Visita domiciliaria

De acuerdo a Roca y beda citado en Snchez (op cit p. 195), La visita domiciliaria es el conjunto de actividades de
carcter social y sanitario que se presta en el domicilio a las personas. Esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y
controlar los problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonoma y mejorando la calidad de vida de
las personas. Esta definicin abarca mltiples aspectos que van ms all de la atencin de personas enfermas, puesto
que engloba tanto la salud como la enfermedad durante todo el ciclo vital del individuo, por lo que la visita domiciliaria
constituye el instrumento ideal para conocer este medio en el que vive la familia, y que influyen en la salud de quienes
habitan en la vivienda, ya que es en el domicilio, el lugar donde el hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de
ocio y se relaciona con su ncleo primario.
Dependiendo de la perspectiva de estudio y del objetivo que se proponga, la visita domiciliaria puede definirse como:
Una actividad: que sera el conjunto de actividades que se desarrollan en el domicilio del grupo familiar a travs
de un conjunto de tareas especficas, convirtindola en un medio de enlace entre la familia y el sistema de salud.
Una tcnica: porque aplica conocimientos cientfico tnicos para producir cambios referidos a la
autorresponsabilidad
Un programa: porque constituye una herramienta a ser ejecutada con base a objetivos, actividades y recursos
especficos, considerando aspectos administrativos para su puesta en prctica. En este sentido, la organizacin,
coordinacin, supervisin y evaluacin son elementos fundamentales a ser tomados en cuenta.
Un servicio: porque se trata de la asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la satisfaccin de
sus necesidades y problemas de salud.
Por qu se realiza la visita domiciliaria?
Seguimiento a los pacientes y usuarios programas (crnicos, CyD, CP PF)
Por iniciativa de la (el) enfermera (o)
Por iniciativa de otros miembros del equipo
Por alta de pacientes
A peticin de las familias
A peticin de miembros de la comunidad
A peticin de otros servicios sociales

FASES DE LA VISITA DOMICILIARIA
Preparacin de la visita:
Se pueden escoger dos mtodos para preparar una visita.
El primero de ellos consiste en el conocimiento y asimilacin completos de todos los datos disponibles antes de hacer la
visita inicial, y el segundo mtodo pospone la reunin de datos hasta despus de haber tenido un contacto directo
inicial. Si la persona es usuaria del servicio, se consultar la historia clnica en detalle, sus condiciones culturales,
religiosas, y sociales. Se conversar adems con profesionales que hayan atendido a la familia, lo que permite formarse
una imagen mental de a situacin para la que se est preparando. El segundo mtodo consiste en una breve hojeada a la
ficha familiar para conocer el grupo familiar y la razn por la que debe visitar a la familia. La valoracin la hace en la
primera visita y despus completa la informacin con datos aportados por otros profesionales.
Se debe concertar el da y la hora en que se va a realizar la visita. El concertar la entrevista por anticipado permite que la
familia se prepare psicolgicamente; adems de que el profesional va a tener la certeza de encontrar a alguien cuando
vaya a visitarla.

Planificacin de la atencin:
En esta etapa se deben tener en cuenta tres aspectos fundamentales:
- Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto, mediano y largo plazo. stos deben ser realistas, pertinentes,
mensurables y observables, e irn dirigidos a mejorar la calidad de vida tanto de la persona enferma como del cuidador
y de la familia.
- Establecer acuerdos o pactos con la familia. Deben acordar en conjunto los objetivos que se quieren lograr, qu
actividades deben realizar los miembros del equipo, y qu actividades realizarn el cuidador y los otros miembros de la
familia, as como la frecuencia de las visitas del profesional. Importante fortalecer el papel de la familia en el cuidado de
su propia salud y la del enfermo. Estos contratos incluso pueden renegociarse cada semana, si es necesario. A menudo si
no se cumple con este aspecto a la familia no le queda claro cul es la razn de las visitas.
- Identificar y movilizar los recursos disponibles para poder alcanzar los objetivos, ya que de la existencia de dichos
recursos y de su buena utilizacin depender en gran medida el xito de las intervenciones. Los recursos se refieren a: la
propia familia, el equipo de salud, las ayudas materiales y tcnicas y los recursos comunitarios.
Ejecucin de la atencin:
Existen dos tipos de atencin en domicilio:
- La atencin directa, dirigida a las personas que la necesitan: enfermos, grupo familiar, cuidador.
- La atencin indirecta, que son aquellas que repercuten en la mejora de la calidad de vida de las personas atendidas en
domicilio, y que estn relacionadas con la utilizacin y movilizacin de recursos externos al grupo familiar: otros
miembros del equipo, red social etc.
Evaluacin de la visita:
Como la atencin en el domicilio es continuada, en cada visita se evalan los resultados alcanzados en la visita anterior.
No cabe esperar cambios rpidos, por lo que cualquier esfuerzo por pequeo que sea debe ser valorado. Por esto la
importancia de planificar a corto, mediano y largo plazo.
La evaluacin de los resultados alcanzados sirve para continuar o modificar la
Planificacin de la atencin, detectar las dificultades y planificar otros nuevos.
Registro de la visita:
Una vez realizada la visita, sta se debe registrar. Es importante que exista una documentacin clnica en el domicilio,
para el uso del equipo y familia, en dnde quede constancia de los datos que le pueden interesar a ambos:
sintomatologa, cambios observados, atencin proporcionada y medicacin prescrita y administrada, fecha de a prxima
visita, etc.
En cada centro de salud debe existir otra documentacin para uso de los profesionales. Cabe recordar que la
informacin mnima que debe constar en dicha documentacin es la siguiente:
- Fecha de la visita
- Motivo de la visita
- Datos sobre el individuo, familia, cuidador y entorno obtenidos a travs de la exploracin, observacin y la entrevista
- Diagnstico de la situacin
- Planificacin de objetivos y actividades
- Atencin proporcionada
- Fecha de la prxima visita
- Nombre y firma del profesional.

Organizacin para el desarrollo de la Visita Domiciliaria.

Para asegurar la calidad en el cumplimiento de la visita domiciliaria, es importante que exista una documentacin clnica,
para uso del equipo y familia, donde se constate todos aquellos datos que interesan a ambos, y permitan constituirse
en instrumentos tcnico y cientficos para facilitar y hacer posible la medicin y la comparabilidad de las actividades que
se cumplen en el nivel operativo
Entre estos instrumentos tenemos:
1. La Carpeta familiar
2. Familigrama
3. APCAR familiar

1. La Carpeta familiar
La Carpeta familiar, es un instrumento que permite conocer las caracterstica sociodemogrficas, econmicas,
educativas y epidemiolgicas del grupo familiar, as como del resto de la poblacin de la comunidad. Es til para la
planificacin, programacin y evaluacin del proceso asistencial y docente a trasvs de la participacin comunitaria y del
equipo de salud.
Los objetivos del censo son recoger, de las fuentes primarias, informacin adecuada sobre las caractersticas de la
poblacin, vivienda y ambiente del sector, y estimular la participacin activa de la comunidad conjuntamente con el
equipo de salud desde las etapas iniciales del proceso.
Es importante que la que la poblacin est sectorizada, as como debe existir una cartografa de la zona para facilitar la
recogida de la informacin.
En este sentido, la participacin activa de la comunidad es esencial, por lo que stos deben estar de alguna forma
capacitados.

Familigrama
El Familigrama (Anexo 2), es una representacin grfica de la estructura familiar. La estructura de la familia no es un
fenmeno esttico, sino un proceso dinmico que cambia continuamente con relacin a las etapas del ciclo de vida
familiar y los acontecimientos vitales que ocurren en el seno familiar.
El Familigrama es de gran importancia porque permite estudiar los antecedentes familiares, clnicos, patolgicos,
biolgicos y sociales que pudieran originar problemas en algn miembro de la familia, as como permite obtener
informacin de sus miembros a lo largo de varias generaciones.
El Familigrama como representacin grfica, requiere de una simbologa que esquematice en forma general la
estructura y dinmica de sus integrantes, de manera que permita conocer la situacin de cada uno de ellos. En este
sentido, las figuras y lneas representan personas y sus relaciones.

El Familigrama ayuda a organizar la informacin de la familia, las caracterstica de sus miembros, entender los patrones
multigeneracionales del sistema familiar, conocer las relaciones existentes entre cada uno de los miembros y recoger
datos que orientan a los miembros del equipo de salud, sobre la conducta a seguir con relacin a cada uno de los
miembros que componen el sistema, influir en la modificacin de la dinmica y en la solucin de la problemtica.

APCAR familiar
El APCAR familiar, es un instrumento que permite evaluar y estimar de forma rpida la funcionalidad familiar. Su utilidad
estriba en que cada una de las preguntas explora las reas de importancia de la vida psicofamiliar del paciente o
miembro de la familia. El instrumento consta de dos partes:

Parte I: mide la funcionalidad y solidaridad de la familia, as como la satisfaccin de los diferentes miembros con cada
uno de los componentes de la funcin familiar (Adaptacin, Participacin, Crecimiento, Afecto y Resolucin).

Parte II: sirve para identificar a las diferentes personas, con su edad y sexo, que viven con el paciente, sean o no de su
familia, as como, si sus interrelaciones son buenas, regulares o malas. Permite adems, conocer la o las personas que
puedan, en determinados casos, colaborar con l en la resolucin de la problemtica de salud del paciente. Por otro
lado, mide el tamao y la composicin de las relaciones sociales y la caracterstica de esas relaciones.