El tipo de reaccin alrgica en Odontologa se presenta como una lesin
en piel o mucosa en un sitio localizado, despus del contacto con el material (alrgeno). La capacidad para producir la sensibilidad por contacto, se produce por la simple unin entre el alrgeno qumico (material) y las protenas, especialmente las de la epidermis y mucosa oral, y no porque estn asociados a anticuerpos circulantes. TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD ALRGICA: Se da en piel. Existe un perodo de latencia, de por lo menos cinco das entre el primer contacto con el alrgeno y la capacidad de reaccionar en el sitio o a distancia del contacto. La dermatitis de contacto se manifiesta por sensacin de quemazn y picazn en el sitio contacto, seguido por la aparicin de eritema y vesculas, las cuales se rompen, y aqu la erosin puede ser ms extensa y ser susceptible de una infeccin secundaria. Las manifestaciones orales se conocen como estomatitis de contacto (o estomatitis Veneata). Presenta inflamacin y edema de la mucosa acompaada de una severa sensacin de quemazn, vescula que evoluciona a lceras, eritemas, edemas y ppulas se presentan en las reacciones ms severas, as como tambin ampollas exudativas. La estomatitis puede ser menos frecuente que la dermatitis. Esto se puede explicar por la lubricacin, digestin y accin de limpieza de la saliva.
FACTORES PROTECTIVOS: Los mtodos para el tratamiento de las alergias incluye un manejo sintomtico, desensibilizacin y eliminacin del contacto con el factor alergnico. Lo importante no es hacer tratamiento, sino prevenir la aparicin de estas manifestaciones, que como ya est claro, se da por contacto y no por anticuerpos circulantes. Por lo tanto, se recomienda para el personal clnico y auxiliar, el uso de guantes durante el dispensado y manipulacin de los materiales, disminuyendo as el contacto con el posible alrgeno. Y, a nivel oral, directamente en el paciente, el uso exclusivo de stos en las superficies dentarias, y en la medida de lo posible, utilizar siempre aislamiento absoluto, y proporcionarlos en la cantidad adecuada son derramamientos. En los casos en que el material tenga que estar en contacto directo con los tejidos orales (lengua, carrillos, etc.) se debe tener la precaucin de observar los tejidos para verificar que estn completamente sanos y libres de laceraciones. DERMATITIS DE CONTACTO CAUSADA POR PRIMERS DENTALES: El 2 Hema y Gm (en Hidrosyecthil Metacrylate y Glycerylmethacrulate) son soluciones indispensables que componen los imprimadores dentales. Los signos y sntomas ms frecuentes que se presentan cuando la piel entra en contacto con estas substancias son: el color, eritema, inflamacin y prurito; en los casos ms graves y avanzados se presentan tambin trastornos gastrointestinales como diarrea y nuseas. Ya existen casos reportados como enfermedad profesional. Pero, el mayor factor de riesgo que involucra este tipo de reaccin se da porque no necesariamente se tiene que estar en contactos directos con la substancia, o tener el antecedente de hipersensibilidad, sino porque los guantes de ltex son permeables a estas soluciones y los dedos del odontlogo en contacto con ella. (Kazayuky Katsuno. Contact Dermatitis caused by 2 Hema and Gm Dentin Primers Solutions applied to Guinea pigs and humans. Dental Material Journal. 1996). A esto se suma otro factor agravante: que generalmente, el profesional, personal auxiliar y estudiantes, con mucha frecuencia, se lavan las manos con jabones detergentes o antispticos lo que origina resequedad de la piel. Adems, las grietas en las manos favorecen este proceso. ALERGIA A GUANTES DE LATEX Las personas con dermatitis son particularmente vulnerables al desarrollo de reacciones alrgicas por el roce con el ltex. La alergia al ltex es una reaccin tipo I mediado por Ige, que se presenta con un prurito y rubor, hinchazn por contacto local directo, y en casos avanzados grves y a distancia, puede presentar edema facial, conjuntivitis, desmayos y shock anafilctico, y otras manifestaciones atpicas.