TRAUMA

TRAUMA
MXILO FACIAL
MXILO FACIAL
Dr. Cristian Gottschalk Saavedra
Trauma Mxilofacial
Especial relevancia :
- Aspecto facial
- Funciones cotidianas
- Proteccin anterior al crneo
Incidencia.
Causas y severidad de las lesiones se han
modificado.
Trauma Mxilofacial
Accidentes
automovilsticos
Etiologa
Etiologa
Agresiones
Accidentes industriales
Accidentes deportivos ,
caseros
Trauma Mxilofacial
Espectro de lesiones.
Laceracin cutnea hasta trauma panfacial.
Lesiones asociadas ; TEC.
Frecuentemente comprometen la va area y
grandes vasos.
Trauma Mxilofacial
Protocolos ATLS.
No requiere tratamiento inmediato, excepto:
- Compromiso va area.
- Hemorragias.
Evaluacin secundaria : examen mxilo facial.
Historia mdica , mecanismo del trauma.
Examen Mxilofacial
Cara
Examen Mxilofacial
Organizado, secuencial.
Extraoral e intraoral.
Tejidos blandos, nervios, esqueleto, dientes.
Examen Mxilofacial
Inspeccin ; asimetras , deformaciones,
heridas , hematomas.
Palpacin ; rebordes seos, crepitacin,
escalones, movilidad.
Examen Extraoral
Asimetras, heridas, hematomas
Examen Extraoral
Heridas
Examen Extraoral
Nervio facial, trigmino, olfatorio, ptico.
Movilidad ocular, diplopa , enoftalmo.
Examen Extraoral
Esqueleto; crepitacin, escaln, apertura, oclusin.
Examen Extraoral
Examen Extraoral
Nariz; huesos propios, septum.
Examen Extraoral
Pabellones auriculares :
- hematoma , heridas
- otorragia ,otorraquia
Examen Intraoral
Cavidad oral y faringe; laceraciones, heridas
penetrantes.
Lengua.
Explorar heridas; piezas dentarias, cuerpos extraos.
Orificio conducto Stenon y Wharton.
Nervio alveolar inferior, lingual
Examen Intraoral
Mandbula ; palpacin bimanual.
Examen Intraoral
Apertura bucal, oclusin , desviacin.
Piezas dentarias.
Imagenologa
Radiografas: Waters, PA, Towne, laterales,
panormica.
TAC :
- Fosa craneana anterior
- Compromiso ATM
- rbita
- Tercio medio, panfaciales
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Imagenologa
Tratamiento
Cambio radical.
Temprano, agresivo, una sola fase.
Tejidos blandos y duros.
Principios ciruga craneofacial.
Tratamiento
Manejo de Emergencia
Compromiso de va area
CE, cogulos, sangramiento nasal o bucal,
fracturas mandbula y maxilar.
Retiro CE, taponamiento nasal anterior y/o
posterior.
Tratamiento
Manejo de Emergencia
Elevacin mentn, mandbula,
Cnula orofaringea.
Va area definitiva :
- Intubacin OT
- Cricotiroidotoma
- Traqueostoma
Tratamiento
Manejo de emergencia
Heridas Faciales Sangrantes.
Hemostasia por compresin.
Evitar pinzamientos.
Tratamiento
Heridas
Tratamiento inadecuado; calidad vida.
Aseo minucioso, hemostasia,
Reparacin por planos,.
Alinear mrgenes anatmico.
Conservador en la reseccin de tejido.
Tratamiento
Heridas
Tratamiento
Heridas
Tratamiento
Heridas Complicadas
Compromiso nervios, conductos salivales vasos, comisuras,
orificios faciales.
Exploracin, aseo, hemostasia, marcar cabos y suturar por
planos.
Marcar, afrontar y derivar antes de 24 - 48 hrs.
Tratamiento
Heridas
Tratamiento
Tejidos Duros
Precoz y en una sola fase
Exposicin amplia de focos de fractura.
Reduccin anatmica de los fragmentos.
Fijacin rgida con implantes de titanio.
Injertos seos primarios.
Suspensin de periostio y tejidos blandos.
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Trauma Mxilofacial
Principios de tratamiento actuales.
Secuelas estticas y funcionales
han disminuido.
Recuperar la apariencia y oclusin.