2.

DIENTES
Los dientes son unidades pares, de igual forma y
tamao, que, colocados en idntica posicin a
ambos lados de la lnea media, derecho e
izquierdo, adaptan su morfologa a estas
circunstancias y forman dos grupos, segn su
situacin correspondiente en la arcada y estos
son: dientes anteriores y dientes posteriores
El diente est formado por 3 tejidos que son:
esmalte cemento y dentina y uno blando que es la
pulpa dentaria.
DIENTE IN SITU: los dientes se hallan en los
alveolos dentarios de los huesos maxilares, implantados gracias a la existencia de
una verdadera articulacin, formada por dos superficies articulares:
1.- el hueso con su cortical alveolar
2.- el diente, por medio del cemento
Entre los dos se dispone el periodonto que es el medio de unin. Estos 3
elementos son los que sujetan al diente y forman el denominado parodonto de
insercin.
La enca recubre los procesos alveolares y se adhiere ntimamente al diente; junto
con la membrana de Nasmith protege a la insercin dentaria, por lo que al
conjunto se lo llama parodonto de proteccin.
El esmalte, la dentina y la pulpa dentaria, junto con los parodontos de insercin y
de proteccin, forman lo que se llama el odonton, que se integra de la siguiente
manera:
Esmalte
rgano dental
Dentina
Pulpa dentaria
Cemento
Parodonto de insercin
Periodonto
Cortical alveolar
Enca
Parodonto de Proteccin
Adherencia Epitelial
Membrana Nasmith
3. FUNCIONES DE LOS DIENTES
Las funciones de los dientes son 4: masticatoria, fontica, esttica y de
mantenimiento.
3.1 FUNCION MASTICATORIA
Para producir el desmenuzamiento de los alimentos hay que contar con las
fuerzas dadas por los msculos. Se debe considerar la intensidad de la fuerza
transmitida, la intensidad de la fuerza que puede ser soportar el diente y la
magnitud que se requiere para cada tipo de alimento.
Al desmenuzar el alimento, se lo ensaliva para disminuir la magnitud de la fuerza
requerida. Se produce una reciprocidad, porque a mejor masticacin habr ms
insalivacin y, a mayor insalivacin, mejor masticacin.
La potencia de los msculos masticadores ha sido calculada en unos 400kg.
Cada grupo y pieza dentaria cumple funciones, segn su forma: los incisivos
cortan cuando entre los superiores e inferiores se establece una relacin borde a
borde; pero cuando al borde incisal del inferior entra en contacto en la cara
palatina del superior, se produce al mismo tiempo corte y friccin. Lo mismo puede
decirse acerca de los caninos.
Los premolares y molares pueden estar en relacin de arista contra arista de
cspides antagonistas, en cuyo caso tambin se produce corte. Pero si las
cspides vestibulares inferiores se deslizan sobre las cspides superiores,
entonces hay friccin. Cuando disminuye el espacio interoclusal, hay
aplastamiento. Por lo tanto en todos los dientes hay corte y friccin; pero en los
premolares y molares se agrega el aplastamiento.
Gracias a ello, el alimento queda listo a recibir la saliva y otros fermentos
digestivos, que a ms de reblandecerlo lo lubrica para su fcil deslizamiento.
La fuerza masticatoria es mayor cuanto ms cercano se encuentre le diente al sitio
de aplicacin de la fuerza. Los msculos: masetero, pterigoideo interno y temporal
se insertan cerca de la apfisis coronoides del ngulo mandibular, por eso, la
presin ejercida cerca de los molares es mxima y va decreciendo hacia los
incisivos. O sea que los dientes posteriores tienen mayor eficacia masticatoria que
los anteriores. La presin ejercida por los msculos masticadores se distribuye
sobre todos los dientes; por lo tanto la eficacia masticatoria no est dada
solamente por la intensidad de la fuerza sino tambin por la capacidad de los
dientes y su periodonto para soportar fuerzas oclusales; depende tambin de la
superficie dentaria que entra en contacto con la antagonista, por lo cual hay que
considerar la perdida de dientes como causa de disminucin de esa capacidad
3.2 FUNCION FONETICA
La boca es la caja de resonancia del aparato fontico humano, junto con las fosas
nasales y la faringe, siendo los pulmones y la laringe los otros rganos fonadores.
Todos deben actuar como una verdadera unidad funcional y entre ellos debe
haber gran coordinacin.
En la boca se modifica el sonido emitido en la laringe, al paso del aire pulmonar.
Cuando la boca se halla entreabierta se produce la locucin normal; y, si se la
abre mucho, desciende la laringe mientras asciende el velo del paladar,
dificultando la articulacin de los sonidos.
Los dientes actan como parte de la cavidad bucal; pero lo hacen tambin de una
manera individual, interviniendo como elementos pasivos en relacin con la lengua
o los labios, que son activos.

3.3 FUNCION ESTETICA
Los dientes no solamente son agradables a la vista
por su belleza, sino porque junto con los maxilares
forman el esqueleto sobre el que se asientan las
partes blandas y se hacen responsables de la
posicin de la musculatura facial. Ayudan a
determinar los rasgos del carcter y personalidad del
individuo.
Mantienen el equilibrio de laS proporciones de la boca y la conservacin de las
dimensiones de la parte inferior de la cara. Los dientes establecen la dimensin
vertical de la cara, la que se altera por la prdida total o parcial de ellos, se puede
producir adelgazamiento de la cara por depresin de las paredes bucales,
hundimiento de los labios, aparicin de surcos nuevos, profundizacin de surcos
normales, etc.
Si los dientes estn mal implantados puede producirse deformaciones faciales,
como el levantamiento del labio superior por la presencia de un canino implantado
en vestibular.
Los maseteros por falta de funcin, se retraen y pierden tono, formndose
pliegues verticales. Todo esto da al rostro aspecto de envejecimiento prematuro y
produce modificaciones de la mmica.
Las alteraciones estticas suelen desencadenar inferioridad psicolgica.

3.4 FUNCION DE MANTENIMIENTO
El diente cumple tambin la funcin de asegurar su posicin en el arco dentario y
evitar posibles desplazamientos. As mantiene la integridad de los tejidos
paradentarios.
El diente se divide en dos zonas:
1.- las reas de la corona dentaria que entran en contacto antagonista
2.- un rea ms amplia, integrada por el resto de la corona y por la raz, que se
encarga de la estabilidad del diente.

4. PROPIEDADES DEL DIENTE

4.1 COLOR.- los dientes permanentes tienen
un color blanco amarillento; los temporarios,
blanco azulado. En un mismo diente hay
diferencias de tonalidad: incisal es ms claro
que cervical, porque el primero est formado
solamente por esmalte, mientras que en
cervical el esmalte es ms delgado y la
dentina se transparenta a travs de l. Por lo
tanto, se puede decir que su coloracin es dada por la dentina. En el mismo arco
dentario los incisivos son los ms claros que los molares. Los dientes de las
mujeres son ms claros que el de los hombres. Son tambin ms claros los de las
personas de tez blanca; los dientes de los individuos de raza negra aparentemente
son muy blancos, pero en realidad solamente se trata de un contras te marcado
con la oscura piel
4.2 TAMAO.- los individuos que tienen macizos faciales muy grandes, tienen
dientes tambin grandes, con races bien desarrolladas. Los dientes de las
mujeres son ms pequeos que los de los hombres,
Las dimensiones de los dientes no solamente se hallan relacionadas con las
dimensiones de la cara, sino tambin con la estructura de los individuos. A los
individuos se los ha clasificado en macro, micro o mesodontos, segn que tengan
dientes grandes, pequeos o medianos, en relacin con su estatura.
El tamao de los dientes suele ser una caracterstica racial.
4.3 FORMA.- la forma de los dientes se establece a
base de la observacin de la cara vestibular de los
incisivos centrales superiores. Las formas son:
cuadrada, ovoidea y triangular, existiendo una gama
completa de formas intermedias. Hay relacin entre la
forma del diente, la de la cara, de la curva del arco
dentario y la de los procesos alveolares. Pero tambin
hay correspondencia entre la forma de los dientes
anteriores y la de los posteriores: si en los incisivos
hay predominio de las dimensiones verticales, esta
tendencia se notara tambin en los posteriores con cspides de la mayor altura.

4.4 DUREZA.- los dientes son duros, especialmente l es que la radicular esmalte
que es el que resiste el trabajo
masticatorio, la presencia de la saliva y
la flora microbiana bucal.
El diente no es uniformemente duro
porque el esmalte es ms duro que la
dentina; esta es ms dura que el
cemento, etc.
An ms: el esmalte de la superficie es
ms duro que el del tercio medio y todava ms que el del tercio interno; la dentina
coronaria es ms dura que la radicular.


4.5 REACCIN ANTE LOS AGENTE FSICOS.- todo tejido duro es buen
conductor la pulpa dentaria, a su vez, est muy
inervada: por lo tanto, el diente reacciona
notablemente ante una corriente elctrica o a
temperaturas altas o bajas.
Estos estmulos se ha eliminado la causa,
situacin que es aprovechada en odontologa
para el diagnstico de la vitalidad pulpar. Las
variaciones se produce de acuerdo con el
grosor de las paredes que rodean o la pulpa, por lo que el umbral de irritabilidad
es ms alto en los dientes adultos que en los jvenes, en los permanentes que en
los temporarios, y en los molares que en os anteriores
4.6 EL DIENTE ANTE LOS RAYOS X.- el esmalte es
radiopaco, debido a su calcificacin, por lo que en las
radiografas aparece de un color blanco. La dentina, el
esmalte y el hueso tiene un grado de radiopacidad mas
o menos igual, porque su contenido de materia orgnica
es aproximadamente la misma; por eso sus imgenes
son de una tonalidad gris. La pulpa, siendo un tejido
blando, es muy permeable a los rayos roentgen, o sea
que es radiolucidad, y su imagen es negra.


5. GRUPOS DENTARIOS TEMPORALES

5.1 MORFOLOGA DE LOS DIENTES TEMPORARIOS
A los siete meses de edad hace aparicin el primer diente temporario, el incisivo
central inferior: los ltimos en erupcionar son los segundos molares, a los 26
meses. Estos dientes sern reemplazados por los
permanentes, proceso que comienza con los
incisivos centrales, a partir de los siete aos (debe
recordarse que los molares permanentes no
reemplazan a ningn diente temporario).
Cuando el diente erupciona no tiene an su
integridad anatmica, pues la porcin apical no est
todava completamente calcificada, lo que se hace
aproximadamente seis meses despus de su aparicin en la boca. Como la
erupcin del segundo molar temporario se hace a los 26 meses, su integridad
anatmica recin la consigue a los tres aos de edad.
Desde este momento, hasta que se produce la primera manifestacin de la
reabsorcin radicular, previa a la cada y reemplazo del diente, generalmente a los
4 aos, el nio tiene todos los dientes erupcionados y completamente calcificados,
poca a la que se denomina periodo de estado de la denticin temporaria.
Los dientes temporarios cumple similares funciones que los permanentes, como el
establecer el plano de oclusin, realizar a la masticacin, mantener la dimensin
vertical ayudar a la formacin (por lo menos en la fase inicial), mantener el espacio
suficiente para una buena erupcin de los permanentes y actuar en su erupcin y
estimular el crecimiento de los maxilares.
Por todas estas razones se debe mantener al diente temporario, caduco a
deciduo, el mayor tiempo posible en la boca, hasta que su reemplazo por el
permanente se haga de una manera normal.
En la denticin temporal solo hay 20 dientes distribuidos en dos grupos:
ANTERIORES Se consideran dos subgrupos: 8 Incisivos y 4 Caninos.
Incisivos: tienen forma adecuada para cortar o incidir, esto los
semeja entre s. Juegan un importante papel en la fontica y en la
esttica, lo cual alcanza la cifra de 90%.
Caninos: son dientes fuertes y poderosos que pueden servir para
romper y desgarrar, aunque su funcin esttica y fontica es tambin
muy importante, tiene en este sentido un 80%.

POSTERIORES
8 Molares: la principal funcin de estos dientes es triturarlos
alimentos; tienen la corona de forma cuboide, su volumen y dimetro
son mayores, ms gruesos en sus contornos y, adems, poseen
eminencias en forma de tubrculos y cspides en la cara
masticatoria, que se intercalan con los antagonistas de la arcada
opuesta al efectuarse la oclusin o cierre de las arcada


5.2 GRUPOS DE LOS INCISIVOS
Hay dos en cada hemiarco, y se los denominan incisivos central e incisivo lateral.

Incisivo central superior
Erupcin 7 meses. Ocluye con el central y el lateral inferiores.

Aspecto aplastado, el ngulo mesioincisal recto, el distoincisal ms obtuso y
redondeado.
La cara vestibular de manera trapezoidea y con la dimensin vertical
ligeramente mayor a la mesiodistal.
Cara palatina. Tambin tiene forma trapezoidal, aunque con mayor
tendencia hacerse triangular.
Caras proximales. Tienen las formas de un tringulo escaleno, con el lado
mayor en vestibular y el menor en cervical.
La cara distal es ms convexa que la mesial.
El borde incisal. Resulta de la unin de dos caras libres.
La raz es nica, cnica y su longitud es dos veces y media la de la corona,
pice desviado a vestibular.


Incisivo lateral superior
Erupcin 8 meses. Ocluye con el lateral y el canino inferiores.

Cara vestibular se forma trapezoidal pero con marcada tendencia a hacerse
triangular.
Cara palatina es de forma triangular. En relacin a su tamao el lbulo es
ms grande que el del central.
Caras proximales. Similares a las del central, aunque con las debidas
diferencias de tamao.
La raz ms alargada que la del incisivo central pero es menos potente por
su menor dimetro transversal, pice tambin desviado a vestibular.

Incisivo central inferior
Erupcin 6-7 meses. Ocluye con el incisivo central superior.
Es el ms pequeo de los dientes, es muy simtrico y tiene el dimetro
cervicoincisal mayor que el mesiodistal, lo cual es nico junto con el incisivo
lateral superior temporal.
La cara palatina es casi lisa
Cara vestibular es de forma trapezoidal, con los lados cervical e incisal casi
iguales en longitud, por lo que hay una tendencia a hacerse rectangular. La
superficie es muy convexa en sentido vertical, aunque transversalmente es
casi plana. El borde incisal es rectilneo
Caras proximales.- tienen la forma de un triangulo issceles, pues el borde
incisal equidista de las dos caras libres.
Cara lingual.- parecido a la cara vestibular, aunque es claramete triangular.
La raz es aplanada transversalmente. Su corte tiene la forma ovoidal,
regular, con el pice inclinado a distal y a vestibular. Finalmente la cmara
pulpar sigue la forma externa del diente, con dos cuernos pulpares, siendo
ms marcado el mesial para as poder morder bien

Incisivo lateral inferior
Erupcin 7-8 meses. Ocluye con el central y lateral superiores.
Este diente es mayor al central.
Las caras de este diente son muy parecidas a las del central. Difiere sin
embergo, en lo del borde incisal, pues en el lateral esta dirigido hacia distal
y abajo
Las caras lingual y proximales son parecidas a las del central, aunque de
diferentes dimensiones.
Raz cnica y con el pice a distal.

5.3 CANINOS
Erupcin de 16 -20 meses.
En la denticin temporaria existen cuatro dientes caninos, dos en la arcada
superior y dos en la arcada inferior. Son considerados las "llaves de la oclusin
dentaria". Son los dientes que poseen las races ms largas de la dentadura
humana, llegando a medir hasta 17mm. Su funcin principal es la de desgarrar los
alimentos especialmente cuando son duros, gracias a la forma de la corona, que
tiene en su borde incisal un vrtice que acta como pico.

Canino superior
Presenta una gran cspide que divide el borde incisal en dos vertientes,
siendo la mesial de mayor tamao que la distal. Su superficie vestibular
presenta 3 lbulos de desarrollo, siendo el mayor el central, despus el
distal y el ms pequeo el mesial.
En su superficie palatina, que es muy convexa
La raz es nica, cnica, larga y gruesa, sufre un engrosamiento por encima
de la lnea cervical, el pice est dirigido a vestibular.
Este es un diente que da forma al juego de dientes tanto inferior como
superior.

Canino inferior

Es ms pequeo que el superior, menos convexo, da la sensacin de
estar ms afilado.
tiene una cspide que divide el borde incisal en 2 vertientes, la vertiente
mayor es la distoincisal, al contrario que su antagonista.
Tendr 3 lbulos, el mayor es el central seguido del mesial y por ltimo el
distal.
La raz es nica, cnica, ms larga en proporcin a la corona que la del
canino superior temporal, el pice va hacia distal y vestibular.

5.4 MOLARES
Primer molar temporal superior (12-16 meses)
Es el diente que ms se parece a su sucesor, el primer
premolar superior. Presenta su anchura mayor a nivel de los
puntos de contacto. A nivel vestbulogingival encontraremos
una acentuada cresta llamada tubrculo de Zckerkandl, no
delimitada por ningn surco.
La superficie oclusal tiene forma trapezoidal, siendo la base
mayor el lado vestibular. Tiene 3 cspides: 2 vestibulares y
una palatina, la mayor es la palatina, despus la
mesiovestibular y por ltimo la distovestibular. La forma
trapezoidal es por una doble convergencia. Por un lado las
caras interproximales convergen hacia palatino, y por otro
las caras vestibular y palatina convergen hacia distal. Ms cerca de distal que de
mesial se encuentra la fosa central, de ella parten los surcos en T, uno ir hacia
mesial y el otro hacia distal, ambos antes de llegar a la cresta marginal se dividen
en dos, delimitando la fosita triangular mesial y la fosita triangular distal
respectivamente. Tiene 3 races largas y muy divergentes, la raz mayor es la
palatina, y la ms pequea la distovestibular.

Segundo molar superior (21-30 meses)
En la unin de las caras palatina y mesial, en
el tercio medio encontramos el tubrculo de
Carabelli que puede o no estar presente en
este molar.Existe un surco en su cara oclusar
de mesio a distal llamado surco fundamental,
en mesial y distal es en donde se encuentran
una foseta a cada lado llamadas fosetas
triangulares (la cara mesial es mayor a la
distal) La superficie oclusal tiene forma
romboidal, presenta 4 cspides: 2 vestibulares
y 2 palatinas, la mayor es la mesiopalatina y la
ms pequea la distopalatina. Hay una
profunda fosa central que se forma de la unin
de las vertientes de las cspides vestibulares
con la mesiopalatina. Tenemos la cresta o
borde oblicuo que une las cspides mesiopalatinas con la distovestibular. Tiene 3
races, con igual forma a las races de los dientes temporales (trifurcada: 2 races
vestibulares y una palatina) la mayor es la palatina que en ocasiones se une a la
raz distovestibular. La cmara pulpar sigue la forma externa del diente, con 4
cuernos pulpares, el ms prominente es el mesiovestibular seguido del
mesiopalatino. En total hay 3 conductos radiculares, uno por raz, aunque a veces
la raz mesiovestibular puede tener 2, de forma que habra 4 conductos en total.
El Tubrculo de Carabelli se encuentra en el segundo molar superior temporal su
cara mesiolingual y en el primer molar superior permanente en su cara
mesiolingual. Puede o no presentarse.


Primer molar temporal inferior
En la cara vestibular tendremos una cresta vestibulogingival que tiene un mayor
tamao a nivel mesial llamada tubrculo de Zuckerkandl. Su superficie oclusal
tiene forma romboidal, con 4 cspides: 2 vestibulares y 2 linguales. La cspide
mayor es la mesiovestibular, siempre son mayores las cspides mesiales que las
distales. Hay una cresta transversa o cresta vestibulolingual que une las 2
cspides mesiales, por mesial y distal de esta cresta se forman dos fosas y
ligeramente ms hacia distal est la fosa central. Tiene 2 races con un dimetro
vestibulolingual mayor que el mesiodistal, la raz mayor es la mesial y la pequea
la distal. La cmara pulpar sigue la forma externa del diente con cuatro cuernos
pulpares, siendo el ms prominente el mesiovestibular, hay 3 conductos para las 2
races, teniendo la raz mesial


Segundo molar temporal inferior
Este diente, de forma rectangular en su cara oclusal, se asemeja mucho al primer
molar permanente, tiene 5 cspides: 3 vestibulares y dos linguales, la ms
pequea es la distovestibular, presenta unos surcos en forma de W con 3 fosas: 1
central y dos ms pequeas, distal y mesial. Presenta 2 races, ms largas y
divergentes que las del primer molar inferior temporal, siendo ms larga la mesial,
tiene 3 conductos en total, 2 en la raz mesial y 1 en la distal. Tiene 5 cuernos
pulpares, siendo el ms acentuado el mesiovestibula