CARRERA: FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN

CICLO: III
CURSO: NUTRICIN Y DIETTICA
UNIDAD: OCTAVA
TEMA: ENFERMEDADES CRNICAS

I. DIABETES

La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos
en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se
descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo.
Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es
una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del
estmago).

En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:
el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); o
las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

Signos y sntomas de la Diabetes:

Poliuria (aumento de la frecuencia urinaria y de la cantidad)
Polidipsia (sed exagerada)
Polifagia (exceso de apetito)
Infecciones recurrentes (cutneas, urinarias, etc.)
Prdida de peso o aumento de peso
Prurito
Sequedad de la boca
Alteracin visual
Fatiga

Dieta del diabtico

Los alimentos para diabticos fueron producidos bajo la concepcin de que el diabtico
tena prohibiciones alimentaras de por vida.

Esto en la actualidad adems de ser incorrecto, suele provocar confusiones, como tantos otros
mensajes impregnados por la tendencia comercial.
La persona diagnosticada de diabetes debe tener cuidado no slo en la cantidad de hidratos de
carbono simples y complejos, sino tambin en la cantidad de protenas y lpidos, ya que la diabetes
no es una enfermedad del "azcar en la sangre" solamente, este es slo un sntoma, sino que es
una enfermedad del metabolismo de todos los nutrientes, siendo la responsabilidad primordial la
falta de insulina.

Recomendaciones Comunes Generales:

Pueden tomar edulcorantes: se utilizan para sustituir al azcar y tienen un poder
edulcorante muy superior al azcar refinado. Los acalricos son el ciclamato, el aspartamo
y la sacarina. El ms recomendable de todos es el aspartamo. En general debe respetarse
la cantidad mxima permitida ya que su ingesta excesiva puede tener efectos secundarios.
El Sorbitol se utiliza habitualmente en los chicles sin azcar. Tambin es importante
respetar su consumo mximo para evitar efectos secundarios.

Deben restringirse el consumo de sal: debe restringirse el consumo de sal cuando existe
hipertensin arterial. La diabetes no requiere una restriccin especial en el contenido de sal
de la dieta.

Pueden tomar alcohol: en general las recomendaciones para una persona con diabetes
no difieren de las aconsejables para la poblacin general. Debe aconsejarse abstinencia
absoluta en casos de embarazo, pancreatitis, neuropata avanzada, hipertrigliceridemia o
abuso de alcohol. En caso de tomar alcohol la ingesta mxima recomendada es de 2
bebidas/da para los varones y 1 bebida/da para las mujeres. Se considera que una bebida
contiene 15 g de alcohol.

El alcohol puede tener efectos hiper o hipoglucemiantes. Depende de la cantidad de alcohol
ingerida en poco tiempo y si se ha tomado con o sin comida. Para evitar el efecto
hipoglucemiante del alcohol se aconseja tomarlo con algn alimento. Se debe tener en
cuenta que 1 g de alcohol produce 7 caloras que se denominan vacas porque no tienen
ningn valor nutritivo.

Me puedo fiar de los alimentos especiales para diabticos?: En general depende de la
composicin, ya que bajo esta etiqueta existen alimentos aconsejados y desaconsejados.
Es importante evitar productos no etiquetados de los cuales desconocemos su contenido en
hidratos de carbono o su distribucin calrica. En caso de duda es mejor evitarlos. El
consumo de productos dietticos y para diabticos debe siempre ser controlado, consultado
y recomendado por un especialista

MENU DEL DIABTICO

DESAYUNO
leche de soya y pan con queso blanco
descremado

MEDIA MAANA
Una manzana

ALMUERZO
Ensalada de atn - quinua con pollo -
mazamorra morada - refresco de linaza

MERIENDA
Un vaso de yogurt descremado

CENA
Sopa de verduras

AL ACOSTARSE
Una pera


II. HIPERTENSION

La hipertensin arterial es conocida como Muerte silenciosa, debido a que no da sntomas hasta
que se complica. Siendo la mayor causa de muerte relacionada con infartos al miocardio y ACV.
Cuando el corazn enva sangre hacia las arterias, la presin de la sangre se expulsa en contra de
la pared de los vasos en las personas que sufren de hipertensin la presin es anormalmente alta.

La presin arterial nos mide: la presin sistlica que es la presin ejercida cuando el corazn
palpita, que fuerza la sangre dentro de los vasos, esta es la presin ms alta.

La otra sera la presin diastlica que es la que se obtiene cuando el corazn descansa entre cada
palpitacin, esta es la presin ms baja. Las presiones se miden en milmetros de mercurio
(mmHg); lo normal se encuentra entre 120/80. La PA sistlica es de 140 a 90 mmhg y la PA
diastolita es de 60 a 90 mmhg. La lectura de la presin arterial normal en un adulto vara de 100/60
hasta 140/90, mientras una lectura de 140/90 indica una presin arterial en el lmite. Cualquier
presin mayor de 160/115 es severa; la presin arterial puede ser normal, alta o baja.

Signos y sntomas de la HTA:

Dolor de cabeza, sobretodo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza en el
occipucio.
Vrtigos.
Zumbidos de odos.
Alteraciones en la vista.
Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo.
Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello.
Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn.
Taquicardias o aceleracin de la frecuencia del pulso por encima de 100 latidos por minuto.

No obstante la mayora de los pacientes hipertensos estn asintomticos (sin sntomas ni
molestias subjetivas) hasta el fatdico momento en que se presenta una complicacin.

Dieta de la hipertensin

En el tratamiento de la hipertensin, son necesarias una dieta adecuada a las necesidades
individuales, con control de sodio y una serie de recomendaciones que orienten a la persona hacia
un estilo de vida ms saludable.

El consumo actual de sal (cloruro sdico) en nuestro pas se encuentra por encima de las
necesidades reales de este mineral. El exceso de sodio se relaciona con la retencin de lquidos
en los tejidos del cuerpo y por tanto, con el incremento de los valores de tensin. Cuanto menos
sodio contenga la dieta, ms fcil ser eliminar ese exceso por la orina y as contribuir a normalizar
los niveles de tensin arterial. La dieta pobre en sodio, tambin beneficia a personas que padecen
de enfermedad cardiovascular o heptica avanzada con retencin de lquidos.

La hipertensin se considera factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que las
recomendaciones dietticas tambin deben incluir orientaciones para la normalizacin del peso (en
caso de sobrepeso u obesidad), control de la calidad de la grasa y del colesterol, as como
asegurar una cantidad adecuada de fibra y antioxidantes naturales, relacionados con la prevencin
de estas enfermedades



Alimentos de uso restringido por su alto contenido en sodio

En la actualidad se sabe que una dieta rica en frutas, vegetales y productos lcteos pobres en
grasas puede disminuir la presin arterial. En algunos casos, la disminucin puede corresponder
aproximadamente al mismo efecto de algunos medicamentos.

Estos son algunos de los alimentos que deben tener en su dieta un uso restringido:
- Sal: as como alimentos muy saldos como galletas de soda, papas fritas, nueces, man salado.
- Queso, mantequilla, margarina
- Pescado salado, ahumado o en conserva
- Alimentos conservados en sal: carne ahumada o saladas, tocino, salame, salchichas, jamn,
carne de cerdo saladas.
- Verduras enlatadas o jugos de verduras enlatadas.
- Aceitunas, especias y condimentados, como caldos en cubitos, salsas, mostaza.
- Polvos de hornear
- Dulces comerciales, mezclas preparadas para budines o gelatinas.
- Bebidas alcohlicas y cigarrillos tambin se incluyen dentro de los alimentos que deben
reducirse o eliminarse dentro de lo posible si no quiere pasar un susto con la presin alta.

MENU DEL HIPERTENSO

DESAYUNO
Jugo de naranja y pan integral con huevo
duro

MERIENDA
Manzana

ALMUERZO
Ensalada mixta - pescado a la plancha con
pur - pera - chicha morada

MERIENDA
Vaso de leche descremada

CENA
Sopa de verduras

AL ACOSTARSE
Manzana




III. DISLIPIDEMIA

La dislipidemia se define claramente al analizar el origen de la palabra. Dis: que significa
contrariedad o anomala; lpido: nombre que se da a grasas orgnicas (como el colesterol) y emia:
que se refiere a la sangre. De modo que dis-lipid-emia quiere decir anomala de las grasas
orgnicas en la sangre. Una forma comn de dislipidemia es a lo que generalmente llamamos
"colesterol alto" o a lo que los mdicos llaman hipercolesterolemia. Hiper significa alto; colesterol:
substancia grasa orgnica y emia: se refiere a la sangre. De modo que hipercolesterolemia quiere
decir simplemente niveles altos de colesterol en la sangre.
Tambin se utiliza el trmino hiperlipidemia, la cual quiere decir altos
niveles de lpidos en la sangre.

Sin embargo, el trmino dislipidemia se considera hoy ms exacto, porque significa algo ms que
altos niveles de lpidos en la sangre. Dislipidemia quiere decir una anomala en el equilibrio de
lpidos en la sangre o sea una falta de equilibrio entre los lpidos y las substancias qu los
transportan a las diferentes partes del cuerpo, a travs de la circulacin sangunea. Las
Dislipidemias son un conjunto de patologas caracterizadas por alteraciones en la concentracin de
lpidos sanguneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende situaciones
clnicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta
densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicridos (TG). Las dislipidemias
constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial
coronaria. Niveles muy altos de TG se asocian tambin al desarrollo de pancreatitis aguda

FACTORES DE RIESGO DE LAS DISLIPIDEMIAS
Edad (hombres: >= 45 aos; mujeres: >= 55 aos).
Hipertensin arterial (TA >= 140/90 mmHg) o el antecedente de hipertensin arterial
tratada, a pesar de que en el momento de la valoracin las cifras de tensin arterial se
muestren en valores normales.
Tabaquismo actual. Suele incluirse en esta categora a los que han dejado de fumar hace
menos de 1 ao.
C-HDL disminuido (< 35 mg/dl).
Historia familiar de enfermedad coronaria prematura. Comprende enfermedad coronaria o
muerte sbita antes de los 55 aos en el padre u otro familiar masculino de primer grado, o
antes de los 65 aos en la madre u otro familiar femenino de primer grado.
MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA

La dislipidemia y los peligros de ataques al corazn o de trombosis no desaparecern por s solos.
Es por eso que su mdico le ha medicado un plan especfico de dieta, ejercicio y si fuera necesario
un medicamento. Todo est dirigido al tratamiento y control de la dislipidemia Las pautas que se
ofrecen a continuacin le ayudarn a seguir su plan mdico.

Valores que deben mantenerse con el tratamiento:
Colesterol total < 180 mg/dl
Colesterol HDL > 45 mg/dl
Colesterol LDL < 100 mg/dl
Triglicridos < 150 mg/dl




DIETA

Bsicamente se disminuye al menos el 30% de las caloras totales de origen lipdico con
disminucin de las grasas saturadas y aumento de las insaturadas. Junto a ello se debe disminuir
el peso, alcohol y azcar refinada en caso de presentar aumento de los TG.

Reduzca o elimine, de acuerdo con lo que su mdico decida, alimentos ricos en colesterol, tales
como yemas de huevos, carnes con grasa. crema de leche y manteca, as cmo alimentos con
mucho azcar, tales como los de repostera, los dulces y los cereales dulces, los cuales
contribuyen a aumentar los niveles de los triglicridos en la sangre.

Es preferible que: use aceites y margarinas con altos niveles de grasas polinsaturadas como el
aceite de soja o de maz. Las grasas poliinsaturadas tienden a ayudar a eliminar del cuerpo el
colesterol recin formado.
Evite las grasas monoinsaturada; (aceites de oliva y de man) ya que stas no ayudan a reducir
los niveles de colesterol.
Evite principalmente las grasas saturadas (grasa de cerdo y otras grasas de origen animal) ya
que ellas tienden a elevar los niveles de colesterol.
Compre carnes magras (ternera, pescado, pollo sin piel). Evite comer chorizos, salchichas y
otros embutidos. Ase las carnes en una parrilla para que eliminen mejor la grasa. Evite Ios
alimentos fritos.
Use especias para aumentar el sabor y adquiera un buen libro de cocina para comidas sin o
con poca grasa. Esto Ie ayudar a seguir las instrucciones dietticas de su mdico y a disfrutar
an ms de sus comidas.

Men del un dislipidemico

DESAYUNO
Vaso de leche descremada y tostadas con mermelada Light
MEDIA MAANA
Jugo de fruta
ALMUERZO
Sopa de verduras - pescado a la plancha con ensalada- fruta
linaza
MERIENDA
Vaso de yogurt descremado
CENA
Salpicn de pollo
AL ACOSTARSE
Pera