BASES DE ENFERMERA PARA LA ATENCION DEL PACIENTE AMBULATORIO
ELABORADO POR:
L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
SAN LUIS POTOSI. S.L.P. SEPTIEMBRE DEL 2007
PRESENTACION.
Los antecedentes de la presente asignatura se sitan en primer semestre, con la asignatura de Bases de Enfermera Comunitaria cuyo objetivo era otorgar al estudiante las bases conceptuales y metodologicas de enfermera comunitaria, rescatando la relevancia del trabajo preventivo y de promocin de la salud. Siguiendo con esta propuesta procesual de aprendizaje, se continua en el segundo semestre con la asignatura de Bases de Enfermera para la Atencin Primaria donde los profesores responsables de la misma no slo se proponen seguir trabajando por la consecucin de la competencia general que enmarca el campo de conocimiento sealado, sino tambin, desarrollando nuevos conocimientos dentro del contexto de la Enfermera Comunitaria, confiriendo a los mismos una mayor intencin aplicativa a travs de la participacin del estudiante en la aplicacin de programas del sector salud en servicios de medicina preventiva en el mbito comunitario.
A travs de esta asignatura se pretende que el estudiante conozca y participe en actividades propias de la atencin primaria en el mbito de la consulta externa en los hospitales o en centros de salud, en el marco de la estrategia global de atencin primaria en salud, enfatizando la continuidad del cuidado a travs de los diferentes niveles de atencin.
La Atencin Primaria de Salud (APS) fue aprobada en 1978 por los pases miembros de la Organizacin Mundial de la Salud durante su 31 Asamblea, y fue concebida como una estrategia para lograr la meta de "Salud para Todos". Es una estrategia que concibe integralmente los problemas de saludenfermedad y de atencin de las personas y el conjunto social. No slo provee servicios de salud, sino que afronta las causas ltimas (sociales, econmicas y polticas) de la ausencia sanitaria.
En su visin integra la asistencia, la prevencin de enfermedades, la promocin de la salud y la rehabilitacin. Su misin consiste en extender el sistema sanitario hasta la intimidad de las viviendas permitiendo conocer la realidad social y sanitaria de la poblacin, mejorando la comunicacin entre el individuo y su familia con sus saberes y cultura y la medicina cientfica.
Por otra parte, tal como se la concibi en Alma Ata, esta estrategia promueve una distribucin ms justa de los recursos, siendo su principal propsito mejorar el estado sanitario de la poblacin, involucrndola a travs de la participacin social, brindando cobertura universal mediante actividades de promocin y prevencin de la salud, por medio de la visita peridica domiciliaria del agente sanitario, con apoyo continuo y sistemtico de la consulta mdica y odontolgica programada, y con todas las prestaciones incluidas en los Programas de Salud, coordinando intra y extra sectorialmente en pos del bienestar comunitario.
Para fines de la licenciatura se retomara la atencin primaria como: La asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema Nacional de Salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y economico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud al lugar donde residen o trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Los servicios bsicos propuestos por la estrategia de APS son ocho:
1) Educacin sanitaria y promocin de la salud. 2) Suministro de agua de consumo humano 3) Nutricion 4) Atencin materno infantil, incluida la planificacin familiar 5) Inmunizaciones 6) Salud mental 7) Prevencion y control de enfermedades endemicas locales 8) Tratamiento de emergencias y tratamientos comunes.
Son principios de la Atencin Primaria a la Salud:
Equidad. Cobertura universal con servicios bsicos. Carcter multisectorial (ejem: saneamiento bsico, nutricin, educacin). Participacin de la comunidad. Fomento de la salud.
Principio de equidad. La asignacin de recursos para atender la salud se debe realizar con equidad, lo que significa que se deben distribuir con base en las necesidades especficas de cada grupo de poblacin y en la medicin de su riesgo relativo. Tal situacin solo es factible si se aplican racionalmente los principios de la planificacin sanitaria, se cuenta con un anlisis permanente de la situacin de salud y se desarrolla un sistema de informacin sanitaria.
Principio de universalidad. Sin excepcin, toda la poblacin debe tener acceso permanente a servicios que fomenten su salud y le prevengan el riesgo de enfermar, as como a los servicios curativos ms apropiados para combatir las enfermedades y accidentes de mayor prevalencia. La aplicacin de este principio constituye un verdadero reto para los sistemas de salud, ya que implica definir una cartera de servicios bsicos, determinar un mecanismo de aseguramiento, establecer un financiamiento sostenible y organizar la provisin de servicios, los cuales deben fundamentarse en la evidencia cientfica y utilizar la tecnologa apropiada. Evidentemente esto involucra a todos los niveles de organizacin de los servicios de salud, desde el primero hasta el tercer nivel de atencin, de modo tal, que no se debe circunscribir la APS al primer nivel de atencin sino por el contrario, la APS es una estrategia incluyente que involucra a todos los niveles de atencin.
Principio de multisectorialidad. Este criterio reconoce tcitamente la influencia que tienen en la salud y la enfermedad la educacin, la nutricin, el saneamiento bsico y otras condiciones ambientales como la polucin, la condicin jurdica y social de la mujer, y el desarrollo socioeconmico en general.
Principio de participacin comunitaria. Implica que se debe fomentar la participacin de la comunidad en las actividades de salud, no solo porque esa participacin permite alcanzar resultados a menor costo, sino tambin porque influye en la autorresponsabilidad y la sostenibilidad de las acciones sanitarias. Dicha participacin social y comunitaria, es congruente con la premisa de que la salud es un producto social construido colectivamente.
Principio de fomento de la salud. Implcitamente, la Atencin Primaria de Salud significa fomentar la salud de las personas. Ello requiere de una actitud pro-activa, anticipatoria de la enfermedad, fomentando hbitos y estilos de vida saludables e identificando los riesgos a nivel personal, familiar y comunitario. La atencin primaria debe ser diferenciada claramente de la atencin secundaria, ya que esta se enfoca a la atencin del individuo enfermo, en tanto que la primera se enfoca a la atencin del individuo sano. Tener clara esta diferencia, ayuda a promover cambios actitudinales en el personal de salud y a progresar de una conducta expectante en donde se espera a que el individuo enferme para actuar, hacia una conducta anticipatoria, en donde se anticipa a la enfermedad y se acta para prolongar la salud del individuo, sea identificando riesgos para eliminarlos o atenuarlos o promoviendo estilos de vida sanos, en una actitud francamente promocional.
De esta manera a partir de la presente asignatura se pretende insertar al estudiante en el campo de la atencin primaria bajo un marco de respeto tico y de valores hacia la misma.
OBJETIVO GENERAL
Que el estudiante desarrolle competencias cognitivas, procedimentales, y de actitud que le posibiliten la participacin activa con enfoque de Atencin Primaria a la Salud en actividades de cuidado enfermero a poblacin ambulatoria a travs de programas de prevencin, promocin, proteccin especifica, diagnostico, tratamiento oportuno y rehabilitacin desde el marco de la teora del autocuidado.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Que el estudiante identifique los principales elementos que conforman la teora del autocuidado.
Que el estudiante conozca el marco de Atencin Primaria a la Salud para lograr un mejor entendimiento de los programas de salud vigentes y para una participacin ms significativa en su implementacin.
Que el estudiante desarrolle habilidades procedimentales en tcnicas bsicas de enfermera comunes en la consulta externa.
Que el estudiante adquiera los elementos bsicos de semiolgica para participar de manera efectiva en la promocin y mantenimiento de la salud particularmente en la poblacin ms vulnerable, mediante la promocin de conductas de auto cuidado.
Que el estudiante sea conciente de la relevancia de la coordinacin multidisciplinaria y multisectorial en la atencin de salud, la importancia de la coordinacin entre los diferentes niveles de atencin de salud, la necesidad de generar e incorporar nuevos conocimientos en enfermera as como de valorar los principios ticos-legales en el ejercicio del rol profesional.
Anlisis de congruencia de los contenidos con el perfil del egresado ID Nombre de la materia (en sentido amplio) Aporta a: Conocimiento Habilidad Actitud o Valor Competencia 00 7 Bases de enfermera para la atencin al paciente ambulatorio. Conozca los elementos bsicos de la atencin primaria y la aborde desde el marco de la teora del auto cuidado de D. Orem
Asumir un rol de enfermero desde el marco de la APS en el cuidado del cliente ambulatorio en actividades de cuidado enfermero a poblacin ambulatoria a travs de programas de prevencin, promocin, proteccin especifica, diagnostico y tratamiento oportuno y rehabilitaci n.
Brindar el cuidado enfermero bajo un marco de alto sentido tico y de valores humanos y profesionale s Competente en el cuidado enfermero al paciente ambulatorio desde un enfoque actual y globalizado de la atencin primaria
CONTENIDOS
Para la aplicacin de este programa se requiere que el estudiante recupere e incorpore lo siguiente:
1. Conocimientos Tericos:
Atencin Primaria a la Salud. Anatoma y fisiologa Fundamentos de tcnicas de deteccin de enfermera (signos vitales, destrostix, citologa vaginal, inmunizaciones en adultos, somatometria, valoracin fsica, aplicacin de medicamentos excepto los intravenosos) Socio antropologa, salud y sociedad, cultura, interculturalidad, hbitos y creencias en torno a la salud, medicina alternativa. Microbiologa, bacteriologa, parasitologa, micologa, sistema inmunitario, entre otros.
2. Habilidades:
Habilidades de comunicacin: o Entrevista y Observacin o Compartir experiencias o Escritura, lectura y redaccin o Expresin no verbal y verbal o Saber escuchar o Tcnicas de comunicacin o Asertividad o Trabajo en equipo o Argumentacin o Narrativa
Habilidades tcnicas: o Organizacin o Uso de equipo de escritorio y de software estadstico. o Para el desarrollo de tcnicas propias de enfermera en los servicios de multideteccin.
Auto concepto: o Formulacin de objetivos propios y expectativas o Responsabilidad en su proceso de aprendizaje. o Capacidad de empata con el cliente. o Habilidad para apreciar los sistemas de valores de otras personas y respetarlos. o Reconocer las capacidades y limitaciones personales y de otros o Propositivo o Visin amplia o Responsabilidad o Asertividad
La materia de Atencin de Enfermera al paciente ambulatorio es entonces la materia integradora del semestre que se vera favorecida por la revisin de contenidos de apoyo en otras materias. El tiempo de que se dispone para abordar los contenidos tericos es de 135 horas, en tanto para la prctica se contemplan 165 horas.
Las unidades a manejar como parte de este semestre son:
1ER. PROPEDEUTICO. BASES DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE AMBULATORIO. (Duracin 80 horas)
1er. Taller.- Valoracin de enfermera y exploracin fsica. Valoracin por requisitos universales, de desarrollo y de desviacin de salud de Orem, exploracin fsica cfalo caudal. (20 horas)
2o. taller.- Signos vitales (Temperatura, tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria). Concepto, indicaciones, preparacin/preejecucin, preparacin del material, preparacin del paciente, preparacin del personal, tcnica, postejecucin, registro, cuidados de mantenimiento y prevencin de complicaciones. (15 horas).
3er. Taller.- Administracin de medicamentos por distintas vas. (va oral, ocular, otica, tpica, sublingual, rectal, intramuscular, intradrmica y subcutnea). Concepto, indicaciones, preparacin/preejecucin, preparacin del material, preparacin del paciente, preparacin del personal, tcnica, postejecucin, registro, cuidados de mantenimiento y prevencin de complicaciones. (20 horas)
4. Taller- Manejo y preservacin de biolgicos e inmunizaciones del esquema bsico. Concepto, indicaciones, preparacin/preejecucin, preparacin del material, preparacin del paciente, preparacin del personal, tcnica, postejecucin, registro, cuidados de mantenimiento y prevencin de complicaciones. (10 horas)
5. Taller.- Multidetecciones. Destroxtis, citologa vaginal, exploracin clnica de mama, autoexploracin de mama. Concepto, indicaciones, preparacin/preejecucin, preparacin del material, preparacin del paciente, preparacin del personal, tcnica, postejecucin, registro, cuidados de mantenimiento y prevencin de complicaciones. (10 horas)
6 Taller.- Curacin y reparacin de heridas. Concepto, indicaciones, preparacin/preejecucin, preparacin del material, preparacin del paciente, preparacin del personal, tcnica, postejecucin, registro, cuidados de mantenimiento y prevencin de complicaciones. (5 horas)
UNIDAD I.- Teora del Auto cuidado de Dorotea Orem. (15 horas) a) Concepto de auto cuidado, persona, ambiente y Enfermera desde el marco de Orem. b) Requisitos Universales y requisitos de desarrollo. c) Determinantes de desarrollo de la agencia de auto cuidado. d) Niveles de desarrollo de la agencia de auto cuidado e) Funciones de enfermera en la promocin del auto cuidado: Apoyo, gua y enseanza. f) Enseanza y educacin de Enfermera.
UNIDAD II.- Tendencias en los sistemas de salud (20 horas) a) Comparativo entre los sistemas de salud de pases desarrollados y subdesarrollados. b) El Sistema Sanitario Mexicano. c) El Programa Nacional de Salud 2007 2012 d) Caracterizacin de los niveles Asistenciales.
UNIDAD III.- Atencin primaria orientada a la comunidad. (25 horas) a) Marco General de la Atencin Primaria de Salud. b) La A.P.S. en Mxico. c) El Equipo Bsico de Atencin Primaria. d) Funciones de Enfermera en A.P.S. e) Economa y Planificacin Sanitarias. f) Programacin en Salud. g) Anlisis de los principales Programas de salud en los que habrn de participar:
- Prevencin y deteccin oportuna de Cncer Cervicouterino. - Prevencin y deteccin oportuna de Cncer de mama. - Vacunacin Universal. - Prevencin y control de la DM - Prevencin y control de la HAS - Planificacin familiar - Crecimiento y desarrollo del nio sano
ORGANIZACIN
A) LIMITES
De Espacio: En aulas, centros de salud y servicios de consulta externa, biblioteca y centro de computo de la unidad multidisciplinar.
Tiempo: El semestre inicia en Enero y concluye en Mayo.
A) RECURSOS HUMANOS: 1 profesor de tiempo completo que fungir como coordinador de ambos grupos.
4 profesores hora clase, para el apoyo en la prctica y teora.
METODOLOGIA.
El taller propedutico se efectuara durante el primer mes posterior al ingreso a clases, considerando para ello un total de 80 horas efectivas, dichos talleres no sern simultneos sino secuenciales. Los talleres se dirigirn con la intencin de desarrollar competencias cognitivas, actitudinales y procedimentales en los estudiantes, limitndose no solo a la ejecucin de tcnicas y procedimientos sino a brindar un encuadre terico que fundamente su quehacer enfermero; de esta manera el docente responsable realizara dicho encuadre para posterior a este, demostrar el procedimiento, explicando detalladamente los principios del mismo, y solicitando posteriormente la devolucin del procedimiento por el estudiante y realizar la demostracin de competencias mediante evaluacin por portafolio. Los talleres se manejaran a manera de protocolo, el docente previo a la realizacin del taller entregara a los estudiantes un pretest, cuyos resultados recuperara durante el desarrollo del taller y finalmente el estudiante reportara un postest donde expresara tambin sus conclusiones.
Respecto al abordaje de las unidades, para la unidad 1 el docente realizara un encuadre donde recupere la relevancia de la generacin y utilizacin de teora disciplinar as como los principales elementos conceptuales de la teora del auto cuidado. Posterior a dicho encuadre se conformara al grupo en equipos de 5 a 6 personas para dar lectura a documentos previamente seleccionados en academia, a partir de los cuales harn una lectura crtica y analtica para aterrizar en mapas conceptuales que recuperen los elementos principales de la teora. Para cerrar la unidad se presentara a los estudiantes un caso hipottico en el que debern identificar los factores condicionantes bsicos y en base a ellos establecer la capacidad de auto cuidado, adems de agrupar la informacin por requisitos universales, de desarrollo y de desviacin de salud.
Para los contenidos tericos se abordaran en una primera instancia a travs del encuadre que el docente realice de los mismos, en la primera y segunda unidad el docente conducir los contenidos bsicamente a partir de metodologa expositiva participativa, pero se motivara al estudiante para la investigacin de los contenidos previo a su revisin en clase a partir de guas con preguntas orientadoras.
La prctica en esta asignatura se pretende realizar en los servicios de consulta externa, medicina preventiva, centros de salud y mdulos de enfermera donde se apliquen los programas contemplados dentro del Programa Nacional de Salud.
PRINCIPIOS DE PROCEDIMIENTO:
Favorecer la conformacin de grupos de trabajo. Clarificar las tareas por resolver en grupo y de manera individual (sesiones) Ayudar a los estudiantes a tomar conciencia de su responsabilidad frente al trabajo grupal. Favorecer la comunicacin a travs de las relaciones interpersonales y de ayuda. Favorecer el trabajo grupal en conjunto, profesores y estudiantes Ayudar al estudiante a ejercer liderazgo en el trabajo grupal Promover la identidad del grupo en los diversos mbitos donde se ubique el estudiante. Fomentar la lealtad a sus principios personales y a su grupo. Fomentar la generacin de conocimientos terico prcticos.
RESPONSABILIDADES DEL FACILITADOR Conocer la dinmica de su mbito de prctica Utilizar la didctica problematizadora para conducir el aprendizaje Considerar los conocimientos terico prcticos previos, que requiere el estudiante para intervenir ante situaciones nuevas Propiciar el anlisis de los elementos que influyen en el proceso de salud enfermedad. Proponer estrategias para el trabajo de grupo a fin de desarrollar la capacidad de interaccin, toma de decisiones y acuerdos, as como propiciar el uso de la asertividad, exposicin de ideas y proposicin de estrategias de equipo, entre otras Considerar el crecimiento personal y profesional en coordinacin con otros programas intra y extra ulicos Fomentar el respeto en las relaciones interpersonales docente alumno cliente. Tener conocimientos, habilidades, actitudes y aptitudes para la docencia Poseer un amplio marco terico practico sobre el cuidado comunitario y la atencin al individuo, familia y comunidad. Contar con habilidad en la elaboracin de estudios comunitarios y diagnsticos de salud. Propiciar la integracin de conocimientos de diferente naturaleza para incrementar el desarrollo de la capacidad crtica. Sealar con precisin las tareas a realizar y los productos que se obtendrn Conducir al estudiante gradualmente en la adquisicin de nuevos conocimientos hasta lograr su desempeo independiente y responsable durante el proceso enseanza - aprendizaje
RESPONSABILIDADES DEL ESTUDIANTE Participar en la elaboracin y exposicin de trabajos asignados Responsabilizarse de su propio aprendizaje Cumplir y respetar los requisitos y normas sealadas en la facultad, en el aula, y en los diferentes campos de prctica Ejercitar el trabajo en equipo tanto en el aula con sus compaeros como con el personal de salud en los diferentes mbitos de prctica Realizar aportaciones propositivas durante el desarrollo de los contenidos temticos. Practicar el respeto en la relaciones interpersonales docente, alumno- paciente Participar activamente de manera individual y en grupo en las tareas terico prcticas del programa Reunir su material de trabajo Entregar oportunamente los trabajos solicitados Desarrollar habilidades en la comunicacin, dentro del aula y en los diferentes mbitos de practica Incorporarse como elemento activo en los mbitos de prctica a los que acudir, mediante la realizacin de funciones especficas Realizar investigacin bibliogrfica previa a la revisin de los contenidos temticos y de manera constante durante todo el ncleo Recuperar y reforzar los conocimientos tericos prcticos adquiridos en su proceso de formacin.
EVALUACION
PERFIL DEL PROFESOR
Maestra o Especialidad en el ramo especfico.
CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
Para la evaluacin se consideraran los siguientes aspectos:
EVALUACIN TERICA UNIDAD 1, 2 y 3 (30%): La evaluacin terica de proceso contemplara la participacin individual y de equipo, as como la realizacin de 2 exmenes a lo largo del semestre.
EVALUACION DE TALLERES (30%) La asistencia al taller ser obligatoria con una asistencia mnima del 90%, de tener mayor inasistencia se calificara como NP el apartado de talleres. En el taller se calificara la asistencia, el portar el material necesario para el taller (cuando esto lo amerite), el comportamiento durante la practica, la iniciativa, la disposicin para el aprendizaje, el grado de desarrollo de las habilidades cognitivas, motoras y actitudinales respecto a los procedimientos as como la entrega del protocolo de taller con el pre, postest y conclusiones debidamente llenado. Al final de la realizacin de los talleres se efectuara un examen para la evaluacin del logro de los objetivos.
EVALUACION PRCTICA (40%):
CRITERIOS GENERALES DE EVALUACIN DISCIPLINA (Cumplimiento de las normas para el desarrollo de las prcticas asistenciales) Asistencia, puntualidad y Uniformidad
ACTITUD (Cmo hacer) Integracin en el equipo asistencial, iniciativa y disposicin, inters y motivacin, responsabilidad y comunicacin teraputica con el paciente/familia.
APTITUD (Qu hacer) Conocimiento, habilidad y destreza prctica
Asistencia y puntualidad Porte de material completo Entrega oportuna y adecuada de protocolos Demostrar mnimo 70% de las competencias requeridas.
BIBLIOGRAFIA.
LIBROS DE TEXTO
KOZIER, BARBARA (2005) Fundamentos de Enfermera. Conceptos, proceso y prctica. Editorial Mc-Graw Hill. 5. Edicin.
PERRY-POTTER, (2002): Enfermera clnica: tcnicas y procedimientos. Elsevier. 4. Edicin. Madrid
REYES GOMEZ, EVA (2005): Fundamentos de enfermera. Ed. El Manual Moderno. 3. Edicin. Mxico
MARTIN ZURRO, A. (2003): Atencin primaria. Conceptos, organizacin y prctica clnica. Ed. Elsevier. 2. Edicin. Mxico.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI. FACULTAD DE ENFEMERIA CAMPUS ZONA MEDIA.
PROGRAMA ANALTICO.
SEGUNDO SEMESTRE
BASES DE ENFERMERA PARA LA ATENCION DEL PACIENTE AMBULATORIO
ELABORADO POR:
L.E. YESICA YOLANDA RANGEL FLORES MCE
SAN LUIS POTOSI. S.L.P. SEPTIEMBRE DEL 2007
PRIMER PROPEDEUTICO. BASES DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE AMBULATORIO.
La practica de enfermera va dirigida a cuatro grandes espacios: la investigacin, la administracin, la docencia y la asistencial, todas ellas bajo el enfoque de potenciar y mejorar la calidad del cuidado que se otorga al usuario. Se dice que cuidar es la esencia de Enfermera, y que el cuidado es el elemento paradigmtico que hace la diferencia entre enfermera y otras disciplinas del rea de la salud. No se puede pasar por alto que la mayora del personal de enfermera hace ms nfasis en la curacin, dirigiendo sus acciones a la investigacin orientada al rea curativa, ms que al cuidado mismo. El ejercicio de la enfermera dentro de la atencin primaria a la salud dentro de los diferentes escenarios de practica exige el dominio de procedimientos tcnico- instrumentales especficos, que pese a su sencillez y facilidad para su ejecucin requieren de un fundamento cientficamente derivado que gue el actuar del estudiante para salvaguardar la seguridad del cliente al mismo tiempo que ayude a crear en el estudiante una conciencia tica y comprometida de servicio de calidad y calidez. Se esta cierto que influyen mltiples factores en la respuesta que tiene el estudiante ante sus experiencias de aprendizaje en la practica clnica, pero tambin se esta cierto que emociones y actitudes como el temor, la falta de iniciativa o la ansiedad ante lo desconocido, pueden condicionar un mal aprovechamiento de los campos clnicos y en el peor de los casos una frustracin en el estudiante que puede redundar en la aberracin hacia los contenidos propios del semestre en el peor de los casos la desertacin. Ante tal situacin se ha planteado la existencia de talleres de capacitacin acerca de procedimientos especficos del rea de consulta externa y multidetecciones:
Talleres de procedimientos y tcnicas:
1.- Signos vitales. Temperatura Tensin arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria
2.- Valoracin de enfermera y exploracin fsica. Valoracin por requisitos universales, de desarrollo y de desviacin de salud de Orem. Exploracin fsica cfalo caudal.
3.- Administracin de medicamentos por distintas vas. va oral va ocular va otica va tpica va sublingual va rectal va intramuscular va intradrmica va subcutnea.
4.- Manejo y preservacin de biolgicos e inmunizaciones del esquema en el adulto. Toxoide tetanico y diftrico SR Hepatitis B Influenza.
5.- Multidetecciones. Destroxtis. Citologa vaginal. Exploracin clnica de mama. Autoexploracin de mama.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA EL PRIMER TALLER PROPEDEUTICO BASES DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE AMBULATORIO. PROBLEMA INTENCIN EDUCATIVA UNIDAD DIDACTICA ESTRATEGIA DIDACTICA HABILIDADES A DESARROLLAR ESTRATEGIAS DE EVALUACIN Desconocimiento por parte del estudiante acerca de procedimientos tcnico instrumentales especficos del rea preventiva.
Emociones (ansiedad, temor, frustracin) que se generan en el estudiante al enfrentarse a un escenario desconocido y limitan su proceso de aprendizaje
Familiarizar al estudiante con procedimientos tcnico instrumentales propios de la atencin en servicios de prevencin y multideteccin.
Desarrollar habilidad y destreza en tcnicas y procedimientos para la atencin al cliente ambulatorio. 1.- Signos vitales. Temperatura Tensin arterial Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria
2.- Valoracin de enfermera y exploracin fsica. Valoracin por requisitos universales, de desarrollo y de desviacin de salud de Orem. Exploracin fsica cfalo caudal.
Dinmica de integracin.
Presentacin del programa acadmico.
Metodologa de trabajo.
Entrega de protocolos de S.V. valoracin, inmunizaciones, administracin de medicamentos, multidetecciones.
A travs de exposicin oral por el docente se dar a conocer el objetivo del presente taller y su metodologa. Previos al contenido. Pretest debidamente llenados.
2. Durante el contenido. Tcnicas y procedimientos ms usuales en la atencin de la poblacin ambulatoria
3. Posterior al contenido. Conocimiento y habilidad para la realizacin de procedimientos y tcnicas mas usuales en la atencin de la La evaluacin ser diagnstica formativa y sumativa apegada a la reglamentacin interna de la Unidad Multidisciplinar.
Los talleres tendrn un valor de 30% sobre la calificacin final. Evaluado a partir de los siguientes parmetros:
Protocolos 30%
Participacin individual 20%
Evaluacin por portafolio: 50% 3.- Administracin de medicamentos por distintas vas. va oral Va ocular Va otica Va tpica Va sublingual Va rectal Va intramuscular Va intradrmica Va subcutnea.
4.- Manejo y preservacin de biolgicos e inmunizaciones del esquema en el adulto. Toxoide tetanico y difterico SR Hepatitis B Influenza.
2.-Antes de abordar el contenido se solicitara al estudiante su protocolo, con su respectivo pretest llenado.
3- De manera expositiva por parte del docente se dar a conocer el marco terico que sustenta cada uno de los procedimientos y tcnicas.
4.-El docente demostrara los procedimientos y tcnicas en estudiantes modelos anatmicos.
5.-El docente poblacin ambulatoria
5.- Multidetecciones. Destroxtis. Citologa vaginal. Exploracin clnica de mama. Autoexploraci n de mama.
6.- Curaciones y suturas. posibilitara la devolucin del procedimiento por parte del estudiante en los mismos modelos anatmicos con alguno de sus compaeros.
6.-Para la implementacin de los talleres se har uso de :
Baumanometros Reloj con segundero Estetoscopios simples y de doble auricular Termmetros orales, axilares y rectales Torundas alcoholadas Algodn Estuches de diagnostico. Diapasn Cinta metrica Abatelenguas Jeringas de 1, 3, y 5 ml. Ampulas de agua bidestilada. Solucion de cloruro de Na al 9% Tabletas Gotero Vasos dosificadores Pomadas o cremas Mortero Estuche para deposito de punzocortantes Bolsa roja para desecho de RPBI Termos para biologico Anticongelantes Cubetas de aluminio Glucmetro Lancetas Disparador de lanceta Espejos vaginales pequeos, medianos y grandes Esptulas de ayre Modelos anatomicos de vulvas o vaginas Laminillas de cristal Aerosol de fijacin Sabanas desechables Guantes desechables Papel estraza Chaleco de mamas. Equipo de suturas. Isodine espuma Isodine solucin
UNIDAD I. TEORIA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM
Las explicaciones descriptivas validas generales de la enfermera empiezan con la conceptualizacin de las enfermeras y la expresin de sus reflexiones sobre las caractersticas dominantes de las situaciones de la prctica de la enfermera conocidas mediante la experiencia y la investigacin. Cuando las reflexiones se formulan como conceptos y se expresan verbalmente o por escrito, constituyen representaciones estticas de las relaciones y las caractersticas situacionales. Frente a este panorama se justifica y valida la existencia de la teora del auto cuidado como eje que permea horizontalmente el programa acadmico.
El objetivo de formar profesionales de enfermera dentro del marco terico de la teora del auto cuidado radica en la importancia de continuar generando ciencia disciplinar bajo un modelo ya propuesto y validado a lo largo de los aos.
La teora del auto cuidado fue desarrollada por Dorotea Orem a partir de los aos 40s. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s: La teora del auto cuidado, la del dficit de auto cuidado y la de sistemas de enfermera. Para fines del presente semestre nicamente se abordara la del auto cuidado, las otras dos se abordaran en semestres mas avanzados de la carrera. Su teora explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de auto cuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el auto cuidado: - Requisitos de auto cuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana. - Requisitos de auto cuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de auto cuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud. A partir de esta unidad se pretende involucrar al estudiante en el modelo propuesto y al mismo tiempo fortalecer en el actitudes y valores profesionales tendientes a promover el auto cuidado como una responsabilidad compartida entre el cliente y los servicios de salud.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA LA UNIDAD I. TEORIA DEL AUTCUIDADO DE DOROTEA OREM. PROBLEMA INTENCIN EDUCATIVA UNIDAD DIDACTICA ESTRATEGIA DIDACTICA HABILIDADES A DESARROLLAR ESTRATEGIAS DE EVALUACIN Cul es la relevancia de brindar un cuidado enfermero determinado a travs de una teora de enfermera fundamentada y validada?
En que contexto histrico y social surge la propuesta de Orem?
Cmo conceptualiza Orem los 4 elementos paradigmticos?
Qu elementos Que el estudiante identifique los principales elementos que conforman la teora del autocuidado.
Que el estudiante se convenza sobre la importancia de brindar el cuidado enfermero bajo un marco cientfico y validado. a) Concepto de auto cuidado, persona, ambiente y Enfermera desde el marco de Orem.
b) Requisitos Universales y requisitos de desarrollo.
c) Determinantes de desarrollo de la agencia de auto cuidado.
d)Niveles de desarrollo de la agencia de auto cuidado
e) Funciones de enfermera en la promocin del auto cuidado: Apoyo, gua y enseanza. El docente realiza un encuadre acerca de la teora del autocuidado y retoma los objetivos de la unidad.
El docente conformara equipos de 5 a 6 estudiantes.
En equipo los estudiantes darn lectura a documentos que abordan la teora del autocuidado: orgenes, poca y contexto en que surge, descripcin y definicin de elementos paradigmticos as Previos al contenido. Bases fundamentales de la teora del autocuidado.
2. Durante el contenido. Teora del autocuidado.
3. Posterior al contenido. Comprensin de los principales elementos que conforman la teora del autocuidado.
Habilidad para brindar el cuidado enfermero dentro del marco terico conceptual de la teora del La evaluacin ser diagnstica formativa y sumativa apegada a la reglamentacin interna de la Unidad Multidisciplinar.
Participacin individual 20%
Participacin grupal 20%
Plenaria 30%
Resolucin de caso 30% se consideran dentro como parte de los requisitos universales?
Qu elementos se consideran dentro como parte de los requisitos de desarrollo?
Qu elementos se consideran dentro como parte de los requisitos de desviacin de salud?
Cules y de que tipo son los factores que condicionan la capacidad para asumir el autocuidado?
Cuales son los niveles posibles f) Enseanza y Educacin de Enfermera.
como principios y postulados.
A partir de la lectura comentada los estudiantes elaboran mapas conceptuales esquemas que retomen la lectura realizada.
El docente muestra a partir de un mapa conceptual los aspectos ms relevantes de la teora.
Para cerrar la unidad se presentara a los estudiantes un caso hipottico en el que debern identificar los factores condicionantes bsicos y en base a ellos establecer autocuidado.
de desarrollo de una agencia de autocuidado?
Cules son las formas en que enfermera puede participar en el cuidado del cliente?
Cul es la importancia de la educacin y enseanza en enfermera?
la capacidad de auto cuidado, adems de agrupar la informacin por requisitos universales, de desarrollo y de desviacin de salud.
UNIDAD II. TENDENCIAS EN LOS SISTEMAS DE SALUD.
Todos los pases invierten parte de sus recursos en los sistemas de salud de acuerdo con sus prioridades y polticas. En 2001, los pases afiliados a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) gastaron, en promedio, 5.8% de su producto interno bruto (PIB) en salud (WHO, 2002). La magnitud per cpita de esas inversiones se relaciona de manera directa con el grado de riqueza de cada pas, su poblacin y la agenda de polticas nacionales de salud. Sin embargo, independientemente de la magnitud de inversin en salud existe inters por conocer si los recursos empleados se utilizan de la mejor forma.
En esta asignatura se pretende que el estudiante de cuenta de la influencia positiva o negativa que tienen los gobiernos y sus polticas en materia de salud, y que establezcan comparativos con otros pases. Con dicho fin se analizaran los sistemas de salud de aquellos pases que a lo largo de la historia se han caracterizado por la organizacin y efectividad de sus sistemas de salud, como son: Canad, EU, Inglaterra, Cuba, Chile y Mxico; esto basados en la premisa de los resultados de investigacin de Evans y colaboradores (2001) quienes midieron la eficiencia de los Sistemas de salud estimando la relacin entre los niveles de salud de la poblacin (esperanza de vida saludable) y los insumos utilizados para producirla (gasto en salud per cpita y promedio de aos de escolaridad de la poblacin adulta) y cuya conclusin fue que el incremento en los recursos de salud en pases pobres y la utilizacin ms eficiente de los recursos en pases ricos, son las mejores alternativas para mejorar los resultados de salud en cada caso.
Hugh Gravelle y colaboradores (2002) utilizaron distintas definiciones de eficiencia y mtodos de estimacin para corroborar los resultados obtenidos por Evans y colaboradores (2001) sobre la eficiencia de los sistemas nacionales de salud. Informaron que el ordenamiento de pases y la magnitud de eficiencia fueron sensibles a la forma como sta es definida y a los modelos de anlisis. Donna Retzlaff Roberts y colaboradores (2004) emplearon la metodologa propuesta en el presente estudio para calcular la eficiencia tcnica de los pases de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE). Concluyeron, entre otras cosas, que Estados Unidos podra disminuir los insumos que emplea sin afectar su esperanza de vida.
De manera sistemtica se ha encontrado una relacin entre ingreso, distribucin del ingreso y variables de salud. Jennifer Mellor y Jeffrey Milyo (2001), analizando pases desarrollados, encontraron una correlacin positiva entre el coeficiente de Gini y la mortalidad infantil, y una correlacin negativa entre la esperanza de vida y el coeficiente de Gini. En relacin con el gasto en 1073 Economa, Sociedad y Territorio, vol. VI, nm. 24, 2007, 1071-1090 salud y su impacto en la mortalidad infantil, Deon Filmer y Lan Pritchett (1999) comentaron que ste no es un determinante poderoso, sino que existen otros factores como ingreso per capita, desigualdad en la distribucin del ingreso, educacin femenina, nivel de fragmentacin tnica y religin predominante. Richard Wilkinson y Kate Pickett (2006) revisaron 155 artculos sobre la relacin de ingreso y resultados en salud, y en 70% de ellos se describe que los niveles menores de salud se asocian con los mayores niveles de desigualdad en el ingreso. A pesar de la relacin que existe entre el ingreso, su distribucin y los resultados en salud, no est suficientemente documentada la relacin entre el ingreso, o las medidas de distribucin del ingreso, y el desempeo de los sistemas de salud. Este ltimo representado por una medida de eficiencia que relaciona uno o ms resultados en salud con algunos de los insumos requeridos para su produccin.
A partir de este marco se retomara como importante la presente unidad permitiendo de esta manera al estudiante identificar las fortalezas y debilidades del actual sistema de salud y de su programa nacional. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA LA UNIDAD II TENDENCIAS EN LOS SISTEMAS DE SALUD. PREGUNTA GENERADORA INTENCION EDUCATIVA UNIDAD DIDACTICA ESTRATEGIA DIDACTICA ASPECTOS A INTEGRAR HABILIDADES A INTEGRAR ESTRATEGIA S DE EVALUACION
Cul es la relevancia de la organizacin de los sistemas de salud?
Cules son las diferencias y cuales las similitudes entre sistemas de salud de pases desarrollados y subdesarrollados ?
Cmo puede evaluarse la efectividad de un sistema de salud?
Cules son las fortalezas y oportunidades
Que el estudiante comprenda la relevancia que tiene el sistema de salud de un pas en el desarrollo integral del mismo.
Que el estudiante analice sistemas de salud de distintos pases encontrando fortalezas- oportunidades y debilidades amenazas. a) Canad
a) Comparativo entre los sistemas de salud de pases desarrollados y subdesarrollad os.
b) El Sistema Sanitario Mexicano.
c) El Programa Nacional de Salud 2007 2012
d) Caracterizacin de los niveles Asistenciales.
El docente realizara el encuadre de la unidad.
Los estudiantes se agruparan en equipos de 5 a 6 personas para dar lectura a documentos previamente seleccionados por el docente sobre sistemas de salud de cada uno de los paises, rescatando las debilidades, oportunidades, amenazas, y fortalezas de
I.- Previos al contenido. Salud publica.
2.- Durante el contenido. Sistemas de Salud en pases desarrollados y subdesarrolla dos. Sistema de salud en Mxico. Programa Nacional de Salud 2007- 2012. Organizacin de los niveles de atencin en el sector sanitario. Cognitivas. Lectura de comprensin, observacin, comparacin, clasificacin, anlisis, sntesis, argumentacin y problematizacin
Psicomotoras. Habilidades en el manejo de sistemas de computo.
Psicosociales. Comunicacin efectiva. Actitudes positivas ante s mismo y el otro a travs de: Responsabilizars e de su propio aprendizaje.
Participacin individual: 20%
Participacin grupal 20%
Plenaria: 10%
Examen: 50% del sistema de salud en Mxico?
Cules son las debilidades y amenazas del sistema de salud en Mxico?
Cules son los objetivos estratgicos y las lneas de accin que se derivan de cada uno de ellos y que habrn de manejarse en las instituciones pblicas?
Cules son los niveles de organizacin del sector salud? b) EU c) Inglaterra d) Cuba e) Chile f) Mxico.
Que el estudiante conozca la organizacin del Sistema de salud en Mxico.
Que el estudiante conozca el programa nacional de salud vigente y a partir de l identifique su participacin como integrante del sector de salud.
Que el estudiante de cuenta de los cada uno. Al final de la lectura cada equipo nombrara un representante que participara en un foro donde defienda y critique el sistema que le correspondi en la lectura. El resto de los compaeros y docente realimentara.
En equipos de trabajo se dar lectura al programa Nacional de Salud, haciendo uso de una gua de preguntas previamente desarrollada por el docente.
3.- Posterior al contenido. El estudiante comprende como la organizacin de los sistemas de salud determina el desarrollo de un pas y a la inversa. Conoce el Programa Nacional de Salud y queda claro en la participacin que se espera de l.
Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia s mismo y los dems. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas. Relacin emptica enfermera paciente.
niveles de organizacin del sector salud y los elementos que las caracterizan. a) Primer nivel b) Segundo nivel. c) tercer nivel.
Las conclusiones se comentaran en plenaria para ser realimentados por el docente.
La docente mediante tcnica expositiva abordara los niveles de atencin.
UNIDAD III. ATENCION PRIMARIA ORIENTADA A LA COMUNIDAD. La Atencin Primaria Orientada a la Comunidad APOC se define como la practica unificada de la Atencin Primaria individual y familiar con la Atencin Comunitaria, dirigida a mejorar la salud de la comunidad como un todo, a APOC es una prctica en la que elementos idneos de atencin comunitaria, familiar e individual, se prestan conjuntamente" (Sidney Kark). La existencia de una comunidad definida, el uso complementario de las habilidades clnicas y epidemiolgicas, el trabajo por programas de salud comunitarios y la participacin de la comunidad constituyen las bases sobre las que se desarrolla el proceso metodolgico de la APOC, y sobre ellas con precisin se dirigir la presente unidad, con el fin de que el estudiante se capacite para su intervencin profesional en las mismas. Se har nfasis en que la definicin y caracterizacin de la comunidad es esencial para la prctica de la APOC, dado que delimita la poblacin de la que el equipo asume la responsabilidad sobre su estado de salud. La delimitacin es importante no tan slo para conocer cual es la poblacin a la que se dirigir la intervencin tambin para conocer sobre que individuos se debe evaluar la efectividad de dicha intervencin. A partir de retomar la APOC se propone al estudiante insertarse en una metodologa prctica y experimentada que permite superar el problema de integrar el mtodo clnico (atencin primaria dirigida a los individuos y familias) con la estrategia poblacional (atencin primaria dirigida a la comunidad), ya que metodolgicamente la APOC consiste en un proceso cclico de planificacin que se basa en las necesidades de la poblacin y que ser objeto de revisin en la presente unidad.
ESTRUCTURA DEL PROGRAMA ANALITICO PARA LA UNIDAD III. ATENCION PRIMARIA ORIENTADA A LA COMUNIDAD. PREGUNTA GENERADORA INTENCION EDUCATIVA UNIDAD DIDACTICA ESTRATEGIA DIDACTICA ASPECTOS A INTEGRAR HABILIDADES A INTEGRAR ESTRATEGIAS DE EVALUACION Qu se entiende por APOC?
Qu elementos contempla la estrategia de la APOC?
Cul es la participacin de enfermera en la APOC?
Cules son los programas prioritarios de salud, y cuales sus metas y estrategias? Que el estudiante quede claro sobre la metodologa de APOC, y la participacin que se espera de parte de enfermera en la misma.
Que el estudiante conozca los principales programas de salud en los que habra de participar de manera activa en la atencin del paciente ambulatorio. a) Marco General de la Atencin Primaria de Salud.
b) La A.P.S. en Mxico.
c) El Equipo Bsico de Atencin Primaria.
d) Funciones de Enfermera en A.P.S.
e) Economa y Planificacin Sanitarias.
f) Programacin en Salud.
La docente mediante tcnica expositiva dar encuadre a los contenidos de APOC promoo la participacin activa de los estudiantes.
Los estudiantes agrupados en equipos de 6 a 8 personas darn lectura a programas de salud prioritarios; - Prevencin y deteccin oportuna de Cncer Cervicouterino.
I.- Previos al contenido. Conceptos, origen y naturaleza de la salud publica. Atencin Primaria de Salud, Programa Nacional de Salud y Sistema de salud de Mxico.
2.- Durante el contenido. Estrategia de APOC, y aplicacin de Programas del Sector Salud.
Cognitivas. Lectura de comprensin, observacin, comparacin, clasificacin, anlisis, sntesis, argumentacin y problematizacin
Psicomotoras. Habilidad tcnica para el manejo de equipo de cmputo.
Psicosociales. Comunicacin efectiva.
Actitudes positivas ante s mismo y el otro a travs de: Responsabilizarse
Participacin grupal 20%
Participacin individual 20%
Plenarias 10%
Examen 50%
g) Anlisis de los principales Programas de salud en los que habrn de participar.
- Prevencin y deteccin oportuna de Cncer de mama. - Vacunacin Universal. - Prevencin y control de la DM - Prevencin y control de la HAS - Planificacin familiar - Crecimiento y desarrollo del nio sano
Posterior a la lectura expondrn en plenaria para ser realimentados por el docentes y sus compaeros.
3.- Posterior al contenido. Capacidad para organizar el trabajo enfermero desde la perspectiva de la APOC. Comprensin y habilidad para operativizar los Programas del Sector salud. de su propio aprendizaje. Apertura ante la diversidad de ideas. Actitudes de servicio. Actitud de respeto hacia s mismo y los dems. Desarrollar tolerancia hacia la diversidad de ideas.
Relacin emptica enfermera paciente.
BIBLIOGRAFIA.
LIBROS DE TEXTO
GUILLAMAS, E. GUTTIERREZ. (2006) Tecnicas bsicas de Enfermera. Editex. Mxico. MARTN ZURRO, A. et.al. (2003) Atencin Primaria concepto, organizacin y practica clnica. 5 edic. Elservier. Madrid. KOZIER BARBARA. (2005). Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y practica. 5. Edic. Mc Graw-Hill. Madrid.
MARRINER TOMEY (2007). Modelos y teoras de Enfermera. 6. Edic. Elsevier Espaa.
OREM DOROTEA (1993) Modelo de Orem: Conceptos de Enfermera en la Practica. Ediciones Cientficas y Tecnicas. Barcelona.
POTTER P. PERRY A. (2000). Fundamentos de Enfermera teoria y practica. 3. Edic. Editorial Doyma. Madrid.
SORRENTINO. GOREK. (2002). Fundamentos de Enfermera practica. 2. Edic. Harcourt Brace. Madrid
LIBROS COMPLEMENTARIOS
STARFIELD B. (2001) Atencin Primaria. Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnologa. Masson. Barcelona.