Historia clnica multimodal de adultos

Fecha: 03-septiembre-2014 Nombre: ngela Mara Suarez

Edad: 45 aos Profesin: xxx
Direccin: xxx Estado civil: casada
Telfono: xxx No. H.C.: xxx
1. MOTIVO DE CONSULTA
siento que en los ltimos aos de mi vida pasan cosas terribles. Anglica es una fracasada
2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL
La paciente refiere que hace poco empez a laborar en una institucin educativa con propsitos
de impartir clases a jvenes, relata que en las horas de clase sentimientos y sensaciones de
angustia y desespero de apoderan de ella, no veo la hora en que la clase termine quiero
salir corriendo del aula de clase esto en conjunto con pensamientos que desvaloran su
capacidades intelectuales siento que no se de lo que hablo y hacen dudar a la paciente a la
hora de tomar decisiones. Anglica en general comenta sus estados de ansiedad y angustia a la
hora de dar clases, hablar frente a un saln o auditorio.
2.1 FACTORES PREDISPONENTES
Anglica refiere que hace algn tiempo sinti estas manifestaciones de angustia y ansiedad por
primera vez cuando termino su doctorado en Alemania y posteriormente estaba por presentar su
producto a los altos directivos; ella recuerda haber sentido sntomas como palpitaciones
aceleradas, sudoracin, falta de aire ya que no poda respirar muy bien. Tambin expresa que
ese da su esposo no puso acompaarla a su presentacin por lo que acudi a l y fue llevada un
cetro medico donde le recetaron medicamentos para controlar su sobresalto emocional.
3. ANTECEDES PERSONALES
Anglica expreso que mantiene un buen estado de salud, ha realizado algunas dietas, pero
actualmente tiene un apetito disminuido.
Detalla que nunca ha asistido a terapias y es la primera vez que acude a una
4. ANTECEDENTES FAMILIARES
Anglica actualmente est casada y es madres de un nio. Su esposo es mayor por 5 aos y
posee estudios en maestras.
Su madre muri hace algn tiempo y mantiene una relacin distante de sus hermanos, con la
familia de su esposo tiene una relacin ms cercana ya que segn menciona su esposo es hijo
nico y a ella la consideran como una hija ms.
5. VALORACIN DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIAR
La paciente puntualiza que prefiere mantener esta situacin fuera del conocimiento de sus
familiares y amigos cercanos, es por eso que no cuenta con una red de apoyo socio-familiar
Anglica ha manifestado que su esposo siempre la ha apoyado e incluso fue el quien le sugiri que
renunciara a su puesto de docente en la institucin, adems es la nica persona que conoce el estado
actual de ella, dentro de su narracin varias veces menciona el apoyo y soporte que ha sido su
esposo en esta etapa.
La paciente actualmente se siente incapaz con cumplir labores acadmicas, lo cual conlleva una
insatisfaccin y evitacin de situaciones que requieren su presencia en auditorios o salones, adems
comenta que antes de entrar a clases necesitaba leer muchos libro y preparar la clase a pesar de
conocer lo temas a la perfeccin. Todo esto llevo a tomar el consejo de su esposo a renunciar al
instituto educativo.
6. RESUMEN MULTIMODAL
Anglica se encontraba laborando en una institucin impartiendo clases, pero debido a la
inseguridad y ansiedad que le generaba esto decidi con apoyo de su esposo renunciar, cabe resaltar
que este puesto de docente fue conseguido gracias a su conyugue. Su hijo ha dado cuenta de su
estado de nimo actual ya que le pregunta que tiene y que pude hacerla sentirla mejor. Ella tambin
recuerda que por un tiempo su madre estuvo enferma y estuvo bajo su cuidado en su casa, despus
de un tiempo ella muri y fue un golpe duro para ella, ya que recuerda que su madre fue la que
inculco en ella la superacin y seguir estudiado. Adems asegura que dentro de su ncleo familiar
fue la ms consentida por sus padres por ser la menor

rea cognitiva
En el pasado mientras imparta clases sus preocupaciones eran acerca de no estar suficientemente
preparada para realizar o ejercer sus conocimientos en su asignatura. La inseguridad y ansiedad se
mezclaban para crear un estado de crisis en ella.
Ahora mismo su preocupacin reside en entender y superar este problema que poco a poco ha
deteriorado su situacin laboral, social, familiar y personal.
Claramente se muestra una autovaloracin con aspectos negativos sobre s misma, la paciente
refiere en reiteradas ocasiones que se siente intil, fracasada.
rea afectiva
Actualmente mantiene un estado de nimo bajo y refiere sntomas asemejados a lo de una
depresin; se identific dentro del discurso del paciente extrema sensibilidad y dependencia hacia
su esposo.
rea interpersonal
En cuanto a relaciones laborales la paciente no coment mucho al respecto
En cuanto a lazos familiares y apoyo, no recibe ya que prefiere mantener el problema fuera del
conocimiento de su pariente
Segn lo relatado por anglica mantiene una buena relacin con su esposo, ya que l ha sido su
principal soporte en este proceso
Debido a su primer episodio ocurrido hace aos fue recetada con medicamentos y ha estado viendo
regularmente al mdico por la prescripcin

rea conductual
La paciente posee poca habilidad para plantear estrategias y estilos adecuados de afrontamiento, ya
que prefiere evitar o huir del problema, tambin se podra decir que su esposo ha estado reforzando
este comportamiento de evitacin.
Objetivo de la terapia
Principalmente la paciente busca poder superar este problema de ansiedad y angustia, adems de
trabajara en estrategia y estilos de afrontamiento para que pueda hacer frente a situaciones que le
generen efectos estresantes. Importante trabajar en el auto concepto, autovaloracin y
autoevaluacin de ella misma.


Danny Gabriela Velsquez Lpez