ORINA COMPLETA

Mtodo:
El anlisis de orina incluye un examen fsico, qumico y una observacin
microscpica del sedimento.
El examen qumico comprende las siguientes pruebas:
pH, protenas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilingeno y nitritos.
A partir de la generalizacin del uso de las tiras reactivas de orina el examen qumico de la misma se ha
convertido en un procedimiento simple y rpido.
En el caso de la determinacin de glucosa los mtodos son los siguientes:
1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (especfico para glucosa),para este mtodo
las interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con perxido de hidrgeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: cido ascrbico, cetonas, aspirina, infecciones.
2. Pruebas de reduccin de cobre (detecta otras sustancias reductoras adems de la glucosa).
Para la determinacin de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de nitroprusiato. Las
interferencias factibles son:
Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
Falsos negativos: cido ascrbico, cuerpos cetnicos voltiles.
En el caso de la determinacin de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que permiten la deteccin de
eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.
Las interferencias posibles son:
Falsos negativos: presencia de cido ascrbico con pH menor de 5, presencia de nitritos de protenas,
densidad aumentada.
Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.
El examen fsico incluye la determinacin del color, aspecto y densidad de la orina.
La observacin microscpica del sedimento se realiza previa centrifugacin de un volumen determinado de
orina.
Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recoleccin de la
muestra con una retencin mnima de cuatro horas. El anlisis debe realizarse dentro de las dos horas de
emitida. Si se conserva a temperatura ambiente durante varias horas se deterioran los leucocitos, los
hemates y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deber indicarse la refrigeracin de la misma.
Valores de referencia:
Examen qumico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Protenas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilingeno: 0.2 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 2 / campo de 40 x
- Clulas epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable
Significado clnico:
ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:
ASPECTO Y
COLOR
CAUSA SIGNIFICADO CLNICO
Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes inspida.
Amarillo
anaranjado
Orina concentrada Deshidratacin, fiebre.
Amarillo
amarronado
Bilirrubina,
biliverdina.
Hepatopatas.
Lechoso - Abundantes
neutrfilos
- Grasas (lipuria,
quiluria)
Infecciones bacterianas
Nefrosis, obstruccin linftica
Turbio - Hemates Traumatismos del tracto urinario, anemias
hemolticas, infecciones.
- Leucocitos Pielonefritis, inflamacin de vas urinarias.
- Contaminacin
fecal
Fstula rectovesical.
- Bacteriuria Infeccin de vas urinarias.
- Cristales de
oxalato de calcio
- Cristales de cido
rico.
Clculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal
crnica.
Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxstica nocturna, hemoglobinuria
de la marcha, dficit de glucosa 6-P deshidrogenasa,
infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.
- Mioglobina Mioglobinuria paroxstica y de la marcha, traumas,
infecciones.
- Hemates. Contaminacin menstrual.
Rojo prpura Porfirinas Porfirias.
Marrn negro - Acido
homogentsico
Alcaptonuria
- Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por
frmacos.
Azul verdoso - Indicanos
- Clorofila
- Pseudomonas
Infeccin intestinal
Desodorantes bucales
Infeccin bacteriana.

pH: En situacin fisiolgica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0
SIGNIFICADO CLNICO
ORINA CIDA
pH < 7.0
- Dieta con alto contenido en protenas de la carne.
- Ingestin de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amnico, la metionina, el mandelato de
metenamina y los fosfatos cidos que se utilizan para acidificar la orina en
el tratamiento de litiasis renal.
- En estados patolgicos: acidosis respiratoria, acidosis metablica como
en la cetosis diabtica, en la uremia, en diarreas severas y en la inanicin.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En dficit de potasio.
ORINA
ALCALINA pH >
7.0
- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente ctricos.
- Medicamentos como el bicarbonato sdico, el citrato potsico y la
acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicacin por salicilatos.
- Orinas recolectadas en el perodo post prandial.
- En la alcalosis respiratoria y en la metablica (vmitos)
- En infecciones urinarias provocadas por grmenes que desdoblan la urea
como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y
quedan a temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en
estas condiciones carece de valor.
DENSIDAD (PESO ESPECFICO) DE LA ORINA:
PESO
ESPECIFICO
VALORES DE REFERENCIA
Recin nacidos 1,012
Lactantes 1,002 -1,006
Adultos 1,001 -1,035
Adultos con
ingesta normal
de lquidos
1,016 -1,024
PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador ms importante en una alteracin renal. Sin embargo
luego de actividad fsica, en estado febril, estrs y exposicin al fro, puede haber un aumento en la
excrecin de protenas en la orina.
Normalmente en el rin sano se excreta solo una pequea cantidad de protenas de bajo peso molecular.
Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de protenas de alto peso
molecular. (Ver Protenas en Orina)
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiologa y al mecanismo involucrado:
Proteinuria Significado clnico
Funcional no
asociada a
enfermedad
renal
- Exceso de ejercicio
- Embarazo
- Proteinuria ortosttica
Orgnica
asociada a
enfermedad
sistmica o
patologa renal
- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensin, mixedema, protena de
Bence Jones.
- Renal: glomerulonefritis, Sndrome nefrtico y lesiones del parnquima
- Post- renal: infeccin de la pelvis y de los urteres, cistitis, uretritis o
prostatitis.
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamao de las protenas presentes:
Proteinuria Significado clnico
Proteinuria
mnima: < 0.5 g /
24 hs.
- riones poliqusticos
- pielonefritis crnica
- glomerulonefritis crnica inactiva
- proteinuria ortosttica benigna
Proteinuria
moderada: 0.5
3.5 g /24 hs.
- nefroesclerosis
- enfermedad del intersticio tubular
- pre-enclampsia
- mieloma mltiple
- nefropata diabtica
- pielonefritis con hipertensin
Proteinuria
grave: >3.5 g /
24 hs.
- glomerulonefritis
- nefritis lpica
- enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los tbulos
renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
Las condiciones ms importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:
Proteinuria Significado clnico
Sin
hiperglucemia
- Embarazo
- Enfermedad renal
- Errores congnitos
- Contacto con sustancias nefrotxicos (monxido de carbono, mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa (restos de
dulce, miel)
Con
hiperglucemia
- Diabetes mellitus
- Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endcrinas
- Sndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los cidos grasos. En un individuo con
dieta normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus
Cetonuria Significado clnico
No diabtica - Estado febril agudo y estados txicos (con vmitos y diarreas) en nios y
lactantes.
- Vmitos del embarazo.
- Caquexia.
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.
Diabtica - Infecciones en nios y adultos jvenes.
- Cetoacidosis diabtica
SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. Tambin se considera hematuria
cuando en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberacin
de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologas y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos frmacos
- Enfermedades hemorrgicas como anemia hemoltica
- Infecciones
- Deportistas
NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta
reaccin da color en el rea reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es slo del 50%. Las tiras reactivas se
utilizan como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria an en los casos en que no se
sospecha clnicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicacin para el cultivo de orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infeccin urinaria, ya que
existen bacterias que no forman nitritos.
BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no est presente en la orina. Aparece en la orina debido a
obstruccin del tracto biliar extraheptica (clculos en coldoco, carcinoma en cabeza de pncreas) o
intraheptica (hepatitis, cirrosis activa).
Los mtodos de mayor sensibilidad para la deteccin de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas.
UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. Si bien la
deteccin de urobilingeno en orina no forma parte del anlisis de rutina de la orina completa, la utilizacin
de las tiras reactivas sirve para conocer el estado de la funcin heptica.
El urobilingeno est aumentado en las anemias hemolticas y hepatopatas (hepatitis, cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilingeno.
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehdo.
SEDIMENTO DE ORINA
Significado clnico:

Es una prctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad.
Su mximo aprovechamiento depender de la relacin que el mdico realice con el resultado obtenido y la
clnica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orgenes. Ellos pueden ser productos
metablicos del rin como los cristales, clulas derivadas del flujo sanguneo y del tracto urinario, clulas
de otros rganos del cuerpo, elementos originados en el rin como los cilindros y otros elementos que no
tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y levaduras).
CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina clulas como eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos y
clulas epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto urinario, desde los tbulos hasta la uretra y
tambin provenientes de la vagina o vulva, como contaminantes.
Eritrocitos o glbulos rojos: Se considera normal la eliminacin de una
cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser la membrana
de los eritrocitos permeable a varios solutos de la orina, los cambios en
la forma y tamao de los mismos depende del gradiente osmtico de la
orina por lo cual los eritrocitos se ven hinchados, crenados o de tamao
normal.
Significado clnico: Un aumento en el nmero de glbulos rojos en la
orina (hematuria) indica enfermedad de las vas urinarias bajas o
enfermedad renal.
Sedimento Frecuente Menos frecuente
Hematuria - Todas las formas de
glomerulonefritis
- Afeccin renal de
enfermedades sistmicas
- Infeccin primaria
- Tuberculosis
- Nefropata
diabtica

- Tumores benignos y
malignos del rin y vas
urinarias
- Traumatismos
- Malformaciones
- Trombosis de los vasos
renales
- Pielonefritis
- Enfermedades
renales hereditarias


Glbulos blancos: Bajo condiciones anormales los polimorfonucleares
son los glbulos blancos ms frecuentemente encontrados en el
sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son caractersticos de los procesos
inflamatorios del rin y de las vas urinarias. Es menos comn encontrar
linfocitos, monocitos o eosinfilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por campo
de 40 x.
Significado clnico: un incremento en el nmero de glbulos blancos en la
orina (leucocituria), representa el sntoma fundamental de pielonefritis
aguda o crnica, as como tambin de las enfermedades inflamatorias de
la va urinaria descendente como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y
tuberculosis.
Sedimento Frecuente Menos frecuente
Leucocituria - Pielonefritis
- Todas las
enfermedades
inflamatorias de las vas
urinarias descendentes.
- Glomerulonefritis
- Rechazo de
transplantes
- Enfermedades
sistmicas con
afeccin renal



Clulas epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en uretra
tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en pequea o en
gran cantidad o tambin estar ausentes. Son clulas grandes de aspecto
algo irregular con ncleo pequeo y redondo.
Significado clnico: su presencia no tiene valor patolgico, sin embargo
ante un carcinoma escamoso, estas clulas se ven afectadas y sufren
modificaciones.



Clulas epiteliales de transicin: se originan desde la pelvis renal,
urter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las escamosas porque
son polidricas a esfricas.
Significado clnico: su presencia en gran cantidad puede indicar una
inflamacin de las vas urinarias.



Clulas epiteliales del tbulo renal: se originan del epitelio de
revestimiento de los tbulos renales. Son difciles de diferenciar de las de
transicin. Son algo ms grandes que los leucocitos, tienen cierta
granulacin y no siempre se reconoce su ncleo.
Significado clnico: Son las ms importantes de todas las clulas desde
el punto de vista clnico del sedimento urinario. Su presencia en gran
cantidad sugiere dao tubular que puede producirse en enfermedades
como pielonefritis, necrosis tubular aguda e intoxicacin por salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con enfermedades
vrales en general, especialmente en citomegalovirus, sarampin y
hepatitis vrales, tambin en lesiones txicas (metales pesados) y
reacciones de rechazo a trasplantes.


CILINDROS
La formacin de los cilindros ocurre en los tbulos dstales y colectores cuando la acidificacin y la
concentracin de la orina llega a su mximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitacin de protenas, son estructuras longitudinales que se
corresponden con la luz de los tbulos.
As como en las orinas concentradas se favorece la formacin de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes
a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Son estructuras homogneas, transparentes,
incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros hialinos se observan
distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas dentro de los
mismos, pueden ser grnulos finos, ncleos, paredes celulares y clulas
sanguneas. Si la matriz hialina predomina se considera un cilindro
hialino con inclusiones.
Significado clnico: se encuentran tanto en orinas de personas sanas
como en pacientes con enfermedad renal. Tambin se los encuentra en
la orina de pacientes que reciben ciertos compuestos teraputicos y
qumicos que si bien no estn relacionados con enfermedad renal,
afectan de alguna manera al rin.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas sanas
despus de grandes esfuerzos psquicos y fsicos, tambin se
incrementan con la toma de diurticos como furosemida y el cido
etacrnico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal ms leve. No se
asocian a ninguna enfermedad en particular.


Cilindros granulosos: Tienen caractersticas morfolgicas similares a
los cilindros hialinos, Suelen ser ms anchos y ms grandes que estos
ltimos. Tienen un ndice de refraccin algo mayor que los hialinos, por lo
tanto es ms fcil su visualizacin.
Significado clnico: estn presentes tanto en sedimentos normales como
en aqullos que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades despus de esfuerzos fsicos en
personas sanas y por otro lado estn frecuentemente asociados con
enfermedades agudas y crnicas del rin, sobre todo en la
glomerulonefritis y ms raramente en la pielonefritis.


Cilindros creos: Se los reconoce fcilmente en un campo visual comn
debido a que tienen un ndice de refraccin mayor al de todos los
cilindros en general, por sus puntas como quebradas o en terminacin
abrupta, as como por sus muescas caractersticas o hendiduras finas en
los bordes, las cuales se encuentran en forma perpendicular al eje
longitudinal del mismo. Tienen una tonalidad ligeramente amarilla.
Significado clnico: su presencia en la orina indica siempre una
enfermedad renal crnica grave.


Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos ms o menos
densos que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Su color
vara del rojo amarillento al pardo, aunque pueden ser ms claros y hasta
incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneracin de los cilindros
eritrocitarios, los lmites van desapareciendo y se originan los llamados
cilindros hemticos de color rojo amarillento. .
Significado clnico: son indicadores de lesin glomerular. Se los
encuentra a menudo en enfermedades como la glomerulonefritis, lupus
eritematoso y ms raramente en endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemticos siempre indican hematuria de
origen renal.


Cilindros leucocitarios: Estn formados por unos pocos leucocitos o
por muchas de estas clulas aglomeradas, que se adhieren al cilindro a
travs de una matriz hialina Los cilindros leucocitarios se producen en
presencia de una exudacin intrarrenal intensa de leucocitos y
eliminacin de protenas a travs de los tbulos.
La mayora de los leucocitos que aparecen en los cilindros son
neutrfilos polimorfonucleares.
Significado clnico: no se los encuentra en el sedimento normal. La
mayora de las veces se los asocia con infecciones renales. Se observan
en el 80 % de los casos de pielonefritis, tambin se los observa en la
glomerulonefritis.

CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo ms importante es saber diferenciar cristales normales de
la orina con aquellos que estn asociados con alguna patologa.
Cuando la orina est sobresaturada con algn compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades
de solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formacin de los mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, cido rico y oxalatos de calcio en orinas cidas, mientras que los
de fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto qumico y del pH de la orina.
Cristales de cido rico: Existen en diversas formas, cuadros
romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y bastones.
Su color vara desde el rojo pardo a incoloros.
Significado clnico: Su presencia en la orina no necesariamente indica un
estado patolgico.
Estn presentes en la orina en enfermedades como la gota, leucemia,
metabolismo de las purinas aumentado, enfermedad febril aguda y
nefritis crnica.


Uratos amorfos:
Son sales de cido rico que se encuentran en orinas cidas o neutras,
en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse uratos de sodio,
potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto granular y pueden ser
rosados, o de un color amarillo rojizo. A este precipitado se lo conoce
como polvo de ladrillo.
Significado clnico: son frecuentes en orinas concentradas como en el
caso de la fiebre y tambin en la gota, pero carecen de importancia
diagnstica.


Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas cidas,
aunque tambin pueden formarse en orinas con un pH ligeramente
alcalino a neutro. Son incoloros, de forma octadrica o de sobre, simulan
cuadrados pequeos cruzados por lneas diagonales que se intersectan.
Otras veces se presentan como esferas ovales o discos bicncavos con
forma de pesas de gimnasia.
Significado clnico: todas las formas pueden encontrarse en un
sedimento normal, dependiendo de la dieta. Su nmero se incrementa
cuando la dieta es rica en cido oxlico (tomates, naranjas esprragos, y
manzanas). Estos cristales estn relacionados con la formacin de
clculos renales y se han visto en gran cantidad en pacientes con
patologas como la diabetes mellitus, enfermedades del sistema
nervioso, enfermedad heptica y enfermedad renal crnica.


Cristales de cido hiprico: Se observan con escasa frecuencia,
pueden formarse en orinas ligeramente alcalinas o neutras pero siempre
se los encuentra en orinas cidas.
Son incoloros o tienen un color amarillo plido. Se los observa como
prismas o placas elongadas, pueden ser tan delgados que parecen
agujas y con frecuencia estn agrupados.
Significado clnico: Normalmente no tienen, pero se los ha encontrado en
gran cantidad en pacientes con estado febril agudo y en enfermedades
hepticas.


Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y alcalinas
como finos e incoloros grnulos que tienden a presentarse en acmulos.
No tienen significacin clnica.


Cristales de fosfatos triple: Tambin llamados fosfatos amonio magnsicos, aparecen en las orinas
neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con frecuencia tienen
extremos oblicuos. A veces pueden precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho.
Significado clnico: aparecen en procesos patolgicos como pielitis crnica, cistitis crnica, hipertrofia de
prstata y en casos en que exista retencin vesical de la orina. Pueden formar clculos urinarios.


Cristales de fosfatos triple de calcio: Tambin conocidos como
fosfatos diclcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de grnulos amorfos y tambin en
formas cristalinas. La forma ms comn es la de una gran placa irregular
semejando una lmina de hielo.
Significado clnico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con cistitis
con retencin de orina y con la formacin de clculos renales.


Cristales de uratos de amonio: Son los nicos cristales de uratos que
se encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos esfricos de color
amarillo castao con espculas largas e irregulares o sin ellas.
Significado clnico: no tienen, pero constituyen una anormalidad slo si
se encuentran en orinas recin emitidas. Aparecen en la formacin de
amonio en la orina vesical.



Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas cidas en forma de
esferas con estriaciones concntricas. Son altamente refringentes y
aparecen como cuerpos amarillentos u amarronados. Aparecen en la
orina en asociacin con los cristales de tirosina.
Significado clnico: responden a las mismas condiciones que los de
tirosina.



Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH cido y se observan como lminas
delgadas, incoloras y hexagonales.
Significado clnico: la mayora de las veces se los observa en orinas de
pacientes que padecen distintos tipos de desrdenes metablicos
hereditarios.



Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y slo se observan en
orinas cidas. Su color vara desde incoloros a amarillo pardo. Su forma
es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en grupos o
acmulos.
Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son
producto del metabolismo proteico. Significado clnico: aparecen en
orinas de pacientes con necrosis o degeneramiento tisular como por
ejemplo enfermedad heptica aguda, hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre
tifoidea.



Cristales de colesterol: Se encuentran en orinas cidas o neutras,
aparecen como lminas planas y transparentes con ngulos mellados.
Muchas veces se encuentran formando una pelcula en la superficie de la
orina en lugar de encontrarse en el sedimento.
Significado clnico: no son comunes en la orina y siempre que estn se
los relaciona con alguna patologa.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el sndrome
nefrtico y predominan en la quiluria, que se produce como
consecuencia de la obstruccin del flujo linftico del abdomen.


BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina est libre de ellas, sta puede
contaminarse con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.
Significado clnico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estril y contiene gran nmero de
bacterias y adems es acompaada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una infeccin del
tracto urinario.

HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede
confundir con eritrocitos pero son algo ms pequeos que stos, adems
con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o filamentosas, (hifas).
Significado clnico: es comn encontrarlos en pacientes con
enfermedades metablicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patolgico en pacientes con bajas defensas, en
estos casos es Candida albicans la que desempea un papel
fundamental.



MUCUS
Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos, delgados y
ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan clulas epiteliales,
leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.
Significado clnico: existen normalmente en la orina en pequeas
cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamacin o
irritacin del tracto urinario.


UTILIDAD CLINICA DE LA ORINA COMPLETA:
Screening en la poblacin general.
Evaluacin auxiliar de la funcin renal. A travs de la orina completa se revelan alteraciones
patolgicas del rin y de las vas urinarias.
Monitoreo de la terapia de los desrdenes del tracto urinario.
Examen de orina (Anlisis de la orina Rango normal
Peso especfico (densidad) 1.002 - 1.035 g/l
Osmolalidad 50-1.400
mosmol/kg H2O
Valor del pH 4,5 - 8,0
Glbulos rojos (eritrocitos) 1 a 5 clulas/l
Glbulos blancos (leucocitos) menor de 10
clulas/l
Albmina (protena) menor de 30
mg/dl
Glucosa (azcar) menor de 20
mg/dl
Nitrito negativo
Cetona negativo
Urobilingeno negativo
Bilirrubina negativo
Creatinina menor de 250
mg/dl
8,8 - 14 mmol/l