UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA

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semestre: Psicologa
Luis Eduardo Navarro Valdez
Claudia I. Gonzlez Ruiz
Estadstica Descriptiva
Lic. Vctor Enrique Sols Sosa
Trastorno Distmico

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Trastorno Distmico
La di st i mi a (t rastorno di st mi co) se def i ne como un ti po de trastorno
del estado de ni mo, l a cual suel e parecerse a una f orma de
depresi n grave (cl ni ca) menos severa, pero ms crni ca. Las
personas que padecen di cha enf ermedad, experi mentan a veces
epi sodi os de depresi n grave, no pudi endo si mpl ement e recobrar el
ni mo y reponerse.

La depresi n es un trastorno que af ecta al cuerpo, estado de ni mo y
pensami entos. Af ecta y/o al tera radi cal mente l a al i ment aci n, sueo y
l a f orma de pensar. A menudo se necesi ta tratami ento, el cual suel e
ser deci si vo para su recuperaci n.

Los 3 ti pos de depresi n exi stentes se cl asi f i can en 3 grupos:
Depresi n grave (depresi n cl ni ca)
Sndrome mani aco depresi vo (trastorno bi pol ar)
Di sti mi a (t rastorno di st mi co)
La di sti mi a af ecta a muj eres con el dobl e de f recuenci a que a
hombres. Cada i ndi vi duo puede experi mentar l os snt omas de una
f orma di f erente, l os sntomas pueden i ncl ui r:
Tri steza, ansi edad o sensaci n de "vaco" persi stentes.
Prdi da de i nters en acti vi dades que antes se di sf rutaban.
Ll anto excesi vo.
Mayor i nqui etud e i rri tabi l i dad.
Menor capaci dad de concentrarse y tomar deci si ones.
Di smi nuci n de l a energa.
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Pensami entos de muerte o sui ci das, i ntentos de sui ci di o.
Aumento de l os senti mi entos de cul pabi l i dad, desamparo y, o
desesperanza.
Al teraci ones del peso y, o del apet i t o debi do a comer de f orma
i nsuf i ci ente o excesi va.
Al teraci ones en l os hbi tos del sueo.
Ai sl ami ento soci al .
Sntomas f si cos que no ceden ante l os tratami entos estndar
(por ej empl o, dol or crni co, dol or de cabeza).
Diagnstico Diferencial
El di agnsti co di f erenci al ent re t rastorno di st mi co y t rastorno
depresi vo mayor resul ta di f ci l por que l os dos trastornos comparten
sntomas semej antes y sus di f erenci as en i ni ci o, duraci n,
persi stenci a y gravedad, no son f ci l es de eval uar
retrospect i vamente.
El t rastorno depresi vo mayor consi ste en uno o ms epi sodi os
depresi vos mayores di f erenci ados que se di sti nguen de l a act i vi dad
normal de l a persona. El t rastorno di st mi co t i ene sntomas
depresi vos menos graves y crni cos, que se han manteni do durante
muchos aos. Cuando el t rastorno di st mi co es de muchos aos de
duraci n, l a al teraci n de estado de ni mo no puede di sti ngui rse con
f aci l i dad del f unci onami ento normal del suj eto. Si al i ni ci arse l os
sntomas depresi vos crni cos, stos son de suf i ci ente gravedad y
nmero para cumpl i r l os cri teri os para un epi sodi o depresi vo mayor,
el di agnsti co ser trastorno depresi vo mayor, crni co (si todava se
cumpl en l os cri teri os), o trastorno depresi vo mayor, en remi si n
parci al (si ya no se cumpl en l os cri teri os). Sl o se establ ece el
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di agnsti co de trastorno di st mi co con posteri ori dad a un t rastorno
depresi vo mayor si el trastorno di st mi co se produj o ant es del pri mer
epi sodi o depresi vo mayor (p. ej ., ni ngn epi sodi o depresi vo mayor
durante l os pri meros 2 aos de l os sntomas di st mi cos) o si ha
habi do una remi si n total del epi sodi o depresi vo mayor (p. ej ., que
dure al menos 2 meses) antes del i ni ci o del t rastorno di st mi co.
Los sntomas depresi vos pueden ser una caracterst i ca asoci ada
habi tual en l os trastornos psicticos crnicos (p. ej . , el trastorno
esqui zoaf ecti vo, l a esqui zof reni a, el trastorno del i rante). No se
establ ece un di agnsti co i ndependi ente de trastorno di stmi co si l os
sntomas se presentan ni camente en el curso del t rast orno psi cti co
(i ncl ui das l as f ases resi dual es).
El trastorno di st mi co debe ser di ferenci ado del t rastorno del estado
de ni mo debi do a enfermedad mdi ca. El di agnsti co es trastorno
del estado de ni mo debi do a enf ermedad mdi ca si l a al teraci n del
estado de ni mo se consi dera una consecuenci a f i si ol gi ca di recta de
una enf ermedad mdi ca especf i ca (p. ej ., escl erosi s ml ti pl e). Esta
deci si n se basa en l a hi stori a cl ni ca, l os hal l azgos de l aboratori o y
l a expl oraci n f si ca. Si se consi dera que l os sntomas depresi vos no
son l a consecuenci a f i si ol gi ca di rect a de l a enf ermedad mdi ca, el
trastorno pri mari o del estado de ni mo se anota en el Ej e I (p. ej .,
trastorno di st mi co) y l a enf ermedad mdi ca se anota en el Ej e III (p.
ej ., di abetes mel l i t us). Por ej empl o, ste sera el caso si se consi dera
que l os sntomas depresi vos son l a consecuenci a psi col gi ca di recta
de tener l a enf ermedad mdi ca o si no hay rel aci n eti ol gi ca entre
l os sntomas depresi vos y l a enf ermedad mdi ca. Un trastorno del
estado de ni mo i nduci do por sustanci as se di f erenci a de un trastorno
di st mi co por el hecho de que una sustanci a (p. ej ., una droga, un
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medi camento o l a exposi ci n a un txi co) se consi dera que est
eti ol gi camente rel aci onada con l a al t eraci n del estado de ni mo. Es
f recuente que haya i ndi ci os de una al teraci n coexi stente de l a
personal i dad. Cuando el cuadro cumpl e l os cri teri os tanto para
trastorno di st mi co como para trastorno de l a personal i dad, se
establ ecern ambos di agnst i cos.

Relacin con los Cri teri os Diagnsticos de Investi gacin de la
CIE-10
Los Cri teri os Di agnsti cos de Invest i gaci n de l a CIE-10 exi gen que
el estado de ni mo depresi vo se acompae de 3 sntomas de una
l i sta de 11 (que conti ene, por su parte, 5 de l os 6 sntomas que
aparecen en el DSM-IV). Adems, l a CIE-10 l i mi ta l a coexi stenci a de
epi sodi os depresi vos mayores a ni nguno o muy pocos y especi f i ca
que el t rastorno di st mi co puede aparecer j usto despus de un
epi sodi o depresi vo si n que medi e un perodo de remi si n total .

Cri terios para el diagnstico de F34. 1 Trastorno distmico [300.4]
A. Estado de ni mo crni camente depresi vo l a mayor parte del da
de l a mayora de l os das, mani f estado por el suj eto u
observado por l os dems, durante al menos 2 aos.
Nota: En l os ni os y adol escentes el estado de ni mo puede
ser i rri tabl e y l a duraci n debe ser de al menos 1 ao.
B. Presenci a, mi ent ras est depri mi do, de dos (o ms) de l os
si gui entes sntomas:
(1) prdi da o aumento de apeti to
(2) i nsomni o o hi persomni a
(3) f al ta de energa o f ati ga
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(4) baj a autoesti ma
(5) di f i cul tades para concentrarse o para tomar deci si ones
(6) senti mi entos de desesperanza
C. Durante el perodo de 2 aos (1 ao en ni os y adol escentes)
de l a al teraci n, el suj eto no ha estado si n sntomas de l os
Cri teri os A y B durante ms de 2 meses segui dos.
D. No ha habi do ni ngn epi sodi o depresi vo mayor durante l os
pri meros 2 aos de l a al teraci n (1 ao para ni os y
adol escentes); por ej empl o, l a al teraci n no se expl i ca mej or
por l a presenci a de un trastorno depresi vo mayor crni co o un
trastorno depresi vo mayor, en remi si n parci al .
E. Nunca ha habi do un epi sodi o manaco, un epi sodi o mi xto o un
epi sodi o hi pomanaco y nunca se han cumpl i do l os cri teri os
para el t rast orno ci cl ot mi co.
F. La al teraci n no aparece excl usi vamente en el transcurso de un
trastorno psi ct i co crni co, como son l a esqui zof reni a o el
trastorno del i rante.
G. Los sntomas no son debi dos a l os ef ectos f i si ol gi cos di rectos
de una sustanci a (p. ej ., una droga, un medi camento) o a
enf ermedad mdi ca (p. ej ., hi pot i roi di smo).
H. Los sntomas causan un mal estar cl ni camente si gni f i cati vo o
deteri oro soci al , l aboral o de otras reas i mportantes de l a
acti vi dad del i ndi vi duo.

Especi f i car si :
Inicio temprano: si el i ni ci o es antes de l os 21 aos
Inicio tardo: si el i ni ci o se produce a l os 21 aos o con
posteri ori dad
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Especi f i car (para l os l t i mos 2 aos del trastorno di st mi co):
Con sntomas atpicos
Nota: Antes de l a apari ci n del epi sodi o di st mi co pudo haber un
epi sodi o depresi vo mayor previ o que ha remi t i do total mente (ni ngn
si gno o sntoma si gni f i cat i vos durant e 2 meses). Adems, tras l os
pri meros 2 aos (1 ao en ni os y adol escentes) de trastorno
di st mi co, puede haber epi sodi os de trastorno depresi vo mayor
superpuestos, en cuyo caso cabe real i zar ambos di agnsti cos si se
cumpl en l os cri teri os para un epi sodi o depresi vo mayor.


















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Bibliografa
DSM-IV. Manual di agnsti co y estad sti co de l os t rastornos mental es .
1997. Barcel ona, Espaa. Masson.
CIE 10. Trastornos mental es y del comportami ento. Descri pci ones
cl ni cas y pautas para el di agnst i co. 1992. Organi zaci n
Mundi al de l a Sal ud. Madri d. Medi ator.
BELLOCH, Sandn. Manual de psi copatol oga. McGraw-Hi l l
Interameri cana. 1996. Espaa.
VALLEJO, J. Int roducci n a l a psi copatol oga y psi qui atra. Ed.
Sal vat. 1997. Madri d, Espaa.
S/A. Trastornos de l a sal ud mental : Di st i mi a. Abri l 21, 2008.
http:// www.heal thsystem. vi rgi ni a.edu/ UVAHeal th/adul t_mental hea
l th_sp/dysthym.cf m. 24 de Octubre de 2008.
BALLAS, Paul . Enci cl opedi a Mdi ca en Espaol : Di st i mi a. Septi embre
15, 2006.
http:// www.nl m.ni h. gov/medl i nepl us/spani sh/ency/art i cl e/000
918.htm. 24 de octubre de 2008.
S/A. Di sti mi a depresi va: el mal del si gl o. Trastorno Di st mi co. Abri l
24, 2008. http:// www.drromeu.net/ Di sti mi a.htm. 24 de Octubre
de 2008
Psi coActi va. La di sti mi a. http:// www. psi coacti va.com/di sti mi a.htm. 24
de octubre de 2008.