ANATOMA DEL TORAX

TORAX. Es una cavidad sea y cartilaginosa en la que estn alojados los pulmones y el corazn.
FORMA. Figura de un tronco de cono de base inerior.
A!"#RA. $elante% &' cm.
$etrs () cm.
A los lados% *( cm.
+e consideran% supericie e,terior e interior- base y v.rtice.
+#/ERF010E E2"ER3A. 1ara anterior- posterior y laterales 4(5.
+#/ERF010E 03"ER3A. 1ara anterior- posterior y laterales 4(5.
67R"01E. 0nclinado de arriba abajo y de atrs 8acia delante- de tal manera que la 8orquilla
esternal esta a nivel de $(.
Es un oriicio el9ptico% $imetro transverso% &: a &( cm.
$imetro antero posterior% ; a ' cm.
<A+E. !imitado por $&(- ap.ndice ,ioides y lateralmente por las costillas de $&( al esternn.
Es un oriicio el9ptico% $imetro transverso. (= cm.
$imetro antero posterior. &( cm.
03$01E "OR>201O. Es la relacin centesimal entre el dimetro transverso y dimetro antero
posterior.
0." ? $imetro "ransverso , &:: 0." ? &() 4esqueleto5
$imetro Antero posterior 0." ? &;: 4individuo promedio5
/ER@ME"RO "OR>201O. 1ircunerencia e,terior del tra, revestido de sus partes blandas. +e
mide a nivel de la a,ila o a nivel del ap.ndice ,ioides en inspiracin y
e,piracin.
TORAX OSEO. *) 8uesos% &( v.rtebras dorsales 4$&A $&(5.
&( pares de costillas% ) verdaderas- * alsas y dos lotantes.
:& esternn% manubrio- cuerpo y ap.ndice ,ioides.
!a unin del manubrio con el cuerpo esternal determina el ngulo esternal 4!ouis5 $;
MUSCULOS. 1ara anterior% /ectoral mayor y menor.
0ntercostales% e,terno interno e 9ntimo.
"riangular del esternn 4transverso del tra,5
1ara lateral% +errato mayor- dorsal anc8o.
1ara posterior% +errato postero superior e inerior.
MBsculo erector de la columna.
Romboides mayor y menor.
"rapecio.
ARTERIAS Y VENAS. 0ntercostales% Anterior 4mamaria interna5
/osterior 4aorta torcica5
NERVIOS. 0ntercostales 4&( pares de nervios raqu9deos5
TIPOS DE TORAX. Enisematoso 4tonel5
!eptosmico 4ast.nico5
Atl.tico
1onoide
Raqu9tico 4collar de venus5
E,cavado 4zapatero5
Ciboso 4prominente5
"ra, en quilla 4pec8o de paloma5
REGION PECTORAL. Masculino
Anatom9a de +upericie. Escotadura Dugular
1lav9cula
Fosa 0nla clavicular
/liegue anterior de la a,ila
/royeccin de las v9sceras sobre la pared torcica.
Focos de auscultacin
REC0O3 /E1"ORA!. Femenino
Clndulas mamarias% $e segunda a se,ta costilla
/rolongacin a,ilar de la mama
6enas celica en surco delto pectoral
!igamentos suspensorios de la mama
1onductos galactoeros
"ejido adiposo
Areola- glndulas areolares
/ezn mamario
0rrigacin de la glndula mamaria% Arteria mamaria e,terna 4torcica lateral5
Arteria mamaria interna 4torcica interna5
!inticos de la glndula mamaria% 3dulos a,ilares centrales
3dulos 9nter pectorales 4Rotter5
3dulos subclavios 4a,ilares apicales5
3dulos braquiales 4a,ilares laterales% Grossman5
3dulos subscapulares 4a,ilares posteriores5
3dulos pectorales 4a,ilares anteriores5
/araesternales torcicos internos
69as 8acia ndulos mediast9nicos anteriores
69as 8acia la mama opuesta 4transmamaria5
69as 8acia ndulos subdiaragmaticos e 89gado%Gerota5
MEDIASTINO
Mediastino Espacio comprendido entre los dos pulmones 4pleuras mediast9nicas5. Espacio
e,istente entre ambos sacos pleurales 4Cray5.
Mediastinos% +uperior
0nerior% anterior- medio y posterior.
Mediastino% Espacio comprendido entre los sacos pleurales derec8o e izquierdo 4Crant5.
Mediastino s!"erior !imitado por Arriba% apertura torcica superior 4entrada torcica5
Abajo% /lano 8orizontal% nivel del ngulo esternal 4!oius5.
Adelante% manubrio esternal.
$orsal% $& a $;
1ontenido% troncos venosos braquiocelicos- vena cava superior- cigos mayor y
cayado al bronquio derec8o- tronco arterial braquiocelico- cartida
primitiva izquierda- arteria subclavia izquierda.
+e inicia la arteria las arterias mamarias internas- ' intercostales.
"rquea- esago- timo- n. 6agos 425- n. Recurrente izquierdo- n. Fr.nicos-
conducto torcico- gran vena lintica.
Mediastino anterior Anterior% 1uerpo esternal
+uperior% /ericardio ibroso
Arriba% /lano 8orizontal que pasa por el ngulo esternal 4!ouis5.
Abajo% diaragma.
1ontenido% arteria mamaria interna 4torcica interna5- vena mamaria interna.
Otros% ganglios mamarios internos- mBsculo triangular del esternn
4transverso del tra,5- timo 4en niEos5- tejido aereolar.
Mediastino medio Espacio comprendido en el saco pericrdico.
1ontenido% corazn- origen de grandes vasos.
Mediastino "osterior 1omprendido% +aco pericrdico 4cara posterior5.
1uerpos vertebrales 4$& F $&(5.
1ontenido% trquea- bronquios- conducto torcico- esago- n. 6agos- aorta
torcica y ramos intercostales posteriores- cadena simptica y
ramos comunicantes blancos y grises- n. esplcmicos mayor
4$' F $G5- menor 4$&: A $&&5 e inerior 4$&(5- cigos mayor y
Hemicigos.
PLEURAS Y PULMONES
P#e!ras +erosas de tipo mesod.rmico celmico. "ienen similitud al peritoneo y al pericardio.
+e divide% /arietal% 1ostovertebral- diaragmtico y mediast9nico
6isceral% Relacionado directamente con el par.nquima pulmonar.
+acos pleurales% !lamados ondos de saco% 1osto r.nico- 1osto mediast9nico o anterior- ondo de
saco retroesogico o posterior.
!as pleuras se unen por debajo del ped9culo ormando el ligamento del pulmn.

0rrigacin% Arterias procedentes de las mediast9nicas posteriores y .stas derivan de la aorta
torcica y adems recibe de las arterias diaragmticas- bronquiales e intercostales.
!as venas terminan en el sistema cidos.cidos.
0nervacin% /. /arietal% n. 0ntercostales- 2 par- simpticos y n- r.nicos.
/. 6isceral% ple,o pulmonar 4provisto de c.lulas ganglionares5

!inticos% Red intraserosa
Red subserosa.
P!#mones rganos esenciales del aparato respiratorio. +on rganos donde se veriican las
importantes unciones de la 8ematosis.
Considera$iones %enera#es
$imensiones% Altura% G' cm
$imetro anteroAposterior% &= cm
$imetro transverso en la base% &: cm derec8o
) cm izquierdo
6olumen% cadveres 4espiracin5 varones &=::cc
mujeres &=::cc
/eso absoluto% eto% ='gr.
adulto% &&:: a &(::gr.
/eso espec9ico% est en relacin directa si respir o no.
1apacidad pulmonar% se mide por el volumen de aire que contienen los alv.olos%
6olumen total% *.' litros &I) de aire en circulacin

1olor% Rojo oscuro% en el eto
Rosado% reci.n nacido
Crisceo% adulto
Apizarrado% anciano 4antracosis isiolgica5.
1onsistencia% blanda- a la presin se produce la crepitacin. Elstico y distendido-
recobra sus dimensiones primitivas
Con&i%!ra$i'n e(terna
Forma% semicono
1aras% E,terna% impresiones costales
1isuras% oblicua y 8orizontal 4derec8a5
oblicua 4izquierda5
0nterna% cara mediast9nica 48ilio pulmonar5
<orde% posterior% grueso% cadena simptica
anterior% delgado% escotadura cardiaca del pulmn 4izquierda5
6.rtice% redondeado- se relaciona con la &ra costilla. El derec8o mas elevado en un
cent9metro que el izquierdo.
<ase% muy anc8a% cBpula diaragmtica
Irri%a$i'n a5 Funcional% arterias pulmonares aerentes
venas pulmonares eerentes
b5 3utricional% arterias bronquiales
Lin&)ti$os supericiales 4subpleurales5
proundos 4par.nquima pulmonar5
Ner*ios /roceden del ple,o pulmonar anterior y posterior 42 par y cadena simptica5
/le,o submucoso
/le,o subepitelial
"ienen en sus trayecto ganglios microscpicos.
CORA+ON
:rgano central del sistema circulatorio que unciona como una bomba aspirante e impelente
permitiendo la dinmica circulatoria de la masa sangu9nea.
Considera$iones %enera#es
Sit!a$i'n situado en la parte media de la cavidad torcica- encima del diaragma- delante
de la columna vertebral- detrs del esternn y entre los dos pulmones 4mediastino5.
E#ementos de sost,n A Crandes vasos
A +aco obroso 4pericardio5.
-orma . orienta$i'n 1ono aplanado de delante 8acia atrs.
<ase% Hacia arriba- a la derec8a y atrs.
6.rtice% Hacia abajo- adelante y a la izquierda.
Co#ora$i'n 6ar9a de rosa claro a rojo oscuro
+upericie e,terna cubierto de tejido adiposo
Vo#!men/ "eso Adulto% ()' g
Altura% GJ mm
Amplitud% &:' mm
En la mujer- las dimensiones son algo ms reducidas.
Con&i%!ra$i'n e(terna . re#a$iones

1aras% Anterior 4e,terno costal5
/steroinerior 4diaragmtica5
0zquierda 4pulmonar5

<ordes% derec8o- superior izquierdo e inerior izquierdo.
<ase% Origen de los grandes vasos.
6.rtice% punta del corazn.
Con&i%!ra$i'n interior +e distinguen ; cavidades% Aur9culas4superior5
6entr9culos 4inerior5
"abiques% 0nterauricular
0nterventricular

Ventr0$!#os
1aracteres comunes a los dos ventr9culos% +on cavidades de base superior y v.rtice dirigido 8acia
la punta del corazn.
Oriicio de los ventr9culos% Oriicio aur9culo ventricular
Oriicio arterial

6lvulas% 1ierran los oriicios mencionados.
6lvulas aur9culoventriculares% "ricBspide 4derec8a5.
<icBspide 4izquierda5.
6lvulas arteriales o sigmoideas% 6. +igmoidea artica% ndulo de Arancio.
6. +igmoidea pulmonar% ndulo de Morgagni.
+eno de valsalva% orma sacular- son espacios triangulares entre la pared del
vaso y la cara parietal de las sigmoideas.
1olumnas carnosas del corazn% 1olumnas carnosas de &er orden 4pilares del corazn5.
1olumnas carnosas de (do orden 4puentes carnosos5.
1olumnas carnosas de *er orden 4relieves carnosos5
Cara$teres "arti$!#ares de# *entr0$!#o dere$1o
Forma% /irmide triangular% * paredes- * ngulos- & v.rtice y & base.
6lvula tricBspide% &(: mm 4K5
41ircunerencia5 &:' mm 4L5
6alvas 4*5% anterior posterior e interna
/ilares% Anterior 4voluminoso5% asc9culo arqueado
/osterior
0nterno% mBsculo papilar del cono arterial.
Oriicio de la arteria pulmonar 4cono pulmonar o inund9bulo5%
6lvulas sigmoideas% Anterior 4&5
/osterior 4(5

En su borde libre presenta el ndulo de Morgagni.
Cara$teres "arti$!#ares de# *entr0$!#o i23!ierdo

Forma cnica
/aredes% Cruesas
0nterna- e,terna- anterior y posterior.
6.rtice% /unta del corazn
<ase% 1on dos oriicios% Aur9culo ventricular% vlvula mitral
4bicBspide5.
41ircunerencia5 &:( mm 4K5
G: mm 4L5
6alvas% 0zquierda 4/ared e,terna5
$erec8a 46alva mayor5
/ilares% Anterior.
/osterior.
Oriicio artico% por delante y por dentro aur9culo ventricular% ='A
):mm de circunerencia.
6alvas% /osterior 4&5
Anterior 4(5
En su borde libre presenta los ndulos de Arancio.
1avidad ventricular% la valva mayor de la mitral divide al ventr9culo izquierdo en dos cmaras%
1mara auricular
1mara artica
"abique interventricular% es una lmina triangular cuya base corresponde a las aur9culas y el v.rtice
a la punta del corazn% /orciones% Muscular 4gruesa5
Membranosa 4delgada5
AURCULAS
Cara$teres $om!nes a #as a!r0$!#as Forman cavidades irregularmente cuboideas- paredes
delgadas- sin columnas carnosas de &er orden.
Oriicios% Aur9culoventriculares
6enosos
Cara$teres "arti$!#ares de #a a!r0$!#a dere$1a
/aredes% E,terna% cncava- ocupada por mBsculos pect9neos
/osterior% presenta la crista terminalis y el tub.rculo de !oMer.
0nerior% 6ena cava inerior 4() a *) mm5 con vlvula de Eustaquio
Oriicio del seno coronario 4&: a &(mm5- 6lvula de "8ebecio
+uperior% "ec8o o cBpula. 1ava superior 4&( a &J mm5- +in vlvula.
Anterior% Oriicio aur9culo ventricular
0nterna% "abique interauricular. Fosa oval con anillo de 6ieussens
Cara$teres "arti$!#ares de #a a!r0$!#a i23!ierda = paredes que son lisas en todo su e,tensin
e,cepto en el ap.ndice auricular.
/aredes% 0nerior% Oriicio aur9culo ventricular 4mitral5.
+uperior% venas pulmonares 4;5.
Anterior% cncava. "roncos arteriales por delante.
/osterior% casi plana.
E,terna% ap.ndice auricular con columnas carnosas.
0nterna% "abique interauricular. Fosita de /erc8ape.
"abique interauricular% lmina irregularmente cuadriltera. Espesor de & a ; mm
CONSTITUCI4N ANAT4MICA DEL CORA+4N
+on% A -orma$iones -i5rosas- en orma de anillos que sirven de insercin a ibras del miocardio.
6 -i5ras m!s$!#ares o mio$ardio
Nonas Fibrosas del corazn% son ;
- 7 2onas a!r0$!#o*entri$!#ares- son anillos ibrosos que rodean los oriicios
aur9culoventriculares. El anillo ibroso derec8o se apoya por delante y por dentro en el
tr9gono ibroso derec8o. El resto del contorno es delgado 4ilo coronario izquierdo y ilo
coronario derec8o5. El anillo ibroso izquierdo se apoya por delante y al lado izquierda
contra el tr9gono ibroso izquierdo. El resto del contorno es delgado y estrec8o.
- +onas &i5rosas arteria#es- tiene orma de anillo circular. Estos anillos son simples
engrosamientos ibrosos localizados en los or9genes de la aorta y la arteria pulmonar.
Modos de agrupacin de las ibras cardiacas% 4miocardio5- el miocardio esta constituido por una red
de ibras no aisladas. !a musculatura de los ventr9culos son independientes de las aur9culas.
- Fibras de los ventr9culos. +on de tres clases% O Fibras de torbellino
O Fibras de las paredes
O Fibras interventriculares
- Fibras de las aur9culas. Forman dos grupos% O Fibras comunes 4asc9culo interauricular
ventricular5
O Fibras propias 4crista terminales y anillo
de 6ieussens5
SISTEMA DE REGULACI4N Y MANDO DEL CORA+ON
!as cone,iones entre las aur9culas y ventr9culos estn aseguradas por un tejido especial 4tejido
nodal5.
Estn en dos segmentos distintos%
Aur9cula derec8a% 3dulo sinusal o de Peit8 y FlacQ.
+egmento atrio ventricular o asc9culo de His 4comBn a
aur9culas y ventr9culos5
3dulo +inusal% "iene orma de 8ueso% *(mm de largo
* F ; mm de anc8o
( mm de grosor
+e e,tiende desde la desembocadura de la vena cava superior a la desembocadura
de la vena cava inerior. 0rrigada por la arteria nodal- rama de la coronaria derec8a.
Se%mento atrio *entri$!#ar/ &as$0$!#o de 8is.
1omprende ( partes% A 3udo de Asc8o F "aMara
A Fasc9culo de His- longitud de &:mm- va por debajo del tr9gono ibroso
derec8o- luego por la porcin membranosa del tabique interventricular donde
se divide en% O Rama derec8a pilar anterior
O Rama izquierda espacio interventricular- vlvula aortica
derec8a y vlvula aortica posterior.
!as terminaciones de este sistema de mando orman las ibras de P!r9in:e que es una red
ormada en el endocardio. El asc9culo de His y sus ramas son irrigadas por las arterias del tabique
al igual que el ndulo sinusal contiene c.lulas nerviosas.
VASOS Y NERVIOS
!as arterias que irrigan el corazn proceden de las arterias coronarias las que derivan de la arteria
aorta 4senos de 6alsalva5. +on dos% O 1oronaria derec8a
O 1oronaria izquierda
A. Coronaria dere$1a o "osterior 3ace de la Aorta 4seno de 6alsalva derec8a5. +igue el surco
auriculoventricular derec8o- recorriendo el surco interventricular posterior. /roporciona las
siguientes ramas% A 1olaterales auriculares arteria del ndulo sinusal
A Ramas ventriculares arteria marginal

A. Coronaria I23!ierda o anterior 3ace del seno de 6alsalva izquierdo. El tronco- &cm- pasa
entre la aorta y la pulmonar y la orejuela izquierda. /roporciona las siguientes ramas%
O Arteria 0nterventricular anterior termina en la punta y cara
posterior del corazn. /roporciona las ramas% A Arteria grasosa de 6ieussens
A Ramas 6entriculares 4para las paredes5
A Arteria anterior del tabique 4(I* ant. del tabique5
O Arteria aur9cula ventricular izquierda o circunleja.
/roporciona las siguientes ramas% A Ramas auriculares
A Ramas ventriculares
Territorios de #as Coronarias
Coronaria I23!ierda A 0rriga la mayor parte del ventr9culo izquierdo.
A (I* anteriores del tabique interventricular.
A 1ara anterior del ventr9culo derec8o adyacente al tabique
A Mayor parte del pilar anterior del ventr9culo derec8o.
A "odo el pilar anterior del ventr9culo izquierdo.
A Mayor parte del pilar posterior.
Coronaria Dere$1a A Fundamentalmente irriga el ndulo sinusal.
A 1ompleta la irrigacin del corazn a lo mencionado a la
coronaria izquierda.
Las anastomosis de #as arterias $oronarias e(isten/ "ero son &isio#'%i$amente ins!&i$iente
en #a ma.or "arte de #os $asos.
VENAS CARDIACAS
Forman tres grupos% 6 Vena Coronaria ma.or va de la punta del corazn a la aur9cula derec8a.
+eno de la vena coronaria mayor es la porcin mas dilatada de .sta- desemboca en la aur9cula
derec8a con su vlvula de "8ebesio.
6 Venas Cardia$as a$$esorias se abren directamente a la aur9cula derec8a.
!a mas importante es la vena marginal derec8a o Vena de Ga#eno.
6 Venas de T1e5esio son vasos de pequeEo calibre que se abren en las
cavidades cardiacas.
LIN-ATICOS
Muy abundantes en el interior del miocardio 4esponja lintica5. $esembocan en dos redes%
A Red subendocrdica% tronco inerior y superior. !as cuales desembocan en
la red subpericrdica.
A Red subpericrdica% se reBne en dos troncos principales% anterior y posterior
NERVIOS
/roceden del ple,o cardiaco 4 2 par y simptico cervical 5- ramas directas a las aur9culas 4ramas
auriculares5 y otros siguen a las coronarias% /le,o coronario derec8o
/le,o coronario izquierdo
/le,os 1oronarios se distribuyen en% Ramas proundas o subendocrdicas
Ramas supericiales o subpericrdicos
Canglios del corazn% Esta capa ganglionar se ubican en% 6enas 1avas
6enas /ulmonares
+urco Auricoloventricular
!os grupos de las venas cavas y venas pulmonares orman los ganglios de Rema9 y de L!d;i%
4aur9culas5 y el grupo auricoloventricular orma el ganglio de <idder 4ventr9culos5.
ENDOCARDIO
El endocardio o tBnica interna del corazn tapiza la supericie interior del corazn. El endocardio es
continuacin- por arriba- de la tBnica interna de las venas que desembocan en las aur9culas.
E,isten- pues- dos endo$ardios- uno para el corazn derec8o y otro para el corazn izquierdo
PERICARDIO
Es un saco ibroso que envuelve a la vez el corazn y el origen de los vasos que a .ste abocan.
+e distinguen dos porciones% A E,terno 4ibroso5% +aco ibroso.
A 0nterno 4seroso5% /ericardio seroso.
Peri$ardio -i5roso A Mide &(cm de altura- &;cm de amplitud.
A Forma de cono 8ueco de base inerior y aplanado en sentido nteroposterior.
+e consideran% <ase- v.rtice- dos caras- dos bordes.
Peri$ardio Seroso 1omo todos los dems serosos se consideran en la pericrdica dos 8ojas%
/arietal% tapiza el pericardio ibroso al cual se ad8iere.
6isceral% tapiza e,actamente la porcin ventricular del corazn.
Presentan dos &ondos de sa$o o senos A +eno transverso de "8eile
A +eno oblicuo de Haller
Medios de ijacin del pericardio% El pericardio se ija por los ligamentos que en realidad son
e,pansiones ibrosas% A !igamento vertebropericrdicas
A !igamentos esternopericrdicos% superior e inerior.
A !igamentos renopericrdicos% anterior 4&5 y laterales 4(5
VASOS Y NERVIOS
Arterias +aco ibroso% Art. bronquiales- $iaragmticas superiores- "9micas y Esogicas medias.
Hoja visceral% /rovienen de las arterias del miocardio.
Venas $esembocan en la vena cidos 4detrs5- y en las venas diaragmticas superiores 4delante5

Lin&)ti$os $esembocan en la red subpericrdicas.
Ner*ios Hoja parietal% 3ervio Fr.nico- 2 par y gran simptico.
Hoja visceral% /le,o cardiaco.




Alberto +tivel 4EsQibell5