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CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 1
Cardiologa
Test 1 vuelta distancia
Cardiologa
FISIOLOGA DEL CORAZN.
1. Con respecto a las propiedades electrofsiolgicas del corazn,
seala la afrmacin FALSA:
1) El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es
negativo.
2) La concentracin intracelular de sodio es menor que la extra-
celular.
3) La concentracin extracelular de potasio es menor que la
intracelular.
4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de canales
lentos del sodio.
5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar una
entrada de calcio al interior de la clula.
2. Seale la INCORRECTA de las siguientes:
1) La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la presin en el VI
al fnal de la distole.
2) Los diurticos disminuyen la precarga.
3) Los nitratos disminuyen la precarga.
4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la fuerza de
contraccin.
5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales
determinantes del volumen de eyeccin.
3. Con respecto a la fsiologa del corazn, una de las siguientes
afrmaciones es INCORRECTA:
1) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
2) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
3) La contraccin auricular tiene lugar al fnal de la distole ventri-
cular.
4) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
5) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
4. Una de las siguientes afrmaciones sobre los receptores adre-
nrgicos es INCORRECTA:
1) En el corazn predominan los receptores beta-1.
2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin vasoconstrictora.
3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
4) Los receptores alfa-2 son presinpticos.
5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad
cardacas.
5. De estos valores hemodinmicos, uno NO es normal:
1) Presin capilar pulmonar 10 mmHg.
2) ndice cardaco 3 l/min/m
2
.
3) Presin auricular derecha 5 mmHg.
4) Resistencias vasculares perifricas 1.100 din/seg/cm
5
.
5) Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
SEMIOLOGA CARDACA.
6. Una de las siguientes afrmaciones sobre el pulso arterial es
INCORRECTA:
1) La muesca anacrtica del pulso artico est presente en su parte
ascendente.
2) El pulso parvus puede aparecer en situaciones en las que dismi-
nuye el volumen sistlico de eyeccin.
3) El pulso tardus suele aparecer en situaciones en que hay
una disminucin de la resistencia a la eyeccin del ventrculo
izquierdo.
4) El pulso hipercintico puede aparecer en situaciones en las que
hay un aumento de la contraccin del ventrculo izquierdo con
una disminucin de las resistencias perifricas.
5) La parte descendente del pulso artico es menos empinada que
la ascendente.
7. Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia,
que se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila,
acompaado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sos-
pechara?:
1) Prolapso valvular mitral.
2) Miocardiopata hipertrfca obstructiva.
3) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
4) Estenosis mitral en fbrilacin auricular.
5) Estenosis artica en ritmo sinusal.
8. En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso
paradjico?:
1) Pericarditis constrictiva.
2) Embolia pulmonar.
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
4) Obstruccin de la circulacin coronaria.
5) Taponamiento cardaco.
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9. Una de las afrmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular
es FALSA:
1) La onda a se produce por la contraccin auricular.
2) La onda v corresponde al llenado de la aurcula derecha.
3) La onda v coincide con la contraccin ventricular.
4) La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso
arterial.
5) Tanto la onda x como la y son negativas.
10. Las ondas a en can aparecen ms tpicamente en:
1) Disociacin auriculoventricular.
2) Taponamiento cardaco.
3) Estenosis tricuspdea.
4) Insufciencia artica.
5) Pericarditis aguda.
11. El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las patologas
siguientes:
1) Infarto anterior.
2) Taponamiento cardaco.
3) Mixoma auricular.
4) Pericarditis aguda.
5) Pericarditis constrictiva.
12. Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la
inspiracin profunda:
1) Estenosis tricuspdea.
2) Insufciencia mitral.
3) Estenosis artica.
4) Miocardiopata hipertrfca.
5) Insufciencia artica.
MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA.
13. Seale la relacin INCORRECTA entre el crecimiento de cavidad
cardaca y la alteracin electrocardiogrfca correspondiente:
1) Aurcula derecha: onda P alta y picuda.
2) Aurcula izquierda: onda P ancha.
3) Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
4) Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en las pre-
cordiales derechas.
5) Aurcula izquierda: onda P en V
1
difsica con negatividad fnal de,
al menos, 0,04 seg.
14. Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1 corres-
ponde a:
1) Bloqueo incompleto de rama izquierda.
2) Bloqueo completo de rama izquierda.
3) Hemibloqueo anterior.
4) Bloqueo incompleto de rama derecha.
5) Bloqueo completo de rama derecha.
15. Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT:
1) Sndrome de Romano-Ward.
2) Antidepresivos tricclicos.
3) Isquemia miocrdica.
4) Quinidina.
5) Digoxina.
FRMACOS EN CARDIOLOGA.
16. Uno de los siguientes betabloqueantes bloquea, adems, los
receptores alfa-1-adrenrgicos:
1) Atenolol.
2) Propranolol.
3) Carvedilol.
4) Metoprolol.
5) Bisoprolol.
17. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los beta-
bloqueantes:
1) Vasoconstriccin.
2) Temblor.
3) Broncoespasmo.
4) Depresin.
5) Pesadillas.
18. Los betabloqueantes NO estn indicados en:
1) Infarto agudo de miocardio.
2) Angina estable.
3) Angina inestable.
4) Angina de Prinzmetal.
5) Angina refractaria.
19. Todos los siguientes frmacos seran tiles en el paciente con
insufciencia artica severa, EXCEPTO:
1) Captopril.
2) Nifedipino.
3) Amlodipino.
4) Doxazosina.
5) Metoxamina.
20. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
RRECTO:
1) Disminuyen el inotropismo.
2) Disminuyen el cronotropismo.
3) Disminuyen el dromotropismo.
4) Producen vasoconstriccin.
5) Pueden producir taquicardia refeja.
21. En relacin con las indicaciones de la digital, cul de las
siguientes afrmaciones NO es cierta?:
1) No est indicada como proflaxis de la fbrilacin auricular paroxs-
tica.
2) Est indicada en la insufciencia cardaca con fbrilacin auri-
cular.
3) No est indicada en la miocardiopata hipertrfca.
4) No est indicada en la insufciencia cardaca por disfuncin sistlica
en ritmo sinusal.
5) Est indicada en la fbrilacin auricular crnica.
22. Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente
arterial:
1) Hidralacina.
2) Fentolamina.
3) Clonidina.
4) Nitrato.
5) Nifedipino.
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23. Una de las afrmaciones siguientes sobre los antiagregantes
plaquetarios es INCORRECTA:
1) La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de la pla-
queta.
2) La aspirina aumenta la uricemia.
3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria.
4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/da.
5) El dipiridamol produce robo coronario.
24. Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO
interacciona con la digoxina aumentando sus niveles plas-
mticos?:
1) Verapamilo.
2) Anticidos.
3) Espironolactona.
4) Amiodarona.
5) Nifedipino.
25. Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento
con 25 mg de captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por
presentar desde unos das antes sensacin de hormigueo y
calambres en las piernas. Cul de las siguientes determi-
naciones analticas ser ms importante conocer en este
paciente?:
1) Niveles de calcio en plasma.
2) Niveles de potasio en plasma.
3) Niveles de digoxina en plasma.
4) Niveles de sodio en plasma.
5) Niveles de magnesio en plasma.
26. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de
la angiotensina II, en comparacin con los inhibidores de la
enzima conversora de la angiotensina, es:
1) Producen menos hiperpotasemia.
2) Reducen ms la mortalidad.
3) Reducen el riesgo de muerte sbita.
4) Producen menos tos.
5) Producen menos hipotensin arterial.
27. Seale la relacin INCORRECTA entre frmaco y dosis:
1) Diltiacem: 60-120 mg cada 8 horas.
2) Verapamilo: 40-120 mg cada 8-12 horas.
3) Amlodipino: 5-10 mg cada 24 horas.
4) Digoxina: 1,25 mg cada 24 horas.
5) Metoprolol: 25-50 mg cada 6-8 horas.
INSUFICIENCIA CARDACA.
28. Una de las siguientes NO es causa de insufciencia cardaca con
gasto cardaco elevado:
1) Beri-beri.
2) Hipotiroidismo.
3) Embarazo.
4) Anemia.
5) Fstulas arteriovenosas.
29. Una de las siguientes afrmaciones sobre la insufciencia cardaca
NO es verdadera:
1) La insufciencia cardaca aguda cursa con edemas importantes en
miembros inferiores.
2) En la insufciencia cardaca crnica, la presin arterial suele ser
normal.
3) En la insufciencia cardaca sistlica predominan los sntomas
debidos al bajo gasto cardaco.
4) La disnea es un sntoma de insufciencia cardaca izquierda.
5) La sensacin de plenitud gstrica es un sntoma de insufciencia
cardaca derecha.
30. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes
sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de
la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardaca. Cul
es?:
1) Las catecolaminas.
2) El sodio en suero.
3) El pptido natriurtico auricular.
4) La hormona antidiurtica.
5) La angiotensina.
31. En pacientes con disfuncin ventricular asintomtica, el trata-
miento de primera eleccin es:
1) Diurticos.
2) Digoxina.
3) Betabloqueantes.
4) Inhibidores de la ECA.
5) Bloqueantes de los canales del calcio.
32. Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el paciente
con edema agudo de pulmn?:
1) Hipoxemia.
2) Cardiomegalia en la Rx de trax.
3) Taquipnea.
4) Hipercapnia.
5) Mejora con cloruro mrfco ms nitroglicerina ms diurticos.
33. Una de las afrmaciones siguientes sobre el edema agudo de
pulmn es FALSA:
1) La morfna est contraindicada.
2) Puede no ser cardiognico.
3) La digital no siempre est indicada.
4) Los vasodilatadores y los diurticos son muy tiles.
5) Suele ser necesario dar oxgeno.
34. Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente
con ICC por fracaso diastlico:
1) Hipertrofa del VI.
2) Dilatacin de AI.
3) Empeoramiento al caer en fbrilacin auricular.
4) Mejora con frecuencias cardacas altas.
5) Mejora con dobutamina i.v.
ARRITMIAS.
35. Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los
ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares, objeti-
vndose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135
lpm. La actitud ms adecuada sera:
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4) Tratamiento con sotalol.
5) Desfbrilador automtico implantable.
CARDIOPATA ISQUMICA.
41. Con respecto a las complicaciones del infarto, seale cul de las
siguientes afrmaciones es verdadera:
1) El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara, pero
cuando aparece suele ser rpidamente mortal, si no se interviene
quirrgicamente.
2) La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la rotura de la
pared libre del ventrculo.
3) El infarto del ventrculo derecho se trata con vasodilatadores y
con diurticos.
4) Cuando aparece fbrilacin ventricular, se debe tratar en primer
lugar con lidocana.
5) Cuando aparece hipotensin arterial, generalmente est indicada
la administracin de isoproterenol.
42. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seala la respuesta
FALSA:
1) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
2) Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a
placas de ateroma.
3) Tpicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por la
noche.
4) El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes.
5) Caractersticamente, cursa con elevacin del segmento ST durante
las crisis de dolor.
43. Un paciente de 47 aos de edad presenta un infarto agudo
de miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo
auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape a 35
latidos por minuto y una presin arterial sistlica de 70 mmHg.
De entre las siguientes, la primera actitud a llevar a cabo ser:
1) Fibrinlisis.
2) Cardioversin elctrica.
3) Aspirina.
4) Atropina.
5) Lidocana.
44. Cul de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma
ms tiempo (10 - 14 das) despus de un episodio de angina
severa o infarto de miocardio?:
1) Mioglobina.
2) Aldolasa.
3) CPK - BB.
4) CPK - MB.
5) Troponinas T o I.
45. Una de estas circunstancias NO constituye una limitacin para
la interpretacin de una prueba de esfuerzo:
1) Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
2) Tratamiento con digoxina.
3) Tratamiento con captopril.
4) Hipertrofa ventricular izquierda.
5) Claudicacin intermitente.
46. Seale cul de las siguientes afrmaciones es correcta sobre las
pruebas de deteccin de isquemia:
1) Cardioversin elctrica inmediata.
2) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.
3) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.
4) Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior.
5) Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior.
36. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:
1) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.
2) La frecuencia cardaca de la taquicardia es constante.
3) La distancia entre los complejos QRS es regular.
4) La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos.
5) El eje del QRS no vara, sino que es constante.
37. Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comienza con
sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, objetivndose
en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con notable
ondulacin de la lnea de base y ausencia de ondas P. Seale el
enunciado correcto:
1) Probablemente tenga una displasia arritmognica del VD.
2) La mayora de estas taquicardias ceden espontneamente en
menos de 24 horas.
3) La administracin de digoxina aumentara la velocidad de cardio-
versin.
4) Probablemente el paciente sea portador de una cardiopata
estructural severa.
5) Es probablemente una taquicardia sinusal rpida por consumo de
cocana.
38. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome de
Wolf-Parkinson-White:
1) Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las anti-
drmicas.
2) Cuando el tratamiento mdico es inefcaz, la alternativa es la
ablacin quirrgica.
3) La fbrilacin auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una
respuesta ventricular rpida.
4) La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita estructural ms
frecuentemente asociada a este sndrome.
5) Generalmente, no se asocia a cardiopata estructural.
39. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas,
una de las afrmaciones siguientes es FALSA:
1) El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de 0,12 seg.
2) El mecanismo ms frecuente es por reentrada dentro del nodo
AV.
3) Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es una taquicardia
ventricular.
4) El comienzo y terminacin de las taquicardias supraventriculares
paroxsticas suele ser brusco.
5) Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular multifocal
es la intoxicacin digitlica.
40. Un paciente de 69 aos de edad acude por presentar sncopes
desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un ritmo
sinusal a 65 por minuto, con una morfologa de bloqueo com-
pleto de rama izquierda y un intervalo PR de 20 mseg. Entre las
siguientes, la actitud ms adecuada sera:
1) Marcapasos urgente.
2) Estudio electrofsiolgico.
3) Tratamiento con teoflinas.
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51. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios, acude
al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un
dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin fra. En
el ECG de Urgencias aparece elevacin llamativa del segmento
ST de 4-5 mm en las derivaciones II, III y aVF; y descenso de
ST, tambin evidente, de 2 mm en precordiales. Este paciente
presenta, con toda probabilidad:
1) Angina inestable, de reciente comienzo.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) IAM de localizacin anterior.
4) IAM de localizacin inferior.
5) Rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhaave.
52. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte en
el IAM antes de que el paciente llegue al hospital?:
1) Shock cardiognico.
2) Fibrilacin ventricular.
3) Rotura cardaca.
4) Comunicacin interventricular.
5) Infarto del VD.
53. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localizacin
inferior que presenta una presin capilar pulmonar de 11 mmHg
y un ndice cardaco de 1,8 l/min/m
2
, se encuentra en la clase:
1) I de Forrester.
2) II de Killip.
3) III de Forrester.
4) IV de Killip.
5) II de Forrester.
54. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto lateral
del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicacin hasta
hace unas tres horas, en que comenz con hipotensin arterial
y disnea. A la exploracin destaca la presencia de un soplo
pansistlico que previamente no exista. En el ecocardiograma
realizado de urgencia no se aprecia que haya derrame pericr-
dico, la fraccin de eyeccin calculada es de aproximadamente
un 50%, y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte del
tabique cerca del pex. Se le practica un estudio hemodinmico
en el que se demuestra un salto oximtrico entre la AD y el VD.
El diagnstico de este enfermo sera:
1) Rotura aguda de la pared ventricular.
2) Rotura subaguda de la pared ventricular.
3) Insufciencia mitral aguda por rotura de un msculo papilar.
4) Comunicacin interventricular.
5) Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
55. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante
que empez hace 7 horas y que claramente le empeora con
el decbito. En el ECG muestra ascenso del ST cncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V
2
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con descenso del segmento PR. Seale la
correcta:
1) Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle trom-
bolticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
2) El tratamiento de eleccin son los betabloqueantes y AAS a dosis
antiagregantes.
3) Es probable que la clnica se deba a una diseccin de aorta ascen-
dente.
4) Podra tener derrame pericrdico.
5) Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
1) La ergometra negativa y concluyente descarta enfermedad coro-
naria.
2) El eco-dobutamina acta detectando isquemia por robo coro-
nario.
3) El ecocardiograma de esfuerzo se indica en los pacientes que no
pueden caminar.
4) Las pruebas de esfuerzo con talio slo detectan necrosis y no
isquemia.
5) Los tests de esfuerzo y farmacolgicos pueden dar falsos nega-
tivos.
47. Con respecto a la angina estable, seale la FALSA:
1) En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las maanas,
poco despus de levantarse.
2) En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con esfuerzos
moderados, pero no muy intensos, siendo raros los episodios de
dolor en reposo.
3) Puede notarse en la auscultacin un 3R o un 4R.
4) El electrocardiograma de reposo generalmente no tiene altera-
ciones especfcas.
5) En la angina estable, no suele haber fenmenos de trombosis
activa en las placas de ateroma.
48. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de
evolucin de un infarto agudo de miocardio de localizacin ante-
rior, no complicado. La ergometra previa al alta hospitalaria es de
buen pronstico y en el ecocardiograma se demuestra la existencia
de disfuncin ventricular izquierda leve residual. Seale el grupo
farmacolgico que NO prescribira para realizar la prevencin secun-
daria de reinfarto, angina postinfarto, muerte sbita e insufciencia
cardaca:
1) IECAs.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrtmicos de clase I.
49. Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localizacin
anterior y 3 horas de evolucin, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento tromboltico.
Quince minutos despus aparece en el electrocardiograma un
ritmo idioventricular acelerado; qu sospecharas?:
1) Que el infarto se ha extendido a la cara lateral.
2) Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar.
3) Que est complicndose con insufciencia cardaca.
4) Que el diagnstico de infarto fue errneo.
5) Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado.
50. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada
la ciruga de revascularizacin?:
1) Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin del 90% del
tronco coronario.
2) Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, una ergometra positiva
y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografa.
3) Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una lesin
del 90% de la CD media.
4) Varn de 57 aos, sometido hace tres aos a by-pass mamario-
coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que presenta angina de
reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis
signifcativa del by-pass de la CD.
5) Paciente con miocardiopata hipertrfca y angina estable que pre-
senta una coronariografa con lesin del 70% de la DA media.
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61. En cuanto al pronstico de la febre reumtica, slo una de las
afrmaciones siguientes es verdadera:
1) Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones farngeas por
estreptococo del grupo A.
2) Cuando hay afectacin cardaca, hay menor tasa de recidivas.
3) Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus del
primer episodio.
4) La afectacin articular cursa frecuentemente con secuelas.
5) La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones
de la enfermedad.
VALVULOPATAS.
62. Con respecto a la fsiopatologa de la estenosis mitral, una de
las siguientes afrmaciones es verdadera:
1) El hecho fsiopatolgico ms importante es un gradiente sistlico
entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
2) Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial pulmonar
se encuentra disminuida en reposo.
3) Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales con
vasoconstriccin en las arteriolas pulmonares, la disnea suele
disminuir.
4) En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardaco en reposo est
generalmente disminuido.
5) La elevacin de la frecuencia cardaca por encima de los 100 latidos
por minuto suele mejorar la situacin hemodinmica.
63. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:
1) Los sntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta dcadas de la
vida.
2) La disnea es el sntoma ms importante.
3) La aparicin de fbrilacin auricular suele deteriorar mucho el
estado hemodinmico.
4) Puede aparecer disfona por compresin del nervio larngeo
recurrente por parte de una aurcula izquierda muy dilatada.
5) Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
64. Sobre la clnica de la insufciencia mitral, seale la respuesta
FALSA:
1) En una insufciencia mitral aguda, predominan los sntomas de
bajo gasto cardaco sobre los de congestin pulmonar.
2) En insufciencias mitrales leves, el paciente puede permanecer
asintomtico toda la vida.
3) La fbrilacin auricular es menos frecuente que en la estenosis
mitral.
4) Los tromboembolismos sistmicos son menos frecuentes que en
la estenosis mitral.
5) El hallazgo auscultatorio ms importante es un soplo sistlico.
65. Una de las afrmaciones siguientes es cierta:
1) En una insufciencia mitral pura es frecuente la calcifcacin
mitral.
2) En una insufciencia mitral severa aguda la silueta cardaca suele
ser normal.
3) Cuando aparece una insufciencia mitral aguda severa en un
paciente con insufciencia artica, est frecuentemente indicado
implantar un baln intraartico de contrapulsacin.
4) La base del tratamiento mdico de la insufciencia mitral son los
inotrpicos positivos.
5) La aparicin de disfuncin ventricular izquierda contraindica el
tratamiento quirrgico de la insufciencia mitral.
56. Un varn de 50 aos ingresa por dolor torcico de 2 horas de
evolucin, acompaado de palidez, diaforesis y nuseas. La
presin arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardio-
grama revela elevacin del segmento ST de varios milmetros
en II, III, aVF y V3R-V4R. Poco despus de iniciarse la fbrinlisis,
la presin arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardaca
sube a 115 lpm. Se objetiva ingurgitacin yugular y la auscul-
tacin pulmonar es normal. Cul sera la actitud teraputica
adecuada?:
1) Implantar un baln de contrapulsacin intraartico.
2) Perfusin de nitroglicerina para lograr una adecuada venodilata-
cin.
3) Iniciar perfusin de dobutamina.
4) Pericardiocentesis.
5) Administrar una carga de volumen con solucin salina.
57. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas de
evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con profuso
cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior era normal.
Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrfcos justifcaran
la administracin de tromblisis, EXCEPTO:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del segmento ST
de 2 mm en V2-V4.
3) Depresin de 2 mm del segmento ST en derivaciones inferiores.
4) Elevacin ST en derivaciones laterales altas.
5) Imagen de infarto posterior.
58. Todos los siguientes son factores de mal pronstico tras sufrir
un infarto de miocardio, MENOS uno:
1) Fraccin de eyeccin inferior al 40%.
2) Enfermedad coronaria de 3 vasos.
3) No poder realizar la prueba de esfuerzo por problemas cardiovas-
culares.
4) Antecedentes de infarto de miocardio previo.
5) Infarto de localizacin inferior frente al de localizacin anterior.
59. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el
caso de:
1) Pacientes con angina y sncope.
2) Pacientes con angina que se acompaa de insufciencia car-
daca.
3) Pacientes con angina y profesin de riesgo.
4) Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de deteccin
de isquemia.
5) Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios de seve-
ridad en las pruebas de deteccin de isquemia.
FIEBRE REUMTICA.
60. El dato ms importante para el diagnstico de febre reumtica
es:
1) La deteccin de anticuerpos especfcos contra el estreptococo
de tipo A.
2) La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes a
partir de frotis farngeos.
3) La determinacin seriada de ASLO.
4) La aparicin de alteraciones electrocardiogrfcas que no existan
previamente.
5) Los hallazgos clnicos.
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4) Revisiones ecocardiogrfcas cada dcada.
5) No requiere tratamiento.
73. La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es:
1) Congnita.
2) Sndrome carcinoide.
3) Tumores.
4) Fiebre reumtica.
5) Endocarditis infecciosa.
74. De las siguientes afrmaciones sobre la estenosis tricuspdea, es
verdadero:
1) Lo ms importante en la clnica es la disnea.
2) El soplo disminuye con la inspiracin.
3) El colapso y es prominente.
4) Cuando es necesario el tratamiento quirrgico, se suele implantar
una prtesis metlica.
5) El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas.
75. Mujer de 24 aos, con antecedentes de febre reumtica, acude
diagnosticada de insufciencia mitral severa. En caso de que
la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, cul
sera la actitud correcta si la mujer ha expresado su intencin
de tener hijos en el futuro?:
1) Bioprtesis.
2) Prtesis mitral sin anticoagulacin ni antiagregacin.
3) Prtesis metlica con antiagregacin oral.
4) Prtesis metlica con anticoagulacin.
5) Diferir la intervencin quirrgica hasta despus del embarazo.
MIOCARDIOPATAS.
76. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuentemente
causa de miocarditis?:
1) Citomegalovirus.
2) Virus Coxsackie.
3) Estaflococo dorado.
4) Estreptococo viridans.
5) Neumococo.
77. Una de las afrmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopata
dilatada es INCORRECTA:
1) La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopata aso-
ciada.
2) Es frecuente encontrar trombos murales.
3) Las alteraciones electrocardiogrfcas son inespecfcas.
4) Puede haber 3R y/o 4R.
5) Por defnicin, es irreversible.
78. Son verdaderas, respecto del tratamiento quirrgico del aneu-
risma de la aorta abdominal, las siguientes, EXCEPTO:
1) Los aneurismas mayores de 5 cm de dimetro se deben tratar por
medio de reparacin quirrgica electiva.
2) La reparacin quirrgica habitual consta de reseccin del aneurisma
con insercin de prtesis sinttica.
3) Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento
adecuado es escisin de todo el injerto e insercin de injertos
axi lobifemorales.
66. El prolapso valvular mitral se caracteriza por todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1) Es frecuente en la poblacin general.
2) Suele producir disnea.
3) Puede asociarse a otras enfermedades cardacas o sistmicas.
4) Puede producir insufciencia mitral progresiva.
5) La muerte sbita es rara.
67. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia
de una de las siguientes circunstancias NO constituye indicacin
de ciruga:
1) Gradiente mayor de 100 mmHg.
2) Fraccin de eyeccin de 45%.
3) Disnea.
4) Angina.
5) Sncope.
68. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:
1) La angina suele aparecer algo antes que la disnea.
2) El gasto cardaco en reposo suele mantenerse hasta los estadios
fnales.
3) Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse
algunas manifestaciones clnicas.
4) Se considera estenosis artica severa cuando el rea es inferior a
0,5 cm
2
/m
2
.
5) El hallazgo de una presin arterial sistlica basal superior a 200
mmHg apoya el diagnstico.
69. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insufciencia
artica crnica?:
1) Congnita.
2) Conectivopatas.
3) Fiebre reumtica.
4) Degenerativa.
5) Endocarditis infecciosa.
70. NO es causa de insufciencia artica:
1) Aortitis lutica.
2) Endocarditis infecciosa.
3) Enfermedad de Chagas.
4) Sndrome de Marfan.
5) Diseccin artica.
71. Una de las afrmaciones siguientes con respecto a la insufciencia
artica es INCORRECTA:
1) Cuando es crnica, con el tiempo el VI se dilata.
2) Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen regurgi-
tante.
3) En casos evolucionados, aparece disfuncin del VI.
4) El sntoma ms importante es la disnea.
5) Las palpitaciones aparecen precozmente.
72. Cul de las siguientes actitudes teraputicas requiere una mujer
de 50 aos, asintomtica, con insufciencia artica severa y FEVI
del 65%?:
1) Nifedipino.
2) Ciruga valvular.
3) No es preciso proflaxis de endocarditis infecciosa.
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4) By-pass axilobifemoral.
5) Tromboendarterectoma aortoilaca, pues se trata de un sndrome
de Leriche.
84. Cul es la actitud teraputica ms correcta ante un paciente
con claudicacin intermitente gemelar a 400 m, existencia de
pulsos femorales sin que se detecten poplteos ni distales y un
ndice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:
1) Solicitar realizacin de una arteriografa previa ciruga de revas-
cularizacin.
2) Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
3) Instaurar tratamiento mdico (control de factores de riesgo, ejer-
cicio y pentoxiflina) y revisiones peridicas.
4) Anticoagulacin oral, tratamiento con pentoxiflina y revisiones
peridicas.
5) Slo sera necesario el abandono del tabaco si fuera fumador.
85. Un paciente con clnica similar a una artrosis de rodilla y
ausencia de pulso femoral derecho es diagnosticado de una
obliteracin crnica de su arteria ila ca derecha de 0,75 cm de
longitud. El paciente est en buenas condiciones, sin ningn
factor de riesgo. Cul ser su actitud teraputica?:
1) Tratamiento con nifedipina.
2) Injerto cruzado femorofemoral.
3) Angioplastia transluminal percutnea.
4) Injerto aortofemoral.
5) Injerto axilofemoral.
86. Un paciente fumador, de 60 aos de edad, con antecedentes
de fbrilacin auricular y en tratamiento con digoxina, refere
episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para la
deambulacin en extremidad inferior izquierda con sensacin de
acorchamiento. En la exploracin fsica existe palidez y frialdad
de la extremidad con pulso femoral conservado. Cul sera el
tratamiento CONTRAINDICADO?:
1) Anticoagulacin.
2) Tratamiento del dolor.
3) Tratamiento quirrgico.
4) Elevar las piernas.
5) Fibrinolticos.
87. Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afrma-
ciones es FALSA:
1) Su localizacin ms frecuente es la arteria femoral.
2) La trombosis mural de la arteria aorta puede producir embolismos
arteriales.
3) Para el diagnstico, no suele ser necesaria la realizacin de angio-
grafa.
4) La tasa de conservacin de la extremidad es menos frecuente que
en la trombosis arterial.
5) Frecuentemente, el paciente se encuentra en fbrilacin auri-
cular.
88. Un joven de 25 aos, fumador, acude a consulta por dolores y
parestesias en las extremidades inferiores con claudicacin
intermitente ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo
y slo se alivia dejando las piernas colgando sobre la cama.
Anteriormente haba padecido episodios de trombofebitis de
distintas localizaciones. La arteriografa muestra una luz arterial
en pico de fauta, con normalidad angiogrfca por encima y por
debajo del obstculo, sien do la circulacin colateral muy pobre.
Cul es el diagnstico ms probable?:
4) Las dos causas ms frecuentes de mortalidad consecutiva a la
correccin de un aneurisma abdominal son IAM e insufciencia
renal aguda.
5) El riesgo operatorio en la ciruga electiva es de un 30%.
79. La rotura de la aorta torcica a consecuencia de traumatismo
se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:
1) Afecta a un sitio justo distal a la arteria subclavia izquierda.
2) Produce un aneurisma falso.
3) Es mortal en el 80% de los casos.
4) La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la primera
costilla y mediastino ensanchado confrma el diagnstico.
5) Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que el aneurisma es sos-
tenido por la adventicia o la pleura.
80. Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor torcico
agudo de intensidad mxima desde su aparicin, que se irradia
a espalda y abdomen. A la exploracin observamos asimetra de
pulsos arteriales y datos auscultatorios de insufciencia artica.
La radiografa de trax muestra ensanchamiento mediastnico.
Cul es su diagnstico?:
1) IAM.
2) Pericarditis.
3) Tromboembolia pulmonar.
4) Insufciencia artica aguda.
5) Aneurisma disecante de la aorta.
81. Cul sera la actitud teraputica ms correcta en el paciente
anterior?:
1) Tratamiento mdico con diazxido y ciruga urgente.
2) Anticoagulacin y derivacin quirrgica.
3) Tratamiento mdico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v.
seguido de correccin quirrgica con reconstruccin de la pared
artica.
4) No existe un tratamiento especfco. Nos limitaramos a propor-
cionarle medidas de sostn.
5) Nos limitaramos a controlar la tensin arterial y a indagar entre
los familiares factores de riesgo, con el fn de prevenir futuros
incidentes similares.
82. Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremi-
dades inferiores, con latido femoral ausente o muy dbil, soplo
continuo en regin i n terescapular, desviacin del eje elctrico
a la izquierda, trax y miembros superiores ms desarrollados
que los inferiores, debe ser tratado con:
1) Tratamiento quirrgico.
2) Betabloqueantes.
3) Diurticos.
4) Reserpina.
5) Vasodilatadores perifricos.
83. Varn, 60 aos, se queja de cansancio en las piernas y difcultad
para mantener la ereccin. Entre sus antecedentes slo destaca
una cardiopata isqumica diagnosticada hace 3 aos. En la
exploracin vascular hay ausencia de pulsos en extremidades
y leves trastornos trfcos en ambas piernas. Por lo dems, su
estado de salud es bastante bueno. Cul ser el tratamiento
quirrgico de eleccin?:
1) By-pass ilaco-femoral.
2) By-pass ilaco-bifemoral.
3) By-pass aortobifemoral.
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1) Aterosclerosis obliterante.
2) Arteritis de Takayasu.
3) Arteritis de clulas gigantes.
4) Trombosis venosa profunda.
5) Tromboangetis obliterante o enfermedad de Buerger.
89. Una mujer de 21 aos de edad presenta cambios de color en los
dedos en respuesta a la estimulacin con fro. La exploracin
fsica y los datos del laboratorio, incluida una deteccin de
enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe indicrsele
que:
1) Su trastorno es caracterstico del sndrome vasoespstico de Ray-
naud y, si bien puede tener un riesgo un poco mayor de desarrollar
una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad
no hay evidencia de ello.
2) Su problema con los dedos empeorar de forma progresiva, y
tarde o temprano los perder.
3) Tiene esclerodermia, la cual se manifestar en una fecha ulterior.
4) Su problema es mental.
5) Deber seguir tratamiento mdico con frmacos betablo-
queantes.
90. Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirrgico
de la tetraloga de Fallot las siguientes, SALVO:
1) Cuando no es posible llevar a cabo una operacin correctiva tem-
prana, se reco mienda, por lo general, un procedimiento paliativo
que permita aumento del riego sanguneo pulmonar.
2) El procedimiento paliativo ms frecuentemente empleado para
la tetraloga de Fallot es la fstula de Blalock-Taussing.
3) La correccin total de la tetraloga de Fallot se efecta mejor
durante los primeros cuatro aos de vida.
4) El calibre de las arterias pulmonares es el determinante aislado
ms importante para valorar a los candidatos para reparacin
primaria de la tetraloga de Fallot.
5) Los pacientes adultos con tetraloga de Fallot y cortocircuito palia-
tivo que funciona de manera apropiada no requieren reparacin
quirrgica total.
91. Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la extre-
midad inferior derecha y poner un manguito de tensin en la
raz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa cmo
se rellena el sistema venoso superfcial desde arriba hacia abajo
nada ms retirar el manguito. Qu nos indica este signo?:
1) Normalidad.
2) Incompetencia de perforantes.
3) Incompetencia cayado safena interna.
4) Incompetencia sistema venoso superfcial.
5) Incompetencia sistema venoso profundo.
92. Una mujer de 32 aos, que se encuentra en el 5 da postparto,
desarrolla un cuadro caracterizado por enrojecimiento y
aumento local de la temperatura, con palpacin de un cordn
indurado y doloroso en la parte posterior de la pantorrilla de la
pierna derecha. Cul de los siguientes tratamientos NO estara
indicado?:
1) Elevacin de la pierna afectada.
2) Anticoagulacin.
3) Reposo relativo durante los primeros das.
4) AINEs locales.
5) AINEs sistmicos.
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