Pae Otorrino Presentar

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA 2013
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Dolores Mendoza
Enfermera Salud en Adulto I
Proceso A. De Enfermera
Diana Malca Suarez
IV

Valle Jequetepeque, Octubre del
2013


La alumna del VI ciclo de la Facultad de Enfermera de la Universidad
Nacional de Trujillo Sede Valle Jequetepeque, tiene el agrado de
presentar el siguiente Proceso de Atencin en Enfermera, que se
realiz en un adulto mayor de 87 aos , que se encontraba en rea de
consultorios externos - Otorrino.

El presente trabajo, es una recopilacin de datos, en base a los
momentos del Proceso de Atencin en Enfermera: valoracin,
diagnostico, plan de accin, implementacin del plan y evaluacin; con
el propsito de satisfacer las necesidades humanas identificadas en el
adolescente a travs de la ejecucin de las intervenciones planificadas
de enfermera.



Muchos creen que enfermera es estar al lado de un paciente, pues no es as, el ser
enfermero requiere de tener grandes cualidades como lo es el arte, la investigacin, el
anlisis, educacin, aplica en ella grandes aspectos con el nico fin de velar por el
bienestar de la humanidad.
La Enfermera es un proceso interpersonal, dirigidos a ayudar a los individuos, familias y
comunidades, a prevenir y afrontar los procesos de enfermedad y sufrimiento, y si es
necesario encontrar significados a dicha experiencia. La enfermera es tambin una
profesin dinmica y su prctica cambia constantemente, es una de las profesiones de
asistencia, con una tradicin larga y honorable al servicio de la humanidad.
Por muchos aos la enfermera fue considerada como un oficio ejercido por personas que
no necesitaban preparacin, solo bastaba buena voluntad y algo de criterio, pues se
postulaba que la enfermera la podan hacer todas las personas, ya que en algn momento
cuidaban de algn enfermo. A medida que transcurran las dcadas la enfermera parece
tomar cada vez ms importancia. Se reconoce a Florence Nightingale como la fundadora
en el nacimiento de la enfermera moderna y como la que inicia la profesionalizacin de la
enfermera la cual viene ejercindose hace ms de un siglo, sealando que para su
ejercicio, era necesario un periodo de preparacin sistemtica, esto quiere decir que se
desconoce la experiencia de los cuidadores durante muchos siglos atrs, en particular la
experiencia de las mujeres y de las comunidades y ordenes religiosos.
La enfermera como profesin ha pasado por distintas etapas de su desarrollo desde una
prctica dirigida por vocacin hacia una profesin fundamentada por la investigacin.
(VannMaanen, 1979). La profesin de enfermera se basa en las reglas, principios y
tradiciones transmitidas a travs del aprendizaje y en la sabidura acumulada a lo largo de
los aos de experiencia.


Segn la teora de Myra E. Levine describe a la enfermera como una disciplina teraputica
o de apoyo que ayuda al individuo en cuatro reas de conservacin indispensable para la
salud: conservacin de la energa, de la integridad estructura de cuerpo, de la integridad
personal y de la integridad social.
Actualmente enfermera es una disciplina que est incrementando sus funciones para
satisfacer las necesidades de asistencia sanitaria de la sociedad, cuyo deseo y propsito es
ofrecer un servicio esencial a la gente, el de cuidar su vida, proporcionar consuelo y
promover las potencialidad para lograr la a salud. Ligada a toda esta asistencia han
surgido modelos tericos y conceptuales en enfermera, los cuales proporcionan
conocimiento para mejorar la prctica, orientar la investigacin e identificar los objetivos,
utilizando para ello el proceso de atencin de enfermera.
El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistematizado de brindar cuidados
humanistas centrados en el logro de objetivos o resultados esperados de forma eficiente.
E Sistematizado por que consta de 5 pasos: 1.Valoracion, 2.Diagnostico, 3.Planificacin,
4.Ejecucin, 5.Evaluacion; durante los cuales se lleva acciones deliberadas para lograr la
mxima eficiencia y conseguir a largo plazo resultados beneficiosos; la exactitud de cada
paso depende de la exactitud del paso anterior. Es Humanista porque se basa en la idea
de que, mientras planificamos y brindamos los cuidados, debemos considerar los
intereses, ideales y deseos nicos del consumidor de los cuidados de salud: la persona, la
familia o comunidad. El uso del proceso de atencin de enfermera complementa el
trabajo de los profesionales de otras disciplinas como: el mdico, fisioterapeutas y otros,
centradas en la respuesta humana, es decir, en cmo responde la persona a los problemas
mdicos, los planos teraputicos y los cambios en las actividades de la vida diaria.
El proceso de enfermera es una forma metodolgica y sistematizada de proceder a la
accin. El objetivo del proceso de enfermera debe concordar con el objetivo de
enfermera, es decir, conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de vida. El proceso
de atencin de enfermera tiene un enfoque holstico, ya que considera al ser humano
como un todo o ser integral. (Marriner, 1995; Iyer, 1997)


Se considera que el esquema conceptual de los patrones funcionales de salud, definido
por Gordon (1987), es un marco construido a partir de planteamientos humanista, pero
que, adems, supone un desarrollo operativo adaptado a las exigencias actuales de la
prctica de enfermera. Los patrones funcionales de salud como concepcin filosfica
proporcionan un punto de referencia funcional que favorece a la actuacin profesional e
implica la comprensin de la naturaleza humana desde fundamentos estructurales.
Incluyen, por tanto, una visin integral de los procesos vitales que afectan a la salud y al
estar enfermo. Para comprender la naturaleza humana, no solo hemos de estudiar sus
dimensiones biolgicas y psicolgicas, sino tambin sus manifestaciones sociales y
culturales.
Los procesos vitales que conforman una visin integral de la salud los ha diseado Gordon
(1987), segn once factores funcionales de salud; los cuales son: Patrn percepcin-
control de la salud, patrn nutricional metablico, patrn de eliminacin, patrn
cognitivo- perceptivo, patrn rol-relaciones, patrn autopercepcin-auto concepto,
patrn de reposo-sueo, patrn de sexualidad-reproduccin, patrn afrontamiento-
tolerancia al estrs, patrn valores-creencias.
El presente proceso de atencin de enfermera utiliza el esquema de Gordon; el cual
permite clasificar e identificar los problemas y necesidades reales o potenciales del
paciente y de este modo se elabora un plan de cuidados de enfermera a travs del cual se
brindar los cuidados necesarios que contribuya al mejoramiento de la salud del usuario.
El papel del enfermero incluye asumir la direccin para proteger la prctica enfermera y
demostrar su contribucin a los cuidados sanitarios, en la prctica de enfermera se
encuentra a usuarios que requieren de diferentes cuidados entre estos se encuentran la
paciente con ingreso para ser operada de vescula.
El presente estudio fue realizado a una usuaria Adulto mayor, programada para
operacin a quien se le brindo los cuidados necesarios de enfermera para el
mejoramiento de su salud. En la descripcin del proceso de atencin de enfermera, se
considera los principios de confidencialidad, anonimidad, para lo cual se utiliza en los
nombres del usuario.


Determinar las necesidades y problemas de salud reales y
potenciales del escolar, a travs del reconocimiento del ambiente
fsico y biopsicosocial en el que se desarrolla; con el propsito de
seleccionar las intervenciones de enfermera necesarias para
contribuir al mantenimiento de su salud.

Establecer y mantener una relacin de interaccin con el
usuario y familiares, mediantes las tcnicas de la entrevista y
examen fsico.
Identificar los problemas reales y potenciales del usuario en
relacin a los diferentes patrones que se alteran.
Brindar los cuidados de enfermera al usuario con el
propsito o finalidad de contribuir en la recuperacin de su
salud y bienestar.
Orientar, educar al usuario y familiares sobre los cuidados
y/o terapias que se a seguir en su hogar.
Fomentar y concientizar al usuario y familiares sobre la
importancia del cumplimiento de los tratamientos mdicos
indicados.




PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA

I. VALORACIN:

A) DATOS GENERALES:

NOMBRE: M.R.A.S
EDAD: 87 aos
FECHA DE NACIMIENTO: 1926
SEXO: Masculino
ESTADO CIVIL: Viudo
GRADO DE INSTRUCCIN: S. D S
DIRECCION: Chepn
PROCEDENCIA: Chepn
LUGAR DE NACIMIENTO: Chepn
INSTITUCION: Hospital Hospital de Apoyo Chepn Chepn
SERVICIO: Otorrino
HCL: 105688



II. EXAMEN FISICO

APARIENCIA
GENERAL

Paciente adolescente de 87 aos de edad, contextura delgada,
estatura mediana, no aparenta la edad que tiene, presenta una
facies de dolor.

PIEL

Triguea, con temperatura anormal de 36.7C, presenta manchas
de color marrn en los brazos.

CABEZA

De tamao proporcional al resto de su cuerpo, simtrica,
abundante cabello de color blanco.

CARA

Proporcional al resto de su cuerpo, simtrica, alargada, sin
movimientos involuntarios, facies de desesperacin y presenta
dolor al examen fsico.

OJOS

Iris de color negro, buena oclusin. Se observan parpados con
buena oclusin e integridad. Buena implantacin de pestaas y
ausencia de orzuelos.

Odos

Ambos pabellones auriculares bien implantados, de tamao
proporcional al resto del cuerpo, a la palpacin duele y la
temperatura igual al resto del cuerpo; en regular estado de higiene
ya que presentaba tapones seria. Agudeza auditiva perdida en el
odo izquierdo.



III. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

i. PATRON PERCEPCIN-MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Adulto Mayor : 87 aos
Peso actual: 71 kg
Presin Arterial : 120/70
Talla : 1.72

Los datos recogidos fueron obtenidos por medio de la historia clnica, llego al rea de
consultorios externos Otorrino, por un dolor en los odos.
INDICACIN MDICA:
Erodoc Plus : 1 mes
Ciproflocxacino: 1 tableta por un mes.
Sinace : 1 tableta antes de acostarse
EXAMENES AUXILIARES:
Audiometra

IV. PATRN NUTRICIONAL - METABOLICO:
El paciente tiene un peso actual de 71 kg, Talla 1.73cm. El paciente actualmente consume
todo tipo de alimentos .Su ndice de masa corporal es de 26,4 , esta dentro de los rangos
normales.
V. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
El paciente actualmente no reliza mucha actividades debido a su enfermedad en el odo
izquierdo .



VI. PATRN ELIMINACIN.
S.D.S
VII. PATRON COGNITIVO- PERCEPTIVO.
Estado de conciencia: Paciente orientado en LOTEP, se mantiene despierto, responde a
gestos y estmulos.

VIII. PATRN ROL-RELACIONES:
La paciente presenta dificultades para poder expresarse, es por ello que no tiende a
comunicarse.

IX. PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO:
Paciente se muestra tranquila y buena persona, sigue el rgimen de su tratamiento.

X. PATRN DE REPOSO-SUEO:
Paciente duerme durante la noche sus 7 a 8 horas. No presenta ninguna molestia.

XI. PATRN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIN:

SDS (Sin Datos Significativos)

XII. PATRN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRS:
Se observa a la paciente orientado , pero por su enfermedad presenta preocupacin y
ansiedad.

XIII. PATRN VALORES-CREENCIAS:

SDS (Sin Datos Significativos).



1. PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
a. Datos:
Adulta mayor de 87 aos
Presentaba tapones de sera seria en ambos odos
Agudeza auditiva perdida en el odo izquierdo
Dolor de cabeza
Temperatura: 36.7 C.

Anlisis de Datos:

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control
sobre su salud para mejorarla, que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor
salud en la poblacin. Promocin de la salud "consiste en proporcionar a la gente los
medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma"
El objetivo de enfermera es Promocionar la Salud. Sin embargo, es el paciente es quien
percibe y maneja su salud (Gordon ,1996). Promocin de la salud es toda actividad que se
realiza con el propsito de lograr un nivel mayor de salud y bienestar. La responsabilidad
de la enfermera en cuanto a seguridad ambiental est aumentando rpidamente.
Todo individuo cualquiera sea su estado de salud, tiene la necesidad de aprender
cuestiones relativas a su problema de salud. Una de las quejas ms frecuentes de los
pacientes es que no reciben suficiente informacin acerca de las necesidades de auto
cuidado. Se ha demostrado que cuando mejor informado est el paciente informado
sobre su estado de salud, ms eficaz ser su tratamiento. Al desarrollar un programa de
aprendizaje, el paciente es el primero en conocer sus necesidades.
La preparacin para el alta debe comenzar desde que se admite al paciente en el hospital
as debern drsele todas las oportunidades para lograr una independencia, mayor
durante el tiempo que permanezca en la institucin. La responsabilidad de dar de alta al
paciente es del mdico, pero la enfermera debe tener certeza que la paciente a


comprendido las necesidades de que su atencin contine en el hogar cuando llega el
momento de abandonar la institucin hospitalaria.
A nivel de enfermera, una de la finalidad es prevenir la enfermedad de litiasis vesicular.
La litiasis es la inflamacin de la pared de la vescula biliar. Se debe a la presencia de
clculos en el conducto cstico, que desemboca en el coldoco.
Las personas con litiasis vesicular presentan dolor abdominal, y por lo general una ingesta
de comida con alto contenido graso, este suele tener nauseas, vmitos, sudoracin y en
algunos casos ictericia leve transitoria.
Cabe sealar que la enfermedad es comn en los obesos, la mayora de estos clculos se
pueden identificar por medio de una radiografa de abdomen. Las opciones para el
tratamiento no es muy complejo y puede ser, quirrgico o va oral, siendo el quirrgico el
ms eficaz.
Los profesionales de enfermera debemos ayudar a estos pacientes psquicamente y
orienta a aquellos que son obesos, sobre las enfermedades que puede tener y contraer,
para s una mejor calidad de vida y buena salud.
La colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar. Su vescula biliar es un pequeo, con
forma de pera en el lado derecho del abdomen, justo debajo de su hgado. La vescula
biliar tiene un lquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.
Sus sntomas que se presentan son: dolor en el abdomen, nuseas, vmitos, fiebre,
escalofros, etc. En la mayora de los casos, la colecistitis es causada por clculos biliares
que bloquean el tubo que sale de la vescula biliar. Esto se traduce en una acumulacin de
bilis que puede causar inflamacin. Otras causas de colecistitis incluyen problemas de las
vas biliares y tumores.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de colecistitis son los clculos biliares, ser
mujer o tener una edad avanzada. Pueda producir algunas complicaciones Incluyen el
agrandamiento, infeccin o desgarramiento de la vescula biliar. Si se deja sin tratamiento,
la colecistitis se puede llevar a complicaciones serias, tales como la vescula biliar que
aumenta de tamao o que se rompa. Una vez diagnosticada, la colecistitis requiere


hospitalizacin. El tratamiento de la colecistitis menudo finalmente incluye la extirpacin
de vescula biliar.
Los clculos biliares ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven
ms comunes con la edad en ambos sexos.
El dolor es una sensacin desencadenada por el sistema nervioso. El dolor puede ser
agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante. Puede sentir dolor en algn lugar
del cuerpo, como la espalda, el abdomen o el pecho o sentir dolor generalizado, como los
dolores musculares durante una gripe.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podra lastimarse
gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema mdico que requiere
tratamiento. Una vez que el problema se trata, el dolor suele desaparecer. Sin embargo, a
veces el dolor contina durante semanas, meses o aos. Esto se conoce como dolor
crnico. Algunas veces el dolor crnico se debe a una causa constante, como cncer o
artritis. Otras veces la causa es desconocida. Una persona puede tener ms de un tipo de
dolor crnico al mismo tiempo.
Afortunadamente, existen muchas formas para tratar el dolor. El tratamiento vara
dependiendo de la causa del dolor. Los analgsicos, la acupuntura y, algunas veces, la
ciruga, pueden serle de ayuda.

Dx: Mantenimiento ineficaz de la salud E/P perdida de la audicin del odo izquierdo y
dolor .
DX: Descuido personal R/C practicas inadecuadas de higiene E/P tapones de sera
seria en ambos odos



C. PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
DATOS SIGNIFICATIVOS
Adulto Mayor 87 aos
Paciente padece de una enfermedad Auditiva que le impide realizar sus
actividades con total normalidad.

ANALISIS:
La capacidad de moverse libremente, con facilidad, rtmicamente y con algn motivo, es
una parte esencial de la vida. La actividad puede ser descrita como accin enrgica o
relativa a un estado de movimiento. Las personas cuyas capacidades motoras estn
deterioradas por enfermedad o lesin suelen necesitar ayuda para realizar las actividades
de la vida diaria como el vestirse, alimentarse, asearse y trasladarse (Kozier, 1999).

La respiracin es el proceso de intercambio gaseoso entre el individuo y el medio
ambiente. La respiracin es necesaria para la vida, pero las personas dan por supuesto
que seguirn respirando hasta que aparece algn problema respiratorio. Puesto que el
oxgeno es necesario para toda las clulas vivas, su ausencia puede conducir a la muerte.

La ventilacin de los pulmones se consigue a travs de la respiracin (inspiracin o
inhalacin y espiracin o exhalacin). El grado de expansin del trax durante la
ventilacin es mnimo con la respiracin normal, pero puede alcanzar capacidades
mximas durante la actividad muy intensa.

El reposo en cama para que origine algn problema suele depender de la duracin de
dicho reposo, de la salud del cliente y del grado de alerta sensorial del paciente. El
ejercicio y el movimiento articular as como los cambios de posicin tienen muchos
efectos positivos sobre los sistemas corporales. La permanencia del paciente en reposo a


cabecera de 30 permite un mejor drenaje de las secreciones bucales y as mismo ayuda a
disminuir la presin venosa intracraneal.
Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que
genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio de la tos. En pacientes
sometidos de ventilacin mecnica por medio de tubos endotraqueales, este mecanismo
de expulsar las secreciones sobrantes est abolido y hay que extraerlas manualmente por
medio de succin del tubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la va area e
impiden que se realice una correcta ventilacin
Por otra parte las actividades de autocuidado personal bsico, son cuidados individuales
que cada ser humano es capaz de hacer; pero estas actividades se ven alteradas al sufrir
una enfermedad crnica.
Al no llegar tener un autocuidado bsico, se puede presentar mltiples problemas de
salud que alteran su correcto desempeo. Este proceso se puede evidenciar al realizar la
saturacin de oxgeno o al observar el llenado capilar, que en este tipo de personas, es
muy lenta y pueden realizar movimientos cortos o con mucha dificultad.

Dx.Deterioro de la movilidad fsica R/C malestar y dolor auditivo E/P limitacin d ela
capacidad de para las habilidades motoras gruesas.



D. PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRS

DATOS SIGNIFICATIVOS:
Preocupacin y angustia por su estado de salud y no saber mucho acerca de su
enfermedad .

ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS:
El estrs es considerado como un fenmeno universal; como tal, todas las personas
lo padecen o son susceptibles de padecerlo a lo largo de su ciclo de vida. Cuando una
persona se siente amenazada o perturbada por cualquier demanda externa o interna
del medio en que vive responde a la situacin como peligrosa. Estas respuestas o
afrontamientos pueden ser ineficaces si sobrepasan la propia capacidad del
individuo para controlarla. Todo ello puede producir un desequilibrio psicolgico de
la persona que desembocara en una situacin angustiosa o estresante para l. Las
experiencias estresantes psicolgicas se manifiestan en las fisiolgicas y ambas son
consideradas como estrategias de afrontamiento. (Fernandez)
.Las manifestaciones Psicolgicas del estrs incluyen la ansiedad, el miedo, la
depresin y los mecanismos inconcientes de defensa del ego. (Du Gas).
(Segn Kozier) Incluye este patrn el papel o rol social, que juega el individuo en el
seno familiar, laboral, etc. As como las responsabilidades que tiene que asumir
debidas al mismo.
Se dar importancia, al valorar este patrn, a la existencia de problemas en las
relaciones familiares y/o sociales. Podemos definir las respuestas de ansiedad como
reacciones defensivas e instantneas ante el peligro. Estas respuestas, ante
situaciones que comprometen la seguridad del sujeto, son adaptativas para la
especie humana. Significa esto que ejercen una funcin protectora de los seres
humanos.


La ansiedad es la ms comn y universal de las emociones. Reaccin de tensin sin
causa aparente, ms difusa y menos focalizada que los miedos y las fobias. La
reaccin emocional ante un peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto
de respuestas tanto fisiolgicas, cognitivas y conductuales.
La ansiedad es un mecanismo natural, que nos alerta de un sentimiento tan fuerte
en el ser humano como es el miedo y nos alerta de situaciones potencialmente
peligrosas. Normalmente, ese estado de tensin psicolgica de forma moderada, nos
ayuda a hacer frente a los inconvenientes o temores de la vida diaria y a afrontar los
retos que se nos van presentando. Por tanto, un grado de ansiedad moderado, es
til y necesario, pero cuando la ansiedad se hace demasiado presente, es
desproporcionada o incluso no responde a peligros reales y nos influye
negativamente en nuestra vida diaria, estamos ante un trastorno. Entre los
problemas ms comunes que afecta al patron rol relaciones de una persona es el
deansiedad, que segn la NANDA (2005-2006), la define como vaga sensacin de
malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (cuyo origen con
frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprehensin causado
por la anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro
inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.
En este caso el paciente refiere sentir preocupacin y angustia debido a su estado de
salud y los gastos familiares ya que no puede salir a trabajar.

Dx: Ansiedad R/C enfermedad E/P manifestacin de preocupacin y angustia.



PATRON COGNITIVO / PERCEPTIVO
Datos:
Manifiesta no saber mucho acerca de su enfermedad.
No se

Anlisis de Datos

El proceso sensorial tiene dos componentes: recepcin y percepcin. La recepcin
sensorial es el proceso por el cual se recibe estmulos o datos. Estos estmulos son
externos o internos al rgano. La percepcin sensorial comprende la organizacin
consciente ya la transformacin de los datos a estmulos en informacin significativa.
La recepcin y la percepcin sensorial son los dos componentes de la experiencia
sensorial, estn controlados por el sistema nervioso, que recibe, normalmente, cientos de
estmulos de forma continua.
Existen diversos factores que afectan la cantidad y la calidad de la estimulacin sensorial,
incluyendo el estado de desarrollo de la persona, enfermedad, etc. Algunas enfermedades
disminuyen el flujo sanguneo al rgano receptor y al cerebro, causando descenso de la
conciencia y lentitud en las respuestas.
La presencia de una lesin o alteracin en cualquier parte de las vas del sistema sensorial,
desde el receptor hasta la corteza sensorial, altera la transmisin o la percepcin de la
informacin sensorial. La corteza del lbulo parietal es sumamente importante en la
interpretacin de las sensaciones excepto en los sentidos o la termorregulacin.
Dx: Trastorno de la percepcin sensorial R/C alteracin de la integridad sensorial E/P
Deterioro de la agudeza Auditiva
Dx: Conocimientos deficientes R/C Falta de informacin E/P Verbalizacin del problema.



Dx: Mantenimiento ineficaz de la salud E/P perdida de la audicin del odo
izquierdo y dolor.
DX: Descuido personal R/C practicas inadecuadas de higiene E/P tapones de
sera seria en ambos odos

Dx.Deterioro de la movilidad fsica R/C malestar y dolor auditivo E/P limitacin
de la capacidad de para las habilidades motoras gruesas.

Dx: Conocimientos deficientes R/C Falta de informacin E/P Verbalizacin del
problema.

Dx: Ansiedad R/C enfermedad E/P manifestacin de preocupacin y angustia.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Dx: Mantenimiento
ineficaz de la salud E/P
perdida de la audicin
del odo izquierdo y
dolor.

Lograr que el
paciente no
pierda la audicin
del odo derecho

El paciente deber
evitar los lugares
ruidosos, el uso de
audfonos. En casos de
utilizarse, no se debe
sobrepasar el nivel de
audio ms all del 60
por ciento del volumen.

Segn la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), el
nuevo lmite planteado para
evitar efectos nocivos para la
salud como consecuencia del
ruido son los 60 dB, y es que,
en personas con problemas
de audicin podra dejarlos
sordos totalmente .

Se logr que el paciente
mejore su agudeza auditiva
en un 40 %.


Aconsejar al paciente y
familiares sobre la
importancia de evitar
las gripes y resfriados,
en algunos casos,
puede generar
infecciones en los
odos, por lo que es
importante cuidarse.
Los fluidos nasales causado
por gripe y refriados al tapar
totalmente la nariz pasan a
los odos. No dejando que el
aire entre correctamente, as
que genera un "Filtro" el cual
hace que escuchemos con
diferente "espectro sonoro",
si no eliminas estos fluidos
puede causar haber
infecciones en el odo.

Evitar el consumo de
medicamentos
ototoxicos como
gentamicina y
amikasina ,
Los ototoxicos son utilizados
para sanar algunas
enfermedades, pero tambin
pueden causar sordera.



Una compresa fra o
paos hmedos fros
aplicados en el odo
externo durante 20
minutos pueden reducir
el dolor.

La crioterapia o aplicacin
del fro contra las
inflamaciones es un recurso
que viene de lejos al tratarse
de un vasoconstrictor,
favorece la reduccin del
dolor y colabora en la
aceleracin del proceso de
recuperacin.

Los analgsicos de
venta libre, como el
paracetamol o el
ibuprofeno, pueden
proporcionar un alivio
al dolor de odo en los
adultos.

El mecanismo de accin
analgsico se debe
principalmente a la inhibicin
de la sntesis de
prostaglandinas y esto trae
como consecuencia la
disminucin del dolor .



Educar al paciente
sobre la importancia de
cumplir con el rgimen
teraputico

Proporciona conocimiento al
paciente sobre el beneficio
que obtendr al cumplir con
su tratamiento.

Practicarse un examen
de la audicin o
audiometra una vez al
ao aunque
aparentemente
escuche bien y no tenga
sntomas auditivos.
La audiometra evala la
capacidad de uno para
escuchar sonidos. Los
sonidos varan de acuerdo
con el volumen o fuerza
(intensidad) y con la
velocidad de vibracin de las
ondas sonoras (tono).
Mediante este exmane
podremos saber en que
grado esta la sordera que
pueda presentar el paciente.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Dx.Deterioro de la
movilidad fsica R/C
malestar y dolor
auditivo E/P
limitacin de la
capacidad de para
las habilidades
motoras gruesas.

Mejorar su
capacidad para las
actividades
gruesas.

Importancia de seguir
la prescripcin medica
para mejorar su
actividad.

EL seguir el rgimen
teraputico ayudara a que el
paciente logre una pronta
mejora .

Se logr que el paciente
realice ms actividades .


Bridarn consejera a la
familia sobre la
importancia de la
colocacin de
barandas o brindarle
un bastn para su
movilizacin dentro o
fuera de la casa.

Los problemas auditivos y la
edad contribuyen a la
inestabilidad y a las cadas.
La colocacin y el diseo
adecuado pueden reducir la
posibilidad de una cada.
Los bastones ayudan a las
personas a tener una mejor
postura y mayor estabilidad.

Educar al paciente y
familiar acerca de
mantener un estilo de
vida menos acelerado
e intenso. (evitando
preocupaciones,
trabajos pesados).
El educar adecuadamente al
paciente y familia proporciona
una mayor eficacia de las
intervenciones dadas.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Dx: Ansiedad R/C
enfermedad E/P
manifestacin de
preocupacin y
angustia.

Lograr que
disminuya la
angustia del
paciente y
muestre un
estado de
tranquilidad.
Proporcionar a la
familia charlas sobre
un ambiente tranquilo
sin sobre estimulacin
para el paciente.

El ambiente o entorno a la
hora de dormir ; debe
mantenerse tranquila y
confortable.

Se logr que el usuario
muestre tranquilidad.

Interaccin plena con
la familia (en relacin
al bienestar del
paciente y de su
entorno familiar).

La familia es un sistema de
transformacin, que mantiene
su continuidad y crecimiento a
travs de un equilibrio .Las
familias deben de tener la
solides para adaptarse cuando
las circunstancias cambian
brindando apoyo a sus
familiares, este apoyo es
fundamental e la recuperacin
del paciente.



Ensear a los
familiares la
aplicacin de la
tcnica de relajacin
(masajes
teraputicos).
El masaje fortalece el sistema
inmunolgico siendo benfico
para diversos padecimientos
fsicos y mentales que debilitan
el organismo.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

Dx: Conocimientos
deficientes R/C Falta
de informacin E/P
Verbalizacin del
problema.

El paciente
aumentara sus
conocimientos
acerca de su
enfermedad.
Establecer un
ambiente de
confianza.

Permite que el paciente
exprese abiertamente sus
dudas.

El paciente logro conocer
ms acerca de su
enfermedad y adopto
conductas adecuadas con
respecto a su enfermedad.
Explicar la
fisiopatologa de la
enfermedad
valindose de
Ilustraciones y
modelos apropiados
Si el paciente comprende el
proceso patolgico y
complicaciones, esto ayudara a
animar al paciente a cumplir el
rgimen teraputico.



para el nivel educativo
del paciente o familia.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

EVALUACION

DX: Descuido personal
R/C practicas inadecuadas
de higiene E/P tapones de
sera seria en ambos odos

Tener una
limpieza
adecuada de los
odos

Educar a la familia y
paciente sobre la
importancia de una
buena higiene auditiva
que debe ser realizada
por el personal
adecuado.

Proporciona conocimiento al
paciente sobre el beneficio
que obtendr al cumplir con
su tratamiento.

El paciente logro mejorar
su higiene personal y
adopto las medidas
adecuadas .
Realizar una limpieza
para al extraccin de
los tapones de seria del
odo con los materiales
adecuados
Una limpieza adecuada del
odo ayudara a la
disminucin de dolor, mareos
y cefalea .



Educar a la familia la
importancia y
beneficios de la sera
en la proteccin del
odo .
La cera en realidad sirve
como proteccin, actuando
como un repelente de agua
que puede llevar
microorganismos u otras
impurezas a los odos.
Tambin evita que el polvo y
las partculas de arena
alcancen el tmpano, lo que
podra causar problemas
incluso ms graves como la
prdida de audicin.








PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 1

Las acciones de Enfermera propuestas en el Plan de Cuidados se
realizaron en el trascurso de nuestra estada en el Hospital de
Apoyo Chepn en el horario de 7 a.m. a 1 p.m en el servicio de
Otorrino. Las actividades correspondientes para cada patrn
fueron ejecutadas segn acuerdo las posibilidades y
oportunidades que se nos presentaron; se cont con colaboracin
de la paciente y sus familiares





Se evalu tomando en cuenta cada una de las etapas del proceso de atencin de
enfermera.

Valoracin:
Para la recoleccin de datos se utiliz la entrevista, examen fsico y la Gua de
Valoracin para la elaboracin del proceso de Enfermera, se cont con los datos
de la historia clnica y anlisis de laboratorio.

Diagnstico de enfermera:
Se priorizaron los problemas reales y/o potenciales teniendo como base los
patrones funcionales alterados posteriormente se agruparon los mismos que
fueron analizados haciendo uso de diversa bibliografa para luego elaborar los
diagnsticos correspondientes.

Planificacin:
Las acciones realizadas estuvieron dirigidas a alcanzar los objetivos propuestos a
fin de satisfacer los patrones afectados.

Ejecucin:
Se realizaron las acciones programadas con la colaboracin la paciente y apoyo del
personal de salud del servicio de Medicina.

Evaluacin:


Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de las etapas del proceso de Atencin De
Enfermeria .



Medicamentos

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Ciprofloxacino........................................................ 250 y 500 mg
Cada 100 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:
Ciprofloxacino.................................................................. 200 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda,
agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis,
pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras infectadas.
Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar.
Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.
Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.


CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al CIPROFLOXACINO y/o tener antecedentes de hipersensibilidad a las
quinolonas.
PRECAUCIONES GENERALES
Mantener vigilancia clnica en pacientes con dficit de glucosa 6-fosfatodeshidrogenasa
(riesgo de anemia hemoltica), pacientes con historial de epilepsia y/o estados de
demencia.
Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal y pacientes ancianos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes
son: nuseas, diarrea, vmito, molestias abdominales, cefalea, nerviosismo y erupciones
exantemticas.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Oral.
La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En
casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Evaluar de forma independiente a cada paciente.
Inyectable.
Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones
osteoarticulares, neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg
dos veces al da por va intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe
continuarse por lo menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para
la mayora de las infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das
y de 2 meses para la osteomielitis.


Malformaciones Del Odo Externo
El odo externo est conformado por el pabelln auricular y el
conducto auditivo externo (CAE). El pabelln est conformado por
una estructura cartilaginosa cubierta con piel.
El cartlago del pabelln est compuesto principalmente por el
hlix, el anti hlix, la concha y el trago, que estn cubiertos por el
pericondrio que lo nutre. La piel que los cubre no tiene celular subcutneo, de modo que
su inflamacin puede alterar la circulacin nutriente del cartlago y favorecer la peri
condritis y necrosis del cartlago.
La irrigacin esta dada por las arterias temporales superficial y auricular posterior.
Los linfticos drenan a los ganglios auriculares anterior, posterior e inferior.
La inervacin sensitiva est dada por el auricular mayor y occipital menor, siendo escasa la
sensibilidad.
Los msculos semiatrficos estn inervados por el facial.
El cartlago tragal es importante ya que tanto l, como su pericondrio, sirven de injerto en
las tmpanoplastas.
El CAE es un conducto entre el pabelln y membrana timpnica de aprox. 25 a 30 mm.,
tiene una porcin cartilaginosa que se contina con el cartlago del pabelln y una porcin
sea medial.
La piel que cubre el CAE tiene en su parte ms externa pelos y glndulas sudorparas
modificadas denominadas ceruminosas. En su parte ms interna tiene ausencia de
folculos pilosos y glndulas.
La vascularizacin es la misma del pabelln, ms la arteria auricular profunda que adems
nutre en parte al tmpano.


La inervacin del CAE esta dada por el auricular del Vago (X), por ramas del Maxilar
superior (V), por ramas sensitivas Faciales (VII). Adems el odo recibe inervacin del
glosofarngeo (IX), que adems inerva la faringe (otalgia refleja).

Las enfermedades del odo externo se las puede dividir en:
1. Malformaciones congnitas
2. Tapn de cerumen
3. Otitis externa
4. Tumores benignos
Malformaciones De Odo Externo
Pueden ser un, bilaterales y de origen hereditario o no hereditario.
El pabelln auditivo es de por s un elemento muy importante en la presencia personal y la
belleza, por lo que la alteracin se corrige con ciruga esttica.
El odo externo se origina en el primer surco branquial y en losarcos branquial rimero y
segundo. El surco representa el conducto externo o alveario y los mamelones de los arcos
crean el pabelln y las paredes del conducto auditivo externo.
Las malformaciones se explican por una evolucin de su desarrollo y para su
entendimiento se agrupan en:

Malformaciones menores:
Pueden encontrarse hipoplasia leve del conducto auditivo externo.
La membrana timpnica puede estar opaca y muy poco engrosada.
El mango del martillo puede verse en posicin anormal.
Aqu, el aspecto y forma del pabelln auricular tienen apariencia normal.
En ocasiones, la cavidad timpnica se encuentra hipoplasia

Anormalitas congnitas del pabelln auricular
Estas anomalas son raras y ocurren en unos de cada 20000 nacimientos tipos:
A) anotia: ausencia del pabelln auricular
B) microtia: hipoplasia del pabelln auricular.
Tipo I: existe un pabelln auricular rudimentario, y pueden reconocerse sus diferentes
partes.


Tipo II: la aurcula est representada por un doblez vertical y longitudinal que, en ocasiones,
incluye cartlago y semeja un hlix primitivo.
Tipo III: la microtia unilateral esta ms frecuente que la bilateral; predomina en el sexo
masculino y en el pabelln auricular derecho.
Causas
Pueden aparecer por procesos congnitos: rubeola, padecida por la madre a final del
primer trimestre del embarazo O por uso de agentes teratgenos como la talidomida...etc

AUDIOMETRA
La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audicin en
relacin con los estmulos acsticos, resultados que se anotan en un grfico denominado
audiograma.
Para realizar e interpretar la audiometra es necesario entonces conocer:
a. Las vibraciones acsticas.
b. La fisiologa de la audicin.
c. La fisiopatologa de la audicin.
El odo est constituido por dos grupos de estructuras anatmicas:
1. El aparato de conduccin (odo externo y odo medio) que transmite las
vibraciones acsticas al odo interno; su fisiologa est esencialmente regida por las
leyes de la fsica; sus trastornos pueden estar cifrados claramente en relacin con
las unidades fsicas.
2. El aparato de percepcin que constituye el rgano sensorial (odo interno, cclea,
fibras nerviosas y centros auditivos superiores).
El fenmeno acstico cesa a nivel de odo interno, donde la estimulacin fsica es
traducida en un impulso nervioso; all la cclea transforma el mensaje sonoro en
potenciales nerviosos caractersticos que ya no son regidos por las leyes de la
fisicoacstica, sino por la neurofisiologa.
La imagen del impulso nervioso recorre la va auditiva, donde sufre algunas
modificaciones, resultantes de otras referencias perifricas o de otras funciones nerviosas,
que terminan integrndola en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central.
Esta imagen llega a nivel de las reas corticales auditivas, donde toma cuerpo la
conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer, esto corresponde al fenmeno
auditivo neuro sensorial puro. El mensaje sonoro se carga entonces de un valor
informativo, descifrado por los centros auditivos superiores.


Se pueden jerarquizar los mecanismos fundamentales de la audicin en 4 estados:
1. Obtencin y reconocimiento de las cualidades acsticas de un estmulo sonoro
simple (Por ejemplo: tono puro)
2. Identificacin de elementos acsticos ms complejos (Por ejemplo: fonemas)
3. Simbolizacin de los elementos sonoros, unindose una significacin a cada uno de
ellos. Este tercer estado conduce a la nocin de conceptos abstractos (vocablos)
4. Comprensin del conjunto de los elementos simblicos individualmente
estructurados en el estado precedente; es la construccin del lenguaje. Este estado
parece ser exclusivo del hombre y no tiene que ver con la audicin en s misma.
Puede decirse que para cada uno de estos estados, el mecanismo receptor debe
manifestar una actitud particular.
1 grado: La audibilidad
2 grado: La nitidez
3 grado: La inteligibilidad
4 grado: La comprensin
EL EXAMEN AUDIOMTRICO
Unidades y grficas.
La audiometra es un examen que cifra las prdidas auditivas y determina la magnitud de
stas en relacin con las vibraciones acsticas.
Todos los ruidos de la vida corriente, estn constituidos por una unin ms o menos
compleja de sonidos puros; "el sonido es fsicamente, una sacudida drstica de los
elementos del medio donde existe", siendo ste un gas, un lquido o un slido, lo que
significa que es una oscilacin de partculas materiales alrededor de su posicin normal de
equilibrio o reposo. Este movimiento oscilante es elstico y comparable al de la superficie
del agua, debido a sus choques regulares. Se trata pues, de una onda sinusoidal que se
traduce groseramente en el plano fisiolgico, en dos cualidades sensoriales importantes.

La altura, que traduce la presencia de las vibraciones (ciclos / segundo o hertz)
La sonoridad, (intensidad, sensacin) que est en funcin de la intensidad fsica, es decir la
amplitud de las vibraciones


Los fenmenos, auditivos como otras sensaciones, estn regidos por la famosa ley
psicofsica de Weber y Fechner: "La sensacin crece en progresin aritmtica, cuando la
excitacin lo hace en progresin geomtrica." Dicho de otra manera, la sensacin crece
como el logaritmo de la excitacin medida en unidad fsica.
Para objetivar mejor los crecimientos de sensacin auditiva en altura e intensidad se han
elegido las siguientes unidades:
La octava para las frecuencias.
El decibelio para la intensidad.

EL AUDIMETRO
Aparato de alta tecnologa que consiste bsicamente en:
a) Un generador de distintas frecuencias de sonido; este instrumento emite
tonos puros, sonidos que el ser humano no est acostumbrado a escuchar,
ya que no existen como tal en la vida diaria.
Las frecuencias estudiadas son: 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 y 8000
ciclos / segundo o hertz.
a. Un atenuador de intensidad en decibeles entre los 0 y 110.
b. Un generador de ruidos en mascarantes.
c. Un vibrador seo para el estudio de la audicin sea.
d. Un micrfono para comunicarse con el paciente y realizar la discriminacin
de la palabra.
La audiometra electrnica permite estudiar:
1. El umbral auditivo, es decir, la intensidad mnima audible para cada
frecuencia, tcnica que se conoce con el nombre de audiometra tonal
umbral.
2. Ciertos fenmenos fisiopatolgicos que se producen en las hipoacusias
sensorioneurales (pruebas supra liminares).
3. La comprensin de la palabra, es decir, la capacidad que tiene el odo y la
va auditiva de discriminar un trmino de otro.

AUDIOMETRIA TONAL UMBRAL


La grfica clnica est adoptada universalmente. En las abscisas estn colocadas las
frecuencias de 125 a 8000 HZ o bien desde 128 a 8192 por intervalos iguales de octavas;
en las ordenadas, en sentido descendente estn ubicadas las prdidas en decibeles (dB)
en relacin al eje O, el que representa el umbral normal para las vas seas y areas.
Cada seal est representada por un pequeo crculo para el odo derecho y por una
pequea cruz para el izquierdo. As pueden inscribirse ambos odos en el mismo grfico,
el derecho en rojo y el izquierdo en azul.
Luego de estudiarse la va area, se debe examinar la va sea si es que se obtiene una
hipoacusia en la va area, de lo contrario no es necesario.
La investigacin del umbral seo es mucho ms delicado de realizar y de interpretar,
debido a que casi siempre debe eliminarse la audicin del odo opuesto a travs
del enmascaramiento (esto es absolutamente indispensable). Sin enmascaramiento se
toma, de hecho, el umbral de audicin del odo opuesto (mejor que la del interrogado)
atravesando el sonido la base del crneo por conduccin sea transcraneana.
La mayora de los audimetros traen ciertos ruidos en mascaradores tales como el ruido
blanco, banda estrecha, sierra, etc.

Pae Otorrino Presentar

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Pae Otorrino Presentar

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA 2013

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Potrebbero piacerti anche