LIPOPROTENAS 7

CUESTIONARIO
1. Qu son las lipoprotenas, cul es su composicin, cul su origen y destino?
Las lipoprotenas son partculas esfricas, de un tamao menor que los hemates y solo son visibles
al microscopio electrnico. Hablando de su estructura estas estn formadas por una parte lipdica,
y una proteica. Dentro de la lipdica encontramos colesterol esterificado y no esterificado,
triglicridos y fosfolipidos y en la parte proteica a las apolipoproteinas.
:Se reconocen 4 tipos principales de lipoprotenas:

1) Quilomicrones: Son partculas visibles al microscopio. Tienen un dimetro de 100-500 nm y
densidad menor de 0.940, por lo que tienden a formar un sobrenadante en el plasma al dejarlo en
reposo. Estn constituidos en un 80% por triglicridos, la mayor parte de origen dietario.

origen intestinal
transporte de los lpidos de la dieta.
2) Lipoprotenas de muy baja densidad o VLDL: Tienen un dimetro de 30-100 nm, una densida
entre 0.940 y 1.019. Su componente lipdico fundamental son los triglicridos (52%), de origen
endgeno,aunque contienen un 22% de colesterol libre y esterificado.

origen heptico
transporte de los lpidos endgenos, fundamentalmente TAG.
3) Lipoprotenas de baja densidad o LDL: Tienen un dimetro de 20 - 25 nm y una densidad entre
1.019 y 1.063. Estn constituidas fundamentalmente por colesterol en alrededor de un 47%.

surge de IDL (lipoprotena de densidad intermedia)
transporte de colesterol del hgado a los tejidos.
4) Lipoprotenas de alta densidad o HDL: Tienen un dimetrode 20 a 25 nm, una densidad entre
1.063 y 1.210. Contienen un 19% de colesterol.

origen intestinal y heptico,
Transporte de colesterol desde los tejidos al hgado o trasporte reverso del colesterol y
metabolismo de VLDL y quilomicrones.


2. Cules son las apoproteinas ms frecuentes?

Apo A: Son varias subclases, las Apo A1, A2 y otras. Se sintetizan en hgado e intestino. Se
transfieren
activamente hacia y desde las HDL, VLDL y quilomicrones. Sus principales funciones son activar la
lecitin colesterol acyl transferasa (LCAT), que esterifica el colesterol libre en las HDL y a nivel
perifrico, translocar el colesterol libre desde el interior de la clula a la membrana, activando
receptores
Apo A1 con intervencin de los transpotadores de colesterol ABCA1 Su catabolismo se realiza en el
hgado, rin y tejidos extrahepticos.
Apo B: Tienen dos formas, la B 48 sintetizada a nivel intestinal y la B100, a nivel heptico. La B 48
es
componente de los quilomicrones y la B100 de las VLDL, IDL (lipoprotenas de densidad intermedia
o
remanentes de VLDL) y LDL. Participan en la regulacin de la sntesis de VLDL y del transporte a
receptores especficos. Su catabolismo es principalmente heptico.
Apo C: Se sintetizan a nivel heptico. Existen tres subclases C1, C2 y C3. Existe una transferencia
activa
intravascular entre HDL, VLDL y quilomicrones. La Apo C2 estimula el sistema lipasa lipoproteico y
la
C3 lo inhibe. La Apo C1 estimula la LCAT.
Apo E: Se sintetizan principalmente a nivel heptico. Existen tres isoformas E2, E3 y E4. Al igual
quepara Apo C hay transferencia intravascular entre HDL, VLDL y quilomicrones, su funcin es
vectorizar
las lipoprotenas hacia los receptores hepticos y perifricos Apo E afines.


3. Cul de las apoprotenas se une al receptor de membrana de los fibroblastos?

Las LDL recin formadas son las que permanecen largo tiempo en circulacin y manejan el
65 a 70% del colesterol transportndolo hacia los tejidos perifricos .El principal componente de
las LDL es la Apo B100 que se une a los receptores de los tejidos perifricos como son los
fibroblastos. Estas clulas tienen receptores que reconocen a la Apo B100 de las LDL y a las Apo E
de las HDL1 (Lipoprotenas de Alta Densidad, fraccin 1

4. Cul es la estructura del receptor de membrana de los fibroblastos?

Las integrinas son heterodmeros obligados que contienen dos tipos de cadenas distintas, la
subunidad (alfa) y la subunidad (beta), que se unen de forma no covalente. Las cadenas
contienen aproximadamente entre 1.000 y 1.200 residuos, en cambio las cadenas tienen entre
760 y 790 residuos. En los mamferos, se han caracterizado 18 subunidades alfa y 8 subunidades
beta.
Fundamentalmente son receptores de membrana, algunos reconocen fibronectina,laminina, que
son componentes mayoritarios de la matriz extracelular. Algunas de estas integrinas pueden ser
especficas para una sola molcula, pero en cambio hay otras que pueden reconocer
diferentes ligandos.

Las integrinas asocian a la matriz extracelular con el citoesqueleto de la clula. El tipo de ligando
que se unir a una u otraintegrina vendr dado por el tipo de subunidades y que posea la
integrina. Entre los mltiple ligandos de las integrinas se encuentran lafibronectina,
la vitronectina, el colgeno y la laminina. La conexin entre la clula y la matriz extracelular podra
ayudar a que la clula soporte fuerzas de empuje sin ser arrancada de la matriz. La capacidad de la
clula para crear este tipo de unin es de vital importancia en la ontogenia.


5. Cules son las causas de las hiperlipemias primarias?

La hiperlipemia es un grupo de alteraciones de los niveles de grasas de la sangre. Los dos tipos ms
importantes de grasas circulantes son los triglicridos y el colesterol.
Las hiperlipemias se clasifican en dos dependiendo de las causas que las originen: Las
hiperlipemias primarias se deben a una alteracin propia del metabolismo de las grasas, y las
secundarias, cuando se producen como consecuencia de otra enfermedad o de la toma de
determinados medicamentos.

Las hiperlipemias primarias son alteraciones del metabolismo de los lpidos de origen gentico que
clnicamente se manifiestan por la aparicin de accidentes isqumicos a edades tempranas de la
vida.

Como las hiperlipemias primarias se transmiten hereditariamente es necesario evaluar esta
posibilidad cuando existen antecedentes familiares de hiperlipemia. A este tipo pertenecen la
hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia y la hiperlipemia combinada. Hay numerosas
enfermedades que cursan con hiperlipemia como la diabetes, el hipotiroidismo, el sndrome
nefrtico, la ictericia obstructiva, la anorexianerviosa, el lupus eritematoso y el alcoholismo, pero
tambin se puede desarrollar la condicin si se est sometido a tratamiento con gestgenos o
beta bloqueadores, de ah que ciertas personas hipertensas estn en riesgo.

6. A que se denomina xantomas, cuantos tipos hay, y a que se denomina xantelasma ?

Un xantoma es una afeccin cutnea caracterizada por la formacin de placas o ndulos ms o
menos planos, amarillos, ligeramente elevados y de tamao diverso. Generalmente dependen de
una afectacin del hgado o de un trastorno metablico de los lpidos.
Se originan por trastornos hiperlipidmicos hereditarios o adquiridos. Son el acmulo de
macrfagos espumosos en tejido conectivo drmico y tendones donde se producen masas
tumorales (xantomas). Las xantelasmas son lesiones similares localizadas en prpados.
Inflamacin y necrosis: En estas circunstancias los macrfagos se cargan de restos celulares entre
los que se encuentran abundantes restos de membranas. Aparecen macrfagos espumosos
cargados de colesterol que dan una coloracin amarillenta al foco de inflamacin.
Los xantomas se pueden clasificar segn su presentacin clnica y distribucin anatmica en:


- Xantoma eruptivo: Mltiples ppulas de pequeo tamao, color amarillento, y halo eritematoso,
con cierta predileccin por el tobillo, la mueca y las superficies extensoras de las extremidades
superiores e inferiores.

- Xantoma tuberoso: Espectro de lesiones que varan desde pequeas e inflamatorias (xantomas
tubero-eruptivos) a grandes y nodulares. En general, son el resultado de lafusin de lesiones de
menor tamao, que se localizan ms en codos, rodillas y tobillos.

- Xantoma tendinoso: Lesiones que se localizan en ligamentos, fascias o tendones, con especial
predileccin por los tendones extensores de las manos y de los pies.

- Xantoma plano: Tumoraciones de superficie plana, suaves al tacto, de color amarillo y bordes
claramente definidos, que se pueden subclasificar en diferentes tipos segn su localizacin.

- Xantoma verruciforme: consiste en placas lisas o sobre elevadas solitarias y asintomticas de ms
de 2 cm de dimetro que varan de color segn el grosor del epitelio que las reviste. Tienen
predileccin por la cavidad oral, tambin se han descrito en la vulva, escroto, piel peri-anal, pene.

- Xantoma papular: Lesin poco frecuente que consiste en mltiples ppulas de pequeo tamao,
frecuentemente localizadas en la cara y el tronco.
Muchos de estos xantomas se relacionan especficamente con dislipemias.


Xantelasma es un trmino mdico usado para llamar a pequeos tumores benignos o
levantamientos grasos (esteres de colesterol) situados en o alrededor de los prpados. Dichos
depsitos pueden encontrarse en otras reas de la piel y son llamados xantomas.
Es decir: Xantelasma es una forma de xantoma que aparece sobre los prpados
7. Con los datos proporcionados obtenga el valor de colesterol LDL y el colesterol VLDL y la
relacin Colesterol total / Colesterol HDL.

LDL corresponde a una lipoprotena de baja densidad. Algunas veces tambin se denomina
colesterol "malo". Las lipoprotenas estn hechas de grasa yprotena. Ellas transportan colesterol,
triglicridos y otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. El colesterol
LDL puede taponar las arterias. Demasiado colesterol LDL, est relacionado la enfermedad
cardiovascular. Menos de 100 mg/dL de colesterol LDL es lo normal. o VLDL corresponde a
lipoprotena de muy baja densidad. Hay tres tipos mayores de lipoprotenas. El colesterol VLDL
contiene la cantidad ms alta de triglicridos y se considera un tipo de colesterol malo, debido a
que ayuda al colesterol a acumularse en las paredes de las arterias. Un nivel de colesterol VLDL
normal est entre 5 y 40 mg/dL. o La relacin colesterol total/HDL es tambin conocida como
ndice de Castelli o ndice aterogncio. Est relacin muestra si los niveles de HDL son suficientes
para "manejar" la carga total de colesterol y directamente seala la concentracin de LDL y VLDL.
Esto es til cuando el HDL parece ser el adecuado pero el colesterol total est muy alto. o
Diferentes estudios han demostrado que las mujeres manejan niveles de HDL mayores que el
hombre pero con el mismo riesgo. Por lo tanto, a la hora de valorar a las mujeres sus niveles de
HDL deseables deben ser mayores a 35 mg/dl, por eso la relacin colesterol total/HDL colesterol
deseable para mujeres es menor.

8. Explique los fenmenos que se producen tras el inicio del infarto de miocardio.

El ataque cardaco tambin se denomina infarto de miocardio. Un ataque cardaco tiene lugar
cuando se produce un bloqueo del flujo sanguneo en uno o ms de los vasos sanguneos
coronarios(arterias) que suministran sangre al msculo cardaco.

Un ataque cardaco puede producirse cuando las arterias coronarias se bloquean debido a la
enfermedad arterial coronaria . Este bloqueo se debe a la acumulacin de depsitos adiposos
(placa) en las paredes de las arterias.

Este proceso se denomina aterosclerosis. A medida que se acumula placa, la arteria se estrecha y
el flujo sanguneo disminuye. Muchos ataques cardacos son provocados por placas inestables.
Una placa inestable es un depsito de grasa que desencadena una respuesta inflamatoria en el
cuerpo. Este proceso inflamatorio provoca que los depsitos de placa se debiliten y rompan.

Cuando la placa se rompe, puede formarse un cogulo de sangre que bloquear parcial o
totalmente la arteria. El rea del msculo cardaco a la cual la arteria suministra sangre y oxgeno
deja de recibir suficiente cantidad de sangre y oxgeno. El msculo cardaco se daa, lo que
produce un ataque cardaco. Despus de un ataque cardaco, se forma tejido de cicatrizacin en el
msculo daado.
El resto del msculo cardaco debe realizar un mayor esfuerzo para bombear la sangre por todo el
cuerpo. Es posible que se desarrolle circulacin colateral o nuevos vasos sanguneos alrededor del
msculo daado, para transportar la sangre al corazn. Es posible que se necesiten medicamentos
y procedimientos de intervencin coronaria como la angioplastia, la aterectoma y la colocacin de
un stent para restablecer el flujo sanguneo, optimizar la funcin cardaca y limitar el tamao del
ataque cardaco.