TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (DSM-IV) 3

A) Los Raros
B) Los Intensos o dramticos
) Los Ansiosos
La !ersona"idad !#ede de$inirse como "a tota"idad de "os ras%os emociona"es &
cond#ct#a"es '#e caracteri(an a #na !ersona) En condiciones norma"es es esta*"e &
!redeci*"e)
+n trastorno de !ersona"idad s#!one #na ,ariante en estos ras%os de cond#cta '#e ,an
mas a"" de "os '#e ma&ormente !resentan "a ma&or-a de "as !ersonas) So"o c#ando "os
ras%os de !ersona"idad son in$"e.i*"es & desada!tati,os o ca#san #n deterioro
$#nciona" si%ni$icati,o o *ien #n ma"estar s#*/eti,o constit#&en #n trastorno de
!ersona"idad)
Los !acientes con este ti!o de trastorno !resentan !atrones de re"aci0n & de !erce!ci0n
de si mismos & de" am*iente1 in$"e.i*"es desada!tati,os & m#& arrai%ados)
Es m#& $rec#ente '#e este ti!o de !acientes rec2acen "a a&#da !sicotera!3#tica a
di$erencia de "os otros trastornos) Los s-ntomas de #n trastorno de !ersona"idad son
ca!aces de a"terar & ada!tar e" medio e.terno1 as- como1 e" ser ace!tado !or "as
!ersonas)
Estas !ersonas no son concientes de "o '#e e" resto de "a %ente !erci*e como s#s
s-ntomas) S# e,o"#ci0n es im!redeci*"e
"asi$icaci0n
Dentro de" DSM IV e.iten tres %r#!os de trastornos a%r#!ados !or "etras
4r#!o A5 trastornos !aranoides1 es'#i(oides & e('#i(oti!ico "as !ersonas s#e"en ser
consideradas como raras o e.tra6as
4r#!o B5 antisocia"1 *orde"ine1 2istri0nica & narcisista1 estas !ersonas s#e"en tener #na
inc"inaci0n a" dramatismo1 son m#& emoti,as & s#s cond#ctas m#& errticas
4r#!o 5 trastornos !or e,itaci0n1 de!endencia1 e" o*sesi,o com!#"si,o & #na cate%or-a
de no es!eci$icados donde se #*ican e" !asi,o 7a%resi,o & e" de!resi,o
Etio"o%-a
8actores %en3ticos1 se desarro""aron est#dios en cerca de 9:;;; !ares de %eme"os
norteamericanos & se encontr0 '#e ma&or concordancia !ara "os trastornos de
!ersona"idad entre "os %eme"os monoci%otos '#e entre "os dici%otos) Adems1 de
ac#erdo a#n est#dio con #n est#dio so*re m<"ti!"es medidas de !ersona"idad &
tem!eramento1 intereses1 oc#!aci0n de" tiem!o "i*re1 "os %eme"os monoci%otos criados
!or se!arado eran m#& simi"ares a "os %eme"os monoci%otos criados /#ntos1
Esta*"eci3ndose '#e $actores %eneticos contri*#&en a "a %3nesis de #n trastorno de
!ersona"idad)
De" 4r#!o A1 es mas com<n en "os $ami"iares de "as !ersonas es'#i(o$r3nicas)
De" 4r#!o B1 e" trastorno antisocia" se asocia a" #so de dro%as) La de!resi0n es
$rec#ente en $ami"iares de !acientes *orde"ine) Se 2a o*ser,ado #na s0"ida re"aci0n
entre e" trastorno 2istri0nico de "a !ersona"idad & e" trastorno de somati(aci0n
De" 4r#!o 1 estos !acientes m#estras ni,e"es e"e,ados de ansiedad & "os o*sesi,os
com!#"si,os a de!resi0n)
8actores Bio"0%icos
=ormonas1 "os !acientes '#e !resentan ras%os de im!#"si,idad a men#do m#estran
ni,e"es e"e,ados de testosterona1 de estradio" & estrona)
Ne#rotransmisores
Las endor$inas tienen e$ecto de ana"%esia & s#!resi0n de "a acti,aci0n1 se enc#entran
e"e,ados en !ersonas $"emticas1 !asi,as)
Se 2an encontrado ni,e"es *a/os de serotonina en !acientes '#e intentan s#icidarse & en
!acientes im!#"si,os & a%resi,os) Ni,e"es a"tos de Serotonina ,an de "a mano con
me/ora de "a a#toestima1 me/ora de "a ca!acidad !ara to"erar e" estr3s)
E"ectroence$a"o%rama1 en a"%#nos !acientes con trastornos antisocia"es & *orde"ine se
2an o*ser,ado a"teraciones en e" EE4 (ondas "entas)
8actores Psicoana"-ticos
8re#d inicia"mente s#%iri0 '#e "os ras%os de !ersona"idad esta*an re"acionados con #na
$i/aci0n en #no de "os estadios de" desarro""o !sicose.#a") Por e/em!"o1 #n carcter ora"
es !asi,o & de!endiente) Los de carcter ana"1 son tercos1 !arsimoniosos & concien(#dos
Mas tarde >i"2e"m Reic21 ac#6o e" termino1 ?armad#ra de" arcter@ !ara descri*ir
esti"os de$ensi,os caracter-sticos '#e #ti"i(an "as !ersonas !ara !rote%erse de s#s
im!#"sos internos & de "a ansiedad '#e "es !rod#ce "as re"aciones si%ni$icati,as)
En cada ser 2#mano "a marca di$erencia" de s# !ersona"idad ,iene determinada !or s#s
mecanismos de de$ensa es!ec-$icos) #ando "as de$ensas tra*a/an de $orma e$ecti,a1 "os
!acientes con trastorno de !ersona"idad son ca!aces de contro"ar "a ansiedad1 "a
de!resi0n1 "a ira1 "a c#"!a & otros a$ectos) Las cond#ctas de "os !acientes s#e"en ser
e%osintonicas1 "o c#a" si%ni$ica '#e no "es crea ma"estar) Por e/em!"o #n !aranoide
#ti"i(a "a !ro&ecci0n & #n es'#i(oide e" ais"amiento)
Otra caracter-stica centra" de "os trastornos de !ersona"idad son "as re"aciones con "os
o*/etos internos de" !ro!io !aciente5
)- e" ni6o interna"i(a !atrones !artic#"ares de re"aci0n de" &o con "os otros
)- en "a intro&eccion e" ni6o interna"i(a a #no de "os !ro%enitores # otra !ersona
si%ni$icati,a como #na !resencia interna
)- en "a identi$icaci0n e" ni6o interna"i(a a "os !adres o a otras !ersonas si%ni$icati,as de
ta" modo '#e "os rasos de" o*/eto e.terno "os 2ace s#&os1
)- en "a e.terna"i(acion e identi$icaci0n !ro&ecti,a "os as!ectos de "as re!resentaciones
de" &o & "as re!resentaciones o*/eti,as se !onen en marc2a en escenarios
inter!ersona"es)
Mecanismos de de$ensa
Las de$ensas son !rocesos menta"es inconcientes '#e e" e%o #ti"i(a !ara reso",er
con$"ictos entre5 instinto1 rea"idad1 !ersonas im!ortantes & conciencia) #ando "as
de$ensas son m#& e$ecti,as !#eden e"iminar "a ansiedad & "a de!resi0n) Por "o '#e "a
!rinci!a" ra(0n !or "a '#e estos !acientes son reacios a tratamiento1 es '#e a" a*andonar
s#s de$ensas s#!one incrementar "a conciencia de ansiedad & de!resi0n)
A#n'#e "os mecanismos de de$ensa son r-%idos o dominantes en "os trastornos de
!ersona"idad estos di$ieren entre cada !ersona
a) 8antas-as1 m#c2as !ersonas e.c3ntricas '#e se eti'#etan de es'#i(oides1 #ti"i(an de
$orma m#& am!"ia este mecanismo) B#scan cons#e"o & satis$acci0n en si mismo1
creando ,idas ima%inarias) on $rec#encia estas !ersonas !arecen distantes & ais"adas)
Tiene miedo a socia*i"i(ar como #n miedo a "a intimidad
E" tera!e#ta de*er-a mantener #n inter3s si"encioso1 tran'#i"i(ador & considerado1 sin
insistir en "asa res!#estas reci!rocas) Res#"ta m#& <ti" reconocer s#s miedos a "a
intimidad & res!etar s# e.centricidad)
*) Disociaci0n o "a ne%aci0n consiste en "a s#stit#ci0n de "os a$ectos desa%rada*"es !or
otros '#e sean mas a%rada*"es) Las !ersonas '#e #ti"i(an este mecanismo s#e"en ser
e.tremadamente emoti,as & con c"ara tendencia a "a dramati(aci0n1 !odr-an eti'#etarse
de =istri0nicos) S# cond#cta rec#erda a "as acciones de "os ado"escentes '#e !ara
e"iminar "a ansiedad se e.!onen a !e"i%ros '#e s#!onen e.citaci0n)
E" tera!e#ta no de*e ser demasiado reser,ado1 de*e act#ar con ca"ma !ero con $irme(a1
estos !acientes mienten m#c2o E" tera!e#ta de*e 2a*"ar de "os mismos com!onentes
a$ecti,os !ero en #n conte.to menos amena(ante1 e" tera!e#ta de*e com!render esta
sit#aci0n & no con$rontar"o directamente)
c) Ais"amiento1 es caracter-stico de !ersonas ordenadas & contro"adas1 a men#do se
eti'#etan de o*sesi,o com!#"si,o1 "as c#a"es a di$erencia de "as !ersona 2istri0nicas se
centran en "a ,erdad a*so"#ta & deta""ada !ero sin a$ecto) Esta necesidad de contro" de
!arte de" !aciente !#ede res#"tar eno/osa)
on $rec#encia estos !acientes res!onden a e.!"icaciones !recisas1 sistemticas &
raciona"es1 Va"oran "a e$icacia1 !#nt#a"idad1 tanto como "a res!#esta a$ecti,a de"
es!ecia"ista)
d) Pro&ecci0n1 en este mecanismo e" !aciente atri*#&en s#s !ro!ios sentimientos (de "os
c#a"es no tiene conciencia) a otras !ersonas) La e.eci,a critica a "os dems & "a
sensi*i"idad a" criticismo "es 2ace !arecer !ersonas ""enas de !re/#icios e 2i!er,i%i"antes
a "a in/#sticia)
La con$rontaci0n %aranti(a '#e e" tera!e#ta sea considerado como #n enemi%o) Por "o
tanto e" menor error en e" tera!e#ta & "as di$ic#"tades $#t#ras de*erian 2acerse"a sa*er de
$orma sincera & 2onesta)
E" entre,istador !#ede 2a*"ar de "os moti,os & sentimientos rea"es1 a#n'#e en !rinci!io
se atri*#&ean a otras !ersonas & de esta $orma se em!ie(a a constr#ir #na a"ian(a con e"
!aciente
e) Escisi0n1 con este mecanismo "a !aciente di,ide a "as !ersonas en *#enas & ma"as)
Los tera!e#tas de*en con$rontar s#a,emente a" !aciente "a idea de '#e nadie es
com!"etamente *#eno ni com!"etamente ma"o)
$) A%resi0n !asi,a1 "a co"era se ,#e",e 2acia #no mismo1 en "a termino"o%-a
!sicoana"itica se "e ""ama maso'#ista) Inc"#&e "os $racasos1 demoras1 cond#ctas tontas o
!ro,ocati,as1 "as *#r"as a#tode%radantes & "as cond#ctas $rancamente destr#cti,as) En
esta cond#cta1 "a 2osti"idad n#nca se enc#*re de" todo)
La a%resi0n !asi,a se mane/a me/or c#ando se intenta '#e "os !acientes e.!#"sen s# ira
%) Actin O#t1 en este mecanismo e.iste #na e.!resi0n directa de "os deseos o con$"ictos
inconcientes a tra,3s de "a acci0n con e" $in de ser conciente de c#a"'#ier idea o a$ecto
'#e "o acom!a6e) Las ra*ietas1 "as a%resiones a!arentemente sin sentido1 e" a*#so de
ni6os1 "a !romisc#idad son e/em!"os $rec#entes) omo "a cond#cta se da a" mar%en de
c#a"'#ier acto de$ensi,o1 e" actino o#t no se acom!a6a de sentimiento de c#"!a)
#ando e" tera!e#ta se en$renta a #n actin o#t &a sea a%resi,o o se.#a" en #na entre,ista
!#ede reconocer A#e e" !aciente 2a !erdido e" contro"1 A#e c#a"'#ier cosa '#e di%a ser
ma"inter!retada) a!tar "a atenci0n de" !aciente es !rimordia") Si e" entre,istador se
siente as#stado1 !#ede a*andonar "a estancia o !edir a&#da)
2) Identi$icaci0n !ro&ecti,a1 este mecanismo de de$ensa es #ti"i(ado !rinci!a"mente !or
!ersonas con trastorno "-mite de "a !ersona"idad) onsiste en '#e +n as!ecto de #no
mismo es !ro&ectado a otra !ersona) La !ersona '#e !ro&ecta intenta $or(ar a
identi$icarse con a'#e""o '#e 2a sido !ro&ectado) E" rece!tor de "a !ro&ecci0n & e"
!ro&ector e.!erimentan #na sensaci0n de #ni0n
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (TP)
Las !ersonas con este trastorno se caracteri(an !or #na enorme s#s!icacia &
descon$ian(a de "a %ente en %enera") Rec2a(an "a res!onsa*i"idad de s#s !ro!ios
sentimientos & "es otor%an esta res!onsa*i"idad a "os dems) S#e"en ser 2osti"es1
irrita*"es1 co"3ricos) E" $antico1 e" com!i"ador de in/#sticias1 e" con&#%#e
!ato"0%icamente ce"oso1 e" "iti%ante cr0nico1 !ertenecen a esta cate%or-a)
Si%nos & s-ntomas
En e" e.amen !si'#itrico1 "os !acientes !#eden !arecer so"emnes & mostrarse
desconcertados) Tensi0n m#sc#"ar inca!acidad !ara re"a/arse1 necesidad de e,a"#ar
constantemente e" entorno son as!ectos '#e se a!recian con $aci"idad) E" a$ecto s#e"e ser
serio & sin asomo de" sentido de" 2#mor) Disc#rso "0%ico & *ien diri%ido) E" contenido
de" !ensamiento m#estra e,idencias de !ro&ecci0n1 !er/#icio e ideas ocasiona"es de
re$erencia)
E" s-ntoma esencia" es "a tendencia e.a%erada a inter!retar "as acciones de "os dems
como de"i*eradamente amena(antes) Es!eran ser e.!"otadas o en%a6adas !or "os dems)
on $rec#encia c#estionan sin moti,o "a "ea"tad o sinceridad de ami%os o co"a*oradores)
Son a men#do !ato"0%icamente ce"osos) Las ideas de re$erencia & "as i"#siones son
de$endidas de #n modo "0%ico) En sit#aciones socia"es !#eden ser m#& e$ecti,as1 !ero
s#e"en %enerar con$"ictos)
Dia%nostico di$erencia"
De" trastorno de"irante1 en e" TP no e.iste nin%<n ti!o de de"irio
De "a Es'#i(o$renia1 donde en e" TP1 no e.iste trastorno de" !ensamiento no 2a&
a"#cinaciones)
De" trastorno *orde"ine1 donde en "os !acientes con TP no s#e"en mantener re"aciones
t#m#"t#osas de so*re im!"icaci0n)
De" trastorno antisocia"1 en "os TP carecen de "ar%a 2istoria de cond#ctas antisocia"es
TRASTORNO ESA+IBOIDE DE LA PERSONALIDAD (TE)
Se dia%nostica en !acientes '#e !resentan #n !atr0n de ais"amiento socia" de toda "a
,ida) S# ma"estar en "a interacci0n 2#mana1 s# intro,ersi0n & s# a$ecto constre6ido son
"os ras%os mas notorios) Las !ersonas "os ,en como e.c3ntricos o e.tra6os)
Dia%nostico
En e" e.amen !si'#itrico inicia" "os !acientes !#eden !adecer en$ermos) Raramente
to"eran e" contacto oc#"ar1 ansiosos !or '#e termine "a entre,ista) S# a$ecto !#ede estar
constre6ido o ina!ro!iadamente serio) Les res#"ta di$-ci" de act#ar de manera
es!ontnea) S# disc#rso es correcto & *ien diri%ido1 es !ro*a*"e '#e res!ondan de $orma
*re,e & e,iten toda con,ersaci0n es!ontnea) Ocasiona"mente !#eden #sar met$oras
e.tra6as a" 2a*"ar) P#eden estar $ascinados con o*/etos inanimados o "os constr#ctor
meta$-sicos) Es sensorio de estos !acientes esta intacto S# memoria e inter!retaciones
son adec#adas) Dan la impresin de ser frias y distantes1 se m#estran reser,ados &
carentes de im!"icaron con "os s#cesos diarios '#e !reoc#!an a "as demas !ersonas)
Pueden vivir su vida sin necesidad de relacionarse con otras personas, pueden
posponer su madurez sexual de forma indefinida1 Los 2om*res !#eden !ermanecer
so"teros & "as m#/eres ""e%ar a" matrimonio de $orma !asi,a con #n 2om*re dominante)
Son ca!aces de em!"ear %ran ener%-a en intereses como "as matemticas1 "a astronom-a
!#eden sentirse m#& a!e%ados a "os anima"es1 dietas mo,imientos socia"es o $i"os0$icos1
siem!re '#e no re'#ieran im!"icarse en e""os) Parecen centrados no han perdido la
capacidad de reconocer la realidad
Dia%nostico di$erencia"
on "a Es'#i(o$renia1 en "os TE no 2a& antecedentes $ami"iares1 !#eden ser e.itosos en
e" tra*a/o1 no !resentan de"irios)
on e" trastorno !aranoide1 "os TE no m#estran im!"icancia socia"1 "os TP son mas
im!#"si,os1 a%resi,os
on "os TO1 "os de e,itacion en "os TE "a so"edad no es desa%rada*"e) No 2a& 2istoria
de re"aciones o*/eta"es & no desean !artici!ar en "a sociedad como en "os T) de e,itacion
TRASTORNO ANTISOIAL DE LA PERSONALIDAD (TD)
E" TD se caracteri(a !or "os contin#os actos crimina"es o antisocia"es) E" trastorno
s#!one #na inca!acidad !ara ada!tarse a "as normas socia"es1 '#e im!"ica m#c2os
as!ectos de" desarro""o de" !aciente)
Dia%nostico
D#rante "a entre,ista "os !acientes !#eden !arecer sose%ados & crei*"es1 detrs de este
re,estimiento se esconde tension1 2osti"idad1 irrita*i"idad e ira) Para '#e "os s-ntomas se
!on%an de mani$iesto a ,eces es necesario d#rante "a entre,ista ser a%resi,os en e"
con$ronte)
Estos !acientes !#eden a!arentar norma"idad1 inc"#so m#& a%rada*"es1 sin em*ar%o s#s
2istorias m#estran m#c2as reas dis$#nciona"es) Las mentiras1 "a de"inc#encia1 "as
esca!adas de" 2o%ar1 "os ro*os1 "as !e"eas1 e" a*#so de s#stancias & "as acti,idades
i"e%a"es1 son e.!eriencias t-!icas '#e e" !aciente inicio en s# ni6e() S#e"en ser
sed#ctores1 mani!#"adores1 e.i%entes) arecen de sentimientos de ansiedad o de!resi0n
cosa '#e !#ede !arecer incon%r#ente con s# sit#aci0n) Las amena(as de s#icidio &
'#e/as somticas son $rec#entes) S#e"en im!resionar !or s# *#ena inte"i%encia ,er*a")
Son m#& em*a#cadores & !#eden in,o"#crar a "os dems en $ormas $ci"es de o*tener
dinero1 conse%#ir $ama o notoriedad) La !romisc#idad1 e" a*#so de" c0n&#%e1 e" a*#so
de ni6os1 e" cond#cir e*rios son acti,idades $rec#entes en "a ,ida de estos s#/etos
Dia%nostico di$erencia"
Es di$-ci" di$erencia" e" TD de "os trastornos de cond#cta !or a*#so de s#stancias
es!ecia"mente c#ando este se 2a iniciado a tem!rana edad & contin<an mani$estndose
en "a ,ida ad#"ta1 !or "o '#e de*en dia%nosticarse "os dos)
Este trastorno de*e de/arse de "ado si e.isten !ato"o%-as como retraso menta"1
es'#i(o$renia o man-a '#e !#edan e.!"icar estos s-ntomas)
TRASTORNO BORDELINE O LIMITRO8E DE LA PERSONALIDAD (TB)
Los !acientes con este trastorno estn sit#ados en "a $rontera entre "a ne#rosis & "a
!sicosis) Se caracteri(a !or #na e.traordinaria inesta*i"idad emociona"1 cond#ct#a"1
re"aciona" & en c#ento a s# a#to ima%en)
Dia%nostico
Los !acientes con #n TB casi siem!re !arecen estar en estado de crisis) Los cam*ios de
2#mor son m#& $rec#entes1 "os !acientes !#eden estar m#& en$adados en #n momento &
en otros m#& de!rimidos & a" momento si%#iente '#e/arse de '#e no tiene sentimientos)
P#eden 2a*er s#$rido de e!isodios sic0ticos de corta d#raci0n) S# cond#cta es a"tamente
im!redeci*"e) La nat#ra"e(a do"orosa de s#s ,idas '#eda re$"e/ada en "a tendencia en "as
re!etidas cond#ctas a#to "esi,as ,r%1 !#eden cortarse "as ,enas & ""e,ar a ca*o otras
acciones !ara ""amar "a atenci0n de "os dems1 !ara e.!resar ira o !ara "i*erarse de si
mismos de "os a$ectos '#e "os des*ordan) Mantiene re"aciones tem!est#osas con "os
dems) P#eden ser m#& de!endientes de "as !ersonas '#e estn cerca de e""os & !#eden
e.!resar #na ira enorme en s#s ami%os -ntimos c#ando se sienten dece!cionados !or
estos) No o*stante no to"eran "a so"edad & !re$ieren "a *<s'#eda $ren3tica de com!a6-a
sin im!ortar"es "o insatis$actoria '#e estas sean S#e"en '#e/arse de sentimientos
cr0nicos de ,aci01 a*#rrimiento & carecen sentido de identidad)
La ma&or-a de "os tera!e#tas estn de ac#erdo en '#e estos !acientes m#estran
ca!acidad de ra(onamiento norma") 8#nciona"mente1 estos !acientes distorsionan s#s
re"aciones !resentes sit#ando a "as !ersonas en ?*#enos o ma"os@ Ven a "as !ersonas
como %ente '#e "e da a$ecto o como !ersonas odiosas)
Dia%nostico di$erencia"
on "a es'#i(o$renia1 "os TB no !resentan e!isodios sic0ticos !ro"on%ados)
Los !acientes es'#i(oides m#estran !ec#"iaridades m#& marcadas en s# !ensamiento1
ideaci0n e.tra6a1 ideas de re$erencia no as- en "os TB
Los !acientes !aranoides son e.tremadamente s#s!icaces)
Los !acientes 2istri0nicos o dis0cia"es son di$-ci"es de distin%#ir)
TRASTORNO =ISTRIONIO DE LA PERSONALIDAD (T=)
Este trastorno se caracteri(a !or #na cond#cta e.a%erada & e.tro,ertida en !ersonas
e.traordinariamente e.cita*"es & emoti,as) A!arece a men#do #na !ro$#nda inca!acidad
!ara mantener re"aciones !ro$#ndas & d#raderas)
Dia%nostico
En "a entre,ista "os !acientes s#e"en ser m#& coo!erati,os & !ro!orcionan 2istorias m#&
deta""adas) Las %estic#"aciones & "a ,oca"i(acion son m#& e.a%eradas) P#eden 2acer
m#c2os %estos con "a "en%#a & #sar #n "en%#a/e m#& $"#ido) E" com!ortamiento a$ecti,o
es m#& e,idente1 !ero c#ando se "es !re%#nta so*re ciertos sentimientos1 como "a ira1 "a
triste(a o deseos se.#a"es1 !#eden res!onder con sor!resa indi%naci0n o ne%ati,as) Los
res#"tados de" e.amen co%niti,o s#e"en ser norma"es a#n'#e se o*ser,a #na $a"ta de
!erse,erancia en aritm3tica o tareas '#e re'#ieran concentraci0n
Los !acientes con T= m#estran #na cond#cta '#e constantemente *#sca "a atenci0n de
"os dems) Tienden a e.a%erar s#s !ensamientos & sentimientos1 2aciendo '#e todo
!are(ca m#c2o mas im!ortante de "o '#e en rea"idad es) P#eden 2acer ra*ietas1 ""antos &
2acer ac#saciones si no son e" centro de atenci0n o no reci*en a!recio o a!ro*aci0n) En
am*os se.os es m#& com<n "a cond#cta sed#ctora) Tiene $rec#entes $antas-as se.#a"es
con "as !ersonas '#e tienen a"%#na re"aci0n)1 !ero son en rea"idad t-midos & con
$rec#encia !resentan dis$#nciones se.#a"es) S# necesidad de a!ro*aci0n no tiene
"-mites1 sin em*ar%o s#s re"aciones inter!ersona"es son s#!er$icia"es & "os !acientes
!#eden ser ,anidosos1 e%oc3ntricos & ,o"#*"es) S# enorme necesidad de de!endencia "os
2ace e.traordinariamente con$iados e inca#tos
Dia%nostico di$erencia"
Res#"ta di$-ci" de di$erencia" e" T= de" trastorno *orde"ine1 a#n'#e en "os <"timos "os
intentos de s#icidio1 "os e!isodios sic0ticos *re,es se dan con ma&or $rec#encia) Am*os
dia%n0sticos !#eden ser rea"i(ados en "a misma !ersona)
E" trastorno de somati(aci0n !#ede a!arecer de $orma !ara"e"a) Este trastorno !#ede
asociarse a" trastorno disociati,o
TRASTORNO NARISISTA DE LA PERSONALIDAD (TN)
Las !ersonas con este dia%nostico se caracteri(an !or #na %ran sensaci0n de a#to
im!ortancia & sentimientos de %randiosidad1 '#e "e 2ace creer '#e son !ersonas
es!ecia"es)
Dia%nostico
Estas !ersonas !resentan #n sentido de %randiosidad & a#to im!ortancia) Se consideran
as- mismos !ersonas es!ecia"es & es!eran '#e "as traten de ac#erdo a e""o) To"eran m#&
!oco "a critica & !#eden reaccionar con m#c2a c0"era si se "as 2acen) on $rec#encia son
am*iciosas1 deseando "a $ama & "a $ort#na) S#s re"aciones !ersona"es son $r%i"es &
!#eden conse%#ir '#e "os dems se en$#re(can &a '#e se nie%an a se%#ir "as normas de
cond#cta con,enciona"es) Son inca!aces demostrar com!rensi0n & so"o "o 2acen !ara
conse%#ir "o '#e desean) Poseen #na a#to estima m#& $r%i" & son !roc"i,es a "a
de!resi0n) Las di$ic#"tades inter!ersona"es1 e" rec2a(o1 "a !erdida & "os !ro*"emas
"a*ora"es son a"%#nas de "as sit#aciones '#e !ro,ocan estos !acientes)
Dia%nostico di$erencia"
Este trastorno !#ede coe.istir con "os trastornos *orde"ine1 2istri0nico1 antisocia") Los
!acientes con TN e.!erimentan menos ansiedad '#e "os TB & s#s ,idas tienden a ser
menos ca0ticas) Los !acientes con TD !resentan 2istoria de cond#ctas im!#"si,as a
men#do asociados a cons#mo de a"co2o") Los 2istri0nicos se caracteri(an !or ser
e.2i*icionistas)
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITAION (TE) EVITATIVOS
Las !ersonas con este trastorno m#estran #na sensibilidad extrema al rechazo, lo cual
puede llevarles a una vida aislada socialmente) No son !ersonas as0cia"es & desean
intensamente tener relaciones interpersonales1 !ero son t-midos1 necesitan enormes
garantas que la aceptacin ser tota"1 sin criticas) Es com<n re$erir '#e !resentan
complejo de inferioridad) Tam*i3n 2a sido c"asi$icado como trastorno ansioso de la
personalidad.
Dia%nostico
E" as!ecto mas ""amati,o '#e se o*ser,a en "a entre,ista es "a ansiedad de" !aciente !or
tener '#e 2a*"ar) Las maneras tensas & ner,iosas de" s#/eto osci"an se%<n s# !erce!ci0n
de si a" entre,istador "e %#stan o no) Parecen ,#"nera*"es a "os comentarios &
s#%erencias de" entre,istador1 !#eden considerar #n comentario como #na critica)
La 2i!ersensi*i"idad a" rec2a(o !or !arte de "os otros es e" s-ntoma !rinci!a") Las
!ersonas desean se%#ridad & e" ca"or de "os contactos 2#manos1 !ero /#sti$ican s#
e,itaci0n con s# miedo a" rec2a(o) #ando 2a*"an con a"%#ien1 e.!resan incertid#m*re1
carecen de a#to con$ian(a & !#eden 2a*"ar en #na $orma a#toan#"ante) Les as#sta 2a*"ar
en !<*"ico o 2acer !eticiones a "os dems &a '#e estn 2i!er,i%i"antes ante !osi*"es
rec2a(os) Son ca!aces de ma"inter!retar "os comentarios de otras !ersonas como si
$#eran de%radantes o ridic#"i(antes) E" rec2a(o de c#a"'#ier !etici0n "es ""e,a a"
ais"amiento socia" & sentirse 2eridos) En "a es$era "a*ora" estos !acientes esco%en
tra*a/os en "os '#e no de*en re"acionarse con demasiada %ente ni e/ercer a#toridad1
S#e"en ser ,istos como !ersonas t-midas & !endientes siem!re de com!"acer) Son
inca!aces de iniciar #na re"aci0n a menos '#e se "e den %arant-as irraciona"es de
ace!taci0n tota"1 en consec#encia no tienen ami%os -ntimos o con$identes)
Dia%nostico di$erencia"
Las !ersonas con TE desean "a interacci0n socia" a di$erencia de "os trastornos
es'#i(oide '#e desean estar so"os)
Los !acientes con TE no son tan im!#"si,os1 irrita*"es1 e.i%entes como "os *orde"ine o
"os 2istri0nicos)
Los TE & e" trastorno !or de!endencia son simi"ares
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENIA
Las !ersonas con este trastorno s#*ordinan s#*ordinas s#s !ro!ias necesidades a "a de
"os otros1 de/an '#e "os dems as#man s#s res!onsa*i"idades en "as !rinci!a"es reas de
s#s ,idas) arecen de a#to con$ian(a & !#eden mani$estar #n intenso ma"estar c#ando
estn so"os) En "a c"asi$icaci0n anterior se "e ""amo Trastorno !asi,o de!endiente)
Dia%nostico
En "a entre,ista estos !acientes !arecen c#m!"idores1 intentan coo!erar1 res!onden *ien
a "as !re%#ntas)
Se caracteri(a !or #n !atr0n %enera" de cond#cta de!endiente & s#misa1 Son inca!aces
de tomar desiciones sin reci*ir #na cantidad e.eci*a de conse/os & con$irmaciones de
"os dems) As- miso e,itan "os !#estos de res!onsa*i"idad & !#eden mostrarse m#&
ansiosos si se "es !ide '#e as#man e" ro" de "ideres) #ando estn so"os "es res#"ta
di$-ci" !erse,erar en "a tarea1 "es res#"ta ms $ci" ""e,ar"as a ca*o c#ando estn con
a"%#ien) S#s re"aciones estn distorsionadas !or'#e *#scan !ersonas de "as c#a"es
!#edan de!ender) E" !esimismo1 "as d#das so*re si mismo1 "a !asi,idad1 "os miedos a
e.!resar sentimientos a%resi,os o se.#a"es) on 2istoria de c0n&#%e a*#si,o1 a"co20"ico
o in$ie")
Dia%nostico di$erencia"
La de!endencia es $actor !rominente en "os !acientes 2istri0nicos & *orde"ine) En "os
TD "as re"aciones s#e"en ser mas d#raderas)
Los !acientes es'#i(oide !#eden ser indistin%#i*"es)
La cond#cta de de!endencia !#ede a!arecer en !acientes con a%ora$o*ia)
TRASTORNO OBSESIVO OMP+LSIVO DE LA PERSONALIDAD
Este trastorno se caracteri(a !or #na constricci0n emociona"1 %#sto !or e" orden1
!erse,erancia1 o*stinaci0n e indesicion) E" s-ntoma !rinci!a" es e" !atr0n %enera" de
!er$eccionismo e in$"e.i*i"idad)
Dia%nostico
En "a entre,ista estos !acientes !#eden mostrar #n com!ortamiento r-%ido1 $orma"ista &
estirado1 S# a$ecto no esta em*otado ni a!"anado) arecen de es!ontaneidad1 s#e"en
tener #n 2#mor serio) P#eden !onerse ner,iosos c#nado !ierden e" contro" de "a
entre,ista) S#s res!#estas son in#s#a"mente deta""adas)
Estas !ersonas estn !reoc#!adas !or "as normas1 re%#"aciones1 orden1 "im!ie(a1 deta""es
& consec#ci0n de "a !erce!ci0n) Son !ersonas $orma"es1 serias & con $rec#encia carecen
de sentido de" 2#mor) Insisten en '#e "as re%"as de*en se%#irse de manera r-%ida & son
inca!aces de to"erar "o '#e e""os consideran in$"e.iones) arecen de $"e.i*i"idad & son
into"erantes) Son ca!aces de rea"i(ar tra*a/os !ro"on%ados so*re todo si son r#tinarios &
no re'#ieren cam*ios a "os c#a"es de*an ada!tarse1 S#s 2a*i"idades inter!ersona"es son
m#& "imitadas1 se a"e/an de "a %ente son inca!aces de com!rometerse e insisten en '#e
"os demas se sometan a s#s necesidades) Son ca!aces de intentar com!"acer a aa'#e""as
!ersonas '#e consideran im!ortantes) De*ido a s# miedo a cometer errores son
indecisos & r#miadores ) Es $rec#ente '#e ten%an #n tra*a/o esta*"e & esten casados1
estos !acientes tiene !ocos ami%os) #a"'#ier cosa '#e amenace con rom!er s# r#tina o
s# esta*i"idad !#ede !reci!itar #na e.!"osion de ansiedad '#e se mani$iesta en "os
rit#a"es '#e im!onen a s#s ,idas
Dia%nostico di$erencia"
La distinci0n mas di$-ci" entre e" !aciente am*#"atorio con #"%#n ras%o o*sesi,o
com!#"si,o) En a"%#nos casos coe.isten am*os trastornos