1) Pesar diariamente e monitorar tendncias.

- 2) Contar ou pesar fraldas de forma apropriada.

- 3) Manter registro acurado de ingesta e dbito de lquidos.
- 4) Inserir cateter urinrio, se apropriado.
- 5) Monitorizar estado de hidratao (por exemplo: membranas mucosas midas,
adequao dos pulsos e presso sangnea ortosttica), como apropriada.
- 6) Monitorizar resultados laboratoriais relevantes para reteno de lquidos (por
exemplo: densidade urinria aumentada, hematcrito diminudo e nveis de
osmolalidade urinria aumentado).
- 7) Monitorizar estado hemodinmico, incluindo PVC, PAM, PAP, PCP, se
disponveis.
- 8) Monitorizar sinais vitais, como apropriado.
- 9) Monitorizar indicaes de sobrecarga/reteno de lquidos (por exemplo:
estertores crepitantes, PVC ou PCP elevadas, edema, distenso das veias do
pescoo e ascite), como apropriado.
- 10) Monitorizar mudana de peso antes e aps dilise, se apropriado.
- 11) Avaliar localizao e extenso do edema, se presente.
- 12) Monitorizar alimentos/lquidos ingeridos e calcular aporte calrico dirio, como
apropriado.
- 13) Administrar terapia endovenosa, como prescrita.
- 14) Monitorizar estado nutricional.
- 15) Dar lquidos, como apropriado.
- 16) Administrar diurticos prescritos, como apropriado.
- 17) Administrar lquidos por via endovenosa em temperatura ambiente.
- 18) Promover ingesto oral (por exemplo: providenciar um canudo, oferecer
lquidos entre as refeies e trocar gua rotineiramente), como apropriado.
- 19) Instruir o paciente sobre jejum oral, como apropriado.
- 20) Distribuir a ingesta de lquidos nas 24 horas, como apropriado.
- 21) Encorajar o acompanhante/cuidador a auxiliar o paciente com a alimentao,
como apropriado.
- 22) Oferecer lanches (bebidas freqentes e frutas frescas/sucos de frutas), como
apropriado.
- 23) Restringir ingesta de gua livre na presena de hiponatremia dilucional, com
nveis de sdio srico abaixo de 130mEq por litro.
- 24) Monitorizar resposta do paciente terapia eletroltica.
- 25) Consultar mdico se os sinais/sintomas de excesso de volume de lquidos
persistirem ou piorarem.
- 26) Providenciar disponibilidade de produtos sangneos para transfuso, se
necessrio.
- 27) Preparar para administrao de produtos sangneos (checar sangue com a
identificao do paciente e preparar o material para infuso), se necessrio.
- 28) Administrar produtos sangneos (por exemplo: plaquetas e plasma fresco
congelado), como apropriado.






Recomenda-se de acordo com as literaturas um planejamento de aes no cuidado de
enfermagem:
Conscientizar os profissionais de enfermagem quanto importncia da qualificao
continuada para aumentar os resultados dos pacientes, atravs de um cuidado, baseado
no julgamento e conhecimentos clnicos (SILVA; THOM 2009).
A equipe de enfermagem deve estar sensibilizada para iniciar um processo de
humanizao no atendimento, promovendo uma interligao tcnico-humanista nas
relaes enfermeiro-paciente (BEDIN; RIBEIRO; BARRETO, 2004);
O enfermeiro deve transmitir e zelar pelo cumprimento de normas estabelecidas ou
implantadas pela instituio (GAVA; SCOCHI, 2004);
Revisar ou at mesmo reformular a assistncia de enfermagem de forma padronizada
aos pacientes, com aplicao de princpios cientficos e abordagens tericas, enfatizando
o seu aspecto qualitativo, e seguindo uma metodologia de assistncia, a fim de reduzir
as complicaes nos quadros clnicos (CARVALHO et al., 2008);
Formulao de hipteses diagnsticas, que sero afirmadas ou refutadas se as metas /
objetivos declarados forem, ou no, alcanados (BARROS, 2009);
Estar pronto para participar do tratamento em caso de emergncia (SMELTZER;
BARE, 2005);
Observar sinais vitais e parmetros (GAVA; SCOCHI, 2004);
Diminuir a ansiedade, o desconforto e a insegurana sentida pelos pacientes crticos
(INABA; SILVA; TELLES, 2005);
Realizar assepsia, cuidado cutneo meticuloso e uma avaliao clnica criteriosa e
regular, orientando sobre a necessidade de prevenir processos infecciosos, pesquisando
cuidadosamente a presena de focos (SMELTZER; BARE, 2005; SOCIEDADE
BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2007);
Atentar para o perodo que o paciente permanece internado, por ser um fator
diretamente relacionado com um melhor ou pior prognstico. Perodos maiores de
internaes em UTI podem refletir em atrasos na monitorizao e suporte
hemodinmicos adequados, conferindo maior risco para desenvolvimento de disfuno
de rgos (MARTINS, 2008; SOUZA et al., 2010);
Avaliar peso dirio, a fim de evitar hiperhidratao (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
NEFROLOGIA, 2007);
Monitorar os nveis de eletrlitos sricos dos pacientes e os indicadores fsicos dessas
complicaes durante todas as fases do distrbio (SMELTZER; BARE, 2005);
Monitorar o balano hdrico com observao constante do Dbito Urinrio (DU)
(BALDI et al., 2005);
Reportar imediatamente para o mdico, quando houver indicadores de deteriorao do
estado hidroeletroltico (SMELTZER; BARE, 2005);
Realizar medidas complementares de preveno como: otimizao das condies
clnicas do paciente, Presso Venosa Central (PVC) e Saturao Venosa Central de
Oxignio (SvO2), Presso Arterial Mdia (PAM) e oxigenao tecidual adequada
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2007);

Obter e implantar prticas que reduzam as complicaes e melhorem o estado do
paciente, como evitar ou tratar de imediato febre e a infeco, que aumentam a taxa
metablica, o catabolismo e subsequentemente a liberao de potssio e acmulo de
produtos residuais endgenos (uria e creatinina) (SMELTZER; BARE, 2005);
Verificar o uso correto das medicaes utilizadas no tratamento clnico, para evitar
doses e medicaes desnecessrias (SOUZA et al., 2010);
Acompanhar e tratar as doenas de base, como Insuficincia Cardaca
descompensada, choque cardiognico ou sepse, disfuno heptica, entre outros
(SOUZA et al., 2010);
Oferecer seguimentos psicolgicos para dar aporte no enfrentamento de doenas
ligadas ao estado emocional do paciente (INABA; SILVA; TELLES, 2005);
Avaliao da eficcia dos protocolos implantados nos servios de sade, com estudos,
pesquisas e atualizaes, na busca de reduzir o risco de bito (SILVA, 2006).

Embora muitas das funes dos enfermeiros sejam devotadas aos aspectos tcnicos do
procedimento, as necessidades psicolgicas e as preocupaes do paciente e da famlia
no podem ser ignoradas. essencial a avaliao continuada do paciente para as
complicaes da IRA e de sua causa precipitante (SMELTZER; BARE, 2005).