DIGESTAO

3/6/2014 Dra.
Eloiza Quintela
http://www.eloizaquintela.com.br/doencasgastro_19.html 1/18
Dra. Eloza Quintela
Dra. Eloza Quintela
Agende sua consulta
Cirrose e suas complicaes
Cirrose Heptica
O que ?
Diagnstico
Causas comuns
Quadro clnico
Hipertenso portal
Encefalopatia heptica
Escores de graduao e gravidade
Tratamento
Preveno
Albumina na Prtica Clnica
Alcoolismo
Ascite e Peritonite Bacteriana Espontnea
Ascite: complicao da cirrose em adultos
Cirrose Heptica - Informe-se
Cirrose no Fgado
Cirrose Heptica - Definio
lcool - Dados estatsticos
Doena Heptica Alcolica
Encefalopatia - Diagnstico e Tratamento
Hepatopatia Alcolica
Hepatopatias Txicas
O que Ictercia?
Tratamento da gua na barriga e a paracentese
Hemorragia digestiva alta - HDA
O que ?
Diagnstico e exames propeduticos
Quadro clnico
Tratamento clnico
Tratamento cirrgico
Hemorragia Digestiva Alta
Hemorragia Varicosa
Endoscopia nas Varizes Esfago-Gstricas
Ascite - gua na barriga
Conceito e causas
Fatores de risco para aparecimento de ascite
Patogenia
Manifestaes clnicas e diagnstico
Anlise do lquido asctico
Tratamento
gua na barriga
Alimentao na doena do fgado
3/6/2014 Dra. Eloiza Quintela
Manejo prtico da Ascite
Atualizaes na Cirrose
Cirrose Biliar Primria
Cirrose no Fgado
Complicaes da Doena Heptica Crnica
Funcionamento do Fgado
Insuficincia Heptica
Peritonite bacteriana espontnea - Tratamento e Profilaxia
Recomendaes para pacientes cirrticos
Tratamento da Ascite
Tratamento da Ascite na Cirrose Heptica
Tratamento da Encefalopatia Heptica
Da cirrose ao transplante
Peritonite bacteriana espontnea
Encefalopatia heptica - confuso mental
Sndrome hepatorrenal
Doenas dos vasos sanguneos hepticos
Doenas colestticas
Hepatites
Hepatite A
Hepatite DELTA, E,F,G
Hepatites Txicas
Hepatite crnica persistente
Hepatite B
O que ?
Marcadores sorolgicos
Carga viral
Reservatrio, transmisso e incubao
Sintomas
Preveno
Distribuio, morbidade, mortalidade e letalidade
Importncia da bipsia heptica
Tratamento
Hepatite C
Hepatite C
O que ?
Carga viral
Genotipagem
Enzimas hepticas
Fluxograma de ALT elevada
Outros exames
Bipsia do fgado
Estadiamento histopatolgico
Quadro clnico
Manifestaes extra-hepticas do VHC
Transmisso e preveno
Tratamento e RVS
Interferons peguilados
Acompanhamento clnico laboratorial
Carga viral negativa na 12 semana
Efeitos colaterais
Transplante de fgado x Hepatite C
Indicadores de infeco
Fgado normal X cirrtico
Complicaes
Intrues para uso de interferon
Novas dorgas - VHC
Guide Lines (AASLD)
Protocolo e diretrizes - Min. Sade
Protocolo VHC Outubro/2007
Estado da Arte - Para alm dos Consensos
Hepatite C - Saiba mais
Consenso para Hepatite C
Hepatite Autoimune
Hepatite Autoimune
O que ?
Diagnstico
Tratamento
PORTARIA SCTIE/MS N 70
Diretrizes da SBH
Auto-anticorpos
O que ?
Tratamento
Autoimunidade
Hepatite Fulminante
Hepatite Fulminante
Hepatite Fulminante - Definio
Boas dicas no tratamento da hepatite
Interferon e Ribavirina
Cafena
Diretrizes para tratamento da Hepatite B
Diagnstico pelo Vrus da Hepatite C
Diretrizes para tratamento da Hepatite C
Efeitos adversos do tratamento da Hep. C
Estatinas e a Hepatite C
Guia de Auto ajuda ao portador de Hepatite C
Manifestaes Extra-hepticas do VHC
Medicaes bsicas
O Fgado e o lcool
Orientao mdica na Hepatite C
Tire suas dvidas sobre Hepatite C
A melhor dieta durante o tratamento
Respostas ao tratamento da Hepatite C
Hepatite C - Novas Drogas
Programa Nacional para a Preveno e o Controle das Hepatites Virais
Hepatites - Abordagem Prtica
Hepatites Virais
Risco Operacional: Sangue e Secrees
Hepetite B e C: Diagnstico e Tratamento
Tratamento da Hepatite C
Hepatite Causada por Drogas (Remdios)
Hepatite Medicamentosa
Tratamento com Vitaminas
Tratamentos Alternativos e a Hepatite C
Bipsia Heptica
O que ?
Passo a passo
Orientaes gerais
Alteraes na histopatologia
Guidelines liver biopsy
Fibroscan e Bipsia de Fgado
Bipsia Heptica e Estadimento
Bipsia Heptica - Outras Informaes
Tumores do Fgado
Tumores Benignos
Tumores Malgnos
Hiperplasia Nodular Focal
Diagnstico precoce do carcinoma hepatocelular
Fluxograma de diagnstico do carcinoma
Tumores carcinoides ou Apudomas
Carcinoma Hepatocelular
Carcinoma Hepatocelular - O que ?
Tumores Hepticos - Definio
Tratamento Cirrgico das Metstases
Novas Condutas Teraputicas na Associao HVHC e Carcinoma Hepatocelular
Protocolo de Tratamento do Cncer de Fgado com Sorafenibe
Tratamento do Cncer de Fgado
Tratamento local dos Tumores de Fgado
Tumores da Via Biliar
Tumores Neuroendcrinos
Exames Laboratoriais
Exames de Imagem
MELD
Escores de Gravidade: MELD E CHILD PUGH
O que ?
Exames laboratoriais
Literatura
O Score Meld
Modelos Preditivos de sobrevida em Fgado
Lei de Transplantes
Fila de transplante - Veja sua posio
Transplante de Fgado
Antes do Transplante
Seleo do doador falecido
Critrios mnimos para incluso na fila
Exames para incluso na fila
Aprendendo sobre a fila de transplante
Check-list para o receptor
Critrios Mnimos para Indicao
Preparo do paciente para o Transplante
Manual do candidato a Transplante de Fgado
Transplante - Manual de Orientaes
Manual para o paciente e familiares
Aps o Transplante
Acompanhamento ps-transplante
Agentes Imunossupressores
Medicamentos - Como retir-los?
Cuidados com Drogas Imunossupressoras
Dicas e Orientaes na Alta Hospitalar
Dvidas sobre TACROLIMUS ou CICLOSPORINA
Liberao de Imunossupressores - Dose Certa SP
Orientaes ao paciente aps o Transplante de Fgado
Medicamentos Ps TX contra Rejeio
Medicamentos Excepcionais
Orientao de Alta ao paciente submetido ao TX
Possveis complicaes aps o TX
Regulamento Tcnico para distribuio de rgos para TX
Imunossupressores no Ps TX
Rejeio aps o TX - Nem tudo est perdido
O que ?
Mtodo Repique ou Domin
Mtodo Tripique
Thompson Retractor- Afastador para Transplante de Fgado
Transplante de Fgado em Adultos
Transplante Heptico - Outra viso
Transplante Heptico - Outras informaes
Liver Transplantation
Hepatocarcinoma - Critrios de Milo e Barcelona
Transplante de Fgado - Informe-se mais
Outras informaes sobre o Transplante
Aprendendo sobre o Transplante
Transplante Heptico em VIH Positivo
Orientaes antes e aps o Transplante
A cirurgia do Transplante
Transplante Intervivos
O que ?
Doador vivo
Cirurgia do doador vivo
Esclarecimento sobre a cirurgia
Exames solicitados
Anatomia Heptica no TX Intervivos de fgado
Doao de uma parte do fgado para TX Intervivos
Infeces ps Transplante de Fgado
A UTI e os Transplantes
Candidase Oral ou "sapinho"
Citomegalovrus
Doenas Sexualmente Transmissveis
Infeces Ps Transplante
Gripe
Rotina para pacientes com Ciroose por VHC
Infeco em pacientes Imunocomprometidos
Enfermagem e Transplante
Entrevista para Transplante
Cuidados de Enfermagem no Transplante
Cuidados com drogas Imunossupressoras
lcool e Fgado
Doena heptica associada ao lcool
O que ?
Quanto lcool necessrio para causar danos ao fgado?
Por que as mulheres so mais sensveis que os homens?
Consumo de lcool
Abstinncia e dependncia qumica
Alcoolismo
Coisas que todo mdico deve saber sobre lcool
Teor alcolico das bebidas
O corpo da pessoa alcoolizada
Existe medicamento para alcoolismo?
Hepatite Alcolica
Teraputica das Drogas
Medicao para dependncia ao Tabagismo
Medicao para tratamento alcolico
Tratamento para Alcoolismo em SP
Mulheres so mais sensveis ao lcool
lcool - Voc sabe quanto pode beber?
Remdios mudam tratamento de viciados
Tratamento da Dependncia
Problemas relacionados ao uso do lcool
Anatomia Patolgica e o Fgado
Anatomia Cirrgica
Anatomia Cirrgica do Fgado
Anatomia Heptica
Anatomia Patolgica no TX
Anatomia do Abdome Superior
Cirurgia do Fgado
Cirurgia Abdominal
Cirurgias no Fgado
Fisiologia Heptica
Fisiologia Heptica e Biliar
Fisiopatologia Hepato-Biliar
Histologia do Fgado
Anatomia Patolgica no Fgado
Anatomia Patolgica dos Transplantes
O Fgado e suas Funes
Anestesia e Fgado
Anestesia para Transplante
Anestesia nas Doenas do Fgado
Coagulao e Fgado
Coagulao e a Doena Heptica
Coagulao e Transfuso no Transplante
Tromboelastografia
Corao e Fgado
Doena cardaca - Preveno
Se informe sobre colesterol
Cirrose Cardaca
Hipertenso Arterial
Diabetes e Fgado
Auto Monitorizao
Dieta para Diabetes Mellitus
Diabete Mellitus
Direitos garantidos no Estado de SP
Direitos dos Pacientes - Legislaes
Responsabilidade Social
Casas de Apoio
TFD - Tratamento Fora de Domiclio
Legislao - Seus Direitos
Aposentadoria por hepatopatia grave
Iseno de Impostos
Resoluo 267, de 19/7/2007
Portaria MELD 2007
Portaria de tratamento de VHB
Lei 9434 de 04/02/1997
Decreto n 2268 de 30/06/1997
Seus direitos e benefcios
Transporte urbano gratuito SPTrans, Metr e EMTU
Dirs - Postos da SES-SP - Medicamentos para hepatite
Cncer - Seus Direitos
Auxlio Doena
Benefcios e gratuidades garantidos aos idosos
Direitos adquiridos dos portadores de cncer
Deficincia Isenta do Imposto de Renda
Outros direitos aos portadores de cncer
Manual Hepatopatia Grave
Nota Tcnica - CT SP
Hepatopatia Grave e Iseno de Impostos
Conceito de Hepatopatia Grave
Veja toda legislao sobre o Sistema Nacional de Transplantes
Veja toda legislao Estadual (SP) sobre Fgado
Benefcios garantidos aos Transplantados
Tratamento da Hepatite C pelos Planos de Sade
Outros direitos dos portadores de Hepatopatia Grave
Tire suas dvidas com a Dra. Walkria Quintela
Doao de rgos
Doador falecido
Morte enceflica - CRM
Doador vivo
Cuidados com o potencial doador na UTI
Seja um doador
Doao de rgos - Procedimento
Conceitos gerais dos Transplantes
Doao de rgos e Tecidos - Saiba mais
Entrevista Familiar
Fgado Marginal ou Enxerto Limitrofe
Manuteno do Doador Falecido na UTI
Potencial Doador de rgos no Brasil
Doenas Gastrointestinais
A bactria causadora de lceras e tumores
Cncer Gstrico
Constipao Intestinal
Azia - Controle seu estmago
Diverticulite
Doena Celaca
Azia, Gastrite e lcera
Obstipao Intestinal e Priso de Ventre
Prevenindo doenas do Aparelho Digestivo
Recomendaes para portadores de doenas anais
Sndrome do Clon Irritvel
Sndrome do Intestino Irritvel
Intestino Preso - Tire suas dvidas
Tratamento da Doena de Gaucher
Tratamento de Hemorridas
lcera pptica
Dispepsia, Gastrite, lcera e Cncer Gstrico
Emergncias Gastrointestinais
HDA por Hipertenso Portal
Hemorragia Digestiva Alta
Hipertenso Portal - Principais Determinantes
Sangramento Gastrointestinal
Tratamento das Varizes Esofgicas
Um Guia sobre o Intestino
Doenas Metablicas e Fgado
Doena Celaca
Hemocromatose
Doena de Wilson
Outras doenas genticas
Doena de Wilson - Saiba mais
Doena de Wilson - Um pouco mais sobre a doena
Doena Celaca - O que ?
Doenas Reumticas e Fgado
O Fgado e as doenas sseas
O Fgado na Reumatologia
Osteoporose - Saiba mais
Esteatose e Sndrome Metablica
Esteatose Heptica
O que ?
Fatores de risco
Exame clnico
Diagnstico
Descrio histopatolgica das leses no fgado
Perfil clnico
Tratamento
Esteatose Heptica e a Sndrome Metablica
Sndrome Metablica - Como saber se voc tem?
Incidncia da Esteatose no Brasil
Doena Heptica Gordurosa - Como tratar
Doena Heptica Gordurosa e a Bipsia Heptica
Doena Heptica Gordurosa No Alcolica
Histria Natural da DHGNA
Doena Heptica na Diabete Mellitus e Sndrome Metablica
Necessidade de Bipsia Heptica em DHGNA
Esteatose e Sndrome Metablica
Nash ou Esteatohepatite
Fisioterapia e Fgado
Gravidez e Fgado
Gravidez e Maternidade Ps-Transplante
Hepatite e Gravidez
Parto por cesrea reduz risco de Hepatite B
Transmisso da Hepatite C de me para filho
Doena Heptica na Gravidez
Drogas na Gravidez
Guia de Orientaes para Hepatites
HIV, Hepatites e Outras DST
Infeces na Gravidez e Amamentao
Quando no amamentar
Preveno e controle das Hepatites Virais
Infeces na Gestao
Guidelines - Protocolos de Conduta
HIV e Fgado
Aumentando a resposta no tratamento da Hepatite C e na Co-Infeco
Co-Infeco HIV/VHC
Tratamento da Co-Infeco HIV/HVC
Tratamentoo HIV - Consenso Ministrio da Sade
Incidncia HIV-VHC
HIV e o Fgado
Coinfeco VHB e HIV
Infncia e o Fgado
Quando suspeitar a presena de doena no fgado
Transplante de Fgado Peditrico
Terapia de Reposio Enzimtica
Colestase Neonatal
Doena de Gaucher - Consenso brasileiro
Doena de Gaucher - Saiba mais
Doena de Niemann-Pick
Doena Heptica Gordurosa no Alcolica na criana
Erros Inatos do Metabolismo
Hepatite Fulminante na Infncia
Tumores do Fgado na Infncia
Mitologia e o Fgado
Um segredo guardado h 9 mil anos
Fora, Fgado!
O Fgado e a Regenerao
O Fgado e o Humor
O Fgado na viso da Medicina Tradicionall Chinesa
Neurologia e Fgado
Sndrome Convulsiva
Encefalopatia Heptica - Tratamento C
Nutrio e Fgado
A importncia das fibras
Dieta para anemia
Dieta para reduo do colesterol e triglicerideos
Dieta anti-acne
Dieta aps o transplante de fgado
Dieta para insuficincia renal
Dieta para gastrite e lcera
Dieta para celacos
Dieta para constipao intestinal
Dieta para diabetes
Dieta para diarria
Dieta para flatulncia
Dieta para reduo de cido rico
Dieta para reduo de gases
Dieta para reduo de potssio
Dieta para refluxo gastro-esofgico
Dieta RCUI - Crohn
Na cirrose - Rao humana
Nutrio em cirrose heptica
Nutrio na doena do fgado
Protenas essenciais na cirrose
Vitaminas
Manual do Nutricionista
Nutrio e Cirrose
Nutrio em situaes especiais
Nutrio nas Doenas do Fgado
Odontologia e Fgado
Dra. Alessandra Camargo
Alteraes bucais ligadas ao Virus C
Mau hlito
Olhos e Fgado
Retinopatia por Interferon Alpha
Retinopatia no Tratamento da Hepatite C
Polineuropatia Amiloidtica Familiar
Paramiloidose Familiar Congnita
A doena da Herana Portuguesa
A doena dos Pezinhos em portugal
Eficcia do FX-1006A em pacientes com PAF
Amiloidose
Polineuropatia Perifrica
Rotinas no Diagnstico do PAF
...Adormecimento, formigueiro, falta de sensibilidade...
A Doena de Descendncia Portuguesa
Polineuropatia perifrica sensrio motora desmielinizante
Pele e Fgado
Hepatite C e manifestaes cutneas
Ictercia ou Amarelo na pele
O que Ictercia?
Porfria Cutnea
Vasculite Cutnea
Pesc. Cid - Cd.Internacional de Doena
Psicologia e Fgado
Abordagem psiquitrica do Transplante Heptico
Depresso
Fibromialgia
Hepatite C e Depresso
Comorbilidade entre Hepatite C e Depresso
O impacto do diagnstico HVC na qualidade de vida
Psicologia e TX
Check-list psicologico TX Intervivos
Acompanhamento psicolgico no pr e ps transplante
O psicanalista no Transplante de Fgado
Pulmo e Fgado
Avanos teraputicos na hipertenso pulmonar
Sndrome Hepatopulmonar
Sndrome Hepatopulmonar em doentes com cirrose heptica
Sndrome Hepatopulmonar - Literatura
New Pulmonary Hypertension Guideline
Diagnstico da Sndrome Hepatopulmonar
Practice Guidelines
Protocolo para trataento de HAP no Estado de SP
Sildenafila
Sndrome Hepatopulmonar - protocolo
Sndrome Hepatopulmonar - Rev. Soc. Cardiologia
Sndrome Hepatopulmonar em VHC e HIV
Funo Pulmonar na Cirrose
Sndrome Hepatopulmonar
Radiologia Intervencionista e o Fgado
Arteriografia com Quimioembolizao
Arteriografia e Quimioembolizao no Tumor Heptico
Avanos Mdicos na Radioligia Intervencionista
Contribuies da Arteriografia Heptica no Tratamento do Cncer de Fgado
Manual da Radiologia Intervencionista
Padronizao de procedimentos - SoBRICE
Orientaes ao paciente antes de realizar exames na RI
Procedimento em Cirurgia Biliopancretica
Radiologia Intervencionista e o Cncer de Fgado
T.I.P.S
Rim e Fgado
Dieta para insuficincia renal crnica
Hepatites e o Rim
Sndrome Hepatorrenal
Avaliao da Funo Renal
Hepatite e Dilise
Falncia Renal na Cirrose
Hiponatremia
Manual de Transplante Renal
Nexavar e os Tumores de Fgado e Rim
Sndrome Hepatorrenal - Atualize-se
Seguimento mdico - quais exames
Tireide e Fgado
O que Tireide?
Alteraes durante o uso do Interferon
Cncer Heptico e Hipotireoidismo
Doenas e Sintomas da Tireide
Efeitos do Interferon-alfa na Glndula Tireide
Hepatite C e a Tireide
Sndrome de Sjgren e Hepatite C
Tireide - Conhea essa glndula C
Hipotiroidismo e Hipertiroidismo
Exames de sangue da tireide
Vacinas e Fgado
Febre Amarela
Imunoglobulina humana contra Hepatite B
Vacinao contra Gripe A
O Transplante e as Vacinas
Orientao para vacinao em portadores VHC
Perfis Sorolgicos
Transplante Heptico
Programa de Vacinao Ps-Transplante
Portaria - Vacinao H1N1 em portadores de Hepatite
Vacinao em Adultos e Idosos
Vacina contra Hepatite B
Hepatite B - Quem deve ser vacinado?
Programa de Vacinao Ps Transplante
Links - Eu recomendo
Depoimentos
Parceiros
Imprensa
Rdio
Televiso
Jornais
Revistas
Internet
Siga a Dra. no Twitter
Total de visitas: 1.511.618
Desde 01/08/2007
Home Doenas Gastrointestinais
Um guia resumido do intestino
O trato ou tubo disgetivo consiste no estmago, intestinos grosso e delgado, no clon, reto e canal anal. O clon comea logo acima da virilha direita onde
chamado de ceco e de onde sai o apndice. Ele continua como clon ascendente, o qual sobe logo abaixo das costelas no lado direito do corpo.
Com uma segunda curva fechada ele se dirige para baixo como clon descendente e no final faz uma ala curiosa, conhecida como sigmide (por ser semelhante
letra grega sigma) antes de encontrar o reto. A palavra reto vem do latim rectum e significa isso mesmo, o que estranho, porque na realidade ele se curva
agudamente para trs antes de se juntar ao canal anal. Entretanto, ele se endireita enquanto os intestinos esto se esvaziando, quando ele funciona como um simples
tubo que conduz as fezes do sigmide para o exterior do corpo. Numa linguagem mais direta o canal anal que faz a ltima parte desse trabalho, mas o canal mede
apenas uns trs centmetros e, na realidade, somente um dispositivo para manter as fezes e os gases dentro de seus respectivos donos at que eles decidam
elimin-los.
Os intestinos grosso e delgado
O canal anal a nica parte do tubo alimentar, depois da garganta, sobre a qual
exercermos controle voluntrio. O intestino um tubo muscular, mas a garganta e o
canal anal so as nicas partes do tubo cujas fibras musculares so do mesmo tipo
daquelas dos msculos de nossos braos e pernas. As fibras do canal anal esto
disposta de modo a formar um sistema de fechamento de duas partes. Na primeira,
h um lao de fibras em torno da parte superior do tubo. Quando este msculo se
contrai ele mantm uma trao para frente responsvel pela angulao aguda do reto
onde ele encontra o nus; ao mesmo tempo as paredes anterior e posterior do reto
so mantidas uma contra a outra. Na segunda, h um anel de fibras cuja contrao
diminui o dimetro do tubo. Os dois conjuntos de fibras mantm-se levemente
contrados o tempo todo sem nenhum esforo consciente de nossa parte (o que
acontece com todos os outros msculos do corpo). Ns temos de relaxar esses
msculos para que as fezes e os gases possam passar.
- O forramento do intestino grosso -
Entre a camada muscular e o interior do intestino (o lmen) h uma camada
importantssima. No canal anal esta camada simplesmente pele, mas sob ela h
novelos de um tecido macio e esponjoso chamado colcho anal. No resto do
intestino essa camada uma membrana delicada recoberta de muco, a mucosa.
Esta camada frgil tem a difcil tarefa de se constituir em uma barreira contra agentes
perigosos como bactrias e vrus, ao mesmo tempo que deve deixar coisas boas com
gua e sais minerais, que no podem ser perder com as fezes, atravessarem em direo corrente sangunea . uma situao de equilbrio. Se a mucosa absorve
muita gua, as fezes tornam-se duras e difceis de ser eliminadas; se ela absorve muito pouca, ento as fezes tornam-se lquidas e copiosas e o msculo anal tem
dificuldades de mant-las dentro. Num extremo h constipao e no outro diarria ou incontinncia.
Movimentos do intestino grosso
Tipo 1 - movimenta o contedo sem que haja progresses
Tipo 2 - empurra o contedo em direo ao reto para a defecao
- Movimentos do intestino grosso -
Os msculos do intestinos praticamente no repousam; a cada poucos
segundos eles se contraem brevemente em curtos segmentos do intestino.
Essas contraes tornam o intestinos mais estreito e empurram o seu
contedo para segmentos vizinhos que esto relaxados. Esses
movimentos simplesmente agitam o contedo para frente e para trs,
presumivelmente para aumentar a exposio mucosa, assegurando o
mximo de absoro da gua e dos sais.
De vez em quando, uma onda de contrao varre toda a extenso do
clon, empurrando o seu contedo para frente. Isto conhecido como
peristalse em massa e ocorre mais freqentemente s refeies,
especialmente durante o caf da manh. Isso explica porque muitas
pessoas sentem necessidade de esvaziar os intestinos logo aps o
desjejum. Em outros, a peristalse em massa provocada ao levantar-se ou
vestir.
- Reconhecendo sensaes -
Pessoas afortunadas s experimentam sensaes intestinais quando
precisam eliminar fezes ou gases. Ambas sensaes so sinais do reto dizendo que ele est recebendo material do sigmide e o surpreendente que podemos
distinguir se o material slido, lquido ou gasoso. A distino feita provavelmente por minsculos sensores na poro final do canal anal. Muita gente tambm
sente movimentos de burburinho em seus abdomens quando gs est sendo movimentado de uma parte do clon para outra.
Outras pessoas sentem uma onda de desconforto, que pode at ser dolorosa, quando a necessidade de esvaziar os intestinos muito forte, por exemplo, se as fezes
so mais moles do que o usual. Todas essas so perfeitamente normais, at um certo ponto. Desconforto e dor provocados pelo clon so extremamente comuns em
pessoas aparentemente sadias (ver Sndrome do Clon Irritvel). s vezes isso implica que o intestino esteja contraindo-se fortemente, mas freqentemente significa
que o clon tornou-se mais sensvel ou que a pessoa, por alguma razo, est mais atenta aos intestinos.
- Bactrias: amigas e inimigas -
Uma caracterstica particular do intestinos grosso que ele hospedeiro de uma quantidade enorme de bactrias. Isto no um motivo de alarme como pode
parecer, pois a maioria das bactrias presentes no intestino grosso inofensivo. Alguns animais - os herbvoros no ruminantes - dependem das bactrias em seus
intestinos para suas prprias sobrevivncias; a pastagem que eles comem so inaproveitveis at que sejam fermentadas pelas bactrias. Ns humanos no
precisamos de bactrias para nenhuma funo vital, mas tambm no precisamos ter medo delas, a despeito do seu elevado nmero.
Elas so lixeiras, vivendo dos restos no digeridos dos nossos alimentos, do muco e das clulas mortas que so constantemente descamadas da mucosa do clon.
Elas tambm so responsveis pelos gases que ns eliminamos atravs do reto. Experimentos de laboratrio mostram que se o animal no tem bactrias em seus
intestinos eles so mais suscetveis a doenas - animais insetos de germes so criaturas muito frgeis. provvel que o mesmo seja verdade para os humanos, ento
por favor respeite as suas bactrias intestinais, mas no viva com medo delas.
- O que normal? -
O intestino grosso e seus problemas nunca foram assuntos populares para pesquisa, assim, compreensivamente, os dados cientficos sobre eles so muito escassos.
A maioria das pessoas diz que evacua apenas uma vez por dia, mas quando se pede que elas registrem todas as suas evacuaes, o que se mostra que o ciclo
regular de 24 horas se apresenta em apenas 40% dos homens e em 33% das mulheres e o hbito de duas ou trs vezes por dia em outros 7% e 4%, respectivamente.
Assim, muitas pessoas so irregulares em seus hbitos. Isto especialmente verdadeiro para mulheres jovens. Cerca de 10% das mulheres e 3% dos homens
evacuam apenas duas ou trs vezes por semana, enquanto uma mulher em cada cem evacua apenas uma vez por semana ou mesmo menos que isso.
difcil afirmar o que normal e o que anormal. Alguns mdicos consideram que qualquer hbito intestinal normal, desde que no cause desconforto.
Entretanto, se os intestinos funcionam somente duas ou trs vezes por semana, possvel que a passagem de resduos pelo clon seja to lenta que, com o tempo,
haja repercusses sobre a sade geral. Infelizmente, um hbito dirio no garantia de que tudo esteja bem. Um guia mais fiel de quanto tempo as fezes
permaneceram no clon a aparncia das fezes, mais do que a freqncia das evacuaes.
As fezes foram classificadas em sete tipos, no que chamada Escala Bristol da Forma da Fezes, de acordo com a aparncia observada na gua do vaso sanitrio. O
Tipo 1 permaneceu o tempo mais longo no clon e Tipo 7 o menor. As fezes em pedaos do fim da escala so duras e difceis de serem eliminadas, necessitando
muito esforo. Fezes no extremo mole ou lquido da escala podem ser fceis demais para eliminar - neste caso h urgncia em ir ao banheiro e podem ocorrer
acidentes. As fezes ideais so as dos Tipos 3 e 4, especialmente a do Tipo 4, porque mais provavelmente deslizam suavemente sem causar problemas. Igualmente,
estas so as que tm menor probabilidade de deix-lo com a desagradvel sensao de que alguma coisa ficou para trs.
O tempo mdio de passagem de resduos alimentares no digeridos atravs do intestino de cerca de 50 horas para os homens e 57 horas para as mulheres, com
uma variao entre 20 e 100 horas. Isso tambm muda de um dia para o outro. O maior tempo de permanncia no clon.
O peso mdio das fezes de cerca de 100 g, mas h muita variao. A cor das fezes normais sempre marrom, mas, curiosamente, a natureza do pigmento marrom
desconhecida. Em mdia, as fezes so 75% gua, mas a maior parte dessa gua est seqestrada dentro das bactrias e das clulas vegetais no digeridas. Da
metade a dois teros das fezes so bactrias - algumas vivas, algumas mortas - e o resto consiste principalmente no resduo no digerido de alimentos vegetais
(fibras da dieta). Graas atividade bacteriana, h centenas de diferentes compostos orgnicos nas fezes, a maioria presente em pequenssimas quantidades (traos).
Diz-se que a pessoa mdia elimina gases 12 vezes em 24 horas. Este fato foi estabelecido em homens jovens e pode ser bem diferente para homens mais velhos e
mulheres. H muita variao de uma pessoa para outra.
Progresso do alimento ao longo do sistema digestivo
A ausncia de dados cientficos neste campo da experincia humana
extraordinria. Por exemplo, ainda no sabemos por que muitas fezes flutuam e
outras tantas afundam na gua, nem quanto tempo as pessoas gastam no ato da
defecao. largamente ensinado que o esforo (prender a respirao e fazer fora)
uma parte normal e necessria da defecao. Entretanto, pesquisas recentes tm
mostrado que o esforo praticado por uma minoria e que ele depende do tipo,
do tamanho e da consistncia das fezes. As fezes mais difceis de serem
eliminadas so as pequenas e as em grande pedaos. Na prtica, so os Tipos 1 e
2 ou ocasionalmente o 3.
O movimento intestinal ideal
As caractersticas relacionadas abaixo acompanham mais provavelmente a
eliminao de fezes do tipo 4.
A necessidade de evacuar bem definida, mas no irresistvel.
Uma vez que voc esteja sentado no vaso, no h demora.
No h necessidade de um esforo voluntrio.
As fezes passam suave e confortavelmente.
Depois do ato, resta apenas uma sensao agradvel de alvio.
Pontos centrais
O intestino grosso se compe do clon, do reto e do canal anal. Este ltimo o nico que possui um controle voluntrio.
A parede interna do intestino grosso absorve gua e sais e repele as bactrias e os vrus.
Para ajudar a absoro, o clon movimenta o seu contedo constantemente, para a frente, para trs e para baixo.
As bactrias intestinais so uma defesa segura contra doenas, embora produzam gases.
A freqncia com que esvaziamos nossos intestinos muito varivel; a maioria de ns no tem um ritmo preciso 24 horas.
Muitos aspectos do intestino grosso ainda so misteriosos, mesmo para os mdicos.
Fonte: Isto - Guia da Sade Familiar - Intestinos n 9.
Voc precisa procurar um mdico?
Provavelmente trs entre quatro pessoas que sofrem de indigesto nunca procuram aconselhamento mdico; elas aliviam os seus sintomas fazendo algumas
mudanas em seus estilos de vida e, de vez, em quando, comprando algum remdio comum como anticidos ou drogas bloqueadoras da produo de cido.
Quando agir
Um dos objetivos deste site ajuda-lo a decidir se e quando consultar o seu mdico. Se de uma das trs descries que se seguem se aplicarem ao seu caso, ento
voc deve marcar uma consulta com o mdico.
Sintomas sinistros
Procure um mdico imediatamente se voc apresenta algum dos sintomas que os mdicos chamam de "sinistros" porque eles podem ser causados por doenas como
um cncer de estmago. O diagnstico precoce e o tratamento do as melhores chances de cura, assim, procure aconselhamento mdico imediatamente se voc
experimentar algum dos seguintes sintomas:
Perda de peso inexplicvel
Perda de apetite
Dificuldade em engolir Vmito de sangue ou de material escuro que se parea com borra de caf
Presena de sangue alterado nas fezes
Indigesto enquanto voc est tomando drogas anti-inflamatrias no esterides.
Sem melhora
Embora a digesto sem esses sintomas possa ser tratada em casa com algumas mudanas no estilo de vida e remdios comuns como os anticidos, voc no deve
insistir se os sintomas permanecem sem melhora. Consulte um mdico se os sintomas no tiverem desaparecido em duas semanas de auto-tratamento.
Sintomas pouco comuns
Voc deveria consultar um mdico se tiver indigesto pela primeira vez na sua vida depois dos 40 anos ou se a indigesto de um tipo que voc nunca teve antes.
O mdico pode pedir vrios testes e exames antes de comear o tratamento.
O que seu mdico vai fazer
No caso da sua indigesto no se resolver aps duas semanas de tratamento caseiro, o sensato consultar o seu mdico sem maiores delongas. Ele vai comear
fazendo uma srie de perguntas sobre a natureza exata dos sintomas que voc vem experimentando, por quanto tempo eles vm incomodando voc, o que os faz
aparecer, o que os faz melhorar e assim por diante. Isto geralmente seguido por um exame fsico para identificar algum ponto sensvel em seu abdmen e tambm
como uma verificao do seu estado geral de saude.
Se seu mdico pode decidir se inicia o seu tratamento de imediato ou o envia para um hospital para outros testes. Na verdade, a maioria das pessoas com
indigesto no necessitam desses testes. O mdico pode, quase sempre, chegar a um diagnstico preciso, baseando-se inteiramente nos seus sintomas e, ento,
oferecer aconselhamento ou tratamento.
Se os sintomas sugerem refluxo gastroesofgico, tudo o que voc vai precisar de aconselhamento sobre o estilo de vida e algum anticido. H, entretanto, trs
condies nas quais o seu mdico pode sentir que uma investigao mais aprofundada seja justificvel.
Uma susoeita de lcera pptica
Embora o seu mdico possa chegar a um diagnstico baseando-se apenas nos seus sintomas, isso nem sempre o caso. Algumas pessoas que tem sintomas
"tpicos" de lcera pptica, quando melhor investigadas descobre-se que tm uma dispepsia no ulcerosa, e os tratamentos dessas duas condies so inteiramente
diferentes. Por essa razo, se a suspeita do mdico de uma lcera pptica, ele certamente vai solicitar outros exames. O mais comumente solicitado uma
endoscopia, mas seu mdico pode decidir que basta um exame para detectar a presena de infeco pelo Helicobacter pylori.
Tratamento sem resposta
Se voc est includo numa minoria de pessoas cujos sintomas continuam a molestar a despeito do tratamento, o seu mdico vai solicitar uma endoscopia para
certificar-se de que voc no tem alguma outra condio que precise ser tratada de outra maneira.
Sintomas sinistros
Esse termo usado para descrever sintomas que quase sempre indicam uma doena subjacente importante e pedem uma investigao mais aprofundada. O mais
importante so indigesto associada perda de peso e de apetite e dificuldade de engolir. Esses sintomas exigem aconselhamento mdico imediato.
A mesma ateno deve ser dada se os sintomas so de origem recente e voc tem mais de 40 anos, a no ser, claro, que haja uma explicao simples e objetiva
para os mesmos. O cncer de estmago praticamente no existe em pessoas abaixo de 40 anos, mas permanece como uma possibilidade para os que tm mais de 40
e experimentam sintomas de indigesto pela primeira vez. O diagnstico precoce essencial para que o tratamento seja efetivo.
Exames e investigaes
Os hospitais variam quanto maneira de tratar do pedido de exame de seu mdico; s vezes voc tem de ver um mdico do hospital, mas pode tambm ir
diretamente para realizar o exame cujo resultado enviado ao seu mdico, o qual vai decidir o que fazer em seguida. H uma variedade de exames que voc pode
precisar fazer, mas bem provvel que um ou mais dos relacionados abaixo sejam includos:
Exame de sangue de rotina: para testar a presena de pequenos distrbios como a anemia, por exemplo. tambm uma oportunidade para que seu mdico
tome conhecimento, se for o caso, de outras doenas comuns que no estejam relacionadas com seu estmago.
Endoscopia
Raios-X
Exames para detectar infeco pelo Helicobacter pylori. Este tipo de investigao diferente dos dois outros acima, j que em vez de se buscar a presena
de uma anormalidade no estmago, est se tentando determinar a causa do problema.
Endoscopia
Um endoscpio um instrumento que permite ao mdico olhar dentro de seu corpo. H endoscpios especializados para se olhar os pulmes, as vias areas, o
intestino grosso, a bexiga, as articulaes - como a do joelho -, assim como o estmago, do esfago e do duodeno. Os primeiros endoscpios usavam lentes e
espelhos, mas h mais ou menos 30 anos eles foram substitudos por instrumentos de fibra ptica, que do ao operador uma viso clara e direta do interior do
estmago. Os endoscpios modernos so peas de alta tecnologia (e, portanto, extremamente caros), construdos com tubos flexveis, cuja ponta pode ser
controlada pelo operador.
Os endoscpios mais antigos tinham fibra de vidro ao longo de toda a sua extenso, mas os mais modernos so munidos de uma microcmera de vdeo na sua
ponta e as imagens so transmitidas eletronicamente para uma tela. O instrumento tambm equipado com outros dispositivos para sugar suco digestivo do
estmago, soprar ar para distender o estmago e para passar pinas especiais para retirada de pequenas peas de bipsia.
Atualmente, o exame endoscpico (freqentemente chamado de gastroscopia ou simplesmente exame telescpico) a forma mais exata e mais til de investigar as
diferentes causas da indigesto. a melhor forma de diagnosticar a lcera pptica ou o cncer gstrico e tambm til no diagnstico da infeco pelo Helicobacter
pylori. Alm de dar ao operador uma viso clara de qualquer anormalidade, ele permite a retirada de amostras de tecido (biopsias) quando necessrio e tambm
pode ser usado para o tratamento de outras complicaes como o caso do estreitamento do esfago.
Submetendo-se a uma endoscopia
Dependendo dos seus sintomas, o mdico pode encaminha-lo a um hospital para uma investigao, completa ou apenas para uma endoscopia - um sistema
chamado de procedimento sumrio ("fast-track"). O procedimento , de modo geral, realizado em uma unidade especializada dentro do hospital e leva apenas alguns
minutos. Mas como os servios de endoscopia so geralmente muito cheios, as providncias burocrticas como registro e marcao do exame podem levar uma
hora. O melhor sempre reservar toda uma manh ou tarde, dependendo da hora marcada para o seu exame.
Para o teste completo, seu estmago tem de estar completamente vazio, assim, para um exame matinal, voc ser instrudo a no comer ou beber nada aps o jantar
do dia anterior ou, para um exame tarde, no comer ou beber nada aps um leve caf da manh. Quando chegar ao departamento, voc ser encaminhado
inicialmente a uma sala de espera na companhia de outros pacientes e depois a uma outra sala onde ser recebido por um medico ou uma enfermeira, o propsito
disto explicar o exame a voc, tirar suas dvidas e tambm verificar se voc est em condies gerais de sade compatveis com a realizao do exame, embora
seja muito raro algum ser rejeitado. Vo solicitar tambm que voc assine um termo de consentimento. Chegando a sua vez, voc ser encaminhado sala de
endoscopia propriamente dita.
fcil ser intimidado pelas numerosas estantes de equipamentos e mquinas na sala de endoscopia, mas cada uma tem o seu trabalho a realizar e individualmente
so muito simples. As peas mais importantes so o endoscpio e o equipamento operacional que o acompanha, uma tela de vdeo onde as imagens aparecem e
uma mquina que mede o seu pulso e os nveis de oxignio, usando um pegador em um de seus dedos. Esse pegador um dispositivo inteligente que projeta um
raio de luz atravs dos tecidos moles de seus dedos; variaes na quantidade de luz absorvida mostram quo "vermelho" est o seu sangue e portanto quanto de
oxignio ele est transportando. Alm do esdoscopista, estaro na sala uma enfermeira para cuidar de voc e um assistente de endoscopista. Voc ser solicitado a
deitar sobre o seu lado esquerdo de uma forma que lhe seja confortvel. Dependendo da sua preferncia, vo lhe ministrar um sedativo ou fazer uma instilao na
garganta.
A enfermeira vai colocar o pegador de monitorao em seu dedo e talvez lhe d um pouco de oxignio (mais comumente atravs de um tubo com uma ponteira de
esponja aplicada no seu nariz), antes de introduzir um pequeno protetor de boca entre os seus dentes. Esse procedimento visa proteger os seus dentes do endoscpio
e o endoscpio de seus dentes. Quando pronto, o endoscopista vai posicionar a ponta do endoscpio sobre a lngua e atravs de sua garganta. Solicitaro que voc
engula e, a medida que o faz, o esfago se abre permitindo que o endoscpio desa para o seu estmago. A enfermeira que est cuidando de voc durante o exame
vai remover a saliva formada constantemente por meio de um aspirador semelhante o usado pelos dentistas, reduzindo, assim, o risco de que haja inalao de
lquido.
Voc ser capaz de engolir com o tubo em sua garganta, mas pode haver uma coleo de lquido em sua boca porque o tubo mantm o esfago aberto, o que
permite um livre refluxo a partir do estmago. Com o endoscpio na posio adequada, o exame dura apenas alguns minutos para melhorar a viso, o endoscopista
bombeia ar para dentro do estmago. Dependendo do que ele v, o endoscopista pode tirar algumas amostras de tecido (bipsia), um procedimento que no di
nada. Terminado o exame, o endoscpio retirado e voc encaminhado a uma sala de recuperao. Durante a realizao do exame, os principais sintomas que
voc pode esperar so uma presso na garganta e ocasionalmente um desconforto na barriga e arrotos, por causa do ar introduzido. Quando o endoscpio est
passando pela sua garganta, voc pode ter uma ou duas nsias, o que normal e sem conseqncias. Depois da recuperao, voc pode ir para casa.
A endoscopia segura?
Os servios de endoscopia esto sempre lotados de pacientes e cada membro da equipe que voc encontra um especialista com larga experincia. A endoscopia
um procedimento extremamente seguro e praticamente nunca se ouviu falar de nenhuma complicao acontecida durante a realizao de um exame para fins de
diagnsticos.
Muito raramente o esfago pode ser perfurado pelo endoscpio, mas isso s acontece em pacientes que apresentam anormalidades no previamente diagnosticadas da
parte superior do esfago. De qualquer maneira, o risco menor do que um em 10 mil procedimentos. Outras complicaes menos srias esto relacionadas com a
sedao endovenosa; se houver inalao de lquido, isso pode causar uma infeco pulmonar, mas muito raro acontecer durante um exame simples para fins de
diagnsticos e quando ocorre em pessoas muito debilitadas ou de idade avanada.
Raio-x com brio
Atualmente se usa muito menos raios-X com brio do que no passado porque, de modo geral, a endoscopia fornece toda a
informao de que se necessita. Entretanto, em lugares onde no se tem acesso a hospitais com servio de endoscopia, o mdico
pode encaminhar os pacientes para um raio-X com brio.
De qualquer forma, este pode ser indicado para alguns indivduos, especialmente se o problema no esfago, porque o exame mostra
bem toda a estrutura do rgo e qualquer espasmo muscular ser visualizado. Os exames com raio-X ordinrio, como os que so
usados para localizar ossos quebrados, do uma imagem muito ruim dos rgos internos. Entretanto, se uma poro de sulfato de
brio for engolida imediatamente antes da tomada dos raios-X, os contornos do esfago e do estmago so acentuados. O brio um
metal pesado totalmente impermevel aos raios-X que se mostra nos filmes e nas telas como uma sombra opaca. O sulfato de brio
inspido e no causa desconforto quando engolido.
Os exames de raio-X com brio so, de modo geral, realizados em ambulatrios e voc no precisa tomar anestsico. O radiologista
usa uma tela fluorescente para acompanhar o progresso do brio depois de voc o ter engolido e vai tirando fotografias de tempos em
tempos para garantir um registro permanente. O exame dura cerca de 20 a 30 minutos. O brio acaba saindo com as fezes; s vezes
causa alguma constipao, assim, aconselhvel ter uma alimentao rica em fibras por um ou dois dias aps o exame.
Exames para o H.pylori
Se houver suspeita de uma lcera pptica, sero necessrios exames para determinar se voc est com uma infeco pelo Helicobacter pylori (H.pylori). esta infeco
tem um papel importante na causa da lcera e est explicada mais a diante. H trs maneiras de testar a presena de H.pylori - uma bipsia, que o exame de uma
amostra de tecido da parede do estmago, um exame de sangue e um exame do ar expirado (sopro).
Exames dos tecidos
Este requer pequenos pedaos tirados da parede interna do estmago (bipsia) durante uma endoscopia. O espcime colocado em uma soluo especial (lquido ou
gel), a qual muda de cor se o H.pylori estiver presente; este chamado teste da urase. O H.pylori secreta uma protena chamada urase, que converte a uria e um
indicador alcalino.
Se o H.pylori est presente em alguma parte do pedao da bipsia, quando esta posta na soluo de teste a uria convertida em amnia, o que faz com que o
indicador alcalino mude de cor; isto seria um teste positivo. Dependendo da soluo teste utilizada, a leitura do resultado demora de alguns minutos a 24 horas
para ser completada. Alm do teste da urase, o espcime pode ser enviado para exame microscpico em um servio de patologia.
Com este exame, tanto o H.pulori pode ser visto como tambm a inflamao microscpica que o acompanha, chamada gastrite. A vantagem principal desses testes
que eles so os mais precisos entre os disponveis e confirmam se h H.pylori ativo na ocasio do teste. Alem disso, durante a endoscopia o mdico pode ver se
h alguma evidncia de lcera pptica, sugerindo que o H.pylori devesse ser erradicado.
A desvantagem do exame do tecido que ele requer uma endoscopia, mas a procura de H.pylori raramente a nica razo para se realizar essa investigao, e acaba
sendo sensato fazer uma bipsia ao mesmo tempo. Da mesma forma que para os outros testes de deteco do H.pylori, os resultados podem ser interpretados
incorretamente se voc estiver tomando uma medicao chamada inibidora da bomba de prton (por exemplo, omeprazol, lansoprazol ou pantoprazol) que suprime
a bactria sem na realidade mata-la.
Exames do sopro
semelhana do exame de tecido, o teste do sopro da uria faz uso do fato de o H.pylori secretar urase, a qual converte a uria em amnia, produzindo dixido de
carbono.
Voc vai ser solicitado a no comer nada nas 12 horas precedentes ao teste do sopro e ento lhe ser dada uma bebida contendo uria e uma nfima quantidade de
um elemento radioativo que perfeitamente seguro. Trinta minutos aps coleta-se uma pequena amostra de seu ar expirado. Se o H.pylori estiver presente em seu
estmago, a uria convertida em amnia e dixido de carbono, que so absorvidos e excretados no seu sopro, juntamente com uma pequenssima quantidade de
radioatividade. Esta vai ser medida por uma mquina especial no laboratrio do hospital.
A vantagem do teste do sopro que ele muito simples e toma pouco tempo. Da mesma forma que o exame de urase da bipsia, ele muito preciso e conforma
se voc tem H.pylori ativo por ocasio do exame. Se necessrio, o teste do sopro pode ser repetido vrias vezes para verificar se a bactria foi erradicada aps o
tratamento. Os inibidores da bomba de prton interferem com este teste da mesma forma que com os outros exames de H.pylori. o resultado geralmente demora
alguns dias para sair devido ao tipo de equipamento usado na medio.
Teste do anticorpo no sangue
Como acontece com outras infeces, a por H.pylori desencadeia a produo de anticorpos expecficos no sangue. Estes podem ser pesquisados em um simples
exame de sangue e a presena desses anticorpos conformam a infeco por H.pylori. uma vez que o seu corpo produziu esses anticorpos, eles podem persistir por
muitos anos, mesmo depois de a infeco te sido erradicada, Por essa razo, esse exame de sangue s pode ser usado em pessoas que nunca foram tratadas do
H.pylori e pode ser usado apenas uma vez. A vantagem real do teste que ele muito rpido e geralmente disponvel em qualquer servio de gastroenterologia.
Diferentemente dos outros testes para o H.pylori, ele no influenciado por nenhum tipo de medicao que voc esteja tomando.
Pontos centrais
Voc deve consultar um mdico se:
Perdeu muito peso
Perdeu apetite
Tem dificuldade em engolir
Vomita sangue ou um material parecido com borra de caf
Perdeu sangue pelas fezes
Tem indigesto se toma drogas antiinflamatrias
Tem mais de 40 anos e est tendo indigesto pela primeira vez
O mdico vai fazer perguntas sobre os seus sintomas e examina-lo
Freqentemente, a causa da indigesto facilmente identificada e o mdico pode trata-lo imediatamente.
Se houver suspeita de uma lcera pptica ou algo mais srio, sero pedidos exames especiais.
O mais comum o de olhar dentro do estmago por meio de um telescpio - um exame endoscpio.
Outros testes usados so exames de sangue e raios-X contrastados com brio.
Fonte: ISTO - GUIA DA SADE FAMILIAR - volume 5 "INDIGESTO E LCERA" paginas 25 A 39
Um guia resumido do intestino
O trato ou tubo disgetivo consiste no estmago, intestinos grosso e delgado, no clon, reto e canal anal. O clon comea logo acima da virilha direita onde
chamado de ceco e de onde sai o apndice. Ele continua como clon ascendente, o qual sobe logo abaixo das costelas no lado direito do corpo.
Com uma segunda curva fechada ele se dirige para baixo como clon descendente e no final faz uma ala curiosa, conhecida como sigmide (por ser semelhante
letra grega sigma) antes de encontrar o reto. A palavra reto vem do latim rectum e significa isso mesmo, o que estranho, porque na realidade ele se curva
agudamente para trs antes de se juntar ao canal anal. Entretanto, ele se endireita enquanto os intestinos esto se esvaziando, quando ele funciona como um simples
tubo que conduz as fezes do sigmide para o exterior do corpo. Numa linguagem mais direta o canal anal que faz a ltima parte desse trabalho, mas o canal mede
apenas uns trs centmetros e, na realidade, somente um dispositivo para manter as fezes e os gases dentro de seus respectivos donos at que eles decidam
elimin-los.
Os intestinos grosso e delgado
O canal anal a nica parte do tubo alimentar, depois da garganta, sobre a qual
exercermos controle voluntrio. O intestino um tubo muscular, mas a garganta e o
canal anal so as nicas partes do tubo cujas fibras musculares so do mesmo tipo
daquelas dos msculos de nossos braos e pernas. As fibras do canal anal esto disposta
de modo a formar um sistema de fechamento de duas partes. Na primeira, h um lao de
fibras em torno da parte superior do tubo. Quando este msculo se contrai ele mantm
uma trao para frente responsvel pela angulao aguda do reto onde ele encontra o
nus; ao mesmo tempo as paredes anterior e posterior do reto so mantidas uma contra a
outra. Na segunda, h um anel de fibras cuja contrao diminui o dimetro do tubo. Os
dois conjuntos de fibras mantm-se levemente contrados o tempo todo sem nenhum
esforo consciente de nossa parte (o que acontece com todos os outros msculos do
corpo). Ns temos de relaxar esses msculos para que as fezes e os gases possam passar.
- O forramento do intestino grosso -
Entre a camada muscular e o interior do intestino (o lmen) h uma camada
importantssima. No canal anal esta camada simplesmente pele, mas sob ela h
novelos de um tecido macio e esponjoso chamado colcho anal. No resto do intestino
essa camada uma membrana delicada recoberta de muco, a mucosa.
Esta camada frgil tem a difcil tarefa de se constituir em uma barreira contra agentes
perigosos como bactrias e vrus, ao mesmo tempo que deve deixar coisas boas com
gua e sais minerais, que no podem ser perder com as fezes, atravessarem em direo
corrente sangunea . uma situao de equilbrio. Se a mucosa absorve muita gua, as fezes tornam-se duras e difceis de ser eliminadas; se ela absorve muito
pouca, ento as fezes tornam-se lquidas e copiosas e o msculo anal tem dificuldades de mant-las dentro. Num extremo h constipao e no outro diarria ou
incontinncia.
Movimentos do intestino grosso
Tipo 1 - movimenta o contedo sem que haja progresses
Tipo 2 - empurra o contedo em direo ao reto para a defecao
- Movimentos do intestino grosso -
Os msculos do intestinos praticamente no repousam; a cada poucos segundos eles se
contraem brevemente em curtos segmentos do intestino. Essas contraes tornam o
intestinos mais estreito e empurram o seu contedo para segmentos vizinhos que esto
relaxados. Esses movimentos simplesmente agitam o contedo para frente e para trs,
presumivelmente para aumentar a exposio mucosa, assegurando o mximo de
absoro da gua e dos sais.
De vez em quando, uma onda de contrao varre toda a extenso do clon, empurrando
o seu contedo para frente. Isto conhecido como peristalse em massa e ocorre mais
freqentemente s refeies, especialmente durante o caf da manh. Isso explica porque
muitas pessoas sentem necessidade de esvaziar os intestinos logo aps o desjejum.
Em outros, a peristalse em massa provocada ao levantar-se ou vestir.
- Reconhecendo sensaes -
Pessoas afortunadas s experimentam sensaes intestinais quando precisam eliminar
fezes ou gases. Ambas sensaes so sinais do reto dizendo que ele est recebendo
material do sigmide e o surpreendente que podemos distinguir se o material
slido, lquido ou gasoso. A distino feita provavelmente por minsculos sensores na poro final do canal anal. Muita gente tambm sente movimentos de
burburinho em seus abdomens quando gs est sendo movimentado de uma parte do clon para outra.
Outras pessoas sentem uma onda de desconforto, que pode at ser dolorosa, quando a necessidade de esvaziar os intestinos muito forte, por exemplo, se as fezes
so mais moles do que o usual. Todas essas so perfeitamente normais, at um certo ponto. Desconforto e dor provocados pelo clon so extremamente comuns em
pessoas aparentemente sadias (ver Sndrome do Clon Irritvel). s vezes isso implica que o intestino esteja contraindo-se fortemente, mas freqentemente significa
que o clon tornou-se mais sensvel ou que a pessoa, por alguma razo, est mais atenta aos intestinos.
- Bactrias: amigas e inimigas -
Uma caracterstica particular do intestinos grosso que ele hospedeiro de uma quantidade enorme de bactrias. Isto no um motivo de alarme como pode
parecer, pois a maioria das bactrias presentes no intestino grosso inofensivo. Alguns animais - os herbvoros no ruminantes - dependem das bactrias em seus
intestinos para suas prprias sobrevivncias; a pastagem que eles comem so inaproveitveis at que sejam fermentadas pelas bactrias. Ns humanos no
precisamos de bactrias para nenhuma funo vital, mas tambm no precisamos ter medo delas, a despeito do seu elevado nmero.
Elas so lixeiras, vivendo dos restos no digeridos dos nossos alimentos, do muco e das clulas mortas que so constantemente descamadas da mucosa do clon.
Elas tambm so responsveis pelos gases que ns eliminamos atravs do reto. Experimentos de laboratrio mostram que se o animal no tem bactrias em seus
intestinos eles so mais suscetveis a doenas - animais insetos de germes so criaturas muito frgeis. provvel que o mesmo seja verdade para os humanos, ento
por favor respeite as suas bactrias intestinais, mas no viva com medo delas.
- O que normal? -
O intestino grosso e seus problemas nunca foram assuntos populares para pesquisa, assim, compreensivamente, os dados cientficos sobre eles so muito escassos.
A maioria das pessoas diz que evacua apenas uma vez por dia, mas quando se pede que elas registrem todas as suas evacuaes, o que se mostra que o ciclo
regular de 24 horas se apresenta em apenas 40% dos homens e em 33% das mulheres e o hbito de duas ou trs vezes por dia em outros 7% e 4%, respectivamente.
Assim, muitas pessoas so irregulares em seus hbitos. Isto especialmente verdadeiro para mulheres jovens. Cerca de 10% das mulheres e 3% dos homens
evacuam apenas duas ou trs vezes por semana, enquanto uma mulher em cada cem evacua apenas uma vez por semana ou mesmo menos que isso.
difcil afirmar o que normal e o que anormal. Alguns mdicos consideram que qualquer hbito intestinal normal, desde que no cause desconforto.
Entretanto, se os intestinos funcionam somente duas ou trs vezes por semana, possvel que a passagem de resduos pelo clon seja to lenta que, com o tempo,
2007 Dra. Eloiza Quintela. Produzido por Augusto Fabricio
haja repercusses sobre a sade geral. Infelizmente, um hbito dirio no garantia de que tudo esteja bem. Um guia mais fiel de quanto tempo as fezes
permaneceram no clon a aparncia das fezes, mais do que a freqncia das evacuaes.
As fezes foram classificadas em sete tipos, no que chamada Escala Bristol da Forma da Fezes, de acordo com a aparncia observada na gua do vaso sanitrio. O
Tipo 1 permaneceu o tempo mais longo no clon e Tipo 7 o menor. As fezes em pedaos do fim da escala so duras e difceis de serem eliminadas, necessitando
muito esforo. Fezes no extremo mole ou lquido da escala podem ser fceis demais para eliminar - neste caso h urgncia em ir ao banheiro e podem ocorrer
acidentes. As fezes ideais so as dos Tipos 3 e 4, especialmente a do Tipo 4, porque mais provavelmente deslizam suavemente sem causar problemas. Igualmente,
estas so as que tm menor probabilidade de deix-lo com a desagradvel sensao de que alguma coisa ficou para trs.
O tempo mdio de passagem de resduos alimentares no digeridos atravs do intestino de cerca de 50 horas para os homens e 57 horas para as mulheres, com
uma variao entre 20 e 100 horas. Isso tambm muda de um dia para o outro. O maior tempo de permanncia no clon.
O peso mdio das fezes de cerca de 100 g, mas h muita variao. A cor das fezes normais sempre marrom, mas, curiosamente, a natureza do pigmento marrom
desconhecida. Em mdia, as fezes so 75% gua, mas a maior parte dessa gua est seqestrada dentro das bactrias e das clulas vegetais no digeridas. Da
metade a dois teros das fezes so bactrias - algumas vivas, algumas mortas - e o resto consiste principalmente no resduo no digerido de alimentos vegetais
(fibras da dieta). Graas atividade bacteriana, h centenas de diferentes compostos orgnicos nas fezes, a maioria presente em pequenssimas quantidades (traos).
Diz-se que a pessoa mdia elimina gases 12 vezes em 24 horas. Este fato foi estabelecido em homens jovens e pode ser bem diferente para homens mais velhos e
mulheres. H muita variao de uma pessoa para outra.
Progresso do alimento ao longo do sistema digestivo
A ausncia de dados cientficos neste campo da experincia humana extraordinria. Por
exemplo, ainda no sabemos por que muitas fezes flutuam e outras tantas afundam na
gua, nem quanto tempo as pessoas gastam no ato da defecao. largamente ensinado
que o esforo (prender a respirao e fazer fora) uma parte normal e necessria da
defecao. Entretanto, pesquisas recentes tm mostrado que o esforo praticado por uma
minoria e que ele depende do tipo, do tamanho e da consistncia das fezes. As fezes mais
difceis de serem eliminadas so as pequenas e as em grande pedaos. Na prtica, so os
Tipos 1 e 2 ou ocasionalmente o 3.
O movimento intestinal ideal
As caractersticas relacionadas abaixo acompanham mais provavelmente a eliminao de
fezes do tipo 4.
A necessidade de evacuar bem definida, mas no irresistvel.
Uma vez que voc esteja sentado no vaso, no h demora.
No h necessidade de um esforo voluntrio.
As fezes passam suave e confortavelmente.
Depois do ato, resta apenas uma sensao agradvel de alvio.
Pontos centrais
O intestino grosso se compe do clon, do reto e do canal anal. Este ltimo o nico que possui um controle voluntrio.
A parede interna do intestino grosso absorve gua e sais e repele as bactrias e os vrus.
Para ajudar a absoro, o clon movimenta o seu contedo constantemente, para a frente, para trs e para baixo.
As bactrias intestinais so uma defesa segura contra doenas, embora produzam gases.
A freqncia com que esvaziamos nossos intestinos muito varivel; a maioria de ns no tem um ritmo preciso 24 horas.
Muitos aspectos do intestino grosso ainda so misteriosos, mesmo para os mdicos.
Fonte: Isto - Guia da Sade Familiar - Intestinos n 9.

DIGESTAO

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

DIGESTAO

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

3/6/2014 Dra.

Potrebbero piacerti anche