Cartilha Prescricao Medica 2012 PDF

Conselho Federal de Medicina
Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba

Manual de orientaes bsicas
para prescrio mdica
2 edio, revista e ampliada
Clia Maria Dias Madruga
Eurpedes Sebastio Mendona de Souza
Braslia
2011
miolo_prescrio mdica.indd 1 12/01/2012 10:01:02
Copyright 2011 Manual de orientaes bsicas para prescrio
mdica - Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba/
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Superviso editorial: Paulo Henrique de Souza
Copidesque/revisor: Napoleo Marcos de Aquino
Foto da capa: Osmar Bustos
Diagramao: Eduardo Gustavo Antero
Tiragem: 10.000 exemplares
Madruga, Clia Maria Dias.
Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica / Clia Maria Dias
Madruga, Eurpedes Sebastio Mendona de Souza 2 ed. rev. ampl.
Braslia: CRM-PB/CFM, 2011.
62p; il. 10,5x14,5cm.
1. Relao mdico-paciente 2. Prescrio mdica - manual. 3. Prescrio
mdica - orientaes bsicas I. Souza, Eurpedes Sebastio Mendona de.
UFPB/BC CDU: 616:159.9
Catalogao na fonte: Eliane Maria de Medeiros e Silva CRB 1 Regio/1678
Conselho Regional de Medicina do
Estado da Paraba
Av. Dom Pedro II, 1.335 - Centro
CEP 58040-440 - Joo Pessoa/PB
Tel: (83) 2108 7200
Fax: (83) 2108 7215
e-mail: crmpb@crmpb.org.br
Clia Maria Dias Madruga professora da
disciplina de Nefrologia do curso de Medicina
da UFPB; membro da Cmara Tcnica de
Nefrologia do CRM/PB
Eurpedes Sebastio Mendona de Souza
professor da disciplina de Gastroenterologia
do curso de Medicina da UFPB; conselheiro
do CRM/PB; membro do Comit Nacional do
CFM para a Promoo do Uso Racional de
Medicamentos
Projeto de Educao Continuada
Autores
Sumrio
Apresentao .......................................................................... 7
Introduo ............................................................................... 9
1. Objetivo do manual ......................................................................... 13
2. Relao mdico-paciente e a prescrio mdica ........... 13
3. Informaes bsicas ........................................................................ 14
4. Etapas para uma teraputica efetiva .................................... 20
5. Dados da prescrio mdica ...................................................... 21
6. Modelos de receita mdica ......................................................... 24
7. A receita e a letra de mdico / o carimbo ............................. 42
8. Substituio de medicamentos ................................................ 46
9. Adeso do paciente ao tratamento ....................................... 48
10. Erros de medicao ......................................................................... 49
11. Responsabilidade da guarda de medicamentos
psicotrpicos e talonrios de notifcao
dos receiturios ................................................................................ 49
12. Prescrio por telefone ................................................................ 51
13. Aspectos ticos da prescrio mdica ............................... 52
Bibliografa consultada ..................................................................... 57
7 Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica
Apresentao

No momento da prescrio, se materializa um
dos pilares da medicina. quando o mdico, aps
realizar a anamnese, proceder e analisar exames cl-
nicos e fazer a refexo que cada caso exige, toma a
deciso sobre o caminho teraputico a ser adotado.
Com os avanos inequvocos da cincia e da tec-
nologia, atualmente vivemos um tempo onde abun-
dam opes para buscar o tratamento e a cura dos
males que afigem o ser humano. Em paralelo, este
cenrio favorvel exige dos mdicos responsabilida-
de proporcional.
Ao observar as regras e os limites ticos impostos
prescrio, o mdico transmite a devida segurana
ao seu paciente, evitando o risco desnecessrio, pre-
servando sua credibilidade e confrmando sua compe-
tncia. Por isso, manter-se em dia com relao ao tema
pea-chave para o bom desempenho na profsso.
Essa preocupao levou o Conselho Federal de
Medicina (CFM) a apoiar o Conselho Regional de Me-
dicina do Estado da Paraba (CRM-PB) na reedio do
Conselho Federal de Medicina / Conselho Regional de Medicina do Estado da Paraba 8
Manual de orientaes bsicas para prescrio mdica,
publicado por aquela entidade em 2009.
Trata-se de obra relevante para o exerccio da
medicina, servindo como fonte de consulta e orien-
tao para novos e experientes profssionais. Espera-
mos que sua leitura resulte no aperfeioamento da
prtica mdica, trazendo ganhos a todos os envolvi-
dos na segurana do ato mdico, da qual a prescrio
medicamentosa fator da maior importncia.
Roberto Luiz dAvila
Presidente do CFM
Introduo
H males que vm para o bem, diz o provrbio:
a recente notifcao da proliferao de cepas bac-
terianas multirresistentes e, sobretudo, de Klebsiela
pneumoniae carbapenemase, motivou a elaborao
de nota tcnica e a edio da Resoluo da Diretoria
Colegiada (RDC) 44/2010, da Agncia Nacional de Vi-
gilncia Sanitria (Anvisa), que dispe sobre a obriga-
toriedade da reteno da receita mdica para a ven-
da de quimioterpicos e antibiticos nas farmcias
e drogarias, medidas de grande relevncia e em boa
hora implementadas, que, esperamos, sejam esten-
didas num futuro prximo a outros grupos de frma-
cos, visando inibir seu uso indiscriminado, trazendo
benefcios incontestes populao.
Em 2009, o Conselho Regional de Medicina do
Estado da Paraba editou o Manual de orientaes b-
sicas para prescrio mdica, de autoria dos mdicos
e professores Clia Maria Dias Madruga e Eurpedes
Sebastio Mendona de Souza, com informaes cla-
ras e objetivas sobre a prescrio correta de medica-
mentos legado interessante e que teve signifcativa
aceitao pela comunidade mdica.
Em face da crescente demanda, resolvemos ree-
dit-lo, aps reviso e atualizao, pelos autores, em
consonncia com o novo Cdigo de tica Mdica e
recentes resolues da Anvisa. Nesse contexto, cum-
pre-nos agradecer a Roberto dAvila, presidente do
Conselho Federal de Medicina, o empenho no sen-
tido de viabilizar esta publicao pelo CFM, contri-
buio bastante til para os prescritores, com vistas a
minimizar os erros comuns na prtica diria.
Joo Gonalves de Medeiros Filho
Presidente do CRM-PB

Manual de orientaes bsicas
para prescrio mdica
1. Objetivo do manual
A coleta de informaes atuais constante no pre-
sente manual, direcionado aos profssionais mdicos,
visa proporcionar uma boa prtica de prescrio m-
dica. Em adio, pretende esclarecer as dvidas mais
frequentes e evitar os erros prescritivos que atual-
mente ocorrem no exerccio da profsso mdica.
2. Relao mdico-paciente e a prescrio mdica
A realizao do ato mdico se completa com a
prescrio mdica. O seguimento dos princpios bsi-
cos do relacionamento mdico-paciente transfere ao
paciente segurana e, consequentemente, adern-
cia prescrio. Faz-se necessrio, contudo, trans-
parncia na prescrio, com esclarecimentos e dis-
ponibilidade do profssional para possveis reaes
adversas. Ressalte-se que a falta de conhecimento
sobre os medicamentos coloca em risco a sade
do paciente e a credibilidade do profssional.
3. Informaes bsicas
Automedicao administrao de medica-
mentos sem orientao mdica ou do cirurgio-dentis-
ta, nos casos especfcos de abrangncia desta profsso.
Automedicao responsvel conceito
reconhecido pela OMS por ajudar a tratar e prevenir
sintomas e males menores, que no necessitam de
consulta mdica, mediante o uso responsvel de
medicamentos isentos de prescrio mdica.
Autoprescrio uso por conta prpria de
medicamentos com tarja vermelha ou preta na caixa,
que s podem ser receitados por mdicos.
Biodisponibilidade indica a velocidade e
extenso de absoro de um princpio ativo em forma de
dosagem, a partir de sua curva concentrao/tempo
na circulao sistmica ou de sua excreo na urina.
Bioequivalncia consiste na demonstrao
de equivalncia farmacutica entre produtos conten-
do idntica composio qualitativa e quantitativa
de princpio(s) ativo(s), com comparvel biodisponi-
bilidade quando estudados sob um mesmo dese-
nho experimental.
Denominao comum brasileira (DCB) de-
nominao do frmaco ou princpio farmacologica-
mente ativo, aprovada pelo rgo federal respons-
vel pela vigilncia sanitria.
Denominao comum internacional (DCI)
denominao do frmaco ou princpio farmaco-
logicamente ativo, recomendada pela Organizao
Mundial da Sade (OMS).
Droga substncia ou matria-prima que te-
nha fnalidade medicamentosa ou sanitria.
Entorpecente substncia que pode deter-
minar dependncia fsica ou psquica, relacionada,
como tal, nas listas aprovadas pela Conveno nica
sobre Entorpecentes.
Medicamento produto farmacutico, tecni-
camente obtido ou elaborado com fnalidade prof-
ltica, curativa, paliativa ou para fns de diagnstico.
Medicamentos dinamizados preparados
a partir de substncias submetidas a trituraes
sucessivas ou diluies seguidas de sucusso ou outra
forma de agitao ritmada, com fnalidade preventiva ou
curativa, a serem administrados conforme a teraputica
homeoptica, homotoxicolgica ou antroposfca.
Medicamentos ftoterpicos so medica-
mentos obtidos a partir de plantas medicinais, exclu-
sivamente derivados de droga vegetal (extrato, tintu-
ra, leo, cera, exsudato, suco e outros).
Medicamentos fracionados so remdios
fabricados em embalagens especiais e vendidos na
medida exata que o consumidor precisa.
Medicamentos genricos so medicamentos
copiados de um produto de referncia, com o qual
pretendem ser intercambivel. Passam por testes
de bioequivalncia e biodisponibilidade e contm a
mesma substncia ativa, concentrao de dose, esquema
posolgico, apresentao e efeito farmacolgico.
Trazem na embalagem a inscrio: Medicamento
Genrico Lei 9.787/99.
Medicamentos homeopticos so
medicamentos dinamizados, preparados com base
nos fundamentos da homeopatia, cujos mtodos
de preparao e controle, com comprovada ao
teraputica, devem estar descritos na Farmacopeia
Homeoptica Brasileira (edio em vigor), em outras
farmacopeias homeopticas ou nas matrias mdicas
homeopticas ou compndios homeopticos ofciais
reconhecidos pela Anvisa, estudos clnicos ou revistas
cientfcas.
Medicamentos isentos de prescrio mdica
(MIP) so os medicamentos de venda livre ou
medicamentos andinos, internacionalmente
conhecidos como produtos OTC (over the counter
sobre a prateleira), tais quais, por exemplo, anti-
infamatrios, analgsicos, antitrmicos, antialrgicos,
relaxantes musculares etc., vendidos em gndolas
de supermercados.
Medicamentos manipulados so os obtidos
pela fabricao artesanal de uma formulao para
atender s necessidades mdicas de determinado
paciente a partir de uma substncia aprovada para uso.
Medicamentos de referncia (ou de marca)
so medicamentos registrados na Anvisa e
comercializados no pas, cuja efccia e qualidade foram
comprovadas cientifcamente por ocasio do registro.
Medicamentos similares so produtos que
possuem a mesma substncia ativa, concentrao,
forma farmacutica, via de administrao, posologia
e indicao teraputica, mas podem diferir em
tamanho, forma, prazo de validade, embalagem,
rotulagem, excipientes e veculos. So identifcados
pelo nome comercial ou marca.
Notifcao de receita o documento que,
acompanhado de receita, autoriza a dispensao
de medicamentos base de substncias constantes
nas listas A1 e A2 (entorpecentes), A3, B1 e B2
(psicotrpicas), C2 (retinoicas para uso sistmico) e
C3 (imunossupressoras) do Regulamento Tcnico.
Preparao magistral preparao contendo
substncia farmacutica, de elaborao ofcinal,
com formulao e quantidades elaboradas de
acordo com prescrio mdica, apresentada em
embalagem individual.
Produto qualquer substncia, mistura de
substncias, vegetais ou parte de vegetais, fungos
ou bactrias que sofreram ou no transformao,
manipulao ou industrializao, com possibilidade
de ser ingerido ou administrado a homem ou animal.
Produto farmacutico intercambivel produto
com equivalncia teraputica de um medicamento de
referncia, comprovados, essencialmente, os mesmos
efeitos de efccia e segurana.
Psicotrpico substncia que pode determinar
dependncia fsica ou psquica, relacionada, como
tal, nas listas aprovadas pela Conveno sobre
Substncias Psicotrpicas.
Reao adversa a medicamentos (RAM)
a OMS defne essa reao como qualquer efeito
prejudicial ou indesejvel, no intencional, que
aparece aps a administrao de um medicamento
em doses normalmente utilizadas no homem para a
proflaxia, o diagnstico e o tratamento de uma
enfermidade. No mais se recomenda a expresso
efeitos colaterais, mas sim RAM.
Receita prescrio escrita de medicamento,
contendo orientao de uso para o paciente,
efetuada por profssional legalmente habilitado,
quer seja de preparao magistral ou de produto
industrializado Portaria 344/1998/SVS (Secretaria de
Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade). Captulo I
Das Defnies.
Substncia qualquer agente qumico que
afeta o protoplasma vivo.
Substncia proscrita substncia cujo uso
est proibido no Brasil.
4. Etapas para uma teraputica efetiva
A Organizao Mundial da Sade, por meio do
Programa de Ao sobre Medicamentos Essenciais
(Guia para a Boa Prescrio Mdica), prope seis eta-
pas bsicas para o alcance de uma teraputica efetiva:
Defnio do problema;
Especifcao dos objetivos teraputicos;
Seleo do tratamento mais efcaz e seguro
para um paciente especfco;
Prescrio, incluindo medidas medicamentosas
e no medicamentosas;
Informao sobre a teraputica para o paciente;
Monitoramento do tratamento proposto.
5. Dados da prescrio mdica
a) Essenciais
Cabealho impresso, inclui nome e endere-
o do profssional ou da instituio onde trabalha
(clnica ou hospital), registro profssional e nmero
de cadastro de pessoa fsica ou jurdica; pode ainda
conter a especialidade do profssional, desde que re-
gistrada em um CRM.
Superinscrio constituda por nome e en-
dereo do paciente, idade, quando pertinente, sem a
obrigatoriedade do smbolo , que signifca rece-
ba; por vezes, este ltimo omitido e no seu lugar
se escreve uso interno ou uso externo, corres-
pondente ao emprego de medicamentos por vias en-
terais ou parenterais, respectivamente.
Inscrio compreende o nome do frmaco,
a forma farmacutica e sua concentrao.
Subinscrio designa a quantidade total a
ser fornecida; para frmacos de uso controlado, esta
quantidade deve ser expressa em algarismos arbi-
cos, escritos por extenso, entre parnteses.
Adscrio composta pelas orientaes do
profssional para o paciente.
Receita Mdica
N
o.
000000001881
UTENTE
Local de prescrio
Ministrio da Sade
Utente:
Telefone:
Entidade responsvel:
N
o.
de beneficirio:
Dr.
Especialidade
Contato telefnico
Vinheta
do
local
Designao do medicamento, dosagem, forma farmacutica, dimenso da embalagem N
o.
Extenso Identificao ptica
Posologia
Posologia
Posologia
Posologia
1
2
3
4
Assinatura do mdico prescritor
Data
Validade: 10 DIAS TEIS
Modelo no. 1806 (exclusivo da NCM 5 A) C
Autorizo o fornecimento ou a dispensa de um medicamento genrico
No autorizo o fornecimento ou a dispensa de um medicamento genrico
1 2 3 4
1 2 3 4
Data, assinatura e nmero de inscrio no
respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterin-
ria ou Odontologia.
b) Facultativos
Peso, altura e dosagens especfcas. O verso do
receiturio pode ser utilizado tanto para dar continui-
dade prescrio como para registrar as orientaes
de repouso, dietas, possveis reaes adversas ou ou-
tras informaes referentes ao tratamento.
Sobre o
O R cortado um smbolo usado por alguns
mdicos no incio de sua prescrio. Existem vrias
teorias sobre sua origem; em comum, um pedido de
proteo para a prescrio. No h obrigatoriedade
de seu uso na receita mdica.
Sobre o
O smbolo indica o nome comercial do produ-
to, e no o seu princpio ativo.
Receita Mdica
N
o.
000000001881
UTENTE
Local de prescrio
Ministrio da Sade
Utente:
Telefone:
N
o.
de beneficirio:
Dr.
Especialidade
Contato telefnico
Vinheta
do
local
o.
Posologia
Posologia
Posologia
Posologia
1
2
3
4
Data
1 2 3 4
1 2 3 4

Dr. Hipcrates da Grcia
Av. Epitcio Pessoa, 453, Centro
Joo Pessoa, Paraba
Telefone: (83) 3224 0978
CRM PB 0000
Sra. Maria Fulana da Silva
Rua Joo Lagoa da Silva, 325
Joo Pessoa, Paraba
Ciprofoxacino 500mg _____________ 14 comprimidos
Tomar 1(um) comprimido, por via oral, a cada 12 (doze) horas, por 7 (sete) dias.
Joo Pessoa, 21 de maro de 2011
Assinatura do profssional
(nmero de inscrio no respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia)
Exemplos de prescrio mdica simples (receita simples)
Anverso da receita
Sra. Maria Fulana da Silva
Rua Joo Lagoa da Silva, 325
Joo Pessoa, Paraba
Recomendaes:
No esquecer de tomar os medicamentos na hora certa.
No interromper o tratamento, mesmo havendo desaparecimento dos sintomas.
Retornar no dia seguinte ao trmino do tratamento com o antibitico.
Assinatura do profssional
(nmero de inscrio no respectivo conselho de Medicina, Medicina Veterinria ou Odontologia)
Verso da receita
6. Modelos de receita mdica
No Brasil, a prescrio de drogas normatizada
pelas leis federais 5.991/73 e 9.787/99 e pela Resolu-
o 357/01 do Conselho Federal de Farmcia. Desta-
que-se que a receita deve ser escrita tinta, em letra
de forma, clara e por extenso.
Receita simples utilizada para a prescrio
de medicamentos andinos e medicamentos de tarja
vermelha, com os dizeres venda sob prescrio m-
dica segue as regras descritas na Lei 5.991/73.
Receita de controle especial utilizada para
a prescrio de medicamentos de tarja vermelha,
com os dizeres venda sob prescrio mdica s
pode ser vendido com reteno da receita, como
substncias sujeitas a controle especial, retinoicas
de uso tpico, imunossupressoras e antirretrovirais,
anabolizantes, antidepressivos etc. listas C.
Receita azul ou receita B um impresso, pa-
dronizado na cor azul, utilizado para a prescrio de
medicamentos que contenham substncias psico-
trpicas listas B1 e B2 e suas atualizaes cons-
tantes na Portaria 344/98.
Receita amarela ou receita A um impresso,
padronizado na cor amarela, utilizado para a pres-
crio dos medicamentos das listas A1, A2 (en-
torpecentes) e A3 (psicotrpicos). Somente pode
conter um produto farmacutico.
Notifcao de receita especial de retinoides
lista C2 (retinoides de uso sistmico); validade de
30 dias, apenas na unidade federada que concedeu
a numerao; 5 ampolas. Para as demais formas
farmacuticas, a quantidade necessria para o
tratamento correspondente, no mximo, a 30 dias
a partir de sua emisso.
Notifcao de receita especial para talidomida
lista C3; tratamento para 30 dias; validade de 15 dias.
Substncias antirretrovirais lista C4.
Formulrio prprio estabelecido pelo Programa de
Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids/MS.
Anabolizantes a prescrio de anabolizantes,
de acordo com a Lei 9.965, de 27 de abril de 2000,
deve conter o cdigo da Classifcao Internacional
de Doenas (CID) e o CPF do mdico emissor, confor-
me reproduzido a seguir:
Art. 1 - A dispensao ou a venda de medicamentos
do grupo teraputico dos esteroides ou peptdeos anaboli-
zantes para uso humano estaro restritas apresentao
e reteno, pela farmcia ou drogaria, da cpia carbona-
da de receita emitida por mdico ou dentista devidamente
registrados nos respectivos conselhos profssionais.
Pargrafo nico. A receita de que trata este artigo
dever conter a identifcao do profssional, o nmero de
registro no respectivo conselho profssional (CRM ou CRO),
o nmero do Cadastro da Pessoa Fsica (CPF), o endereo e
telefone profssionais, alm do nome, do endereo do pa-
ciente e do nmero do Cdigo Internacional de Doenas
(CID) (...).
Esta norma buscou detalhar de modo mais es-
pecfco a comercializao de anabolizantes descrita
anteriormente na Portaria SVS/MS 344/98.
Antimicrobianos a RDC 44/2010, da Anvisa,
regulamenta a prescrio de 93 antimicrobianos. As
receitas tero validade de dez dias a partir de sua
emisso e devero ser prescritas em formulrios (recei-
ta de controle especial ou comum, em duas vias) que
contenham, pelo menos, as seguintes informaes:
- nome, telefone, endereo completo do mdico
emissor e nmero do CRM;
- nome e endereo completo do paciente;
- prescrio do medicamento conforme as normas
vigentes. Data de emisso, assinatura e marca-
o grfca (carimbo).
Com vistas a suprir uma lacuna nesta RDC, que
deixava dvidas sobre o tipo de receiturio a ser uti-
lizado na prescrio de antimicrobianos, a Anvisa edi-
tou, em 5 de maio de 2011, a RDC 20/2011, que esta-
belece em seu art. 5: A prescrio de medicamentos
antimicrobianos dever ser realizada em receiturio pri-
vativo do prescritor ou do estabelecimento de sade, no
havendo, portanto, modelo de receita especfco.
Receita renovvel um modelo criado para
a comodidade dos utentes, sendo particularmente
til para os doentes crnicos. Intenciona evitar que
o paciente tenha que se deslocar com frequncia aos
centros de sade e hospitais para a obteno exclusiva
de receitas. Deve ser utilizada de acordo com requisitos.
Preenchimento de receita sob notifcao
os receiturios devem seguir exatamente o descrito
nos artigos 36 e 55 da Portaria SVS/MS 344/98 e seus
anexos: anexo IX (modelo de talonrio ofcial A, para as
listas A1, A2 e A3), anexo X (modelo de talonrio B,
para as listas B1 e B2), anexo XI (modelo de talonrio
B, uso veterinrio, para as listas B1 e B2), anexo XII
(modelo para os retinoides de uso sistmico, lista C2),
anexo XIII (modelo para a talidomida, lista C3) e anexo
XVII (modelo de receita de controle especial para as lis-
tas C1 e C5).
A notifcao de receita dever estar preenchida
de forma legvel, com a quantidade expressa em al-
garismos arbicos, por extenso, sem emenda ou
rasura. Deve conter apenas uma substncia e fcar
retida pela farmcia ou drogaria no momento da
compra do medicamento.
As grfcas responsveis por sua impresso de-
vem ser do estado da Federao onde atua o mdico,
devidamente registradas na Agncia Estadual de Vi-
gilncia Sanitria (Agevisa) local.
Alerta: no esquecer de, ao entregar a notifca-
o de receita tipo A ou B, fornecer a receita comum
correspondente aos medicamentos controlados
prescritos. De acordo com o pargrafo 5 do art. 35
da Portaria MS/SVS 344/98, a notifcao de receita
ser retida pela farmcia ou drogaria e a receita de-
volvida ao paciente, devidamente carimbada, como
comprovante do aviamento ou da dispensao.
Modelos de notifcao de receita
1 - UF/Estado e numerao concedida pela Divisa/
Agevisa (impresso pela grfca)
2 - Assinatura do prescritor e carimbo, quando no cons-
tar CR_/AL no campo identifcao do emitente
3- Dados do comprador preenchidos na farmcia/
drogaria
4 - Preenchimento do prescritor (dados do paciente)
5 - Numerao de impresso concedida pela Divisa/
Agevisa (impresso pela grfca)
6 - Preenchimento p/ farmcia/drogaria
7 - Dose diria (ex.: 1 comprimido, 12/12h)
8 - Dose por unidade (ex.: compr. 10mg)
9 - Quantidade e forma farmacutica
(ex.: 3 (trs) cx/comprimidos).
10 - Nome do medicamento ou subs-
tncia conforme DCP (ex.: Diazepam).
IDENTIFICAO DO EMITENTE IDENTIFICAO DO EMITENTE IDENTIFICAO DO EMITENTE IDENTIFICAO DO EMITENTE IDENTIFICAO DO EMITENTE
DADOS IMPRESSOS PELA GRFICA
Nome do P Nome do P Nome do P Nome do P Nome do Profissional, CR_/AL e endereo; rofissional, CR_/AL e endereo; rofissional, CR_/AL e endereo; rofissional, CR_/AL e endereo; rofissional, CR_/AL e endereo;
Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo. Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo. Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo. Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo. Nome da Instituio ou SMS, CNPJ e endereo.
NOTIFICAO DA RECEITA NOTIFICAO DA RECEITA NOTIFICAO DA RECEITA NOTIFICAO DA RECEITA NOTIFICAO DA RECEITA
B
AL 0.001.08 AL 0.001.08 AL 0.001.08 AL 0.001.08 AL 0.001.08
Medicamento ou Substncia Medicamento ou Substncia Medicamento ou Substncia Medicamento ou Substncia Medicamento ou Substncia
Quantidade e Forma Farmacutica Quantidade e Forma Farmacutica Quantidade e Forma Farmacutica Quantidade e Forma Farmacutica Quantidade e Forma Farmacutica
Dose por Unidade P Dose por Unidade P Dose por Unidade P Dose por Unidade P Dose por Unidade Posolgica osolgica osolgica osolgica osolgica
P PP PPosol ogi a osol ogi a osol ogi a osol ogi a osol ogi a
CARIMBO DO FORNECEDOR CARIMBO DO FORNECEDOR CARIMBO DO FORNECEDOR CARIMBO DO FORNECEDOR CARIMBO DO FORNECEDOR
Nome do V Nome do V Nome do V Nome do V Nome do Vendedor Data endedor Data endedor Data endedor Data endedor Data
Numerao desta impresso: de a Numerao desta impresso: de a Numerao desta impresso: de a Numerao desta impresso: de a Numerao desta impresso: de a
0.001.08 0.500.08 0.001.08 0.500.08 0.001.08 0.500.08 0.001.08 0.500.08 0.001.08 0.500.08
P PP PPaciente: aciente: aciente: aciente: aciente:
Endereo: Endereo: Endereo: Endereo: Endereo:
de de de de de de de de de de
Assinatura do Emitente Assinatura do Emitente Assinatura do Emitente Assinatura do Emitente Assinatura do Emitente
IDENTIFICAO DO COMPRADOR
Nome:
Endereo:
Telefone:
Identidade No. rgo Emissor:
Dados da Grfica: nome - endereo completo - CGC
P PP PP
UF NMERO UF NMERO UF NMERO UF NMERO UF NMERO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
As receitas devem estar, sempre, com todos os
campos imprescindveis devidamente preenchidos
pelo prescritor, para que o paciente possa adquirir o
medicamento ou a frmula magistral.
Notifcao de receita tipo B cor azul, para
medicamentos relacionados na lista B1 (psicotrpi-
cos). Validade aps prescrio: 30 dias, somente no
estado emitente. Quantidade mxima/receita: 60
dias de tratamento. Limitada a 5 ampolas para medi-
camento injetvel.
IDENTIFICAO DO EMITENTE NOTIFICAO DA RECEITA
UF NMERO
B
R O D E C E N R O F O D O B M I R A C R O D A R P M O C O D O A C I F I T N E D I
Dados da Grfica Nome - Endereo Completo - CGC Numerao desta Impresso de________________at_________________
___________de_______________de_____________
Assinatura do Emitente
Paciente:___________________________________________________________
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
Identidade No.________________________________rgo Emissor:______________ Nome do Vendedor Data
________________________________________ _____/____/_____
Medicamento ou Substncia
Quantidade e Forma Farmacutica
Dose por Unidade Posolgica
Posologia
UF NMERO
B2
___________de_______________de_____________
Paciente:___________________________________________________________
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
________________________________________ _____/____/_____
Posologia
Notifcao de receita tipo B2 cor azul, para
medicamentos relacionados na lista B2 (psico-
trpicos anorexgenos). Validade aps prescrio: 30
dias, somente no estado emitente. Quantidade m-
xima/receita: 30 dias de tratamento.
UF NMERO
B
___________de_______________de_____________
Paciente:___________________________________________________________
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
________________________________________ _____/____/_____
Posologia
UF NMERO
B2
___________de_______________de_____________
Paciente:___________________________________________________________
_________________________________________________________________
Endereo:___________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nome:___________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________
Telefone:___________________________________________________________________
________________________________________ _____/____/_____
Posologia
Notifcao de receita tipo A cor amarela,
para medicamentos relacionados nas listas A1, A2
(entorpecentes) e A3 (psicotrpicos). Validade aps
prescrio: 30 dias, em todo o territrio nacional.
Quantidade mxima/receita: 30 dias de tratamento.
Limitada a 5 ampolas para medicamento injetvel.
UF NMERO
NOTIFICAO DE RECEITA
IDENTIFICAO DO EMITENTE ESPECIALIDADE FARMACUTICA
A
Data ____de_________de_____
Paciente__________________________
Endereo_________________________
Paciente_______________________________________________________
Endereo______________________________________________________
Identidade ____________ rgo Emissor ________ Telefone___________
Dados da Grfica: Nome - Endereo - CGC
Nome:__________________________
________________________________
Qualidade e Apresentao
_______________________________
Forma Fam. Concent. Unid. Posologia
IDENTIFICAO DO FORNECEDOR
_____________________________
Nome
_____/_____/____
Data
Receita de controle especial em duas vias, utili-
zada para a prescrio de substncias e medicamentos
das listas C1, C4, C5 e adendos das listas A1, A2
e B1. Validade: 30 dias, em todo o territrio nacional.
Nmero de medicamentos por receita: no mximo
trs substncias ou medicamentos das listas C1 e C5
e cinco substncias ou medicamentos da lista C4.
Quantidade mxima/receita: 5 ampolas por medi-
camento injetvel e quantidade correspondente a 60
dias de tratamento para outras formas farmacuticas.
Para antiparkinsonianos e anticonvulsivantes:
quantidade correspondente a 6 meses de trata-
mento. Quantidades superiores: o mdico pode
prescrever quantidades superiores estabelecida,
desde que faa uma justifcativa contendo a CID ou
diagnstico, datada e assinada.
Em caso de emergncia poder ser aviada ou dis-
pensada a receita de controle especial, em papel no
privativo do profssional ou da instituio, devendo
conter, obrigatoriamente, o diagnstico ou a CID, a
justifcativa do carter emergencial do atendimen-
to, data, inscrio no conselho regional e assinatura
devidamente identifcada. No esquecer de coletar a
assinatura do paciente ou representante legal na jus-
tifcativa, autorizando-o a liberar o diagnstico.
RECEITURIO DE CONTROLE ESPECIAL
1a. VIA FARMCIA
2a. VIA PACIENTE
IDENTIFICAO DO EMITENTE
Nome Completo_____________________
CRM ___________ UF_____ No._______
Endereo Completo e Telefone_________
___________________________________
Cidade: _________________UF:_______
Paciente: ___________________________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________________
Prescrio: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Nome __________________________
__________________________________
Ident.: __________ rgo Emissor:______
End.:_______________________________
CIdade: ____________________UF:_____
Telefone:____________________________
IDENTIFICAO DO FORNECEDOR
_____________________________ ___/____/__
ASSINATURA DO FARMACUTICO DATA
______________________________________
ASSINATURA DO MDICO, DATA E CARIMBO
Notifcao de receita especial para retinoi-
des sistmicos cor branca, para medicamentos
relacionados na lista C2 (substncias retinoides de
uso sistmico). Validade: 30 dias, somente no estado
emitente. Quantidade mxima/receita: 5 ampolas
por medicamento injetvel. 30 dias de tratamento.
Deve vir acompanhada do termo de consentimento
de risco e consentimento ps-informao.
.
UF NMERO
Data ____de_________de_____
Assinatura
NOTIFICAO DE RECEITA ESPECIAL
RETINIDES SISTMICOS
(Verificar Termo de Conhecimento)
R O D E C E N R O F O D O A C I F I T N E D I R O D A R P M O C O D O A C I F I T N E D I
ESPECIALIDADE /
SUBSTNCIA
Paciente________________________________________________
Idade___________________ Sexo _________________________
Prescrio Inicial Subsequente
Endereo_______________________________________________
GRAVIDEZ PROIBIDA!
Risco de graves defeitos
na face, nas orelhas, no
corao e no sistema
nervoso do feto
Isotretinona
Tretinona
Acitretina
Substncia
Posologia
Nome____________________________________________________________________________
Endereo_________________________________________________________________________
Identidade No.____________rgo Emissor____________Telefone_____________________
_________________________________
Assinatura
_____/_______/______
Data
TALIDOMIDA
IDENTIFICAO DO MDICO
IDENTIFICAO DO MEDICAMENTO
TALIDOMIDA (100mg)
Quantidade (em algarsmos arbicos e por exten-
so) em comprimidos:________dose diria ____mg
DADOS SOBRE A DISPENSAO
Quantidade (Comp.)________
Nome do Dispensador:_________________
Assinatura/Carimbo do Responsvel Tcnico
____/______/______
Data da Dispensao
Carimbo Padronizado da Unidade de Sade
CID
Data____de_____________de_______
Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________
Especialidade: _____________________ CRM:____________
CPF: _______________________________________________
Nome:______________________________________________
Idade: _______ Sexo:________ Fone: ( ) _______________
Endereo:__________________________________________
Doc. Identificao: ______ Tipo: _____ rg. Emissor_____
IDENTIFICAO DO PACIENTE
Assinatura do Emitente/Carimbo
IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE
No. DA UNIDADE:______________________
No. DA INSC. PROG.:___________________
DATA DE INSCRIO:__________________
IDENTIFICAO DO RESPONSVEL (SE FOR O CASO)
Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________
Fone ( )____________________________________________
UF NMERO
.
UF NMERO
Data ____de_________de_____
Assinatura
NOTIFICAO DE RECEITA ESPECIAL
RETINIDES SISTMICOS
(Verificar Termo de Conhecimento)
R O D E C E N R O F O D O A C I F I T N E D I R O D A R P M O C O D O A C I F I T N E D I
ESPECIALIDADE /
SUBSTNCIA
Paciente________________________________________________
Idade___________________ Sexo _________________________
Prescrio Inicial Subsequente
Endereo_______________________________________________
GRAVIDEZ PROIBIDA!
corao e no sistema
nervoso do feto
Isotretinona
Tretinona
Acitretina
Substncia
Posologia
Nome____________________________________________________________________________
Endereo_________________________________________________________________________
Identidade No.____________rgo Emissor____________Telefone_____________________
_________________________________
Assinatura
_____/_______/______
Data
TALIDOMIDA
IDENTIFICAO DO MDICO
IDENTIFICAO DO MEDICAMENTO
TALIDOMIDA (100mg)
Quantidade (em algarsmos arbicos e por exten-
so) em comprimidos:________dose diria ____mg
DADOS SOBRE A DISPENSAO
Quantidade (Comp.)________
Nome do Dispensador:_________________
Assinatura/Carimbo do Responsvel Tcnico
____/______/______
Data da Dispensao
Carimbo Padronizado da Unidade de Sade
CID
Data____de_____________de_______
Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________
Especialidade: _____________________ CRM:____________
CPF: _______________________________________________
Nome:______________________________________________
Idade: _______ Sexo:________ Fone: ( ) _______________
Endereo:__________________________________________
IDENTIFICAO DO PACIENTE
Assinatura do Emitente/Carimbo
IDENTIFICAO DA UNIDADE DE SADE
No. DA UNIDADE:______________________
No. DA INSC. PROG.:___________________
DATA DE INSCRIO:__________________
IDENTIFICAO DO RESPONSVEL (SE FOR O CASO)
Nome:______________________________________________
Endereo:__________________________________________
Fone ( )____________________________________________
UF NMERO
Notifcao de receita especial para talidomi-
da cor branca, para medicamentos relacionados
na lista C3 (imunossupressoras). Validade: 15 dias,
somente no estado emitente. Quantidade mxima/
receita: 30 ampolas por medicamento injetvel. 30
dias de tratamento. Deve vir acompanhada do termo
de esclarecimento para usurio de talidomida, bem
como do termo de responsabilidade.
Receita renovvel
Receita Mdica
N
o.
000000001881
UTENTE
Local de prescrio
Ministrio da Sade
Utente:
Telefone:
N
o.
de beneficirio:
Dr.
Especialidade
Contato telefnico
Vinheta
do
local
o.
Posologia
Posologia
Posologia
Posologia
1
2
3
4
Data
1 2 3 4
1 2 3 4
Termo de conhecimento de risco e de consentimento
GRAVIDEZ PROIBIDA!
corao e no sistema
nervoso do feto
Eu, Dr.______________________________________________________________________
registrado no Conselho Regional de Medicina do Estado___________, sob o nmero___________,
sou o responsvel pelo tratamento e acompanhamento do paciente_________________________,
do sexo masculino feminino, com idade de_______anos completos, residente na
rua__________________________________________cidade_________________estado____
e telefone para contato_________________, para quem estou indicando o produto:
Isotretinona
Tretinona
Acitretina
com diagnstico de__________________________________________________________
Se o paciente do sexo masculino, ou mulher acima de 55 anos de idade:
informei ao paciente que este produto pode causar graves defeitos congnitos no corpo
dos bebs de mulheres que o utilizam na gravidez. Portanto, somente pode ser utilizado por
ele(a). No pode ser passado a nenhuma outra pessoa.
A ser preenchido pelo paciente
Eu, ________________________________________________, Carteira de identidade
nmero__________________rgo Expedidor___________________, residente na
rua_________________________________, Cidade___________________________,
Estado______, e telefone para contato____________________, recebi pessoalmente as
informaes sobre o tratamento que vou receber e declaro que entendi as orientaes
prestadas. Entendo que este remdio s meu e que no devo pass-lo para ningum.
Assinatura_______________________________
Nome e Assinatura do responsvel caso o paciente seja menor de 21 anos:
Nome:__________________________________________________________________
Assinatura:______________________________________________________________
R.G. do Responsvel______________________________________________________
Data e Assinatura do Mdico____________________________________ CRM_______
(3 vias) 1. Paciente / 2. Mdico / 3. Farmcia (a ser repassada ao fabricante)
TERMO DE CONHECIMENTO DE RISCO E DE CONSENTIMENTO
PS-INFORMAO PARA HOMENS OU MULHERES MAIORES QUE
55 ANOS DE IDADE (a ser preenchido e assinado pelo mdico e pelo
paciente maior de 21 anos de idade ou pelo responsvel quando o
paciente tiver idade inferior a 21 anos)
Prescrio dos inibidores de apetite anfepramo-
na, femproporex e mazindol
Em 6 de outubro de 2011 a Anvisa editou a
RDC 52/2011, que probe o uso das substncias
anfepramona, femproporex e mazindol, seus sais e
ismeros, e estabelece normas mais rigorosas para a
prescrio da sibutramina, quais sejam:
limitao da dose diria em 15 miligramas;
obrigatoriedade de os prescritores, fabricantes
e farmcias notifcarem o Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria sobre casos de reaes adversas
ao uso da sibutramina;
justifcativa do prescritor para o aviamento de
frmulas magistrais da sibutramina;
assinatura de termo de responsabilidade do
mdico prescritor, conforme modelo anexado RDC
52/2011, em trs vias.
Ressalte-se que o paciente tambm dever assinar
o termo, comprovando o repasse das informaes.
Quadro comparativo das listas de substncias
A1 Substncias entorpecentes
A2 - Substncias entorpecentes
A3 Substncias psicotrpicas
B1 - Substncias psicotrpicas
B2 Substncias psicotrpicas anorexgenas
C1 Substncias sujeitas a controle especial
C2 Substncias retinoicas
C3 Substncias imunossupressoras
C4 Substncias antirretrovirais
C5 Substncias anabolizantes
D1 Substncias precursoras de entorpecentes e psicotrpicas
Listas
A1
A2
A3
B1
B2
C1
C2
C3
C4
C5
D1
Cor da
notifcao/
receita
amarela
amarela
amarela
azul
azul
-
branca
branca
-
-
-
Receita
controle
especial
ou
comum
-
-
-
-
-
sim
s/reteno
-
sim
sim
s/reteno
Quantidade
de
comprimidos
p/ 30 dias
p/ 30 dias
p/ 30 dias
p/ 60 dias
p/ 30 dias
p/ 60 dias
p/ 30 dias
p/ 30 dias
-
p/ 60 dias
-
Quantidade
de
ampolas
5
5
5
5
5
5
5
-
-
5
-
Validade da
notifcao/
receita
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
30 dias
15 dias
30 dias
30 dias
-
Tipo de notifcao. Listas. Abrangncia territorial.
Quantidade e limite. Quadro demonstrativo
Tipo de
notifcao
Notifcao de
receita A
Notifcao de
receita B
Notifcao de receita
para retinoides
Medicamentos Entorpecentes Psicotrpicas Retinoides sistmicos
Listas A1, A2 e A3 B1 C2
Abrangncia
Em todo
o territrio
nacional
Na unidade federativa onde for concedida
a numerao
Quem imprime
o talo da
notifcao
Autoridade
sanitria
O profssional ou o estabelecimento de sade
retira a numerao junto autoridade
sanitria e escolhe a grfca para
imprimir o talo s suas expensas
Amarela (ofcial)
Cor da
notifcao
Quantidade
mxima
por receita
Azul Branca
5 ampolas 5 ampolas
Quantidade
por perodo
de tratamento
60 dias
30 dias

Medicamentos Controle especial Anabolizantes Antirretrovirais
Listas C1 C5 C4
Abrangncia
Cor
Quem imprime
o talo da
notifcao
Autoridade
sanitria
A critrio
Quantidade
mxima por
receita
Perodo de
tratamento
A critrio A critrio
60 dias
Receita de controle especial e comum
Adendos
das listas
A1, A2, B1
Em todo o territrio nacional
A critrio
5 ampolas
3 medicamentos
3 medicamentos
60 dias 60 dias 60 dias
30 dias
(para prazo superior, faz-se
necessrio
justifcativa apensa receita)
5 ampolas
5 ampolas
3 medicamentos
5 ampolas
5 medicamentos
O profssional ou o estabelecimento de sade retira
a numerao junto autoridade sanitria e escolhe
a grfca para imprimir o talo s suas expensas
Tipo de
notifcao
Notifcao de
receita A
Notifcao de
receita B
Notifcao de receita
para retinoides
Medicamentos Entorpecentes Psicotrpicas Retinoides sistmicos
Listas A1, A2 e A3 B1 C2
Abrangncia
Em todo
o territrio
nacional
Na unidade federativa onde for concedida
a numerao
Quem imprime
o talo da
notifcao
Autoridade
sanitria
O profssional ou o estabelecimento de sade
retira a numerao junto autoridade
sanitria e escolhe a grfca para
imprimir o talo s suas expensas
Amarela (ofcial)
Cor da
notifcao
Quantidade
mxima
por receita
Azul Branca
5 ampolas 5 ampolas
Quantidade
por perodo
de tratamento
60 dias
30 dias

Medicamentos Controle especial Anabolizantes Antirretrovirais
Listas C1 C5 C4
Abrangncia
Cor
Quem imprime
o talo da
notifcao
Autoridade
sanitria
A critrio
Quantidade
mxima por
receita
Perodo de
tratamento
A critrio A critrio
60 dias
Receita de controle especial e comum
Adendos
das listas
A1, A2, B1
Em todo o territrio nacional
A critrio
5 ampolas
3 medicamentos
3 medicamentos
60 dias 60 dias 60 dias
30 dias
(para prazo superior, faz-se
necessrio
justifcativa apensa receita)
5 ampolas
5 ampolas
3 medicamentos
5 ampolas
5 medicamentos
O profssional ou o estabelecimento de sade retira
a numerao junto autoridade sanitria e escolhe
a grfca para imprimir o talo s suas expensas
7. A receita e a letra de mdico / o carimbo
Letra de mdico Cdigo de tica Mdica (CEM)
vedado ao mdico:
Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma
secreta ou ilegvel, sem a devida identifcao de seu
nmero de registro no Conselho Regional de Medicina
da sua jurisdio, bem como assinar em branco folhas
de receiturios, atestados, laudos ou quaisquer outros
documentos mdicos.
Rasuras na receita mdica Lei 5.991/73.
Captulo VI. Do Receiturio
Art. 43. O registro do receiturio e dos medica-
mentos sob regime de controle sanitrio especial no
poder conter rasuras, emendas ou irregularidades que
possam prejudicar a verifcao da sua autenticidade.
Os demais receiturios tambm no devem
conter rasuras. Se presentes, devero ser justifcadas
em observaes escritas e assinadas pelo profssional
no mesmo receiturio.
Uso do carimbo na receita mdica
A alnea c do art. 35 da Lei 5.991/73 determina
que somente ser aviada a receita que contiver a data
e a assinatura do profssional, endereo do consultrio
ou da residncia, e o nmero de inscrio no respectivo
Conselho profssional.
Como se v, no h exigncia legal do carimbo
do mdico em receitas, mas sim da assinatura com
identifcao clara e respectivo CRM, sendo, pois,
opcional a utilizao do mesmo. Sua fnalidade
otimizar o trabalho mdico. Alerte-se, contudo, que
as notifcaes de receitas de medicamentos contro-
lados devero ser carimbadas.
O que pode/deve constar do carimbo
Depende de sua fnalidade. O mnimo, para uso
de documentos mdicos, o nmero de inscrio do
mdico e a sigla do estado da Federao. Mas nada
impede que outras informaes sejam adicionadas,
tais como matrcula do Siape (Sistema Integrado de
Administrao de Recursos Humanos), cargo, nme-
ro de inscrio em cooperativa mdica e especiali-
dade mdica, se registrada no CRM caso contrrio,
infringe o CEM e o Cdigo do Consumidor.
Logicamente, um carimbo com a matrcula do
Siape s poder ser utilizado em documentos m-
dicos de pacientes atendidos no servio pblico no
qual o mdico trabalhe. Idntico raciocnio aplica-se
para o carimbo da Unimed. Uma informao que me-
rece alerta o registro do CPF no carimbo, notada-
mente com o aperfeioamento do crime organizado
e o consequente uso indevido. O mais seguro e reco-
mendvel no difundir o seu uso ou coloc-lo em
carimbo especfco para quando essa informao for
obrigatria (exemplo: emisso de recibo mdico
para fns de apresentao Receita Federal).
Carimbo ilegvel
Em interpretao extensiva, um carimbo des-
gastado, no qual o nome completo do profssional
mdico e/ou o seu nmero de inscrio no CRM
no esto bem identifcveis, equivale letra ilegvel
e, assim, corresponde a infrao ao art. 11 do CEM.
Guarda do carimbo
O mdico no deve deixar seu carimbo na insti-
tuio de sade ou outro local, para evitar o desvio de
sua fnalidade ou facilitar validao indevida de atos
profssionais no cometidos pelo mesmo.
O que no deve constar do carimbo
Informaes discriminatrias ou convices
pessoais do mdico, tais como: mdico formado na
universidade pblica X ou Deus seja louvado (pois
vivemos em um pas laico e existem pacientes ateus).
A receita no pode ser usada para infuenciar convic-
es ou a ausncia delas religiosas dos pacientes.
Receitas mdicas padronizadas em carimbos
Outra utilizao do carimbo a padronizao
de receitas mdicas, ou seja, contendo informaes
como o nome do medicamento, a dose etc. Por um
lado, traz maior clareza e rapidez na emisso; por
outro, no pode apresentar rasuras ou alteraes
em letras manuscritas, para no gerar confuso. S
pode ser aplicado nos casos de medicaes de uso
contnuo que obedeam a protocolos de doen-
as epidmicas, como os programas de tuberculose
e hansenase.
Notifcao de receitas para pacientes interna-
dos ou semi-internados
De acordo com o art. 35 6 da Portaria MS/SVS
344/98, a notifcao de receita no ser exigida para
pacientes internados nos estabelecimentos hospi-
talares, mdico ou veterinrio, ofciais ou particula-
res; porm, a dispensao se far mediante receita
ou outro documento equivalente (prescrio diria
de medicamento), subscrita em papel privativo do
estabelecimento.
Associao de substncias anorexgenas a ou-
tros medicamentos
O art. 47 da Portaria MS/SVS 344/98 probe a pres-
crio e o aviamento de frmulas contendo asso-
ciao medicamentosa das substncias anorexgenas
(constantes das listas do Regulamento Tcnico e de
suas atualizaes), quando associadas entre si ou
com ansiolticos, diurticos, hormnios ou extratos
hormonais e laxantes, bem como quaisquer outras
substncias com ao medicamentosa.
8. Substituio de medicamentos
Alterao da prescrio ou do tratamento mdico
Ao receitar, o mdico pode prescrever medica-
mento de referncia ou autorizar sua substituio
por um genrico ou outro.
Se entender que o medicamento de refe-
rncia insubstituvel, dever agregar receita
uma frase com os dizeres: No autorizo a substi-
tuio. No existe disposio legal de que sejam
exatamente esses os dizeres empregados, importa
apenas que externe sua vontade em no permitir a
substituio do medicamento de referncia por um
genrico ou outro. No se expressando, estar au-
torizando a substituio. Ocorrendo dvidas sobre
a substituio de medicamentos, recomendvel a
comunicao com o prescritor.
Por sua vez, o art. 52 do CEM veda ao mdico
desrespeitar a prescrio ou o tratamento de paciente,
determinados por outro mdico, mesmo quando em
funo de chefa ou de auditoria, salvo em situao de
indiscutvel benefcio para o paciente, devendo comu-
nicar imediatamente o fato ao mdico responsvel.
Transcrio de receita mdica o art. 2 do
CEM veda ao mdico delegar a outros profssionais
atos ou atribuies exclusivos da profsso mdica.
Casos especiais so os dos profssionais portadores
de defcincia fsica que os impeam de desempe-
nhar a tarefa de prescrio.
Troca de receita mdica implica infrao ao
art. 37 do CEM, que assinala ser vedado ao mdico
prescrever tratamento ou outros procedimentos sem
exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia
ou emergncia e impossibilidade comprovada de reali-
z-lo, devendo, nessas circunstncias, faz-lo imedia-
tamente aps cessar o impedimento.
Pargrafo nico. O atendimento mdico a distncia,
nos moldes da telemedicina ou de outro mtodo, dar-se-
sob regulamentao do Conselho Federal de Medicina.
Conclui-se que prescrever medicamentos ou so-
licitar exames caracterizam o atendimento mdico,
s realizado com a presena do paciente.
9. Adeso do paciente ao tratamento
A transparncia da informao, a compreenso
da receita mdica e o conhecimento da prescrio
proporcionam a adeso ao tratamento. obrigao
do prescritor esclarecer todas as dvidas do pacien-
te, bem como se colocar disposio para possveis
efeitos adversos.
10. Erros de medicao
O erro de medicao qualquer evento evitvel
que possa causar dano ao paciente ou levar a uma
utilizao inapropriada dos medicamentos. So exem-
plos: administrao de medicamento errado, omisso
de dose na prescrio, administrao de medicamen-
tos no prescritos, via de administrao incorreta,
erros de tcnica de administrao, forma farmacutica
incorreta, horrio errado de administrao, doses im-
prprias, preparao/manipulao errada, administra-
o de frmacos deteriorados, dentre outros.
11. Responsabilidade da guarda de medicamen-
tos psicotrpicos e talonrios de notifcao dos
receiturios
Guarda de medicamentos psicotrpicos
Os medicamentos e substncias constantes
da Portaria MS/SVS 344/98 e suas atualizaes
devero ser obrigatoriamente guardados sob chave
ou outro dispositivo que oferea segurana, em local
exclusivo para este fm, sob a responsabilidade do
farmacutico.
facultado aos profssionais, servios mdicos e/
ou ambulatoriais possuir, na maleta de emergncia,
at 3 ampolas de medicamentos entorpecentes e
at 5 ampolas de medicamentos psicotrpicos, para
aplicao em caso de emergncia, sob sua guarda e
responsabilidade.
Guarda de talonrios de notifcao dos receiturios
semelhana dos medicamentos controlados,
os tales de notifcao de receita (A, B ou retinoides)
utilizados para a prescrio de substncias sujeitas ao
controle da Portaria MS/SVS 344/98 (entorpecentes/
psicotrpicos/controle especial), ou medicamento que
as contenham, devero ser guardados em local fechado
chave ou outro dispositivo que oferea segurana.
Logo, no devem fcar expostos sobre a mesa de
consulta ou em gaveta sem segurana, pois tais atos
implicam infrao ao art. 21 do CEM.
No demais lembrar que o acesso aos tales de
notifcaes ou de receitas deve ser restrito pessoa
de inteira confana do profssional, sob pena de o
mdico responder por infrao ao art. 78 do CEM.
Em caso de roubo ou extravio, o mdico deve
registrar um boletim de ocorrncia policial (BO) e
informar o fato autoridade sanitria e ao CRM de
sua jurisdio; se em servio pblico, tambm co-
municar o fato chefa imediata, municipal, estadual
ou federal.

12. Prescrio por telefone
Os artigos 37 e 114 do CEM vedam ao mdico,
respectivamente, prescrever tratamento ou outros
procedimentos sem exame direto do paciente, sal-
vo em casos de urgncia ou emergncia e impossi-
bilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nessas
circunstncias, faz-lo imediatamente aps cessar o
impedimento; Consultar, diagnosticar ou prescrever
por qualquer meio de comunicao de massa.
Portanto, a prescrio por telefone no deve ser
realizada, bem como a indicao de tratamento ou
outros procedimentos sem exame direto do paciente
hiptese s admitida em casos de urgncia/emer-
gncia inadiveis. Cessado o impedimento, deve-se
examinar o paciente e prescrever a medicao, para
no incorrer em infrao ao art. 37 do CEM. Ressalte-
se que as prescries devem sempre conter a data da
emisso, para controle de sua validade.
13. Aspectos ticos da prescrio mdica
A guarda do receiturio psicotrpico (azul ou branco)
Os formulrios de psicotrpicos disponveis no
consultrio esto sob a responsabilidade do mdi-
co, mesmo nos estabelecimentos pblicos. Assim,
este deve ter o cuidado de manter fechada a gaveta
onde os mesmos esto armazenados, notadamente
na sua ausncia. Caso no tenha a chave, ao trmino
da jornada de trabalho deve o mdico entreg-los a
seu superior imediato.
As amostras grtis no consultrio mdico
Muitos consultrios mdicos, mesmo os pbli-
cos, tm medicamentos amostra grtis. No raro, a
fnalizao da receita atrelada entrega imediata
da medicao pelo prprio mdico.
Adverte-se, entretanto, que esse ato louvvel e
humanitrio, notadamente quando para pacientes
de baixo nvel econmico, pode trazer srios pro-
blemas ao profssional caso o medicamento esteja
com prazo de validade vencido ou qualquer outra
impropriedade que limite a sua efccia (acondicio-
namento inadequado, por exemplo).
No demais lembrar que os medicamentos
devem ser guardados em locais frescos, arejados,
bem ventilados e protegidos da luz e umidade. Nun-
ca em cima de geladeiras, armrios de banheiros ou
prximos a alimentos.
A sugesto que os mdicos, ao receberem as
amostras grtis, as repassem ao setor de farmcia,
a quem caber a guarda e a entrega, cabendo-lhes
apenas a confeco da receita.
Prazo de validade das receitas e colocao do c-
digo da CID e do CPF na receita mdica
A competncia para normatizar a elaborao/
preenchimento de uma receita mdica compete ao
legislador, Anvisa e aos CRMs. ilegal, portanto ina-
ceitvel, que planos de comercializao de medica-
mentos determinem ao mdico que o prazo de vali-
dade da receita seja de 6 dias, ou que cada receita s
pode ter um frmaco.
Os incisos VIII, X e XVI e os artigos 20, 21, 32 e 73
do CEM fundamentam a liberdade profssional do
mdico. A legislao quanto s normas de elabora-
o de uma receita mdica no contempla a aposio
do cdigo da CID-10; logo, a sua colocao implica
infrao ao art. 21.
Ressalte-se que a divulgao da CID-10 medi-
da excepcional, pois, em tese, representa quebra do
sigilo profssional, crime disposto na legislao e no
art. 73 do CEM.
Contudo, conforme preconiza o pargrafo nico
do art. 1 da Lei n 9.965, de 27 de abril de 2000,
obrigatrio o registro da CID da doena e o CPF do
mdico nas prescries de anabolizantes. Nestes ca-
sos, recomenda-se, embora seja dever legal, que o
mdico obtenha autorizao por escrito do paciente
para divulgar o diagnstico.
Transcrio de receita mdica
O art. 37 do CEM bastante enftico ao proibir a
prescrio de tratamentos ou outros procedimentos
sem exame direto do paciente (anamnese + exame
fsico). Em casos excepcionais, por exemplo, de me-
dicaes de uso prolongado ou anticonvulsivantes,
o mdico poder prescrever como continuidade, ou
seja, outro especialista fez uma prescrio anterior.
Utilizao do verso do formulrio da receita mdica
Conforme dito em captulos anteriores, os prin-
cipais dados de uma receita mdica nome do pa-
ciente, medicamento, data e assinatura do mdico
prescritor devem constar do anverso da receita.
E qual a destinao do verso? Ficar em branco? De
acordo com a literatura, o verso se destina, entre outras
funcionalidades, ao registro de medidas no medica-
mentosas, tais como orientaes higieno-dietticas,
reaes adversas dos medicamentos prescritos mais
importantes e aprazamento da consulta de retorno
(marcao da reconsulta).
Lembramos que a responsabilidade do mdico
no se encerra com o simples registro: ele deve escla-
recer o paciente e perguntar se o mesmo entendeu o
recomendado e s ento entregar a receita.
Tal obrigatoriedade est prevista no art. 34 do
CEM, que veda ao mdico deixar de informar ao pa-
ciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e os objeti-
vos do tratamento, salvo quando a comunicao direta
possa lhe provocar dano, devendo, nesse caso, fazer a
comunicao a seu representante legal.
Autoprescrio
A premissa que o ato de prescrio seja prece-
dido de exame clnico e formulao de uma hiptese
diagnstica. As informaes obtidas devem ser regis-
tradas em pronturio mdico.
H ainda a questo da iseno e imparcialidade,
podendo ocorrer apresentao de suspeio de seus
atos. Logo, no recomendvel.
Prescrio de medicamentos para pacientes de cl-
nica privada em formulrios de instituies pblicas
O art. 82 do CEM veda claramente ao mdico
usar formulrios de instituies pblicas para prescre-
ver ou atestar fatos verifcados na clnica privada.
Recusa em no aviar por no ser psiquiatra
Qualquer mdico, no necessariamente psiquia-
tra, pode aviar receita de psicotrpicos.
Prescrio mdica sem data
O mdico no deve elaborar a receita sem apor
a respectiva data, pois tal omisso constitui infrao
ao art. 87 do CEM.
Bibliografa consultada
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cia Sanitria. Portaria n 344, de 12 de maio de 1998.
Aprova o Regulamento Tcnico de Medicamento so-
bre substncias e medicamentos sujeitos a controle
especial. Dirio Ofcial da Unio; Braslia, DF, n 21, 1
fev. 1999. Seo 1, p. 29-42.
2. ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Guia para
a boa prescrio mdica. trad. Cladia Buchweitz.
Porto Alegre: Artmed, 1998.
3. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO RIO DE
JANEIRO. Manual de orientao sobre prescrio
de medicamentos controlados. Rio de Janeiro: CRE-
MERJ, sd.
4. PEDROSO, E. R.P.; OLIVEIRA, R.G. Clnica mdica.
Belo Horizonte: Blackbook, 2007.
5. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRI-
TO FEDERAL. Pronturio mdico do paciente: guia
para uso prtico. Braslia: CRMDF, 2006.
6. FUCHS, F.F.; WANNMACHER, L.(Eds.). Farmacologia
clnica: fundamentos da teraputica racional. 3 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
7. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de ti-
ca Mdica: resoluo n 1.246/88. Braslia: CFM, 1998.
8. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de ti-
ca Mdica: resoluo n 1.931/09. Braslia: CFM, 2009.
9. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Op.cit. 1988.
arts. 39, 30, 62, 46, 59,113.
10. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo
n 1.821/07. Aprova as normas tcnicas concernen-
tes digitalizao e uso dos sistemas informatizados
para a guarda e manuseio dos documentos dos pron-
turios dos pacientes, autorizando a eliminao do
papel e a troca de informao identifcada em sade.
Disponvel em: <http://www.portalmedico.org.br/re-
solucoes/cfm/2007/1821_2007.htm>. Acesso em: 26
mar. 2009.
11. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Parecer n
1, de 28 de dezembro de 2004; Processo-consulta
CFM n 969/02. No h no CEM proibio expressa
para eventuais autoprescries de mdicos ou atendi-
mento a descendentes e ascendentes diretos. O bom-
senso deve nortear estes atos, de maneira a garantir a
iseno do atendimento. Qualquer tentativa de aten-
dimento falso ou exagerado deve ser denunciada.
Aprovado em 7 de janeiro de 2004. Relator: Antnio
Gonalves Pinheiro. Disponvel em: <http://www.por-
talmedico.org.br/pareceres/cfm/2004/1_2004.htm>.
Acesso em: 26 mar. 2009.
12. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA.
Processo-consulta n 18, de 13 de julho de 2005. O
ato de transcrio de exames feitos por mdico subs-
tituto no constitui infrao ao art. 62 do Cdigo de
tica Mdica. Aprovado em 25 de agosto de 2005. Re-
lator: Eurpedes Sebastio Mendona de Souza. Dis-
ponvel em: http://www.portalmedico.org.br/parece-
res/CRMPB/pareceres/2005/18_2005.htm>. Acesso
em: 26 mar. 2009.
13. CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DA PARABA.
Processo-consulta n 7, de 27 de fevereiro de 2007.
O mdico no pode ter cerceada a sua autonomia na
prescrio de medicamentos, no podendo existir li-
mitao do nmero de receitas por ano, nem quanto
ao nmero de medicamentos. Aprovado em 6 de mar-
o de 2007. Relator: Eurpedes Sebastio Mendona de
Souza. Disponvel em: http://www.portalmedico.org.
br/pareceres/CRMPB/pareceres/2007/07_2007.htm>.
Acesso em: 26 mar. 2009.
14. BRASIL. Lei n 5.991, de 17 de dezembro de
1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio
de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e
correlatos, e d outras providncias. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L5991.
htm>. Acesso em: 26 mar. 2009.
15. BRASIL. Lei n 9.787, de 10 de fevereiro de 1999.
Altera a Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976,
que dispe sobre a vigilncia sanitria, estabelece o
medicamento genrico, dispe sobre a utilizao de
nomes genricos em produtos farmacuticos, e d
outras providncias. Disponvel em: <http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9787.htm>. Acesso
em: 26 mar. 2009.
16. CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Resoluo
n 357, de 20 de abril de 2001. Aprova o regulamen-
to tcnico das boas prticas farmacuticas. Dispon-
vel em: <http://www.cf.org.br/userfles/fle/resolu-
coes/357.pdf>. Acesso em: 26 mar. 2009.
17 . BRASIL. Lei n 9.965, de 27 de abril de 2000.
Restringe a venda de esteroides ou peptdeos anabo-
lizantes, e d outras providncias. Dirio Ofcial da
Unio, Braslia, 28 abr. 2000.
18. ANVISA. Resoluo RDC n 44, de 4 de outubro
de 2010. Dispe sobre o controle de medicamentos
base de substncias classifcadas como antimicro-
bianos, de uso sob prescrio mdica, isoladas ou
em associao, e d outras providncias. Disponvel
em:<http://www.crmpi.com.br/editor/assets/pdf/
resolucao+antibioticos.pdf>. Acesso em: 26 mar. 2009.
A ntegra desta publicao tambm
pode ser encontrada nos sites
www.portalmedico.org.br e
www.crmpb.cfm.org.br

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