1 TIPO DE DECLARACIN Inicio de Gestin X Peridica Fin de la Gestin
x
2.1 Nmero de Cdula / Pasaporte 1707433007 2.2 Apellidos y Nombres Completos SALCEDO GLUCKSTADT ADOLFO GUSTAVO 2.3 Nacionalidad ECUATORIANA 2.4 Estado Civil Soltero Casado X Viudo Divorciado Unin de hecho
3.1 Ciudad QUITO 3.2 Direccin Domiciliaria BARON DE CARONDELET Oe3-87 ENTRE VERACRUZ Y SANCHEZ DE AVILA 3.3 Telfono del Domicilio 2431813 3.4 Correo Electrnico (opcional) asalcedo_gluckstadt@hotmail.com
4.1 Nmero de Cdula / Pasaporte 0908918444 4.2 Apellidos y Nombres Completos del (o la) Cnyuge o Conviviente GARCIA PEREZ FANNY ESTHER 4.3 Actividad Econmica SI NO X 4.4 Cargo y Lugar de Trabajo 4.5 Separacin de Bienes SI NO x 4.6 Liquidacin de Sociedad Conyugal SI NO x
NOMBRE INSTITUCIN
CARGO / FUNCIN PERODO
PROVINCIA
CIUDAD DESDE(ao-mes-da) HASTA(ao-mes-da) Secretaria Nacional de Desarrollo y Planificacin GERENTE PROYECTO EMBLEMATICO DE DISTRITOS Y CIRCUITOS 25- Junio -2013 31 Enero del 2014 Pichincha Quito Secretaria Nacional de Desarrollo y Planificacin SUBSECRETARIO DE DESCONCENTRACIN 3-Febrero-2014 Pichincha Quito
Referencia (A) TIPO DE BIEN: casa, departamento, terreno, oficina, local comercial, propiedad rural, etc. Referencia (B) VALOR DEL BIEN: en ningn caso el valor del bien puede ser menor al avalo comercial municipal. Si se trata de derechos y Acciones, el valor ser equivalente al porcentaje de participacin. Referencia (C) No. DE PREDIO: Es el nmero o clave catastral asignado por el Municipio en la carta de pago del impuesto predial.
TIPO DE BIEN (Referencia A) UBICACIN FECHA
N DE PREDIO (Referencia C)
VALOR DEL BIEN USD (Referencia B) PAS PROVINCIA CIUDAD DIRECCIN ADQUISICIN (ao-mes-da) INSCRIPCIN EN REGISTRO DE LA PROPIEDAD (ao-mes-da) CASA Ecuador Pichincha Quito Tomas Chariove 640 y Jose Alas 1978-0705 1978-08-05 0078916 117.558.57 DEPARTAMENTO ECUADOR Guayas Guayaquil Velez 205 y Chile 2007-11-01 2008-06-16 03-0025-007-0- 5-2 y 3 8.695.87 OFICINA Ecuador Guayas Guayaquil Velez 205 y Chile 2007-11-01 2008-06-16 03-0025-007-0- 5-3 14.393.16 PARQUEADERO ECUADOR Guayas Guayaquil Pedro CArbo y av. 9 de Octubre 2007-11-01 2008-06-16 03-0013-006-2- 7-12 8.885.51 PARQUEADERO ECUADR Pichincha Quito Sodiro y Saa Edfi. Daniel Cadena 2009-08-01 2009-10-01 129422 2.016.31 SUBTOTAL USD 151.549.42
Referencia (C) TIPO DE VEHCULO: automvil, camioneta, camin, etc. Referencia (D) NMERO DE PLACA: en caso de que el vehculo no est matriculado, deber ingresar el nmero de chasis. Referencia (E) VALOR DEL BIEN: anotar el valor de acuerdo al valor comercial de mercado (en caso de vehculos el valor no ser inferior al de la matrcula)
TIPO (Referencia C)
IDENTIFICACIN DEL VEHCULO
VALOR DEL BIEN USD (Referencia E)
TIPO DE BIEN VALOR DEL BIEN USD (Referencia E) NMERO DE PLACA O MATRCULA (Referencia D) MODELO (Ao de fabricacin) MARCA 1. OBRAS DE ARTE, JOYAS, COLECCIONES
1.000 CAMIONETA PWC0176 2007 TOYOTA 42.184.00 2. MENAJE DE CASA 2.000 AUTOMOVIL PCH9033 2013 SKODA 23.518.38
3. EQUIPO DE OFICINA 1.000
4. SEMOVIENTES
5. INVENTARIOS / MERCADERAS
6. MAQUINARIA EQUIPO
SUBTOTAL USD 65.702.38 SUBTOTAL USD 4.000
PAS DONDE SE LOCALIZA EL EFECTIVO
TIPO DE CUENTA (ahorros / corriente)
N. CUENTA
INSTITUCIN DEL SISTEMA FINANCIERO
SALDO A LA FECHA DE LA DECLARACIN USD Ecuador Corrientes 3052233204 Banco Pichincha 323.14 1. IDENTIFICACIN DE LA DECLARACIN 2. IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE 3. DATOS DEL DOMICILIO DEL DECLARANTE 4. IDENTIFICACIN DEL CNYUGE O CONVIVIENTE 5. DATOS INSTITUCIONALES 6. INFORMACIN PATRIMONIAL 6.1 ACTIVOS 6.1.1 BIENES INMUEBLES 6.1.2 BIENES MUEBLES 6.1.2.1 VEHCULOS 6.1.2.2 OTROS BIENES MUEBLES 6.1.3 DINERO EN EFECTIVO, EN BANCOS Y EN OTROS Todos los valores se reportarn en dlares. Si los valores en la cuenta o en efectivo estn en otra moneda, se deber realizar la Valoracin al tipo de cambio a la fecha. www.contraloria.gob.ec FORMULARIO PARA LA DECLARACIN PATRIMONIAL JURADA Ecuador Corrientes 3471517504 Banco Pichincha 1.192.74 Ecuador Ahorros 2201066592 Banco Pichincha 120.11 SUBTOTAL USD 1.635.99
PAS DONDE SE LOCALIZA LA INVERSIN
TIPO DE INVERSIN (Referencia F) INSTITUCIN DONDE SE REALIZA LA INVERSIN
FECHA DE INVERSIN (ao-mes-da)
MONTO DE INVERSIN USD ECUADOR ACCIONES SUPERMERCADOS LA FAVORITA 20.396.50 ECUADOR ACCIONES HOTEL COLON 1.232.00
SUBTOTAL USD 21.628.50
N DE CDULA, PASAPORTE O DEL RUC DEL DEUDOR
NOMBRE O RAZN SOCIAL
GARANTA (Referencia G)
VALOR USD
SUBTOTAL USD
6.2.1 DESGLOSE DE DEUDAS CONTRADAS Detalle la lista de obligaciones por pagar, con el nombre o razn social del acreedor, los respectivos valores y garantas de cada obligacin de haberlas. Referencia (H) TIPO DE CRDITO: hipotecario, prendario, personal, tarjeta de crdito, etc.
TIPO DE CRDITO (Referencia H)
PAS DONDE SE LOCALIZA EL CRDITO
NOMBRE DEL ACREEDOR
VALOR ADEUDADO USD TARJETA DE CREDITO
ECUADOR PACIFICARD MASTERCARD 8.502.01 TARJETA DE CREDITO
ECUADOR PACIFICARD VISA 14.130.55 TARJETA DE CREDITO ECUADOR BANCO PICHINCHA VISA 112.71 PRENDARIO
ECUADOR EUROVEHICULOS 13.038.06 SUBTOTAL USD
35.783.33
TOTAL DE ACTIVOS USD 222.887.79
TOTAL DE PASIVOS USD 35.783.33
TOTAL DE PATRIMONIO USD 187.104.46 Diferencia entre activos y pasivos
EMISOR
NMERO DE LA TARJETA
FECHA DE EXPEDICIN
CUPO DE CRDITO OTORGADO USD PACIFICARD VISA 4551799005125127 2004-10 13.000.00 PACIFICARD MASTERCARD
5422589002135961 2004-08 6.000.00 BANCO PICHINCHA
90017000009511 2011 1.500.00
OBSERVACIONES:
MI LTIMA DECLARACIN DEL IMPUESTO A LA RENTA LA REALIC POR EL AO: AUTORIZO SE LEVANTE EL SIGILO DE MIS CUENTAS BANCARIAS DECLARO NO ADEUDAR MS DE DOS PENSIONES ALIMENTICIAS; Y DECLARO NO ENCONTRARME INCURSO EN NEPOTISMO, INHABILIDADES O PROHIBICIONES PREVISTAS EN LA CONSTITUCIN DE LA REPBLICA Y EL ORDENAMIENTO JURDICO VIGENTE.
CIUDAD Y FECHA FIRMA DEL DECLARANTE 6.1.4 INVERSIONES Referencia (F) TIPO DE INVERSIN: depsitos a plazos, plizas, fondos de inversin y fideicomiso, acciones y participaciones, etc. 6.1.5 CRDITOS POR COBRAR Detalle la lista de crditos por cobrar, con indicacin de su monto, la identificacin de los deudores y de las garantas otorgadas a favor suyo. Referencia (G) TIPO DE GARANTA: pagar, letra de cambio, contrato, prenda, etc. 6.1.6 TOTAL DE ACTIVOS SUMATORIA DE LOS NUMERALES 6.1.1+6.1.2.1+6.1.2.2+6.1.3+6.1.4+6.1.5 USD
222.887.79 6.2 PASIVOS
RESULTADO NUMERAL 6.2.1 USD
36.241.46 7. PATRIMONIO 8. DETALLE DE TARJETAS DE CRDITO
El detalle de las tarjetas de crdito incluir el nmero de la tarjeta, fecha de expedicin, valor mximo de crdito otorgado.