Manga gstrica laparoscopica.

Algunos datos: CRhoy (2013) menciona que la obesidad mrbida o grave est
pasando una cara factura a la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS).
Las estadsticas de la institucin apuntan a que ms de 5 ticos acuden por
semana a hospitales pblicos para demandar una ciruga, que les permita bajar
de peso e iniciar una nueva vida.
Sinnimo: La gastrectoma vertical laparoscpica
Concepto: Es el procedimiento quirrgico de ms reciente aparicin para el
control de la obesidad. Consiste en la reseccin gstrica de aproximadamente
70% al 80% que deja un tubo estrecho de escasa capacidad volumtrica en la
curvatura menor (Lpez, 2008). Se le atribuye el xito de esta ciruga en bajar
de peso no solo porque existe una restriccin de alimentos al reducir el tamao
del estomago, sino tambin porque existe una reduccin de la grelina, hormona
que causa el apetito.
Indicaciones:
1) Pacientes de alto riesgo.
2) Como procedimiento primario en pacientes de IMC >40 > 35 con
comorbilidad.
3) En grupos especiales (extremos de la vida, pacientes con cncer que
ameriten baja de peso para su ciruga oncolgica, pacientes con patologa
osteoarticular que ameriten ciruga previo prdida de peso).
4) Pacientes con IMC 30-35 con comorbidez.
5) Pacientes en los que la derivacin gastroyeyunal est contraindicada
(pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino o adherencias severas
del intestino delgado).
Ventajas:
Alta efectividad en baja de peso.
Buen control de diabetes y presin alta.
Menos riesgos que el Bypass.
Se puede llevar un embarazo adecuado una vez operada (como todas
las embarazadas requiere seguimiento por su gineclogo).
Cuidados preoperatorios: Segn Jimnez et al. (2008) dentro de los
cuidados preoperatorios se encuentran la educacin sobre alimentacin
saludable, apoyo psicolgico. Elaboracin y la implementacin de una dieta
hiperproteica y baja en carbohidratos (1000 a 1400 cal/ da). Evaluacin
pulmonar, cardiaca y gastrointestinal. Administracin de antibiticos
profilcticos una hora previa a la ciruga y medidas anti embolicas.
Cuidados postoperatorios: Dentro de los cuidados posoperatorios se
encuentra la administracin de dieta lquida a partir de 24 horas y hasta dos
semanas, luego pasa a dieta blanda. Fomentar ejercicios incentivo
respiratorios. Mantener una correcta hidratacin. Luego de la hospitalizacin
fomentar la camina e ir avanzando en el ejercicio. (Jimnez et al. 2008 )
Complicaciones:
Segn Leiva (2014) dentro de las principales complicaciones se encuentran
fugas, estenosis, insuficiencia renal, hemorragia postoperatoria, atalectasia,
vomitos, infecciones.
Bibliografa:
CRhoy. (2013). Ms de 5 ticos acuden por semana a la CCSS, en busca de
ciruga para combatir la obesidad. Publicacion del dia 23 de maro del 2013.
Disponible en: http://www.crhoy.com/cmas-de-5-ticos-acuden-por-semana-a-la-
ccss-en-busca-de-cirugia-para-combatir-la-obesidad/
Jimnez, R; Fermn, D; Navas, H; Miquilarena, R. Manga gstrica
laparoscpica. Tcnica para el tratamiento quirrgico de la obesidad. Revista
Venezolana de ciruga. Vol. 61 - N 3 2008
Leiva, C. (2014). Gastrectoma en manga. Disponible en:
http://www.cibanor.com.ar/gastrectomia.pdf
Lpez, J. Manga gstrica laparoscopica como procedimiento baritrico nico.
Cirugia Endoscpica. Vol.9 No.4 Oct.-Dic. 2008.