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Relao do Melhor em Casa com a Ateno Bsica: aumentando

a resolutividade e evitando internaes hospitalares


Tambm comum que os usurios domiciliados ou acamados acompanhados pela Ateno Bsica
(eSF/NASF) tenham piora no quadro clnico e precisem de cuidados mais frequentes e intensos.
A tendncia, nestas situaes, que a maioria deles seja encaminhada para internaes
hospitalares (diretamente ou aps procurarem de forma espontnea os servios de urgncia e
emergncia, por exemplo). No entanto, as equipes do Melhor em Casa podem e devem apoiar as equipes
de ateno bsica, no cuidado domiciliar a estes usurios de forma intensa e frequente, evitando a
internao.
Vale ressaltar que a grande diferena entre equipe de ateno bsica e o SAD a intensidade e
complexidade do cuidado prestado. A ateno bsica (modalidade AD1) responsvel pelo atendimento
domiciliar ao usurio com condio clnica crnica/estvel, com visitas programadas, no mnimo mensais,
e de acompanhamento longitudinal. J no SAD (modalidades AD2 ou AD3) a programao das visitas
dever ocorrer, no mnimo, uma vez por semana, e a depender da necessidade do usurio, poder ser
diria, pois o atendimento direcionado ao usurio com condies clnicas aguda ou crnica agudizada
que precisam de cuidados domiciliares intensivos e frequentes. Assim que a situao clnica permita, o
usurio ter alta do SAD, e aqueles com necessidade de continuidade de ateno domiciliar na
modalidade AD1 devero ser encaminhados Unidade Bsica de Sade do territrio.
BENEFCIOS:
Humanizao da ateno;
Maior conforto para o usurio e sua famlia;
Usurio no fica exposto infeco hospitalar;
Disponibilizao de leitos para os usurios que necessitam de internao hospitalar;
Aumento dos leitos de retaguarda da rede de ateno s urgncias/emergncias;
Otimizao de recursos;
Aumento da resolutividade de ateno bsica.
SITUAES/CONDIES COMUNS NA AB QUE PODEM TER O CUIDADO CONTINUADO NO DOMICLIO
PELO SAD:

Uso de curativos especiais/mltiplas escaras;
Condies que necessitam de cuidados paliativos mais intensivos;
Problemas respiratrios com necessidade de oxigenoterapia domiciliar que necessitam de cuidados
frequentes devido condio do quadro clnico (DPOC, doenas neuromusculares);
Condies de dependncia de ventilao mecnica domiciliar;
Condies que necessitam de antibioticoterapia venosa no domicilio (ex: doenas infecciosas);


Uso de anticoagulantes, com necessidade de ajuste de RNI;
Condies que necessitam de compensao/estabilizao de condies crnicas agudizadas, sem
instabilidade clnica, e restritos ao leito de maneira temporria ou definitiva.


COMO FAZER?

Realizar oficinas/reunies com todas as equipes de ateno bsica com o objetivo de validar e pactuar
os protocolos/fluxos:
- Definir que situaes devem resultar numa avaliao do SAD para possvel incluso no servio
(observar as situaes descritas no item anterior);
- Definir instrumento padronizado localmente, que avalie a elegibilidade do usurio para AD, alm
de possibilitar reflexo sobre os critrios e os fluxos pactuados;
- Definir como se dar o acompanhamento da equipe do Melhor em Casa conjuntamente com a
equipe de ateno bsica;
- Garantir espaos para discusso de situaes analisadoras, isto , situaes que geraram
dvidas ou conflitos, com o objetivo de aperfeioar e repactuar os fluxos/protocolos;
- Definir mecanismos de comunicao com o SAD (Fax, Telefone, email, etc.).




QUEM J FAZ: os SAD em funcionamento articulam com as equipes de ateno bsica produzindo um
cuidado compartilhado no territrio adscrito. Nos municpios de Passo do Lumiar/MA, Caruaru/PE,
Ribeiro Preto/SP e Blumenau/SC este dialogo j acontece de forma consistente e sistematizada, por
meio de instrumentos e pactuaes locais, alm dos processos produzidos nos encontros do trabalho vivo
em ato.
O intervalo mnimo entre as doses dever ser de 12/12h, pois no dispomos SAD noturno.

Para saber mais: Acessar o Captulo 5 do Caderno de Ateno Domiciliar Volume 1
Apesar da estratgia acima, o encontro presencial entre as equipes de AD e as equipes de ateno bsica
fortemente recomendvel!
Para saber mais: Acessar Captulo 4 do Caderno de Ateno Domiciliar Volume 1.

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