Relao do Melhor em Casa com a Ateno Bsica: aumentando
a resolutividade e evitando internaes hospitalares
Tambm comum que os usurios domiciliados ou acamados acompanhados pela Ateno Bsica (eSF/NASF) tenham piora no quadro clnico e precisem de cuidados mais frequentes e intensos. A tendncia, nestas situaes, que a maioria deles seja encaminhada para internaes hospitalares (diretamente ou aps procurarem de forma espontnea os servios de urgncia e emergncia, por exemplo). No entanto, as equipes do Melhor em Casa podem e devem apoiar as equipes de ateno bsica, no cuidado domiciliar a estes usurios de forma intensa e frequente, evitando a internao. Vale ressaltar que a grande diferena entre equipe de ateno bsica e o SAD a intensidade e complexidade do cuidado prestado. A ateno bsica (modalidade AD1) responsvel pelo atendimento domiciliar ao usurio com condio clnica crnica/estvel, com visitas programadas, no mnimo mensais, e de acompanhamento longitudinal. J no SAD (modalidades AD2 ou AD3) a programao das visitas dever ocorrer, no mnimo, uma vez por semana, e a depender da necessidade do usurio, poder ser diria, pois o atendimento direcionado ao usurio com condies clnicas aguda ou crnica agudizada que precisam de cuidados domiciliares intensivos e frequentes. Assim que a situao clnica permita, o usurio ter alta do SAD, e aqueles com necessidade de continuidade de ateno domiciliar na modalidade AD1 devero ser encaminhados Unidade Bsica de Sade do territrio. BENEFCIOS: Humanizao da ateno; Maior conforto para o usurio e sua famlia; Usurio no fica exposto infeco hospitalar; Disponibilizao de leitos para os usurios que necessitam de internao hospitalar; Aumento dos leitos de retaguarda da rede de ateno s urgncias/emergncias; Otimizao de recursos; Aumento da resolutividade de ateno bsica. SITUAES/CONDIES COMUNS NA AB QUE PODEM TER O CUIDADO CONTINUADO NO DOMICLIO PELO SAD:
Uso de curativos especiais/mltiplas escaras; Condies que necessitam de cuidados paliativos mais intensivos; Problemas respiratrios com necessidade de oxigenoterapia domiciliar que necessitam de cuidados frequentes devido condio do quadro clnico (DPOC, doenas neuromusculares); Condies de dependncia de ventilao mecnica domiciliar; Condies que necessitam de antibioticoterapia venosa no domicilio (ex: doenas infecciosas);
Uso de anticoagulantes, com necessidade de ajuste de RNI; Condies que necessitam de compensao/estabilizao de condies crnicas agudizadas, sem instabilidade clnica, e restritos ao leito de maneira temporria ou definitiva.
COMO FAZER?
Realizar oficinas/reunies com todas as equipes de ateno bsica com o objetivo de validar e pactuar os protocolos/fluxos: - Definir que situaes devem resultar numa avaliao do SAD para possvel incluso no servio (observar as situaes descritas no item anterior); - Definir instrumento padronizado localmente, que avalie a elegibilidade do usurio para AD, alm de possibilitar reflexo sobre os critrios e os fluxos pactuados; - Definir como se dar o acompanhamento da equipe do Melhor em Casa conjuntamente com a equipe de ateno bsica; - Garantir espaos para discusso de situaes analisadoras, isto , situaes que geraram dvidas ou conflitos, com o objetivo de aperfeioar e repactuar os fluxos/protocolos; - Definir mecanismos de comunicao com o SAD (Fax, Telefone, email, etc.).
QUEM J FAZ: os SAD em funcionamento articulam com as equipes de ateno bsica produzindo um cuidado compartilhado no territrio adscrito. Nos municpios de Passo do Lumiar/MA, Caruaru/PE, Ribeiro Preto/SP e Blumenau/SC este dialogo j acontece de forma consistente e sistematizada, por meio de instrumentos e pactuaes locais, alm dos processos produzidos nos encontros do trabalho vivo em ato. O intervalo mnimo entre as doses dever ser de 12/12h, pois no dispomos SAD noturno.
Para saber mais: Acessar o Captulo 5 do Caderno de Ateno Domiciliar Volume 1 Apesar da estratgia acima, o encontro presencial entre as equipes de AD e as equipes de ateno bsica fortemente recomendvel! Para saber mais: Acessar Captulo 4 do Caderno de Ateno Domiciliar Volume 1.