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Introduccin 4
Capitulo I. Antecedentes 5
I.I Panorama general de la depresin.
I.2 Situacin actual de la depresin.
I.3 Definicin de la depresin.
Capitulo II. Cuadro clnico
2.! "rastornos afecti#os
2.2 "rastornos intelectuales
2.3 "rastornos conductuales
2.4 "rastornos som$ticos
Capitulo III. Caractersticas de la adolescencia !!
3.! Definicin de la adolescencia
3.2 Desarrollo fsico
3.3 Pu%ertad
3.4 Crecimiento & se'ualidad
3.5 (tapas del desarrollo )de los!2 a 22 a*os+
3., Adolescencia
3.- "eora cogniti#o conductual .ue inter#ienen en la adolescencia
3. /actor %iolgico
3.0 /actor psicolgico
3.!1 /actor social
DEPRESION
Capitulo I2. Depresin en la adolescencia !
4.! Depresin en los adolescentes
4.2 /actores desencadenantes
4.3 /actor social
4.4 3a %4s.ueda de la identidad
4.5 (l desarrollo de la personalidad
Capitulo 2. "eora cogniti#o conductual 2!
5.! Definicin de la terapia cogniti#a conductual
5.2 Caractersticas de la terapia cogniti#a
5.3 Principales e'ponentes
Capitulo 2I. (#aluacin cogniti#a 25
,.! (ntre#ista clnica
,.2 (ntre#ista con el paciente adolescente
Conclusiones 2-
Propuesta 20
5i%liografa 31
2
DEPRESION
INTRODUCCION
La presente investigacin describe las caractersticas de la depresin enfcada a la seg!nda
etapa del desarrll del ser "!#an lla#ada etapa de la adlescencia La c!al esta cnte#plada desde
el enf$!e cgnitiv%cnd!ct!al para s! eval!acin& La depresin "a sid est!diada d!rante #!c"
tie#p alg!ns la "an cnsiderad c# !na enfer#edad ' trs c# !n trastrn& D!rante el
desarrll en la adlescencia infl!'en cierts factres $!e sn el bilgic( psiclgic( scial '
c!lt!ral $!e intervienen cn)!nta#ente en la percepcin $!e el adlescente tiene de s #is#& T#and
en c!enta est la depresin "a sid ' es !n trastrn #ental $!e se presenta cn #as frec!encia en la
adlescencia per ta#bi*n afecta a "#bres ' #!)eres de c!al$!ier edad ' clase scial en cierts
perids del cicl vital c# la #enpa!sia ' andrpa!sia& Es pr est $!e se cnsidera i#prtante
"acer !na revisin de la depresin en la adlescencia especfica#ente&
En el capit!l + se abarcaran ls antecedentes "istrics de la depresin( "aciend !na apr,i#acin de
c# es $!e se cnsidera dic" trastrn act!al#ente ' dar !na definicin& El capit!l 2 ns "ar-
referencia sbre la sint#atlgia $!e p!ede padecer c!al$!ier individ! t#and c# c!adr clnic
ls trastrns afectivs( intelect!ales( cnd!ct!ales ' s#-tics& .s c# se cnsidera "acer el
capit!l / sbre las caractersticas de la adlescencia( abarcand el desarrll fsic del adlescente& 0a
$!e ls adlescentes atraviesan pr ca#bis caracterstics de la p!bertad en la c!al #ad!ran ls
rgans se,!ales i#plicads en la reprd!ccin& Este perid de transicin en el desarrll entre la
infancia ' la edad ad!lta( $!e se caracteri1a pr prf!nds ca#bis fsics( e#cinales( cgnitivs '
sciales& En el capit!l 2 se describe 'a la depresin en el adlescente( abarcand ls factres $!e
desencadenan dic" trastrn d!rante esa etapa& 0a $!e d!rante este perid de transicin de
desarrll( el adlescente se enfrenta a las necesidades de establecer !n sentid de la identidad ' para
preparase ' cnvertirse en #ie#brs independientes de la sciedad& N tds l "acen al #is#
tie#p( rit# ' velcidad( 'a $!e en este perid se presentan ciertas psicpatlgias en el adlescente
c# las fbias( reaccines de ansiedad( la drgadiccin( la #ala ali#entacin ' en casines "asta
pensa#ients s!icidas& El capit!l 3 describe las facetas de la terapia cgnitiv%cnd!ct!al abarcand
desde s!s inicis( describiend la fr#a en la c!al el terape!ta debe act!ar desde el inici de la terapia
"asta la finali1acin( as c# la d!racin de la #is#a ' finali1and cn alg!ns de s!s principales
e,pnentes& El capit!l 4 de esta investigacin( se "ablara sbre la !tili1acin de la entrevista al
adlescente de #d general ' l $!e se cnsidera en la base de s! aplicacin ( as c# i#prtantes
instr!#ents de la eval!acin sbre depresin !tili1ads pr 5ec6& 7inali1and cn las cncl!sines '
/
DEPRESION
la prp!esta para el #ane) de este te#a en investigacines psterires&
C.PITULO I& .NTECEDENTES
+&+ P.NOR.8. 9ENER.L DE L. DEPRESION&
El t*r#in depresin se re#nta a !n c!art de sigl& El c!adr patlgic en s! fr#a severa
f!e descrit desde la *pca grecrr#ana cn el n#bre de #elancla& 0a en el sigl I: a& De C&&
;ipcrates afir#aba $!e desde el p!nt de vista #edica ls prble#as $!e "a' se lla#an psi$!i-trics
estaban relacinads pr la cn)!nta de ls c!atr "!#res crprales< sangre bilis negra( bilis
a#arilla ' fle#a ' $!e la #elancla era prd!cida pr la bilis negra atrabilis& Psterir#ente Cels!s
' .rete de Cappadcia c# "ablan de la #ana ' de la #elancla c# prble#as #*dics&
Srans de Ephesus describi ls snt#as principales de la #elancla $!e sn triste1a( deses de
#rir( s!spicacia acent!ada tendencia al llant irritabilidad en casines )vialidad& D!rante la Edad
#edia filsfs destacads c# Sant T#as de .$!in sstena $!e la #elancla era prd!cida pr
de#nis de infl!encias astrales& 9alen ta#bi*n en el sigl II desarrll !na tera de enfer#edad
#ental basada en s!p!ests "!#res( tera $!e se #ant!v "asta la Edad #edia& En el Renaci#ient
s!rgi el inter*s en la depresin cn !n n!ev enf$!e de s!s ca!sas& . principis del sigl =I=
P"ilippe Pinel indic $!e el pensa#ient de ls #elanclics estaba c#pleta#ente cncentrad en !n
b)et > bsesiva#ente ?( ' $!e la #e#ria ' la asciacin de ideas estaban frec!ente#ente pert!rbadas
( p!diend en casines ind!cir a s!icidi& C# ca!sas psibles de la #elancla se@al& En pri#er
l!gar las psiclgicas > pAe el #ied( ls desenga@s a#rss B la p*rdida de prpiedades ' las
dific!ltades fa#iliares )., 0 en seg!nd( la fsica > pAe la a#enrrea ' el p!erpen ?&
En +CD4( Eraepelin estableci la diferencia entre psics#aniacdepresiv ' de#encia prec1(
lla#ad. psterir#ente es$!i1frenia& Desp!*s ls est!dis gen*tics en psi$!iatra llevarn a
cnsiderar a ls sndr#es depresivs c# parte de la psicsis #aniacdepresiva( sit!acin $!e
prevaleci d!rante las tres pri#eras d*cadas de este sigl( en cnsec!encia el depri#id era calificad
de psictics a!n$!e s!s snt#as f!ern #!' leves&
+&2 SITU.CION .CTU.L DE L. DEPRESION
La i#prtancia de ls pri#ers registrs de la depresin( reside en $!e ells de#!estran $!e la
sint#atlgia del desrden afectiv sig!e siend la #is#a d!rante #!c" tie#p& La cnstancia
"istrica de la descripcin sint#atlgica las ca!sas ' ls trata#ients s!gerids para la depresin se
2
DEPRESION
"an id #dificand per#anente#ente( c# rel) de las tendencias etilgicas ' tericas de cada
*pca(
Cn la dif!sin de la revl!cin cientfica( ls investigadres de psi$!iatra c#en1arn a
cnsiderar la enfer#edad #ental c# ca!sada pr agentes fisilgics&
Las cntrib!cines de Eraepelin& $!e revl!cin la psi$!iatra estableciend !n siste#a
nslgic $!e cntin!a a!n& Discri#in ls ele#ents c#!nes de entre la cnf!sin de sndr#es
descrits individ!al#ente ' ls cnslid en tres categras principalesF de#encia prec1(
parafernalia ' psicsis #anac depresiva& 5as s!s clasificacines tant en la si#ilit!d de ls snt#as
c# en el event!al desenlace de la enfer#edad& En el siste#a nslgic de Eraepelin la categra de
psicsis #aniac%depresiva c#prenda la psicsis inter#inente& La #ana si#ple( alg!ns cass de
cnf!sin( la #a'r parte de ls cass de #elancla ' alg!ns cass de desrdenes leves del car-cter
prec!rsres de pert!rbacines #as graves& La gran cntrib!cin de Eraepelin a la psi$!iatra f!e el
rdena#ient del cas nslgic& .dlf 8e'er c!' prpi siste#a de clasificacin se basa en !na
categra #as a#plia de tips reactivs( c#en1 a tratar ls desrdenes psi$!i-trics dand
preferencia a la infl!encia de las circ!nstancias e,istenciales #-s $!e a las cndicines estricta#ente
rg-nicas $!e evl!cinaba independiente#ente de ls factres a#bientales& Pr !lti# descart pr
c#plet el #del de enfer#edad( prefiriend cnsiderar ls desrdenes psi$!i-trics c#
reaccines especficas de !n individ! ante s!cesin de circ!nstancias e,istenciales& En +DG2 8e'er
b)et el t*r#in #elancla( afir#and $!e daba !n sell de certe1a a !n estad vag acerca deH c!al
pc se saba& S!giri en ca#bi den#inarla Depresin a dic" desrden&
Earl .bra"a#&( reali1a la pri#era investigacin psicanaltica sbre la depresin& La
psicne!rsis era interpretada c# cnsec!encia de !na regresin de la libid< de a" $!e .bra"a#
c#par depresin cn ansiedad( $!e ta#bi*n era vist c# el res!ltad de instints repri#ids(
ta#bi*n #encina la sig!iente diferencia de ests ds estads( #ientras la ansiedad s!rge c!and las
represines i#piden eH lgr de la gratificacin deseada( $!e a!n es psible( la depresin aparece
c!and el individ! "a ren!nciad a la esperan1a de satisfacer s!s tendencias libidinales& .de#-s en la
depresin la bIs$!eda de la satisfaccin libidinal est- tan prf!nda#ente depri#id $!e el individ! n
p!ede sentirse a#ad ni capa1 de a#ar ' desespera de llegar n!nca a la inti#idad e#cinal& Ta#bi*n
e,plica trs aspects significativs de la depresin sbre la base de la represin& Se c!pa de la #ana
' de la anali1abilidad de ls individ!s depri#ids( cnsidera $!e la #ana es la #anifestacin franca
de l est!v repri#id d!rante la fase depresiva& La e,plsiva e,presin de a#r ' di acertada#ente
3
DEPRESION
calificad de frenesis de libertad $!e se bserva en la fase #anaca( es interpretada c# !na v!elta al
perid de la infancia previ a la represin e#cinal&
Las lneas cnvergentes de la investigacin prveniente de la psiclga e,peri#ental b-sica '
de psicpatlgia descriptiva cnd!)ern a Ha artic!lacin de las teras cgnitivas ' cnd!ct!ales de
la depresin& Estas teras a s! ve1 esti#!larn el desarrll de nveles #*tds de intervencin
aparente#ente pdersas& Una tera cgnitiva plantea $!e la depresin es en parte( !na cnsec!encia
de interpretacines errneas negativas ' pernicisas > pervasivas ? ( de e,periencias b)etivas >5ec6
+D4J%+DJ4& Citad en Steven( D& +DC+ ?& Ls individ!s depresivs e,"iben l $!e 5ec6 ( "a
catalgad c# la trada cgnitiva negativaK( cnsider-ndse as #is#s c# incapacitads(
derrtads ' enfer#s a s!s #!nds llens de bst-c!ls para la btencin a!n de la #ni#a
satisfaccin&
+&/ DE7INICION DE L. DEPRESION
La depresin es !n estad e#cinal caracteri1ad pr !na triste1a ' aprensin( senti#ients de
in!tilidad( c!lpabilidad( retrai#ient( p*rdida del s!e@( apetit( dese se,!al( indefensin '
desesperan1a prf!nds& . diferencia de la triste1a nr#al( la del d!el( $!e sig!e a la p*rdida de !n
ser $!erid( la depresin patlgica es !na triste1a sin ra1n aparente $!e la )!stifi$!e ' ade#-s grave
' persistente& P!ede aparecer ac#pa@ada de varis snt#as cnc#itantes( incl!idas las
pert!rbacines del s!e@ ' de la c#ida( la p*rdida de iniciativa( el a!tcastig( el abandn( la
inactividad v la incapacidad para el placer&
La depresin es el #-s frec!ente de tds las trastrns #entales( afecta a "#bres ' a #!)eres de
c!al$!ier edad ' clase scial( a!n$!e las #!)eres( ' las persnas en cierts perids del cicl vital
>adlescencia( #enpa!sia ' andrpa!sia ?( ' en general ls perids de crisis ca#bis i#prtantes
parecen ser las #as afectadas( i
La depresin c#In#ente "a sid cnsiderada c# !n trastrn ps$!ic de tip afectiv(
intelect!al ' de cnd!cta caracteri1ad pr triste1a( pesi#is#( irritabilidad( ideas de c!lpa(
desesperan1a( prble#as de #e#ria( cncentracin etc& > Caldern +DDG?&
;lln ' 5ec6 > +DJD ), citads en Caldern >+DDG ?( definen a la depresin c# el sndr#e en
el $!e interact!an diversas #dalidades s#-tica( afectiva( cnd!ct!al ' cgnitiva& Cnsiderand $!e
las distrsines cgnitivas en el an-lisis ' prcesa#ient de la infr#acin( sn la ca!sa principal deH
4
DEPRESION
desrden a partir del c!al se desatan ls c#pnentes restantes&
Desp!*s de anali1ar las definicines anterires cnsidera#s la sig!iente c# la #as adec!ada
para abrdar el te#a de la depresin en adlescentes pr $!e abarca factres representativs desde el
p!nt de vista psiclgic&
La depresin se trata de !n trastrn ps$!ic( "abit!al#ente rec!rrente( $!e ca!sa !na alteracin
del estad de -ni# de tip depresiv > triste1a ?( a #en!d ac#pa@ad de ansiedad en ls $!e p!eden
darse( ade#-s( trs snt#as ps$!ics de in"ibicin( sensacin de vac ' desinter*s general(
dis#in!cin de la c#!nicacin ' del cntact scial( alteracines del apetit ' el s!e@ >ins#ni
tard? agitacin enlenteci#ient sic#r( senti#ients de c!lpa ' de incapacidad( ideas de #!erte e
incl!s intent de s!icidi( etc& .s c# snt#as s#-tics diverss&
C.PITULO II& CU.DRO CLINICO
El c!adr clnic de la depresin p!ede presentar ds aspects( !n cn alteracines francas de la
esfera afectiva $!e per#iten !n diagnstic r-pid ' seg!r( ' tr en el c!al esta se enc!entran
e#bscadas( pred#inand snt#as s#-tics $!e n sn f-cil#ente identificables pr el
prfesinista c# ele#ents cnstit!'entes de !n c!adr depresiv&
2&+& Trastrns afectivs
La afectividad seria#ente pert!rbada en el sndr#e depresiv rigina snt#as diverss& El
enfer# general#ente inicia s! c!adr cn !n estad de indiferencia "acia sit!acines circ!nstancias
$!e antes despertaban s! inter*s& Prnt aparece la triste1a persistente ' relativa #ente i#per#eable a
infl!encias e,terires( de tal #d $!e csas $!e antes p!dieran "aber esti#!lad s! ani#( a"ra
abatid( n sn afectivas& L!i1- #as frec!ente $!e la triste1a es la inseg!ridad& El enfer# depri#id
$!e presenta casi sie#pre este snt#a en fr#a d#inante( #anifiesta $!e n tiene cnfian1a en si
#is# ' $!e c!esta #!c" traba) t#ar decisines "ec" $!e deterira s! vl!ntad ' s! actividad& El
pesi#is# $!e cn frec!encia ac#pa@a a la inseg!ridad( da rigen a senti#ients de deval!acin
persnal $!e las #as de las veces se #anifiestan cn frases c#F MS' !n inItilN( MPara #i 'a n "a'
nadaN( MTd l "ag #alN( etc& Otr snt#a frec!ente es el #ied $!e a veces se presenta en fr#a n
precisa< per el paciente siente te#r per n p!ede e,plicar a $!e( p!diend ser td nada en
especial& La ansiedad s!ele presentarse en grad variable( cn frec!encia aparece en la #a@ana '
dis#in!'e en el transc!rs del da& 7inal#ente la irritabilidad( $!e #!c"as veces es el #tiv b-sic de
J
DEPRESION
la cns!lta&
2&2& Trastrns intelect!ales
Es frec!ente $!e la senspercepcin se enc!entre dis#in!ida( sit!acin $!e deter#ina $!e
d!rante el e,a#en del paciente sea necesari repetirle las preg!ntas ds tres veces para btener !na
resp!esta& 8!c"s depri#ids se $!e)an de trastrns de #e#ria( sin e#barg( en realidad e,iste
dific!ltad para evcar ls rec!erds al#acenads( ' se #anifiesta pr el i#pedi#ent para representar
!n "ec" encntrar la palabra precisa en el ##ent $!e se desea ( l $!e cnstit!'e !na e,periencia
banal episdica del ser "!#an nr#al&
.parte "a' !na dis#in!cin de la capacidad de la atencin ' cncentracin ' esta dis#nesia
s!ele presentarse para circ!nstancias recientes( cnte#pr-neas al episdi depresiv( refiri*ndse a
"ec"s de la vida ctidiana( ins!ficiente#ente e,presivs para lla#ar la atencin del s!)et& Las ideas
de c!lpa ' de fracas sn ele#ents frec!entes del c!adr clnic tales c#F M#e "e v!elt #!'
#alN( Ms' nefast para ls de#-sN( etc& El pensa#ient bsesiv cntrib!'e a trt!rar #as al
enfer#< ideas repetitivas l acng)an cn frec!enciaF trata de ale)ar de s! #ente pensa#ients
rec!erds $!e l atr#entan&
2&/& Trastrns cnd!ct!ales
Las alteracines de la afectividad ' del intelect se@aladas( dan l!gar en el enfer# depri#id a
trastrns de la cnd!cta& La actividad ' la prd!ctividad del s!)et dis#in!'en( cn frec!encia se
#!estra vacilante( d!ds( perple)< a!n teniend en #ente la cnd!cta pr seg!ir( n p!ede decidirse a
llevarla a cab&
Ls i#p!lss s!icidas sn ls aspects #as delicads ' peligrs $!e debe valrarse al inici de
!n trata#ient& Se "a bservad en alg!ns pacientes el i#p!ls de ingerir bebidas alc"licas '
f-r#acs $!e p!eden riginar dependencia( psible#ente cn el fin de !tili1ar s!s efects desin"ibids
para #derar s! ang!stia&
Pr l anterir ns da#s c!enta $!e ls snt#as ps$!ics del depri#id sn #!' variads( 'a
$!e a cada ##ent se entre#e1clan ele#ents afectivs( intelect!ales ' cnd!ct!ales&
2&2 Trastrns s#-tics&
. este c!adr se le lla#a Mdepresin en#ascaradaN ' en la #a'r parte de ls cass pasa
C
DEPRESION
inadvertida para el fac!ltativ( $!ien sin tenerla presente inicia !na bIs$!eda infr!ct!sa de patlga
rg-nica( $!e p!ede prlngarse pr a@s& Est prvca $!e el paciente va'a de #edic en #edic( en
!na l!c"a pensa pr rec!perar la sal!d( c!and !n est!di sencill ' !n trata#ient adec!ad pdan
"aber res!elt s! prble#a en !n tie#p relativa#ente breve&
Un de ests trastrns es el ins#ni& La dific!ltad para dr#ir pert!rba cnsiderable#ente al
enfer#( p!diend ser s! Inica per ang!stisa $!e)a pr #!c"s a@s& El ins#ni p!ede presentarse
al principi al final del perid de descans( es decir( el enfer# tarda #!c" en dr#irse se
despierta pr la #adr!gada sin pder cnciliar n!eva#ente el s!e@&
Otr trastrn i#prtante es la anre,ia( snt#a $!e se presenta en casi tds ls c!adrs
ag!ds( c!and es pertina1 ' se prlnga pr a@s i#plica cnsiderables perdidas de pes( "asta de +G
' +3 6g& Pr tr lad el enfer# p!ede reaccinar e,presand !n dese c#p!lsiv de c#er cn el
crrespndiente incre#ent de pes( esta diversidad de reaccines "a "ec" $!e se den#ine a la
depresin Mla enfer#edad de las #il carasN&
Pr tra parte se presentan trastrns en la se,!alidad cn debilita#ient desaparicin del
dese se,!al& Este es !n trastrn f!nda#ental( ls fracass de reali1acin $!e riginan en el "#bre la
i#ptencia >falta de ereccin( e'ac!lacin prec1? n es tra csa $!e la libid red!cida( $!e prvca
a s! ve1 !n prf!nd desalient ' !n pensa#ient bsesiv de #in!svala& En la #!)er( la ba)a se,!al
es ta#bi*n( la ba)a se,!al es ta#bi*n #!' evidente( a!n$!e s!ele pert!rbarla #ens $!e al "#bre&
Otr snt#a frec!ente es la cefalea tensinal& Se lcali1a especial#ente en la n!ca ' aveces en
las regines te#prales< se debe a estads e#cinales( ' s!ele ser intensa ' persistente&
El aparat digestiv cn frec!encia est- i#plicad en las $!e)as del enfer#F la dispepsia(
aerfagia( na!sea ' trs snt#as $!e se diagnstican general#ente c# Mcln irritableN sn
ele#ents c#!nes $!e se presentan en el sndr#e depresiv&
Palpitacines( disnea nervisa( algias carditracidas etc& Sn trastrns pr ls $!e el depri#id
ac!de al cardilg( $!ien al n encntrar ning!na e,plicacin rg-nica( elabra !n diagnstic de
Mne!rsis cardiacaN de Mastenia ne!rcirc!latriaN & Un cn)!nt adicinal de snt#as del depri#id
est- cnstit!id de #ares( pr!rit ' alpecia( entre trs(
El e,a#en clnic del enfer# pne en evidencia $!e se trata de !na persna prec!pada ' triste<
la cara presenta el ce@ fr!ncid ' las c#is!ras de la bca ba)as< al ca#inar( el enfer# depri#id l
D
DEPRESION
"ace encrvad c# si t!viera $!e sprtar !n gran pes& Cn frec!encia se le ve desali@ad ' cn !n
ttal desinter*s pr l $!e le rdea&>Caldern( +DDG?
C.PITULO III C.R.CTERISTIC.S DE L. .DOLESCENCI.
/&+ DE7INICION DE L. .DOLESCENCI.
La adlescencia es !na etapa de transicin( !na etapa del cicl de creci#ient fsic $!e #arca el
final de la ni@e1 ' prn!ncia la ad!lte1( para #!c"s )venes la adlescencia es !n perid de
incertid!#bre e incl!sive de desesperacin( per en este perid ls adlescentes est-n cnscientes de
ls ca#bis $!e e,peri#entan s!s c!erps&
La adlescencia abarca !n interval de a@s $!e se e,tiende "asta ls veintitants a@s& Se p!ede
pensar en el perid $!e va de ls +2 a ls 22 a@s c# de transicin fsica > p!bertad ), al ig!al $!e
c# !n ##ent de transicin psiclgica "acia la edad ad!lta c#pleta( $!e c!l#ina en el lgr de
la independencia< cn respect a ls padres( la adlescencia n ter#ina sin "asta ls pri#ers a@s de
la seg!nda parte de n!estra vida&
Per n se aplica la palabra adlescente a !na persna )ven de +D(2G 22 a@sF( en l!gar de ell(
la frase ad!lt )ven( c# la palabra )ven para describir el perid $!e va de ls +C a ls 22 a@s&
/&2& DES.RROLLO 7ISICO&
D!rante la adlescencia eH desarrll fsic de divide en creci#ient e,tern e intern& El
creci#ient e,tern se refiere a ca#bis en el ta#a@ ' la fr#aF En c!ant al ta#a@ "a' !n i#p!ls
de creci#ient en ls pri#eras a@s de la adlescencia( c!and tant la estat!ra c# el pes a!#entan
r-pida#ente& El creci#ient intern se refiere a #Isc!ls% grasas ' "r#nas& .!n$!e el
creci#ient d!rante la adlescencia n es tan r-pid c# d!rante la infancia( cierta#ente es #!c"
#-s r-pid $!e d!rante el rest de la ni@e1& El i#p!ls e#pie1a ' ter#ina antes en el cas de las ni@as
' n!nca alcan1a en ellas la #is#a tasa $!e en ls ni@s( > Tanner +DJC citad en 5ee& ;( 8itc"ell& S
+DCJ ? Una diferencia $!e e,iste tant en ls ca#bis e,terns c# interns $!e c!rren en ls
adlescentes es $!e "a' !na a#plia ga#a de tie#ps nr#ales para $!e se presenten tales ca#bis &
Ls ni@s de la #is#a edad p!eden diferir a#plia#ente en s! #ad!racin fsica&
En c!ant a la fr#a d!rante la adlescencia( ca#bian las prprcines del c!erp > est es ls
ta#a@s relativs de la cabe1a( el trnc ' las piernas ?& Las piernas a!#entan de lngit!d pri#er(
+G
DEPRESION
!ns seis a n!eve #eses antes de $!e l "aga el trnc( a!n$!e la cabe1a n ca#bie #!c" de ta#a@
' ca#bie en tras #aneras c# la frente Oe "ace #-s pr#inente ' a#bas #andb!las crecen "acia
delante( la inferir #-s $!e la s!perir& Ests ca#bis sn bastante ntables en especial en ls
#!c"ac"s $!ienes les e#pie1a a crecer el vell facial&
D!rante el creci#ient intern ls "!ess( #Isc!ls ' nervis( ta#bi*n #!estran i#prtantes
ca#bis en la adlescencia&
El c!erp esta cnfr#ad pr ds tips de te)id< #asa crpral delgada > 8CD ?( ' grasa
crpral ttal >9CT?& La #asa crpral delgada incl!'e tds ls "!ess( ls rgans interns( ls
#Isc!ls ' la piel< #ientras $!e la grasa crpral ttal incl!'e principal#ente al al#acena#ient de la
grasa ba) la piel >lla#ada alg!nas veces grasa s!bc!t-nea?& :aris de ls ca#bis e,terns sn en
realidad !n res!ltad de ls ca#bis de la #asa crpral delgada( en partic!lar en la #ad!racin de ls
"!ess& Ls "!ess largs en el c!erp( partic!lar#ente ls de ls bra1s ' piernas( crecen a #edida
$!e se sifica el cartlag cerca de ls e,tre#s de ls "!ess& D!rante la adlescencia% a!#enta este
prces( di#in!'end en fr#a grad!al alrededr de ls +C en el cas de las #!)eres ' de ls 2G a@s
para ls "#bres&
Tant ls ni@s c# las ni@as a!#entan s! 8CD desp!*s de ls +3 a@s #-s< ls #!c"ac"s
n #!estran l!eg ningIn ca#bi "asta !n ##ent bastante avan1ad& Ls #!c"ac"s (pr tra parte
cntinIan a!#entand s! 8CD "asta el final de ls P diesitantsM ' tal ve1 "asta principis de ls P
veintitants& > C"!#lea(+DC2< Citad en 5ee& ;( 8ic"ell&S& +DCJ&?
Las #!)eres tienen ligera#ente #-s grasa crpral ttal $!e ls "#bres al principi de la
p!bertad ' esta diferencia se "ace cada ve1 #a'r d!rante la adlescencia a #edida $!e ls #!c"ac"as
#!estran incre#ent ' ls #!c"ac"s red!ccines&
/&/ PU5ERT.D
.!n$!e ls prcess b-sics de creci#ient del Siste#a Nervis se c#pletan antes de la
adlescencia( el cerebr cntinIa dese#pe@and !n i#prtante papel en el desarrll fsic& D!rante
la p!bertad( la gl-nd!la pit!itaria esta en si ba) el cntrl de la parte del cerebr en eH "ipt-la#(
den#inadas ne!rreceptras sirven para #antener la cncentracin de las "r#nas en el c!erp en
!n nivel preestablecid& Ls niveles "r#nales a ls $!e respnden ls ne!rrreceptres est-n ba) el
cntrl de las infl!encias de la #ad!racin > ' en !n grad #enr( a#bientales?& Ls p!nts
++
DEPRESION
establecids para ls ne!rrreceptres sn bastante ba)s per a!#entan al principi de la p!bertad&
.!n$!e es ciert $!e las "r#nas afectan al cerebr&( el pri#er ca#bi $!e c!rre parece ser $!e
afecta a las "r#nas& Las "r#nas entnces( prceden a dirigir la #ad!racin de las caractersticas
se,!ales tant en varnes c# en las #!)eres
La p!bertad perid de la vida dnde #ad!ran ls rgans se,!ales i#plicads en la
reprd!ccin& Esta #ad!racin se #anifiesta en las #!)eres pr el c#ien1 de la #enstr!acin( en ls
"#bres pr la prd!ccin de se#en( ' en a#bs pr el a!#ent de ta#a@ de ls genitales e,terns&
El r-pid desarrll indica !na serie de ca#bis fisilgics& .s #is#( d!rante la p!bertad aparecen
pr pri#era ve1 ls caracteres se,!ales sec!ndaris& En ls "#bres( se incre#enta de fr#a ntable
la prd!ccin de vell en ciertas partes del c!erp( en partic!lar en la 1na p!bica( en las a,ilas ' en la
cara< ade#-s pr l general( la v1 ca#bia ' c#ien1a a tener tn #-s grave& En las #!)eres( ta#bi*n
aparece vell en la regin p!bica ' en las a,ilas ' ls sens e#pie1an a crecer& El desarrll acelerad
de las gl-nd!las s!drparas en a#bs se,s p!ede prvcar la aparicin de acn*& Otr i#prtante
ca#bi es el de la a#plit!d de ls "#brs ' caderas( tant ls "#bres c# en las #!)eres #!estran
!n i#p!ls en el creci#ient de la pelvis ( ls "!ess plans( largs $!e deter#inan la fr#a del trnc
inferir ?& Per ls "#bres #!estran !n i#p!ls si#ilar en la a#plit!d de ls "#brs $!e n se
bserva en las #!)eres&
La p!bertad s!ele c!rrir en ls "#bres entre ls +/ ' +4 a@s de edad( ' en las #!)eres entre
ls ++ ' ls +2 a@s apr,i#ada#ente& Ciertas patlgas relacinadas cn la p!bertad sn la
a#enrrea ' la p!bertad prec1&
La pri#era se caracteri1a pr !na a!sencia cese de fl!) #enstr!al sin $!e e,ista e#bara1& La
seg!nda es la aparicin pre#at!ra( en "#bres #!)eres de las caractersticas fisilgicas tpicas de la
p!bertad esta ca!sada pr trastrns de las secrecines del lb!l anterir de la "ipfisis
aden"ipfisis( de las gl-nd!las adrenales de las gnadas >Enciclpedia 8& 2GGG?
/&2& CRECI8IENTO 0 SE=U.LID.D
Ls ca#bis #as ntables de la adlescencia n sn ls del pes ' la estat!ra( ni si$!iera ls de
las c#psicines crprales( sin ls cncernientes al desarrll de las caractersticas se,!ales<
estas se dividen en ds gr!ps en las caractersticas se,!ales pri#arias( $!e SONlas necesarias para la
reprd!ccinF( incl!'en ls testc!ls ' el pene en el varn( el Iter ' la vagina en la #!)er( las
caractersticas se,!ales sec!ndarias( SON las n necesarias para la reprd!ccin e incl!'en el desarrll
+2
DEPRESION
del pec" > en el cas de las #!)eres ?( el creci#ient de vell p!bic > en #!)eres ' "#bres ?( el tn
de v1 ' el creci#ient de vell en la cara ' en las a,ilas&
En ls )venes ls ca#bis en ls rgans reprd!ctres sn grad!ales< per "a' !n "ec" Inic
clara#ente #arcad $!e CON frec!encia es t#ad c# #edida de #ad!re1 se,!al en la #!)er( a
saber la pri#era #enstr!acin( lla#ada #enarca&
Se cre* $!e la pri#era #enstr!acin se@ala $!e la ni@a Qven es f*rtil ' esta bilgica#ente
lista para tener "i)s( este n es real#ente el cas& En la #a'ra de las #!c"ac"as( ls pri#ers
perids #enstr!ales n van ac#pa@ads pr la prd!ccin de !n v!l& Pr algIn tie#p sl
alg!ns cicls sn f*rtiles( "asta $!e final#ente se alcan1a la ttal fertilidad( la #a'r parte de las
#!)eres alcan1a la #enarca entre las edades de +G ' +4 a@s& Pr l reg!lar sig!e pc desp!*s de $!e
se "a alcan1ad el p!nt #-,i# del i#p!ls de creci#ient ' pr l tant es bastante tarde en la
sec!encia de ca#bis p!bertales en ls )venes&
En ls "#bres "a' ca#bis i#prtantes en ls rgans reprd!ctres $!e e#pie1an alrededr
de ls ++ %+2 a@s& Ls pri#ers signs de ca#bi sn !n alarga#ient de ls testc!ls ' del escrt<
el pene e#pie1a a crecer !n pc #-s tarde& Td el prces de ca#bi nr#al#ente t#a tres
c!atr a@s para c#pletarse la #ad!re1 reprd!ctra #asc!lina( n sl es la pri#era e#isin
nct!rna > este es !n "ec" privad ( alg!nas veces cnsiderad c# vergn1s? (ta#bi*n es difcil
decir c!and e#pie1a el li$!id se#inal a incl!ir esper#a viable&
Se piensa $!e la fertilidad reprd!ctra e#pie1a entre ls +2 ' +4 a@s para la #a'ra de ls
#!c"ac"s& Ls ca#bis #-s i#prtantes en las caractersticas se,!ales sec!ndarias sn ls pec"s en
la #!)er ' el vell pIbic( tant en la #!)er c# en el "#bre& Las #!)eres e#pie1an el desarrll
de est-s caractersticas sec!ndarias antes $!e ls "#bres >9rinder( +DD4?
/&3& ET.P.S DEL DES.RROLLO >DE LOS +2 . LOS 22 .ROS ? D!rante el desarrll del
ni@ se divide en ds perids etapas $!e c#prenden de ls +2 a ls 22 a@s& La pri#era de *stas(
$!e se "a den#inad adlescencia se inicia cn la p!bertad "asta casi ls +C a@s( "asta $!e el )ven
de)a s! "gar para ir a la !niversidad para b!scar !n e#ple !na e,istencia independiente& El
perid de la )!vent!d e#pie1a de ls +C a@s apr,i#ada#ente ' d!ra "asta ls 22 #-s( c!and se
"a ter#inad la !niversidad c!and se "a llevad a cab !na transicin a !na independencia #-s
c#pleta&
+/
DEPRESION
/&4 .DOLESCENCI.
ADOLESCENCIA ( +2 %+C .ROS?F Este perid esta #arcad pr ca#bis #!' i#prtantes en
tres d#inis& 7sica#ente( el adlescente e,peri#enta tds ls ca#bis crprales de la p!bertad&
La p!bertad esta c#pleta d!rante este perid cn velcidades $!e varan a#plia#ente( tant en
el inici c# en la d!racin de ls ca#bis p!bertales& N sl el )ven se v!elve fsica#ente capa1
de reprd!cirse sin $!e ta#bi*n alcan1a r-pida#ente la estat!ra ' la #a'ra de las prprcines de
ls ad!lts( est se ve ac#pa@ad pr frtaleci#ients en el te)id #!sc!lar( as c# el creci#ient
de la capacidad de ls p!l#nes ' el cra1n prd!ciend #a'r f!er1a ' velcidad&
En c!ant al desarrll cgnscitiv( ls adlescentes e#pie1an a t#ar ls pri#ers pass "acia
el pensa#ient peracinal fr#al ' ls pri#ers pass "acia la cnstr!ccin de !na identidad
c!pacinal ' se,!al&
Las pri#eras etapas de las peracines fr#ales sn visibles para #!c"s( per n para tds
ls adlescentes en este perid& Estas etapas de ls +2 a@s #-s sn ac#pa@adas pr !n
ra1na#ient #ral cnvencinal& . ls +J +C a@s( alg!ns adlescentes "an alcan1ad peracines
fr#ales #as cnslidadas pr !n ra1na#ient #ral&
En el desarrll scial ests ca#bis n sl afectan s!s relacines cn s!s c#pa@ers( ta#bi*n
afectan s!s relacines cn s!s padres( perid de dese$!ilibri scial cn #a'res prble#as en las
relacines padre%"i)( infl!encia #-,i#a de la presin de ls c#pa@ers ' prble#as de la cnd!cta '
depresin& El adlescente e#pie1a a c!estinar ls antig!s valres( ls vie)s papeles( las vie)as ideas
de la identidad& Las a#istades individ!ales sn i#prtantes a l larg de este perid( a!n$!e ta#bi*n
se inicia las relacines "eterse,!ales&
Parece "aber !n dese$!ilibri #!' i#prtante casi en tds ls aspects en partic!lar en ls
pri#ers a@s de la adlescencia( ls vie)s patrnes sn "ec"s a !n lad( ' se deben encntrar n!evs
patrnes en ls -#bits se,!al( intelect!al ' scial#ente >Cnger( +DCG?
/&J& 7.CTORES LUE INTER:IENEN EN L. .DOLESCENCI.
La adlescencia es la etapa de la vida c!and c!rre !na decisiva transicin de !na ni@e1
dependiente a !na a!ts!ficiencia psiclgica( scial ' ecn#ica( en la c!al ests factres intervienen
tant en el desarrll ' la aceptacin ' $!e cn !n b!en #ane) de ells per#itir- $!e se c!l#ine de
+2
DEPRESION
!na #anera #as satisfactria
/&C& 7.CTOR 5IOLO9ICO
El desarrll de las caractersticas se,!ales e#pie1a cn el cerebr >en partic!lar el "iptala#?(
$!e cntrla a la gl-nd!la pit!itaria( la c!al se encarga del creci#ient de ls varis ' ls testc!ls en
ls c!ales se prd!cen la cantidad de estrgens ' andrgens en el c!erp&
El est!di de las "r#nas ns #!estra $!e alg!ns sn detectads #-s f-cil#ente en la sangre '
tras en la rina( ' $!e #!c"as "r#nas indican cicls en s!s niveles< est es( sn #-s altas en cierts
##ents del da en especial en las #!)eres en cierts ##ents del #es&
La fr#a c# las "r#nas infl!'en en ls patrnes de creci#ient en la p!bertad es pr #edi
de la gl-nd!la pit!itaria $!e e#pie1a a secretar "r#nas gnadtrpicas > ds en ls "#bres&( tres en
las #!)eres) $!e sn "r#nas $!e esti#!lan el desarrll de ls rgans se,!ales& .l #is# tie#p(
la pit!itaria secreta tres "r#nas relacinadas cn el creci#ient S per n cn el desarrll se,!alF
!na reg!la a la gl-nd!la adrenal !na $!e reg!la a la gl-nd!la tirides ' !na $!e reg!la el creci#ient
general especial#ente de ls "!ess& L $!e significa $!e "a' pr l #ens cinc "r#nas >seis en la
#!)er ?( $!e infl!'en en el creci#ient ' el desarrll d!rante la p!bertad& Q!ntas reg!lan la fr#a '
f!ncin del siste#a endcrin( el #etablis# basal( el creci#ient del es$!elet ' las caractersticas
se,!ales tant pri#arias c# sec!ndarias > Dre'er& Citad en 5ee& ;( 8itc"ell& S(( +DCJ ?(
El siste#a bi$!#ic es l s!ficiente#ente c#ple)( las "r#nas gnadtrpicas esti#!lan a
ls varis ' testc!ls a prd!cir "r#nas prpias % el estrgen ' andrgen% Estas ds "r#nas
sn las #as i#prtantes para el desarrll de las caracterstica se,!ales sec!ndarias ' para el desarrll
genital de ls #!c"ac"s& .!n$!e se piensa en el estrgen c# la "r#na fe#enina ' en el
andrgen c# la "r#na #asc!lina( l i#prtante es $!e a#bs se,s tienen parte de a#bas& Una
c"ica desarrlla !n c!erp fe#enin debid a $!e tiene #as estrgens en relacin cn el andrgen( '
!n c"ic desarrlla caractersticas #asc!linas debid a $!e esta relacin es inversa&
/&D& 7.CTOR PSICOLO9ICO
D!rante el transc!rs del creci#ient( td )ven se enfrenta a deter#inads prble#as
psiclgics( la #a'ra e,peri#enta senti#ients de ang!stia( fr!stracin cnflicts cn si #is# '
cn ls de#-s( ta#bi*n alegra ' a#r& Ests prble#as tienden a s!rgir cn #-s frec!encia d!rante ls
perids de r-pids ca#bis en el desarrll ' transicin scial c# la adlescencia&
+3
DEPRESION
Un adlescente p!ede s!frir altiba)s e#cinales( perids de desalient ' prec!pacines sbre
la aceptacin pr parte de s!s c#pa@ers& P!ede e,peri#entar ansiedad pAe de !n e,a#en
i#prtante( arrebats casinales de en) rebelin participand cn trs )venes en acts delictivs
#enres( triste1a pr la p*rdida del nvi > a ?( prec!pacines en l relativ al se, d!das sbre s!
verdadera identidad&
.lg!ns prble#as psiclgics sn c#prensibles 'a $!e !n adlescente $!e es rec"a1ad
cntin!a#ente pr s!s c#pa@ers p!ede vlverse ansis ' ref!giarse en el aisla#ient& Un
#!c"ac" s#etid a !na disciplina d!ra incngr!ente( as c# el rec"a1 ridc!l pr parte de
ls padres( #ientras crece p!ede cnvertirse en !n adlescente irritable destr!ctiv&
/&+G& 7.CTOR SOCI.L
.pr,i#ada#ente a ls dce a@s de edad( la "abilidad para pensar acerca de s #is# ' de las
relacines sciales es #!' grande >Sel#an ' 5'#e +DJ2F en Sarafn( E& +DCC ?& D!rante ls a@s
inter#edis ' finales de la ni@e1 el ni@ es capa1 de inferir ls senti#ients( ls pensa#ients ' las
intencines de tras persnas cn cierta e,actit!d& Desp!*s )!nt cn s! cntin! creci#ient
cgnscitiv( el adlescente lgra !na #a'r cnciencia de s!s pensa#ients ' del de ls de#-s&
.!n$!e las "abilidades cgnscitivas se e,panden d!rante la adlescencia en algIn grad( el
egcentris# ls bstac!li1a( es decir pr la incapacidad para adptar el rl el p!nt de vista de tra
persna& Para alg!ns adlescentes( la transicin de la dependencia en la ni@e1 a la a!t%reg!lacin
independiente est- llena de cnflicts ' tensines interpersnales( a!n$!e trs c!#plen s!s tareas cn
pca tensin&
La #a'ra de ls adlescentes se llevan #!' bien cn s!s padres ' "er#ansF participan cada
ve1 #-s en las decisines $!e ls afectan partic!lar#ente entre las fa#ilias de clase #edia& Ests
adlescentes est-n disp!ests a t#ar decisines i#prtantes cn respect a la eleccin de !na carrera
prfesinal ' a las relacines cn s!s c#pa@ers pr s! c!enta acnse)ads pr s!s padres > Psat"as&
+D3J& En Serafin( +DCC?& Cnfr#e el adlescente se ale)a de s! fa#ilia c#ien1a a depender #-s de
s!s c#pa@ers ' de s #is#
Ls cnflicts $!e s!rgen a edad te#prana en la adlescencia pr l general se deben a
c!estines #-s bien triviales( pAe& tal a la fr#a de vestirse& Las relacines sciales entre "er#ans
dependen de diverss factres c# la edadd( el se,& En la #a'ra de las fa#ilias( estas relacines
p!eden fr#ali1arse c!and ls padres asignan bligacines ' rles& El resenti#ient pr la asignacin
+4
DEPRESION
de tareas p!ede depender de la #anera c# se plantean& Ls padres p!eden red!cir el resenti#ient al
e,plicar la necesidad de $!e dic"as tareas d#esticas sean reali1adas ' preg!ntar $!e se piensa& Las
relacines sciales de ls adlescentes incl!'en ta#bi*n el pertenecer a gr!ps #a'res( las
agr!pacines de adlescentes se cnstit!'en en t# a intereses( "abilidades e ideales c#!nes&
.lg!ns adlescentes tienden #-s $!e trs a rientarse "acia las actit!des de ls ad!lts
> Sc"Tart1 ' 8erten( +D4J citads en Serafin E( +DCC ? & Ls $!e se inclinan pr ellas sn fr#ales '
participan en las actividades esclares ' en ls gr!ps seris& Ls $!e est-n rientads "acia ls
c#pa@ers( #anifiestan #ens inter*s en ls est!dis acad*#ics ' ls gr!ps fr#ales&
Nr#al#ente ls adlescentes rientads "acia ls c#pa@ers tienen !na pinin #-s negativa de s
#is#s $!e ls rientads "acia ls ad!lts&
C.PITULO I:& DEPRESION EN L. .DOLESCENCI.
2&+ DEPRESION EN L. .DOLESCENCI.
D!rante sigls ning!na tra etapa de la vida "a sid #-s e,altada ' cens!rada $!e esta( pr ls
petas( filsfs ' pltics& Es f-cil recncer alg!nas pinines de n!estrs cnte#pr-nes 'a $!e
en a$!ells c#entaris e,asperads dic"s pr .ristteles "ace 2/ siglsF ls )venes( deca sn
apasinads ' rascibles ' tienden a de)arse llevar pr s!s i#p!lss( partic!lar#ente ls se,!ales&&& ' en
este sentid n cncen la cntinencia& Ta#bi*n sn vl!bles ' s!s deses incnstantes( ade#-s de
transitris ' ve"e#entes tds ls llevan al e,tre#( a!n trat-ndse del a#r( el di c!al$!ier tra
csa se sienten sabeltd&
C!and se dice $!e !na persna esta Pdepri#idaPP res!lta #!' pc especficas las
circ!nstancias $!e prd!cen la depresin( p!eden variar desde ls estads te#prales > relativa#ente
n per)!diciales ?( a!n$!e ag!ds de triste1a( c# resp!esta !na p*rdida gen!ina >pAe( de !na persna
a#ada de !n a#ig de tda la vida ?( "asta las cndicines psicticas s!#a#ente pert!rbadas( $!e
c#prenden las alteracines #entales ' e#cinales& Dic"s desrdenes depresivs psictics sn
rars en la adlescencia en tant $!e las sensacines de depresin( en !na escala #ens peligrsa( sn
#!' c#!nes&
En realidad Psi "!biera !n estad e#cinal !niversal#ente recncid para esta etapa de la vida
este sera la depresinP& > Irene Qsel'n citad en 9arver( +D2G ?& Para la #a'ra de los adolescentes
+J
DEPRESION
tales senti#ients sn pasa)ers( sn parte de ls altiba)s e#cinales $!e s!elen presentarse entre ls
)venes& N bstante( para alg!ns la depresin la #elancla p!ede ser el estad de ani#
pred#inante( en este tip de cass es c!and se debe pner atencin para $!e el estad de depresin
n se t#e crnic ' acarree prble#as #as seris&
La depresin( en ls adlescentes s!ele #anifestarse de !na #anera distinta a la $!e se enc!entra
c#In#ente entre ls ad!lts $!e la s!fren& Ls adlescentes p!eden #strarse ren!entes a e,presar
abierta#ente s!s senti#ients( ' p!eden revelar actit!des e$!ivalentes de depresin( tales c# el
ab!rri#ient la in$!iet!d( as c# la incapacidad de estar a slas bien !na cntin!a bIs$!eda de
n!evas actividades& .lg!ns snt#as de la depresin c!lta p!ede ser la drgadiccin( pr#isc!idad(
acts delictivs ' la bIs$!eda del peligr( p!eden ser tds indicis de !na f!erte depresin c!lta
a!n$!e bvia#ente ta#bi*n p!eden ser el res!ltad de trs&
La depresin p!ede t#ar ds fr#as( en la pri#era el )ven p!ede $!e)arse de !na falta de
senti#ients ' de !na sensacin de vac( se#e)ante al estad de afliccin& Est n se debe a $!e el
adlescente care1ca de senti#ients( si n $!e n p!ede #ane)ar e,presar l $!e a"ra tiene& La
seg!nda se basa en las antig!as ' repetidas e,periencias de derrta ' fracas& L $!e desencadena este
tip de depresin< es la p*rdida de !na relacin $!erida( c# ls padres( la nvia !n a#ig&
2&2 7.CTORES DESENC.DEN.NTES
C!and se inicia la adlescencia( a #!c"s )venes ' en partic!lar a ls #-s brillantes ' de
#entalidad #-s c#ple)a( les p!ede res!ltar difcil adaptarse sin b)ecin a las creencias sciales(
plticas ' religisas de s!s padres( n creen $!e pr el sl "ec" de $!e s!s padres tienen ciertas
creencias partic!lares( necesaria#ente tda las persnas de pensa#ient rect tiene $!e c#partirlas( si
n $!e persnas absl!ta#ente "nrable p!eden sstener pinines ttal#ente p!estas( sin de)ar pr
est de ser respetables&
En esta etapa del desarrll( el )ven ta#bi*n p!ede t#ar en c!enta la #tivacin( a fin de ver
$!e n es si#ple#ente !na accin especfica( b!ena #ala( si n ta#bi*n la intencin de la persna
$!e la reali1a( l $!e i#prta& Cn s! reci*n desc!bierta capacidad para pensar en fr#a abstracta(
ta#bi*n es psible $!e el adlescente b!s$!e principis #rales a#plis $!e p!edan prpnerse c#
alg !niversal#ente verdader&
2&/ 7.CTOR SOCI.L
+C
DEPRESION
.de#-s de ls c#ple)s prcess #entales( pr ls $!e tiene $!e pesar el adlescente es tra s!
#a'r prec!pacin( las e,igencias a las $!e se enfrenta& El adlescente debe llevar a cab !na
seleccin cnstante< n sl ca#bian ells sin ta#bi*n s! #!nd scial ' s!s relacines cn *l( se
enfrenta a #Iltiples psibilidades acerca de c# vivir( p!diend ptar sla#ente pr !na de esas
fr#as a la ve1&
. #edida $!e ls adlescentes se desarrllan cgnscitiva#ente( s!s perspectivas del tie#p se
e,tienden "acia el f!t!r& Est ta#bi*n a!#enta la sensacin de $!e es !rgente desarrllar !n cn)!nt
de valres& El )ven $!e c#ien1a a visl!#brar !na vida en s! ttalidad necesita #!c" #-s $!e !n
cn)!nt de principis #rales $!e le sirvan c# g!a para $!e s! vida pare1ca rdenada( cngr!ente
' significativa& S!s c#pa@ers p!eden presinarls para aceptar !na serie de valres( c#pleta#ente
p!ests a ls prp!ests pr s!s padres& .de#-s s!s c#pa@ers #is#s p!eden estar dividids en
este aspect& .lg!ns p!eden decirle $!e n "a' nada de #al en las relacines se,!ales pre#aritales
en el e#ple de #arig!ana el alc"l( en tant $!e trs p!eden tener s!s d!das al respect bien
pnerse Kpr c#plet& E,iste tr tip de infl!encias $!e ta#bi*n se presenta cn #!c"a frec!encia
en el escenari de la seleccin de ls valres del adlescente( c# ls prfesres( el cine( ls librs( la
televisin as c# ls representantes de ls gr!ps cnflictivs de la sciedad en general&
2&2& L. 5USLUED. DE L. IDENTID.D
El desarrll #ental del adlescente ta#bi*n dese#pe@a !n papel i#prtante en el s!rgi#ient
de !na sensacin bien definida de s! identidad& La capacidad para cnsiderar l psible ig!al al l $!e
act!al#ente es para intentar dar sl!cines( alternativas a ls prble#as ' para #irar "acia al f!t!r(
cntrib!'en a $!e el )ven se plantee las preg!ntas centrales( U L!i*n s'V( U L!e $!ier serV( UL!e
prbabilidades teng de reali1ar#eV& El adlescente p!ede prbar #!c"s papeles distints b!scand
ls $!e persnal#ente le pare1can #-s c#ds( gratificantes ' desafiantes( as c# ls $!e pare1can
realistas irreales( "abilidad ' psibilidad & El si#ple "ec" de darse c!enta de $!e !na parte de s
#is# p!ede ra1nar( fr#!lar y #dificar s!psicines cnsiderar las alternativas ' llegar a
cncl!sines( a!n$!e sl sean tentativas( a'!da a f#entar dic" sentid de identidad&
2&3 EL DES.RROLLO DE L. PERSON.LID.D
El desarrll cgnscitiv del adlescente ta#bi*n se refle)a en s!s actit!des persnales "acia si
+D
DEPRESION
#is#( as c# en las caractersticas de s! persnalidad $!e p!eden destacar d!rante este perid& En
esta etapa #!c"s adlescentes se v!elven #as intrspectivs ' analtics& S!elen interesarse pr ls
enig#as filsfics c#( pAe( si real#ente e,iste el #!nd $!e perciben ' si ells #is#s sn reales
sl !n prd!ct d* la cnciencia&
. #en!d ls adlescentes se #!estran egc*ntrics en s! fr#a de pensar ' de c#prtarse& En
esta etapa se p!eden percatar de $!e tras persnas sn capaces de desarrllar prcess de
pensa#ient se#e)antes a ls s!'s&
C.PITULO :& TEORI. CO9NITI:O % CONDUCTU.L
3&+ DE7INICION DE L. TER.PI. CO9NITI:.
La terapia cgnitiva es !n prcedi#ient activ( directiv( estr!ct!rad ' de tie#p li#itad $!e
se !tili1a para tratar distintas alteracines psi$!i-tricas >pAe( la depresin( la ansiedad( las fbias '
prble#as relacinads cn el dlr( etc& ?& Se basa en el s!p!est teric s!b'acente de $!e ls efects
' la cnd!cta de !n individ! est-n deter#inadas en gran #edida pr el #d $!e tiene dic"
individ! de estr!ct!rar el #!nd& S!s cgnicines c# >events verbales gr-fics a s! crriente de
cnciencia ? (se basan en actit!des s!p!ests es$!e#as( desarrllads a partir de e,periencias
e,terires&
Las t*cnicas terap*!ticas especificas !tili1adas se sitIan en el #arc del #del cgnitiv en
la psicpatlgia F c# referencia la terapia n p!ede ser aplicada cn efectividad sin se tiene !n
cnci#ient de la tera& Las t*cnicas terap*!ticas sn enca#inadas a identificar ' #dificar las
cncept!ali1acines distrsinadas ' las falsas creencias > es$!e#as ? $!e s!b'acen a estas cgnicines
La terapia cgnitiva se sirve de !na a#plia variedad de estrategias cgnitivas ' cnd!ct!ales& El
b)et de las t*cnicas cgnitivas es deli#itar ' pner a pr!eba las falsas creencias ' las s!p!estas
e,periencias de aprendi1a)e alta#ente especificas dirigidas a ense@ar al paciente las sig!ientes
peracines&
+&P Cntrlar ls pensa#ients >cgnicines?( a!t#-tics negativs&
2&% Identificar las relacines entre cgnicin( afect ' cnd!cta&
2G
DEPRESION
/&PE,a#inar la evidencia a favr ' en cntra de s!s pensa#ients distrsinads(
2&% S!stit!ir estas cgnicines desviadas pr interpretacines ms realistas&
3&% .prender a identificar ' #dificar las falsas creencias $!e les predispne a distrsinar s!s
e,periencias&
9eneral#ente la terapia cgnitiva cnsta de +3 a 2G #in& pr sesin !na ve1 a la se#ana( ls
cass #as graves s!elen ad$!irir sesines frec!entes( ds se#anales d!rante 2 3 se#anas ' desp!*s
!na se#anal d!rante +GW+3 se#anas& Nr#al#ente se s!ele dis#in!ir a !na sesin de cada 2 se#anas
d!rante las !lti#as fases( al tie#p $!e se rec#ienda la terapia de ap' !na ve1 $!e "a finali1ad el
trata#ient&
Entre ls s!p!ests generales en ls $!e se basa la terapia cgnitiva( se enc!entran ls sig!ientes&
+&% La percepcin ' en general la e,periencia sn prcess activs $!e incl!'en tant dats de
inspeccin c# de intrspeccin&
2&% Las cgnicines del paciente sn el res!ltad de est#!ls interns ' e,terns&
/&P El #d $!e tiene !n individ! de eval!ar !na sit!acin se "ace evidente( pr l general a
partir de s!s cgnicines( >pensa#ients e i#-genes vis!ales ?&
2&% Estas cgnicines cnstit!'en la crriente de cnciencia ca#p fen#*nic de !na persna
$!e refle)a la cnfig!racin de la persna acerca de s #is#( s! #!nd( s! pasad ' s! f!t!r&
3&% Las #dificacines del cntenid de las estr!ct!ras cgnitivas de !na persna infl!'en en s!
estad afectiv ' en s!s pa!tas de cnd!cta&
4&% 8ediante la terapia psiclgica( !n paciente p!ede llegar a darse c!enta de s!s distrsines
cgnitivas&
J&% La crreccin de ests cnstr!cts errnes p!ede prd!cir la #e)ra clnica #e)res
sesines&
3&2 C.R.CTERISTIC.S DE L. TER.PI. CO9NTTI:.
La terapia cgnitiva difiere de la terapia cnvencinal en ds aspects i#prtantes F en la
estr!ct!ra fr#al de las sesines( ' en ls tips de prble#as en ls $!e se centra&
2+
DEPRESION
P E#piris# clabratri P ( En cntraste cn las terapias tradicinales( c# la terapia
psicanalista la terapia centrada en el cliente( el terape!ta $!e aplica la terapia cgnitiva se enc!entra
en cntin!a actividad e interact!a intencinada#ente cn el paciente& El terape!ta estr!ct!ra la terapia
segIn !n dise@ especfic $!e re$!iere la participacin ' clabracin del paciente&
.l cntrari de la terapia psicanaltica( la terapia cgnitiva se centra en el a$! ' el a"ra& Se
presta escasa atencin a la *pca de la infancia( salv $!e p!eda clasificar alg!ns "ec"s act!ales&
El b)etiv principal es integrar ls pensa#ients( senti#ients del paciente d!rante la sesin
terap*!tica ' las s!bsec!entes sesines&
La terapia cgnitiva ta#bi*n difiere de la terapia de la cnd!cta a s! #a'r *nfasis sbre las
e,periencias internas >#entales ?( del paciente( tales c# pensa#ients( senti#ients( deses(
aspiracines ' actit!des& Las estrategia general de la terapia cgnitiva se p!ede diferenciar del rest de
la esc!ela de terapia pr s! *nfasis en las investigacin e#prica de ls pensa#ients( inferencias(
cncl!sines ' s!p!ests a!t#-tics del paciente& Se fr#!lan las ideas ' creencias desviadas del
paciente acerca de si #is#( de s!s e,periencias( ' de s! f!t!r en t*r#ins de "iptesis c!'a valide1
se intenta c#prbar de !n #d siste#-tic&
3&/ PRINCIP.LES E=PONENTES
Desde las pri#eras descripcines de la enfer#edad depresiva( AA!ON "EC# cincidi cn la
#a'ra de ls a!tres en se@alar c# parte del c#ple) sints#atic( distrsines cgnitivas tales
c# pesi#is# e,tre# !na visin irreal de la prpia persnalidad& La riginalidad del p!nt de
vista de 5ec6 reside en $!e cnsidera $!e estas distrsines cgnitivas sn la ca!sa pri#aria del
desrden ' n elabracines sec!ndarias& SegIn 5ec6( tdas las fr#as de psicpatlgXa > n sl la
es$!i1frenia ?( presentan algIn grad de desrden del pensa#ient& Es bvi $!e nadie p!ede cncer
la realidad de #anera ttal#ente b)etiva ' $!e la apreciacin $!e cada individ! "ace de s! #!nd
est- clread pr s!s e,periencias pasadas&
En la psicpatlgia( segIn 5ec6( se prd!cen distrsines caractersticas( $!e parecen apartarse
de l $!e la #a'ra de ls individ!s cnsideraran !na #anera realista de pensar interpretar la
realidad&
La depresin presenta s!s prpias fr#as de distrsin $!e 5ec6 reIne ba) la den#inacin de
$triada co%niti&a' ("ec(,+DJD?( c#p!estaF
22
DEPRESION
+&% E,pectativas negativas respect del a#biente& ).* Autoapreciacion ne%ati&a
de si mismo.
/&% E,pectativas negativas respect al f!t!r&
Concepto de +riada co%niti&a La trada cnsiste en tres patrnes cgnitivs principales $!e
ind!cen al paciente a cnsiderarse a s #is#& El paciente se ve desgraciad( trpe( enfer#( cn pca
vala& Tiende a atrib!ir s!s e,periencias desagradables a !n defect s!'( de tip ps$!ic( #ral(
fsic& Debid a este #d de ver las csas( el paciente cree $!e( a ca!sa de ests defects( es un in,til
carece de valr& Tiende a s!besti#arse a criticarse a s #is# en base a s!s defects& Pr !lti#( piensa
$!e carece de ls atrib!ts $!e cnsidera esenciales para lgrar la alegra ' felicidad&
El seg!nd c#pnente de la trada cgnitiva se centra en la tendencia del depresiv a interpretar
s!s e,periencias de !na #anera negativa& Le parece $!e el #!nd le "ace de#andas e,ageradas 'A le
presentan bst-c!ls ins!perables para alcan1ar s!s b)etivs& Interpretar s!s interaccines cn el
entrn( ani#ad inani#ad( en t*r#ins de relacines de derrta fr!stracin& Estas
interpretacines negativas se "acen evidentes c!and se bserva c# cnstr!'e el paciente las
sit!acines en !na direccin negativa a!n c!and p!diera "acerse interpretacines alternativas #as
psibles& La persna depresiva p!ede darse c!enta de $!e s!s interpretacines negativas iniciales
estaban desviadas si se le ani#a a refle,inar sbre tras e,plicacines alternativas #ens negativas&
En sentid( p!ede llegar a darse c!enta de $!e estaba tergiversand ls "ec"s para $!e se a)!stasen a
las cncl!sines negativas $!e se "aba fr#and de ante#an&
El tercer c#pnente de la tr-ada cgnitiva se centra en la visin negativa acerca del f!t!r&
C!and la persna depresiva "ace pr'ects de gran alcance( est- anticipand $!e s!s dific!ltades
s!fri#ients act!ales cntin!aran indefinida#ente& Espera pena( fr!stracines ' privacines
inter#inables&
.eor%e #elly, cn s! terapia de ls cnstr!cts persnales describe el prces cntin! pr el $!e
!n individ! cnstr!'e interpretacines persnales acerca del #!nd ' l!eg ls eleva n!eva#ente(
cnsiderand ls events resaltantes& Para Eell' !n cnstr!ct persnal es la fr#a en la $!e se ve al
#!nd( se atrib!'e significad a la prpia e,periencia& Una persna n necesaria#ente es capa1 de
e,presar las cnstr!ccines $!e "ace del #!nd per sin e#barg( ests cnstr!cts infl!'en en la
fr#a de eval!ar ls events( ls cnstr!cts persnales inadec!ads c# pAe( ver al #!nd c# !n
l!gar inseg!r verse as #is# c# despreciable p!eden cntrib!ir al trastrn e#cinal ' la
2/
DEPRESION
cnd!cta inadaptada&
Al/ert El0is, $!ien desarrll la terapia racinal e#tiva( $!e s! pre#isa b-sica es $!e gran parte(
si n( td el s!fri#ient e#cinal( es debid a ls #ds inadaptativs en $!e la persna cnstr!'e
el #!nd ' a las creencias irracinales $!e #antienen& Dic"as creencias cnd!cen a pensa#ients
a!tderrtistas $!e e)ercen !n efect advers sbre la cnd!cta& En cnsec!encia la tarea del terape!ta
de la T&R&E& encierra tres tips de accin& Pri#era debe deter#inar ls events $!e pert!rban al cliente&
Seg!nd( el terape!ta debe a'!dar al paciente a describir las pa!tas especficas de pensa#ient ' las
creencias s!b'acentes $!e cnstit!'en la resp!esta interna a ests events ' $!e dan naci#ient a las
e#cines negativas& Tercera( el terape!ta a'!da al paciente a alternar estas pa!tas de pensa#ient '
creencias&
Al/ert "andura, se refiere a"ra a s! tera del aprendi1a)e scial c# tera scial cgnitiva&
En realidad es !n c#ple#ent a la tera de Ratter& Difcil#ente es !na tera en si( en el sentid de
frecer !na serie integrada de cncepts $!e e,plican la cnd!cta $!e !na persna elige e#plear a !na
sit!acin especfica& S! frtale1a reside en s! e,plicacin de #anera en $!e las persnas ad$!ieran !na
variedad de cnd!ctas c#ple)as en entrns sciales& Para 5and!ra el *nfasis esta en la ad$!isicin de
la cnd!cta( para Ratter el *nfasis esta en las eleccines&
5and!ra define el principi del deter#inis# recprc& Est significa $!e las tres variables de
cnd!cta( persna ' sit!acines se infl!'en entre si& Pr l c#In se pdra decir pA e&( $!e !n "#bre
entra en !na pelea dentr de !n Q!eg de fItbl pr$!e es !na persna agresiva ' pr$!e pr cas!alidad
!n s!)et especial#ente #lest se enc!entra sentad )!nt a e len el )!eg&
C.PITULO :I& E:.LU.CION CO9NITI:.
4&+ ENTRE:IST. CLINIC.
Tdas las prfesines cnsideran a la entrevista c# !na de las t*cnicas principales para btener
dats ' t#ar decisines& Para c!al$!ier prfesinista &La entrevista se "a v!elt !na "erra#ienta #!'
i#prtante& C# cn c!al$!ier tra actividad de gran dif!sin& La entrevista de eval!acin es a la ve1
la t*cnica mas b-sica ' servicial $!e e#plean ls clnics& En #ans de !n clnic "-bil s! aplicacin a
#!c"s ca#ps ' s! adaptabilidad la "acen !n de ls instr!#ents principales para la t#a de
decisines( c#prensin ' prediccin clnicas& Per pr td ell n debe perderse de vista el "ec" de
$!e la !tilidad clnica de la entrevista n p!ede ser #a'r $!e la "abilidad ' sensibilidad del clnic
22
DEPRESION
$!e la e#plea&
La entrevista es !na interaccin entre( al #ens ds persnas cada participante cntrib!'e al
prces ' cada !n a las resp!estas del tr& La entrevista al ig!al $!e la cnversacin i#plican
enc!entrs interca#bis verbales cara a cara& La interaccin de entrevista se dise@a para lgrar !n
prpsit F seleccinar a nivel cnsiente& El entrevistadr tiene la respnsabilidad de #antener el
r!#b de la entrevista ' se dirige "acia la #eta& .s es #ens evidente la infr#alidad $!e cn
frec!encia caracteri1a a la cnversacin c#In& Una b!ena entrevista es a$!ella $!e se planea cn
c!idad( se e)ec!ta deliberada ' "-bil#ente ' se rienta pr c#plet "acia !na #eta%
Es evidente $!e e,isten #!c"as #aneras de entrevista desde encntrar "ec"s "asta la
liberacin e#cinal ' el interrgatri& Ls entrevistadres n !tili1an el interca#bi para lgrar
satisfaccin persnal a!#entar el prestigi& L e#plean para btener dats( inferir & creencias
actit!des del #d #as "-bil psible& .l describir la entrevista psi$!i-trica( Caldern( N& +DDG
c#enta acerca del tabI( de traficar cn las creencias c#!nes de las relacines interpersnales&
4&2& ENTRE :IST. CON EL P.CIENTE .DOLESCENTE
La adlescencia tiene !n leng!a)e $!e le es pec!liar( cn t*r#ins ' frases de !na )erga
caracterstica $!e es diferente del leng!a)e de ls ad!lts& S!rge as !na preg!nta in#ediataF U en $!e
leng!a)e debe "ablarle al paciente adlescente el prfesinal de la sal!dV& .lg!ns terape!tas $!e tiene
!n trat #!' frec!ente cn ls adlescentes "an aprendid ' "ablan s! leng!a)e( 'a $!e pasand a
fr#ar parte de s! c#prta#ient nat!ral del terape!ta( la preg!nta es U debe#s tratar de "ablar
c# ls adlescentes c!and trata#s cn ellsV& El terape!ta debe interesarse en el leng!a)e ' en las
cst!#bres de ls pacientes( ' en este sentid el adlescente es c# c!al$!ier tr paciente& N
bstante( !n de ls rasgs #as generales de ls adlescentes es s! intlerancia frente a la falsedad ' la
"ipcresa( ' el elevad valr $!e le cnceden a la a!tenticidad& El terape!ta $!e finge fa#iliaridad cn
el leng!a)e de ls adlescentes se arriesga a $!e s!s pacientes adlescentes l cnsideren !n fals( #as
$!e !n de la pandilla&
La entrevista cn el paciente adlescente plantea #-s prble#as difciles de cnfidencialidad
$!e la sstenida cn !n ni@ !n ad!lt( UL!e debe "acer el #*dic c!and !na c"ica de +/ a@s le
revela $!e est- teniend relacines se,!ales sin $!e s!s padres l sepan desea infr#acin sbre
anticnceptivsV& Desde el p!nt de vista de la entrevista( sirve de a'!da tener presente el "ec" de $!e
se trata de prble#as c#partids ' $!e deben c#partirse cn el paciente& .l "acerl( es psible $!e
23
DEPRESION
el paciente desc!bra el respet $!e de#!estra el terape!ta pr ls derec"s del paciente& Pr s! parte( el
#*dic acepta el derec" del paciente a la cnfidencialidad( per recnce $!e este derec" tiene s!s
li#ites& .cepta ta#bi*n $!e el paciente tiene derec" a cncer ests li#ites&.
.lg!nas t*cnicas pnen el acent en la #dificacin de la cnd!cta verbal en el trata#ient de
la depresin&
CONCLUSIONES
Para finali1ar esta investigacin se cncl!'e $!e el trastrn de la depresin se le debe especial
atencin 'a $!e p!ede presentarse en c!al$!ier ##ent de la vida especial#ente en la adlescencia(
tant en "#bres c# en #!)eres& Si d!rante la presencia del trastrn n se enc!entra la a'!da
psiclgica necesaria el adlescente p!ede tener #!c"s prble#as e#cinales( debid a $!e en
esta etapa e,peri#entan ca#bis fsics ' psiclgics& D!rante este perid de transicin el
adlescente esta en la bIs$!eda de la identidad ' valres prpis( s!elen ser #!' s!sceptibles ' tener
pensa#ients errnes c# ideas s!icidas( bIs$!eda de salidas f-ciles $!e les per#itan lvidarse del
prble#a c# te drgas ' la delinc!encia etc&
Es #!' i#prtante $!e para pder atender este tip de trastrns se tenga tda la infr#acin as
c# la capacidad necesaria para $!e el psiclg p!eda tratar efica1#ente al paciente depresiv antes
de $!e el trastrn se ag!dice( "a esta cncl!sin se llega debid al a#pli est!di $!e se "a reali1ad
Es i#prtante t#ar en c!enta $!e el nI#er de snt#as ' la intensidad de ls #is#s sn relevantes
para !na eval!acin( trata#ient e intervencin adec!ada de la depresin&
L #as i#prtante de esta investigacin desde #i p!nt de vista es $!e la prevencin $!e c#
prfesinista se p!eda llevar a cab en el -#bit en el c!al ns desarrlla#s sea detectada a tie#p '
#ane)ada de la #e)r #anera psible&
La eval!acin $!e #stra#s es #era#ente psiclgica dad $!e en alg!ns cass ser-
necesari la intervencin de tip #!ltidisciplinari >psi$!iatra? sin de)ar a !n lad la terapia
psiclgica $!e( es b-sica para la rec!peracin de la persna&
Las t*cnicas de intervencin tratadas en este dc!#ent pnen de #anifiest desde el p!nt de
vista de ls a!tres #encinads sn ls #as adec!ads( para el trata#ient de este trastrn( as c#
la prevencin antes #encinada&
24
DEPRESION
Un an-lisis de Rbinsn ' LeTins"n > +DJ/ ? citad en 5!c"ar >+DC+? se prpne !sar el
principi de Pre#ac6 para refr1ar l $!e lla#an cnd!ctas verbales de ba)a frec!encia > cnd!ctas
agresivas%( afir#ativas( cnstr!ctivas( psitivas ?& en las e)ec!cines dependientes de las cnd!ctas
verbales de alta frec!encia sea( la cnversacin del depresiv& Participarn en el e,peri#ent veinte
est!diantes $!e s!fran !na depresin de intensidad #ediana&( siend asignads a !n de c!atr gr!ps
e,peri#entales& El pri#er gr!p > gr!p de Pre#ac6 ? n deba tener cnversacines depresivas "asta
$!e n se encendiera la l!1 verde > ls pri#ers $!ince #in!ts ?< d!rante ls sig!ientes $!ince
#in!ts la l!1 verde $!edaba il!#inada d!rante !n tie#p prprcinal al tie#p d!rante el c!-l el
s!)et "aba tenid cnversacines cnstr!ctivas d!rante ls $!ince pri#ers #in!ts& 8ientras la
l!1 estaba il!#inada( el s!)et n tenia restriccin& Para el sig!iente gr!p >gr!p cntingente ? la l!1
verde se il!#inaba cada ve1 $!e ls s!)etas e#itan cnversacines cnstr!ctivas< sin e#barg( la
e,tincin de la l!1 n restringa al gr!p a ningIn tip partic!lar de disc!rs& Pr Ilti#% el c!art
gr!p > gr!p de e,presin libre ? pda e,presarse c# #e)r le pareca(
Ls res!ltads #strarn incre#ents ntables de la cnd!cta verbal de ba)a frec!encia ( sea de
las cnversacines cnstr!ctivas( en el pri#er ' tercer gr!p& .!n$!e el efect de la l!1 es pc valr(
sin e#barg( el efect ben*fic de la restriccin de la e,presin de cnd!ctas depresivas es ntable&
PROPUEST.
C# res!ltad del traba) presentad( la sig!iente prp!esta se espera sea de !tilidad para
a$!ells $!e en !n f!t!r p!edan participar de la lect!ra del #is#&
C# pri#era instancia es i#prtante evitar eti$!etar al paciente ' "acer pre)!icis de valr 'a
$!e est p!ede prvcar $!e el paciente adlescente se sienta agredid ' fr!strad< para pder lgrarte
se debe establecer !n a#biente c-lid ' !tili1and !n leng!a)e aprpiad de ac!erd a las cst!#bres
del adlescente 'a $!e !n paciente depri#id s!ele ser #!' sensible& Detectar ' "acer frente a las
prpias cgnicines distrsinadas( #antener el pti#is# ' tras#itirl al paciente prc!rand tener
!n alt nivel de tlerancia a la fr!stracin&
El terape!ta debe prepara a cada paciente para la terapia cgnitiva d!rante la pri#era sesin '
parte de la seg!nda( presentand el plan general ' el f!nda#ent teric del trata#ient cgnitiv&
Terape!ta ' paciente prpnen !ns te#as deter#inads para la agenda de cada sesin( $!e fig!ran al
2J
DEPRESION
c#ien1 de esta& Ls te#as a tratar deben fr#!larse en t*r#ins cncrets ' preciss de #d $!e la
atencin del paciente se centre en la tarea $!e se tiene entre #ans& Ls te#as p!eden ser basads en
ls prble#as $!e #as pert!rban al paciente( en t*cnicas de tip cnd!ct!al cn pacientes #-s
depri#ids ' en ls cntenids ap!ntes $!e $!edaran pendientes en la sesin( e,plicar cn claridad
cada pas del trata#ient ' cada tarea $!e se de)e para la casa( est se debe #antener a l larg de tda
la terapia% El terape!ta debe "acer $!e el trata#ient sea l #-s c#prensible ' creble de #d $!e el
paciente p!eda participar activa#ente en la identificacin de s!s prpis prble#as ' cnsiderand el
#edi ' c!lt!ra en el $!e se desarrlla para evitar cnf!sines de s! parte&
7r#!lar !n plan de terapia cn s!s respectivs b)etivs "aci*ndsels participes tant al
paciente c# a la fa#ilia del #is#( es i#prtante estar en cntact cn ls fa#iliares para
interca#biar infr#acin acerca de la #e)ra $!e va teniend el paciente tant en las sesines c#
en el "gar( se rec#ienda $!e est sea !na ds veces al #es& El terape!ta debe eli#inar ls snt#as
del trastrn depresiv ' prevenir las recadas $!e p!eda tener el paciente( entrenarl a aprender a
identificar ' #dificar s!s pensa#ients errnes ' s! cnd!cta inadec!ada( recnciend '
ca#biand ls patrnes cgnitivs $!e prd!cen estas ideas ' cnd!ctas desadaptativas&
El b)etiv a larg pla1 de la terapia cgnitiva se centra en facilitar la #ad!racin( es decir en
general "abilidades para crregir e incrprar actit!des #-s racinales ' adaptativas&
5I5LIO9R.7I.&
.& Plain%Lrente( >+DC3?& La depresin& Espa@aF 8artne1 Rca
5ee& ;( 8itc"ell& S( >+DCJ?& El Desarrollo de la 1ersona, 8*,icF ;arla
5ec6& .&T&( R!s"& .( Sa"aT( 5 ' E#er'( 9& >+DJD?& +erapia Co%niti&a de la Depresin. NeT 0r6F
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