INTRODUCCIN

El diagnstico de la Patologa mamaria es relativamente complicado, y para ello requiere

de distintas tcnicas tanto radiolgicas como quirrgicas acompaadas de pruebas mdicas,
serolgicas y sanguneas, pero lo ms importante de todo es que el mdico que ha de tratar dicha
patologa, no slo deber tener un conocimiento quirrgico de la materia, sino que el
conocimiento oncolgico pre y postquirrgico le va a permitir una integracin adecuada de los
distintos especialistas que van a tratar a la paciente (ineclogo, onclogo, radilogo,
radioterapeuta, !isioterapeuta, etc" y el tratar la patologa no slo cmo un proceso local, sino en
muchos casos tambin sistmico#
PATOLOGA MAMARIA
$a mayora de los trastornos mamarios clnicamente signi!icativos se presentan como
ndulos, y es de vital importancia identi!icar los ndulos de naturale%a maligna para poder
tratarlos preco%mente#
En la actualidad, varios programas nacionales de cribado usan tcnicas radiolgicas
(mamogra!a y ecogra!a" para identi!icar las lesiones mamarias sospechosas, precoces
incluyendo las calci!icaciones anormales# &espus se establece un diagnstico de citolgico
('natoma Patolgica y (itologa" mediante biopsia)aspiracin con agu*a !ina (P''+" antes de
decidir el tratamiento de!initivo#
PROCESOS INFLAMATORIOS:
MASTITIS BACTERIANA
$as in!ecciones de la mama son in!recuentes y ocurren sobre todo durante la lactancia#
$os microorganismos entran en la mama a travs de las grietas y !isuras del pe%n y la
areola# ,in tratamiento antibitico preco%, la mastitis mamaria puede dar lugar al desarrollo de un
absceso mamario#
NECROSIS GRASA
Es una lesin in!lamatoria aguda que se debe a la necrosis (muerte celular" del te*ido adiposo de
la mama# ,e observa en pacientes obesas# -a sea por traumatismo o espontneamente aparecen
!ocos necrticos del te*ido adiposo concluyentes que a menudo dan lugar a la !ormacin de un
ndulo !irme, adherente a planos vecinos, incluso a la piel# Es un proceso poco !recuente#
TUMORES BENIGNOS:
$os tumores benignos estn relacionados en su mayora con !actores genticos# $os
sntomas que producen son dolor e in!lamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni
son peligrosos#
.ncluyen un nmero de trastornos que pueden dar lugar a una masa palpable o a
anomalas mamogr!icas# Estas condiciones pueden incluir alteraciones del estroma, de la
arquitectura o del epitelio glandular#
ENFERMEDAD FIBROQUSTICA O MASTOPATA FIBROQUSTICA
Es tan comn que se considera una variante !isiolgica normal# ,e presenta
!recuentemente entre los /0 y 10 aos de edad# ' pesar de todo, tiene una gran importancia
clnica puesto que puede dar lugar a uno o varios ndulos de tamao variable, muchas veces
bilaterales (es decir, se puede dar en las dos mamas a la ve%", despla%ables y a veces dolorosos
principalmente en el periodo menstrual (mastodinia"# ,e trata de un proceso principalmente
hiperplsico y proli!erativo# ,e produce un aumento del componente con*untivo y mltiples
quistes de contenido seroso amarillento de 1 a 0 cm de dimetro# 2ambin es posible encontrar
calci!icaciones en estas lesiones#
$a eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor# $a presencia
de uno o ms quistes no !avorece la aparicin de tumores malignos#
QUISTES
3n quiste mamario consiste en una dilatacin e4agerada de un conducto galact!oro que
se encapsula y se llena de lquido# En general en su interior se encuentra un lquido claro, acuoso
o ligeramente pega*oso# Puede haber lquido lctico, seme*ante a leche aguada, o sustancias de
trans!ormacin lctea, seme*antes a queso# 5tras veces si se produce hemorragia el contenido es
una pasta achocolatada ms o menos densa#
FIBROADENOMA
Es el tumor benigno de mama ms !recuente y se suele presentar en mu*eres *venes#
(lnicamente es un tumor duro, debido a su gran contenido en colgeno, indoloro, bien
delimitado y mvil# ,uelen ser nicos, pero en un 607 de los casos e4isten ms de uno en la
misma mama# &urante el embara%o y la lactancia pueden aumentar de volumen notablemente#
8acroscpicamente es en tumor blanco, encapsulado, que puede medir de 6 a 1 cm#
9istolgicamente hay una proli!eracin del te*ido con*untivo y tambin hiperplasia de epitelio
que reviste los conductos#
ADENOMA O PAPILOMA DUCTAL
:epresenta el ;7 de los tumores benignos de mama# Es una variante del !ibroadenoma#
9istolgicamente la di!erencia reside en que en el adenoma o papiloma se produce una
hiperplasia del epitelio de los conductos, es decir, aumentan el nmero de capas de clulas
epiteliales que tapi%an los conductos# Esto conlleva a la !ormacin de papilas en el interior de los
conductos mamarios# Puede dar aspecto de malignidad pero es totalmente benigno#
TUMORES MALIGNOS
El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas de
ste te*ido# &entro de los tumores malignos, e4isten varios tipos en !uncin del lugar de la mama
donde se produ%ca el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio#
CARCINOMA DUCTAL
:epresenta el <=7 de todos los tumores malignos de mama#
El carcinoma ductal se divide en invasivo, es decir, in!iltrante, con posibilidades reales de
desarrollar una metstasis (el concepto de metstasis ser e4plicado posteriormente" e in situ, es
decir, no desarrolla metstasis sino que permanece en la mama, dependiendo de si las clulas
malignas han roto la membrana basal del conducto y han invadido el estroma#
2anto el carcinoma invasivo como el carcinoma in situ se pueden asociar con
calci!icaciones anormales, que pueden proporcionar el nico indicio mamogr!ico sobre la
presencia de tumores pequeos#
El carcinoma ductal in situ ((&.," se grada de acuerdo con las caractersticas
citolgicas y arquitecturales de la lesin> las lesiones de ba*o grado conllevan un aumento
moderado del riesgo de carcinoma invasivo, mientras que las lesiones de alto grado se asocian
con un marcado aumento de la probabilidad de desarrollar un carcinoma invasivo# El carcinoma
ductal invasivo es la !orma ms comn de carcinoma invasivo y conlleva el pronstico ms
des!avorable#
VARIANTES DEL CARCINOMA DUCTAL
(iertas variantes del carcinoma ductal tienen un pronstico mucho me*or que el
carcinoma ductal, pero las dos ms !recuentes son el carcinoma tubular y el carcinoma mucinoso
o coloide#
5tras variantes de carcinoma ductal con buen pronstico son el carcinoma cribi!orme y el
carcinoma medular#
CARCINOMA LOBULILLAR
(onstituye el 6=7 de los carcinomas de mama# ,e divide en las !ormas in situ e invasiva>
es !recuente que ambas coe4istan en la misma lesin# ,u !orma in situ es relativamente !recuente,
tpicamente multi!ocal y bilateral# Puede mantenerse en estas condiciones por largo tiempo, no
determina la !ormacin de un ndulo palpable, por lo que su presencia es detectada generalmente
por una mamogra!a en un e4amen de rutina#
El carcinoma lobulillar invasivo tiene me*or pronstico que el carcinoma ductal invasivo#
ENFERMEDAD DE PAGET
En algunos casos de carcinoma mamario, tanto in situ como invasivos, las clulas
cancerosas se pueden diseminar a lo largo de los conductos mamarios y galact!oros hasta la
super!icie del pe%n, causando la en!ermedad de Paget#
2iene como sintomatologa el aumento de grosor y enro*ecimiento de la piel de la areola
y el pe%n, seguidos en ocasiones por ulceracin#
METSTASIS EN NEOPLASIAS DE MAMA:
El estroma mamario consta de te*ido adiposo y te*ido con*untivo que rodean los
conductos y lbulos mamarios# ' travs del te*ido con*untivo llegan a la mama los vasos
sanguneos y vasos lin!ticos#
El sistema lin!tico est !ormado por ganglios lin!ticos que contienen la lin!a y la !iltran>
y por vasos o conductos lin!ticos, que son similares a las venas, e4cepto que transportan lin!a en
lugar de sangre# $a lin!a es un lquido transparente que contiene productos de desecho de te*idos
y clulas del sistema inmunolgico glbulos blancos, en su mayora lin!ocitos# Estas clulas
reconocen cualquier sustancia e4traa al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al
agente agresor#
$a mayora de los vasos lin!ticos de la mama con!luyen a los ganglios lin!ticos a4ilares
(deba*o del bra%o"# $os ganglios lin!ticos son pequeas agrupaciones de clulas del sistema
inmunolgico importantes para combatir in!ecciones#
$as clulas cancerosas en un cncer invasivo pueden introducirse en los vasos lin!ticos y
propagarse por stos hasta llegar a los ganglios lin!ticos o introducirse en los vasos sanguneos
y propagarse por el torrente sanguneo# 's los tumores pueden ser locali%ados o haberse
e4tendido y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al
originario#
&e todos los casos de cncer de mama, slo el ;)6=7 de ellos presenta metstasis de
inicio#
CONCLUSIN
8e ha gustado mucho hacer este traba*o porque he aprendido cosas sobre el cncer de
mama que no conoca como algunos !actores de riesgo que aumentan la posibilidad de tener
cncer y las di!erentes !ormas de curarlo an que hay muchas mu*eres que cada ao su!ren
cncer de mama y tienen que seguir un tratamiento especial para cada tipo de tumor y que los
hombres tambin pueden tener cncer de pulmn pero solo con un 67 de probabilidad#
$a mama es un rgano comple*o ba*o la in!luencia de diversos !actores, hormonales,
genticos, anatmicos, etc# y cada caso debe ser tratado de !orma individuali%ada para lo cual se
necesita el traba*o de un equipo multidisciplinar en el que colaboran gineclogo, onclogo)
mdico, radioterapeuta, ciru*ano plstico, especialista en diagnstico por imagen,
anatomopatlogo y psiclogo# El criterio del gineclogo, que suele ser el especialista que ha
diagnosticado el caso, estar contrastado por los otros especialistas#