GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

74
La complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea es:

a) Hipotensin
b) Parestesia
c) Depresin respiratoria
d) Nausea y vmitos
e) Cefalea

92
El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con
miomatosis uterina es:

a) Raspado uterino
b) Histerectoma
c) Progesterona
d) Miomectoma
e) Retractores uterinos

93
Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si:

a) es diabtica y obesa
b) es hipertensa
c) ingiere anovulatorios
d) presenta endometriosis
e) utiliza dispositivo intrauterino

97
Qu cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al
desarrollo de infecciones urinarias?

a) Hipotona vesical
b) Disminucin de la frecuencia de emisin urinaria
c) Urgencia miccional fisiolgica del embarazo
d) Reduccin volumen de filtracin glomerular
e) Compresin vesical

102
La colestasia intraheptica del embarazo se asocia especialmente con:

a) Retardo de crecimiento intrauterino
b) Antecedente de hepatitis
c) Mortalidad fetal tarda
d) Colelitiasis
e) Primiparidad

105
La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de
parto es:

a) realizar una operacin cesrea de urgencia
b) lateralizar hacia la izquierda a la paciente
c) administrar oxgeno a la madre por mascarilla
d) realizar un tacto vaginal
e) suspender la infusin de ocitocina

107
Cundo est contraindicado el parto vaginal en una presentacin podlica?

a) Peso fetal estimado de 3.000 gramos
b) Peso fetal estimado de 2.500 gramos
c) Segundo gemelo en podlica y primer gemelo en presentacin ceflica
d) Antecedente de cicatriz uterina
e) En todos los casos

108
La causa ms frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con tero
retrado es:

a) Miomatosis uterina
b) Trastornos de la coagulacin
c) Laceraciones del canal de parto
d) Rotura uterina
e) Restos placentarios

118
La causa ms frecuente de metrorragia postmenopasica es:

a) Atrofia endometrial
b) Plipos endometriales
c) Miomatosis uterina
d) Cncer endometrial
e) Cncer cervical

203
El tipo ms comn de anemia en el embarazo es:

a) por dficit de fierro
b) de clula falciformes
c) por dficit de cido flico
d) por enfermedad hemoltica
e) por dficit de vitamina B 12

204
Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofros, fiebre, nuseas,
molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius.
Cual es el diagnstico ms probable?

a) Apendicitis aguda
b) Rotura uterina
c) Pielonefritis aguda
d) Desprendimiento de placenta
e) Inicio de trabajo de parto

212
El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de:

a) 4 6 kilos
b) 6-8 kilos
c) 8-10 kilos
d) 10-12 kilos
e) 12-15 kilos

221
El primer sntoma de cncer de cuello uterino suele ser:

a) el dolor plvico
b) la dispareunia
c) la metrorragia
d) la prdida de peso
e) el prurito vaginal

288
Cul de los siguientes frmacos tiene contraindicacin absoluta durante el embarazo?

a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
e) Insulina

290
La insercin velamentosa del cordn se asocia a:

a) rotura prematura de membranas.
b) hemorragia fetal antes del parto.
c) torsin del cordn umbilical.
d) malformaciones fetales.
e) malformaciones uterinas.

296
Cul de los siguientes parmetros de laboratorio aumenta durante un embarazo
normal?

a) Albmina srica
b) Hematocrito
c) Creatinina
d) Velocidad de eritrosedimentacin
e) Bicarbonato

298
La dilatacin ureteral durante el embarazo se debe a:

a) la presin uterina sobre la vejiga
b) la presin de las venas ovricas dilatadas
c) la accin de la progesterona
d) la accin de los estrgenos
e) el aumento de la filtracin glomerular

299
Cul es el agente causal ms comn de infeccin urinaria en la embarazada?

a) Pseudomona aeuruginosa
b) Proteus mirabilis
c) Neisseria gonorrea
d) Eschericha coli
e) Klebsiella pneumoniae

301
El tratamiento de eleccin para una infeccin urinaria del tercer trimestre del
embarazo es:

a) Cefalosporinas
b) Tetraciclina
c) Sulfas
d) Nitrofurantoina
e) Quinolonas

302
Cul de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / da de cido
acetilsaliclico durante el embarazo?

a) Oligoamnios
b) Polihidroamnios
c) Disfuncin plaquetaria fetal
d) Parto prematuro
e) Ictericia neonatal

307
La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es:

a) la menarquia
b) el desarrollo de botn mamario
c) aparicin del vello axilar
d) aparicin del vello pbico
e) aceleracin de la curva de crecimiento

308
La causa ms frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es:

a) Fracaso inherente del mtodo.
b) Alta frecuencia de coitos.
c) Uso incorrecto del anticonceptivo.
d) Baja absorcin gastro intestinal.
e) Interaccin con otros frmacos.

310
La causa ms comn de incontinencia urinaria en la mujer es:

a) hipoestrogenismo
b) divertculo uretral
c) cistocele
d) vejiga inestable
e) infeccin urinaria

313
En una mujer en edad frtil, el origen ms frecuente de un tumor pelviano es:

a) uterino
b) tubrico
c) ovrico
d) colnico
e) vesical

316
La etiologa ms frecuente de leucorrea patolgica en mujeres adultas es:

a) gonococo.
b) oxiuros.
c) candida.
d) anaerobios.
e) tricomonas.

318
Para la prevencin de osteoporosis en una mujer de 50 aos, lo ms adecuado es
indicar, adems de calcio:

a) Estrogenoterapia +Vit D.
b) Raloxifeno.
c) Raloxifeno +Vit D.
d) Alendronato.
e) Tibolona.

319
En una mujer de 70 aos, con antecedente de histerectoma total, cul es la terapia de
reemplazo ms adecuada?

a) Estrogenos +progesterona
b) Estrgenos solos
c) Tamoxifeno
d) Raloxifeno
e) Tibolona

371
Una paciente de 65 aos, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un
episodio de metrorragia de una semana de duracin. Al examen fsico se constata un
tero levemente aumentado de tamao. El resto de la evaluacin clnica es normal.
Usted debe plantear el diagnstico de:

a) Cncer de endometrio.
b) Cncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomtica.
d) Atrofia endometrial.
e) Cncer de colon.

372
Una paciente fu sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnstico de
aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a
presentar dolor en fosa ilaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de
vellosidades coriales y una reaccin desidual del endometrio compatible con reaccin de
Arias Stellar.
Usted debe descartar:

a) una enfermedad del trofoblasto.
b) un embarazo ectpico.
c) una endometritis post aborto.
d) un cuerpo lteo persistente.
e) una colopata funcional.

523
Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de
contracciones uterinas:

a) de Braxton Hicks
b) 2 a 4 por hora con persistencia despus del reposo
c) una por hora en reposo
d) 6 en 12 horas en reposo
e) 10 en 24 horas en reposo

524
Una de las caractersticas principales de una infeccin vaginal por hongos en una mujer
en edad frtil es:

a) flujo vaginal de mal olor.
b) flujo vaginal verde amarillento
c) disuria
d) prurito vulvar.
e) dispareunia.

526
La metrorragia post menopusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con
mayor frecuencia a:

a) plipos endometriales
b) miomas uterinos
c) hiperplasia endometrial
d) atrofia endometrial
e) cncer de endometrio

529
La menopausia aumenta el riesgo de:

a) osteoporosis
b) cncer de mama
c) diabetes mellitus
d) cncer de ovario
e) hiperplasia endometrial

531
En una multpara en trabajo de parto de trmino, se considera fase latente prolongada
a aquella que dura ms de:

a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 20 horas
e) 48 horas

533
Primigesta de 24 aos, embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por
cefalea y tinitus. Al examen presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema
generalizado y reflejos osteotendneos exaltados.
Exmenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3
El diagnstico ms probable es:

a) preeclampsia moderada.
b) hipertensin arterial transitoria.
c) hipertensin arterial crnica.
d) preeclampsia severa.
e) hipertensin arterial crnica ms preeclampsia sobreagregada.

534
De los siguientes antibiticos Cul indicara en una infeccin urinaria con urocultivo
pendiente en una mujer embarazada?

a) cefazolina
b) cefradina
c) gentamicina
d) ciprofloxacino
e) cloramfenicol

535
Una adolescente de 16 aos, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y
polimenorrea, sin otro compromiso sistmico.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.
b) Estudiar alteraciones genticas de su desarrollo gonadal.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolucin espontnea.
e) Realizar ecografa con seguimiento folicular.

537
Primigesta de 33 aos, con antecedente de sindrome ovario poliqustico, con un ndice
de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.
Exmenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en
ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++).
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sobrepeso.
b) Sindrome anmico leve.
c) Intolerancia a hidratos de carbono.
d) Resistencia a la insulina.
e) Diabetes mellitus tipo I

539
En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero, el
examen obsttrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms
adecuada de interrumpir este embarazo es:

a) dilatacin cervical y vaciamiento uterino.
b) induccin del parto con bajas dosis de oxitocina.
c) realizar una microcesrea.
d) misoprostol en fondo de saco vaginal.
e) rotura artificial de membranas.

541
Paciente de 19 aos consulta por mastalgia premenstrual y presencia de ndulo
autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna
con cncer mamario diagnosticado a los 7l aos. Al examen: mamas densas y ndulo de
l cm, liso, mvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda.
El diagnstico ms probable es:

a) mastopata fibroqustica.
b) fibroadenoma
c) tumor Phyloides.
d) cncer de mama.
e) papiloma intraductal.

542
Primigesta que, a los pocos minutos despus de un parto vaginal con alumbramiento
completo y un recin nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente.
Al examen se encuentra el tero relajado, palpable sobre el ombligo.
El diagnstico ms probable es:

a) rotura uterina.
b) retencin de restos ovulares.
c) inercia uterina.
d) desgarro vagino-perineal.
e) inversin uterina.

543
Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal, dando
actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis
severa en el puerperio y alergia al ltex. Desea un mtodo anticonceptivo.
Cul de los siguientes es el ms recomendable para esta paciente?

a) Preservativo.
b) Dispositivo intrauterino
c) Progestgeno solo.
d) Etinil estradiol +Progestgeno.
e) Esterilizacin.

544
A las cuntas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en
una ecografa transvaginal?

a) 3
b) 5
c) 7
d) 9
e) 11

546
Frente a una mujer nuligesta de 30 aos, sin tratamiento medicamentoso, con
amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el
diagnstico es:

a) tomografa axial computada de cerebro
b) FSH LH
c) prolactinemia
d) ecotomografa pelviana
e) test de progesterona

549
El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello
uterino es:

a) colposcopa peridica
b) Papanicolau peridico
c) biopsia cervical
d) tipificacin de virus papiloma humano
e) estudio citolgico del flujo vaginal

555
Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de evolucin,
oscuro, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima regla hace
5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico:
escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, tero de tamao normal, anexos
normales.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Ecografa ginecolgica.
b) Reposo absoluto en cama durante 5 das.
c) Legrado uterino.
d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das.
e) Determinacin de gonadotrofina corinica.

1100
Cul es la causa ms frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo
electrnico intraparto de un embarazo de trmino?

a) Compresin de la cabeza fetal
b) Acidosis metablica del feto
c) Compresin del cordn umbilical
d) Sufrimiento fetal
e) Sueo fetal

1102
Cul de los siguientes factores est ms fuertemente asociado a parto prematuro?

a) Hbito tabquico
b) Diabetes gestacional
c) Preeclampsia en embarazo anterior
d) Parto prematuro previo
e) Cesrea anterior

1105
Cul de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un
embarazo de menos de 8 semanas?

a) Eritromicina
b) Omeprazol
c) Fenitona
d) Metformina
e) Metotrexato

1106
Cuntos das antes de la fecha probable de parto comienza el perodo de descanso
prenatal?

a) 28 das
b) 35 das
c) 42 das
d) 56 das
e) 84 das

1111
Cul es el esquema antibitico de eleccin para la profilaxis intraparto de sepsis
neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?

a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas
b) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horas
c) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horas
d) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horas
e) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez

1113
En una embarazada que presenta una restriccin del crecimiento fetal, cul de los
siguientes parmetros ecogrficos se asocia a mayor riesgo perinatal?

a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10
b) Placenta grado III de Grannum
c) Permetro ceflico en percentil 5
d) Presencia de oligoamnios
e) Flujometra de arteria umbilical en percentil 90

1114
Una paciente de 26 aos, multpara, presenta un mioma uterino, cuyo tamao equivale
a un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Miomectoma
b) Biopsia de endometrio
c) Observacin
d) Histerectoma
e) Terapia con anlogos GnRh

1115
La causa ms frecuente de sangrado postmenopusico es:

a) atrofia endometrial
b) plipos endometriales
c) miomas uterinos
d) cncer endometrial
e) cncer de cuello uterino

1116
En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presin arterial de
150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnstico ms probable
es:

a) status epilptico
b) encefalopata heptica
c) preeclampsia severa
d) embola de lquido amnitico
e) crisis hipertensiva

1117
Cul es el peso promedio de un feto de 28 semanas?

a) 500 g
b) 750 g
c) 1.000 g
d) 1.500 g
e) 1.800 g

1122
Primigesta de 24 aos, con embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta
por cefalea y tinitus. Presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y
reflejos osteotendneos exaltados. Los exmenes muestran proteinuria cualitativa (+++),
hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Preeclampsia moderada
b) Crisis hipertensiva
c) Hipertensin arterial crnica
d) Preeclampsia severa
e) Hipertensin arterial crnica con preeclampsia sobreagregada

1123
Paciente de 38 aos, multpara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y
confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la
glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs.
La conducta ms adecuada es:

a) iniciar tratamiento con insulina
b) iniciar tratamiento con metformina
c) repetir prueba de tolerancia a la glucosa
d) indicar ultrasonografa en 3 semanas
e) evaluar madurez pulmonar fetal

1124
Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente de 40 aos, asintomtica, que
presenta un Papanicolau informado como lesin de alto grado?

a) Realizar histerectoma
b) Repetir el Papanicolau en 3 meses
c) Realizar legrado bipsico fraccionado
d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes
e) Realizar colposcopa y biopsia

1127
En una presentacin ceflica, a qu variedad de posicin corresponde la palpacin de
la sutura lambda en relacin al centro del pubis?

a) Occpito tranversa
b) Occpito sacra
c) Occpito ilaca izquierda anterior
d) Occpito pubiana.
e) Occpito posterior.

1130
Purpera de 40 das, consulta por dolor en mama izquierda, calofros y temperatura
38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a
la palpacin, con zona fluctuante periareolar y pezn con fisura profunda.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Mastitis intersticial
b) Cncer de mama inflamatorio
c) Absceso mamario
d) Quiste lcteo infectado
e) Retencin lctea

1132
Cul es el tratamiento de eleccin de la tricomoniasis?

a) Fluconazol 150 mg al da por dos veces
b) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 das
c) Metronidazol 2 g en dosis nica
d) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 das
e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 das

1133
Cul de los siguientes mtodos de estudio es el ms eficaz para el diagnstico de
endometriosis?

a) Ultrasonografa transvaginal
b) Deteccin de niveles elevados del marcador Ca125
c) Resonancia nuclear magntica
d) Histerosalpingografa
e) Visualizacin directa y biopsia

1135
Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atencin
primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolucin, coluria
intermitente y contracciones uterinas irregulares.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Indicar rgimen hipograso
b) Descartar hepatitis
c) Indicar tocolticos orales
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Referir a policlnico de especialidad

1138
Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte tero
hipertnico con 3 cms de dilatacin cervical y latidos cardiofetales normales.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar una operacin cesrea
b) Indicar tocolisis y corticoides
c) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginal
d) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetal
e) Mantener va venosa permeable y realizar perfil biofsico

1139
La presencia de un mioma uterino es ms probable en una mujer de:

a) 25 aos con dismenorrea y marcador Ca125 elevado
b) 53 aos con metrorragia intermitente y dolor pelviano
c) 25 aos con tumoracin pelviana y prolactina elevada
d) 35 aos con tumoracin pelviana e hipermenorrea
e) 35 aos, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma

1143
Cul es la causa ms frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el
embarazo?

a) Sinequias uterinas
b) Sndrome de Turner
c) Falla gonadal
d) Hiperprolactinemia
e) Anovulacin

1150
Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48
aos, histerectomizada hace 8 aos, con anexos conservados, que presenta sntomas
climatricos marcados y dislipidemia mixta?

a) Estrgenos ms progestgenos en esquema continuo transdrmico
b) Estrgenos orales
c) Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmico
d) Estrgenos transdrmicos
e) Estrgenos vaginales de efecto local

1151
Una mujer de 25 aos, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal
escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruacin.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Tricomoniasis vaginal
b) Vaginitis por candida
c) Infeccin por clamidia
d) Vaginosis bacteriana
e) Infeccin por gonococo

1153
Qu efecto adverso puede esperarse de la administracin de un anticonceptivo oral de
baja dosis de estrgeno (15 g)?

a) Intolerancia gstrica
b) Aumento de peso
c) Hipermenorrea
d) Goteo intermenstrual
e) Embarazo

1154
Cul es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice
mejor el evento de un parto prematuro?

a) Protena C reactiva materna
b) Cultivo de flujo vaginal
c) Test de fibronectina
d) Medicin ecogrfica de longitud cervical
e) Determinacin de epinefrina en sangre materna

1156
En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestacin, el
mejor antecedente para la determinacin de la edad gestacional es:

a) la altura uterina
b) la biometra por ecografia
c) el momento de inicio de percepcin de movimientos fetales
d) la fecha de ltima regla segura en paciente con ciclos regulares
e) estimacin clnica de peso fetal

1157
Paciente de 20 aos, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por
disminucin de la percepcin de movimientos fetales.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Medir la cantidad de lquido amnitico por ecografa
b) Realizar un registro basal no estresante
c) Realizar una flujometra materno-fetal
d) Realizar un test de tolerancia a las contracciones
e) Realizar una amnioscopa

1159
El sndrome clnico caracterizado por microcefalia, restriccin severa del crecimiento
intrauterino y anomalas cardacas, est relacionado con el abuso materno de:

a) anfetaminas
b) tabaco
c) benzodiazepinas
d) marihuana
e) alcohol

1161
Cul es el mtodo anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia?

a) Oral combinado de alta dosificacin
b) Oral combinado de baja dosificacin
c) Inyectable mensual combinado
d) Progestgeno puro
e) Oral de tipo secuencial

1165
Paciente de 35 aos, multpara, asintomtica que no usa anticonceptivos hormonales, es
referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen
vaginal se palpa una masa mvil ligeramente sensible y el tero en retroversin, de
tamao normal. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Solicitar ecografa transvaginal
b) Solicitar marcador Ca125
c) Solicitar tomografa axial computada de pelvis
d) Indicar anticonceptivos por 2 meses
e) Realizar laparotoma para quistectoma y biopsia

1166
Paciente asintomtica de 49 aos, multpara de 5, esterilizada quirrgicamente,
presenta menstruaciones regulares.
Al examen ginecolgico presenta tero aumentado de tamao equivalente a embarazo
de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un ao el tero
presentaba iguales caractersticas. La conducta ms adecuada es:

a) controlar cada 6 meses
b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina
c) iniciar terapia con progestgenos
d) realizar histerectoma
e) iniciar terapia hormonal combinada

1170
Cul de los siguientes frmacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?

a) Prostaglandina
b) Ocitocina
c) Fenoterol
d) Metilergonovina
e) Papaverina

1174
Una paciente con un embarazo de trmino, en trabajo de parto, presenta un monitoreo
fetal con desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Reanimacin fetal in tero e interrupcin del embarazo mediante cesrea
b) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesrea
c) Tocolisis y reevaluacin en 20 minutos
d) Lateralizar, administrar oxgeno y reevaluar en 20 minutos
e) Interrupcin inmediata del embarazo por la va ms expedita

1175
La forma ms precisa para determinar la edad gestacional es:

a) consignar la fecha de percepcin de movimientos fetales.
b) medir nivel plasmtico de gonadotrofina corinica.
c) conocer la fecha de la ltima menstruacin.
d) realizar una ecotomografa antes de las 12 semanas de embarazo.
e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestacin.

1176
Paciente multpara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal
basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones.
La rotura artificial de membranas da salida a un lquido con meconio amarrillo
verdoso.
Cul es la conducta obsttrica a seguir?

a) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesrea
b) Reanimacin fetal in tero con reevaluacin en 20 minutos
c) Reanimacin fetal in tero seguida de interrupcin del embarazo
d) Mantener una conducta expectante y permitir que contine el trabajo de parto
e) Interrupcin inmediata por la va ms expedita

1178
Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24
semanas, sin antecedentes mrbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl?

a) Controlar con hemograma en un mes
b) Tratar con fierro oral
c) Descartar hemorragia oculta
d) Administrar cido flico
e) Solicitar cintica de fierro

1181
Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio
inmediato?

a) Aporte de volumen y reevaluacin en una hora
b) Revisin instrumental del canal del parto y cavidad uterina
c) Revisin manual de la vagina buscando posibles desgarros
d) Taponamiento uterino y reevaluacin en una hora
e) Aporte de retractores uterinos y si no hay respuesta, histerectoma obsttrica

1183
Para hacer el diagnstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas,
previamente sana, se requiere la presencia de hipertensin arterial materna
acompaada de:

a) exaltacin neurosensorial.
b) proteinuria significativa.
c) edema generalizado.
d) cefalea persistente.
e) hiperuricemia significativa.

1925
Mujer de 49 aos consulta por metrorragia de un mes de evolucin. El estudio revela un
mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del tero.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar histerectoma
b) Realizar histerosonografa
c) Tratar con progesterona cclica
d) Realizar miomectoma
e) Realizar biopsia de endometrio

1926
Paciente de 30 aos consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exmenes:
Hormona Gonadotropina Corinica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografa transvaginal sin
saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Reevaluar HCG en 48 horas
b) Controlar con ecografa en 48 horas
c) Realizar laparoscopia
d) Controlar HCG en 7 dias
e) Realizar legrado uterino

1931
Paciente de 62 aos cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al
examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos.
La conducta ms apropiada es:

a) legrado bipsico - teraputico.
b) tratamiento combinado de estrgeno - progesterona por tres ciclos.
c) tratamiento continuo con progesterona oral.
d) histerosonografa
e) histerectoma total.

1934
Mujer de 45 aos, multpara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta
hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: tero aumentado de tamao.
Ecotomografa pelviana: aumento moderado del tamao uterino, endometrio 2 mm y
miometrio heterogneo con focos de refringencia aumentada.
El diagnstico ms probable es:

a) miomas uterinos.
b) adenomiosis uterina.
c) metrorragia disfuncional.
d) plipo endometrial.
e) climaterio premenopusico.

1936
Paciente de 52 aos perimenopusica que presenta sangrado genital anormal. La
biopsia de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipas.
La conducta ms apropiada frente a esta paciente es:

a) observacin.
b) histeroscopa con resectoscopa.
c) histerectoma.
d) terapia hormonal con progesterona.
e) terapia hormonal cclica con estrgenos y progesterona.

1938
Cul de los siguientes exmenes es el ms eficaz para diagnosticar endometriosis?

a) Tomografa axial computada pelviana
b) Ecotomografa transvaginal
c) Ca 125 plasmtico
d) Laparoscopa
e) Histerosalpingografa

1941
Cul de las siguientes caractersticas clnicas se debe utilizar para la deteccin precoz
de la preeclampsia en el nivel primario de salud?

a) Edema de extremidades inferiores
b) Cefalea holocrnea matinal
c) Antecedente de preeclampsia previa
d) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacional
e) Presin arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida

1943
Cul es la forma de manifestacin clnica ms frecuente de un mioma uterino
subseroso?

a) Dolor
b) Metrorragia
c) Hipermenorrea
d) Dispareunia
e) Tumor palpable

1949
En una mujer de 51 aos cul es el examen de eleccin para el estudio de una lesin en
el cuello uterino de 2 cm de dimetro, ulcerada e irregular?

a) Biopsia de la lesin
b) Citologa cervical
c) Colposcopa
d) Legrado bipsico
e) Ecotomografa transvaginal

1951
El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el
riesgo de:

a) enfermedad cardiovascular.
b) osteoporosis.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresin.
e) cncer de ovario.

1956
Cul es la causa ms probable de metrorragia en la postmenopausia?

a) Endometrio progestativo
b) Endometrio atrfico
c) Enfermedad trofoblstica
d) Plipo endometrial
e) Hiperplasia endometrial

1957
Cul es la causa ms frecuente de hiperandrogenismo en la mujer?

a) Sndrome de ovario poliqustico
b) Sindrome de Cushing
c) Neoplasia ovrica
d) Neoplasia suprarrenal
e) Administracin de andrgenos exgenos

2145
Paciente de 36 aos, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografa
transvaginal se observa tero de tamao normal con endometrio fino e imagen qustica
anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia lquido
libre peritoneal.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Hidroslpinx
b) Quiste funcional del ovario
c) Teratoma ovrico
d) Quiste teca lutenico
e) Embarazo tubario

2148
La ecografa para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las
semanas de gestacin:

a) 5 y 10
b) 11 y 14
c) 15 y 19
d) 20 y 24
e) 25 y 29

2150
Cul es la causa ms frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta
cursando el primer trimestre de embarazo?

a) Amenaza de aborto
b) Embarazo ectpico
c) Enfermedad trofoblstica
d) Hemorragia de implantacin
e) Cervicitis

2153
La causa ms frecuente de muerte materna en Chile es:

a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazo
b) Complicaciones del aborto
c) Sndrome hipertensivo del embarazo
d) Patologa materna previa al embarazo
e) Metrorragias del posparto inmediato

2160
El objetivo mas importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del
embarazo es:

a) visualizar el saco vitelino.
b) establecer la edad gestacional.
c) establecer el riesgo de aborto.
d) visualizar el saco gestacional.
e) evaluar cigocidad

2162
Cul es el punto de reparo en la presentacin de vrtice durante el trabajo de parto?

a) La frente
b) El bregma
c) La fontanela posterior
d) El occipucio
e) La nariz

2171
Paciente de 22 aos presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen fsico es normal.
No presenta hirsutismo ni galactorrea.
TSH y prolactinemia dentro de lmites normales; prueba de embarazo negativa.
Cul es la conducta ms adecuada para proseguir el estudio?

a) Realizar prueba de progesterona
b) Realizar prueba de estrgenos y progesterona
c) Solicitar niveles circulantes de estrgeno y FSH
d) Solicitar niveles circulantes de testosterona
e) Solicitar tomografa axial computada de silla turca

2176
Paciente de 25 aos, presenta flujo genital blanco grisceo, adherente, de moderada
cuanta, de mal olor. A la especuloscopa se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni
signos inflamatorios.
Cul es la etiologa ms probable?

a) Neisseria gonorrhoeae
b) Candida albicans
c) Trichomonas vaginalis
d) Vaginosis bacteriana
e) Herpes simplex tipo II

2178
Paciente de 22 aos consulta por lesin vulvar dolorosa de 3 das de evolucin. Al
examen se observan vesculas en racimo sobre el labio mayor y adenopatas inguinales
homolaterales sensibles.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Herpes genital
b) Condiloma vulvar
c) Chancro sifiltico
d) Absceso perineal
e) Bartholinitis aguda

2180
En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografa
un tumor anexial qustico.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Quiste dermoide del ovario
b) Cistoadenoma del ovario
c) Carcinoma del ovario
d) Cuerpo lteo del embarazo
e) Embarazo ectpico

2191
La forma ms certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de
embarazo es:

a) biometra por ecografa.
b) altura uterina medida en centmetros.
c) fecha de ltima regla segura.
d) momento de inicio de percepcin de movimientos fetales.
e) evaluacin de lquido amnitico por amniocentesis.

2194
Paciente de 46 aos, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia
profusa con cogulos.
Cul es el tratamiento de eleccin?

a) Anticonceptivos orales en altas dosis
b) Progestgenos en altas dosis
c) Legrado bipsico-teraputico
d) Histerectoma de urgencia
e) Ablacin endometrial bajo histeroscopa

2198
Paciente de 30 aos, multpara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa
glicemia en ayunas de 108 mg/dl.
Cul es la conducta ms adecuada?

a) Repetir glicemia en ayunas
b) Realizar glicemia postprandial
c) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar tratamiento con metformina
e) Restringir ingesta de hidratos de carbono

2200
Paciente de 45 aos con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por
10 das. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva
eritematosa, secrecin blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se
desprenden fcilmente, dejando lceras superficiales.
El agente etiolgico ms probable de este cuadro es:

a) Candida albicans
b) Herpes simplex
c) Trichomonas vaginalis
d) Gardnerella vaginalis
e) Chlamydia trachomatis

2202
Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta
hemorragia vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de latidos
cardiofetales. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Placenta previa
b) Embola de lquido amnitico
c) Rotura de vasa previa
d) Desprendimiento de placenta normoinserta
e) Rotura uterina

2204
Paciente con embarazo de trmino en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado
100%, dilatacin de 5 cm y membranas ntegras. Test de tolerancia a las contracciones
(-).
Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a lquido con sangre, seguida de
bradicardia fetal severa.
El diagnstico ms probable es:

a) placenta previa.
b) desprendimiento de placenta normoinserta.
c) rotura uterina.
d) rotura de vasa previa.
e) traumatismo del canal del parto.

2207
El tratamiento de eleccin en la infeccin vaginal por Chlamydia trachomatis es:

a) Penicilina benzatina
b) Ampicilina
c) Doxiciclina
d) Cloramfenicol
e) Eritromicina

2212
Paciente de 22 aos consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de
embarazo (+). La ecotomografa pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14
mm de dimetro, sin embrin.
Cul es la conducta mas adecuada?

a) Repetir la ecotomografa en 10 das
b) Solicitar una ecotomografia transvaginal
c) Realizar legrado uterino.
d) Solicitar niveles de beta HCG
e) Solicitar doppler color para detectar actividad cardaca

2213
Paciente de 52 aos, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por
metrorragia de 3 meses de evolucin. La ecotomografa transvaginal revela 2 miomas
uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, adems de un
endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal.
Cul es la conducta mas adecuada?

a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiol
b) Realizar biopsia de endometrio
c) Indicar histerectoma
d) Indicar miomectoma
e) Seguimiento ecogrfico

DESGLOSE PRIORIZADO DE GINECOLOGI Y
OBSTETRICIA


ndice de temas:

2. Amenorreas.
5. Control de la fertilidad.
6. Esterilidad e infertilidad.
8. Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva.
15. Patologa del cuerpo uterino y endometrial.
17. Cncer de ovario.
19. Cncer de mama.
20. Menopausia y climaterio.
21. Fisiologa del embarazo.
22. Evaluacin gestacional.
23. Hemorragias del primer trimestre.
29. Elementos de tocologa.
31. Estados hipertensivos del embarazo.

Tema 2. Amenorreas.

177.- Una paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del olfato.
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?:

1)Sndrome de amenorrea-galactorrea.
2)Amenorrea de causa uterina.
3)Sndrome de ovario poliqustico.
4)Amenorrea por alteracin hipotalmica.
5)Amenorrea por dficit especfico de FSH.
MIR 1999-2000F RC: 4

178.- Ante una paciente de 22 aos, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y
amenorrea primaria, que adems presenta hipertensin arterial e hipocaliemia, en qu diagnstico de los
siguientes hay que pensar en primer lugar?:

1)Sndrome de Turner.
2)Dficit de 17 alfa hidroxilasa.
3)Sndrome de ovario refractario.
4)Sndrome de dficit de receptores de estrgenos.
5)Ausencia congnita de adenohipfisis.
MIR 1999-2000F RC: 2

178.- El cariotipo ms comn de la disgenesia gonadal mixta es:

1)(46 XX).
2)(45 XO-46 XY).
3)(46 XXX).
4)(45 XY-45 XX).
5)(46 XX-46 OY).
MIR 1998-1999F RC: 2


Tema 5. Control de la fertilidad.

172.- La utilizacin de anticonceptivos orales combinados de estroprogestgenos puede producir los
siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:

1)Mejora de la anemia secundaria a prdida menstrual abundante.
2)Disminucin del riesto de padecer cncer de ovario.
3)Disminucin del riesgo de enfermedades de transmisin sexual de origen bacteriano.
4)Disminucin del riego de cncer de crvix.
5)Mejora de la dismenorrea.
MIR 2004-2005 RC: 4

173.- Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional,
cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana antes de la
mestruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual
mediante un diario de sntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que la
sintomatologa interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera
eleccin terapetica?:

1)Aumento de ingesta de cafena y azcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual.
2)Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo.
3)Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatologa a una dosis de 150
mg/da.
4)Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la regla, disminuyendo despus
a una toma al da.
5)Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das que presente distensin
mamaria.
MIR 2004-2005 RC: 4

169.- Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicacin absoluta para el uso de
anticonceptivos orales:

1)Antecedentes de tromboflebitis.
2)Sangrado vaginal no filiado.
3)Fumadora mayor de 35 aos.
4)Hepatopata activa.
5)Diabetes mellitus sin vasculopata.
MIR 2001-2002 RC: 5

182.- En cul de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos
orales?:

1)Paciente fumadora de ms de 35 aos.
2)Antecedentes de hepatitis A.
3)Antecedentes de trombosis venosa profunda.
4)Antecedentes de colestasis intraheptica.
5)Hipertensin arterial.
MIR 2000-2001F RC: 2

38.- Cul de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales
combinados?:

1)Disminucin del riesgo de cncer de crvix.
2)Aumento del riesgo de cncer de ovario.
3)Disminucin del riesgo de adenocarcinoma de endometrio.
4)Disminucin del riesgo de accidentes tromboemblicos.
5)Aumento de la hemorragia menstrual.
MIR 1999-2000 RC: 3

43.- La dismenorrea suele ceder con la administracin de:

1)Valerianato de estradiol.
2)Citrato de piperacina.
3)Anticonceptivos hormonales orales.
4)Bromoergocriptina.
5)Gestrinona.
MIR 1997-1998F RC: 3

181.- Cul de los siguientes tumores se asocia al uso de contraceptivos orales?:

1)Cncer de mama.
2)Cncer de ovario.
3)Cncer de endometrio.
4)Carcinoma heptico.
5)Adenoma heptico.
MIR 1996-1997F RC: 5

121.- La toxicidad de un anovulatorio est sobre todo ligada a:

1)La cantidad de estrgenos.
2)Su accin secuencial.
3)La cantidad de progestgenos.
4)El ritmo circadiano de liberacin de cortisol.
5)Los niveles de estrgenos previos a su prescripcin.
MIR 1996-1997 RC: 1

215.- Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible:

1)Realizar exploracin mamaria.
2)Estudiar la funcin renal.
3)Realizar un recuento de plaquetas.
4)Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar alteraciones venosas.
5)Hacer un urocultivo.
MIR 1995-1996F RC: 1


Tema 6. Esterilidad e infertilidad.

105.- Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una:

1)Tratamiento de la menopausia.
2)Disminucin del tamao de los miomas.
3)Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas.
4)Disminucin del tamao de los endometriomas.
5)Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro".
MIR 2003-2004 RC: 1

244.- La fertilizacin "in vitro" tiene los siguientes riesgos, EXCEPTO uno:

1)Hiperestimulacin ovrica.
2)Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos.
3)Aumento de la frecuencia de abortos.
4)Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples.
5)Aumento de la frecuencia de malformaciones congnitas.
MIR 2002-2003 RC: 5

171.- En relacin con la reproduccin asistida es FALSO que:

1)La fecundacin in vitro est contraindicada cuando las trompas son permeables.
2)La mayora de las veces la recogida de ovocitos se hace mediante puncin de los folculos bajo control
endoscpico.
3)El control del crecimiento folicular se hace mediante determinaciones seriadas de estradiol y ecografas.
4)No son ms frecuentes las malformaciones fetales.
5)No deben transferirse ms de tres embriones.
MIR 2001-2002 RC: 1


Tema 8. Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva.

35.- Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:

1)Es un sndrome clnico comn que se diagnostica en ms del 25% de las mujeres en las consultas de
enfermedades de transmisin sexual.
2)La etiologa ms frecuente es por Candida albicans.
3)El sobrecrecimiento de hongos est favorecido por niveles altos de estrgenos.
4)Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal ms severa y recurrente.
5)El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es muy elevado.
MIR 1999-2000 RC: 5

197.- Qu frmaco, entre los enumerados, se considera idneo en el tratamiento de la infeccin
vulvovaginal producida por Candida albicans?:

1)Imipenem.
2)Clotrimazol.
3)Metronidazol.
4)Ampicilina.
5)Fenamatos.
MIR 1997-1998 RC: 2

174.- La diabetes favorece la infeccin vaginal por:

1)Clamidias.
2)Herpesvirus.
3)Trichomonas.
4)Cndida.
5)Gardnerella.
MIR 1996-1997F RC: 4


Tema 15. Patologa del cuerpo uterino y endometrial.

243.- Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12 semanas, que
presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa asociada. La paciente est en
lista de espera para la prctica de una histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta
paciente est indicado el tratamiento preoperatorio con:

1)Estrgenos.
2)Ergticos dopaminrgicos.
3)Inhibidores de la fibrinlisis.
4)Anlogos de la GnRH.
5)Derivados del cornezuelo del centeno.
MIR 2002-2003 RC: 4

248.- Seale cul de los tumores siguientes es el ms frecuente en el tracto genital femenino:

1)Tumor de los senos endodrmicos.
2)Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica.
3)Leiomiona uterino.
4)Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino.
5)Disgerminoma ovrico.
MIR 2001-2002 RC: 3

40.- La degeneracin ms frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la:

1)Hialina.
2)Grasa.
3)Roja.
4)Sarcomatosa.
5)Qustica.
MIR 1997-1998F RC: 3

199.- Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dos
abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de:

1)Histerectoma total con salpingoovariectoma.
2)Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal.
3)Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal.
4)Miomectoma.
5)Tratamiento mdico con anlogos de la GnRH (hormona hipotalmica liberadora de gonadotrofinas).
MIR 1997-1998 RC: 4

211.- Ante una mujer de 32 aos, nuligesta, con un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de
dimetro, sin dolor ni trastornos menstruales, la conducta correcta a seguir es:

1)Darle anlogos de GnRH durante tres meses.
2)Miomectoma.
3)Histerectoma sin anexectoma.
4)Histerectoma con doble anexectoma.
5)Esperar mientras no tenga sintomatologa.
MIR 1995-1996F RC: 2


Tema 17. Cncer de ovario.

233.- Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuada es:

1)Cuidados paliativos.
2)Radioterapia abdominal.
3)Quimioterapia.
4)Progestgenos.
5)Antiestrgenos.
MIR 2002-2003 RC: 3

183.- Paciente nuligesta de 23 aos diagnosticada de tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de
malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos indispensables. Cul de los siguientes supuestos desaconsejara dicha actitud quirrgica?:

1)Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.
2)Biopsia de Epipln negativa.
3)Tumor encapsulado.
4)Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio preoperatorio.
5)Ascitis.
MIR 2000-2001F RC: 5

171.- Cul de los siguientes tumores germinales ovricos deriva directamente de la clula germinal?:

1)Disgerminoma.
2)Teratoma.
3)Poliembrioma.
4)Tumor del seno endodrmico.
5)Coriocarcinoma.
MIR 2000-2001 RC: 1

176.- Cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado para tratar a una mujer con recidiva de un
disgerminoma?:

1)Gestgenos.
2)Metotrexate.
3)Taxol.
4)Ciruga.
5)Ciruga ms radioterapia.
MIR 1999-2000F RC: 5

173.- Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovrico en estadio IA1 de la FIGO. Tras
salpingo-ooforectoma unilateral del lado afecto, cul sera el siguiente paso en su tratamiento?:

1)Quimioterapia: cisplatino +paclitaxel.
2)Radioterapia intraperitoneal.
3)Quimioterapia intraperitoneal.
4)Histerectoma total abdominal ms extirpacin de la trompa y el ovario contralaterales.
5)Ninguno.
MIR 1998-1999F RC: 5

179.- Qu marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodrmico?:

1)Fraccin beta de la hormona gonadotropina corinica.
2)CA 125.
3)CA 54/61.
4)Alfa fetoprotena.
5)Fosfatasa alcalina placentaria.
MIR 1998-1999F RC: 4


Tema 19. Cncer de mama.

179.- Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz factor de pronstico en el cncer de mama?:

1)Negatividad de los receptores de estrgenos en lasl clulas tumorales.
2)Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
3)Invasin de ganglios linfticos.
4)Presencia de mutacin en el gen BRCA1.
5)Altos niveles de catepsina D en las clulas tumorales.
MIR 2004-2005 RC: 3

92.- De las que a continuacin se relacionan, son factores de peor pronstico en un cncer de mama los
siguentes, EXCEPTO uno. Selelo:

1)Tamao tumoral superior a 3 cm.
2)Afectacin axilar.
3)Sobreexpresin de Her2.
4)Receptores hormonales positivos.
5)Mayor proporcin de clulas en fase S.
MIR 2003-2004 RC: 4

96.- Cul es el gen ms frecuentemente implicado en el sndrome de cncer de mama hereditario?:

1)K-RAS.
2)HER-2 ERBB2.
3)ATM.
4)BRCA1.
5)APC.
MIR 2003-2004 RC: 4

242.- La variante histolgica ms frecuente del cncer de mama es:

1)Carcinoma mucinoso.
2)Carcinoma lobulillar infiltrante.
3)Carcinoma medular.
4)Carcinoma ductal infiltrante.
5)Carcinoma apocrino.
MIR 2002-2003 RC: 4

176.- Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y recomendado para el cribado del cncer de mama
("screening" o deteccin precoz), en mujeres asintomticas en riesgo?:

1)Ecografa mamaria.
2)Mamografa.
3)Tomografa axial computerizada mamaria.
4)Autoexploracin mensual.
5)Exploracin por el mdico.
MIR 2001-2002 RC: 2

180.- Son factores de riesgo de cncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO:

1)Historia familiar de cncer de mama.
2)Tabaquismo.
3)Radiaciones ionizantes.
4)Menopausia tarda.
5)Nuliparidad o primer parto despus de los 35 aos.
MIR 2000-2001F RC: 2

167.- Cul es el factor pronstico de supervivencia ms importante en el cncer de mama operable?:

1)El tamao del tumor primario.
2)El grado histolgico del tumor.
3)El nmero de ganglios linfticos axilares con metstasis.
4)La edad de la enferma.
5)la presencia de invasin de vasos por el tumor.
MIR 2000-2001 RC: 3

41.- Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela
imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el
interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es:

1)Fibroadenoma.
2)Quiste.
3)Displasia mamaria.
4)Carcinoma.
5)Mamografa normal para la edad de la paciente.
MIR 1999-2000 RC: 4

140.- Un estado socioeconmico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De
las posibilidades siguientes, cul constituye una EXCEPCION a esta regla?:

1)Cncer de mama.
2)Diabetes mellitus.
3)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4)Infeccin respiratoria aguda.
5)Probabilidad de morir a los cinco aos tras sufrir un accidente coronario.
MIR 1996-1997 RC: 1

228.- Una mujer de 50 aos se somete a mastectoma por cncer de mama. Entre los estudios de rutina
postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrognicos. Qu significado clnico tiene esta
hallazgo?:

1)Riesgo de recidiva local.
2)Riesgo de enfermedad diseminada.
3)Buena respuesta al tratamiento hormonal.
4)Riesgo de bilateralidad.
5)Riesgo de multicentricidad.
MIR 1995-1996 RC: 3


Tema 20. Menopausia y climaterio.

97.- En relacin con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos de
forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta:

1)Disminuye la descalcificacin propia de la menopausia.
2)Mejora el trofismo vaginal.
3)Aumenta el riesgo de Cncer de Mama.
4)Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio.
5)Disminuye los sntomas del climaterio.
MIR 2003-2004 RC: 4

179.- Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado en una mujer de 55 aos, menopusica
desde hace uno por habrsele practicado una histerectoma con doble anexectoma, que padece un
sndrome climatrico importante?:

1)Calcio oral y benzodiacepinas.
2)Estrgenos y progestgenos 19 norderivados.
3)Estrgenos y veralipride.
4)Estrgenos y progesterona natural.
5)Estrgenos exclusivamente.
MIR 1999-2000F RC: 5

209.- La densitometra para la deteccin precoz de osteoporosis est indicada en mujeres:

1)Nulparas.
2)De ms de 40 aos.
3)Ooforectomizadas antes de los 35 aos.
4)Obesas.
5)Hipertensas.
MIR 1996-1997F RC: 3

218.- Una mujer menopusica precisa ser tratada con estrgenos. Esta teraputica presentar el
inconveniente de elevarle el riesgo de padecer:

1)Enfermedades cardiovasculares.
2)Infecciones genitales.
3)Osteoporosis.
4)Enfermedades psicosomticas.
5)Colelitiasis.
MIR 1995-1996F RC: 5


Tema 21. Fisiologa del embarazo.

14.- Slo una de estas alteraciones anliticas puede considerarse normal durante el embarazo:

1)Bilirrubina total 2.3 mg/dl.
2)AST (GOT) 90 UI/I.
3)Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
4)Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al lmite mximo de la normalidad.
5)Positividad para anticuerpos anti-VHC.
MIR 2000-2001 RC: 4

31.- Seale cul de los siguientes hechos se considera una modificacin fisiolgica como consecuencia
del embarazo:

1)Aumento de la motilidad intestinal.
2)Incremento del filtrado glomerular.
3)Disminucin de la secrecin de prolactina.
4)Disminucin del volumen plasmtico.
5)Disminucin de la frecuencia cardaca.
MIR 1999-2000 RC: 2

175.- En una paciente de 26 aos, gestante de 15 semanas, asintomtica, cul de los siguientes
hallazgos se debe considerar patolgico?:

1)Galope S3.
2)Desdoblamiento amplio de S1.
3)Soplo diastlico grado I-II/IV en vrtice cardaco.
4)Soplo sistlico grado II-III/IV en borde esternal.
5)Rectificacin del eje cardaco a la izquierda.
MIR 1998-1999F RC: 3

182.- La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patolgico es atribuible al
aumento del:

1)Lquido intracelular.
2)Anabolismo lipdico.
3)Tamao del tero y su contenido y de las mamas.
4)Anabolismo hidrocarbonado.
5)Lquido intravascular.
MIR 1998-1999F RC: 3

219.- Seale la respuesta correcta en relacin con la gonadotropina corinica humana durante el
embarazo:

1)Aumenta hasta la 10 semana y luego se mantiene constante hasta el parto.
2)Aumenta constantemente durante todo el embarazo.
3)Tiene un mximo alrededor de la 10 semana.
4)Tiene su valor mnimo al final del embarazo.
5)Comienza a aumentar de forma evidente a partir de la 30 semana.
MIR 1998-1999 RC: 3

38.- Cul es la principal accin de la gonadotropina corinica humana durante la gestacin?:

1)El mantenimiento del cuerpo lteo inicial.
2)Estimular la produccin de 17-beta-estradiol.
3)Estimular la biosntesis esteroidea corial.
4)Favorecer la biosntesis de dehidroepiandrosterona.
5)En los fetos masculinos estimular la secrecin testicular de testosterona.
MIR 1997-1998F RC: 1

180.- Cul de los siguientes conceptos relativos a la produccin de progesterona durante el embarazo
NO es cierto?:

1)La produccin de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lteo.
2)La produccin de progesterona despus de la 12 semana se debe fundamentalmente a la placenta.
3)El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno.
4)Los niveles de progesterona declinan rpidamente tras la muerte fetal intratero.
5)La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidognesis fetal.
MIR 1996-1997F RC: 4

182.- Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?:

1)El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates.
2)La masa de hemates aumenta proporcionalmente ms que el volumen plasmtico.
3)El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates.
4)La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permance constante.
5)No se modifican ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates.
MIR 1996-1997F RC: 1

240.- Entendemos por pulis:

1)La pigmentacin facial del embarazo.
2)Una gingivitis hiperplsica.
3)Una forma de caries.
4)Una hernia del tubo gastroesofgico.
5)Una lesin cutnea que acompaa a la colestasis intraheptica del embarazo.
MIR 1996-1997 RC: 2

248.- En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO:

1)Aumento del flujo plasmtico renal.
2)Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na.
3)Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatacin del tracto urinario.
4)Aumento de la urea, creatinina, cido rico y tensin arterial.
5)Aumento de la actividad de renina plasmtica (ARP), aldosterona, estrgenos y progesterona.
MIR 1996-1997 RC: 4

209.- Una mujer gestante en su 23 semana presenta dolor lumbar derecho persistente, y en la ecografa
se objetiva nicamente dilatacin pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario
es normal. La actitud a seguir debe ser:

1)Efectuar una urografa i.v. de control cada dos semanas hasta el parto.
2)Tratar con analgsicos y efectuar control ecogrfico peridico.
3)Administrar antibiticos para evitar la infeccin.
4)Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores.
5)Desaconsejar nuevos embarazos.
MIR 1995-1996F RC: 2

223.- En cul de los siguientes cuadros obsttricos-ginecolgicos existe un mayor nivel de estriol
plasmtico?:

1)Embarazo normal.
2)Mola hidatiforme.
3)Tecoma ovrico.
4)Corioepitelioma primitivo del ovario.
5)Tumor del seno endodrmico.
MIR 1995-1996 RC: 1


Tema 22. Evaluacin gestacional.

94.- Cul de los siguientes procedimientos es el ms seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal
intraparto?:

1)Los registros cardiotocogrficos.
2)La auscultacin fetal.
3)La ecografa doppler color.
4)El perfil biofsico fetal.
5)La microtoma fetal.
MIR 2003-2004 RC: 5

101.- Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?:

1)Gonadotropina corinica.
2)La alfafetoprotena.
3)La PAPP-A.
4)La sonoluscencia nucal.
5)El acortamiento del fmur.
MIR 2003-2004 RC: 4

260.- La Biopsia Corial Transcervical es la tcnica de eleccin para:

1)Diagnosticar ecogrficamente una malformacin del sistema nervioso central.
2)Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones seas.
3)Cuando la embarazada tiene ms de veinte semanas de gestacin.
4)Cuando se quiere un diagnstico citogentico prenatal antes de las doce semanas de gestacin.
5)Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica.
MIR 2002-2003 RC: 4

162.- En cul de los siguientes casos la a-fetoprotena en sangre de la madre extrada a la 14 semana de
gestacin suele estar elevada?:

1)Cuando el feto tiene una malformacin cardaca.
2)Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
3)Cuando el feto es portador de una trisoma 21.
4)Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica.
5)Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.
MIR 2001-2002 RC: 5

178.- En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio
mediante Doppler, selelo:

1)Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical.
2)Redistribucin cerebral.
3)Flujo diastlico creciente en la aorta abdominal.
4)Escotadura postsistlica en las venas arcuatas.
5)Curva trifsica en la cava inferior.
MIR 2000-2001F RC: 1

179.- Entre las siguientes, qu medida es la ms fiable para calcular la edad gestacional durante el
primer trimestre?:

1)Longitud craneocaudal.
2)Longitud del fmur.
3)El dimetro biparietal.
4)El rea ceflica.
5)La circunferencia abdominal.
MIR 2000-2001F RC: 1

197.- La ecografa prenatal realizada a un mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una
ectasia pieloureteral izquierda importante:

1)Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una malformacin del tracto
urinario.
2)Debe realizarse una puncin percutnea del rin fetal afectado, para colocar un catter que facilite el
drenaje urinario nefroamnitico.
3)Debe de mantenerse la gestacin a trmino y realizar un tratamiento quirrgico sobre el rin izquierdo,
en las primeras 24 horas de vida.
4)Debe mantenerse la gestacin a trmino y realizar al nacimiento, una ecografa abdominal, una
urografa intravenosa y una uretrocistografa miccional, para el diagnstico diferencial de la anomala.
5)El tratamiento prenatal de eleccin, es la antibioterapia profilctica a la gestante, para evitar la
infeccin urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal.
MIR 2000-2001F RC: 4

182.- En un registro cardiotocogrfico intraparto aparecen dips II repetidos en relacin con todas las
contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente est recibiendo estimulacin
oxitcica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploracin revela presentacin
ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cervical de 6 cm. Cul es la conducta obsttrica
adecuada en esta situacin?:

1)Retirar la estimulacin oxitcica.
2)Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante cesrea.
3)Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH.
4)Administrar dosis altas de betamimticos.
5)Incrementar la dosis de oxitocina.
MIR 1999-2000F RC: 3

34.- Para el diagnstico prenatal de la trisoma 21 el mtodo que permite el diagnstico ms precoz es
la:

1)Amniocentesis precoz.
2)Biopsia corial.
3)Cordocentesis.
4)Determinacin de alfafetoprotena en sangre materna.
5)Determinacin de gonadotropina corinica en sangre materna.
MIR 1999-2000 RC: 2

255.- En qu gestantes se considera ms aconsejable la prctica de amniocentesis para el estudio del
cariotipo, ante posible malformacin fetal?:

1)Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.
2)Las epilpticas en tratamiento con hidantonas.
3)Las que han presentado un cuadro de rubola en el primer trimestre.
4)Las tratadas con litio.
5)Las de edad superior a los 35 aos.
MIR 1999-2000 RC: 5

184.- En cul de las siguientes malformaciones es ms difcil hacer el diagnstico prenatal?:

1)Las del sistema nervioso central.
2)Las del aparato digestivo.
3)Las renales.
4)Las cardacas.
5)El onfalocele.
MIR 1998-1999F RC: 4

41.- Cul de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisoma 21?:

1)Los niveles altos de alfafetoprotena en suero.
2)Los valores bajos de gonadotropina corinica humana.
3)El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana.
4)El aumento de longitud del fmur fetal en el segundo trimestre de la gestacin.
5)El aumento del cociente dimetro biparietal/longitud del fmur en el segundo trimestre.
MIR 1997-1998F RC: 5

194.- La prueba de oxitocina se considera negativa si se obtiene:

1)Como mnimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardas.
2)Tres contracciones cada 10 minutos, con deceleraciones tardas aisladas.
3)Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y nmero de
deceleraciones.
4)Contraccin uterina como mnimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de
deceleraciones.
5)Ausencia de respuesta contrctil del msculo uterino.
MIR 1997-1998 RC: 1

245.- Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la 18 semana se diagnostica la existencia de un crecimiento
intrauterino retrasado (CIR) tipo I, sin apreciarse alteraciones morfolgicas. Estar indicado:

1)Determinacin de alfafetoprotena en lquido amnitico.
2)Determinacin de HCG en lquido amnitico.
3)Funiculocentesis.
4)Reposo y betamimtico.
5)Alimentacin hiposdica.
MIR 1996-1997 RC: 3

250.- Los niveles de alfa-fetoprotena en el embarazo normal:

1)Son mximos en lquido amnitico.
2)Disminuyen despus del primer trimestre, tanto en el feto como en lquido amnitico.
3)Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la gestacin.
4)Son de produccin heptica fetal exclusivamente.
5)Cuando estn anormalmente elevados constituyen un marcador especfico de defectos del tubo neural.
MIR 1996-1997 RC: 2

214.- Seale qu afirmacin es correcta respecto al crecimiento fetal intrauterino retardado:

1)Cuando es asimtrico, tiene mayor frecuencia de cromosomopatas.
2)La causa del retardo del crecimiento asimtrico suele aparecer en las primeras semanas de gestacin.
3)En los casos graves suele haber hidramnios.
4)Es ms frecuente en secundparas.
5)Son ms frecuentes las malformaciones.
MIR 1995-1996F RC: 5

216.- En una embarazada, cul de las siguientes entidades constituye una indicacin de amniocentesis
precoz?:

1)Aborto en evolucin.
2)Enfermedad hemoltica perinatal.
3)Diagnstico precoz de corioamnionitis.
4)Estudio de la madurez fetal.
5)Deteccin de defectos genticos.
MIR 1995-1996F RC: 5

222.- Las desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen principalmente por:

1)Disminucin de la PO2 fetal y acidosis.
2)Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos.
3)Compresin de la cabeza fetal.
4)Disminucin del aporte de oxgeno al feto.
5)Hipertona uterina.
MIR 1995-1996 RC: 3


Tema 23. Hemorragias del primer trimestre.

183.- La causa ms frecuente de aborto en la poblacin general espaola es:

1)La diabetes.
2)La insuficiencia stmico-cervical.
3)El embarazo mltiple.
4)Las anomalas congnitas.
5)Las malformaciones uterinas.
MIR 1998-1999F RC: 4

175.- Una paciente con antecedente de aborto tardo anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin por
dolor hipogstrico leve no acompaado de hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix dilatado y
bolsa ntegra prominente. Dos horas ms tarde se produce un aborto consumado incompleto. Cul es la
etiologa ms probable de este cuadro?:

1)Sndrome antifosfolpido primario.
2)Insuficiencia crvico-tsmica.
3)Mioma uterino de localizacin submucosa.
4)Sndrome de Asherman.
5)Infeccin por micoplasma.
MIR 1998-1999 RC: 2

44.- El tratamiento de eleccin de los abortos diferidos del primer trimestre es:

1)Dilatacin y legrado.
2)Oxitocina por va endovenosa.
3)Prostaglandina F2 alfa.
4)Prostaglandina E2 por va vaginal.
5)Asociacin de oxitocina y prostaglandina.
MIR 1997-1998F RC: 1

185.- En cul de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulacin
intravascular diseminada?:

1)Diferido.
2)Incompleto.
3)Amenazante.
4)Completo.
5)De causa gentica.
MIR 1996-1997F RC: 1


Tema 29. Elementos de tocologa.

102.- Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de
la presentacin podlica?:

1)Procidencia o descenso de un solo pie.
2)Distocia de hombros por elevacin de un brazo.
3)Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
4)Actitud de la cabeza en deflexin.
5)Expulsivo lento de la cabeza fetal.
MIR 2003-2004 RC: 5

245.- La Matrona avisa al Gineclogo para atender a una gestante a trmino en trabajo de parto que lleva
una hora en el perodo expulsivo. A la exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mento-
posterior de III plano. La conducta a seguir es:

1)Aplicacin de forceps.
2)Aplicacin de vacuum extractor.
3)Versin interna y gran extraccin.
4)Cesrea.
5)Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms en primparas y 1/2 hora ms en multparas antes de
decidir.
MIR 2002-2003 RC: 4

166.- En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante cesrea?:

1)Presentacin de vrtice.
2)Presentacin de occipucio.
3)Presentacin de frente.
4)Presentacin de cara.
5)Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal).
MIR 2001-2002 RC: 3

176.- Desde 1.960 se observa una preocupante elevacin de la tasa de cesreas. Este incremento se
asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones expuestas a continuacin:

1)Placenta previa.
2)Prolapso de cordn.
3)Cesrea anterior (Iterativa).
4)Embarazo gemelar.
5)Fiebre intraparto.
MIR 2000-2001F RC: 3

181.- Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34 semana de
gestacin por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatacin de 6 cm y presentacin
pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecogrficamente se estima que el peso fetal estar
comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Seale la conducta obsttrica correcta:

1)Permitir la evolucin espontnea evitando la ayuda manual durante el periodo expulsivo.
2)Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el
periodo expulsivo tras la salida del ngulo inferior de la escpula.
3)Permitir la evolucin hasta periodo expulsivo y finalizar ste mediante aplicacin de forceps para evitar
la distocia de cabeza ltima.
4)Terminar el parto mediante cesrea.
5)Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografa simple del abdomen materno.
MIR 1999-2000F RC: 4

180.- Cmo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente
dilatado?:

1)Oportuna.
2)Prematura.
3)Tarda.
4)Precoz.
5)Falsa.
MIR 1998-1999F RC: 1

242.- Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosmico. La gestacin actual, de 39
semanas, cursa con presentacin de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de
aceptar el parto por va vaginal, se debe hacer:

1)Cesrea sin esperar el parto vaginal.
2)Radiografa simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal.
3)Prueba de oxitocina.
4)Versin externa.
5)Perfil biofsico.
MIR 1996-1997 RC: 2

225.- En cul de las siguientes presentaciones el parto vaginal NO es posible con el feto a trmino?:

1)Presentacin de bregma o sincipucio.
2)Presentacin de cara variedad mento anterior.
3)Presentacin de nalgas.
4)Presentacin de frente.
5)Presentacin de vrtice variedad occpito posterior.
MIR 1995-1996 RC:


Tema 31. Estados hipertensivos del embarazo.

235.- Cul de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?:

1)Edema agudo de pulmn.
2)Embolia pulmonar.
3)Rotura heptica.
4)Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).
5)El denominado sndrome de Hellp.
MIR 2002-2003 RC: 2

161.- Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia,
nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8
g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es
que se trate de un embarazo complicado por:

1)Embolismo de lquido amnitico.
2)Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna.
3)Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
4)Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin feto-materna.
5)Preeclampsia severa.
MIR 2001-2002 RC: 5

175.- Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y
aparecen signos de sobredosificacin qu antdoto se debe emplear?:

1)Carbonato sdico.
2)Sulfato ferroso.
3)Nitroprusiato.
4)Simpaticomimticos.
5)Gluconato clcico.
MIR 2000-2001F RC: 5

36.- En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el frmaco de eleccin, entre los siguientes,
es:

1)Sulfato de magnesio.
2)Diacepam.
3)Fenitona.
4)Hidrato de cloral.
5)Donadores de xido ntrico.
MIR 1999-2000 RC: 1

40.- Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con
IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms adecuada es:

1)Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
2)Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
3)Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
4)Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.
5)Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.
MIR 1999-2000 RC: 4

173.- Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve presenta un cuadro sbito de
convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del
diagnstico ms probable, qu medicacin estara CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en
esta situacin?:

1)Labetalol.
2)Diazxido.
3)Sulfato de magnesio.
4)Hidralazina.
5)Diacepam.
MIR 1998-1999 RC: 2

214.- Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo:

1)Proteinuria.
2)Hipertensin arterial.
3)Reduccin del aclaramiento de cido rico.
4)Disminucin de la eliminacin de sodio.
5)Aumento del aclaramiento de creatinina.
MIR 1997-1998 RC: 5

212.- En una paciente embarazada podemos asegurar el diagnstico de preeclampsia:

1)En presencia de proteinuria en la 20 semana de gestacin.
2)Si en la primera visita al gineclogo se le detecta hipertensin arterial no conocida previamente.
3)Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo.
4)Si desaparece la proteinuria tras tres meses del alumbramiento.
5)No ha habido sufrimiento fetal.
MIR 1995-1996F RC: 4







RESPUESTAS
GINE
0074 A) 0092 A) 0093 A) 0097 A) 0102 C) 0105 D)
0107 E) 0108 C) 0118 A) 0203 A) 0204 C) 0212 D)
0221 C) 0288 B) 0290 B) 0296 D) 0298 C) 0299 D)
0301 A) 0302 E) 0307 B) 0308 C) 0310 D) 0313 A)
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