los asegurados de las Redes -sistencial priori'adas%
EsSalud cuenta con los recursos log)sticos re"ueridos en la etapa preJoperativa para contratar la
ejecuci!n de las o&ras# la ad"uisici!n del e"uipamiento y la contrataci!n de provisi!n de servicios
&/sicos%
*a instituci!n posee una estructura administrativa para desarrollar la gesti!n de la referida unidad# la
Ferencia ,entral de Prestaciones de Salud y la 1ficina ,entral de Planificaci!n y 8esarrollo
determinar/n las caracter)sticas de la gesti!n a llevar a ca&o%
*os recursos +umanos necesarios para la atenci!n en las armacias Naturales a implementarse se
proveer)an mediante la convocatoria a profesionales con especialidad y eBperiencia# los "ue ser)an
captados en el mercado la&oral interno# as) como del proceso de capacitaci!n especiali'ada del
recurso +umano actual%
54
,on relaci!n a los recursos institucionales# la actual organi'aci!n "ue tiene EsSalud otorga la
capacidad para ejecutar el Proyecto en todas sus etapas%
P&$<%C%P&C%'N D# 9#N#F%C%&$%"S
*a po&laci!n asegurada de las redes asistenciales priori'adas como &eneficiarios del proyecto de
armacias Naturales# seguir/ en crecimiento durante el +ori'onte de evaluaci!n del proyecto 6433 :
6464# y su participaci!n al proyecto es con el cumplimiento de sus aportaciones a EsSalud# la misma
"ue +ar/ sosteni&le el presente proyecto%
En la fase de operaci!n# la armacia Natural de&er/ implementar un &u'!n de sugerencias a fin de
recoger todas las opiniones de los asegurados "ue lleven a un mejor funcionamiento del servicio%
4.C S#L#CC%'N D# &L<#$N&<%6&
SegDn los resultados mostrados de ratio costo efectividad a precios privados# nos indica "ue la
alternativa 432 Implementaci!n de armacias Naturales con @io+uertos 8emostrativos y Provisi!n
de Recursos Naturales de 0erceros posee un mejor costo eficacia a comparaci!n de la alternativa
462 Implementaci!n de armacias Naturales con @io+uertos de Producci!n Propios# en tal sentido#
la alternativa recomendada para la intervenci!n del proyecto es la alternativa 43%
-simismo ca&e se$alar# "ue la alternativa 43 posee mayores ventajas socioecon!micos a
compraci!n de la alternativa 46# tal es el caso# "ue la compra de recursos naturales a los
proveedores "ue podrian ser las organi'aciones o asociaciones de productores de las plantas
medicinales o frutales# &eneficia econ!micamente a esa po&laci!n y por ende incentiva en la
comunidad a seguir produciendo m/s de dic+as especies% Por lo tanto# la alternativa 43 presenta
mayor &eneficio econ!mico y social para la po&laci!n en general%
4.E M&<$%> D#L M&$C" L'?%C" D#L P$"@#C<" S#L#CC%"N&D"
- continuaci!n se presenta la matri' de marco l!gico para la alternativa de implementaci!n del
proyecto%
En la mencionada matri' se detallan todas las acciones involucradas para la puesta en operaci!n
del proyecto# el fin del proyecto# su prop!sito# sus componentes y las acciones "ue este conlleva#
mostr/ndose sus indicadores# medios de verificaci!n y los supuestos para su reali'aci!n%
55
M&<$%> D# M&$C" L'?%C" D#L P$"@#C<"

$esumen de "(*eti+os %ndicadores Medios de 6eri1icacin Supuestos
F
i
n
,ontri&uir a la reducci!n de
mor&ilidad y mortalidad en la
po&laci!n asegurada de
EsSalud
Q8isminuye la tasa de mor&iJ
mortalidad de la po&laci!n
asegurada de las Redes
-sistenciales priori'adas en 6K
anual desde la implementaci!n
de armacias Naturales%
QIncrementa la esperan'a de
vida de la po&laci!n de
asegurada desde la puesta en
operaci!n de armacias
Naturales%
QEstad)sticas generales
de INEI# EN-H1#
EN8ES y MINS-
QEstad)sticas
Institucionales de
EsSalud en
epidemiol!gica de
atenci!n de armacias
Naturales y ,-ME,s
Q Incremento gradual de la
po&laci!n asegurada# por ende
mayor recaudaci!n y
disponi&ilidad de Recursos
Econ!micos de EsSalud# para
atender la demanda del
proyecto
Q,ompromiso de la Sede
,entral de EsSalud para el
desarrollo y cumplimiento
program/tico de la operatividad
del Proyecto a largo pla'o%
P
r
o
p
s
i
t
o
Mejor atenci!n a la po&laci!n
demandante de recursos y.o
productos naturales en los
,entros de -tenci!n de
Medicina ,omplementaria en
EsSalud a nivel nacional
Satisfacci!n de la po&laci!n
asegurada usuaria de los
servicios de armacias
Naturales implementadas#
desde el inicio de operaci!n del
proyecto%
En el +ori'onte del proyecto se
atender/ aproBimadamente
>#=LO#4MM dispensaciones en
total de las 4A armacias
Naturales implementadas%
Q1&servaci!n 8irecta in
situ de la adecuada
atenci!n de armacias
Naturales
Q1pini!n y encuesta a la
po&laci!n usuaria "ue se
atiende en las armacias
Naturales
QEstad)sticas
institucionales
Q Nueva Infraestructura de
armacias Naturales funcionan
adecuadamente sin ningDn
pro&lema ni limitaci!n%

Q *os E"uipos Hospitalarios
uncionan adecuadamente sin
ningDn pro&lema ni limitaciones

Q Recurso Humano atienden
eficientemente%
C
o
m
p
o
n
e
n
t
e
s
3%@uena infraestructura
fisica para atenci!n de
armacias Naturales
6% 8otaci!n de
e"uipamiento para la
atenci!n en armacias
Naturales
=% Recursos +umanos para
la atenci!n de armacias
Naturales
>% ,oncienti'aci!n de la
po&laci!n asegurada so&re
el uso de recursos y.o
productos naturales
Nueva armacia Natural en
Hospital Nacional Edgardo
Re&agliati
,-ME, ,avenecia : -ngamos
,-ME, Huancayo J ;un)n
,-ME, Huariaca J Pasco
,-ME, I"uitos J *oreto
,-ME, 0rujillo : *a *i&ertad
*as 4A armacias Naturales
implementadas con sus
respectivos e"uipamientos
instalados# a los 4? meses de
iniciado la ejecuci!n de o&ra%
8ocumentos de
li"uidaci!n de o&ra y
entrega de la o&ra
terminada# con
e"uipamiento instalados
,ontratos de personal
Cuimico armaceutico y
0cnicos de armacia
Q Nueva Infraestructura de
armacias Naturales
implementadas# cumplen con
las normas y est/ndares
actuales de &ioseguridad y
ar"uitectura +ospitalaria%
Q E"uipamiento ad"uirido son
instalados adecuadamente%
Q Recursos Humano
de&idamente capacitado para la
atenci$on
&
c
c
i
o
n
e
s
3%3 Implementaci!n de
la infraestructura de
armacias
6%3 -d"uisici!n de
e"uipos para la
implementaci!n de
armacias Naturales
=%3 ,ontratar personal
para la atenci!n de
armacias Naturales
>%3 ,oncienti'ar a la
po&laci!n asegurada
so&re el uso de
recursos y.o
productos naturales
Inversi!n del proyecto2
Intangi&les S.% >O=#46O
0angi&les S.% AZ4M3#A=4
Imprevistos S.% 633#O??
,ap%0ra&ajo S.% 3M4#6>L
<"<&L SI. ;QEHE4H;D
Presupuesto de
Inversiones%
acturas y &oletas de
pagos reali'ados%
Informes de la Ferencia
de -d"uisiciones%
Q Presupuesto disponi&le para
implementar el proyecto y su
desem&olso sin contratiempos
Q ,ontratos 0ransparente y de
@eneficioso para la po&laci!n
asegurada%

Q-d"uisici!n de e"uipos en
&uena calidad sin deficiencias
56
57
C&PR<L" 6
C&PR<L" 6
C"NCLS%"N#S @
C"NCLS%"N#S @
$#C"M#ND&C%"N#S
$#C"M#ND&C%"N#S
6. C"NCLS%"N#S @ $#C"M#ND&C%"N#S
8.1 C"NCLS%"N#S
,omo resultado del an/lisis reali'ado en el presente estudio# se tiene las siguientes conclusiones2
El diagnostico desarrollado en este estudio nos indica "ue en la actualidad en los ,entros de
-tenci!n de Medicina ,omplementaria 5,-ME,7 eBistentes en Seguro Social de Salud# no eBiste
el servicio de armacias Naturales como un proyecto implementado# Dnicamente eBisten
es&o'os de armacias Naturales en el Hospital Re&agliati# en el ,-ME, de -ngamos J
,avenecia y en ,-ME, *a *i&ertad# en el resto de las Redes -sistenciales no eBiste ni es&o'os%
Por tanto# el pro&lema principal identificado es *imitada atenci!n a la po&laci!n demandante de
recursos y.o productos naturales en los ,-ME,s de EsSalud a nivel nacional%
El o&jetivo central esperado con el proyecto es Mejor atenci!n a la po&laci!n demandante de
recursos y.o productos naturales en los ,-ME,s en EsSalud a nivel nacional%
Para dar soluci!n a la pro&lem/tica y lograr el o&jetivo central del proyecto# se +a planteado dos
alternativas2 43 Implementaci!n de la infraestructura de armacias Naturales con @io+uertos
demostrativos y provisi!n de recursos naturales de terceros y 462 Implementaci!n de la
infraestructura de armacias Naturales con @io+uertos de producci!n propios%
En el planteamiento tcnico se indica "ue la po&laci!n demandante efectiva de los servicios de
armacias Naturales es la po&laci!n de toda la Red -sistencial priori'ada# "ue presenta
enfermedades cr!nicas no transmisi&les# las mismas "ue acudir/n al ,-ME, segDn la
accesi&ilidad geogr/fica y v)as de acceso 5/rea de influencia directa# indirecta y marginal7%
El monto de inversi!n total re"uerido para la implementaci!n de armacias Naturales en las
redes asistenciales a nivel nacional en su alternativa 43 es de S.% A#MLM#LA4 5-lternativa Elegida7%
*a evaluaci!n econ!mica del proyecto para el +ori'onte de 34 a$os# muestra como resultado un
Ealor -ctuali'ado de ,ostos 5E-,37 de S.% 64[3?O#?AL para la alternativa 3 y 5E-,67 S.%
66[?OL#OL? para la alternativa 6# con un ratio ,osto Efectividad 5,E37 de S.% >%A4 y S.% ?%3A para
la alternativas 3 y 6 respectivamente%
*a sosteni&ilidad del proyecto est/ garanti'ada tcnica# institucional y econ!micamente%
8.) $#C"M#ND&C%"N#S
- fin de minimi'ar los riesgos de decisi!n para la ejecuci!n del presente proyecto# se recomienda lo
siguiente%
El presupuesto de inversi!n estimado en el presente estudio de preinversi!n y la propuesta
ar"uitect!nica son referenciales en condiciones idelaes# en consecuencia se recomienda
precisar dic+os costos y la propuesta del proyecto en la ela&oraci!n del estudio definitivo%
58
59
-NER1S
-NER1S
&N#J"S
&ne3o NB 1, ,alculo de 8emanda Efectiva
&ne3o NB ), Programa -r"uitect!nico
&ne3o NB -, Programa de E"uipamiento
&ne3o NB 4, Planos de la Propuesta
60
Estudio de Pre Inversion a Nivel de Perfil del Proyecto Mejoramiento de infraestructura para almacenamiento final de Residuos Solidos del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale
&N#J" NB 1, CLCL" D# D#M&ND& #F#C<%6&
61
62
63
64
65
&N#J" NB ), P$"?$&M& &$A%<#C<'N%C"
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L #N ."SP%<&L $#9&?L%&<%
>ona de Dispensacin
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S )C-.1D -E-.84
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L &N?&M"S F C&6#N#C%&
66
>ona de Dispensacin
3 Espera 3 A%44 A%44
6 8ispensaci!n 6 =%44 A%44
= EB+i&ici!n de itomedicamentos 3 =%?4 =%?4
> Espera 3 >%?4 >%?4
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica > =%44 36%44
>ona de Preparados
A *a&oratorio Homeop/tico y de Sistemas lorales 3 >%44 >%44
L *a&oratorio NeuralterapeDtico 3 >%44 >%44
O *a&oratorio itoterapeDtico 3 >%44 >%44
M -rea *impia 3 =%44 =%44
34 -rea de lavado e +igieni'aci!n de utensilios 3 =%44 =%44
33
lorales 3 ?%44 ?%44
36 -lmacen de Medicamentos NeuralterapeDticos 3 ?%44 ?%44
-lmacen de Medicamentos itoterapeDticos 3 ?%44 ?%44
>ona &dministrati+a
3= ;efatura de Servicio P S%H P -rc+ivo documentario
3 M%44
M%44
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S H4.DD E).8D
F )8G de circulacin 0 muros 1C.8D
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" E).8D E).8D
C"MP"S%C%'N D#L $#& C"NS<$%D& 1DDG
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
3
@io+uerto de 8emostraci!n y Ense$an'a
Manio(ras
Nota2 *as areas de los am&ientes se presentan m)nimas de&ido a la disponi&ilidad del espacio eBistente% En tal
sentido la remodelaci!n tendra "ue adecuarse a estos espacios%
67
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L .&NC&@"
>ona de Dispensacin
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S )C-.1D -E-.84
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L .&$%&C&
68
>ona de Dispensacin
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 3 36%44 36%44 3L%4M
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica 3 M%44 M%44 3=%>>
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S );).1D -;;.1D
F 8DG del perimetro tec:ado 3 anc:o promedio de muros C.DE
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" );).1D -H4.)D
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
6 Patio de Manio&ras para descarga de insumos
69
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L %A%<"S
>ona de Dispensacin
3 Espera 5O pac% B ventanilla . 3%6 B persona7 5QQ7 3 M%A4 M%A4 3>%3O
6 8ispensaci!n 5QQ7 3 L%?4 L%?4 33%?O
= EB+i&ici!n de itomedicamentos 5QQ7 3 36%44 36%44 3L%4M
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 5QQ7 3 6>%44 6>%44 =3%4O
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica 5QQ7 6 M%44 3O%44 6A%OM
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S )C-.1D -E-.84
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
Nota2 5QQ7 *os am&ientes seleccionados se encuentran u&icados actualmente dentro del espacio de ,-ME, I"uitos#
por lo "ue seran remodelados en sus mismos espacios para su implementaci!n( el resto de los servicios estar/n
sujetos a una ampliaci!n en el local de IME0 5Instituto de Medicina 0radicional7
70
&$#&S P"$ &M9%#N<# #N P$"?$&M& &$A%<#C<"N%C"
F&$M&C%& N&<$&L <$!%LL"
>ona de Dispensacin
6 8ispensaci!n 6 L%?4 3?%44 6=%3A
> Espera 534 pac% B puesto . 3%6 B persona7 3 >O%44 >O%44 ?L%M4
? ,u&)culo de atenci!n farmaceutica > M%44 =A%44 ?=%LO
>ona de Preparados
34 -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3= -rea *impia 3 A%44 A%44 M%6>
3?
lorales 3 3O%44 3O%44 6>%3L
>ona &dministrati+a
>ona de Ser+icos
66 -seo y residuos 3 =%44 =%44 ?%=A
t1
&$#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L en N%D&D#S
FNC%"N&L#S --).;D 48C.C)
F 8DG del perimetro tec:ado 3 anc:o promedio de muros E.1)
t; $#& C"NS<$%D& N#<& @ <"<&L D#L P$"@#C<" --).;D 4;H.E4
&$#&S L%9$#S N#C#S&$%&S
>ona de 9io:uerto
Manio(ras
71
&N#J" NB -, P$"?$&M& D# #A%P&M%#N<"
#A%P&M%#N<" P"$ &M9%#N<#
P$"@#C<" D# F&$M&C%& N&<$&L #N, <$!%LL" F %A%<"S F .&NC&@" F $#9&?L%<#?% L .&$%&C&
N%D&D FNC%"N&L I D#SC$%PC%"N #A%P&M%#N<" C&N<. C&N<. C&N<. C&N<. C&N<. C&N<. C&N<.
0R9;I**1 IC9I01S H9-N,-W1 H9-RI-,- RE@-F*I-0I -NF-M1S 010-*
>ona de Dispensacin
#SP#$&
@90-,- ME0-*I,- 8E = ,9ERP1S A = = = = 6 64
P-PE*ER- 8E -,ER1 IN1RI8-@*E 8E 1RM- ,I*IN8RI,- 6 6 6 6 6 3 33
0E*EEIS1R - ,1*1R 8E =6S 3 3 3 3 3 3 A
R-,T P-R- 0E 8E =6S 3 3 3 3 3 3 A
EI0RIN- 8E M-8ER- P-R- -N9N,I1S 3 3 3 3 3 3 A
D%SP#NS&C%"N
,1MP90-81R- PERS1N-* 6 3 3 3 3 6 O
P-PE*ER- 8E M-8ER- 6 3 3 3 3 6 O
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01 6 3 3 3 3 6 O
IMPRES1R- 6 3 3 3 3 6 O
MES- 8E 0R-@-;1 8E 3>4 B L4cm 3 3 3 3 3 3 A
#J.%9%C%"N D# F%<"M#D%C&M#N<"S
ES,-*IN-0- ME0-*I,- 8E 6 PE*8-V1S 3 3 3 3 3 3 A
#SP#$&
@90-,- ME0-*I,- 8E = ,9ERP1S 36 O O = O 3 >4
P-PE*ER- 8E -,ER1 IN1RI8-@*E 8E 1RM- ,I*IN8RI,- = 6 6 6 6 3 36
0E*EEIS1R - ,1*1R 8E =6S 6 3 3 3 3 3 L
R-,T P-R- 0E 8E =6S 6 3 3 3 3 3 L
EI0RIN- 8E M-8ER- P-R- -N9N,I1S 3 3 3 3 3 3 A
C9%CL" D# #<#NC%"N D# F&$M&C#<%C&
,1MP90-81R- PERS1N-* > 6 6 3 6 > 3?
ES,RI01RI1 8E M-8ER- 8E > ,-;1NES > 6 6 3 6 > 3?
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S > 6 6 3 6 > 3?
72
SI**- 8E M-8ER- SIN P1R0-@R-U1S O > > 6 > O =4
P-PE*ER- 8E M-8ER- > 6 6 3 6 > 3?
-R,HIE-81R 8E M-8ER- ,1N P9ER0-S ,1RRE8IU-S > 6 6 3 6 > 3?
IMPRES1R- > 6 6 3 6 > 3?
>ona de Preparados
L&9"$&<"$%" ."M#"P&<%C" @ S%S<#M&S FL"$&L#S
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7 3 3 3 3 3 3 A
ES09- 5?4 - M4 *I0R1S7 6 6 6 6 6 3 33
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* 6 6 6 6 6 3 33
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01 6 6 6 6 6 3 33
8ES0I*-81R 8E -F9- >*PH 3 3 3 3 3 3 A
8IN-MIU-81R H1ME1P-0I,1 3 3 3 3 3 3 A
&$#& L%MP%&
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01 3 3 3 3 3 ?
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* 6 6 6 6 6 34
&$#& D# L&6&D" # .%?%#N%>&C%"N D# <#NS%L%"S
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07 3 3 3 3 3 ?
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* 3 3 3 3 3 ?
L&9"$&<"$%" D# N#$&L<#$&P#<%C"
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7 3 3 3 3 3 3 A
RERIFER-81R- P-R- *-@1R-01RI1 53? - 6? PIES=7 6 6 6 6 6 34
8ES0I*-81R 8E -F9- >*PH 3 3 3 3 3 3 A
&$#& L%MP%&
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01 3 3 3 3 3 ?
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* 6 6 6 6 6 34
,-MP-N- 8E *9;1 *-MIN-R H1RIU1N0-* 3 3 3 3 3 ?
&$#& D# L&6&D" # .%?%#N%>&C%"N D# <#NS%L%"S
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07 3 3 3 3 3 ?
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* 3 3 3 3 3 ?
73
L&9"$&<"$%" F%<"<#$&P#<%C"
@-*-NU- -N-*I0I,- 5344 - 634FR%7 3 3 3 3 3 3 A
RERIFER-81R- P-R- *-@1R-01RI1 53? - 6? PIES=7 6 6 6 6 6 3 33
&$#& L%MP%&
SI**- ME0<*I,- FIR-01RI- R18-@*E# -SIEN01 -*01 3 3 3 3 3 3 A
&$#& D# L&6&D" # .%?%#N%>&C%"N D# <#NS%L%"S
ES0ERI*IU-81R - E-P1R 8E MES- 56? a >? lt7 3 3 3 3 3 3 A
ES0ERI*IU-81R - ,-*1R SE,1 5=4 - ??*07 3 3 3 3 3 3 A
,9@1 ME0<*I,1 P-R- 8ESPER8I,I1S# ,1N 0-P- -,,I1N-8- - PE8-* 3 3 3 3 3 3 A
>ona de &lmacenamiento 5Costo de Farmacia2
&LM&C#N D# M#D%C&M#N<"S ."M#"P&<%C"S @ S%S<#M&S FL"$&L#S
ES,-*ER- 8E -*9MINI1 0IP1 0I;ER- 8E 4> P-S1S 3 3 3 3 3 3 A
&LM&C#N D# M#D%C&M#N<"S N#$&L<#$&P#<%C"S
&LM&C#N D# M#D%C&M#N<"S F%<"<#$&P#<%C"S
,-RR1 P-R- 0R-NSP1R0E PES-81 3 3 3 3 3 3 A
>ona &dministrati+a
!#F&<$& D# S#$6%C%"KSS....
,1MP90-81R- PERS1N-* 3 3 3 3 3 3 A
ES,RI01RI1 8E M-8ER- 8E L ,-;1NES 3 3 3 3 3 3 A
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S 3 3 3 3 3 3 A
SI**- 8E M-8ER- SIN P1R0-@R-U1S 6 6 6 6 6 6 36
P-PE*ER- 8E M-8ER- 3 3 3 3 3 3 A
-R,HIE-81R 8E M-8ER- ,1N P9ER0-S ,1RRE8IU-S 3 3 3 3 3 3 A
MES- -9RI*I-R P-R- 1I,IN- 3 3 3 3 3 3 A
,RE8ENU- 8E M-8ER- 3 3 3 3 3 3 A
IMPRES1R- 3 3 3 3 3 3 A
74
P-PE*ER- 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- W EEN0-N- @-0I@*E 3 3 3 3 3 3 A
S%S<#M& D# C"N<$"L D# %N6#N<&$%"
,1MP90-81R- PERS1N-* 3 3 3 3 3 ?
SI**- 8E M-8ER- ,1N P1R0-@R-U1S 3 3 3 3 3 ?
P-PE*ER- 8E M-8ER- 3 3 3 3 3 ?
-R,HIE-81R 8E M-8ER- ,1N P9ER0-S ,1RRE8IU-S 3 3 3 3 3 ?
MES- -9RI*I-R P-R- 1I,IN- 3 3 3 3 3 ?
IMPRES1R- 3 3 3 3 3 ?
&$C.%6" D"CM#N<&$%"
-R,HIE-81R 8E M-8ER- ,1N P9ER0-S ,1RRE8IU-S 3 3 3 3 3 ?
ES0-N0ERI- ME0-*I,- 8E -NF9*1S R-N9R-81S 8E 4> ,9ERP1S 4>
-N-C9E*ES 3 3 3 3 3 ?
ES,-*ER- 8E -*9MINI1 0IP1 0I;ER- 8E 4> P-S1S 3 3 3 3 3 ?
>ona de Ser+icos
S... K 6#S<%D"$#S P#$S"N&L ."M9$#S
P-PE*ER- 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- W EEN0-N- @-0I@*E = = = = = 3?
PER,H- ME0-*I,- 8E P-RE8 > F-N,H1S 3 3 3 3 3 ?
-RM-RI1 ME0-*I,1 F9-R8-R1P- 8E 9N ,9ERP1 W 81S
,1MP-R0IMIEN01S = = = = = 3?
S... K 6#S<%D"$#S P#$S"N&L M!#$#S
P-PE*ER- 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- W EEN0-N- @-0I@*E = = = = = 3?
PER,H- ME0-*I,- 8E P-RE8 > F-N,H1S 3 3 3 3 3 ?
-RM-RI1 ME0-*I,1 F9-R8-R1P- 8E 9N ,9ERP1 W 81S
,1MP-R0IMIEN01S = = = = = 3?
&S#" @ $#S%D"S
,-RR1 P-R- 90I*ES 8E *IMPIEU- 3 3 3 3 3 ?
,I*IN8R1 8E P*-S0I,1 ,1N 0-P- E-IEEN 6 6 6 6 6 34
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<" D#L P$"@#C<"
75
#A%P&M%#N<" &So D &So 1 &So ) &So - &So 4 &So 8 &So ; &So H &So C &So E 6. $escate
EC9IP-MIEN01 3#?4M#444%44 4%44 4%44 4%44 4%44 3>6#O44%44 4%44 4%44 4%44 4%44 =O6#O44%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 3=3#M>4%44 4%44 4%44 3=3#M>4%44 4%44 4%44 3=3#M>4%44 4%44 4%44 3=3#M>4%44 6A=#OO4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 AL#=?4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 >4>#344%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 3>A#6?4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 OLL#?44%44
<"<&L SI. 14C84484D.DD D.DD D.DD 1-14E4D.DD D.DD 14)4CDD.DD 1-14E4D.DD D.DD D.DD 1-14E4D.DD 14E)C4)CD.DD
,1S01 M-N0ENIMIEN01 D.DD C;41-D.DD C;41-D.DD C;41-D.DD C;41-D.DD HC4EED.DD C;41-D.DD C;41-D.DD C;41-D.DD C;41-D.DD
76
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<" F .N#$M
EC9IP-MIEN01 6A?#?44%44 4%44 4%44 4%44 4%44 63#444%44 4%44 4%44 4%44 4%44 AO#LM4%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 6=#L=4%44 4%44 4%44 6=#L=4%44 4%44 4%44 6=#L=4%44 4%44 4%44 6=#L=4%44 >L#>A4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 36#AL?%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 LA#4?4%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 6>#M3?%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 3>M#>M4%44
<"<&L SI. -);4C)D.DD D.DD D.DD )-4H-D.DD D.DD )14DDD.DD )-4H-D.DD D.DD D.DD )-4H-D.DD -414HED.DD
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<" F &N?&M"S
EC9IP-MIEN01 3AM#?44%44 4%44 4%44 4%44 4%44 6M#>44%44 4%44 4%44 4%44 4%44 =A#O34%44
INS0R9MEN0-* 8E *-@1R-01RI1 3=#6M4%44 4%44 4%44 3=#6M4%44 4%44 4%44 3=#6M4%44 4%44 4%44 3=#6M4%44 6A#?O4%44
M1@I*I-RI1 ,*INI,1 =#LM?%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 66#LL4%44
M1@I*I-RI1 -8MINIS0R-0IE1 3L#=>4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 4%44 34>#4>4%44
<"<&L SI. )D-4E)8.DD D.DD D.DD 1-4)ED.DD D.DD )E44DD.DD 1-4)ED.DD D.DD D.DD 1-4)ED.DD 1ED4)DD.DD
77
C"S<" D# %N6#$S%"N #N #A%P&M%#N<" F .&NC&@"
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