Sociologa, Segundo ao - La Habana, Cuba Mircoles, 08 de Junio de 2011, Ao 53 del triunfo de la Revolucin 2 NDICE: I INTRODUCCIN .................................................................................................................... 3 I.I Estructura de la investigacin .................................................................................... 6 II MARCO TERICO ................................................................................................................ 8 II.I Dimensin sociolgica de la tecnologa para la medicina regenerativa. ..................... 11 II.II Los aspectos poltico-administrativos en Cuba .......................................................... 13 II.III Los aspectos legislativos en Cuba ............................................................................ 14 II.IV Los aspectos culturales en Cuba .............................................................................. 15 II.V Los aspectos productivos en Cuba ............................................................................ 16 II.VI Lderes de opinin el modelo de Lazarsfeld........................................................... 18 III CAPITULO METODOLGICO ........................................................................................... 22 IV ANLISIS DE LOS RESULTADOS ................................................................................... 25 V CONCLUSIONES................................................................................................................ 26 VI RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 28 VII BIBLIOGRAFA................................................................................................................. 29
3 I INTRODUCCIN La filosofa moderna, desde la obra de Descartes, se encarg de fraccionar a la realidad entre la racionalidad subjetiva y un objeto de estudio objetivable, dividindose esto primero entre otras dos partes. La subjetividad, por tanto, se fraccionaria nuevamente entre el saber popular y el saber cientfico, conformndose as una nueva elite de seres humanos con el privilegio de la ciencia de su lado, con el poder autoritario de imponer ciencia al resto de la humanidad. Hasta la segunda mitad del siglo XX la tecnologa funcion como un ente independiente de la sociedad, convirtindonos, los seres humanos, ya desde entonces en gigantes tecnolgicos, pero enanos ticos 1 . La tecnologa funcionando por separada de la moral, al suponerse una neutralidad absoluta de la misma y al no contarse con la subjetividad poblacional condujo a desastres sin precedentes en la historia de la humanidad, tales fueron los casos con la fisin del tomo y la liberacin de la energa atmica, en Hiroshima y en Chernbil, respectivamente.
La ciencia y la tecnologa perdi entonces la confianza de la poblacin no cientfica y fue utilizada y explotada cada vez ms por la poltica, recordemos los avances armamentsticos durante la Guerra Fra. En las sociedades capitalistas la ciencia y la tecnologa estaban adems en manos de la burguesa. Las nuevas industrias y las nuevas maquinaras parecan estar compitiendo cada vez ms con la clase proletaria, clase desapropiada de los medios de produccin, del conocimiento cientfico y ahora adems de su propia humanidad. Durante el marco histrico descrito nacen distintas disciplinas cientfico-ticas con objetivos similares, humanizar a los avances cientficos.
Durante la dcada del 70 del pasado siglo, el onclogo norteamericano Van Rensselaer Potter promovi una idea que result transcendental, nos referimos a la idea de la Biotica. En la actualidad, este neologismo aparece con frecuencia en discursos de diferentes ndoles a nivel mundial, refirindose a los conflictos ticos con respecto al avance tecnolgico en las ciencias mdicas.
1 NORDELO, Elva Espinosa. La enseanza de humanidades en las asignaturas de Ciencias Revista con frecuencia cuatrimestral del centro de Biotica Juan Pablo II, Mayo - Agosto 2008, La Habana. 4 En sus orgenes, sin embargo, la idea era algo distinta. Potter manifest su preocupacin por el ritmo apresurado con el que avanzaba la tecnologa en la actualidad, un ritmo que a su juicio no estaba en coordinacin con el avance del conocimiento necesario para manejar esas tecnologas de la forma adecuada. Crea que era necesario construir una nueva disciplina que sirva como puente para conciliar los avances cientficos tcnicos con la moralidad humana, un puente que unificara a las dos culturas, presentadas por Charles Percy Snow, a las ciencias naturales con las ciencias sociales. Potter se planteaba cambiar el propio objeto tradicional de la ciencia, fundir la objetividad del saber con la moral.
Ya en la poca actual es absurdo pensar en una ciencia separada de la moral y de la cultura popular. La tecnologa no es solo la cosa, sino la cosa y las pautas de uso con las que se la aplica, la forma en que la gente piensa y habla sobre ella, as como los problemas y expectativas cambiantes que genera 2 . El hombre es, segn dira Nietzsche, el animal que promete. Tiene la capacidad nica entre todas las especies de poder elegir entre lo agradable y lo til, puede reprimir sus impulsos y pensar en el futuro, incluso, utilizar el futuro como si este fuese de su perteneca, como si dependiese de l. Sin embargo, este no es el dominio de alguien situado fuera de la naturaleza, sino que nosotros, por nuestra carne, nuestra sangre y nuestro cerebro, pertenecemos a la naturaleza, nos encontramos en su seno, y todo nuestro dominio sobre ella consiste en que, a diferencia de los dems seres, somos capaces de conocer sus leyes y de aplicarlas adecuadamente. 3 El avance cientfico le ha otorgado al hombre la capacidad de conocer mejor su ambiente y poder manipularlo, destruirlo o protegerlo, pero debe actuar con un sentido de tica, pues "la naturaleza no es para el hombre solamente un objeto til, sino el lugar de su realizacin" 4 y de la realizacin de las dems especies.
As, queda resumida la importancia de seguir humanizando todos los avances cientfico- tcnico, la importancia que tiene la percepcin y el conocimiento de la sociedad referentes a lo que se est produciendo e investigando. Si la ciencia es para toda la humanidad, debe ser creada para el bien y por toda la humanidad en su conjunto, no por clases dominantes, no por cientficos aislados de la realidad.
2 Ejemplar 22 de la Revista de Estudios Sociales, Editorial Jess Martin Barbero. Bogot 2005 3 ENGELS, Federico: El papel del trabajo en la trasformacin del mono al hombre 4 LUCAS LUCAS, Ramn: Horizonte Vertical: Sentido y Significado de la Persona Humana. Madrid 2008. p. 234 5
La presente investigacin pretende explicar cmo los diferentes aspectos de la dimensin sociolgica influyen o condicionan la toma de decisiones con respecto a las investigaciones en Cuba con clulas madre, troncales o estaminales y su aplicacin teraputica. Analizar las posturas de los diferentes actores (culturales, polticos, jurdicos, productivos y tico- religiosos) con respecto al inicio de la vida humana y su concepcin de la tica de la ciencia referente a este tema an tan polmico en la actualidad.
Desde 1936 se permite el aborto en Cuba para algunas circunstancias, si el embarazo era producto de una violacin o si le podra causar problemas de salud a la madre. Pero es desde 1965 que el aborto est despenalizado, no se exigen justificaciones para terminarse el embarazo durante las primeras diez semanas y desde 1989, que se comenz a practicar el legrado o regulacin menstrual, ya no se exige el consentimiento de los padres para menores de edad. Los aspectos jurdicos, polticos, culturales y productivos han consentido desde los inicios del siglo pasado ests prcticas, las cuales se han ido heredando de generacin en generacin. Hoy da, el aborto es considerado un derecho de la mujer, es decisin de ella cuando va a tener un hijo y cuando no. Se menciona todo esto para poder hacer una deduccin simple, en Cuba, se considera que la vida humana se inicia desde el nacimiento y por tanto slo se amparan y protegen, por normas jurdicas, polticas y ticas, a las personas que hayan nacido. El artculo 24 del Cdigo Civil cubano colabora este supuesto, al expresar que la personalidad se adquiere con el nacimiento. 5
A nivel internacional, en pases donde predomina la influencia religiosa de la Iglesia Catlica, el aborto es penalizado y castigado, no slo por la ley, sino tambin por la moralidad social. Desde el punto de vista religioso, la vida humana se inicia desde el primer momento de la fecundacin. El cigoto resultante de la fecundacin es por tanto ya un individuo, un ser independiente, terminar con la vida de este ser sera, por tanto, el asesinato de un bebe indefenso.
Para la presente investigacin es interesante conocer estas diferentes posturas respecto a cundo se puede decir que adquiere la personalidad, o cuando comienza la vida humana,
5 TARAJANO, Elena Prez Anlisis de Derecho Comparado sobre el aborto en Cuba, Revista con frecuencia cuatrimestral del centro de Biotica Juan Pablo II, Septiembre-Diciembre 2010, La Habana. 6 pues, es conocido, que las investigaciones con clulas madres embrionarias presuponen la destruccin de embriones en su primera fase (conocido como blastocito, que se forma a los cuatro das despus de la fecundacin, es un conjunto de sesenta y cuatro clulas indiferenciadas).
Cabe destacar que existen dos tipos fundamentales de clulas estaminales: las clulas troncales embrionarias y las clulas troncales adultas. Las embrionarias derivan del blastocito y son capaces de generar clulas para cualquier tipo de organismo y hasta un individuo completo. Las clulas troncales adultas se obtienen habitualmente de la mdula sea de seres humanos completamente formados, aunque tambin se pueden obtener de la sangre perifrica, sangre del cordn umbilical, cerebro, mdula espinal, grasa, pulpa dentaria, vasos sanguneos, msculo esqueltico, piel, tejido conjuntivo, crnea, retina, hgado, conductos pancreticos, folculo piloso, tejido gastrointestinal y pulmn 6 . Su capacidad de diferenciacin est restringida en el organismo, pues se encargan nicamente de generar clulas de tejidos especficos en el cuerpo que se desgastan y deben ser remplazados de forma natural. Sin embargo, los avances cientficos y tecnolgicos han descubierto que, bajo determinadas condiciones, las clulas madre adultas tienen la capacidad para diferenciarse en clulas de diferentes linajes. 7
Estructura de la investigacin Segn Paul Flix Lazarsfeld y Elihu Katz, en el libro La influencia Personal el proceso comunicativo se fracciona en dos etapas. La primera etapa parte desde los medios de comunicacin hacia los llamados lderes de opinin, quienes influyen sobre las actitudes con respecto a una temtica especfica sobre las personas que tengan menos conocimientos o estn menos en contacto con la misma temtica. Se relaciona este proceso con el concepto de percepcin social. Las actitudes poblacionales respecto a una tecnologa en particular pueden estar siendo influenciadas por diversos actores que sean lderes de opinin de la tecnologa en cuestin. La presente investigacin partir de este supuesto. En la Cuba actual y desde la visita de Juan Pablo II, la influencia de la religin catlica se ha vuelto ms notoria,
6 CASTRO, Elizabeth Martnez; CRUZ, Carmen Lourdes Bermudo y HERNNDEZ, Anglica Mara Cruaas; Estomatologa Regenerativa. De Las Clulas Madre a la Ingeniera Tisular. Departamento de Ciruga. Ciudad de La Habana, 2007 7 Declaraciones del doctor Porfirio Hernndez, subdirector del Instituto de Hematologa e Inmunologa y Coordinador Nacional de Terapia Regenerativa. Citado en Juventud Rebelde, 20 de mayo de 2009 7 siendo an mnimo su predominio sobre los valores ticos, polticos y culturales de la isla. En palabras del monseor Antonio Rodrguez, rector del Seminario de San Carlos y San Ambrosio "El catolicismo en Cuba nunca fue muy profundo, siempre fue de minoras () desde antes de la Revolucin" 8 No obstante, vale la pena preguntarse la relevancia de las posturas tico-religiosa para la toma de decisiones sobre algunos aspectos sociales en la realidad actual, como puede ser, en este caso, el rechazo a investigaciones con clulas estaminales embrionarias donde, como hemos sealado con anterioridad, los aspectos jurdicos, polticos y culturales dejan de considerar al embrin, en sus primeras etapas de desarrollo, como a un ser humano. Para poder completar el esquema, se deben incluir en el anlisis diversos actores de relevancia en la sociedad, cuyas posturas tengan relacin con el proceso de toma de decisiones de la aplicacin de la tecnologa en cuestin. Es por ello que se incluye un concepto tan abarcador como dimensin sociolgica, con el fin de traer al anlisis a los aspectos polticos, jurdicos, culturales, productivos y tico-religiosos de la sociedad. Cada uno de estos actores ser considerado como un lder de opinin de caractersticas e influencia determinadas, que se pretenden describir para determinar el tipo de correlacin existente entre ellas y la aplicacin teraputica de clulas madres en la medicina regenerativa cubana. As se ve reflejado al plantearse el siguiente problema de investigacin:
Cmo influye la dimensin sociolgica de la tecnologa para el uso teraputico de las Clulas Madre en su aplicacin en la medicina regenerativa cubana? El objetivo general de la investigacin mencionado con anterioridad y los objetivos especficos que tratarn de responder las interrogantes planteadas hasta ahora se basaron en tcnicas de investigacin documentales. Se aplic la tcnica conocida como Anlisis de contenido, limitando su alcance a los aspectos cuantitativos, es decir, para detectar frecuencia de aparicin de palabras y organizaciones o autores citados en los diferentes artculos. El procedimiento del muestreo fue intencional, se seleccionaron artculos publicados desde Mayo del 2009 hasta Mayo del 2011 por las siguientes medios de prensa: INFOMED, Granma, Juventud Rebelde y la Revista del centro de Biotica Juan `Pablo II que hayan sido divulgados en formato digital.
8 Citado por Liliet Heredero en el artculo intitulado BIOETICA Cuba: cuando el aborto es una alternativa al mtodo anticonceptivo Marzo 2011, BBC Mundo, Cuba 8 II MARCO TERICO Cuando establecemos hablar de medicina regenerativa, y hablamos de Clulas Madre, debemos hacer referencia a todo un contenido de estudios cientficos que en gran medida han logrado, en el transcurso de las ltimas dcadas develar un camino para el tratamiento de enfermedades que antes no tenan cura. En los aos cincuenta se establece un adelanto particular que iba a estar relacionado en adelante con la medicina regenerativa, el cual fue el descubrimiento en 1953, del cido desoxirribonucleico (ADN), por Watson y Crick, deviniendo luego en los trasplantes de rganos, las nuevas formas de reproduccin humana y la clonacin de una corderilla Dolly en 1997, hasta llegar a la determinacin del genoma humano y la terapia regenerativa, todo esto dando paso a la llamada Era Genmica. 9
Estableciendo este grado de adelantos en el orden de lo cientfico, entonces adentrmonos necesariamente en cuanto a algunos conceptos de relevancia como el que le da partida al discurso de la medicina regenerativa; la siguiente definicin hace parte en conjunto de todo el entramado que existe sobre la terapia celular (basada en la transferencia de clulas a los tejidos u rganos daados). La Clula Madre es una clula genrica que puede hacer copias exactas de s misma indefinidamente. Adems, una clula madre tiene la capacidad de producir lneas celulares especializadas para varios tejidos del cuerpo, tales como: msculo cardaco, tejido cerebral, tejido heptico, fibras periodontales y dentina, entre otras; asimismo se le han aadido dos propiedades funcionales, con la capacidad de implantacin persistente, tanto en tejidos daados como en sanos; existen dos tipos bsicos, las clulas madre embrionarias y las clulas madre adultas, las primeras derivan del embrin de los mamferos en su etapa de blastocito (estructura embrionaria presente en las etapas tempranas del desarrollo durante el embarazo), y las segundas que son clulas especializadas dentro de la organizacin de las clulas de un tejido especifico de un organismo ya formado. 10
9 JIMNEZ, Jos Luis Garrote y SUARDAZ, Jorge H. Pareras Clonacin Humana y Clulas Estaminales: A Diez Aos de Dolly, Centro de Biotica Juan Pablo II La Habana. 10 CASTRO, Elizabeth Martnez; CRUZ, Carmen Lourdes Bermudo y HERNNDEZ, Anglica Mara Cruaas; Estomatologa Regenerativa. De Las Clulas Madre a la Ingeniera Tisular. Departamento de Ciruga. Ciudad de La Habana, 2007 9 Partiendo de lo anteriormente dicho se puede establecer que cuando se experimenta una tcnica en un animal de laboratorio, solo es cuestin de tiempo y recursos para que pueda ser aplicada a humanos. Esto entra irremediablemente en una perspectiva que crece, despertando fascinacin, ansiedad y temor en la gente. De ac el inters por parte de los relacionados con el tema, que deberamos ser todos, en establecer la preponderancia de la dimensin sociolgica de esta tecnologa en Cuba. As llegamos al inicio de esta investigacin la cual nos acerc a una realidad de la cual no contbamos con mucho material de informacin, debido al nivel de comprensin de lo que en la tecnologa poda influir la dimensin sociolgica. Para esto desde un primer momento nos ubicamos en el proceso de establecer grandes caracterizaciones sobre el tema en cuestin, siendo nuestro punto de partida lo referente al estudio de las Clulas Madre en Cuba, que datan de la dcada de los ochenta, cuando se establecen los primeros estudios en medicina regenerativa en la isla. Las expectativas con medicina regenerativa han sido siempre muy promisorias. Desde el ao 2004 Cuba cuenta con las condiciones tecnolgicas necesarias para aislar y cultivar clulas madre adultas. Segn dira el Doctor Porfirio Hernndez Ramrez, pensar en replicar un tejido o un rgano en laboratorio hace aos atrs era como soar con el ansiado viaje a la Luna o civilizar Marte. El desarrollo de esta nueva tecnologa le ha permitido a la isla, al margen de todos las limitaciones econmicas que se enfrentan actualmente, ser un pionero en lo que a la medicina regenerativa con clulas troncales adultas se refiere. Desde principios del ao 2008, se inici en Ciudad de la Habana el tratamiento con clulas madre adultas a pacientes que padecan de periodontitis. Segn informaba la prensa local 11 , se aplic este tratamiento por primera vez en el mundo en Cuba de forma exitosa. Los veintisiete pacientes tratados durante aquel ao presentaron mejora. El procedimiento para aislar y cultivar las clulas madre adultas conlleva una tecnologa muy compleja que an est en fase de desarrollo preliminar, incluso en los pases de alto desarrollo. Es por ello que est revolucionara tcnica no es utilizada por todos los pases de alto desarrollo ni tampoco se extiende en todos sus hospitales, por el alto costo que conlleva. Se calcula que el precio total de este tratamiento puede costar hasta treinta mil dlares 12 , destaquemos que en Cuba el
11 Granma del 25 de octubre del 2010, AIN del 25 de Marzo del 2011 12 LORN, Joel Mayor INFOMED Centro Nacional de Informacin de Ciencias Mdicas, Enero de 2011 10 tratamiento se aplica gratuitamente y sin distincin de sexo, color de la piel o religin, por simples motivos comparativos. En los ltimos tres aos, desde Mayo del 2009 hasta enero del 2011 se han tratado ms de 1500 pacientes en todo el territorio cubano utilizando medicina regenerativa. La tecnologa empleada tanto como para el aislamiento y el cultivo de las clulas madre adultas como la utilizada para generar la circulacin de las mencionadas en la sangre perifrica sigue siendo hoy da la misma, sin embargo se ha extendido la aplicacin de esta tcnica a pacientes de toda Cuba.). Segn el pensamiento de Jorge Nuez Jover, vivimos en una poca en la cual no es posible llegar al desarrollo si se separa la tcnica del conocimiento. Es decir, por un lado puede haber una extensiva acumulacin de avances tecnolgicos, pero si estos no van a la par con el avance del conocimiento, nunca se llegar al verdadero desarrollo de la ciencia y de la tecnologa para el uso en sociedad.
Grfico 1: Incremento en el nmero de pacientes tratados teraputicamente con clulas madre en los ltimos tres aos. 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Tratamiento con Clulas Madre en Cuba Mayo. 2009 Octubre. 2009 Julio. 2010 Enero. 2011 11
Si observamos con determinacin el grfico anterior (Grfico 1) podremos concluir que lo que est latente detrs de esos datos es sin duda el avance del conocimiento, de la acumulacin de la experiencia de los cientficos y de la percepcin social de las personas ms relacionadas con la temtica en cuestin. La tcnica sigue siendo hoy la misma, pero el conocimiento se ha visto incrementado.
Dimensin sociolgica de la tecnologa para la medicina regenerativa. Se ha expuesto hasta ahora, a grandes rasgos, los avances cientfico-tcnicos con respecto al desarrollo de la tecnologa relacionada con el uso teraputico de las clulas madre. Sabemos que en Cuba, desde la dcada del 80, se ha estado investigando slo con clulas madre adultas, es decir, se ha desarrollado durante todos estos aos hasta ahora las condiciones tecnolgicas necesarias para poder aislar y cultivar este tipo de clulas estaminales. Las clulas troncales adultas, como hemos mencionado con anterioridad, poseen caractersticas generadoras de clulas para tejidos especficos del organismo, es decir, su capacidad generadora de clulas se ve limitada a un tejido en especfico, en palabras del doctor Porfirio Hernndez las (clulas troncales) de la sangre, solo (regeneraran las clulas de la) sangre; las de hgado, solo hgado; las de neuronas, solo neuronas, pero ya sabemos que en determinadas condiciones existen clulas madre con capacidad de formar otros tejidos 13 . Construir las determinadas condiciones que menciona el doctor presupone un esfuerzo tecnolgico de gran complejidad, que no es muy comn ni en pases altamente desarrollados. Por otra parte, las clulas troncales embrionarias, obtenidas del cigoto en su primera etapa de desarrollo, es decir la fase de blastocito, son capaces de diferenciarse en cualquier clula del organismo. Conforme el cigoto se sigue desarrollando, se forman diferentes poblaciones de clulas madre con una potencialidad de regeneracin cada vez ms limitada. En pases de alto desarrollo, como los E.E.U.U. y Japn se sigue investigando con clulas madre embrionarias, a paso pausado, a causa de las controversias ticas que supone la destruccin de embriones
13 Juventud Rebelde 20 de Mayo de 2009 12 humanos. 14 A causa de este avance ralentizado an no es posible aplicar tratamientos teraputicos con clulas troncales embrionarias, pues hay un riesgo de que causen tumores en el organismo que se introduzcan. En estos pases se acostumbra a utilizar cigotos de FIV (Fertilizaciones in vitro) sobrantes (es decir, que no fueron utilizados para la fertilizacin despus de haber sido creados). Los cigotos formados por FIV sobrantes, por problemas ticos 15 , son guardados en laboratorios donde extinguen su tiempo de vida. En Japn los avances cientficos y tecnolgicos han permitido crear un ojo a partir de clulas madre embrionarias de ratn. Este avance supondra regenerar tejidos de la retina que podra actuar frente a enfermedades como la retinitis pigmentaria (que suele conducir a la ceguera). Segn las palabras de Yoshiki Sasai, quien dirigi la investigacin, no pasar mucho tiempo antes de su uso clnico experimental 16
La Universidad de California en San Diego (E.E.U.U) fueron un poco ms lejos al utilizar clulas madre embrionarias humanas para crear clulas madre neurales, con caracterstica de diferenciarse de distintos tipos de neuronas maduras. Estas nuevas clulas neurales creadas podran, segn Kang Zhang, responsable de la investigacin, generar neuronas para trastornos especficos como la esclerosis lateral amiotrfica (ELA), la enfermedad de Parkinson o, en el caso de mi rea de investigacin, neuronas especficas de los ojos que se pierden en la degeneracin macular, la retinitis pigmentosa o el glaucoma 17 Destaca el mismo investigador, que ya se haban creado clulas madre neurales de ratn y aplicadas exitosamente, sin causar tumores en el organismo donde se introdujeron, sin embargo, an no se ha aplicado tratamiento teraputico con esta tcnica en pacientes humanos, al requerirse hacer an ms experimentos y por limitaciones bioticas.
14 En los E.E.UU la organizacin Pro-life (pro-vida) ha ocasionado el cierre de clnicas y laboratorios donde se realizan abortos e investigaciones con clulas madre. Adems, existen casos evidenciados de fanatismo religioso que ha causado la muerte de mdicos encargados de estos procedimientos. Tomemos un ejemplo del libro El espejismo de Dios de Dawkins, donde un reverendo asesina el 29 de julio de 1994 a un mdico y a su guardaespaldas y que luego se entreg a la polica diciendo que haba asesinado al doctor para evitar la muerte futura de bebs inocentes. 15 Se suele comparar a los cigotos en este estado de irreversibilidad y de muerte paulatina con los seres humanos que estn conectados a mquinas, y dependen de ella para sobrevivir, a causa de traumas o enfermedades de algn tipo. En algunos pases es ilcito desconectar (y por tanto asesinar) a un ser humano en este estado, por tanto, se cree que debera ser tambin ilcito destruir estos embriones. (Tarajano, 2010 ) 16 Crean un ojo embrionario a partir de clulas madre Publicado por INFOMED (digital), 6 de Abril del 2011 - Madrid - Ep 17 Investigadores de California desarrollan un nuevo procedimiento para disponer de clulas capaces de diferenciarse en distintos tipos de neuronas maduras. Publicado, sin fecha ni referencia en INFOMED (digital) 13 El presente equipo de investigacin se ha encargado de analizar diversos avances relacionados, como la clonacin de un embrin humano en 1998 en la Universidad de Sel y las clonaciones de clulas humanas embrionarias en los E.E.U.U. Dichos proyectos investigativos han tenido que abortar, por no contar con apoyo legislativo, tico, poltico, productivo o cultural. (La cultura popular, permeada por la religin, en algunos pases, cree que un embrin humano posee un alma inmortal 18 ) Vemos as como la Dimensin Sociolgica influye en las decisiones que se toman a la hora de realizar investigaciones con clulas estaminales o aplicarlas en tratamientos teraputicos en seres humanos. Hacemos un nfasis en esto ltimo, con el fin de recordarle al lector el significado etimolgico de la palabra Biotica, (del griego bios y ethos) que significa tica a la vida, es decir a la vida humana y no humana por igual. Sin embargo, a los defensores actuales de la biotica a nivel mundial slo les preocupa la defensa de la vida humana, no se oponen a los experimentos con clulas troncales embrionarias en animales. Para ser justos en el anlisis, se debe recalcar que no existe una razn general para suponer que los embriones humanos en cualquier etapa de su desarrollo sufren ms que los embriones de las vacas o las ovejas del mismo tiempo de desarrollo 19 . Por tanto, como se ha mencionado ya, en la poca actual, la Biotica ha sufrido transformaciones y por lo que se puede apreciar, han sido transformaciones en el orden religioso. Se ha convertido a la tica en sinnimo de religin? Sea cual sea la respuesta es indudable que en la poca actual la religin influye sobre la tica de manera significativa. Volveremos luego a este punto. Los aspectos poltico-administrativos en Cuba La ciencia y la tecnologa no son polticamente neutrales, como la considera el concepto tradicional del trmino. Resulta interesante la propuesta de Langdon Winner en torno a esta problemtica. Segn Iaez y Snchez (1998), Winner resalta el hecho de que la tecnologa modifica la imagen que
18 La Opinin Alternativa http://www.junjan.org/weblog/, Espaa 2010. Los blastocitos no tienen ninguna caracterstica de "ser humano", ni sistema nervioso, son slo un grupo de clulas sin diferenciar que se han producido en el laboratorio. Cules son por lo tanto las objeciones morales a su uso? Pues claramente religiosas. Se intentan maquillar ms o menos, pero todas ellas se basan en la concepcin religiosa de la existencia. Esa concepcin mstica que atribuye a los gametos humanos propiedades especiales que al formar un embrin conjuran la presencia de un "alma inmortal" que forma instantneamente un ser humano completo al que por supuesto no se puede "matar" 19 DAWKINS Richard El espejismo de Dios pgina 313. Edicin Digital, 2006 14 tenemos de nosotros como individuos y el papel de la sociedad de modos sutiles y frecuentemente inadvertidos. Considera este autor que al aceptar acrticamente una tecnologa estamos firmando un contrato social implcito cuyas condiciones slo advertimos a menudo mucho despus de su firma (Nez, 2009). Este "sonambulismo tecnolgico" permite que se vayan remodelando las condiciones de vida humanas de modos no deseados y con consecuencias negativas para extensas capas de la poblacin y para el futuro del planeta. 20
Langdon Winner presenta un ejemplo claro que tuvo lugar en 1920, en los E.E.U.U., la construccin de los puentes sobre paseos de Long Island, construidos con apenas tres metros de altura, con la intencin manifiesta de reservar el paso por estos puntos slo a los blancos de clases acomodadas que se trasportaban en automviles. Los autobuses, claramente, superaban el lmite de altura para poder pasar a travs de estos puentes, por tanto, los pobres y negros que se transportaban en estos trasportes no podran llegar a la zona en cuestin. 21 Esto muestra como la ciencia y la tecnologa suelen utilizarse por intereses polticos, administrativos y de clase. La postura de los aspectos polticos relacionados con la temtica se refleja claramente en la constitucin de la repblica de Cuba tratada con mayor detalle en los aspectos legislativos. Las decisiones polticas con respecto a la medicina regenerativa y las investigaciones con clulas madre apoyan las posturas ticas. No se investiga con clulas estaminales embrionarias sino con clulas estaminales adultas, pues estas ltimas no suponen ningn problema tico y, bajo condiciones de desarrollo cientfico - tecnolgico y de conocimiento suelen llegar a los mismos resultados que con las primeras. Los aspectos legislativos en Cuba La constitucin de la Repblica de Cuba fue sometida en 1975 a discusin pblica donde participaron ms de 6 millones de personas, se discutieron y modificaron 60 artculos del anteproyecto hasta que, despus de someterse a referndum, fue aprobado por el 98% de los electores, quedando as consolidados el marco legislativo del pas. 22 Nos referiremos a
20 ALCZAR, Ariamnis Tomasa Quiones. Una Aproximacin Sociolgica al Estudio delas Nanotecnologas en Cuba. Pgina 27. La Habana Junio 2010 21 NEZ, Jorge Jover La Ciencia y la Tecnologa como procesos sociales. Pgina 25, versin digital 22 Constitucin de la Repblica. Ley No. 59 Cdigo Civil Nota de la Asamblea del Poder Popular. 15 algunos artculos concretos de la constitucin que muestran la postura legislativa con respecto a lo que se entender como persona y sus derechos. En el artculo 9 expresa: el Estado garantiza la libertad y la dignidad plena del hombre, el disfrute de sus derechos, el ejercicio y cumplimiento de sus deberes y el desarrollo integral de su personalidad. Segn un anlisis crtico propuesto por la Lic. Elena Tarajano Prez, al referirse a hombre la constitucin se refiere a un concepto muy general, que en ninguno de los casos incluye al ser que an no ha nacido, al embrin. Ms adelante, como hemos indicado con anterioridad, el cdigo civil cubano, en su artculo 24, se expresa que la personalidad se adquiere con el nacimiento. Ello colabora el anlisis anterior. Al embrin no se le puede incluir dentro del concepto general de hombre del que habla el artculo 9, por tanto, no tiene derecho a la libertad, ni a la dignidad, ni al desarrollo integral de su personalidad, esto ltimo porque, no se considera que an tenga personalidad que desarrollar. El cdigo de familia y la ley de maternidad ya protegen a la vida que est por nacer, de alguna manera, pero en general, se le otorga el derecho a la mujer de decidir sobre el destino del cigoto. Est claro, que en el caso de embriones producidos por la FIV no existe problema judicial alguno. Desde el punto de vista judicial, slo se tratan de clulas indiferenciadas sin derecho alguno. Hemos visto que el cigoto creado por la FIV est desposedo de sus caractersticas como persona y por tanto desprotegida por el derecho constitucional. Esto nos indica que los aspectos legislativos de la dimensin sociolgica no tendra inconveniente alguno de permitir las investigaciones con clulas madre embrionarias. As lo expresa el artculo 39 inciso e) la actividad creadora e investigativa en la ciencia es libre, as como que el Estado estimula, viabiliza y prioriza las mismas, en funcin de resolver problemas que ataen al inters social y al beneficio del pueblo. Los aspectos culturales en Cuba Segn la Encuesta Nacional de Fecundidad, realizada en 2009 por la Oficina Nacional de Estadstica (ONE), "la alta prevalencia de estos eventos en Cuba ha llevado a especialistas a afirmar que los cubanos en la actualidad estn utilizando estos procedimientos (el aborto y/o 16 regulacin menstrual) como mtodos anticonceptivos, es decir, como alternativa al no uso -o al uso incorrecto- de los diferentes mtodos". 23
Desde 1936 se permite el aborto para ciertas circunstancias, pero ya desde 1956 se despenaliza el aborto y no se exige explicacin si se realiza antes de las primeras diez semanas despus de la fecundacin. Tras el triunfo de la revolucin la mujer tuvo la oportunidad de incorporarse en todos los sectores de la sociedad, donde antes no tena acceso. Por ello, en la actualidad, la mujer tiene el derecho de decidir cundo y cuando no va a tener un beb. El aborto se ha convertido en un fenmeno cultural en la realidad cubana. Su prctica es comn y slo se ve limitada por el conocimiento que se tiene, que puede ser perjudicial para la mujer. Se relacionan estos datos directamente con nuestro tema en cuestin. La conciencia cultural en Cuba tolera el fenmeno del aborto como algo de la vida cotidiana. Se valoran antes los aspectos econmicos y sociales (vivienda, salarios, estudios, carrera profesional, etc.) que los aspectos religiosos (que se est terminando con la vida de un nuevo ser) a la hora de tomar una decisin de dejarse o no el embarazo. En este sentido, se podra decir que los aspectos jurdicos, polticos y productivos de la dimensin sociolgica ejercen una influencia de mayor peso, que los aspectos tico-religiosos, sobre los aspectos culturales. Los aspectos productivos en Cuba Desde el 2008 se empieza a tratar la periodontitis en Cuba utilizando clulas estaminales adultas. En slo un ao se trataron ms de 20 pacientes que presentaron mejora. El mtodo consiste en la implantacin de clulas madre en los defectos seos provocados por la periodontitis, se tratan adems los tejidos circundantes al defecto. Segn la especialista Amparo Prez, con esta tcnica -menos dolorosa e invasiva-, puede tratarse un mayor nmero de dientes en el acto quirrgico porque esa zona no se abre; por tanto, el paciente lo tolera mejor, se siente seguro al masticar y la evolucin es ms rpida 24 . El tratamiento de la periodontitis con tratamiento tradicional es mucho ms costoso y ms complejo, adems que no siempre viene acompaado de los resultados tan prometedores de esta nueva tcnica. Segn destacada Porfirio Hernndez, utilizar clulas madre adultas para el tratamiento de
23 Heredero, Liliet BIOETICA Cuba: cuando el aborto es una alternativa al mtodo anticonceptivo Marzo 2011, BBC Mundo, Cuba 24 Clulas madre para el tratamiento de la encas, Publicado por INFOMED (digital) Viernes 25 de Marzo de 2011 17 algunas enfermedades no slo es ms cmodo, sencillo y eficaz, sino que adems es ms beneficioso para la economa del pas. Desde finales de la dcada del 70 se est investigando y desarrollando esta compleja tecnologa. Como se ha recalcado en diversas ocasiones en el presente informe, aislar y cultivar clulas madre adultas para diferenciarlas de clulas de otros tejidos del organismo es una tarea muy compleja, que requiere de un alto desarrollo de conocimientos y condiciones tecnologas, que son muy costosas. Sin embargo, los esfuerzos durante casi tres dcadas han arrojados resultados que prometen recuperarle a la economa del pas la inversin realizada para alcanzar el nivel tecnolgico actual. Llegados a este punto, es conveniente recalcar un aspecto importante, que se ve resumido en el siguiente prrafo que citaremos de la tesis de licenciatura de Ariamnis Tomasa Alczar Quiones: 25
Estvez (2009a, p.6) en Cuba las extremas dificultades econmicas de la dcada de1990, que perduran hasta hoy, contribuyeron al deterioro de la infraestructura cientfica del pas. Ante esta situacin la nacin se vio en la necesidad de enfocar sus esfuerzos hacia aquellos sectores que prometan un retorno a corto plazo de las inversiones, capacidad de autosostenibilidad, e impacto social masivo. Es as como se logr por ejemplo el desarrollo de la biotecnologa en Cuba, la cual hasta nuestros das obtiene considerables progresos para el avance socioeconmico del pas. Las investigaciones y el desarrollo con clulas madre adultas, para su futura aplicacin en tratamientos teraputicos, cont con el apoyo del sector productivo, por la promesa que desde entonces se visualizaba. Hemos llegado a la actualidad, donde Cuba se ha convertido en el primer pas del mundo donde se aplic con xito el tratamiento con clulas estaminales adultas en pacientes que padecan periodontitis. Pero, al menos en teora, hubiese existido un camino mucho ms sencillo para llegar a la meta actual, utilizar directamente las clulas estaminales embrionarias, las cuales no requieren de una tecnologa tan sofisticada y costosa a la hora de diferenciarlas. Desde el punto de vista tico, Cuba hizo lo correcto, pues opt por el camino ms complejo, pero por el cual no es necesaria la destruccin de embriones. Tratar de resolver el problema de la escasez de rganos o la reparacin de estos in situ por medio de embriones "sobrantes" de las clnicas de fertilizacin in vitro (pudindose
25 ALCZAR, Ariamnis Tomasa Quiones. Una Aproximacin Sociolgica al Estudio delas Nanotecnologas en Cuba. Pgina 4. La Habana Junio 2010 18 desarrollar otras tcnicas que no tienen este dilema tico, como las clulas madre adultas, las obtenidas del cordn umbilical, de la placenta y clulas de la primera denticin), son ticamente inaceptables 26 . (Parntesis aadido) Se decidi optar por las investigaciones con clulas madres adultas en lugar de las embrionarias por influencia de la tica o la religin? Sera interesante realizar una investigacin ms profunda que permita responder esa pregunta, lo cual, escapa de nuestro anlisis en el presente informe. Lderes de opinin el modelo de Lazarsfeld Tenemos hasta ahora definidos los diferentes aspectos de la dimensin sociolgica con los cuales hemos hecho todo el anlisis de nuestra investigacin. Hasta ahora se ha visto cada aspecto por separado y se les han tratado como actores relevantes para acrcanos al objeto de estudio descrito en este informe. A partir de ahora, cada uno de los actores mencionados, pertenecientes a la dimensin sociolgica que nos concierne, adquirirn un nuevo rol y fungirn como lderes de opinin. Segn lo defini Paul Flix Lazarsfeld y Elihu Katz, en el libro intitulado La influencia Personal, la comunicacin es el factor principal en el cambio de actitudes de las personas. Siempre se haba presupuesto que las personas obtenan la informacin relevante a un tema en particular directamente de los medios de comunicacin de masas, sin embargo, Lazarsfeld realiz un estudio que demostr que no siempre suceda as. La mayora de los individuos reciban la informacin, muchas de sus ideas y posturas a travs del contacto con los lderes de opinin de sus grupos sociales. Estos lderes de opinin, a la vez, reciban la informacin y modificaban sus actitudes directamente de los medios de comunicacin de masas. Este proceso de informacin en dos etapas reviste indudable importancia prctica para los estudios de la propaganda. Aduciremos, de paso, que el concepto de liderazgo de opinin no es nuevo. En numerosos estudios sobre el "poder", la "influencia" y el "liderazgo", se nos recuerda que en toda comunidad existen hombres y mujeres importantes que imponen una pauta y son seguidos por los dems. Pero nuestra investigacin sugiere que este concepto tan generalizado debera ser modificado. En efecto, hemos hallado que el liderazgo de opinin no slo acta en sentido vertical, desde
26 Jimnez, Jos Luis; Suardaz, Jorge H.; Clonacin Humana y Clulas Estaminales: A diez aos de Dolly. Pgina 10. Centro de Biotica Juan Pablo II, Ciudad de La Habana. 19 arriba hacia abajo, sino tambin en el horizontal hay lderes de opinin en todos los rdenes de la vida. (Lazarsfeld 27 ) En otras palabras, la opinin y las actitudes desde la aparicin del fenmeno de los medios de comunicacin de masas tienen una formacin en dos etapas. La primera ataca la subjetividad de un grupo reducido de personas, que tienen una receptividad de informacin relativamente mayor que el resto. Este grupo de personas se convierten en lderes de opinin al poseer un mejor dominio con respecto a una temtica en cuestin y poder debatir con mayor libertad, con una mayor expresividad. Estos lderes de opinin se relacionan con otros grupos de personas e influyen en ellos. Es decir, que los lderes de opinin fungen como intermediarios de los medios de comunicacin hacia otros grupos dentro de la sociedad. Lazarsfeld destaca sin embargo, que este intermediario no es imparcial. El lder de opinin manipula la informacin segn sus propias creencias o percepciones, por lo que la influencia que ejerce sobre otros individuos se ve permeada por la subjetividad de estos distintos lderes.
Ahora bien, en nuestra investigacin tenemos lderes de opinin de cada uno de los aspectos de la dimensin sociolgica, los aspectos poltico-administrativos, los jurdicos, los culturales, los productivos y los tico-religiosos. Como hemos declarado, nuestra intencin es hacer una comparacin directa con el modelo de Lazarsfeld, por lo que, al asumir los aspectos citados como lderes de opinin, estamos suponiendo que debe de haber algo que est influenciando sobre las actitudes y las posturas de estos lderes. Lo que en el modelo de Lazarsfeld seran los medios de comunicacin de masas. En este caso, como se puede apreciar, los medios de comunicacin masiva ya estn incluidos dentro de los aspectos culturales, rebajando su estatus a un lder de opinin influenciable como los dems. Sin embargo, tambin se incluyen dentro de los lderes cada uno de los diferentes aspectos de la dimensin sociolgica del pas. Por tanto, este nuevo actor externo que ejerza una influencia predominante sobre el resto de actores debe estar incluido dentro de los mismos lderes de opinin. Para poder detectarlo, debemos recordar las diferentes posturas de cada uno de estos actores y hacer comparaciones entre ellos.
27 LAZARSFELD Paul, BEMALD Berelson, GAUDET Hazle El pueblo elige: Estudio del proceso de formacin del voto durante una campaa presidencial Ediciones 3, Buenos Aires, 1962. 20 Aspectos (lderes de opinin) Estatus del embrin Postura emprica haca las investigaciones con clulas madre en Cuba Influencias de otros lderes de opinin. Poltico- administrativo No considera que un embrin que tenga menos de diez semanas de desarrollo sea una persona. No se realizan investigaciones con clulas madre embrionarias, slo se utilizan las clulas adultas. tico-religioso Cultural Legislativo Considera que la personalidad de adquiere al nacer, por tanto, el embrin carece de personalidad. Permite la actividad creativa e investigativa de la ciencia si es para el bien de toda la sociedad. Poltico- administrativo Cultural Cultural Se considera el aborto como un fenmeno normal, pero se prctica regularmente antes de los dos meses. La investigacin no cuenta con datos relevantes. Poltico- administrativo tico-religioso Productivo Aislar y cultivar clulas madre adultas requiere un desarrollo tecnolgico muy costoso. Las clulas madre embrionarias no supondran este problema. Se han desarrollado las condiciones necesarias para el aislamiento y cultivo de clulas madre adultas. Poltico- administrativo tico-religioso La vida humana se inicia desde el primer momento de la fecundacin. El cigoto es un individuo que posee un alma inmortal. Lucha en contra de la tolerancia hacia el aborto y felicita que se realicen investigaciones con clulas troncales adultas en lugar de utilizar las embrionarias. tico- religioso 28
Cultural Tabla 1: Lderes de Opinin.
Se puede observar que en las diferentes posturas el estatus social del embrin se ve reducido hasta no considerarlo como un ser. De los cinco actores relevantes, slo el aspecto tico-religioso mantiene su postura de defensa y proteccin ante el embrin, considerndolo
28 Se ve influenciada por posturas tico-religiosas formuladas por organizaciones ticas o religiosas de otros pases, como puede ser la postura del Vaticano. 21 como una vida humana en su primera etapa de desarrollo. Si hacemos una comparacin con el desarrollo y la aplicacin de la medicina regenerativa en la actualidad veremos una contradiccin. Se ha realizado un esfuerzo productivo y econmico para desarrollar la tcnica actual, cuando se pudo haber optado por desarrollar en su lugar la medicina regenerativa con clulas madre embrionarias. Porfirio Hernndez declar que esto se hace para mitigar conflictos ticos, pues se cuenta con el consentimiento del paciente a quien se le extraen las clulas estaminales. Esa declaracin contiene un mensaje latente valioso al anlisis. Porfirio Hernndez declara que, se mitigan los problemas ticos al contar con el consentimiento de la persona a quien se le extraern las clulas. Si recordamos que slo hay dos maneras fundamentales de obtener las clulas troncales, una se obtiene de embriones y la otra de organismos ya formados, entonces vemos una pequea luz que nos conduce a una conclusin. Es, por tanto, antitico obtener clulas estaminales embrionarias, pues, en este caso no se cuenta con el consentimiento del embrin para extraer las clulas. Bajo esta mirada, el embrin humano recupera por instantes su condicin de persona. La decisin poltica relacionada con la medicina regenerativa decidi respetar la postura tica con respecto al estatus del embrin. Si vemos la tabla adjuntada previamente, y recordamos que hemos definido a los aspectos polticos-administrativos como a un lder de opinin, nos daremos cuenta que su influencia entre los dems lderes es muy notoria. Sin embargo, en este caso muy particular, la decisin poltica-administrativa se vio influenciada por los aspectos tico-religioso, por lo que, en lo que a este tema se refiere, es la verdadera eminencia gris, su influencia sobre el resto de actores es significativa.
Grfico 2: Modelo de Lazarsfeld, influencia de los lderes de opinin. 22 III CAPITULO METODOLGICO PROBLEMA DE INVESTIGACIN: Cmo influye la dimensin sociolgica de la tecnologa para el uso teraputico de las Clulas Madre en su aplicacin en la medicina regenerativa cubana?
OBJETIVO GENERAL:
Explicar la correlacin entre la dimensin sociolgica de la tecnologa para el uso teraputico de las Clulas Madre con la aplicacin actual de la medicina regenerativa en Cuba.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Describir la postura de la dimensin sociolgica de la tecnologa para el uso teraputico de las Clulas Madre. Describir la aplicacin en la medicina regenerativa en Cuba. Analizar la correlacin entre la dimensin sociolgica de la tecnologa para el uso teraputico de las Clulas Madre con la aplicacin actual de la medicina regenerativa en Cuba.
HIPTESIS:
Los aspectos jurdicos, polticos, culturales y productivos de la dimensin sociolgica referente a la tecnologa destinada al uso teraputico de las clulas madre en Cuba se ven condicionados por los aspectos tico-religiosos que a su vez influyen, actualmente, sobre la aplicacin en la medicina regenerativa.(limitndose la investigacin slo a las clulas madre adultas y no a las embrionarias.)
23 CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES:
Dimensin sociolgica Aspectos tico-religiosos - Postura de la Iglesia catlica, referentes a: o el valor de la vida Humana. o uso teraputico de las clulas madre. Adultas Embrionarias
Aspectos poltico-administrativos - Postura con respecto al aborto o Valor de la vida del embrin. - Decisiones polticas con respecto al uso teraputico de las Clulas Madre adultas o embrionarias.
Aspectos legales - Constitucin de la Repblica de Cuba o Concepcin legal del embrin humano.
Aspectos culturales. - Tolerancia al Aborto que se ha transmitido de generacin en generacin desde 1936. - Socializacin del conocimiento referente al uso teraputico de las clulas madre. o Prensa: INFOMED GRANMA Juventud Rebelde Revista del centro de Biotica Juan `Pablo II
Aspectos productivos - Costos de esta nueva tecnologa en comparacin a mtodos tradicionales.
24 Medicina regenerativa cubana Entendemos por esta variable el uso teraputico e investigativo que se le da en Cuba a las clulas estaminales adultas en la medicina regenerativa.
Uso teraputico de las Clulas Madre Esta variable est conformada por dos dimensiones:
Clulas Madre Embrionarias: Utilizadas solo con fines investigativos, hasta el momento.
Clulas Madre Adultas: Se utilizan para tratar afecciones cardiovasculares, alteraciones seas como fracturas mltiples, necrosis de los huesos de la cadera y cabeza del fmur; en la isquemia de extremidades superiores como la arteritis de las manos y tambin en los linfedemas de miembros inferiores, adems de los prometedores resultados obtenidos, en Cuba, con el tratamiento de la periodontitis
Postura de la Iglesia Catlica en Cuba Se entender como la postura manifestada por el Centro de Biotica Juan Pablo II.
25 IV ANLISIS DE LOS RESULTADOS Segn el modelo metodolgico con el que hemos estado trabajando, tenemos cinco lderes de opinin que corresponden a cada uno de los diferentes aspectos de la dimensin sociolgica en Cuba y hemos descubierto adems sus posturas y percepciones con respecto al fenmeno en cuestin. El objetivo principal de la presente investigacin, recordemos, se centr en explicar la correlacin existente entre dos variables fundamentales: Dimensin Sociolgica y Medicina Regenerativa Cubana. Para ello se describi cada uno de los aspectos de la dimensin sociolgica y se compar, mediante el modelo de Lazarsfeld, con la medicina regenerativa cubana. El resultado del mtodo presentado indic que los aspectos tico-religiosos fungan como lderes de opinin de gran influencia para los dems, al ser su postura la que mejor se refleje en la realidad actual de la medicina regenerativa cubana. No obstante, dicho resultado an debe ser motivo de un anlisis ms exhaustivo. Es interesante destacar ciertas contradicciones resultados de la correlacin de algunas variables. En primer lugar, segn el anuario estadstico de salud del 2009 (citado por BBC Mundo) En el 2009 se efectuaron en Cuba 84.687 abortos y 26.300 regulaciones menstruales. Utilizando slo este dato se podra hacer ciertas inferencias. En primer lugar, se tiene de manifiesto la postura de la cultura popular cubana con respecto al estatus del embrin (claramente no le considera como un ser independiente). Las cifras son indudablemente elevadas. Analicemos esto ahora en su comparacin con otro dato ms, que arroja como resultado que el 77% de las mujeres de edad frtil (12-49 aos, segn la entrevista realizada por BBC Mundo) utiliza algn mtodo anticonceptivo, si adems indicamos que las estrategias poltico administrativas del pas ponen a disposicin los aspectos productivos para asegurar que todos tengan acceso a algn mtodo anticonceptivo a precios muy reducidos y se hacen campaas de educacin sexual desde la escuela, descubriremos un fenmeno social de gran inters. Los embarazos no deseados son sumamente elevados, mucho ms an si le atribuimos estas cifras slo al 33% de las mujeres restantes, de quienes se sabe que, segn la encuesta, no utilizan mtodos anticonceptivos. En trminos absolutos, es posible coincidir con la opinin que intitula la noticia del diario BBC Mundo a la que hemos hecho referencia, por la extensa variedad de datos cuantitativos que ofrece. El 33% de las mujeres cubanas, parece, estar utilizando el aborto como un mtodo anticonceptivo en s mismo. 26 Si hacemos caso a los resultados mencionados, nos veramos desposedos de la capacidad de establecer una relacin de influencia ente los aspectos culturales y religiosos. Es necesario, por tanto, incluir nuevos datos y nuevos resultados que nos permitan establecer dicha correlacin. La presente investigacin no cuenta con datos reales que reflejen la postura de los aspectos culturales respecto a las investigaciones con clulas troncales embrionarias. Nuestro anlisis tuvo que realizarse prescindiendo de estos datos, como se vio en la tabla 1: lderes de opinin, no se estableci relacin directa entre cultura y religin, se hizo de forma indirecta. La cultura se ve influenciada por aspectos poltico-administrativos (considerados ambos como lderes de opinin respecto a este fenmeno en cuestin.). Esto se muestra en relacin dialctica. Por una parte, la cultura condicion la decisin poltica- administrativa del gobierno para despenalizar el aborto y por la otra la poltica condicion la postura cultural actual que asume la mujer con respecto al mismo tema (se respetan todos los derechos sociales y constitucionales de la mujer, por lo que es ella quien decide cundo y cundo no va a tener un bebe.). Los aspectos poltico-administrativos se ven influenciados, como lder de opinin con respecto a este fenmeno, por los aspectos tico-religiosos, al respetarse el estatus religioso del embrin como un ser y no decidirse no realizar investigaciones que les utilicen como medio. As se compone el esquema, lo tico-religioso influye en lo poltico-administrativo, lo cual a su vez influye sobre lo cultural, por tanto, lo tico-religioso tambin influye, al menos indirectamente, sobre lo cultural.
V CONCLUSIONES Los aspectos poltico-administrativos, jurdicos, culturales, productivos y tico-religiosos fungen como lderes de opinin dentro de la dimensin sociolgica. Cada uno se ve influenciado e influye por y sobre otros lderes de opinin dentro de la misma dimisin sociolgica. La relacin entre ellos es dialctica es mediante esta lucha de contrarios que se forja la opinin de la dimensin sociolgica en general respecto a una problemtica en particular. Analizar las posturas y las actitudes independientes, con respecto al estatus del embrin, de cada uno de estos lderes de opinin nos ha permitido estudiar el proceso de toma de decisiones mediante relaciones de influencias recprocas. Se ha visto como las actitudes de los diferentes lderes se mantiene inmutable a pesar de la influencia de otros, mas no obstante, sus acciones en la prctica social se han visto transformados. Es as, como 27 la cultura puede tolerar el aborto como un fenmeno cotidiano, sin embargo parece oponerse a investigaciones que impliquen la destruccin de embriones humanos en su primera etapa de desarrollo. Lo poltico y lo cultural influye sobre lo legislativo, condicionando las leyes que se escribiran en la Constitucin de la Repblica. Estas leyes apoyan las investigaciones cientficas y tcnicas que estn en funcin de resolver problemas que ataan al inters social y al beneficio del pueblo, adems se presenta de modo manifiesto que la personalidad se obtiene al nacimiento, por tanto, dentro de la categora pueblo no se incluyen a los embriones que se utilizaran para las investigaciones y aun as, no se aprueba en la prctica dichos usos con clulas madres embrionarias. En la dimensin sociolgica ocurre un proceso muy complejo de interrelaciones entre los distintos aspectos que la componen, lo cual a su vez influye sobre las decisiones que se toman a la hora de aceptar o rechazar la prctica de un fenmeno en sociedad. Bajo esta perspectiva se hace evidente la respuesta del problema de investigacin planteado a resolver mediante la presente investigacin. Se resume por tanto que: - Cada uno de los aspectos que conforman la dimensin sociolgica influye y es influenciada sobre y por otro de los aspectos de la misma dimensin. - La eminencia gris, el lder de opinin que ejerce la mayor influencia respecto al uso teraputico de las clulas madre en Cuba, es el aspecto tico-religioso de la dimensin sociolgica. - La postura del aspecto tico-religioso es definida por considerar al cigoto, desde el primer momento de la fecundacin, como un ser independiente y merecedor de todos los derechos y protecciones dignos de un ser humano en su primera etapa de desarrollo. - La medicina regenerativa cubana se ve influenciada por la dimensin sociolgica, esta ltima est influenciada por los aspectos tico-religiosos, por tanto, la medicina regenerativa cubana respeta los estatutos ticos internacionales. - Los estatutos ticos internacionales, la Biotica, define sus principios en cuatro: principio de autonoma, de beneficencia, de no maleficencia y de justicia. Se considera al embrin como una persona, por tanto, realizar investigaciones y tratamientos teraputicos que utilicen clulas madre embrionarias como materia prima es una 28 violacin al principio de autonoma, donde la persona tiene derecho a tener conocimiento y de tomar decisiones sobre los procedimientos mdicos que se harn con l. Como el embrin es una persona, desde el punto de vista religioso, nadie puede tomar decisiones sobre l ms que l mismo. - Por tanto, en Cuba no se realizan investigaciones que presupongan la destruccin de blastocitos o la utilizacin de clulas madre embrionarias. Las investigaciones y los tratamientos teraputicos con medicina regenerativa se realizan con clulas madre adultas, que se obtienen del mismo paciente (a quien se le pide consentimiento) para mitigar conflictos ticos.
VI RECOMENDACIONES Es necesario que indiquemos los errores metodolgicos de nuestro anlisis, que pueden estar permeando los resultados obtenidos. En primer lugar, la investigacin se bas totalmente en fuentes documentales. Cada uno de los datos obtenidos son cifras citadas de entes ajenos a nuestra manipulacin. La tcnica de Anlisis de Contenido permite, hasta cierto lmite, hacer una descripcin cuantitativa de cada uno de los documentos consultados y aunque se tratan de documentos publicados en los ltimos tres aos, para garantizar vigencia y validez de los datos, pueden no ser verdaderamente representativos de la realidad que nos atae. Por tanto, hacemos nfasis en la necesidad de retomar esta investigacin, realizndose el trabajo de campo requerido. Se recomienda realizar entrevistas y/o cuestionarios a una muestra representativa de la poblacin cubana, preguntndoles sobre su percepcin social del uso teraputico de las clulas madre, sobre su concepcin del estatus de un embrin humano creado a partir de la fertilizacin in vitro (FIV). De este modo, se obtendran una serie de datos que permitan cuantificar la postura de la cultura cubana con respecto al fenmeno que nos concierne, lo cual abrir nuevas puertas para realizar inferencias y anlisis ms a profundidad. La religin, desde la visita del Papa Juan Pablo II, se ha convertido en un actor de cierta influencia en la realidad cubana, pero en verdad podemos considerarle un lder de opinin relevante? Una nueva investigacin puede dar respuesta a esta interrogante y redefinir as la concepcin tradicional del papel de la religin en el contexto social cubano.
29 VII BIBLIOGRAFA NORDELO Espinosa, Elva. La enseanza de humanidades en las asignaturas de Ciencias Revista con frecuencia cuatrimestral del centro de Biotica Juan Pablo II, Mayo - Agosto 2008, La Habana.
ENGELS, Federico: El papel del trabajo en la trasformacin del mono al hombre
LUCAS Lucas, Ramn: Horizonte Vertical: Sentido y Significado de la Persona Humana. Madrid 2008. p. 234
TARAJANO Prez, Elena Anlisis de Derecho Comparado sobre el aborto en Cuba, Revista con frecuencia cuatrimestral del centro de Biotica Juan Pablo II, Septiembre-Diciembre 2010, La Habana.
JIMNEZ Garrote, Jos Luis y SUARDAZ Pareras, Jorge H. Clonacin Humana y Clulas Estaminales: A Diez Aos de Dolly, Centro de Biotica Juan Pablo II La Habana..
CASTRO Martnez, Elizabeth; CRUZ Bermudo, Carmen Lourdes y HERNNDEZ Cruaas, Anglica Mara; Estomatologa Regenerativa. De Las Clulas Madre a la Ingeniera Tisular. Departamento de Ciruga. Ciudad de La Habana, 2007
HEREDERO Liliet BIOETICA Cuba: cuando el aborto es una alternativa al mtodo anticonceptivo, BBC Mundo, Marzo 2011, Cuba
DAWKINS Richard El espejismo de Dios Edicin Digital, 2006
DELGADO, Carlos Jess Delgado Daz La filosofa del marxismo ante la revolucin del saber contemporneo La Habana, 2002
ACANDA Jorge Luis y ESPEJA Jess La preocupacin tica primera edicin, 2006.
30 Revista de Estudios Sociales, ejemplar nmero veintids. Editorial Jess Martin Barbero. Bogot 2005
En sintonía con tu ciclo femenino: FLO. Aprende a sincronizarte con tu bioquímica para dar rienda suelta a tu creatividad, mejorar tu vida y hacer más con menos estrés