Dermatlogo Pediatra Definicin Forma especfica de intolerancia a un alimento o a alguno de sus componentes, que se convierte en el alergeno, activando el sistema inmunolgico y formando anticuerpos. Dichos anticuerpos provocan segregacin de substancias qumicas responsables de la sintomatologa. Fisiopatologa Los Ags de la dieta atraviesan la barrera intestinal, provocando la reaccin inflamatoria La respuesta inflamatoria aumenta la permeabilidad intestinal y permite ingreso de antgenos La transferencia antignica genera una respuesta intestinal con liberacin de citoquinas que pueden perpetuar el cuadro. Alergia Vs Intolerancia ALERGIA ALIMENTARIA: Reaccin anormal a uno o ms alimentos o a alguno de sus componentes an en mnimas cantidades, activando el sistema inmunolgico con la respectiva liberacin de susbtancias mediadoras de la inflamacin. INTOLERANCIA: Reaccin anormal a uno o ms alimentos pero sin liberacin de mediadores de la inflamacin. Puede ingerirse en pequeas cantidades.
La alergia alimentaria representa la primera expresin clnica de atopia durante la vida. Con manifestaciones GI, cutneas o respiratorias como Asma y Rinitis. Marcha atpica: Desarrollo contnuo de enfermedades alrgicas. Etiologa Cualquier alimento o substancia e incluso cualquier partcula ( protenas ) Que es ingerida por el paciete y est en contacto con la mucosa intestinal APLV La ms comn de todas Tiene ms de 40 protenas que pueden ser antignicas. Debe eliminarse de la dieta del paciente y de la madre si est lactando Puede causar enteropata del intestino delgado Con atrofia de vellosidades por inflamacin crnica APLV Es menos frecuente en nios con ASM exclusivo los primeros 4-6 meses de vida. Puede producir sangrado intestinal micro o macroscpico. Diarrea crnica Retraso en el desarrollo Peso/talla Eosinofilia en sangre perifrica Anemia por dficit de hierro Hipoalbuminemia en los casos de enteropara perdedora de protenas. Cuadro clnico DIGESTIVAS - Vmito Nuseas - Distencin o dolor abdominal clicos - Irritabilidad - Diarrea con moco y sangre - Deterioro ponderal
RESPIRATORIAS - Estornudos- Rinorrea - Eritema conjuntival - Tos, estridor larngeo, broncoespasmo - Edema de glotis CUTNEOS - Prurito - Urticaria - Eritema inespecfico - Angioedema - Dermatitis atpica (?) Diagnstico Clnico Desafo doble ciego placebo controlado: Prueba de oro. Pruebas cutneas Tratamiento Eliminacin del agente causal de la dieta Desensibilizacin progresiva Medidas de apoyo Dieta adecuada para crecimiento y desarrollo del paciente.