Asignatura: aspectos generales de la medicina legal
Fecha: 22/08/2014
Docencia e investigacin en medicina legal: Situacin actual y desafos para las Facultades de Medicina de Chile Cuando abordamos el tema de la Medicina legal, tanto en Chile como en el resto del mundo, debemos tener en cuenta que es una disciplina indispensable a la hora de la formacin de los individuos del rea tanto de la medicina como del derecho, ms aun hoy que se evidencian demandas por mala praxis, as como tambin en el contexto de la Reforma Procesal Penal. Pero qu se entiende por Medicina Legal? Segn el libro Medicina Legal y Psiquiatra Forense, las definiciones para la disciplina o estn enfocadas en el mbito mdico o el jurdico, por este motivo tomare dos definiciones que logran a mi parecer abarcar la generalidad de la disciplina. Para Nerio Rojas: La Medicina legal es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas judiciales.(Silva, 1991) Y en el caso del brasileo Hlio Gomes Para fines didcticos podemos definir la medicina legal como conjunto de conocimientos mdicos o paramdicos destinados a servir al derecho, cooperando en su elaboracin, auxiliando e interpretando y colaborando en la ejecucin de las disposiciones legales atinentes a su campo de accin de la Medicina aplicada (Silva, 1991) El presente texto se enfoca en dilucidar diferentes aristas en cuanto a la Medicina legal, ya sea dentro del plan de estudio de las carreras de la salud o en las investigaciones encausadas por las distintas universidades que imparten dichas carreras. Como parte de la premisa de investigacin se toman las disciplinas de derecho y medicina, donde se nos plantea que el puente conectivo de ambas seria la Medicina legal, siendo el conocimiento de ambas reas necesario para la correcta realizacin de la otra; as como tambin parte de la inquietud inicial de dicha investigacin se toma la necesidad que se posee a nivel pas de una correcta formacin e investigacin en cuanto al campo de la Medicina legal. La manera con la cual se dirige el estudio es a travs de cuestionarios realizados a los decanos de las diferentes facultades de medicina a lo largo del pas, con el fin de evaluar los procesos docentes de cada institucin educativa. Enfocando sus intereses a la obtencin de informacin, de esta forma generar y revisar los programas de estudio de Medicina legal, abocndose a las lneas de investigacin que influyen en este campo. Los datos resultantes fueron analizados mediante programas estadsticos, ya sea con Stata 8.0 o la prueba exacta de Fisher; utilizando un nivel de significacin de un 5%. Dentro de los aspectos generales de los resultados obtenidos se sabe que de las 19 universidades que imparten la carrera de Medicina en Chile, 9 de ellas poseen ms de 10 aos de antigedad, de carcter privado 8 de 19 y con sede en regiones 10. Al comparar las variables de antigedad y ubicacin no se encuentran diferencias significativas con respecto al tipo de universidad. De las presentes 19 universidades solo 14 aceptan participar de la investigacin. Siguiendo con los datos estadsticos, solo dos de estas universidades poseen en ellas un departamento especializado de medicina legal; en 13 de ellas, es decir en su mayora el ramo de ML se impartira de forma semestral, a su vez en 13 de estas universidades el ramo se imparte preferentemente en el quinto ao de la carrera; en el caso de la modalidad de enseanza 11 de las universidades prefieren la forma terico prctica. De las 14 casas de estudio que aceptan participar en la investigacin 7 de ellas entregan conocimientos generales de la medicina legal en otras asignaturas de pregrado. Dentro de los datos recabados una de las grandes inquietudes es que dentro de las dems cerreras de la salud el ramo de medicina legal no es ampliamente impartido, siendo en muy pocos casos, como en odontologa solo en 2 de 10 universidades que imparten dicha carrera se encuentra presente la medicina legal como un ramo, caso similar se presenta en las carreras de enfermera, obstetricia y tecnologa mdica. Se deja en tela de juicio la poca importancia que se le da a esta disciplina, ms aun en dichas carreras de la salud donde ninguna de las universidades que las imparten consideran a la ML dentro de sus programas. As como tambin se encuentran deficiencias en los docentes que imparten el ramo, en el cual de los 74 docentes, 33 son mdicos que figuraran como especialistas en medicina legal, pero solo 10 de ellos son reconocidos por LA CONACEM (Corporacin Nacional Autnoma de Certificacin de Especialidades Mdicas). Al analizar los programas de estudio que fueron enviados se da cuenta de la insuficiencia que primaria en la imparticin de los contenidos, siendo en su mayora insuficientes (basado en la tabla nmero cuatro del texto). Esto sera a nivel de pregrado; al hablar de postgrado la situacin es ms alarmante, donde hay una carente especializacin en el rea, existiendo solo en una de las universidades la especializacin de medicina legal, y en ninguna de ellas un programa de postgrado que posea relacin con materias mdico-legales. En cuanto a la investigacin, son escasas las publicaciones, las temticas abordadas se centran en el derecho mdico y la criminalstica preferentemente. En el caso de los contenidos abordados, se suelen centrar en la tanatologa siendo este no el ms importante a la hora de ejercer como mdico, donde sera ms provechoso que se abordaran con mayor intensidad reas como lesionologia, odontologa forense, criminalstica o derecho mdico. Si bien este texto pretende abordar la problemtica de la Medicina legal en Chile, logra dar cuenta de las principales aristas de dicha problemtica, haciendo real nfasis en la formacin de especialistas, el rol de las universidades y sus programas para las diferentes carreras, la carencia en el mbito de la investigacin as como en las publicaciones cientficas al respecto donde en su mayor parte estas no seran hechas por los centros docentes, as como tambin se devela la despreocupacin por el cuerpo especializado en la no presentacin de proyectos a FONDECYT, esto develado en la investigacin por parte de Colomba Norero y Eduardo Rosselot Para todas las disciplinas se forman en Chile 60 PhD por ao, de los cuales alrededor de 5 lo son en Ciencias Biomdicas. No hay, en la prctica, doctorado en Medicina. La Universidad de Chile tiene un programa que se inici en 1994, sin egresados. La Pontificia Universidad Catlica de Chile tiene otro programa, actualmente con 2 egresados que, despus de terminado su doctorado, han ingresado a programas de especializacin clnica. La escasez de doctorados en Medicina se refleja dramticamente en el ltimo Concurso de Doctorado 2000 de FONDECYT, en que concursaron 143 postulantes, presentndose un slo proyecto en Ciencias Mdicas. No tenemos, por lo tanto, profesionales mdicos con nivel de doctorados, dedicados a la investigacin en Medicina, y ste es un problema que deben solucionar, con energa e imaginacin, las universidades complejas del pas (Norero y Rosselot, 2001) Concuerdo con lo expuesto anteriormente por Norero y Rosselot, en cuanto a el rol que deben cumplir las universidades en resolver este problema, ya sea reformulando sus programas a las nuevas necesidades de la sociedad, sin dejar de lado el fortalecimiento que deben tener las diferentes carreras de la salud en sus diferentes reas de especializacin, as como tambin su rol en la formacin de centros especializados para esta disciplina, fomentar la investigacin ya sea a nivel docente o en su estudiantado, para de esta forma llevarlo a la prctica, y as mejorar el perfil de los profesionales. El carente rol investigativo que tiene el profesional Chileno no es solo un problema en el rea de la salud, si bien este rol se ha ido desplazando dentro de nuestra formacin, es por ello que dentro del estudiantado deben surgir las iniciativas para que el mpetu por la investigacin se fortalezca. La enseanza de la medicina y sus contantes avances son fundamentales en el desarrollo de la humanidad, es por ello que el fomentar mayor conocimiento nos generar nuevas preguntas que responder; esto dicho por Roman. Avances de los conocimientos cientficos y tecnolgicos, significa la aparicin de nuevos problemas, nuevas preguntas, nuevas respuestas y particularmente en relacin al tema de las especialidades, la aparicin de nuevas reas del conocimiento y/o la profundizacin de las ya conocidas. (Romn, 2002).
Bibliografa Norero VC, Rosselot JE. (2001). Investigacin clnica en Chile: Cmo superar una inquietante evolucin? Santiago. Revista Mdica de Chile. Romn AO. (2002). Un anlisis de la situacin actual de las especialidades mdicas en Chile. Santiago. Revista Mdica de Chile. Silva, H. (1991). Medicina Legal y Psiquiatra Forense. Santiago. Editorial Jurdica de Chile.