Simplificar hoy en da el concepto de diabetes mellitus, como un
trastorno del uso de glucosa por la falta tanto relativa como absoluta de insulina, nos est apartando de una visin ms especfica del problema.
Sin embargo, la definicin ms comn de lo que es la diabetes, es hoy en da para muchas personas, un grupo de enfermedades o sndromes metablicos, que comprenden ciertos defectos tanto en la glucosa, como la produccin de insulina. Este concepto nos ofrece una visin ms generalizada de todo el contorno real de la diabetes mellitus.
Desde luego, en el concepto de diabetes mellitus, hay que tomar en cuenta como factor principal la duracin de hiperglucemia, la cual va a generar complicaciones de diversas ndoles tanto a corto como a largo plazo en la salud humana, en general, hay una afectacin universal del organismo, con respecto a las manifestaciones clnicas ms evidentes, las ms comunes son:
Prdida de Visin: Puede hasta llegar a producir ceguera. Afectacin Renal: Puede llegar a insuficiencia renal terminal. Afectacin de los Grandes Vasos: Puede condicionar patologas muy importantes (insuficiencia arterial, cardiopata isqumica). Incremento de la Enfermedad Vascular Cerebral.
Sin embargo, el grupo de complicaciones mas prevalentes, son las que acontecen en el sistema nervioso, tanto en el perifrico como en el autnomo e incluso en el central.
Vindolo desde trminos tanto cientficos como mdicos, podramos mencionar que la Diabetes Mellitus puede ser considerada como una enfermedad universal, en el sentido de que ninguna clula es capaz de escapar de la alteracin metablica producida por esta enfermedad.
As, podramos mencionar a la falta de insulina, como induccin principal al consumo excesivo de glucosa, la cual dar lugar, sobre todo, a la triada clsica de poliuria (gasto urinario excesivo), polidipsia (aumento anormal de la sed), polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer).
En general en este informe especifico y ampliamente didctico queremos mencionar definicin, sntomas, tratamiento, y sobre todo dar a conocer a nuestros compaeros lo que realmente es la Diabetes, la cual para muchos no genera tanta preocupacin, pero en realidad sugiere la preocupacin casi mundial de las sociedades, adems existe una versin muy clara y realista, todo paciente que sufre de diabetes mellitus muere fundamentalmente por problemas cardiovasculares, accidentes vsculo-cerebral, y lo ms frecuente la isquemia de extremidades tanto inferiores como superiores que desembocan en gangrena y frecuente infeccin grave.
Utilizacin de la Glucosa
Marco Terico A continuacin, presentaremos ciertas definiciones, que nos permitirn entender claramente lo que se abarca en este informe. v Diabetes: Es un desorden metablico, que afecta tanto rganos como a tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por hiperglicemia (aumento de los niveles deglucosa en la sangre). Es ocasionada por varios trastornos, incluyendo la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas del pncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas.
Glucosa: Es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Es obtenida fundamentalmente a travs de la alimentacin, y se almacena principalmente en el hgado, este rgano tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre. Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la razn principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambin la provocan.
Insulina: Es una hormona producida por el pncreas, que se encarga de regular la cantidad de glucosa de la sangre. La insulina es una hormona polipeptdica, es decir que es secretada a travs del torrente sanguneo. Es producida por las clulas betas de los islotes de Langherhans del pncreas. Estas clulas la producen en forma de un precursor activo denominado proinsulina que posteriormente pasar al aparato de Golgi donde se elimina un parte y se unen los dos fragmentos restantes mediante puentes de disulfuro.
Diabetes Mellitus: tipo 1 y 2
Pensar en diabetes es sobre todo reflexionar, sobre los patrones de conducta que va a afrontar tu cuerpo frente al aumento de glucosa, y a la poca produccin de insulina, todo esto se va a ver relacionado con las distintas afecciones que un diabtico puede sufrir al contraer esta enfermedad, en conclusin, en el siguiente desarrollo del tema, queremos mencionar especficamente los tipos de diabetes mellitus, posterior diagnostico, y futuro tratamiento que se debe adaptar como medida principal para su posterior control.
Los grficos que a continuacin presentaremos, expresan lo que ocurre en las clulas de nuestros tejidos en presencia de glucosa, y nos darn la principal diferencia entre Diabetes Tipo 1 y Diabetes Tipo 2:
Situacin normal: Cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina de las clulas, la glucosa puede penetrar a travs de sus membranas y utilizarse.
Situacin Normal
Tipo I: Cuando el pncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse.
Diabetes Mellitus I
Tipo II: Cuando los receptores de insulina de las clulas del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las clulas del cuerpo y utilizarse.
Diabetes Mellitus II
Diabetes Tipo I Con respecto a la diabetes tipo 1, es considerada una de las enfermedades crnicas infantiles ms frecuentes en el mundo. Ocurre porque el pncreas no fabrica suficiente cantidad de insulina para controlar apropiadamente los niveles de glucemia.
Causas: La diabetes tipo 1 ms conocida como diabetes juvenil o insulino- dependiente, se caracteriza porque puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes. La causa exacta se desconoce, pero lo ms probable es que haya un desencadenante viral o ambiental en personas genticamente susceptibles que causa una reaccin inmunitaria. Los glbulos blancos del cuerpo atacan por error a las clulas beta pancreticas productoras de insulina, con respecto a esto existen 3 versiones que claramente pueden ser tomadas en cuenta por su importante contenido.
a) Factor Gentico: Segn esta versin, tanto nios como adolescentes, heredan la predisposicin a tener diabetes, cabe aclarar que no heredan la diabetes en s, Segn estudios realizados, solo el 13% de los nios y adolescentes tienen un padre o hermano con esta enfermedad, esto nos demuestra que la causa de la diabetes no es totalmente debida a la herencia. b) Autoinmunidad: Normalmente, como todos ya sabemos, nuestro organismo presenta un sistema inmune capaz de protegernos, pero en determinadas enfermedades como diabetes mellitus, artritis, el lupus, etc..; pasa todo lo contrario, y nuestro sistema inmune se vuelve contra nuestro cuerpo, en el caso de la diabetes, se produce una reaccin en contra de las clulas productoras de insulina (clulas beta) c) Dao Ambiental: Este factor puede contener tanto a virus como txicos, adems algo en la comida o ciertas cosas que aun desconocemos, este factor es considerado el puente entre el factor gentico y la autoinmunidad.
Diabetes Mellitus I
Sntomas: Algunas personas no tendrn ningn sntoma antes de que se les diagnostique la diabetes. Otras pueden notar estos sntomas como los primeros signos de diabetes tipo 1 o cuando la glucemia est alta: Sentirse cansado o fatigadofatigado Sentirse hambriento Estar muy sediento Orinar con mayor frecuencia Perder peso sin proponrselo Tener visin borrosa Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Para otras, los sntomas de advertencia de que se estn poniendo muy enfermos pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden suceder cuando la glucemia est muy alta cetoacidosis diabtica: Respiracin profunda y rpida Boca y piel seca Cara enrojecida Aliento con olor a fruta Nuseas o vmitos, incapacidad para retener los lquidos Dolor de estmago
La glucemia baja (hipoglucemiahipoglucemia) se puede desarrollar rpidamente en personas con diabetes que estn tomando insulina. Los sntomas aparecen tpicamente cuando el nivel de glucemia cae por debajo de 70 mg/dL. Tenga cuidado con: Dolor de cabeza Hambre Nerviosismo Latidos cardacos rpidos (palpitaciones) Temblores Sudoracin
Diabetes Tipo II La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes ms frecuente en personas mayores de 40 aos. Se la conoce tambin como diabetes del adulto, aunque est aumentando mucho su incidencia en adolescentes con obesidad. En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta hormona. En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el pncreas es normal o alta. Con el tiempo la produccin de insulina por parte del pncreas puede disminuir.
Cuando una persona tiene diabetes tipo 2, el cuerpo no responde correctamente a la insulina, mejor dicho existe una resistencia a la insulina dando lugar tanto la grasa, el hgado y las clulas musculares normalmente no responden a dicha insulina. Como resultado, el azcar de la sangre (glucemia) no entra en las clulas con el fin de ser almacenado para obtener energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumulan niveles anormalmente altos de ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. Los niveles altos de glucemia con frecuencia provocan que el pncreas produzca insulina cada vez ms, pero no la suficiente para seguir al ritmo de las demandas del cuerpo.
Las personas que sufren de sobrepeso tienen mayor riesgo de padecer resistencia a la insulina porque la grasa interfiere con la capacidad del cuerpo de usarla.
Diabetes Mellitus II
Causas: Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente. La mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnstico; sin embargo, la diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas, especialmente en los ancianos.
Los antecedentes familiares y la gentica juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de la actividad fsica, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumentan significativamente el riesgo de desarrollar este tipo de diabetes. Entre otros factores de riesgo estn los siguientes: edad superior a 45 aos, colesterol HDL menor a 35 mg/dL o nivel de triglicridostriglicridosmayor a 250 mg/dL, presin arterial alta, antecedentes de diabetes gestacional, diabetes gestacional sndrome del ovario poliqustico,Sndrome del ovario poliqustico intolerancia a la glucosa identificada previamente por el mdico, entre otros.
Sntomas: Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno. En caso de presentarse sntomas, stos pueden ser: Visin borrosaVisin borrosa Disfuncin erctilDisfuncin erctil Fatiga Infecciones frecuentes o de curacin lenta Aumento del apetito Aumento de la sed Aumento de la miccinAumento de la miccin
Conclusiones La insulina es la hormona con mayor poder anablico de nuestro organismo. Para ejercer su efecto pleiotrpico, necesita que las clulas le ofrezcan un receptor al que unirse. Este receptor es una protena trasmembrana compuesta de 2 dos subunidades , que son las que se unen a la insulina y dos subunidades , en donde se produce la activacin tirosina cinasa y la autofosforilacin de sus residuos tirosnicos, a la que siguen una seria de fosforilizaciones ya en el espacio citoplsmico de nuevas protenas que ponen en marcha seales, tanto para alcanzar las acciones metablicas como mitognicas de la insulina.
La diabetes mellitus es el trastorno metablico frecuente en el mundo y sus estimaciones para aos venideros son tremendamente alarmantes.
Tan solo un 5 a 10% de los diabticos, los denominados Tipo 1, presentan una prcticamente nula produccin de insulina en su comienzo. El resto, en lo que conocemos como Tipo 2, presenta una alteracin molecular mltiple en la que la disfuncin de las vas metablicas, que se han repasado en este informe, ocupa un papel preponderante.
Bibliografa - F.J. Tbar Masc. F. Escobar Jimnez. Diabetes Mellitus en la prctica Clnica. - Lodish. Biologa Celular y Molecular. Quinta Edicin. Editorial Mdica.