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Red de Sociedades Cientficas Mdicas

Venezolanas
Comisin de Epidemiologa

Alerta Epidemiolgica N
o
194
Nmero Especial
2 de julio de 2011
Cncer, un problema de salud en
Venezuela con datos epidemiolgicos
retrasados
Jos Flix Oletta L.
Ana C. Carvajal
Sal O. Pea

I. Editorial
Un ao de la nueva etapa del portal electrnico de la RSCMV
El 26 de junio de 2011, se cumpli un ao del relanzamiento del portal de la Red de
Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas (RSCMV), nuestra actividad comenz el
segundo ao de Gestin de la Dra. Trina Navas, Presidenta de nuestra Red durante
el periodo 2008-2010, la programacin del portal ha continuado con xito gracias al
apoyo de la Gestin del Presidente actual Dr. Sal Pea O.
La fecha es propicia para resaltar los logros y avances alcanzados hasta el momento,
la nueva programacin nos ha permitido la publicacin semanal de los diferentes
#
documentos que son realizados por los integrantes de nuestra Red y de
Organizaciones afines, por ejemplo, la Academia Nacional de Medicina y la Red
Defendamos la Epidemiologa Nacional.
Los documentos principales de nuestro portal son los Alertas Epidemiolgicas,
publicacin semanal realizada por la Comisin de Epidemiologa de la RSCMV, las
mismas analizan y realizan recomendaciones sobre los principales problemas de
salud del pas, incluyendo las enfermedades de denuncia obligatoria, las enfermedades
emergentes y re emergentes y las enfermedades endmicas como el dengue y la
malaria, entre otras.
Las Noticias Epidemiolgicas, publicacin mensual que es elaborada principalmente por
los integrantes de la Comisin de Epidemiologa, y por especialistas colaboradores
invitados de nuestra Red. En la misma se revisan temas de salud de actualidad del
momento, cabe mencionar algunas Noticias Epidemiolgicas como: Influenza, Clera,
el cambio climtico y sus efectos sobre la salud, Los sismos: consideraciones
especiales, riesgo qumico de los alimentos, VIH/SIDA, la Melamina y sus efectos sobre
la salud, Las embarazadas en situaciones de emergencia y el uso racional de los
antimicrobianos, entre otros. Muchos han sido los colaboradores de estas noticias
epidemiolgicas, cabe mencionar al Dr. Alejandro Risquez, el Dr. Manuel A. Guzmn, la
Dra. Heidi Mago y el Dr. Nelson Orta, la Dra. Mara Ynez, entre otros.
Las Notas Tcnicas son de publicadas mensualmente, permiten revisar brevemente un
problema de salud actual y se anexa bibliografa actualizada sobre el tema.
Tambin en el portal se publican comunicados de la RSCMV o noticias de Sociedades
Cientficas sobre problemas actuales de salud pblica que afectan a los venezolanos.
Tambin divulgamos y diseminamos informacin sobre las actividades cientficas y
otros eventos de las Sociedades Mdicas.
Los temas publicados en nuestro portal son enviados a todas las Sociedades Cientficas
Mdicas que integran nuestra red y estas a su vez los remiten a los mdicos a nivel
Nacional.
La informacin publicada en nuestro portal tambin es reproducida por otras
Organizaciones afines en sus portales como el Observatorio Venezolano de Salud, por
blogs mdicos como Bitcora Mdica, Vacuven y diferentes portales mdicos y no
mdicos como AIPOP. Los medios de comunicacin del pas han reseado la
informacin de los diferentes documentos de nuestro portal, principalmente de las
Alertas Epidemiolgicas, que han pasado a ser noticias de primera pgina de la prensa
nacional.
A un ao del relanzamiento del portal electrnico de la RSCMV, hemos procurado
llevar a nuestros lectores una informacin veraz, oportuna, sencilla y de calidad,
enmarcada en los principios y valores de la tica mdica. Son muchos los retos y los
desafos que tenemos por delante, para ello el cambio y la renovacin y el
perfeccionamiento constante de nuestro contenido es la regla. La finalidad primordial
de nuestro portal es divulgar el conocimiento mdico a los profesionales de la salud y
al pblico en general y de esta manera contribuir a mejorar la calidad de vida de
nuestros pacientes y del pueblo venezolano.
A todas las personas que han contribuido con nuestro trabajo, especialmente a los
comunicadores sociales y tcnicos que mantienen y nos ayudan a actualizar el portal y
muy especialmente a los lectores, nuestra mayor gratitud.
Dra. Ana Carvajal
Dr. Jos Flix Oletta Lpez
Dr. Sal Pea.

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II. Cncer un problema de salud en Venezuela
La informacin epidemiolgica oficial en Venezuela encuentra barreras difciles de
superar. Los boletines epidemiolgicos semanales del MPPS estn retrasados, no hay
informacin actualizada ni datos sobre las enfermedades de denuncia obligatoria desde
el 11 de junio de 2011. El anuario de mortalidad ms recientemente publicado
corresponde al ao 2008. (1)
Al no disponer de datos recientes se debilita la vigilancia epidemiolgica y dificultan las
tomas de decisiones en polticas sanitarias, sustentadas en evidencias demostrables.
La docencia y la investigacin sobre las principales causas de mortalidad y morbilidad
en Venezuela se ve obligada a consultar fuentes internacionales y de otros pases con
estadsticas confiables y continuas. Esta situacin se ha agravado en los ltimos aos
en nuestro pas.
Esta vez, el retraso de la divulgacin del Boletn Epidemiolgico Semanal del MPPS, no
nos detiene en nuestro objetivo de diseminar informacin epidemiolgica de valor y
nos conduce a explorar como alternativa otros temas epidemiolgicos de mucho
inters como el cncer.
La recopilacin ms amplia de datos epidemiolgicos descriptivos disponibles sobre
cncer en Venezuela se refiere a cifras hasta el ao 2005. No hay acceso a la
informacin del Registro Central de Cncer del MPPS, instrumento que debera ser de
gran apoyo y estar abierto para consulta, es ms, desconocemos si dicho registro est
activo. El cncer constituye en Venezuela una de las primeras causas de morbilidad y
mortalidad, hasta tanto, que una de cada cuatro personas si alcanza la edad de 74
aos, puede padecer alguna de sus variedades y una de cada siete tiene el riesgo de
morir por cncer, (2) como bien apunta el Dr. Luis G. Capote Negrn, Cirujano
Onclogo y Epidemilogo, dilecto amigo y compaero de promocin, que ha dedicado
muchos aos a estudiar el problema en Venezuela.
Hasta hace poco, y por muchos aos, el cncer ocup el segundo lugar entre las
diversas causas de muerte, posicin, que mantuvo en los ltimos 25 aos, siendo slo
superado por enfermedades del corazn y represent el 15 % de la mortalidad
diagnosticada en el pas, hasta que las causas externas en su conjunto, por violencia y
accidentes de trfico han ascendido desplazndolo de su posicin habitual.
En el estudio que hicimos para la Ponencia Central de la FMV en 2008, Diagnstico de
la Situacin del Sistema de Salud, (3) con datos oficiales procesados por la Dra.
Carmen Torres, epidemiloga, el cncer ocupaba el segundo lugar de las principales
causas de muerte en el ao 2.006 (15,32%) de todas las causas de muertes. Al
analizar el perodo 1989- 2006, se observ, que el cncer ha experimentado una
tendencia al ascenso. (Grfico N
o
1). De estos, el cncer de prstata en los hombres y
el cncer de cuello uterino en la mujer, tambin han mantenido una tendencia al
ascenso. Segn la ecuacin de la recta, si las condiciones se mantienen iguales, la tasa
de mortalidad por cncer de prstata aumentar 0,2063 por 100.000 habitantes por
ao y la tasa de mortalidad por cncer de cuello uterino 0,0892 por 100.000
habitantes. (Grfico N
o
2 y N
o
3). Es de hacer notar, que para estas patologas existen
programas de prevencin cuyos resultados debern ser revisados porque no estn
produciendo respuestas suficientes para cambiar esta situacin. Estas tendencias en
ascenso se aprecian tambin en otras enfermedades crnicas y degenerativas que
afectan nuestra poblacin. (3)
%

Grafico N
o
1
Fuente: Anuarios de Mortalidad. Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Grafico N
o
2
Fuente: Anuarios de Mortalidad. Ministerio del Poder Popular para la Salud.
&


Grafico N
o
3


Del Anuario de Mortalidad de 2008, (1) obtuvimos estos datos:

Tabla N
o
1
Cncer como causa de muerte diagnosticada, Venezuela, 2008.
Causa Mortalidad diagnosticada Porcentaje (o)
Cncer. (C00-C97) 19.797 14,81
Tumores malignos de los rganos digestivos. (C15-C26) 5.523 4,13
Tumores malignos de los rganos respiratorios 3.497 2,62
e intra torcicos incluye: odo medio. (C30-C39)
Tumores malignos de los rganos genitales masculinos. (C60-C63) 2.231 2,08
(o) Porcentaje sobre mortalidad diagnosticada por mdico tratante o forense.
En varones se registraron 10.160 fallecimientos por cncer. Mientras que en hembras
se registraron 9.637 fallecimientos
'
Las muertes por tumores malignos del colon en 2008 fueron:
En varones : 498
En hembras: 553
La relacin varn/hembra fue de: 0,90
Cuando se hizo la especificacin del sitio del tumor, el recto fue el ms frecuente: 241
casos, ms frecuente en hembras, seguido por los del colon sigmoides: 43 casos, ms
frecuente en varones.
Hacemos referencia obligada a los datos aportados por Capote Negrn (2) para
aproximarnos a una descripcin ms detallada de la situacin epidemiolgica del
cncer en Venezuela.
Mientras que a nivel mundial, La incidencia del cncer sigue aumentando y se
pronostica que para 2030 la tasa anual de muertes por esta enfermedad
sobrepasar los 13 millones de personas. (4)
El Organismo Mundial de Energa Atmica (OIEA) advirti que en la actualidad ya
fallecen ms de ocho millones y que el 70% de esos decesos ocurre en los pases en
desarrollo.
La alta mortalidad en esas naciones se debe a las carencias de recursos necesarios
para prevenir, diagnosticar y tratar el padecimiento.
Massoud Samiei, responsable del Programa de Accin del OIEA para la Terapia del
Cncer (PACT), afirm que el organismo asiste a esos pases para revertir esta
tendencia.
Estamos trabajando en la evaluacin de las necesidades. No slo en los proyectos que
presentan al OIEA, sino en la valoracin en los requerimientos de prevencin,
deteccin precoz y en la capacitacin de onclogos, dijo Samiei.
OMS: el ejercicio ayuda a evitar algunos tipos de cncer
El ejercicio, practicado de manera regular, puede ayudar a evitar algunos tipos de
cncer, como el de mama y el de colon, segn la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), que public hoy las nuevas Recomendaciones sobre Actividad Fsica, con
motivo del Da Mundial del Cncer.
Las estadsticas ms recientes indican que en 2008 unos 7,6 millones de personas
murieron de cncer, de las cuales unas 610.000 eran enfermos de cncer de colon y
460.000, mujeres con cncer de mama.
De acuerdo con la OMS gran parte de los casos de esos dos tipos de cncer podra
prevenirse si las personas hicieran dos horas y media de ejercicio (150 minutos) a la
semana.
La agencia de la ONU destac que la inactividad fsica causa ms de tres millones de
muertes al ao y se considera el cuarto factor de riesgo para contraer cncer.
(
Actualmente, ms del 30% de la poblacin mundial no hace ningn tipo de ejercicio,
estim la OMS.
El Da Mundial del Cncer tiene el objetivo de concienciar a la poblacin en general
sobre los factores de riesgo, as como sobre la prevencin, deteccin y tratamiento de
este padecimiento.
En la celebracin de la jornada participan ms de 350 organizaciones de ms de un
centenar de pases aglutinadas en la Unin para el Control Internacional del Cncer
(UICC).
Cada ao se detectan 12 millones nuevos de cncer, 80% de ellos en los pases en
desarrollo y la UICC prev que la cifra se duplicar para 2020 a menos que tanto las
autoridades de salud como los individuos tomen precauciones para prevenir la
enfermedad.
La necesidad de realizar estudios para el despistaje precoz del cncer de colon ha sido
enfatizada recientemente por el Instituto Nacional de Cncer de los Estados Unidos de
Norte Amrica. (5,6)
La Sociedad Venezolana de Gastroenterologa ha elaborado un excelente programa
educativo para mdicos no gastroenterlogos con un temario de las principales
enfermedades digestivas entre ellas cncer de estmago y cncer de colon que
invitamos a consultar. Carpetas Prodiga: http://www.sovegastro.com/prodiga.htm
Jos Flix Oletta L.
Ana C. Carvajal
Sal O. Pea

Referencias
1. Anuario de Mortalidad. MPPS, 2008. www.mpps.gob.ve
2. CAPOTE NEGRIN, Luis G. Aspectos epidemiolgicos del cncer en Venezuela.
Rev. venez. oncol., dic. 2006, vol.18, no.4, p.269-281. ISSN 0798-0582.
3. Diagnstico del Sector Salud e Venezuela. Estudio de las Enfermedades
Emergentes y Re Emergentes. Federacin Mdica Venezolana. Ponencia Central
LXIII Reunin Ordinaria de la Asamblea. Punto Fijo, estado Falcn, 27 al 31 de
octubre de 2008. p: 113-114.
4. La incidencia de cncer sigue aumentando en todo el mundo. 4 de febrero de
2011. http://www.enfoque365.net
5. Colon and Rectal Cancer:
http://www.cancer.gov/cancertopics/types/colon-and-rectal
6. Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial:
http://dcp.cancer.gov/programs-resources/groups/ed/programs/plco
)

Paciente con Carcinoma de colon estadio IV e imgenes con la tcnica PET scan.
www.nepetiimaging.com
III. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DEL CNCER EN VENEZUELA
Luis G. Capote Negrn
CIRUJANO ONCLOGO Y EPIDEMILOGO, DIVISIN DE ONCOLOGA DEL MINISTERIO
DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL, CARACAS, VENEZUELA
Correspondencia: Dr. Luis G. Capote Negrn Divisin de Oncologa Ministerio de Salud y
Desarrollo Social, Caracas, Venezuela E-Mail: lgcapote@movistar.net.
Recibido: 30/10/2006 Revisado: 01/11/2006 Aprobado para Publicacin:
02/11/2006
INTRODUCCIN
En el presente artculo se muestra un resumen del perfil descriptivo de la situacin
epidemiolgica del cncer en Venezuela.
Es conveniente recordar que bajo esta denominacin genrica se incluye cerca de un
centenar de localizaciones o variedades histolgicas; que aunque con rasgos comunes,
tienen caractersticas particulares con implicaciones de orden clnico-teraputico y de
pronstico.
El cncer constituye en Venezuela una de las primeras causas de morbilidad y
mortalidad, hasta tanto, que una de cada cuatro personas si alcanza la edad de 74
*
aos, puede padecer alguna de sus variedades y una de cada siete tiene el riesgo de
morir por cncer.
En el Cuadro 1 se presentan las primeras cinco causas de mortalidad en ambos
gneros en el pas para el ao 2005, de acuerdo a lo publicado en el Anuario de
Mortalidad del Ministerio de Sanidad (MS). Como puede observarse el cncer ocupa el
segundo lugar entre las diversas causas de muerte, posicin, que ha mantenido en los
ltimos 25 aos, siendo slo superado por enfermedades del corazn y representando
el 15 % de la mortalidad diagnosticada en el pas.

En el Cuadro 2 se presentan las cinco primeras causas de mortalidad general en
hombres y mujeres respectivamente, tal como puede apreciarse tanto en varones
como en mujeres es superado solo por enfermedades del corazn; sin embargo, es de
inters resaltar, que el porcentaje en mujeres alcanza al 19,4 % y slo es el 12,7 % en
varones.
"+

En las figuras 1 y 2, se presentan las tendencias de la mortalidad para las
localizaciones ms frecuentes de cncer en Venezuela desde 1960 al 2005, expresadas
en las tasas promediales quinquenales por 100.000 varones o mujeres
respectivamente. Tanto en varones como en mujeres la tasa de mortalidad por cncer
de estmago mostr una tendencia francamente decreciente hasta 1985, y desde este
ao hasta el 2000 se mantuvo en valores muy estables, sin embargo, en el ltimo
quinquenio parece retomar, aunque en forma menos acentuada, la tendencia al
descenso.

""

El cncer del pulmn presenta en contraposicin un aumento continuo, que se ha
potenciado en las ltimas dos dcadas y es un poco ms marcado en mujeres.
El cncer de prstata que mantena desde 1960 hasta 1980 un ascenso moderado, ha
mostrado un crecimiento extraordinariamente rpido a partir de 1990, lo que lo ha
llevado a la primera posicin como causa de muerte por cncer en hombres, superando
ampliamente a pulmn, en el ltimo quinquenio.
En mujeres el cncer de cuello uterino, vena presentando una situacin de descenso
importante hasta 1985, cuando la tendencia se revierte y se produce una curva en
hamaca hasta1995, sin embargo, en las ltimas dos dcadas se ha mantenido estable.
En cncer de glndula mamaria ha ocurrido algo parecido a lo que se observa en
prstata, con un crecimiento acelerado a partir de 1990.
El Cuadro 3 presenta las diez primeras causas de mortalidad por localizaciones de
cncer en cifras absolutas, para varones, mujeres y ambos gneros. Tal como puede
observarse es el cncer de pulmn el que domina la mortalidad por su magnitud en
ambos gneros; sin embargo, la causa lder en varones es prstata y en mujeres es el
cuello uterino.
"#

Los cuadros 4, 5 y 6, presentan, de manera ms completa la mortalidad ocurrida en el
ao 2005, por las 10 primeras localizaciones de cncer en varones, hembras y ambos
gneros respectivamente, incluyendo las tasas crudas, estandarizadas y acumulativas,
adems del porcentaje correspondiente a cada localizacin.

"$


La tasa estandarizada se obtiene haciendo la sumatoria de las tasas especficas por
grupos de edad ajustadas por una poblacin patrn, lo cual las hace ms tiles para
comparaciones entre pases o entre aos muy distantes de una misma regin, ya que
corrige las diferencias en estructura poblacional.
"%
La tasa acumulativa presenta el riesgo porcentual de morir por alguna de las
localizaciones de cncer si se alcanzan los 74 aos de edad, de mantenerse las
condiciones de riesgo actual.
En varones, el cncer de prstata se encuentra en primera posicin, con un total de 1
766 defunciones, representando casi el 20 % de la mortalidad por cncer en este
gnero, seguido de pulmn, estmago, coln y recto.
En mujeres, el cncer de cuello uterino, al cual se adicionan las muertes por tero no
especificado (se ha demostrado por estudios de muestreo de historias de pacientes con
diagnstico de defuncin sealado como tero no especificado, que ms del 90 %
corresponden a cuello uterino), se encuentra en primer lugar con 1 612 defunciones,
representando el 18 % de las muertes por cncer en mujeres; en segundo puesto se
observa glndula mamaria que alcanz en el 2005 a 1 425 defunciones y ha mostrado
un aumento notable en los ltimos aos. Pulmn, estmago, coln y recto se presentan
en las siguientes posiciones.
En ambos gneros se muestra que es el cncer de pulmn con 2 668 defunciones, la
neoplasia maligna que lidera la mortalidad en el pas ya que es una patologa
correspondiente a un rgano comn a ambos gneros, sin embargo, prstata y cuello
uterino estn en segunda y cuarta posicin a pesar de estar en rganos especficos a
uno de los gneros respectivamente, mientras que glndula mamaria que en un 99 %
corresponde a mujeres est en quinta posicin. Estas cifras marcan con claridad las
patologas en las que se deben reforzar las actividades preventivas y de diagnstico
precoz, ya que representan el 41 % de la mortalidad por cncer en Venezuela.
Los cuadros 7, 8 y 9, muestran la situacin en los tres grupos anteriores de acuerdo a
la incidencia estimada, la cual, se obtiene a travs de un procedimiento estadstico que,
tomando como base la mortalidad y apoyado en un muestreo de casos obtenido del
Registro Central de Cncer, hace una estimacin de casos para cada localizacin de
cncer. En estos cuadros se excluyen los carcinomas basocelulares y espinocelulares de
piel, que aunque son los tumores malignos ms frecuentes no permiten hacer
estimaciones confiables y adems no representan en su gran mayora un problema
oncolgico importante.
"&


"'

En varones se repiten en el mismo orden que para la mortalidad, las primeras cuatro
localizaciones; mientras en mujeres las dos primeras localizaciones son similares, pero
coln y recto pasa a ocupar el tercer puesto superando a pulmn. En el Cuadro 9 de
incidencia para ambos gneros, puede apreciarse que prstata, cuello uterino y
glndula mamaria se encuentra en los tres primeros lugares representando las
neoplasias malignas (despus de cncer de piel) que ms se diagnosticaron en
Venezuela en el ao 2005. Es de hacer notar que, estas localizaciones son especficas
de gnero las dos primeras y un 99 % de mujeres la tercera.
Los cuadros 10 y 11, presentan la incidencia estimada de cncer en nios y
adolescentes para hembras y varones respectivamente. Las leucemias, las neoplasias
malignas del sistema nervioso central y los linfomas representan ms del 50 % de la
patologa neoplsica infantil.
"(


Las figuras mostradas a continuacin dejan ver las variaciones de las tasas de
incidencia que se presentan entre las localizaciones de cncer ms frecuentes vistas en
cada Entidad Federal del pas; se usan las tasas de incidencia en lugar de las de
mortalidad, ya que demuestran mejor la magnitud del problema y son un reflejo
bastante fiel de lo que ocurre con las tasas de mortalidad. Esto puede observarse en la
")
Figura 4, en la cual se presenta las variaciones de tasas de mortalidad por cncer de
prstata por Entidades Federales, donde puede verse que las variaciones en las
posiciones, son muy parecidas a las observadas en la Figura 3, en la cual estn
comparados por tasas de incidencia.


"*
La Figura 3, presenta la situacin de la incidencia por cncer de prstata para el ao
2003, segn las tasas por Entidades Federales en el pas. El cncer de prstata es el
que ms se diagnostica en Venezuela, despus del cncer de piel (que no es
presentado, porque para los carcinomas basocelulares y espinocelulares de piel no
existen estadsticas confiables). El Estado Trujillo ocupa la primera posicin con una
tasa de 44,9 casos por 100.000 varones, seguido por el Estado Monagas con 42,1 y
Gurico con 41,9. El promedio nacional es de 31,0 y los estados con tasas menores
son: Portuguesa, Delta Amacuro y Amazonas, con tasas de 18,4; 20,2 y 22,1,
respectivamente, las cuales estn casi a la mitad de las tasas de las Entidades
Federales de mayor riesgo.
La Figura 4 presenta la situacin comparativa de cncer de prstata visto a travs de
las tasas de mortalidad, de manera de demostrar que las variaciones son bastante
similares al grfico anterior, aunque las magnitudes son menores.
La Figura 5 compara las tasas de incidencia para cncer de cuello uterino, el cual sigue
a prstata entre las localizaciones de neoplasias malignas ms diagnosticadas. Los
estados con ms riesgo para esta patologa son: Amazonas, Monagas y Gurico con
tasas de 46,8; 42,2 y 40,2 casos por 100.000 mujeres, respectivamente. El promedio
nacional es de 28,6 y los estados con tasas menores son: Nueva Esparta, Delta
Amacuro y Anzotegui, con tasas de 17,8; 22,8 y 23,3, respectivamente.

La Figura 6 presenta la distribucin de las tasas de incidencia de cncer de glndula
mamaria por Entidades Federales, el promedio nacional es de 24,8 casos por 100.000
mujeres; los estados con tasas mayores son: Distrito Capital, Vargas y Miranda con
tasas de 38,5; 35,8 y 33,2, respectivamente. Los estados Amazonas, Delta Amacuro y
Apure tienen tasas de 8,1, 9,4 y 10,9, respectivamente, que resultan
considerablemente bajas y que pueden estar afectadas con cierto grado de subregistro,
pero esto no parece suficiente para explicar la magnitud de las diferencias.
#+

La Figura 7 muestra la distribucin de las tasas de incidencia por entidades federales
para cncer del pulmn en ambos gneros. El promedio nacional se ubica en 11,25
casos por 100.000 habitantes, mientras los estados con tasas ms altas son: Vargas,
Distrito Capital y Miranda, cuyas tasas alcanzan a 17,4; 17,1 y 14,4, respectivamente.
Las tasas ms bajas corresponden a los estados Portuguesa, Apure y Delta Amacuro,
con 4,8; 6,1 y 6,5, respectivamente. De nuevo se nota una gran diferencia que no
puede ser explicada por algn tipo de subregistro.

#"
La Figura 8 corresponde a las variaciones por entidades federales en cncer de
estmago para ambos gneros, la tasa promedio nacional es de 8,6; los estados con
tasas ms altas corresponden, como ha sido tradicional desde que se conocen
estadsticas de cncer, a la regin Andina, Tchira, Mrida y Trujillo, con tasas de 22,7;
18,4 y 17,4, respectivamente; cifras bastante distantes del resto de las entidades
federales del pas.

En la Figura 9 se presenta la situacin para cncer de coln, igualmente para ambos
gneros, donde el Distrito Capital encabeza las entidades federales, seguido de Vargas
y Miranda, con tasas de incidencia por 100.000 hab. de 14,3, 11,6 y 11,0,
respectivamente. Las tasas ms bajas estn en: Amazonas, Apure y Delta Amacuro,
con 3,9; 4,2 y 4,5, respectivamente.
##

La Figura 10 presenta las variaciones por entidades federales en lo referente a las
leucemias; los estados ms afectados son el Distrito Capital, Trujillo y Aragua, que
tienen tasas muy parecidas de 6,9; 6,9 y 6,7 respectivamente con un promedio
Nacional de 5,5.

#$
La revisin cuidadosa de los grficos y cuadros presentados, hechos con particular
esmero para superar las dificultades de recopilar datos con un grado satisfactorio de
validez; ofrece al lector desde el punto de vista de la epidemiologa descriptiva, la
posibilidad de obtener informacin valiosa sobre el cncer en Venezuela.