41 Rev Bras Enferm 2006 jan-fev; 59(1): 41-6.

Risco ocupacional em unidades de Suporte

Bsico e Avanado de Vida em Emergncias
Amanda dos Santos Zapparoli
Enfermeira. Aluna de Mestrado do Programa de
Ps-graduao Enfermagem Fundamental da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Universidade de So Paulo-Brasil.
a_zapparoli@yahoo.com.br
Maria Helena Palucci Marziale
Professor Associado da Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo-
Brasil. Centro Colaborador da OMS.
marziale@eerp.usp.br
RESUMO
O estudo objetivou identificar os fatores de risco ocupacional a que esto expostos os profissionais da equipe
das Unidades de Suporte Bsico e Avanado de Vida em Emergncias. Utilizou-se a tcnica de entrevista
semi-estruturada para coleta dos dados. Constituram-se sujeitos do estudo 40 trabalhadores de duas equipes
do Sistema de Atendimento Mdico a Urgncia de uma cidade do interior do Estado de So Paulo. Os fatores
de risco identificados pela maioria dos trabalhadores foram: fsicos (elevados nveis de temperatura e rudo
ambiental); qumicos (manipulao de substncias qumicas); biolgicos (exposio a microorganismos e falta
de materiais disponveis). Os riscos peculiares atividade foram: risco de ocorrncia de acidentes automobilsticos
(90% dos trabalhadores), agresses fsica e moral (90% dos trabalhadores) e acidentes com material prfuro-
cortante (72,5% dos trabalhadores). A violncia foi descrita por 75 % dos trabalhadores como fator de risco
mais preocupante no trabalho. A maioria dos trabalhadores identificou os riscos ocupacionais. No entanto, a
minoria utiliza medidas adequadas de segurana, revelando a necessidade de intervenes.
Descritores: Risco ocupacional; Enfermagem em emergncia; Sade ocupacional.
ABSTRACT
This study aimed to identify occupational risk factors the professionals of Basic and Advanced Emergency Life
Support are exposed. Semi-structured interview was used. The study subjects were 40 workers who are part of
two Emergency Healthcare System teams in a city of So Paulo State-Brazil. Most workers identified the following
risk factors: physical (high temperature and environmental noise levels); chemical (manipulating chemical
substances); biological (exposure to microorganisms and lack of material available). Typical risks of emergency
activities were: risk of car accidents (90% of the workers), physical and moral aggression (90% of the workers)
and accidents with piercing and cutting material (72,5% of the workers). 75% of the workers described violence
as the most worrying risk factor at work. Most of the workers identified the occupational risks. However only a
minority of them uses adequate safety measures, which reveals the need for interventions.
Descriptors: Occupational risk; Emergency nursing; Occupational health.
RESUMEN
Este estudio se realiz con el objetivo de identificar los factores de riesgo laboral a los que estn expuestos los
profesionales del equipo de las Unidades de Soporte Bsico y Avanzado de Vida en Emergencias. Se utiliz la
entrevista semiestructurada. Los sujetos de estudio fueron 40 trabajadores componentes de dos equipos del
Sistema de Atencin Mdica de Urgencia de una ciudad del interior de So Paulo-Brasil. Los factores de riesgo
identificados por la mayora de los trabajadores fueron: fsicos (elevados niveles de temperatura y ruido ambiental);
qumicos (manipulacin de substancias qumicas); biolgicos (exposicin a microorganismos y falta de materiales
disponibles). Los riesgos peculiares a la actividad fueron: riesgo de ocurrencia de accidentes automovilsticos
(90% de los trabajadores), agresiones fsica y moral (90% de los trabajadores) y accidentes con material punzante
o cortante (72,5% de los trabajadores). 75% de los trabajadores describieron la violencia como factor de riesgo
ms preocupante en el trabajo efectuado. La mayora de los trabajadores identific los riesgos laborales. Sin
embargo, una minora de los trabajadores utiliza medidas adecuadas de seguridad, manifestando la necesidad
de intervenciones.
Descriptores: Riesgos laborales; Enfermera de urgencia; Salud ocupacional.
Occupational risk in Basic and Advanced Emergency Life Support Units
Riesgo laboral en las Unidades de Soporte Bsico y Avanzado de Vida en Emergencias
Zapparoli AS, Marziale MHP. Risco ocupacional em unidades de Suporte Bsico e Avanado de Vida em
Emergncias. Rev Bras Enferm 2006 jan-fev; 59(1):41-6.
PESQUISA
Revista
Brasileira
de Enfermagem
REBEn
Submisso: 24/02/2005
Aprovao: 24/10/2005
1. INTRODUO
O trabalho concebido como uma atividade em que o homem, orientado por uma finalidade,
transforma um determinado objeto em um produto final. O trabalho em sade por sua vez, tem a
finalidade de controlar as doenas em escala social e recuperar a fora de trabalho incapacitada e
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Zapparoli AS, Marziale MHP.
Rev Bras Enferm 2006 jan-fev; 59(1): 41-6.
toma como objeto o corpo humano investido socialmente nas dimenses
individual e coletiva. Para a transformao desse objeto utiliza meios e
instrumentos: fora de trabalho, saber, materiais especficos, equipa-
mentos e o local de trabalho
(1)
.
Para que a execuo das atividades no acarrete danos sade
dos trabalhadores, condies adequadas de trabalho so necessrias.
Em termos gerais, essas condies representam o conjunto de fatores
capaz de determinar a conduta do trabalhador
(2)
. Esses fatores so
constitudos pelas exigncias definidoras do trabalho objetivo, com seus
critrios de avaliao e condies de execuo propriamente ditas, a
includas as regras de sua utilizao, a organizao do trabalho, a
remunerao e o ambiente.
A essas condies, o indivduo responde com a execuo de uma
atividade ou manifestao de conduta passvel de ser analisada sob
diferentes aspectos perceptivos, motores e cognitivos. Enfim, essa
atividade pode ter conseqncias sobre os estados fsico, mental e
psicolgico do sujeito, gerando os efeitos descritos sob as denominaes
de satisfao, conforto, carga de trabalho, fadiga, estresse, doenas e
acidentes de trabalho
(3)
.
A legislao brasileira contempla por meio de Norma Regulamenta-
dora relativa a Segurana do Trabalho a existncia de riscos ocupacio-
nais peculiares a cada atividade profissional
(4)
.
Os trabalhadores do setor sade esto expostos a riscos ocupa-
cionais peculiares atividade, como risco biolgico (evidenciado pelo
contato com microorganismos), fsico (condies inadequadas de
iluminao, temperatura, rudo, radiaes, etc), qumico (manipulao
de desinfetantes, medicamentos, etc), psicossocial (ateno constante,
presso da chefia, estresse e fadiga, ritmo acelerado, trabalho em turnos
alternados, etc) e ergonmico (peso excessivo, trabalho em posies
incmodas)
(4)
.
Dentre os vrios campos de atuao dos trabalhadores de sade,
elegemos para estudo os profissionais que atuam na assistncia Pr-
Hospitalar (APH) em unidades mveis de emergncia (ambulncias)
com vistas a investigar os riscos a que esto expostos, sobretudo devido
a insipincia de pesquisas que abordam esta temtica e pelas
transformaes vivenciadas no mundo do trabalho em nosso pas,
contextualizada pela situao de crise scio-econmica. Os estudos
sobre a referida temtica so escassos e os estudos encontrados
enfocam apenas alguns dos componentes da equipe de APH.
Um estudo realizado com motoristas descreve que o trabalho em
situaes de emergncia, principalmente em unidades mveis, possui
particularidades devido s caractersticas deste ambiente laboral. Dentre
os riscos biolgicos, vrus, fungos e bactrias podem ser transmitidos
pelas mos ou pela utilizao de materiais no limpos, desinfetados ou
esterilizados e pelo contgio indireto, por objetos contaminados do
paciente (fmites) ou por intermdio do ar
(5)
.
O risco qumico evidenciado pelo uso do hipoclorito de sdio, que
utilizado na desinfeco do veculo e pela inalao de agentes qumicos
provenientes da combusto dos automveis.
Os riscos ergonmicos, provenientes de freqente levantamento de
peso para movimentao e transporte de pacientes e equipamento,
posturas prolongadas e inadequadas, flexes da coluna vertebral em
atividades de organizao e assistncia. Alm disso, os trabalhadores
realizam rodzio de turnos e trabalho noturno. Essas aes podem causar
problemas posturais, fadiga, hrnias, fraturas, tores, contuses,
lombalgias e varizes
(5)
.
Nas ltimas dcadas, em vrios pases, houve expanso de servios
de APH voltados ao trauma, impulsionados pela demanda e pelo
desenvolvimento do conhecimento.
No Brasil, acompanhando a tendncia internacional de concentrao
populacional e de formao de complexos centros urbanos, tambm
ocorreu a necessidade de implementar servios para combater a morbi-
mortalidade por trauma
(6)
.
Em 1990, foi criado no Estado de So Paulo o Sistema de Atendi-
mento Mdico de Urgncias (SAMU), que de responsabilidade do
Estado
(7)
. Atualmente existem inmeras empresas privadas prestadoras
de servios na rea de APH, tanto nas cidades como em rodovias, e de
repente, inmeros postos de pronto atendimento, ambulncias cada
vez mais sofisticadas, veculos de resgate e helicpteros so
introduzidos
(8)
.
As emergncias so atendidas no s por meio do transporte
terrestre, mas tambm areo e martimo. Alm disso, o APH envolve
uma srie de profissionais quais sejam: bombeiros, policiais, mdicos,
enfermeiros
(9)
.
As aes rpidas e precisas que caracterizam o atendimento de
urgncia, exigem do profissional um alto grau de domnio cognitivo,
afetivo e psico-motor nas atividades a serem desempenhadas
(10)
.
H trs princpios bsicos a serem seguidos pelos profissionais que
atuam no APH: chegar at a vtima o mais rpido possvel; estabiliz-la
no local, proporcionando de forma rpida e eficiente o restabelecimento
de suas funes vitais e transport-la rapidamente ao hospital. A chegada
rpida at a vtima depende de um sistema de servios de emergncias
que permi ta acesso rpi do ao si stema, um bom esquema de
comunicao e despacho das unidades e socorristas bem preparados
e treinados
(11)
.
O atendimento eficiente na cena do acidente exige socorristas bem
treinados na rpida identificao das condies das vtimas, controle
das vias areas, procedimentos de imobilizao adequada e tratamento
do choque. O socorrista deve priorizar os procedimentos que devem
ser realizados no local tambm como execut-los de forma eficiente e
determinar o que deve ser feito a caminho do hospital
(11)
.
A estratgia de transporte ao traumatizado varia de acordo com a
situao enfrentada pela equipe de resgate. A presena de perigos no
local, o nmero de socorristas disponveis, o diagnstico, a gravidade
do paciente e a cena do resgate influenciam o tipo de transporte. Quando
se utilizam tcnicas incorretas, o paciente pode sofrer um segundo
trauma (iatrognico) e o prprio socorrista leso muscular ou de coluna
vertebral, queimaduras ou choque eltrico
(12)
.
A abordagem pr-hospitalar ao paciente traumatizado divide-se em
trs principais fases: avaliao do local de atendimento, medidas de
proteo aos socorristas e exame / tratamento do paciente. A avaliao
da cena do acidente tem o objetivo de preservar a segurana da equipe
de socorro e auxiliar o diagnstico. O local deve ser avaliado quanto
presena de situaes de risco antes de os socorristas se aproximarem
da vtima, tais como possibilidades de atropelamento, de coliso de
veculos, de problemas com produtos txicos, de violncia, incndio e
agresses
(12)
.
A primeira responsabilidade da equipe de resgate garantir sua
prpria segurana, avaliando o local, determinando riscos potenciais, e
a segurana de populares que estejam cercando o local
(13)
. Assim, de
suma importncia a identificao dos riscos ocupacionais peculiares a
atividade e a adoo de medidas preventivas visando a manuteno da
sade do trabalhador e do cliente assistido.
Diante do contexto ora descrito, o propsito deste estudo foi investigar
os riscos ocupacionais peculiares ao trabalho de atendimento pr-
hospitalar com a finalidade de orientar prticas preventivas a ocorrncia
de danos a sade dos trabalhadores.
2. OBJETIVO
- Identificar os riscos ocupacionais a que esto expostos os
profissionais da equipe de Unidades de Suporte Bsico e Avanado de
vida em emergncias.
3. MTODO
Trata-se de uma pesquisa exploratria, descritiva com anlise
quantitativa dos dados.
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Risco ocupacional em unidades de Suporte Bsico e Avanado de Vida em Emergncias
Rev Bras Enferm 2006 jan-fev; 59(1): 41-6.
Local: O estudo foi realizado no Sistema de Atendimento Mdico de
Urgncias (SAMU) do Servio Pblico de Sade do Municpio de Ribeiro
Preto-SP.
O SAMU composto por Unidades de Suporte Bsico (USB) e
Unidades de Suporte Avanado (USA). A equipe profissional da USB
composta por motorista, auxiliar de enfermagem e/ou tcnico de
enfermagem. A equipe da USA formada por mdico, enfermeiro e
motorista.
Populao: Composta pelos 110 trabalhadores que atuam nas
equipes do Sistema de Atendimento Mvel a Urgncia (SAMU), sendo
21 mdicos, 09 enfermeiros, 53 tcnicos e auxiliares de enfermagem e
27 motoristas.
Amostra: A amostra foi constituda pelos trabalhadores de ambos os
sexos que voluntariamente aceitaram participar da pesquisa e estavam
trabalhando no ms de janeiro de 2003, data da coleta de dados. Foram
excludos do estudo os trabalhadores que estavam em frias ou licenas
durante o perodo e aqueles que no consentiram em participar da
pesquisa. A amostra foi constituda por 40 trabalhadores, ou seja, 36%
da populao total de trabalhadores da equipe de APH.
Procedimentos: Os dados foram coletados por meio de entrevistas
realizadas com os trabalhadores no local de trabalho, utilizou-se para
tal um roteiro de coleta de dados. O referido instrumento foi submetido
a apreciao de trs enfermeiros pesquisadores em relao a contedo
e objetividade sendo considerado adequado ao estudo realizado. O
projeto de pesquisa foi aprovado pelo comit de tica e pesquisa da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto / USP e houve permisso
concedida pela Secretaria de Sade do Municpio.
Anlise dos dados: Utilizou-se da estatstica descritiva com uso de
clculos percentuais e apresentao de resultados em tabelas e figuras.
4. RESULTADOS E DISCUSSO
O estudo foi realizado com 40 sujeitos pertencentes s seguintes
categorias: 01 mdico, 03 enfermeiros, 12 tcnicos de enfermagem, 10
auxiliares de enfermagem e 14 motoristas.
Diante da formao da equipe de atendimento pr-hospitalar e a
dinmica do trabalho adotada optou-se efetuar a anlise dos dados da
equipe como um todo.
Na Tabela 1 so apresentadas algumas caractersticas dos trabalha-
dores componentes da amostra estudada.
Os trabalhadores da equipe de APH possuam idade entre 18 e 61
anos sendo que a faixa etria mais freqente observada foi quela
compreendida entre 28 e 48 anos (95 %). Quanto ao sexo, 67,5% dos
trabalhadores eram do sexo masculino e 32,5% do sexo feminino; 47,5%
dos trabalhadores eram casados e 52,5% dos trabalhadores solteiros
ou separados. Em relao experincia profissional, 25 trabalhadores
(62,5%) possuam tempo de servio na profisso inferior a 5 anos e 26
trabalhadores (65%), possuam tempo de servio na unidade inferior a
5 anos.
a
Central de Regulao: Atende aos chamados telefnicos e tem sempre um
mdico regulador que ouve a solicitao, analisa e d melhor resposta possvel,
garantindo o acesso do paciente a unidade de sade.
Investigando-se o esquema de horrio de trabalho, foi constatado
que os mdicos trabalhavam em turnos alternados nos horrios: manh
e tarde (07:00h s 19:00h) e noite (19:00h s 07:00h). Os mdicos que
trabalhavam nas unidades mveis, tambm trabalhavam na Central de
Regulao
a
, respeitando o mesmo esquema de planto. Os enfermeiros
trabalhavam em esquema de turnos alternados, com plantes de 12
horas de durao e 36 horas de descanso. Os auxiliares e tcnicos de
enfermagem trabalhavam em turnos fixos com carga horria de 6 horas
dirias, sendo manh (06:00 s 12:00h), tarde (12:00h s 18:00h) e
noite (18:00h s 06:00h). Os motoristas trabalhavam em turnos fixos,
com carga horria de 12 horas dirias e 36 horas de folga, sendo manh
e tarde (06:00 s 18:00) e noite (18:00 s 06:00h).
A literatura mostra que o trabalho em turnos alternados pode
ocasionar problemas sociais, familiares e de sade nos trabalhadores,
especialmente distrbios de sono, distrbios alimentares, dificuldade
de concentrao e ateno e fadiga
(14)
.
Na Tabela 2 so apresentados dados relativos a opinio dos
trabalhadores quanto aos fatores de risco do trabalho executado no APH.
Tabela 2. Distribuio das respostas dos trabalhadores do servio de atendimento mdico de urgncias segundo a identificao de
fatores de riscos no trabalho. Ribeiro Preto, 2003.
Todos os trabalhadores da APH identificaram como fator de risco a
possibilidade de adquirir infeces no trabalho. A maioria dos
trabalhadores identificou a ocorrncia de acidentes automobilsticos
(90%), agresses morais (92,5%), agresses fsicas (90%), risco de
adoecimento pelo trabalho (92,5%), falta de material disponvel para
execuo da tarefa (75%), risco de acidente com material prfuro-
cortante (72,5%), temperatura ambiental elevada (67,5%), elevada carga
Tabela 1. Distribuio dos trabalhadores do servio de atendimento
mdico de urgncia segundo idade, sexo e estado civil. Ribeiro
Preto, 2003.

Fator de risco ocupacional n %
Possibilidade de adquirir infeces
Agresses morais
Acidentes automobilsticos
Agresses fsicas
Falta de material disponvel
Acidentes de trabalho com material prfuro-cortante
Temperatura ambiental
Carga mental despendida
Nvel de rudo elevado
Carga fsica despendida
Falta de treinamento dos profissionais
Contaminao por substncias qumicas
Problemas com a chefia (relacionamento/comunicao)
40
37
36
36
30
29
27
27
25
25
15
12
08
100,00
92,50
90,00
90,00
75,00
72,50
67,50
67,50
62,50
62,50
37,50
30,00
20,00



Caractersticas n %
Idade:
18 | 28 anos
28 | 38 anos
38 | 48 anos
48 | 61 anos
TOTAL

13
12
13
02
40

32,50
30,00
32,50
5,00
100,00
Sexo:
Masculino
Feminino
TOTAL

27
13
40

67,50
32,50
100,00
Estado Civil:
Solteiro
Casado
Separado
TOTAL

15
19
06
40

37,50
47,50
15,00
100,00


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Zapparoli AS, Marziale MHP.
Rev Bras Enferm 2006 jan-fev; 59(1): 41-6.
mental dispendida (67,5%), nvel de rudo elevado (62,5%) e elevada
carga fsica dispendida (62,5%).
Vrios dos fatores identificados pelos trabalhadores relacionam-se
a diferentes formas de violncia. Quando indagados sobre o fator de
risco ocupacional mais preocupante na situao de trabalho no APH,
30 trabalhadores (75%) apontaram a violncia como fator preocupante.
Os depoimentos descritos a seguir demonstram o fato:
Trabalhamos em locais onde existem baleados, esfaqueados, brigas,
pessoas armadas nas favelas, transporte de pacientes envolvidos
com trafico de drogas, locais onde existe presena de pessoas com
armamentos pesados como pistolas automticas, granadas, bombas,
metralhadoras AR15. Geralmente a polcia acionada antes para
locais assim, mas muitas vezes o SAMU chega antes, tendo que
fazer o enfrentamento nesses locais (S16)
Sofremos risco de morte, pois j houve casos do paciente ser
exterminado dentro da viatura (S13)
Os depoimentos revelam como fator preocupante no trabalho em
APH a violncia. A violncia no trabalho pode estar explcita ou estar
oculta nas condies materiais do trabalho, na forma de organizao e
diviso das atividades, todavia, outros tipos de violncia podem tambm
afetar a vida do trabalhador, como as presses de diversas naturezas e
o assdio moral
(15)
.
Em 1996 uma resoluo da Assemblia Mundial de Sade declarou
a violncia como um problema de Sade Pblica global, conceituando-
a como uso intencional da fora ou poder fsicos, ameaante ou real,
de uma pessoa a si mesma, de outra pessoa ou contra um grupo ou
comunidade, que resulte ou tenha uma alta possibilidade de resultar
em feridas, morte ou dano sociolgico, disfunes ou privaes
(16)
.
A violncia social encontrada no cotidiano das ruas tem como causa
a disparidade scio-econmica-cultural ocasionada por inmeros fatores
entre os quais destacamos as inadequaes de polticas pblicas e a
m distribuio de renda da populao e esta violncia tambm pode
ter implicaes diretas nas condies de trabalho, como observado pelas
falas dos trabalhadores da equipe de APH.
Em um estudo sobre exposio dos trabalhadores de APH violncia
e abuso descreve que aps ter experimentado um assalto durante o
trabalho, 80% responderam que se sentiram furiosos e 69% se sentiram
irritados
(17)
. Outro estudo relata que 19% dos trabalhadores admitiram
sempre carregar uma arma no trabalho
(18)
.
Dentre o pessoal da sade, os trabalhadores de ambulncias e as
enfermeiras so os mais susceptveis violncia, porm, as enfermeiras
apresentam trs vezes mais probabilidade de sofrerem violncia no local
de trabalho do que outros grupos profissionais
(19)
.
A carga mental despendida foi identificada pela maioria dos
trabalhadores como inadequada devido responsabilidade da atividade
e a situao de urgncia, fatores considerados como estressores ocupa-
cionais.
Os estressores ocupacionais descritos em um estudo sobre o
estresse em uma equipe militar de resgate pr-hospitalar
(20)
foram
classificados como:
- temor do desconhecido: toque da sirene, o deslocamento para as
ocorrncias e o estar sempre em estado de alerta, so fontes relaciona-
das pelos socorristas como provocadores de tenso e ansiedade.
- violncia das cenas: violncia das cenas atendidas, assim como o
envolvimento com crianas, idosos e familiares; atitudes, crenas e
estados emocionais que vo de amor e compaixo a medo e raiva.
-exigncias organizacionais e pessoais: o grande nmero de
ocorrncias, a extensa carga horria, obrigaes de serem hbeis e
rpidos, insatisfao no trabalho e a busca do perfeccionismo.
Dentre os fatores identificados pelo menor nmero de trabalhadores
esto: falta de treinamento dos profissionais (37,5%), risco de contaminao
por substncias qumicas (30%) e problemas com a chefia (20%).
Ressalta-se que mesmo diante da deteco de riscos ocupacionais,
82,5% dos trabalhadores descreveram satisfao pelo trabalho
executado no APH e que muitos trabalhadores consideraram adequadas
s condies de organizao do trabalho (52,5%), iluminao (67,5%)
e volume de tarefas que executam rotineiramente (47,5%).
Em relao s medidas adotadas pelos trabalhadores para tornar a
prtica do trabalho segura foi constatado que embora equipamentos de
Equipamentos de Proteo Individual (EPI) sejam disponibilizados pelo
servio, cerca de 1/3 dos trabalhadores referiram no utiliz-los.
O alto risco de adquirir infeces devido a execuo de atividades
onde ocorre o contato com fludos e secrees e material contaminado
exige que os trabalhadores utilizem alm dos EPIs as medidas de
segurana conhecidas como precaues padro.
As precaues padro surgiram como tentativa de aumentar a
segurana do profissional de sade, dada a alta freqncia de exposies
a fludos e secrees ligadas s suas atividades. Essas precaues
incluem o uso de barreiras para a proteo individual (EPIs): avental,
luvas, culos, mscaras, gorros e botas. Grande nfase dada para a
lavagem das mos e cuidados com instrumentos prfuro-cortante
(21)
.
Apesar da possibilidade de preveno de acidentes pelo uso destas
precaues nem sempre so facilmente praticadas, pois ainda se
observa um alto ndice de acidentes e adoecimentos
(22)
.
Considerando de suma importncia que o trabalhador conhea os
riscos ocupacionais a que esto expostos e as atividades que lhes so
legalmente prescritas, indagamos tambm aos trabalhadores sobre as
informaes que possuam em relao s atividades de competncia
de sua categoria profissional. Atravs da tabela 3 so apresentados os
resultados obtidos.
Os resultados revelaram que 14 trabalhadores (35%) no souberam
informar sobre as atividades que lhes so legalmente atribudas, o que
indica a necessidade de aquisio de informaes, 08 trabalhadores
(20%) demonstraram desconhecimento pelas atividades legalmente
atribudas, uma vez que emitiram respostas em desacordo com a lei de
exerccio profissional da categoria profissional. Apenas 18 trabalhadores
(45%) informaram sobre as atividades que lhe compete em concordncia
com a legislao profissional.
Atravs da portaria n. 814/GM de 01 de junho de 2001, so descritas
Tabela 3. Distribuio das informaes dos trabalhadores em relao s atividades prescritas pela legislao vigente segundo a categoria
profissional. servio de atendimento mdico de urgncias. Ribeiro Preto, 2003.

Categoria Profissional
Mdico Enfermeiro Tc. Enf. Aux. Enf. Motoristas Total Informaes sobre as atividades prescritas
n % n % n % n % n % n %
- Atividades de acordo com as competncias
legais

1

5,00

3

15,00

1

5,00

1

5,00

1

5,00

7

35,00
- Atividades em desacordo com as
competncias legais

-

-

-

-

1

5,00

-

-

1

5,00

2

10,00
- No soube informar - - - - 5 25,00 2 10,00 4 20,00 11 55,00
TOTAIS 1 5,00 3 15,00 7 30,00 3 15,00 6 30,00 20 100,00


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Risco ocupacional em unidades de Suporte Bsico e Avanado de Vida em Emergncias
Rev Bras Enferm 2006 jan-fev; 59(1): 41-6.
as competncias dos profissionais de sade na assistncia pr-
hospitalar
(23)
. Dentre os quais destacamos:
Enfermeiro - supervisionar e avaliar as aes de enfermagem da
equipe; executar prescries mdicas por telemedicina; prestar cuidados
de enfermagem de maior complexidade tcnica; realizar partos sem
distcia; participar de atividades educativas e de treinamento; realizar
manobras de extrao manual de vtimas, etc...
Tcnico de enfermagem - assistir ao enfermeiro nas atividades de
assistncia de enfermagem; prestar cuidados diretos de enfermagem a
pacientes sob superviso do enfermeiro; participar de programas de
treinamento e aprimoramento profissional; realizar manobras de extrao
manual de vtimas.
Auxiliar de enfermagem - auxiliar o enfermeiro na assistncia de
enfermagem; prestar cuidados de enfermagem a pacientes sob
superviso direta ou distncia do enfermeiro e realizar manobras de
extrao manual de vtimas.
Mdico - exercer a regulao mdica pelo telefone; recepo dos
chamados de auxlio, anlise da demanda, classificao em prioridades
de atendimento, seleo de meios para atendimento, determinao do
local de destino; prestar assistncia direta aos pacientes nas ambuln-
cias, realizar atos mdicos possveis e necessrios.
Mdico regulador - julgar e decidir sobre a gravidade de um caso,
enviar os recursos necessrios ao atendimento, definir e acionar o
servio de destino do paciente e seguir os protocolos de interveno
mdica pr-hospitalar.
Motorista - conduzir veculo de urgncia destinadas ao atendimento
e transporte de pacientes; conhecer integralmente o veculo e seus
equipamentos; realizar manuteno bsica do veculo; estabelecer
contato radiofnico/telefnico com a central.
5. CONCLUSO
O presente estudo permitiu concluir que os trabalhadores do APH
possuam como caractersticas mais freqentes: faixa etria entre 28 e
48 anos, a maioria dos trabalhadores em do sexo masculino, solteiros
ou separados; possuam tempo de servio na profisso e na unidade
inferior a 5 anos.
Os fatores de riscos peculiares ao APH identificados pelos trabalha-
dores foram: acidentes automobilsticos, agresses fsicas causadas
por pacientes e comunidade, principalmente de localidades violentas,
risco de adquirir infeces devido ao contato principalmente com sangue
e fluidos corpreos. A maioria dos trabalhadores identificou a ocorrncia
de agresses morais e risco de adoecimento pelo trabalho, nvel de
rudo e temperatura ambiental elevados, grande carga mental e carga
fsica despendidas e falta de material para execuo das tarefas.
A violncia mostrou ser um preocupante fator de risco do trabalho
de APH e merece ser investigado a fim de subsidiar o preparo dos
trabalhadores para o enfrentamento desses fatores e na promoo de
maior segurana no trabalho.
Dentre os fatores identificados pelo menor nmero de trabalhadores
esto: risco de contaminao por substncias qumicas, problemas com
a chefia e falta de treinamento dos profissionais.
Quanto s medidas utilizadas pelos trabalhadores para tornar o
trabalho seguro foi constatado que embora os EPIs estivessem
disponveis, as luvas foram os equipamentos mais utilizados pelos
trabalhadores, seguidos pelo uso de culos e mscaras.
Quanto ao conhecimento que os trabalhadores possuam em relao
s atividades que lhe eram prescritas, grande parte no soube informar
sobre as atividades que lhes so legalmente atribudas na Lei de Exerc-
cio Profissional, demonstrando a alienao de muitos trabalhadores em
relao a suas obrigaes, direitos e deveres.Considerando que as
aes da rea de Sade do Trabalhador precisam ser direcionadas alm
do ambiente fabril, com utilizao de uma abordagem profunda no seu
aspecto cultural e scio-econmico, capaz de condicionar melhores
nveis de vida e de sade em favor dos trabalhadores das diferentes
categorias profissionais, novos estudos necessitam ser direcionados
ao trabalho em APH com vistas a elaborar, aplicar e avaliar estratgias
preventivas ocorrncia de acidentes de trabalho e doenas
ocupacionais e melhorar as condies de trabalho neste setor.
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