L.N.

Blanca Navarrete Delgado

HISTORIA NUTRICIN ENTERAL
Hace 3500
aos.
Enemas en
nutrientes
Griegos y
Egipcios
(leche,
cereales,
huevo, brandy)
SIGLO XII
Nutricin
Orogstrica.
Tubos de plata y
plomo.
SIGLO XVI
Tubos flexibles
1646
JOHN
HUNTER
Jeringas y
Licuados.
1790
JOHN
HUNTER
Sonda de hueso
de ballena y
una vejiga a
modo de
jeringa.
(gelatinas,
huevo, azcar,
leche y vino)

HISTORIA NUTRICION ENTERAL
SIGLO XVIII
1894
EMMERT
HOLT
Aplic en nios.
Administrando
leche con un
embudo y un
tubo de hule
con conexiones
de vidrio.
SIGLO XIX
1910
MAX
EINHORN
Sonda de hule
con algunas
secciones
metlicas,
administraba
240ml a 300ml
(huevo, leche y
azcar)
1939
ABBOT
Sondas doble
lumen en
pacientes
quirrgicos.
Por uno de los
lmenes
succionada el
contenido
gstrico y por el
otro alimentaba
en el yeyuno.
1952
JAMES
BARRON
Por 1 vez
empleo la
alimentacin
yeyunal con
sondas de
polietileno de
1.9mm de
dimetro.
Bombas de
infusin.
1980
JEFFREY
PONSKY
Gastrostoma
Endoscpica
percutnea.



Es el mtodo que permite administrar en el estmago o
en el intestino delgado una dieta lquida, casera o
industrial, con diferentes contenidos que cubran en
forma parcial o total las demandas del paciente.

La seleccin del acceso depende de:
1. El tiempo previsto durante el que ser necesaria la
alimentacin enteral
2. El nivel de riesgo de aspiracin o desplazamiento del
tubo.
3. El estado clnico del paciente.
4. La presencia o ausencia de digestin y absorcin
normales.
5. La anatoma del paciente.
6. Si esta prevista una intervencin quirrgica.

Va Nasogstrica.
Va Nasoduodenal.
Va Nasoyeyunal.
Estenosis esofgicas.
Reflujo gastroesofgico causante de aspiracin.
Posicin incorrecta del tubo causante de lesin
pulmonar.
Lesin de la mucosa en la localizacin de la insercin.
Erosin e irritacin nasal.
Parlisis farngea o de las cuerdas vocales.
Rotura de varices esofgicas en enfermedad hepatica.
lceras o perforaciones de TD y las vas respiratorias
superiores.
Gastrostoma.
Yeyunostoma.

Factores que se deben tomar en cuenta en la eleccin de
una frmula enteral.

Capacidad de la frmula para satisfacer las necesidades
nutricionales del paciente.
Densidad calrica y proteica de la frmula (kcal/ml, g
de protena/ml, relacin kcal: nitrgeno)
Funcin digestiva del paciente
Presencia de lactosa, que puede no tolerarse.
Factores que se deben tomar en cuenta en la
eleccin de una frmula enteral.

Contenido de la frmula en sodio, potasio, magnesio y
fosforo especialmente en insuficiencia
cardiopulmonar, renal o heptica.
Tipo de protenas, grasas, hidratos de carbono y fibra
de la frmula tolerables por la capacidad digestiva y de
absorcin del paciente.
Viscosidad de la frmula en relacin con el tamao del
tubo y el mtodo de alimentacin.

Los mtodos habituales de administracin de la
alimentacin por sonda son 3:

1. Alimentacin en bolo.
2. Goteo intermitente.
3. Goteo continuo.

La modalidad de alimentacin
de eleccin cuando los
pacientes se mantienen
clnicamente estables y con
estomago funcional es el bolo
mediante jeringa.
Las dosis han de administrarse
a temperatura ambiente, ya que
si estn fras, en ocasiones
causan molestias gstricas,
A pacientes con
movilidad mas tiempo
libre y una mayor
autonoma que las
infusiones por goteo
continuo.
Estas alimentaciones se
administran mediante
goteo por bomba o por
gravedad.
Es adecuado para paciente que
no toleran la infusin de
grandes volmenes.
Los pacientes con alteracin
de la funcin gastrointestinal
debida a una enfermedad,
ciruga tratamiento de cncer
u otros padecimientos
fisiolgicos son candidatos a la
infusin por goteo continuo.
Distensin o molestias abdominales.
Ingesta y eliminacin de lquidos (a diario).
Residuos gstricos (cada 4h) si procede.
Signos y sntomas de edema o deshidratacin.
Peso (al menos 3 veces/semana).
Idoneidad de la ingesta nutricional.
Electrolitos sricos, nitrgeno ureico en sangre u
creatinina srica.
Glucosa, calcio, magnesio, fsforos sricos.