Las acciones se realizarn en Sala de Preparto destinadas a controlar la evolucin espontnea o inducida hasta que la Multpara tenga 8 cm y la Nulpara est completa 1. 1. !"icar a al paciente en una cama limpia y cmoda en posicin dec#"ito dorsal . . $acilitar la evacuacin vesical espontnea 3. 3. Mantener la higiene de los genitales cu"riendo con apsito limpio o estril !. !. % la madre se le realiza control& Signos 'itales de signos vitales (stado de hidratacin (stado emocional ". ". Se eval#a el estado )etal mediante& %uscultacin de latidos cardacos )etales con (stetoscopio de Pinard o a travs de monitor cardaco )etal *ontrol de +inmica uterina #. #. La posicin que adopte la paciente en este perodo de"e ser la que ms le acomode ,de pie- sentada o caminar. La paciente es trasladada al pa"elln de parto en donde se realizar lo siguiente& 1. 1. (l /(NS u"ica a la paciente en posicin ginecolgica- con el respaldo elevado 01 a 23 grados respecto a la horizontal- la regin gl#tea de"e quedar al "orde de la camilla o"sttrica Las piernas con las "otas ya colocadas- apoyadas y )i4as a las pierneras con muslos )lectados so"re la pelvis y en a"duccin . . (l /(NS realiza la preparacin del campo o"sttrico para el parto seg#n tcnica 5ona perineal- vulvar- perianal y el surco intergl#teo 3. 3. La Matrona realiza el aislamiento del campo o"sttrico u"icando 6 pa7o de campo "a4o la regin gl#tea- 6 pa7o de campo so"re el a"domen y 6 s"ana per)orada cu"riendo e8tremidades in)eriores- zona a"dominal !. !. (n este perodo se eval#a el estado materno como en la etapa anterior- tam"in el estado )etal- las caractersticas de las contracciones y la e)icacia de los pu4os ". ". La Matrona o Mdico- eval#a la necesidad de ampliar la zona de e8pulsin mediante la episiotoma ,incisin de te4idos perineales. #. #. !na vez reci"ido el 9N se pinza el cordn um"ilical con la ayuda de 0 pinzas :ocher- se corta y entrega a la Matrona o /(NS de 9ecin Nacidos 1. 1. %l o"servar algunos signos de desprendimiento de la placenta se coge el cordn um"ilical y se pide a la paciente que pu4e aprovechando las contracciones uterinas . . Para evitar la cada rpida de la placenta- lo que puede desgarrar las mem"ranas y de4arlas retenidas en el #tero- se de"e coger con am"as manos y rotarla so"re su e4e para )avorecerle desprendimiento 3. 3. Se revisa la placenta y sus ane8os Se toma muestra de sangre de codn para grupo y 9h !. !. (l /(NS prepara la muestra para ser enviada y pesa Placenta ". ". Se constata la retraccin uterina por la )ormacin del glo"o de seguridad de Pinard- con ello los vasos se o"turan ayudados por los )actores de coagulacin #. #. (l /(NS procede a controlar presin arterial y administrar 6 ampolla de ;8itocina indicada por Matrona o Mdico $. $. !na vez terminado el parto se de"e revisar el canal genital para detectar la presencia de eventuales lesiones de las partes "landas durante el paso del )eto a su travs que se suturarn si e8istiesen % continuacin se procede a suturar la episiotoma %. %. Se limpia la zona y se coloca un apsito estril en los genitales &. &. Se procede a acomodar a la paciente en camilla para traslado a sala de o"servacin 1'. 1'. (l /(NS consigna peso de placenta y presin arterial 11. 11. Limpiar y preparar el <o8 para el pr8imo Parto 7 8