Artigo de Revisão

Sade & Ambiente em Revista, Duque de Caxias, v.3, n.1, p.
16-33, jan-jun 2008

PROBITICOS, PREBITICOS E SIMBITICOS - ARTIGO DE
REVISO

Camila de Araujo SteIe '; Mina Albuquerque Ribeiro Alves ; Ricardo Laino Ribeiro

Bacharelando em Nutrio UNIGRANRIO ', Docentes Instituto de Biocincias UNIGRANRIO

RESUMO
O presente trabalho, atraves de uma reviso bibliograIica, Iala sobre probioticos, prebioticos e
simbioticos, relatando novos conceitos, dose teraputica, os beneIicios que esses ingredientes alimenticios
conIerem a saude humana e os possiveis mecanismos envolvidos, discutindo os eIeitos a eles atribuidos
baseados em evidncias cientiIicas. A microbiota intestinal humana exerce um papel importante tanto na
saude quanto na doena e a suplementao da dieta com probioticos, prebioticos e simbioticos podem
assegurar o equilibrio dessa microbiota. Probioticos so microrganismos vivos, administrados em
quantidades adequadas, que conIerem beneIicios a saude do hospedeiro. Prebioticos so carboidratos no-
digeriveis, que aIetam beneIicamente o hospedeiro, por estimularem seletivamente a proliIerao e/ou
atividade de populaes de bacterias desejaveis no colon. Um produto reIerido como simbiotico e aquele
no qual um probiotico e um prebiotico esto combinados.

Palavras-chave: alimentos Iuncionais, probioticos, prebioticos, simbioticos, Iisiologicos.

ABSTRACT
The present work, through a bibliographical revision, tells about probiotics, prebiotics and
simbiotics, reporting new concepts, as the therapeutical dose, the beneIits these Iood ingredients conIer to
the health human and the possible mechanisms involved, arguing the eIIect based attributed they in
scientiIic evidences. The gut microbiota plays an important role in both human health and disease, and the
supplementation oI the diet with probiotics and prebiotics may ensure an appropriate equilibrium oI this
microbiota. Probiotics are live microorganisms that, when administered in adequate amounts, conIer a
health beneIit on the host. Prebiotics are nondigestible carbohydrates that beneIicially aIIect the host by
selectively stimulating the growth and/or activity oI a limited number oI bacteria present in the colon. A
product reIerred as symbiotic is one in which probiotics and prebiotics are combined.

Keywords: Iunctional Ioods, probiotics, prebiotics, symbiotics, physiological.

Sade & Ambiente em Revista, Duque de Caxias, v.3, n.1, p.16-33, jan-jun 2008

INTRODUO
O papel da alimentao nutricionalmente
equilibrada na manuteno da saude e preveno
de doenas tm despertado interesse pela
comunidade cientiIica que produz estudos com o
intuito de comprovar a atuao de certos
alimentos na preveno de doenas
1
. Em 1991,
Ioi regulamentada uma categoria de alimentos
denominada de "Foods Ior SpeciIied Health Use"
(FOSHU). A traduo desta expresso para o
portugus e ~Alimentos Funcionais ou
Nutracuticos. Este conceito de alimento
Iuncional Ioi desenvolvido pela primeira vez no
Japo nos anos 80
2,3
.
De acordo com a Resoluo n18 de
30/04/99, da Secretaria de Vigilncia Sanitaria
do Ministerio da Saude no Brasil, a deIinio
legal de alimento Iuncional e: 'todo aquele
alimento ou ingrediente que, alem das Iunes
nutricionais basicas, quando consumido como
parte da dieta usual, produz eIeitos metabolicos
e/ou Iisiologicos e/ou eIeitos beneIicos a saude,
devendo ser seguro para consumo sem
superviso medica
4
.

Entre esses alimentos
Iuncionais esto os probioticos e os prebioticos.
Tais alimentos tambem so vistos como
promotores de saude e podem estar associados a
reduo do risco de doenas crnico
degenerativas e no transmissiveis
5
.
O trato gastrointestinal alberga o maior
numero e a maior diversidade de especies de
bacterias dentre aquelas que colonizam o corpo
humano. No estmago e no intestino delgado o
ambiente e desIavoravel para a colonizao e
proliIerao bacteriana, que e reduzida, por ao
bactericida do suco gastrico, da bile e da
secreo pancreatica, como pelo intenso
peristaltismo do intestino delgado. O ileo e um
sitio de transio bacteriana, entre a escassa
populao bacteriana do jejuno e a densa
microbiota do colon. Neste ultimo, as bacterias
encontram condies Iavoraveis para sua
proliIerao devido a ausncia de secrees
intestinais, peristaltismo lento e abundante
suprimento nutricional
6
.
A populao microbiana do colon alcana
10
10
a 10
12
microorganismos por grama de
conteudo luminal. Estima-se a existncia de
cerca de 300 a 500 diIerentes especies de
bacterias, com composio variada segundo o
individuo
6
. Quaisquer modiIicaes no equilibrio
populacional deste ecossistema microbiano
resultam numa interIerncia nas suas Iunes.
Fatores endogenos e exogenos como o uso de
antibacterianos, as mudanas alimentares e o
estresse podem perturbar a microbiota
gastrointestinal, reduzindo suas Iunes, em
particular protetoras
7
.
Duas vertentes experimentais ou
teraputicas podem ser seguidas na tentativa de
compensar ou estimular essas Iunes beneIicas
da microbiota intestinal: administrao oral de
microorganismos viaveis (probioticos) ou
ingesto de substratos estimuladores para grupos
especiIicos da microbiota normal (prebioticos)
7,
8
.


Pesquisas recentes nesta area avaliam a
viabilidade da adio de substratos de
crescimento, ingredientes com atividade
prebiotica; desenvolvendo assim, um alimento
simbiotico
9
. Esta combinao visa possibilitar a
sobrevivncia da bacteria probiotica no alimento
e nas condies do meio gastrico, possibilitando
sua Iixao e atuao no intestino grosso, sendo
que os eIeitos destes ingredientes podem ser
adicionados ou sinergicos
4
.
Uma microbiota intestinal saudavel e
microbiologicamente equilibrada resulta em um
desempenho normal das Iunes Iisiologicas do
hospedeiro. Este resultado e de suma
importncia nos dias de hoje, tendo em vista o
crescente numero de individuos que se
preocupam em melhorar seus habitos
alimentares, assim como os que necessitam de
cuidados clinicos nutricionais. Logo, e
necessario que enquanto proIissionais de saude
tenhamos o conhecimento dos eIeitos beneIicos
dos alimentos Iuncionais e da aplicao destes na
pratica alimentar, para que possamos de Iorma
cientiIicamente embasada incorporar os
prebioticos, probioticos e simbioticos no rol de
Ierramentas da prescrio clinica e dietetica.

METODOLOGIA
O presente trabalho consiste em uma
reviso bibliograIica, na qual, sero relatados os
eIeitos metabolicos e/ou Iisiologicos e/ou eIeitos
beneIicos a saude, os conceitos, as caracteristicas
e as aplicaes em alimentos dos prebioticos,
probioticos e simbioticos. Foram utilizados
como Ionte de pesquisa base de dados (ScientiIic
Electronic Library Online - SCIELO e Google
Acadmico), publicaes de orgos oIiciais,
livros acadmicos da area de Nutrio Clinica e
Tecnologia de Alimentos. Optou-se
preIerencialmente pelos artigos dos ultimos
quinze anos, de lingua portuguesa, inglesa e
espanhola.

REVISO BIBLIOGRFICA

PROBITICOS
O termo 'probiotico e de origem grega e
signiIica 'para a vida. O termo Ioi inicialmente
proposto para descrever compostos ou extratos
de tecidos capazes de estimular o crescimento
microbiano. Posteriormente, Parker deIiniu
probiotico como relativo a organismos e
substncias que contribuem para o equilibrio
microbiano intestinal, esta deIinio era pouco
satisIatoria uma vez que a palavra 'substncia
poderia incluir suplementos tais como
antibioticos
10
. Atualmente, de acordo com
Legislao Brasileira, probiotico e deIinido
como um suplemento alimentar microbiano vivo
que aIeta de maneira beneIica o organismo pela
melhora no seu balano microbiano
11
.

CARACTERISTICAS
As exigncias que um microorganismo
probiotico deve atender so: resistncia ao
ambiente acido estomacal, a bile e as enzimas


pancreaticas; adeso as celulas da mucosa
intestinal; capacidade de colonizao; produo
de substncias antimicrobianas contra as
bacterias patognicas e ausncia de
translocao
9
. Entre os probioticos, dois grandes
grupos microbianos Ioram particularmente
estudados em termos experimentais e clinicos e
so comercializados: as bacterias lacticas e as
leveduras
7
.
No so conhecidos probioticos capazes
de se instalarem no ecossistema digestivo,
mesmo apos uma ingesto prolongada, ja que a
microbiota local impede essa colonizao.
Contudo, diversos bioteraputicos sobrevivem
durante a sua passagem intestinal como nos
casos de Lactobacillus acidophilus,
Saccharomvces boulardii e Bifidobacterium
7
. A
Tabela I lista as especies que integram os
gneros Bifidobacterium e Lactobacillus.

Gnero Lactobacillus
O Lactobacillus Ioi isolado pela primeira
vez por Moro a partir das Iezes de lactentes
amamentados ao peito materno, este investigador
atribuiu-lhes o nome de Bacillus acidophilus.
Estes microorganismos so geralmente
caracterizados como gram-positivos, incapazes
de Iormar esporos, desprovidos de Ilagelos,
possuindo Iorma bacilar ou cocobacilar, e
aerotolerantes ou anaerobios. O gnero
compreende, neste momento, 56 especies
oIicialmente reconhecidas. As mais utilizadas
para Iins de aditivo dietetico so L. acidophilus,
L. rhamnosus e L. casei
10
.

Gnero Bifidobacterium
As biIidobacterias Ioram isoladas pela
primeira vez no Iinal do seculo XIX por
TISSIER, sendo, em geral, caracterizadas por
serem microorganismos gram-positivos, no
Iormadores de esporos, desprovidos de Ilagelos,
catalase negativos e anaerobios. Atualmente, o
gnero Bifidobacterium inclui 30 especies, 10
das quais so de origem humana, 17 de origem
animal, 2 de aguas residuais e 1 de leite
Iermentado; esta ultima tem a particularidade de
apresentar uma boa tolerncia ao oxignio. Alem
da glucose, todas as biIidobacterias de origem
humana so capazes de utilizar a galactose, a
lactose e a Irutose como Iontes de carbono
10
.


Lactobacillus Bifidobacterium
L. acetotolerans L. fermentum
a
L. minor B. adolescentis
a
B. indicum
L. acidophilus
a
L. fructivorans L. murinus B. angulatum
a
B. infantis
a

L. agilis L. fructosus L. oris
a
B. animalis B. lactis
L. alimentarius L. gallinarum L. parabuchneri
a
B. asteroides B. longum
a

L. amvlophilus L. gasseri
a
L. paracasei
a
B. bifidum
a
B. magnum
L. amvlovorus L. graminis L. pentosus B. boum B. mervcicum
L. avarius L. halotolerans L. pontis B. breve
a
B. minimum
L. bifermentans L. hamsteri L. plantarum
a
B. catenulatum
a
B. pseudolongum
L. brevis
a
L. helveticus L. reuteri
a
B. choerinum B. pullorum
L. buchneri
a
L. hilgardii L. rhamnosus
a
B. corvneforme B. ruminantium
L. casei subsp. L. homohiochii L. ruminis B. cuniculi B. saeculare
casei
a
L. intestinalis L. sake B. dentium
a
B. subtile
L. collinoides L. fensenii
a
L. salivarius
a
B. gallicum B. suis
L. confusus L. fohnsonii L. sanfrancisco B. gallinarum B. thermohilum
L. corvniformis L. kandleri L. sharpeae B. globosum
a

L. crispatus
a
L. kefir L. suebicus B. pseudocatenulatum
a

L. curvatus L. kefiranofaciens L. vaccinostercus
L. delbrueckii L. malefermentans L. vaginalis
a

L. farciminis L. mali L. viridescens
1abela 1 Especies que integram os gneros Lactobacillus e Bifidobacterium

a
especies isoladas de Ionte humana
10
.

Levedura Saccharomyces boulardii
Apenas duas leveduras so usadas como
probioticos, a S. boulardii na medicina humana e
a S. cerevisiae na medicina veterinaria. A
vantagem de se trabalhar com levedura e que ela
pode ser lioIilizada. A S. boulardii e uma
levedura no patognica e termotolerante. A
ingesto ocorre por via oral e, nestas condies,
a levedura e insensivel a ao dos sucos
digestivos e de antibacterianos. Esta ultima
propriedade e importante, pois algumas terapias
associam a administrao de probioticos com o
uso de antibacterianos durante inIeces
gastrointestinais. A administrao da levedura
deve ser realizada de maneira repetida e regular,
pois, a levedura no se implanta no tubo
digestivo. Dois a cinco dias apos a
descontinuao do seu uso, ela no e mais
encontrada nas Iezes
12
.


EFEITOS METABOLICOS, FISIOLOGICOS
E/OU EFEITOS BENEFICOS A SAUDE
Proteo ecolgica
Dentro dos mecanismos de proteo
ecologica podemos distinguir dois tipos: os que
impedem a multiplicao dos alvos patognicos
(antagonismo) e os que inibem a ao patognica
(modulao de toxina)
7
.
O antagonismo pode ser explicado pelas
competies por nutrientes ou por sitios de
adeso e pelas produes de metabolitos ou
substncias toxicas
13
. Foi demonstrado que um
Lactobacillus sp. compete com uma Escherichia
coli enteropatognica por adeso no trato
digestivo de suinos. O L. acidophilus impede
tambem a adeso de microorganismos
patognicos em cultura de celulas intestinais
humanas. A produo de substncias
antimicrobianas por varios probioticos ja Ioi
demonstrada. Essas substncias podem ser
metabolitos como acidos orgnicos (em
particular o acido lactico, ao qual as Samonella
sp. so particularmente sensiveis) ou H
2
O
2
7
.
Apesar de algumas bacterias poderem
tambem modular a produo de toxinas por
microorganismos patognicos, essa capacidade e
uma propriedade marcante do S. boulardii.
Diversos trabalhos mostraram que esse agente e
capaz de reduzir em modelos animais ou cultura
de celulas intestinais os danos resultantes da
ao de toxinas bacterianas de Jibrio cholerae,
de Escherichia coli e de Clostridium difficile
7
.
DiIerentes Lactobacillus e biIidobacterias tm
demonstrado capacidade de unio e 'seqestro
de potentes endotoxinas como aIlotoxina B e
endotoxina de E. Coli.
14
.

Imunoestimulao
Muitos eIeitos probioticos so mediados
pela regulao imune, principalmente pelo
controle do balano das citocinas pro e
antiinIlamatorias e melhora das respostas de
imunoglobulina A (IgA). Sabe-se que alguns
componentes celulares das biIidobacterias agem
como imunomoduladores
9
. Inumeros trabalhos
experimentais conIirmaram essa capacidade
imunoestimuladora que se traduz por aumento de
anticorpos, da atividade de macroIagos, do
numero de celulas killer, do numero de celulas T
e de interIeron
7
.
O uso crescente de antibiotico, como a
Mezlocilina, eleva paralelamente o aumento da
suscetibilidade a inIeces, pois esses
antibioticos alteram a Iuno dos macroIagos.
Esta alterao e reconstituida pelo aporte de
peptideos de baixo peso molecular, obtidos da
Ilora do trato gastrointestinal. Alguns estudos
tm demonstrado que o suplemento com
probioticos reconstitui os componentes da parede
bacteriana, como o peptideoglicano, estimulando
a Iuno dos macroIagos
14
.

Efeito trfico na mucosa intestinal
As leveduras contm quantidades
variaveis de poliaminas (espermidina e
espermina), que so necessarias para a sua


diviso celular, sintese de DNA e de proteinas.
Estas seriam responsaveis pelos eIeitos troIicos
na mucosa do intestino delgado com aumento da
atividade das dissacaridases, do conteudo de
DNA da mucosa, da concentrao celular de
imunoglobulinas polimericas, de IgA secretora,
alem do aumento do componente secretor de IgA
nas celulas das vilosidades e criptas. Em estudo
realizado no homem, administrou-se, por via
oral, o Saccharomvces boulardii na dose de 1
grama diaria por 14 dias a sete voluntarios.
Houve aumento da sacarase (82); lactase
(77) e maltase (75), corroborando achados
encontrados em animais
7
.

Efeito hipocolesterolmico
Diversos autores descrevem os eIeitos
hipocolesterolmico dos probioticos, tendo assim
diIerentes abordagem para esse eIeito beneIico.
Alguns probioticos podem exercer eIeitos
hipocolesterolmicos, contribuindo para a
diminuio do colesterol sanguineo de trs
maneiras distintas: utilizando o colesterol no
intestino e reduzindo a sua absoro;
aumentando a excreo de sais biliares e
produzindo acidos graxos volateis no colon que
podem ser absorvidos e interIerir no
metabolismo dos lipidios no Iigado
15
. Mital e
Garg (1995), descrevem que o eIeito
hipocolesterolmico e provavelmente exercido
pela inibio da enzima 3-hidroxi 3-metilglutaril
(HMG) CoA redutase. A HMG CoA redutase e
uma enzima taxa-limitante que catalisa o passo
principal na biossintese do colesterol endogeno.

Efeito anticarcinognico
Varios mecanismos de atuao so
sugeridos, incluindo o estimulo da resposta
imune do hospedeiro, a ligao e a degradao
de compostos com potencial carcinognico,
alteraes qualitativas e/ou quantitativas na
microbiota intestinal envolvidas na produo de
carcinogenos e de promotores (ex: degradao de
acidos biliares), produo de compostos
antitumorigenos ou antimutagnicos no colon,
alterao da atividade metabolica da microbiota
intestinal, alterao das condies Iisicoquimicas
do colon e eIeitos sobre a Iisiologia do
hospedeiro. As biIidobacterias, que colonizam o
colon em detrimento dos enteropatogenos,
podem ligar-se ao carcinogeno Iinal,
promovendo sua remoo atraves das Iezes
16, 13
.
Outras evidncias apoiam o papel dos
probioticos na reduo do risco de cncer. Esta
observao pode ser devido ao Iato de que
culturas de acido lactico podem alterar a
atividade de enzimas Iecais (por ex.: beta-
glicuronidase, azorreductase, nitrorreductase) as
quais desempenham um papel no
desenvolvimento do cncer de colon
17
. Com o
desequilibrio na Ilora intestinal, as bacterias
patognicas, exogenas e endogenas podem se
desenvolver. A atividade beta-glicuronidase
deste tipo de Ilora pode aumentar resultando na
liberao de substncias potencialmente
carcinognicas. Isto tambem e valido para


algumas enzimas envolvidas no metabolismo do
nitrognio, que podem resultar na degradao do
triptoIano, indol, nitratos e aminas secundarias,
para derivativos com potencial carcinognico
22
.

Tratamento e preveno de diarria
A diarreia modiIica a Iuno normal do
trato gastrointestinal como: a digesto, absoro
e imunomodulao, para combater as diarreias se
usam estrategias como as antibioterapias, que

levam a diminuio da microbiota intestinal no
patognica. Os eIeitos dos probioticos na diarreia
aguda incluem: produo de substncias
antibacterianas (bacteriocinas, lactocinas,
biIidinas); produo de acidos graxos que
acidiIicam o lumen intestinal, inibindo bacterias
e mantendo o bom Iuncionamento da mucosa
intestinal; diminuio da permeabilidade
intestinal; ao competitiva e imunomodulao
com aumento de IgA, regulao de citocinas e da
resposta imune
15
.
Estudos mostram que a diarreia
provocada por antobioticoterapia pode ser
prevenida com a ingesto de probioticos
contendo Bifidobacterium longum e ainda em
associao, de culturas probioticas de
Bifidobacterium longum e Saccharomvces
boulardii
9
. Na sindrome do intestino irritavel
para diminuir o tempo de diarreia, o uso de
Lactobacillus acidophillus e biIidobacterias
mostrou-se eIiciente
18
.

Melhora da digesto da lactose em humano
A boa digestibilidade da lactose no
iogurte Ioi extensivamente investigada, e trs
hipoteses so geralmente propostas: estimulao
da atividade da lactase da mucosa intestinal;
tempo de trnsito intestinal reduzido para o
iogurte quando comparado com o leite e devido a
ao da -galactosidade que aumenta a digesto
da lactose e assim reduzem os sintomas da
intolerncia a este aucar. Essas Iunes so
atribuidas a algumas bacterias probioticas
principalmente a Lactobacillus acidophillus
7, 9, 18

Inibio do crescimento de Helicobacter pylori
Experimentalmente tem-se demonstrado
que o acido latico produzido por L. acidophilus
inibe o crescimento in vitro de H. pvlori. Para se
comprovar este eIeito em humanos Ioi estudado
um grupo de 120 pacientes inIectados por H.
pvlori aos quais Ioram administrados uma tripla
terapia (rabeprazol amoxicilina
claritomicina) durante uma semana e de maneira
aleatoria se administrou um cultivo lioIilizado de
L. acidophilus. Demonstrou-se uma diIerena
signiIicativa nas taxas de erradicao a Iavor do
grupo de ensaio (88 no grupo que Iez o uso de
L. acidophilus. e 72 no grupo que Iez somente
o uso da tripla terapia)
14
.

Produo de vitaminas
As biIidobacterias, que tm o
crescimento estimulado pelos FOS, so capazes
de produzir as vitaminas B1, B2, B6, B12 e


acidos nicotinico e Iolico
2
.

APLICAO EM ALIMENTOS
Os diIerentes probioticos so estudados e
comercializados na Iorma de preparaes
contendo um unico ou uma combinao de
microorganismos. O probiotico deve se
apresentar viavel na preparao e manter essa
viabilidade no ecossistema digestivo, condio
indispensavel para a sua atuao. Os probioticos
so comercializados na Iorma de preparaes
Iarmacuticas (capsula ou sachet) ou naturais
(leite Iermentado ou iogurte). No primeiro caso,
a lioIilizao do produto permite manter a
viabilidade durante longo periodo de
armazenamento na temperatura ambiente
7
.
O merito das bacterias do gnero
Lactobacillus, em relao aos alimentos, decorre
dos resultados de seu comportamento, dos quais
se assinalam: sua capacidade de Iermentar
aucares, Iormando acido latico
abundantemente; sua qualidade termodurica,
tornando-a resistente a tratamentos termicos
mais baixos; sua alta elaborao de acido latico,
elimina de seus substratos, microrganismos
competitivos; sua capacidade de Iormar
substncias volateis (bacterias
heteroIermentativas), altera valores sensoriais de
certos alimentos e sua incapacidade de sintetizar
a maioria das vitaminas exigidas, impedem seu
crescimento, em meios carentes desses nutrientes
reguladores
19
.
Atualmente os alimentos probioticos
existentes so sobremesas a base de leite, leite
Iermentado, leite em po, sorvete, iogurte e
diversos tipos de queijo, alem de produtos na
Iormula de capsulas ou produtos em po para
serem dissolvidos em bebidas Irias, sucos
IortiIicados, alimentos de origem vegetal
Iermentados e maionese
9, 16
.

DOSE TERAPUTICA
A utilizao de probioticos se recomenda
a qualquer pessoa que queira Iavorecer o
equilibrio da microbiota intestinal
15
. Os niveis
populacionais do bioteraputico devem ser
suIicientemente elevados para ter um impacto no
local onde se espera que ele desenvolva a sua
Iuno. Em ecologia microbiana, considera-se
que um microorganismo inIlui no ecossistema
onde ele se encontra, somente quando a sua
populao e igual ou superior a 107 unidades
Iormadoras de colnias/g ou ml (UFC/g ou
UFC/ml) do conteudo. A concentrao em
celulas viaveis do probiotico deve ser, portanto,
ajustada na preparao inicial, levando-se em
conta a capacidade de sobrevivncia do
microorganismo, sem se multiplicar no tubo
digestivo, e o eIeito de diluio intestinal, de
maneira a atingir no minimo 107 UFC/g do
conteudo intestinal
7
.
Segundo Oliveira e Damin, para a
obteno dos eIeitos desejados, as bacterias
probioticas devem estar presentes em
quantidades adequadas nos produtos; porem, este
numero no esta, ainda, bem estabelecido. Em


geral, dependendo da cepa empregada e do eIeito
beneIico desejado, um consumo de bacterias
probioticas entre 108 e 1011 UFC dia e
recomendado. Segundo Shah, a concentrao de
bacterias probioticas sugerida e de 106 UFC/g de
produto
9
. Uma dose diaria recomendada e de
duas vezes ao dia de 1010 Lactobacillus GG
cada dose corresponde (em alimentos
comercializados) aproximadamente 80 ml de
leite Iermentado
18
.

EFEITOS ADVERSOS
A maior parte dos estudos com
Lactobacillus, no documentou nenhuma
ocorrncia de problemas ou bacteremia por
translocao com alimentos suplementados com
probioticos. Estudos realizados com a
administrao de Lactobacillus e biIidobacterias,
na dose de 106-109 UFC/dia por
aproximadamente um ano, no apresentaram
nenhum eIeito adverso. Markowitz e Bengmark
(2002) ressaltam a seguridade de algumas cepas
(como Lactobacillus plantarum) mesmo em
crianas imunossuprimidas
18
.

PREBITICOS
O desenvolvimento dos prebioticos veio
da descoberta dos Iatores bifidus,
oligossacaridios presentes apenas no leite
humano, que Iavorecem a multiplicao de
biIidobacterias do recem-nascidos amamentados
ao seio
2
.
De acordo com legislao brasileira,
prebioticos podem ser deIinidos como todo
ingrediente alimentar no digerivel que aIeta de
maneira beneIica o organismo por estimular
seletivamente o crescimento e ou atividade de
um ou um numero limitado de bacterias do
colon. E uma substncia que modiIica a
composio da microbiota colnica de tal Iorma
que as bacterias com potencial de promoo de
saude tornam-se a maioria predominante
9
.

CARACTERISTICAS
Dentre as caracteristicas de um prebiotico
temos: resistncia as enzimas salivares,
pancreaticas e intestinais, bem como ao acido
estomacal; no deve soIrer hidrolise enzimatica
ou absoro no intestino delgado; quando atingir
o colon deve ser metabolizado seletivamente por
numero limitado de bacterias beneIicas; deve ser
capaz de alterar a microbiota colnica para uma
microbiota bacteriana saudavel e ser capaz de
induzir eIeito Iisiologico que seja importante
para a saude
2
.
Podemos citar entre as substncias
prebioticas: lactulose, lactitol, xilitol, inulina e
alguns oligossacarideos no digestiveis (ex.:
Irutooligossacarideos FOS)
2
. A inulina contem
cadeias de duas a 60 unidades de Irutose,
enquanto os FOS contem de duas a nove
unidades de Irutose que so, as vezes, ligadas a
uma unidade de glicose terminal. A Iermentao
de FOS e inulina necessita de enzimas
especiIicas. BiIidobacterias Iermentam FOS
atraves da enzima -Iructosidase e sintetizam as


inulinases para a degradao da inulina
20
.
As Iibras da dieta podem ser classiIicadas
como soluveis, insoluveis ou mistas, podendo ser
Iermentaveis ou no-Iermentaveis. A nova
deIinio de Iibra da dieta sugere a incluso de
oligossacarideos e de outros carboidratos no-
digeriveis. A inulina e a oligoIrutose, so
denominadas de Irutanos. Frutano e um termo
generico empregado para descrever todos os
oligo ou polissacarideos de origem vegetal e
reIere-se a qualquer carboidrato em que uma ou
mais ligaes Irutosil-Irutose predominam dentre
as ligaes glicosidicas. Os Irutanos do tipo
inulina dividem-se em dois grupos gerais: a
inulina e os compostos a ela relacionados a
oligoIrutose e os FOS A inulina, a oligoIrutose e
os FOS so entidades quimicamente similares,
com as mesmas propriedades nutricionais. A
unica diIerena entre a inulina, a oligoIrutose e
os FOS sinteticos e o grau de polimerizao, ou
seja, o numero de unidades individuais de
monossacarideos que compem a molecula
16
.
A inulina e a oligoIrutose so Iibras
soluveis e Iermentaveis, as quais no so
digeriveis pela u-amilase e por enzimas
hidroliticas, como a sacarase, a maltase e a
isomaltase, na parte superior do trato
gastrointestinal. Como os componentes da Iibra
da dieta no so absorvidos, eles penetram no
intestino grosso e Iornecem substrato para as
bacterias intestinais. As Iibras soluveis so
normalmente Iermentadas rapidamente, enquanto
as insoluveis so lentamente ou apenas
parcialmente Iermentadas. A extenso da
Iermentao das Iibras soluveis depende de sua
estrutura Iisica e quimica. A Iermentao e
realizada por bacterias anaerobicas do colon,
levando a produo de acido latico, acidos
graxos de cadeia curta e gases.
Conseqentemente, ha reduo do pH do lumen
e estimulao da proliIerao de celulas
epiteliais do colon
16
.

EFEITOS METABOLICOS, FISIOLOGICOS
E/OU EFEITOS BENEFICOS A SAUDE
Efeito bifidognico
A inulina e os FOS apresentam eIeito
biIidognico isto e, estimulam o crescimento
intestinal das biIidobacterias. As biIidobacterias
por eIeito antagonista suprimem a atividade de
outras bacterias putreIativas: Escherichia coli;
Streptococos faecales; Proteus e outros. Essas
bacterias putreIativas com suas enzimas
azoredutase e beta-glucoronidase, podem levar a
Iormao de substncias toxicas: amnia;
aminas; substncias que podem provocar o
cncer como as nitrosaminas; estrognios; acidos
biliares secundarios; Ienois e cresois
8
.
Em pesquisa realizada por Gibson e
RoberIroid, voluntarios Ioram mantidos sob
dietas estritamente controladas nas quais
acrescentaram-se 15 g/dia de inulina ou
oligoIrutose durante 15 dias, tendo sacarose
como placebo. Os resultados demonstraram que
o consumo de inulina e o de oligoIrutose
modiIicaram signiIicativamente a composio da


microbiota Iecal. Foi observado que apos 24
horas de consumo destas dietas o total de
biIidobacterias aumentou cerca de cinco vezes
para o grupo que consumiu oligoIrutose e oito
vezes para o que consumiu inulina. O eIeito
biIidognico da inulina Ioi estudado por
Kleessen et al. cujos trabalhos demonstraram que
o consumo de 20 e 40g/dia de inulina causa
signiIicante aumento da contagem de
biIidobacterias nas Iezes de crianas (de 107.9
para 108.8 e 109.2, respectivamente). RoberIroid
mostra que a relao dose-resposta parece ser
dependente do numero de biIidobacterias iniciais
e que doses de 4-5g de Irutanos diarias so
eIicientes na estimulao do crescimento deste
tipo de bacteria
9
.
O crescimento de biIidobacterias,
estimulado pelos FOS, leva a reduo do pH em
virtude da produo de acidos, tendo, como
conseqncia, a diminuio no numero de
bacterias patognicas ou nocivas, diminuindo
conseqentemente a Iormao de metabolitos
toxicos
2
.

Aumento da absoro de clcio
As substncias prebioticas so
Iermentadas no colon pela microbiota local,
especialmente biIidobacterias e bacteroides,
produzindo alguns gases (CH
4
, H
2
, CO
2
), acidos
orgnicos (como Iumarico e lactico) e acidos
graxos de cadeia curta (como acido propinico,
acetico e butirico). Esses acidos graxos de cadeia
curta so responsaveis pela diminuio do pH do
lumen intestinal, o que ocasiona aumento da
concentrao de minerais ionizados, como
conseqncia ha aumento na solubilidade do
calcio e um subseqente estimulo a sua diIuso
passiva e ativa
9
.
Atraves da produo de acido butirico,
que leva ao aumento do crescimento e da
proliIerao celular, os FOS podem inIluenciar
indiretamente o aumento da absoro de calcio;
alem de tambem poderem inIluenciar o
transporte ativo de calcio, pois este acido graxo
aumenta a atividade do receptor
9
.
Coudray et al. demonstraram o eIeito da
inulina e da oligoIrutose na absoro de calcio
dietetico. Nove homens jovens ingeriram
diariamente 850mg de calcio e receberam
suplemento de 40 g/dia de inulina; Ioi observado
aumento de cerca de 12 na absoro de calcio,
medido por tecnica de isotopo duplo, sem
nenhuma alterao signiIicativa na excreo
urinaria. Abrams e GriIIin analisaram a absoro
de calcio pela aplicao de uma mistura de 8g de
inulina oligoIrutose ou placebo (sacarose) em
suco de laranja IortiIicado com calcio, em 29
meninas adolescentes, entre 11 e 14 anos. A
ingesto de calcio correspondia a 1500 mg/dia,
durante 3 semanas. O consumo de prebiotico
resultou em um aumento relativo de 18 na
absoro de calcio e absoluto de 90mg/dia,
medidos atraves do metodo de isotopo estavel
duplo
2
.

Diminuio da translocao bacteriana


A translocao bacteriana e de suas
endotoxinas pode ocorrer a partir do intestino,
atraves das celulas M, por via paracelular, entre
os enterocitos quando ocorrem injurias que
causam ruptura nas junes de ocluso ou por
via transcelular, atraves dos enterocitos. No
colon as bacterias probioticas degradam as Iibras
e produzem uma serie de nutrientes incluindo os
acidos graxos de cadeia curta, que estimulam o
crescimento da mucosa, reduzem a translocao
e estimulam a deIesa intestinal
20
.

Diminuio do risco de cncer de clon
Estudos com ratos mostraram que a
administrao de oligoIrutose e inulina na dieta
suprimiu signiIicativamente o numero de Iocos
de criptas aberrantes no colon, quando
comparado a dieta controle. Criptas aberrantes
so leses precursoras putreIativas, a partir das
quais os adenomas e carcinomas podem se
desenvolver no colon. Essa inibio era mais
pronunciada em ratos alimentados com inulina
do que naqueles que recebiam oligoIrutose. O
papel desempenhado pela inulina e a oligoIrutose
na reduo da Iormao das criptas aberrantes,
um marcador pre-neoplasico precoce do
potencial maligno no processo de carcinognese
do colon, sugere que eles tm potencial para
suprimir a carcinognese no colon. Essa
preveno provavelmente ocorre atraves da
modiIicao da microbiota do colon. Entretanto,
no ha evidencias em humanos de que os
prebioticos sejam capazes de prevenir a iniciao
do cncer de colon
16
.

Efeito fibra
A inulina e a oligoIrutose so Iibras
alimentes soluveis. Fibras soluveis so
carboidratos no digeriveis pelo organismo
humano, que ocasionam reduo da glicemia
pos-prandial e da concentrao de acidos graxos
livres e dos niveis de colesterol plasmatico.
Fibras soluveis tambem seqestram sais biliares
e desta Iorma contribuem para reduo dos
niveis de colesterol
9
.
Como resultado do consumo de FOS
existe uma melhora da Iuno intestinal, devido
ao eIeito de Iibra alimentar, conseqentemente
ha um aumento da massa Iecal, da Ireqncia de
evacuao e diminuio da constipao
2
.

Outros efeitos
Por no serem Iermentados, os
prebioticos, auxiliam na preveno de caries
dentarias e podem ter eIeito laxativo devido a
estimulao do crescimento microbiano, com
conseqente aumento do peristaltismo
9
.

Os prebioticos podem incluir Ieculas,
Iibras dieteticas, outros aucares no absorviveis,
alcoois do aucar e oligossacarideos. Os
oligossacarideos so encontrados como
componentes naturais de varios alimentos, como
Irutas, vegetais, leite e mel
9
.
Os Irutanos so os polissacarideos no-


estruturais mais abundantes na natureza, apos o
amido. Eles esto presentes em grande variedade
de vegetais e, tambem, em algumas bacterias e
Iungos
16
.
Entre os oligossacaridios de ocorrncia
natural, os FOS so os principais compostos
reconhecidos e utilizados em alimentos, aos
quais atribuem-se propriedades prebioticas. Os
FOS esto presentes como compostos de reserva
energetica em mais de 36 mil especies de
vegetais, muitos dos quais utilizados na
alimentao humana. As principais Iontes
naturais de FOS incluem trigo, cebola, banana,
alcachoIra, alho e raizes de chicoria
2
.
Os FOS possuem caracteristicas que
permitem sua aplicao tecnologica na
Iabricao de diversos tipos de alimentos.
Apresentam cerca de um tero do poder adoante
da sacarose, maior solubilidade que a sacarose,
no cristalizam, no precipitam, e nem deixam
sensao de secura ou areia na boca
21
.
Devido a essas caracteristicas, os FOS
podem ser usados em Iormulaes de sorvetes e
sobremesas lacteas, em Iormulaes para
diabeticos, em produtos Iuncionais que
promovam eIeito nutricional adicional nas areas
de prebioticos, simbioticos, Iibras dieteticas, em
iogurtes, promovendo eIeito simbiotico (alem do
proprio eIeito probiotico do iogurte), em
biscoitos e produtos de paniIicao, substituindo
carboidratos e gerando produtos de teor reduzido
de aucar, produtos para diabeticos, etc., em
barras de cereais, sucos e nectares Irescos,
produtos de conIeitaria, molhos, etc.
21
.

DOSE TERAPUTICA
O aumento da contagem de
biIidobacterias ocasionado pela ingesto de FOS
em estudos realizados com humanos variou com
doses diarias de 4 a 40 g. E importante,
entretanto, que seja utilizada a dose minima, para
que eIeitos colaterais indesejaveis como
Ilatulncia e desarranjos intestinais sejam
reduzidos. A ingesto de 20-30g de inulina por
dia geralmente desencadeia o inicio de um
desconIorto severo no individuo. Foi observado
aumento do desconIorto intestinal em mulheres
que ingeriam 14g/dia de inulina
9
.
Achados recentes sugerem que 10g/dia
constitui uma dose ideal e tem sido bem tolerada.
RoberIroid et al., sugeriram que o minimo de
4g/dia de inulina ou FOS pode ser necessario
para observar o aumento de biIidobacterias
20
.
EFEITOS ADVERSOS
Testes padres de toxicidade, conduzidos
com Irutanos do tipo inulina em doses bastante
superiores as recomendadas, no detectaram
evidncias de toxicidade, carcinogenicidade ou
genotoxicidade. Assim como no caso dos demais
tipos de Iibra, o consumo de quantidades
excessivas de prebioticos pode resultar em
diarreia, Ilatulncia, colicas, inchao e distenso
abdominal, estado este reversivel com a
interrupo da ingesto. Entretanto, a dose de
intolerncia e bastante alta, permitindo uma Iaixa
de dose teraputica bastante ampla. Por


apresentarem estes possiveis riscos so pouco
tolerados por pacientes com sindrome do
intestino irritavel
16
.
Em geral, a ingesto de oligossacarideos
Ioi considerada segura, no havendo nenhuma
alterao gastrointestinal como Ilatulncia,
desconIorto abdominal ou aumento de
evacuaes em estudos com crianas
9
.

SIMBITICOS
Alimentos simbioticos so aqueles
resultantes da combinao de culturas
probioticas com ingredientes prebioticos. Esta
combinao deve possibilitar a sobrevivncia da
bacteria probiotica no alimento e nas condies
do meio gastrico, possibilitando sua ao no
intestino grosso, sendo que os eIeitos destes
ingredientes podem ser adicionados ou
sinergicos
9
.

EFEITOS FISIOLOGICOS
Os simbioticos proporcionam a ao
conjunta de prebioticos e probioticos, podendo
ser classiIicados como componentes dieteticos
Iuncionais que podem aumentar a sobrevivncia
dos probioticos durante a passagem pelo trato
digestorio superior, pelo Iato de seu substrato
especiIico estar disponivel para Iermentao
2
.
Esse eIeito simbiotico pode ser
direcionado as diIerentes regies 'alvo do trato
gastrointestinal, os intestinos delgado e grosso.
O consumo de probioticos e de prebioticos
selecionados apropriadamente pode aumentar os
eIeitos beneIicos de cada um deles, uma vez que
o estimulo de cepas probioticas conhecidas leva
a escolha dos pares simbioticos substrato-
microrganismo ideais
16
.
Bouhnik et al. avaliaram o eIeito do
consumo prolongado de leite Iermentado com
Bifidobacterium sp. com ou sem inulina
(18g/dia) na contagem de biIidobacterias Iecais
de homens saudaveis. Os resultados
demonstraram que o leite Iermentado ocasionou
aumento signiIicativo da proporo de
biIidobacterias na microbiota colnica, mas a
administrao concomitante de inulina no
aumentou esse eIeito, entretanto, apos duas
semanas de interrompimento do consumo destes
produtos, os voluntarios que receberam inulina
tiveram um numero signiIicativamente maior de
biIidobacterias comparados aos que no
receberam
9
.
Individuos portadores da Sindrome do
Intestino Curto, geralmente so mal nutridos e
possuem intestino dilatado, resultando em um
crescimento exagerado de certas bacterias
maleIicas. A combinao de Bifidobacterium
brevis, Lactobacillus casei e
Galactooligossacarideos (terapia simbiotica),
durante 2 anos de tratamento, mostrou melhorar
satisIatoriamente a motilidade e Iuno absortiva
intestinal
22
.

Na aplicao em alimentos, o ideal e que
o ingrediente selecionado seja um substrato


metabolizavel pelo microorganismo probiotico
no intestino. Isso possibilitaria um aumento na
capacidade de sobrevivncia do probiotico. Um
exemplo dessa mistura seria o probiotico
biIidobacteria, associado ao prebiotico
galactooligossacaridio
2
.Alguns outros exemplos
de alimentos simbioticos so: biIidobacterias
com Irutooligossacarideos e Lactobacillus com
lactitol
23
.
Burti et al. desenvolveram e observaram
maior preIerncia sensorial pelo queijo cremoso
simbiotico (S. thermophilus L. paracasei
inulina) em relao ao probiotico (S.
thermophilus inulina) e o padro (S.
thermophilus). Em reviso bibliograIica Rastall e
Maitin apontam para as seguintes novidades: um
simbiotico que une a combinao de amido
resistente com biIidobacteria, especialmente B.
latis que sobrevive a passagem pelo estmago e
intestino delgado, vem sendo utilizada por
Iabricantes de iogurte
9
.

CONSIDERAES FINAIS
Presentes na alimentao, os probioticos,
prebioticos e simbioticos, atuam na manuteno
da composio da microbiota intestinal
produzindo eIeitos beneIicos. Algumas
expectativas com relao ao uso desses
alimentos Iuncionais incluem o estabelecimento
de uma ingesto maxima, segura e permitida;
estudo dos eIeitos transitorios e permanentes;
estudos relacionados ao uso dos mesmos a longo
prazo; investigar novas cepas de probioticos e
estudo de novos alimentos Iuncionais, assim
como sua normalizao de acordo com a
legislao para sua comercializao.
Dentre os eIeitos beneIicos dos
probioticos ao organismo podemos citar o
equilibrio bacteriano intestinal, melhora dos
niveis de colesterol, ao em diarreias, reduo
do risco de desenvolvimento de cncer, produo
de vitaminas, aumento da resposta imune,
aumento da absoro de minerais, alivio da
constipao, melhor utilizao de lactose e
conseqentemente melhora dos sintomas de
intolerncia a esse aucar.
Numerosos beneIicios a saude tambem
so atribuidos aos prebioticos. Dentre esses
eIeitos beneIicos tem-se o estimulo ao
crescimento das biIidobacterias no intestino e
estas parecem intensiIicar o sistema imunologico
do hospedeiro, melhora da Ilora intestinal,
prevenindo a diarreia ou a obstipao por
alterao da microIlora colnica; reduo do
desenvolvimento de cncer; melhora dos niveis
de lipideos sericos; controle da tolerncia a
glicose; alem de suprimir a produo de produtos
de putreIao.
Por se tratar de uma area de estudos
recentes, um maior numero de pesquisas sobre os
prebioticos e probioticos so necessarias para
que se possa determinar seus eIeitos beneIicos
com mais exatido. Assim como o
desenvolvimento de pesquisas para certiIicar a
dose teraputica para cada patologia.


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23 KIMURA, Y.O. Alimentos Simbioticos.
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22-23, 2002.

Recebido em / Received: Maro de 2008
Aceito em / Accepted: 1unho de 2008

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16-33, jan-jun 2008

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