pg.

1
Diagnostico Diferencial Aparato
Respiratorio
*Tbora Paola, Brune Daysi
Resumen
Para poder llegar al diagnostico de una enfermedad, es necesario elegir un punto de partida, establecer
la evolucion, caracteristicas, sintomas acompaantes, antecedentes, y de esta manera diferenciar una
enfermedad de otra para asi poder llegar a un diagnostico diagnostico final.
Introduccin
Dentro de las enfermedades ms comunes del
aparato respiratorio tenemos: EPOC, Asma,
Neumona, Derrame Pleural, entre otras, es por
ello que nos enfocaremos en las caractersticas
propias de cada enfermedad, y lo que las
diferencia una de otras para poder llegar al
diagnstico de una enfermedad.
Marco Terico/ Texto
EPOC
Incluye el Enfisema y la bronquitis crnica debido a
que muchos pacientes presentan datos
coincidentes en cuantos a los daos a nivel acinar
y bronquial porque comparten el cigarrillo como
desencadenante extrnseco. Es la cuarta causa de
fallecimientos en Estados Unidos, pas en el que
afecta a ms de 16 millones de personas.
Dentro de los factores de riesgo esta el tabaquismo,
Infecciones de las vas respiratorias, exposicin
ocupacional, contaminacin atmosfrica, e incluso
consideraciones genticas como deficiencia de la
Antritripsina .
Enfisema: Aumento irreversible del tamao de los
espacios areos de situacin distal al bronquiolo
terminal.
Tiene una incidencia del 50 % en personas que
consumen cigarrillo y las mujeres de raza negra son
ms vulnerables que otros grupos. Predomina entre
los 50-75 aos
Existen 4 tipos: Centroacinar, Panacinar, Paraseptal,
Irregular. Los dos primeros son los mas significativos
el centroacinar es el ms habitual, se presentar en
un 95% de los casos.
Se caracteriza por una inflamacin crnica de las
vas respiratorias, parnquima y vasos pulmonares.
Las manifestaciones clnicas no surgen hasta verse
alterado un tercio del parnquima pulmonar
pg. 1
Diagnostico Diferencial Aparato
Respiratorio
*Tbora Paola, Brune Daysi
Resumen
Para poder llegar al diagnostico de una enfermedad, es necesario elegir un punto de partida, establecer
la evolucion, caracteristicas, sintomas acompaantes, antecedentes, y de esta manera diferenciar una
enfermedad de otra para asi poder llegar a un diagnostico diagnostico final.
Introduccin
Dentro de las enfermedades ms comunes del
aparato respiratorio tenemos: EPOC, Asma,
Neumona, Derrame Pleural, entre otras, es por
ello que nos enfocaremos en las caractersticas
propias de cada enfermedad, y lo que las
diferencia una de otras para poder llegar al
diagnstico de una enfermedad.
Marco Terico/ Texto
EPOC
Incluye el Enfisema y la bronquitis crnica debido a
que muchos pacientes presentan datos
coincidentes en cuantos a los daos a nivel acinar
y bronquial porque comparten el cigarrillo como
desencadenante extrnseco. Es la cuarta causa de
fallecimientos en Estados Unidos, pas en el que
afecta a ms de 16 millones de personas.
Dentro de los factores de riesgo esta el tabaquismo,
Infecciones de las vas respiratorias, exposicin
ocupacional, contaminacin atmosfrica, e incluso
consideraciones genticas como deficiencia de la
Antritripsina .
Enfisema: Aumento irreversible del tamao de los
espacios areos de situacin distal al bronquiolo
terminal.
Tiene una incidencia del 50 % en personas que
consumen cigarrillo y las mujeres de raza negra son
ms vulnerables que otros grupos. Predomina entre
los 50-75 aos
Existen 4 tipos: Centroacinar, Panacinar, Paraseptal,
Irregular. Los dos primeros son los mas significativos
el centroacinar es el ms habitual, se presentar en
un 95% de los casos.
Se caracteriza por una inflamacin crnica de las
vas respiratorias, parnquima y vasos pulmonares.
Las manifestaciones clnicas no surgen hasta verse
alterado un tercio del parnquima pulmonar
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Diagnostico Diferencial Aparato
Respiratorio
*Tbora Paola, Brune Daysi
Resumen
Para poder llegar al diagnostico de una enfermedad, es necesario elegir un punto de partida, establecer
la evolucion, caracteristicas, sintomas acompaantes, antecedentes, y de esta manera diferenciar una
enfermedad de otra para asi poder llegar a un diagnostico diagnostico final.
Introduccin
Dentro de las enfermedades ms comunes del
aparato respiratorio tenemos: EPOC, Asma,
Neumona, Derrame Pleural, entre otras, es por
ello que nos enfocaremos en las caractersticas
propias de cada enfermedad, y lo que las
diferencia una de otras para poder llegar al
diagnstico de una enfermedad.
Marco Terico/ Texto
EPOC
Incluye el Enfisema y la bronquitis crnica debido a
que muchos pacientes presentan datos
coincidentes en cuantos a los daos a nivel acinar
y bronquial porque comparten el cigarrillo como
desencadenante extrnseco. Es la cuarta causa de
fallecimientos en Estados Unidos, pas en el que
afecta a ms de 16 millones de personas.
Dentro de los factores de riesgo esta el tabaquismo,
Infecciones de las vas respiratorias, exposicin
ocupacional, contaminacin atmosfrica, e incluso
consideraciones genticas como deficiencia de la
Antritripsina .
Enfisema: Aumento irreversible del tamao de los
espacios areos de situacin distal al bronquiolo
terminal.
Tiene una incidencia del 50 % en personas que
consumen cigarrillo y las mujeres de raza negra son
ms vulnerables que otros grupos. Predomina entre
los 50-75 aos
Existen 4 tipos: Centroacinar, Panacinar, Paraseptal,
Irregular. Los dos primeros son los mas significativos
el centroacinar es el ms habitual, se presentar en
un 95% de los casos.
Se caracteriza por una inflamacin crnica de las
vas respiratorias, parnquima y vasos pulmonares.
Las manifestaciones clnicas no surgen hasta verse
alterado un tercio del parnquima pulmonar
pg. 2
funcional como mnimo. La disnea es
habitualmente el primer sntoma., empieza de
manera gradual pero su progresin es constante.
En algunos pacientes la tos o sibilancias pueden
aparecer pero esta es tarda y con expectoracin
escasa. La prdida de peso es frecuente y puede
acentuarse tanto como para pensar en un cncer.
Normalmente el paciente presenta un trax en
tonel y disnea, con una fase espiratoria claramente
prolongada, se sienta hacia delante en una
posicin encorvada y respira frunciendo los labios.
La espirometria es fundamental para llegar al
diagnostico.
Bronquitis Crnica: Presencia de tos constante con
produccin de esputo durante un mnimo de 3
meses al menos 2 aos consecutivos, sin ninguna
otra causa identificable.
Puede evolucionar a una EPOC, a un Cor
Pulmonale e Insuficiencia cardiaca o provocar una
metaplasia.
Es ms frecuente en las edades de 40-45 aos.
El factor desencadenante es el humo del tabaco.
SU primer rasgo es la hipersecrecin de moco
debido a una hipertrofia de las glndulas
submucosas o un aumento de las clulas
caliciformes.
El sntoma principal es la tos persistente y productiva
a lo largo de algunos aos no causa mucha
molestia pero con el tiempo puede evolucionar a
una disnea de esfuerzo. Puede haber hipercapnia,
hipoxemia, y una ligera cianosis.
Las infecciones son frecuentes, la retraccin
elstica esta normal a diferencia del Enfisema que
se encuentra baja.
Puede llevar a la muerte por un deterioro mayor del
funcionamiento respiratorio.
El signo determinante de la EPOC es la obstruccin
del flujo de aire, las pruebas de funcin pulmonar
indican la presencia de este trastorno, con una
disminucin del FEVj y el FEVj/FVC. Al empeorar la
enfermedad, pueden aumentar los volmenes
pulmonares y, con ello, parmetros como la
capacidad pulmonar total y residual funcional y el
volumen residual.
El tratamiento de la EPOC inicia con dejar de fumar
en el caso que la persona lo haga,
broncodilatadores, anti colinrgicos, agonistas beta,
glucocorticoides inhalados y corticosteroides orales.
Dentro del tratamiento no farmacolgico tenemos:
rehabilitacin pulmonar, operaciones para disminuir
el volumen pulmonar, trasplante de pulmn.
ASMA
El asma es un trastorno inflamatorio crnico de las
vas respiratorias. Se presenta con episodios
repetidos de sibilancias, disnea, opresin torcica,
tos sobre todo por la noche y madrugada.
pg. 2
funcional como mnimo. La disnea es
habitualmente el primer sntoma., empieza de
manera gradual pero su progresin es constante.
En algunos pacientes la tos o sibilancias pueden
aparecer pero esta es tarda y con expectoracin
escasa. La prdida de peso es frecuente y puede
acentuarse tanto como para pensar en un cncer.
Normalmente el paciente presenta un trax en
tonel y disnea, con una fase espiratoria claramente
prolongada, se sienta hacia delante en una
posicin encorvada y respira frunciendo los labios.
La espirometria es fundamental para llegar al
diagnostico.
Bronquitis Crnica: Presencia de tos constante con
produccin de esputo durante un mnimo de 3
meses al menos 2 aos consecutivos, sin ninguna
otra causa identificable.
Puede evolucionar a una EPOC, a un Cor
Pulmonale e Insuficiencia cardiaca o provocar una
metaplasia.
Es ms frecuente en las edades de 40-45 aos.
El factor desencadenante es el humo del tabaco.
SU primer rasgo es la hipersecrecin de moco
debido a una hipertrofia de las glndulas
submucosas o un aumento de las clulas
caliciformes.
El sntoma principal es la tos persistente y productiva
a lo largo de algunos aos no causa mucha
molestia pero con el tiempo puede evolucionar a
una disnea de esfuerzo. Puede haber hipercapnia,
hipoxemia, y una ligera cianosis.
Las infecciones son frecuentes, la retraccin
elstica esta normal a diferencia del Enfisema que
se encuentra baja.
Puede llevar a la muerte por un deterioro mayor del
funcionamiento respiratorio.
El signo determinante de la EPOC es la obstruccin
del flujo de aire, las pruebas de funcin pulmonar
indican la presencia de este trastorno, con una
disminucin del FEVj y el FEVj/FVC. Al empeorar la
enfermedad, pueden aumentar los volmenes
pulmonares y, con ello, parmetros como la
capacidad pulmonar total y residual funcional y el
volumen residual.
El tratamiento de la EPOC inicia con dejar de fumar
en el caso que la persona lo haga,
broncodilatadores, anti colinrgicos, agonistas beta,
glucocorticoides inhalados y corticosteroides orales.
Dentro del tratamiento no farmacolgico tenemos:
rehabilitacin pulmonar, operaciones para disminuir
el volumen pulmonar, trasplante de pulmn.
ASMA
El asma es un trastorno inflamatorio crnico de las
vas respiratorias. Se presenta con episodios
repetidos de sibilancias, disnea, opresin torcica,
tos sobre todo por la noche y madrugada.
pg. 2
funcional como mnimo. La disnea es
habitualmente el primer sntoma., empieza de
manera gradual pero su progresin es constante.
En algunos pacientes la tos o sibilancias pueden
aparecer pero esta es tarda y con expectoracin
escasa. La prdida de peso es frecuente y puede
acentuarse tanto como para pensar en un cncer.
Normalmente el paciente presenta un trax en
tonel y disnea, con una fase espiratoria claramente
prolongada, se sienta hacia delante en una
posicin encorvada y respira frunciendo los labios.
La espirometria es fundamental para llegar al
diagnostico.
Bronquitis Crnica: Presencia de tos constante con
produccin de esputo durante un mnimo de 3
meses al menos 2 aos consecutivos, sin ninguna
otra causa identificable.
Puede evolucionar a una EPOC, a un Cor
Pulmonale e Insuficiencia cardiaca o provocar una
metaplasia.
Es ms frecuente en las edades de 40-45 aos.
El factor desencadenante es el humo del tabaco.
SU primer rasgo es la hipersecrecin de moco
debido a una hipertrofia de las glndulas
submucosas o un aumento de las clulas
caliciformes.
El sntoma principal es la tos persistente y productiva
a lo largo de algunos aos no causa mucha
molestia pero con el tiempo puede evolucionar a
una disnea de esfuerzo. Puede haber hipercapnia,
hipoxemia, y una ligera cianosis.
Las infecciones son frecuentes, la retraccin
elstica esta normal a diferencia del Enfisema que
se encuentra baja.
Puede llevar a la muerte por un deterioro mayor del
funcionamiento respiratorio.
El signo determinante de la EPOC es la obstruccin
del flujo de aire, las pruebas de funcin pulmonar
indican la presencia de este trastorno, con una
disminucin del FEVj y el FEVj/FVC. Al empeorar la
enfermedad, pueden aumentar los volmenes
pulmonares y, con ello, parmetros como la
capacidad pulmonar total y residual funcional y el
volumen residual.
El tratamiento de la EPOC inicia con dejar de fumar
en el caso que la persona lo haga,
broncodilatadores, anti colinrgicos, agonistas beta,
glucocorticoides inhalados y corticosteroides orales.
Dentro del tratamiento no farmacolgico tenemos:
rehabilitacin pulmonar, operaciones para disminuir
el volumen pulmonar, trasplante de pulmn.
ASMA
El asma es un trastorno inflamatorio crnico de las
vas respiratorias. Se presenta con episodios
repetidos de sibilancias, disnea, opresin torcica,
tos sobre todo por la noche y madrugada.
pg. 3
Hay una mayor reactividad de las vas respiratorias
frente a toda una diversidad de estmulos, que se
traduce a una broncostriccion, a una inflamacin y
aumento de la secrecin de moco.
El asma es una de las enfermedades crnicas ms
frecuentes en el mundo y afecta
aproximadamente a 300 millones de personas. En
los ltimos 30 aos ha aumentado la prevalencia
de esta enfermedad en los pases industrializados,
pero al parecer se ha estabilizado y, en promedio,
tiene una frecuencia aproximada de 10 a 12% de
los adultos y 15% de los nios. El asma aparece a
cualquier edad y la frecuencia mxima (pico) se
ubica a los tres aos. En los nios, la frecuencia de
ataque es dos veces mayor en los varones que en
las mujeres, y en la vida adulta es similar en ambos
sexos.
Las principales causas se pueden dividir en:
- Atopia: sugiere que otros factores ambientales o
genticos predisponen a la aparicin de asma.
Como la rinitis (805), dermatitis, los alrgenos entre
otros.
-Asma Intrnseca: Una pequea proporcin de los
asmticos (en promedio, 10%) muestra negatividad
en las multirreacciones a alrgenos inhalados
comunes y concentraciones sricas normales de
IgE.
-Infecciones: como Mycoplasma y Chlamydia
La crisis asmtica sbita tpica dura varias horas
como mximo. Y en algunos pacientes los sntomas
antes mencionados persisten constantemente en
un grado atenuado. En su forma ms grave, la crisis
asmtica es repentina, intensa y puede durar hasta
das y semanas lo que podra conllevar a una
cianosis e incluso muerte.
El diagnstico de asma generalmente se establece
con base en los sntomas de obstruccin respiratoria
variable e intermitente, pero suele ser confirmado
por medio de estudios objetivos de la funcin
pulmonar por una curva de flujo-volumen en la que
se observa flujo inspiratorio y espiratorio reducido, y
por broncoscopia para demostrar el sitio de la
estenosis de las vas altas.
El tratamiento del asma hace uso de
broncodilatadores, como agonistas , anti
colinrgicos, corticosteroides, antileucotrienos.
Dentro de los tratamientos no farmacolgicos,
tenemos la acupuntura, quiropraxia, control de
respiracin, yoga y espeleoterapia han tenido gran
aceptacin en algunos pacientes. Sin embargo,
estudios comparativos con placebo sugieren que
carecen de eficacia y es imposible recomendarlos
NEUMONA
Definicin Infeccin del parnquima pulmonar.
Epidemiologa Causa de morbilidad y mortalidad
importante. Hay casos de origen comunitario,
nosocomial. Entre los factores de riesgo estn:
pg. 3
Hay una mayor reactividad de las vas respiratorias
frente a toda una diversidad de estmulos, que se
traduce a una broncostriccion, a una inflamacin y
aumento de la secrecin de moco.
El asma es una de las enfermedades crnicas ms
frecuentes en el mundo y afecta
aproximadamente a 300 millones de personas. En
los ltimos 30 aos ha aumentado la prevalencia
de esta enfermedad en los pases industrializados,
pero al parecer se ha estabilizado y, en promedio,
tiene una frecuencia aproximada de 10 a 12% de
los adultos y 15% de los nios. El asma aparece a
cualquier edad y la frecuencia mxima (pico) se
ubica a los tres aos. En los nios, la frecuencia de
ataque es dos veces mayor en los varones que en
las mujeres, y en la vida adulta es similar en ambos
sexos.
Las principales causas se pueden dividir en:
- Atopia: sugiere que otros factores ambientales o
genticos predisponen a la aparicin de asma.
Como la rinitis (805), dermatitis, los alrgenos entre
otros.
-Asma Intrnseca: Una pequea proporcin de los
asmticos (en promedio, 10%) muestra negatividad
en las multirreacciones a alrgenos inhalados
comunes y concentraciones sricas normales de
IgE.
-Infecciones: como Mycoplasma y Chlamydia
La crisis asmtica sbita tpica dura varias horas
como mximo. Y en algunos pacientes los sntomas
antes mencionados persisten constantemente en
un grado atenuado. En su forma ms grave, la crisis
asmtica es repentina, intensa y puede durar hasta
das y semanas lo que podra conllevar a una
cianosis e incluso muerte.
El diagnstico de asma generalmente se establece
con base en los sntomas de obstruccin respiratoria
variable e intermitente, pero suele ser confirmado
por medio de estudios objetivos de la funcin
pulmonar por una curva de flujo-volumen en la que
se observa flujo inspiratorio y espiratorio reducido, y
por broncoscopia para demostrar el sitio de la
estenosis de las vas altas.
El tratamiento del asma hace uso de
broncodilatadores, como agonistas , anti
colinrgicos, corticosteroides, antileucotrienos.
Dentro de los tratamientos no farmacolgicos,
tenemos la acupuntura, quiropraxia, control de
respiracin, yoga y espeleoterapia han tenido gran
aceptacin en algunos pacientes. Sin embargo,
estudios comparativos con placebo sugieren que
carecen de eficacia y es imposible recomendarlos
NEUMONA
Definicin Infeccin del parnquima pulmonar.
Epidemiologa Causa de morbilidad y mortalidad
importante. Hay casos de origen comunitario,
nosocomial. Entre los factores de riesgo estn:
pg. 3
Hay una mayor reactividad de las vas respiratorias
frente a toda una diversidad de estmulos, que se
traduce a una broncostriccion, a una inflamacin y
aumento de la secrecin de moco.
El asma es una de las enfermedades crnicas ms
frecuentes en el mundo y afecta
aproximadamente a 300 millones de personas. En
los ltimos 30 aos ha aumentado la prevalencia
de esta enfermedad en los pases industrializados,
pero al parecer se ha estabilizado y, en promedio,
tiene una frecuencia aproximada de 10 a 12% de
los adultos y 15% de los nios. El asma aparece a
cualquier edad y la frecuencia mxima (pico) se
ubica a los tres aos. En los nios, la frecuencia de
ataque es dos veces mayor en los varones que en
las mujeres, y en la vida adulta es similar en ambos
sexos.
Las principales causas se pueden dividir en:
- Atopia: sugiere que otros factores ambientales o
genticos predisponen a la aparicin de asma.
Como la rinitis (805), dermatitis, los alrgenos entre
otros.
-Asma Intrnseca: Una pequea proporcin de los
asmticos (en promedio, 10%) muestra negatividad
en las multirreacciones a alrgenos inhalados
comunes y concentraciones sricas normales de
IgE.
-Infecciones: como Mycoplasma y Chlamydia
La crisis asmtica sbita tpica dura varias horas
como mximo. Y en algunos pacientes los sntomas
antes mencionados persisten constantemente en
un grado atenuado. En su forma ms grave, la crisis
asmtica es repentina, intensa y puede durar hasta
das y semanas lo que podra conllevar a una
cianosis e incluso muerte.
El diagnstico de asma generalmente se establece
con base en los sntomas de obstruccin respiratoria
variable e intermitente, pero suele ser confirmado
por medio de estudios objetivos de la funcin
pulmonar por una curva de flujo-volumen en la que
se observa flujo inspiratorio y espiratorio reducido, y
por broncoscopia para demostrar el sitio de la
estenosis de las vas altas.
El tratamiento del asma hace uso de
broncodilatadores, como agonistas , anti
colinrgicos, corticosteroides, antileucotrienos.
Dentro de los tratamientos no farmacolgicos,
tenemos la acupuntura, quiropraxia, control de
respiracin, yoga y espeleoterapia han tenido gran
aceptacin en algunos pacientes. Sin embargo,
estudios comparativos con placebo sugieren que
carecen de eficacia y es imposible recomendarlos
NEUMONA
Definicin Infeccin del parnquima pulmonar.
Epidemiologa Causa de morbilidad y mortalidad
importante. Hay casos de origen comunitario,
nosocomial. Entre los factores de riesgo estn:
pg. 4
alcoholismo, tabaquismo, neuropata estructural,
abseso pulmonar, exposicin a animales silvestres,
viajes, asma, inmunosupresin y hospitalizacin.
Etiologa Bacterias, hongos, virus, protozoarios. El
ms comn es el Streptococcus pneumoniae,
tambin est el Haemophilus influenzae, S. aereus,
Klebsiela pnumoniae y Pseudomonas aeroginosa.
Fisiopatologa consecuencia de la proliferacin de
microorganismos a nivel alveolar y la respuesta
contra ellos desencadenada por el hospedador. En
algunas ocasiones la neumona surge por
propagacin hematgena o extensin contigua
desde los espacios pleurales o mediastnicos
infectados. Los microorganismos llegan a las vas
respiratorias bajas. Cuando se rebasa la capacidad
de los macrfagos alveolares para fagocitar o
destruir los microorganismos es cuando se
manifiesta la neumona clnica. El sndrome clnico
es en s el desencadenamiento de la respuesta
inflamatoria del hospedador y no la proliferacin de
los microorganismos
Signos y sntomas
Tos, secreciones purulentas, sndrome de disnea
aguda, hemoptisis, estertores, hipoxemia, alcalosis
respiratoria, fiebre, taquicardia, escalofros,
leucocitosis.
Diagnstico Radiografa de trax, tincin de gram y
cultivo de esputo, mtodos serolgicos.
Tratamiento Antibioticoterpia dependiendo del
agente causal.
Diagnstico diferencial: bronquitis aguda, embolia
pulmonar, insuficiencia cardiaca, neumonitis por
radiacin
DERRAME PLEURAL
Definicin Exceso de lquido en el espacio pleural.
Epidemiologa antecedentes de alcoholismo,
tabaquismo, hepatitis B diabetes, contacto con
asbesto o tuberculosis.
Etiologa
Trasudado por: insuficiencia ventricular izquierda,
embolia pulmonar y cirrosis.
Exudado: neumona bacteriana, neoplasias,
infeccin vrica y embolia pulmonar.
La causa ms comn es insuficiencia ventricular
izquierda.
Fisiopatologa El lquido se acumula cuando su
formacin sobrepasa la absorcin, el derrame
aparece cuando existe un exceso de formacin de
lquido (desde la pleura parietal, los espacios
intersticiales del pulmn o la cavidad peritoneal) o
cuando disminuye su reabsorcin por los linfticos.
Determinar si es exudado o trasudado.
pg. 4
alcoholismo, tabaquismo, neuropata estructural,
abseso pulmonar, exposicin a animales silvestres,
viajes, asma, inmunosupresin y hospitalizacin.
Etiologa Bacterias, hongos, virus, protozoarios. El
ms comn es el Streptococcus pneumoniae,
tambin est el Haemophilus influenzae, S. aereus,
Klebsiela pnumoniae y Pseudomonas aeroginosa.
Fisiopatologa consecuencia de la proliferacin de
microorganismos a nivel alveolar y la respuesta
contra ellos desencadenada por el hospedador. En
algunas ocasiones la neumona surge por
propagacin hematgena o extensin contigua
desde los espacios pleurales o mediastnicos
infectados. Los microorganismos llegan a las vas
respiratorias bajas. Cuando se rebasa la capacidad
de los macrfagos alveolares para fagocitar o
destruir los microorganismos es cuando se
manifiesta la neumona clnica. El sndrome clnico
es en s el desencadenamiento de la respuesta
inflamatoria del hospedador y no la proliferacin de
los microorganismos
Signos y sntomas
Tos, secreciones purulentas, sndrome de disnea
aguda, hemoptisis, estertores, hipoxemia, alcalosis
respiratoria, fiebre, taquicardia, escalofros,
leucocitosis.
Diagnstico Radiografa de trax, tincin de gram y
cultivo de esputo, mtodos serolgicos.
Tratamiento Antibioticoterpia dependiendo del
agente causal.
Diagnstico diferencial: bronquitis aguda, embolia
pulmonar, insuficiencia cardiaca, neumonitis por
radiacin
DERRAME PLEURAL
Definicin Exceso de lquido en el espacio pleural.
Epidemiologa antecedentes de alcoholismo,
tabaquismo, hepatitis B diabetes, contacto con
asbesto o tuberculosis.
Etiologa
Trasudado por: insuficiencia ventricular izquierda,
embolia pulmonar y cirrosis.
Exudado: neumona bacteriana, neoplasias,
infeccin vrica y embolia pulmonar.
La causa ms comn es insuficiencia ventricular
izquierda.
Fisiopatologa El lquido se acumula cuando su
formacin sobrepasa la absorcin, el derrame
aparece cuando existe un exceso de formacin de
lquido (desde la pleura parietal, los espacios
intersticiales del pulmn o la cavidad peritoneal) o
cuando disminuye su reabsorcin por los linfticos.
Determinar si es exudado o trasudado.
pg. 4
alcoholismo, tabaquismo, neuropata estructural,
abseso pulmonar, exposicin a animales silvestres,
viajes, asma, inmunosupresin y hospitalizacin.
Etiologa Bacterias, hongos, virus, protozoarios. El
ms comn es el Streptococcus pneumoniae,
tambin est el Haemophilus influenzae, S. aereus,
Klebsiela pnumoniae y Pseudomonas aeroginosa.
Fisiopatologa consecuencia de la proliferacin de
microorganismos a nivel alveolar y la respuesta
contra ellos desencadenada por el hospedador. En
algunas ocasiones la neumona surge por
propagacin hematgena o extensin contigua
desde los espacios pleurales o mediastnicos
infectados. Los microorganismos llegan a las vas
respiratorias bajas. Cuando se rebasa la capacidad
de los macrfagos alveolares para fagocitar o
destruir los microorganismos es cuando se
manifiesta la neumona clnica. El sndrome clnico
es en s el desencadenamiento de la respuesta
inflamatoria del hospedador y no la proliferacin de
los microorganismos
Signos y sntomas
Tos, secreciones purulentas, sndrome de disnea
aguda, hemoptisis, estertores, hipoxemia, alcalosis
respiratoria, fiebre, taquicardia, escalofros,
leucocitosis.
Diagnstico Radiografa de trax, tincin de gram y
cultivo de esputo, mtodos serolgicos.
Tratamiento Antibioticoterpia dependiendo del
agente causal.
Diagnstico diferencial: bronquitis aguda, embolia
pulmonar, insuficiencia cardiaca, neumonitis por
radiacin
DERRAME PLEURAL
Definicin Exceso de lquido en el espacio pleural.
Epidemiologa antecedentes de alcoholismo,
tabaquismo, hepatitis B diabetes, contacto con
asbesto o tuberculosis.
Etiologa
Trasudado por: insuficiencia ventricular izquierda,
embolia pulmonar y cirrosis.
Exudado: neumona bacteriana, neoplasias,
infeccin vrica y embolia pulmonar.
La causa ms comn es insuficiencia ventricular
izquierda.
Fisiopatologa El lquido se acumula cuando su
formacin sobrepasa la absorcin, el derrame
aparece cuando existe un exceso de formacin de
lquido (desde la pleura parietal, los espacios
intersticiales del pulmn o la cavidad peritoneal) o
cuando disminuye su reabsorcin por los linfticos.
Determinar si es exudado o trasudado.
pg. 5
Signos y sntomas
Disnea, tos y dolor pleural. La tos es seca e irritativa.
El dolor es intenso y localizado y empeora con la tos,
el estornudo, respiracin profunda o los
movimientos bruscos.
Taquipnea, hipopnea, frote, abolicin de
vibraciones vocales, matidez a la percusin, puede
haber signo de desnivel, disminucin o ausencia del
murmullo vesicular, soplo pleurtico, pectoriloquia
fona y egofona.
Diagnstico Deshidrogenasa de lactato y la
concentracin de protenas del lquido pleural
(para diferenciar el trasudado del exudado),
toracocentesis, citologa del lquido pleural.
Radiografa de trax, Tc torcica.
Tratamiento Diurticos,
Bibliografa
Harrison: Principios de Medicina Interna, 14
Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa
1998.
Argente Horacio, lvarez Marcelo. Semiologa
Mdica. 1 ed. Mexico: Editorial Mdica
Panamericana; 2012.
pg. 5
Signos y sntomas
Disnea, tos y dolor pleural. La tos es seca e irritativa.
El dolor es intenso y localizado y empeora con la tos,
el estornudo, respiracin profunda o los
movimientos bruscos.
Taquipnea, hipopnea, frote, abolicin de
vibraciones vocales, matidez a la percusin, puede
haber signo de desnivel, disminucin o ausencia del
murmullo vesicular, soplo pleurtico, pectoriloquia
fona y egofona.
Diagnstico Deshidrogenasa de lactato y la
concentracin de protenas del lquido pleural
(para diferenciar el trasudado del exudado),
toracocentesis, citologa del lquido pleural.
Radiografa de trax, Tc torcica.
Tratamiento Diurticos,
Bibliografa
Harrison: Principios de Medicina Interna, 14
Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa
1998.
Argente Horacio, lvarez Marcelo. Semiologa
Mdica. 1 ed. Mexico: Editorial Mdica
Panamericana; 2012.
pg. 5
Signos y sntomas
Disnea, tos y dolor pleural. La tos es seca e irritativa.
El dolor es intenso y localizado y empeora con la tos,
el estornudo, respiracin profunda o los
movimientos bruscos.
Taquipnea, hipopnea, frote, abolicin de
vibraciones vocales, matidez a la percusin, puede
haber signo de desnivel, disminucin o ausencia del
murmullo vesicular, soplo pleurtico, pectoriloquia
fona y egofona.
Diagnstico Deshidrogenasa de lactato y la
concentracin de protenas del lquido pleural
(para diferenciar el trasudado del exudado),
toracocentesis, citologa del lquido pleural.
Radiografa de trax, Tc torcica.
Tratamiento Diurticos,
Bibliografa
Harrison: Principios de Medicina Interna, 14
Edicin. McGraw-Hill Interamericana de Espaa
1998.
Argente Horacio, lvarez Marcelo. Semiologa
Mdica. 1 ed. Mexico: Editorial Mdica
Panamericana; 2012.