PLAN DE TRATAMIENTO

Terapia MiofasciaL

LA FASCIA
La fascia es un tejido denso, fuerte y flexible, que rodea y cubre todos los msculos y huesos.
Un ejemplo de fascia puede ser el tejido blanquecino que aparece cuando quitamos la piel a un
pollo y que est justo debajo de sta.
Bajo el microscopio, la fascia parece una telaraa o una red. En situacin normal posee
una organizacin muy flexible. Se podra describir como un vestido de cuerpo entero que abarca
desde la cabeza a los pies y desde el exterior al interior.
Es un sistema continuo, no tiene principio ni fin y se puede encontrar en cualquier parte del
cuerpo. Igual que un jersey de lana, el cuerpo est conectado de un lado a cualquier otro por la
fascia. Y, como cuando se produce un tirn en el jersey, la lesin en una parte de la fascia puede
afectar otras partes del cuerpo, incluso aos despus.
La fascia tiene la habilidad de estirarse, acortarse y moverse sin limitacin alguna. Ayuda a
mantener una buena postura, el rango de movilidad y la flexibilidad.


Cuando nos lesionamos y se produce un trauma y/o una inflamacin, la fascia pierde esta
adaptabilidad. Se vuelve rgida, limita los movimientos y se convierte en una fuente de tensin que
puede influir negativamente en el resto del cuerpo.
No es posible mantener un cuerpo saludable
sin que exista un sistema fascial saludable.
Este sistema debiera encontrarse en un equilibrio funcional para asegurarle al cuerpo el
desenvolvimiento ptimo en sus tareas.
Terapia Miofascial
Es una rama de la Fisioterapia dirigida al tratamiento manual de los desrdenes
ms comunes que afectan al aparato locomotor como
consecuencia de diferentes tipos de traumatismos (fracturas, esguinces,
torceduras, golpes, etc, que producen dolorosas e limitantes cicatrices internas o
externas limitando el movimiento y produciendo dolor), como tambin a raz
de los cambios relacionados con el proceso reumtico, artrtico o artrsico que afecta
el funcionamiento de la columna vertebral, las rodillas, los hombros y otras
articulaciones del cuerpo.
Durante el tratamiento, la fisioterapeuta utiliza estiramientos suaves, presiones
sostenidas y un posicionamiento especial para lograr cambios en el
desenvolvimiento mecnico del cuerpo y
as aliviar el dolor como tambin recuperar la funcin corporal alterada.
Las tcnicas siempre se adaptarn a su grado de tolerancia, siendo muy
importante que informe a la fisioterapeuta de sus sensaciones durante el
tratamiento. Notar desde un contacto suave a una presin ms profunda y
progresiva.
Algunos pacientes notan un ligero requemor en la piel, que es completamente normal.
Otros pueden sentir un estiramiento progresivo y profundo en el rea tratada.
Algunos pacientes se relajan tanto que se quedan prcticamente dormidos. Otros
sienten la necesidad de moverse.
Los tratamientos son individuales. Generalmente se aplican entre una y tres veces por
semana dependiendo del tipo, la antigedad y severidad de la patologa tratada.
Las tcnicas pueden ser usadas como tratamiento exclusivo y tambin en combinacin
con otros conceptos teraputicos de Fisioterapia (concepto Maitland de terapia manual
ortopdica, tcnicas posturales, tcnicas de estimulacin propioceptiva, tcnicas
neuromusculares, drenaje linftico, estiramientos neuromenngeos, etc.).
Beneficios de la Terapia Miofascial
Las Terapias Miofasciales se aplican particularmente en el tratamiento de lesiones
del aparato locomotor. Entre el largo listado de las aplicaciones clnicas destacan por
su efectividad los tratamientos de:
- Algias vertebrales (lumbalgias, lumbociticas, cervicalgias y dorsalgias).
- Disfunciones de origen tendinoso: tnel del carpo, codo de tenista, codo de
golfista, sndrome de De Quervain, tendinitis bicipital, tendinitis del manguito de los
rotadores, pata de ganso, cintilla iliotibial y otros.
- Hombro doloroso.
- Fibromialgia el tratamiento miofascial es un medio muy eficiente en el proceso de
recuperacin funcional de pacientes con sndrome fibromilgico. Permite mejorar la
funcin, disminuye la rigidez mananera, ayuda a combatir el dolor.
- Tratamientos de recuperacin postquirrgica.
- Cefaleas de origen mecnico.
- Fascitis plantar.
- Cicatrices postraumticas y postquirrgicas.
- Sndrome de salida torcica.
- Disfunciones de la ATM.
- Sndrome postlatigazo cervical (Whiplash).
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miofascial/#sthash.jcOKxu8r.dpuf
Tratamiento

En primer lugar para tratar el Sndrome del Dolor Miofascial hay que identificar la causa, tanto
fsica como psquica.

Hay varias tcnicas para tratar esta lesin: Aplicacin de ultrasonidos, antiinflamatorios,
infiltraciones en puntos gatillo, termoterapia, crioterapia y masoterapia.

Tratamientos Relacionados con Sndrome de Dolor Miofascial

Diatermia Profunda, Tecarterapia o Terapia Electromdica
La tecarterapia hace que los tejidos blandos acten desde el interior activando los
mecanismos de defensa del cuerpo para tratar lesiones del aparato locomotor.
Antiinflamatorios no esteroideos AINE
Los antiinflamatorios no esteroideos se suelen emplear cuando una lesin
presenta dolor e inflamacin por presentar menos efectos secundarios.
Infiltracin de corticoides
La infiltracin con corticoides consiste en la introduccin por va intrarticular de
una sustancia antiinflamatoria esteroidea para tratar una patologa. La finalidad de
la infiltracin con corticoides es aliviar el dolor de la articulacin y reducir la
inflamacin de la zona ocasionada por una lesin o enfermedad.
Ultrasonidos
El tratamiento de lesiones con ultrasonidos es uno de los ms comunes dentro del
mbito de la electroterapia. El tratamiento por ultrasonidos transmite una onda
teraputica mediante un transmisor, generalmente en forma de gel o agua.
Termoterapia
La termoterapia es la tcnica que se basa en la aplicacin de calor sobre el cuerpo
para aliviar el dolor y tratar las lesiones.
Aplicar fro local: Crioterapia
La crioterapia es el tratamiento fisioteraputico que consiste en la aplicacin de
fro local en la zona lesionada para reducir la inflamacin y el dolor tras sufrir una
lesin.
Masoterapia
Un masaje es la aplicacin mecnica sobre la seccin muscular, tendones y
ligamentos para aliviar el dolor producido por una lesin o mejorar una patologa.


Leer ms: Sndrome de Dolor Miofascial

El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente y multidimensional.
Los tratamientos deben instaurarse de modo progresivo, desde los ms inocuos hasta,
en caso necesario, los ms invasivos. El tipo de tratamiento depende de la intensidad y
duracin del dolor. Se requiere la colaboracin del paciente, el consenso teraputico y el
consentimiento informado.
Eliminar los factores desencadenantes: en la medida de lo posible, se deben
eliminar aquellos factores que predisponen y perpetan el sobreuso y las
lesiones crnicas sobre el msculo.
Tratamiento rehabilitador: modificaciones posturales, ergonmicas y mecnicas,
aplicacin de fro o calor, tcnicas de estiramiento con o sin la aplicacin de
aerosol fro, masaje, acupresin, ultrasonidos, lser, electroestimulacin
transcutnea de nervios y otras tcnicas.
Tratamiento farmacolgico: se utilizan a menudo diversos frmacos (analgsicos,
AINE, relajantes musculares, tramadol) pero pocos de ellos han mostrado alguna
efectividad. Se dispone de escasos ensayos clnicos bien diseados y controlados
que proporcionen una informacin adecuada sobre la eficacia a corto y largo
plazo de cada uno de los frmacos disponibles en este momento.
Infiltracin del PG: la infiltracin est indicada en los pacientes con PG activos
sintomticos que producen una respuesta de sacudida a la presin y generan un
patrn de dolor referido. Se puede utilizar:
o Infiltracin o puncin seca
o Infiltracin del PG sin administracin de frmacos. Se han descrito diversas
tcnicas para la insercin de las agujas, as como algunas variaciones en el
tiempo de duracin del tratamiento.
o Infiltraciones con anestsicos locales, corticoides o toxina botulnica
o En una revisin sistemtica publicada en 2001 de 23 ensayos clnicos
aleatorizados del tratamiento del dolor miofascial con infiltracin de los
PG se concluy que la naturaleza de la sustancia inyectada no marca
diferencias en los resultados y que la infiltracin de una sustancia no
obtiene beneficios teraputicos, comparado con la puncin seca,
apoyado por los ensayos clnicos de alta calidad. Sin embargo, el dolor
postinfiltracin generado por la infiltracin seca es ms intenso y
duradero que el experimentado por los pacientes tratados con lidocana.
En una revisin sistemtica de la literatura mdica, Pereda et al no
encuentran eficacia clnica de la toxina botulnica en el tratamiento del
SMF.
Acupuntura: en un documento de consenso del National Institute of Health de
1997 se concluye que la acupuntura puede ser til como tratamiento adyuvante
o como alternativa aceptable en un programa de tratamiento de la fibromialgia,
dolor miofascial, lumbalgia, artrosis y epicondilitis.
Bibliografa:
Reumatol Clin. 2009;05:36-9 - Vol. 05 Nm.Extra2. Sndromes miofasciales
Flix Manuel Francisco Hernndez FEA de Reumatologa, Hospital Universitario de
Gran Canaria Dr. Negrn, Las Palmas de Gran Canaria, Islas Canarias, Espaa

PUNCIN SECA EN EL SNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
(PUNTOS GATILLO)
La puncin seca es una tcnica intramuscular basada en los puntos gatillo descritos por
Travell y Simons, y consiste en punzar dichos puntos activos para desactivarlos. Los
puntos gatillo son zonas donde un tejido muscular est ms acortado, de forma que no
llegan los nutrientes necesarios y estn hipersensibles al tacto. Al hacer la puncin en el
punto activo, el sistema nervioso central inicia un proceso de regeneracin del msculo
daado, de forma que comienzan a llegar los nutrientes necesarios.
Se crea un sangrado interno que lleva oxgeno a la zona. Tras la puncin el msculo se
relaja y disminuye el dolor local y referido. Al realizar la puncin se produce la respuesta de
espasmo local, producindose la contraccin involuntaria del msculo (evidencia de xito
de la puncin). Realizamos tambin la puncin en ligamentos, tendones y en zonas de
tensin.
Aplicamos la puncin seca en una gran variedad de patologas, tales como:
- Vrtigos, mareos y dolor de cabeza.
- Tortcolis, dolor en la zona del cuello.
- Patologas del hombro.
- Tratamiento de toda la musculatura dorsal y escapular.
- Epicondilitis y epitrocleitis.
- Patologas de musculatura radial y cubiltal, flexores y extensores.
- Tratamientos de lumbago y sndrome del piramidal
- Tratamiento de citicas y hernias discales.
- Esguince de rodilla y de tobillo.
- Tendinitis y tendinopatas.
- Musculatura pterigoidea por bruxismo y desajustes de la articulacin temporomandibular.
- Descargar miembro inferior.
- Tratamiento de elongaciones y roturas fibrilares entre otras.
Para realizar la puncin seca utilizamos agujas estriles con gua de diferente medida
segn la zona a tratar, guantes en ambas manos, alcohol y algodn.

Bibliografa:
Q.FISIO Centro de Fisiterapia
http://www.qfisio.com/index.php?option=com_content&view=article&id=23&Itemid=33